Co je koronární angiografie srdce?

Koronární angiografie srdečních cév, která se aktivně používá ve Spojených státech a v řadě dalších rozvinutých zemí, se stala součástí nezbytných lékařských postupů v postsovětském prostoru, včetně Ruské federace. V tomto ohledu ne každý člověk, který čelí tomuto typu diagnózy, ví, co je v sázce.

V tomto článku naleznete odpovědi na nejoblíbenější otázky týkající se daného tématu, konkrétně co je koronární angiografie a jak se provádí? Kromě základních informací budou prezentovány i recenze pacientů, kteří již postup provedli, a kognitivní video popisující každou fázi operace.

Co je koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní (vnitřní) typ vyšetření stavu cév srdečního svalu, se kterým můžete diagnostikovat ischemické onemocnění. V době manipulace s pacientem v inguinální nebo radiální tepně je injikovaná kontrastní látka rozpoznatelná rentgenovými paprsky. Celkový pohled na vyšetřovaná plavidla během rentgenového rentgenového snímku je zobrazen na monitoru speciálního počítačového vybavení.

Existují 2 typy CT koronografie: obecné a selektivní.

Jak koronární angiografie?

Nouzové a plánované postupy je třeba od sebe odlišit: druhý typ znamená delší fázi přípravy a nouzový postup zase neumožňuje hlavní část zkoušky před diagnózou, protože každá sekunda stojí za svou váhu ve zlatě. Počáteční etapa rutinní kontroly je komplexní průzkum:

• komplexní krevní test, včetně obecné a biochemické analýzy, stanovení faktoru Rh a krevní skupiny, testu na hepatitidu B a C, HIV a syfilis;
• ultrazvuk srdce (ultrazvuk);
• elektrokardiogram (EKG) na 12 vodičích;
• vyšetření kardiologem.

Má-li pacient jakékoli chronické onemocnění, je nutné, aby navštívil specialisty příslušných oblastí. Dalším krokem je následující postup:

• pokud je to nutné, lidé dostávají antialergické a sedativa;
• jsou spojeny elektrody, pomocí kterých budou lékaři schopni sledovat srdeční indexy ve studii EKG;
• příprava místa katetrizace se zpravidla provádí ve femorální tepně a v případě kontraindikací v brachiální, radiální nebo axilární tepně;
• pacient je anestetizován lokální anestézií a pak jsou zavedena sedativa, která podporují relaxaci a ospalost;
• vhodné místo je ošetřeno antiseptikem a tělo je pokryto sterilní látkou;
• po katetrizaci se do nádoby vloží zavaděč (plastová trubička) a diagnostické katétry se zavedou do krevního oběhu;
• tepny jsou naplněny potřebným množstvím kontrastní látky, angiografie se provádí paralelně pomocí rentgenového záření;
• na konci lékařského zákroku lékař odstraní katétr a zastaví krvácení;
• na místo vpichu je aplikován speciální tlakový obvaz;
• pacient je dopraven na oddělení.

Někteří lidé chtějí vědět, jak dlouho výzkumný proces trvá. Odpověď na jejich otázku je poměrně jednoduchá: procedura trvá v průměru 10–20 minut, ale zvláštní případy vyžadují prodloužení časového období. V tomto videu jsou shrnuty specifické rysy postupu.

Jaké porušení může odhalit koronární angiografii?

Invazivní diagnostická metoda, na rozdíl od bezpečnějších druhů, se vyznačuje vysokým stupněm vizualizace a přesných ukazatelů. Mezi choroby diagnostikované koronární angiografií srdce patří:

• ateroskleróza (plaky cholesterolu) a trombóza;
• hyperkalcémie (usazeniny vápenatých solí v oblasti stěn cév);
• endokarditida (zánět vnitřní srdeční membrány);
• ischemická choroba srdce;
• arteritida (zánět arteriálních stěn);
• cévní spazmus nebo účinky traumatu hrudníku;
• diabetes mellitus;
• vrozené abnormality;
• fibromuskulární dysplazie.

Indikace a kontraindikace

Diagnostika je často předepsána lidem, kteří již mají určité problémy se srdcem. V některých situacích je nutné objasnit diagnózu nebo její vyvrácení.

Po koronární angiografii je získaný výsledek korelován s údaji, které jsou již k dispozici, a na základě závěru je obnoven pravdivý obraz anamnézy.

