Hlavní

Ischemie

Operace bypassu koronárních tepen po infarktu - co to je a jak se provádí

Co je to - obejít koronární cévy srdce po infarktu? Tato operace je také nazývána revaskularizací, je to vytvoření anastomóz (další zprávy mezi cévami), aby se obnovil normální přívod kyslíku do srdce.

Potřeba této metody vzniká v důsledku koronárních srdečních onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumen srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, ve které je pozorován vývoj aterosklerotických plaků.

Účel

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Za těchto podmínek srdce neobdrží plné množství kyslíku a živin z cév. Pro obnovení normálního zásobování krví se používají různé chirurgické metody, včetně bypassu koronárních tepen.

Indikace

Posun srdce může být použit v přítomnosti základních indikací a v případě určitých podmínek, ve kterých je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

  • Překážka levé koronární tepny přesahuje 50%;
  • Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
  • Těžké zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti jejího nástupu ve spojení se stenózou dalších dvou koronárních tepen.

Pokud pacient trpí anginou pectoris, bypass by koronární tepny mohl na rozdíl od symptomatické lékařské nebo tradiční léčby snížit riziko recidivy. Při infarktu myokardu tato metoda eliminuje ischemii srdce, v důsledku čehož se obnovuje zásobování krví a snižuje se riziko opakujících se incidentů.

Podstata metody

S bypassem koronárních tepen se vytvoří zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji se jedná o transplantaci částí vnitřní hrudní tepny, safenózní žíly stehna. Tyto nádoby nejsou životně důležité, takže mohou být použity v této operaci.

Posunování může být prováděno s tlukotem srdce nebo s použitím srdce-plicní stroj (IC), ačkoli druhá metoda je používána více často. Rozhodnutí o tom, který z nich si vyberete, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, jakož i na nutnosti současných operací.

Příprava na

Příprava na posun zahrnuje následující aspekty:

  • Naposledy musí pacient vzít jídlo nejpozději den před operací, po kterém je také zakázáno přijímat vodu.
  • Kůže by měla být zbavena vlasů v místě operace (hrudník, stejně jako místo odstranění štěpu).
  • Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střeva. V dopoledních hodinách by se měl sprchový kout.
  • Poslední lék je povolen nejpozději den před jídlem.
  • Jeden den před procedurou posunu se provádí zkouška za účasti