Angiografická studie je často předepisována, pokud pacient má: předčasné poranění hrudníku, Kawasakiho chorobu, anginu pectoris, infekční endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdečního svalu způsobený infekcí), infarkt myokardu, bolest v oblasti srdce, výraznou dušnost, podezření na ischemické onemocnění srdeční onemocnění (CHD).

Rovněž se provádí koronární angiografie za účelem objasnění příčin neúčinnosti lékových přípravků pro maligní arytmie, ischemickou chorobu srdeční a anginu pectoris.

Je velmi důležité mít na paměti, že koronární angiografie není extrémně doporučována pro osoby s těžkým chronickým onemocněním, akutními vředy, srdeční, ledvinovou a plicní insuficiencí, dekompenzací diabetu, poruchami krvácení, například s anémií.

Výhody a nevýhody manipulace

Snad jedinou nevýhodou terapie jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace. Ačkoli nebezpečné následky jsou pozorovány u asi 1 osoby ven 100,000, ale oni se vyskytují v lékařské praxi.

Někdy lidé hodnotí vysoké náklady na diagnostiku. Ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že cena angiografie pro drtivou většinu Rusů je opravdu vysoká, pohybuje se od 10 000 do 30 000 rublů. Mezi výhody lze identifikovat relativní bezpečnost, vysoký stupeň vizualizace cévní sítě, bezbolestnost a krátké časové období.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že koronografie je prováděna s přímým zavedením některých léků a prostředků do lidského těla, mohou být následky postupu pro zdraví velmi nebezpečné. Když se ve vzácných případech vyskytne koronografie, může se objevit trombocytopenie - kritický pokles krevních destiček v krvi, zpravidla spojený se zavedením heparinu do těla.

Mezi nejčastější hrozby patří:

• infekce nebo infekce;
• respirační selhání;
• heparinem indukovaná trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi);
• poškození ledvin;
• alergická reakce;
• snížení krevního tlaku;
• srdeční infarkt a mrtvice;
• pitva tepny;
• hematomy v místě vpichu;
• lokální vaskulární poškození.

Další informace o komplikacích jsou obsaženy v tomto článku.

Doporučení pro přípravu na nadcházející studii

Aby se snížila pravděpodobnost ohrožení života na možné minimum, je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravné fázi.

Lékaři důrazně doporučují, aby ho v době konzultace s ošetřujícím lékařem informovali o všech možných formách alergie jak na přípravky, tak na léky a látky, aby koordinovali užívání léčiv s odborníkem. 24 hodin před studiem, zvýšit množství čisté vody spotřebované na 2,5 - 3 litry, jíst jídlo poslední dobu do 10 - 12 ráno těsně před diagnózou.

Hodnocení pacientů na koronární angiografii

Pokud má být osoba, které má být angiografie cév, vystavena značné úzkosti a úzkosti, doporučuje se, aby si přečetl stručné recenze lidí, kteří tímto testem prošli.

Pokud léčíte nadcházející diagnózu se všemi odpovědnostmi a vážností, postup bude pravděpodobně velmi úspěšný.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.

Koronární angiografie. Co je koronární angiografie, indikace, která odhaluje nemoc

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Koronární angiografie je radiografická metoda pro studium koronární tepny pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Studie umožňuje určit polohu a stupeň zúžení koronární tepny.

Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje hlavně u mužů starších 40 let. Projevuje se záchvaty anginy pectoris (bolest na hrudi) a je hlavní příčinou úmrtí lidí na celém světě. U mužů je pravděpodobnější, že budou potřebovat koronární angiografii, proto u pacientů, kteří podstoupili výzkum, je poměr mužů k ženám 6: 4.

Ve Spojených státech je koronární angiografie druhým nejčastějším invazivním postupem. Každoročně se provádí 1,5 milionu pacientů. Tento počet se každým rokem zvyšuje v důsledku růstu populace během 45 let. Na území postsovětského prostoru není tato diagnostická metoda široce rozšířena, což lze vysvětlit vysokými náklady na postup a nedostatkem potřebných kvalifikací lékařů.

Historie koronární angiografie. Zakladatelem koronární angiografie je Werner Fortsman. V roce 1929 tento mladý vědec provedl odvážný experiment. Pod rentgenovou kontrolou vložil do levé kunitální žíly močový katétr. Rentgenové zařízení zaznamenalo, že trubice katétru pronikla pravým srdcem.

Zpočátku byla tato studie považována za absurdní a zbytečnou, ale nadšenci neúnavně vyvinuli techniky pro její využití v praxi. Výsledek jejich práce byl v roce 1965 odměněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu.

První studie koronárních tepen srdce byla provedena v roce 1958. Od té doby je považován za „zlatý standard“ pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění.

Typy koronární angiografie:

• Ve většině případů se v zemích SNS používá intervenční koronární angiografie. Tato technika bude podrobněji popsána níže.
• CT koronární angiografie. Studie umožňuje vyhodnotit nejen lumen cévy, ale také tloušťku jeho stěn, místa kalcifikace. Do žíly se vstřikují kontrastní látky a není třeba provádět srdeční katetrizaci. Informativnost je vyšší o 10% ve srovnání s intervenční koronární angiografií.
• Ultrazvuková koronární angiografie se ve vzácných případech používá ve vědeckém výzkumu. Má mnoho společného s intervenční koronární angiografií, ale na konci katétru je připojen ultrazvukový senzor, který umožňuje posoudit stav cévní stěny.

Co je koronární angiografie

Koronární angiografie je invazivní radiopakní vyšetření srdečních cév pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění. Přemýšlejme o významu termínů.

Koronární angiografie je invazivní výzkumná metoda. To znamená, že během procedury bude ovlivněna integrita kůže. Katétr se zavede přes propíchnutí do žíly a pohání ho do srdce pod kontrolou rentgenové televize. Speciální rentgenová kamera umožňuje sledovat pohyb katétru v reálném čase.

Koronární angiografie - radiopakní metoda výzkumu. Když katétr dosáhne koronárních tepen, je do jejich lumenu vložena kontrastní látka. S prouděním krve se šíří do srdečních cév. Speciální přístrojový angiograf zachycuje pohyb kontrastní látky.

Co je kontrastní látka pro koronární angiografii? Pohlcuje rentgenové paprsky a vytváří obraz cév na obrazovce monitoru. Bez použití kontrastu srdeční sval a koronární cévy absorbují rentgenové paprsky stejně a vidíme pouze obrysy srdce.

Účelem koronární angiografie je identifikovat zúžení nebo zablokování koronárních cév. Studie umožňuje vidět levé a pravé koronární tepny vyčnívající z aorty. Tyto cévy dodávají krev do srdečního svalu, který nejvíce potřebuje výživu a kyslík. Pokud se v důsledku křeče, usazenin aterosklerotických plaků nebo vrozených abnormalit, tyto cévy zužují, pak se vyvíjí koronární srdeční onemocnění.

Rozsah koronární angiografie:

• kardiochirurgická příprava na srdeční operace a provádění operací s malým dopadem
• pro správnou diagnózu
• kardiologie vybrat odpovídající léčbu

Jak se provádí koronární angiografie

Koronární angiografie se provádí v nemocnici. Pacient je hospitalizován po dobu 2-3 dnů, vzhledem k tomu, že požadovaná příprava na zákrok a pozorování po studiu. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo komplikacím. Moderní diagnostická centra však nabízejí ambulantní koronární angiografii. Poté se můžete vrátit domů ve stejný den.

Postup se provádí ve speciální místnosti - rentgenovém operačním sále, které je vybaveno veškerým potřebným vybavením.

Koronární angiografie zahrnuje následující kroky:

• Pacient podepíše písemný souhlas s koronární angiografií. Jedná se o standardní postup, který se provádí před všemi invazivními studiemi.
• Pacient je umístěn na angiografickém stole a fixován tak, aby náhodný pohyb nezpůsobil posun katétru.
• Používá se lokální anestezie: pacient je při vědomí, ale necítí bolest.
• Připojte monitor srdce k monitorování krevního tlaku a tepové frekvence.
• Prostřednictvím venózního katétru injikoval antialergické léky, léky proti bolesti a trankvilizéry.
• Do stehna se zavede katétr do femorální tepny, která se nachází v hloubce 2-3 cm pod kůží v oblasti třísla. V poslední době se rozšířila další přístupová cesta - tepnou paže v místě loketního záhybu.
• Přes lumen katétru v ústech koronárních tepen zadejte 30-40 ml kontrastního činidla na bázi jodu.
• Několik minut udělejte rentgen nebo sérii snímků. Studie je prováděna ve 2-5 projekcích ke studiu stavu cév po celém povrchu srdce.
• Na monitoru se objeví stín odpovídající koronárním cévám srdce. Tato data jsou zaznamenána na digitálním nosiči, takže kardiologové mohou dále posoudit stav cév.
• Bezprostředně po studii se souhlasem pacienta může být provedena dilatace balónku (expanze) nebo může být uvnitř cévy instalován stent (kostra sítě). Tyto manipulace umožňují obnovit vaskulární permeabilitu a eliminovat příčinu ischemické choroby srdeční.
• Aby se zabránilo krvácení a infekci, aplikuje se tlaková bandáž na oblast vpichu na jeden den. Tato doba se doporučuje dodržovat při odpočinku na lůžku. Pokud byla studie prováděna přes radiální tepnu na paži, pak je dostačující relaxovat 4-5 hodin a můžete se vrátit domů.
  Celková doba trvání procedury je 20-60 minut.

• Angina pectoris s klinickými projevy, zejména po infarktu myokardu
• Asymptomatická forma ischemické choroby srdeční
• Srdeční selhání
• Atypické bolesti na hrudi
• Řešit potřebu bypassu koronárních tepen
• Objasnit diagnózu pomocí sporných kardiografických dat
• V přípravě na operaci srdečních vad
• Zhodnotit účinnost léků a chirurgické léčby onemocnění srdce a aorty

• prvních 6 hodin po nástupu bolesti při akutním infarktu myokardu
• nestabilní angina pectoris necitlivá na lékovou terapii

Bezprostředně po diagnóze se provádí obnovení krevního oběhu - endovaskulární chirurgie. Provádí se za použití stejného katétru, který byl použit pro studii. V takových situacích se nouzová koronární angiografie provádí bez přípravy, protože zpoždění je život ohrožující.

Koronární angiografie ve studii patologie kardiovaskulárního systému

Tato studie je navíc „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční. K ověření diagnózy ischemické choroby srdeční je nutná koronární angiografie. Bez údajů z této instrumentální studie nelze diagnózu ischemické choroby srdeční považovat za přesnou.

Co je koronární angiografie?

Koronární angiografie, koronární angiografie, je invazivní metoda instrumentálního lékařského výzkumu, která vám umožní určit, jak jsou koronární cévy průchodné.

Jedná se o rentgenovou metodu, tj. když je prováděna, používá se speciální látka, která vyplňuje lumen cévy a umožňuje zobrazení na rentgenovém snímku.

Aplikace této metody byla zahájena poměrně nedávno - v 60. letech XX. Století. V klinických studiích a zkušenostech miliónů běžných pacientů však byla prokázána vysoká diagnostická hodnota této studie.

Důležité rady od vydavatele!

Každý používá kosmetiku, ale studie ukázaly hrozné výsledky. Hrozné číslo roku - v 97,5% populárních šamponů jsou látky, které otráví naše tělo. Zkontrolujte složení šamponu na přítomnost laurylsulfátu sodného, ​​laurethansulfátu sodného, ​​kokosulfátu, PEG. Tyto chemikálie ničí strukturu kudrlinek, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu.

Nejhorší je, že se tato špína přes póry a krev hromadí v orgánech a může způsobit rakovinu. Důrazně nedoporučujeme používat produkty, ve kterých se tyto látky nacházejí. Naši redaktoři testovali šampony, kde Mulsan Cosmetic obsadil první místo.

Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnou kontrolou certifikačních systémů. Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud máte pochybnosti o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by překročit 11 měsíců.

Proč je nutné vyšetřit stav koronárních cév?

Koronární cévy jsou ty, které dodávají krev, a tedy kyslík, samotný srdeční sval.

Zúžení těchto cév obstrukcí (okluze) vede k nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu a jeho ischemii. Tyto procesy jsou základem patogeneze ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Příčiny zúžení lumen koronárních cév mohou být jejich křeč, přítomnost aterosklerotických plaků, vrozené anomálie vývoje krevních cév (méně často).

Kdo je vystaven koronární angiografii?

Existuje celá řada jasně formulovaných indikací, na jejichž základě se musí Váš ošetřující lékař rozhodnout, zda použít koronární angiografii.

Indikace pro jmenování koronární angiografie

Přiřazení pacienta k vysokému riziku vzniku komplikací (podle klinického vyšetření a výsledků jiných neinvazivních instrumentálních metod)

Jak se provádí koronární angiografie?

Koronární angiografie není jednoduchý proces a zahrnuje řadu přípravných kroků.

Koronární angiografie může být provedena naléhavě nebo podle plánu v závislosti na klinické situaci a stavu pacienta.

V přípravné fázi musí být pacient testován na přítomnost hepatitidy C, B, HIV testu, 12-zvodového EKG, RW-testu, kompletního krevního obrazu, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.

Po hlavním vyšetření kardiologem, který rozhoduje o jmenování zákroku koronární angiografie, musí pacient podstoupit podrobné vyšetření lékařem jiných specializací, aby bylo vyloučeno současné onemocnění nebo objasněna povaha jejich průběhu.

Takové komplexní vyšetření je nezbytné, protože umožňuje vytvořit úplný obraz o zdravotním stavu pacienta a předvídat možný vývoj komplikací při koronární angiografii.

Koronární angiografie

Technicky je koronární angiografie následující. Pacient je umístěn na gauči. Proveďte lokální anestézii, abyste minimalizovali bolest během zákroku. Pacient zůstane při vědomí.

Další - proveďte vpich do stehna. V některých případech dochází k defektu na předloktí.

Tímto otvorem je umístěn speciální katétr (z tohoto důvodu se tato studie týká invazivních technik).

Lékař koriguje pohyb katétru a jemně se dostane do srdečních cév. Pak se katétrem do lumen koronárních cév zavede radiopropustná látka.

Pak se pomocí speciálního přístroje - angiografu - zaznamenává pohyb rtg-kontrakční látky s průtokem krve koronárními cévami. Obraz je zobrazen na speciální obrazovce a uložen na digitálních médiích.

Kontrastní materiál je v obrazech zobrazen jako stíny, které přesně přenášejí tvar lumen cév a umožňují vyhodnotit přítomnost konstrikčních míst nebo oblastí, ve kterých krev vůbec neteče.

Okluze lumen krevních cév se nazývají "okluze". Detekce takové blokády je přímou indikací pro provedení urgentního dalšího operativního nebo minimálně invazivního léčení ICHS.

Zpravidla provádějí stentování koronárních cév nebo jejich dilataci balónu v místech zúžení. Tyto postupy mohou být prováděny současně s koronární angiografií (s koordinací tohoto bodu s pacientem as příslušnými údaji získanými během studie).

Kdo je koronární angiografie kontraindikován?

Stejně jako v případě jakékoli lékařské metody diagnózy nebo léčby v případě koronární angiografie, existují pro ni indikace i kontraindikace.

Pro tuto studii nejsou žádné absolutní kontraindikace. Existuje však řada velmi významných relativních kontraindikací, které mohou způsobit zrušení koronární angiografie.

Kontraindikace koronární angiografie:

• Pacient je alergický na radiopakní látku podávanou pacientovi během vyšetření
• Pacient má selhání ledvin nebo srdce. Jak je uvedeno výše, jedná se o relativní kontraindikaci. Po průběhu lékové terapie je tedy možné stabilizovat stav pacienta a tím umožnit koronární angiografii.
• Anemie, porušení krevní srážlivosti u pacienta - koronární angiografie v tomto případě může být také provedena po vhodné přípravě, stabilizaci stavu pacienta a pod dohledem vhodné lékařské terapie.
• Pacient má diabetes
• Pacient má akutní infekční onemocnění
• Pacient má endokarditidu
• Zhoršení peptického vředu
• Přítomnost arteriální hypertenze u pacienta, která není přístupná korekci léků

V jakých případech je nutná nouzová situace a ve které - plánované koronární angiografii?

Nouzová koronární angiografie je indikována u pacientů s výrazným zhoršením stavu po endovaskulární operaci. Příznaky takového zhoršení mohou být negativní změny na EKG, zhoršení pacientova blahobytu, zvýšené hladiny enzymů v krvi).

Nouzová koronární angiografie je také indikována pro nemocniční pacienty s prudkým nárůstem závažnosti onemocnění koronárních tepen (zvyšující se intenzita anginy pectoris)

Možné komplikace koronární angiografie

Po tomto postupu existuje určité riziko komplikací. Nejčastější komplikace koronární angiografie jsou:

• Krvácení v místě vpichu (na stehně nebo předloktí)
• Arytmie různého druhu
• Vývoj alergické reakce na radiopakní látku
• Akutní oddělení tepny tepny
• Vývoj infarktu myokardu

Podrobná anamnéza pacienta a podrobné vyšetření pacienta jeho lékařem a dalšími odborníky může minimalizovat riziko vzniku takových komplikací.

Před provedením zákroku musí být pacient povinen být informován o existujícím riziku možných komplikací a předložit písemnou dohodu o provedení této studie.

Příprava a provedení koronární angiografie srdečních cév

Koronarografie srdečních cév je jednou z vysoce účinných a vysoce přesných diagnostických metod používaných ke studiu stavu srdečních tepen.

Výhody koronární angiografie srdečních cév a jejích vlastností (co je to)

Během vyšetření se do srdeční tepny vstříkne kontrastní látka. Pomocí speciálního vybavení se provede požadovaný počet záběrů, provede se koronární angiografie.

Diagnostická koronární angiografie vám umožní:

• Studovat rysy srdečního oběhu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokování nebo zúžení vnitřního cévního lumenu.
• Identifikujte vrozené a získané anatomické vady.
• Upřesněte klinický obraz ischémie (potvrďte nebo popřete diagnózu "onemocnění koronárních tepen").
• Vyberte vhodnou oblast pro posunování (pokud existují předpoklady pro její realizaci).
• Posoudit stav dostupných stentů a zkratů.
• Vyberte nejúčinnější léčebné režimy charakterizované minimálním rizikem komplikací.

Před provedením diagnostického zákroku je mnoho pacientů znepokojeno otázkou, zda je koronární angiografie nebezpečná. Podle statistik je riziko závažných komplikací minimální (jeden případ na několik tisíc postupů). Výskyt závažných komplikací koronární angiografie, které nepředstavují vážné riziko, je spojen s porušením integrity cév, tvorbou hematomů, krevních sraženin, krvácením a alergickými reakcemi na kontrastní látku.

Výhody koronární angiografie zahrnují minimální počet manipulací, které mohou způsobit nepohodlí, krátké trvání procedury (v průměru - méně než 10-20 minut), informativní (koronární angiografie vám umožní získat dostatek dat k plánování další terapie).

Přínosy koronární angiografie, která poskytuje odpovědi na mnoho otázek týkajících se průběhu kardiovaskulárních patologií, výrazně převyšují potenciální rizika, což dává právo zvážit vyšetření „zlatého standardu“ ischemické diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetření srdečních cév může být:

• Společné Provádí se koronární angiografie všech srdečních cév.
• Selektivní. Studium části (ne všech) plavidel. Kontrast se zavádí tak, aby vyplňoval pouze požadované nádoby.

V závislosti na typu zařízení a metodách vyšetřování vitálního orgánu kardiovaskulárního systému se používá několik podtypů angiografie.

Invazivní koronární angiografie

Kontrastní činidlo se vstřikuje do nádoby, pořizují se snímky (frekvence fotografování je několik snímků za sekundu) zaznamenaná na filmovém nebo digitálním paměťovém médiu. Průzkum je charakterizován vysokým prostorovým rozlišením.

Tomografická studie (CT nebo MSCT)

Pacient po injekci kontrastní látky se umístí do multislice tomografu. Lékař, který studuje trojrozměrný obraz, dostává podrobná data o lumenu, morfologických patologiích. Nevýhody tomografické koronární angiografie zahrnují vysokou dávku ozáření, kterou pacient dostává.

Koronární angiografie magnetické rezonance

Po intravenózním podání speciálního radiofarmaka je pacient umístěn na stůl, který je schopen měnit polohu vzhledem ke zdroji magnetických vln. Některé skenery umožňují dosáhnout vysoce přesných výsledků bez kontrastu.

Výhody MTR-koronární angiografie: není nutná rozsáhlá vaskulární intervence, vynikající vizualizace arteriálního lůžka, detekce vaskulárního zúžení, křeče, tromboembolie, aterosklerózy, hypoxie a ischémie myokardu.

Pozitronová emisní koronární angiografie

Tato technika zahrnuje zavedení glukózy nebo jiné látky do žíly spolu s radionuklidem emitujícím positrony (kladně nabité částice). Tomograf zachycuje změny v intenzitě ionizujícího záření v různých částech myokardu a krevních cév a vytváří jasné snímky. Nevýhody PET koronární angiografie zahrnují vysoké náklady na léčbu, významné radiační dávky.

Koronární angiografie s jednou fotonovou emisí

Metoda je založena na generování obrazů pomocí tomografu, který zaznamenává záření (gama-quanta) radiofarmaka. Postup provádění průzkumu, který umožňuje komplexní posouzení povahy vaskulárních lézí, je podobný PET diagnóze.

Indikace pro

Klíčové indikace pro koronární angiografii jsou podezření na akutní průběh koronárních srdečních onemocnění, zvýšené riziko komplikací, nedostatek účinku léčby ICHS, obtíže při volbě metody léčby v důsledku nepřesnosti klinického obrazu.

Zvažte podrobné údaje. Koronarografie se provádí, když:

• Těžké (akutní) příznaky srdečního infarktu. Studie se provádí co nejdříve - nejpozději do 10-12 hodin po nástupu záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primární, progresivní, poinfarkt, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatek krevního zásobení myokardu, potvrzený výsledky elektrokardiogramu nebo denního monitorování EKG.
• Identifikace ischémie po zátěžovém testování.
• Ischemický edém plic, stagnace plic.
• Prodloužená hypotenze.
• Těžké arytmie.
• Přítomnost předpokladů pro diferenciální diagnostiku s neischemickými patologiemi srdce.
• Trauma na hrudi.
• Bolest za hrudní kostí.
• Endokarditida.
• Kardiomyopatie.
• Nemoci Kawasaki.
• Kardiopulmonální resuscitace.
• Příprava na transplantaci vnitřních orgánů, srdeční intervence.
• Provádění odborných lékařských prohlídek (piloti, astronauti, zástupci jiných extrémních profesí).

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Existují relativní kontraindikace, jejichž seznam obsahuje:

• Individuální intolerance na radiopakní látky (alergické na léky používané při koronární angiografii).
• Progresivní komorová arytmie, hypertenze.
• Dekompenzované srdeční selhání.
• Zdvih
• Významné odchylky od normální srážlivosti krve.
• Hypokalemie (nízké hladiny draslíku v krvi).
• Těžké formy anémie.
• Aktivní krvácení (bez ohledu na etiologii a dislokaci).
• Syndrom těžké intoxikace.
• Komplikace infekčních onemocnění.
• Hypertermie.
• Renální selhání.
• Exacerbace peptického vředu, další onemocnění ovlivňující vnitřní orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševní poruchy.

Pokud se objeví příznaky závažné nemoci (nebo skupiny onemocnění), postup se odloží, dokud se příznaky nezlepší. Pokud existuje vážné ohrožení života (riziko úmrtí převyšuje riziko diagnostických komplikací), ošetřující lékař může rozhodnout o provedení koronární angiografie i při kontraindikacích.

Jak provést koronární angiografii (koronární angiografie)

K provedení koronární angiografie je zapotřebí přípravných opatření. Pokud se provádí neplánovaná (nouzová) diagnóza, pacient je odvezen do ordinace endovaskulární chirurgie bez provedení analýz z důvodu vysoké pravděpodobnosti nevratných následků progresivních patologií.

V případě organizace plánované koronární angiografie, lékařských prohlídek, konzultací lékařských odborníků, laboratorních a přístrojových diagnostických postupů jsou identifikovány kontraindikace.

Hospitalizace a příprava

Příprava koronární angiografie srdečních cév zajišťuje následující vyšetření:

• Analýzy HIV, hepatitidy.
• EKG, EchoCG (práce na chlopňovém aparátu, komory, rozměry aorty a dutin).
• Ultrazvuková diagnostika srdce, tepen.
• Laboratorní krevní testy.
• X-ray (vyšetřený hrudník).
• Coagulogram.
• Analýza moči

Je nastaveno datum a čas koronografie. Několik dní před vyšetřením je nutné po konzultaci se svým lékařem přestat užívat léky, které přispívají k ředění krve, stejně jako další léky. Odborník musí být informován o výskytu alergií. V den koronární angiografie by neměla jíst tekutinu a jídlo.

Pokud má pacient silný strach a úzkost, jsou zde problémy se sebekontrolou, pak se za účelem zmírnění napětí, které může narušovat koronární angiografii, provádí injekce sedativ.

Je to důležité! Při výrazném zhoršení zdravotního stavu jsou exacerbace chronických onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost nežádoucích následků, odložena (odložena).

Co se děje v samotném operačním sále?

Během koronární angiografie srdce se provádí řada manipulací:

• Odstranění vlasů z místa vpichu, dezinfekce.
• Lokální anestézie.
• Propíchnutí cévy, zavedení katétru (tubulu).
• Katétr přesuňte na křižovatku aorty se srdeční tepnou.
• Zadání kontrastu stříkačkou připojenou ke konci vložené zkumavky. Poté, co léčivo vstoupí do vyšetřených tepen, se provádí foto- fixace pomocí speciálního vybavení.
• Sejmutí katétru, zastavení krvácení v důsledku nadměrného tlaku na oblast vpichu.
• Naneste sterilní těsný obvaz.

Koronární angiografie vyžaduje minimální čas, v průměru trvá procedura až 10-20 minut. Předtím může pacient zkontrolovat u zdravotnického personálu, jak dlouho vyšetření trvá a jak by se měl chovat při koronární angiografii.

Co se stane po koronární angiografii

Pacient převedený na oddělení je zobrazen na lůžku (po dobu 5-10 hodin). Koronární angiografie srdečních cév je charakterizována zvýšeným rizikem pooperačního krvácení u pacientů, kteří užívají léky snižující srážlivost krve.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné strávit několik dní v lékařském zařízení pod dohledem zkušených odborníků. Kolik času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetřující lékař. Pokud neexistují žádné předpoklady pro komplikace, nejsou žádné stížnosti, výtok je možný den po diagnostickém zákroku.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Účinná diagnostická technika umožňuje získat přesné informace o:

• Závažnost progresivní ischemie.
• Lokalizace oblastí zúžení tepny.
• Povaha stenózy, okluze, aneuryzma, kalcifikace (difúzní, lokální, komplikovaná, nekomplikovaná).
• Dostupné cévní plaky, krevní sraženiny.
• Přítomnost důkazů (nebo jejich nedostatek) pro operaci. Hlavní indikací pro použití chirurgických metod pro eliminaci patologických jevů je zúžení koronární cévy alespoň o 50%.

Po dekódování výsledků získaných při koronární angiografii je pacient informován o postupu pro další léčbu a preventivních opatřeních.

Náklady na koronární angiografii jsou od několika set do několika tisíc dolarů. Konečná cena lékařské prohlídky je určena:

• Vybavení zdravotního střediska (umístění, vlastnictví, technické vybavení).
• Typ koronární angiografie.
• Kvalifikace, odborná praxe specialistů, kteří postup provádějí.
• Seznam použitých léků, materiálů, přípravných, konzultačních, diagnostických postupů.
• Doba hospitalizace.

Možné komplikace

Následky koronární angiografie srdečních cév se projevují:

• Alergie způsobené kontrastními látkami (kožní vyrážka, nevolnost, zvracení). Symptomy jsou eliminovány použitím antihistaminických injekcí nebo zmizí bez léčby.
• Nepříjemné pocity, otok, modrá oblast vpichu, porušení citlivosti.
• Hypotenze.
• Dušnost.
• Slabost
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické projevy, srdeční infarkt (tyto komplikace po koronární angiografii se vyskytují s frekvencí nejvýše jeden případ na tisíc vyšetření).
• Porušení integrity koronární tepny (jeden případ pro několik stovek pacientů trpících těžkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Zdvih
• Nefropatie způsobená zvýšením hladiny kreatininu v krvi v důsledku zavedení kontrastu. Kontrast se vylučuje z těla během dne.
• Porážka periferního nervového systému.
• Neplatnost.

Pacienti ve věku do 16 let a starší 60 let, stejně jako pacienti s chronickými kardiovaskulárními onemocněními a dalšími systémy, mají zvýšené riziko koronární angiografie. Aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucí koronární angiografie, měla by být dodržena preventivní opatření (dodržovat všechna pravidla postupu), sledovat stav pacienta ve všech stadiích vyšetření a po jeho dokončení.

Sdělte svůj názor na popsaný diagnostický postup. Čekáme na vaše komentáře.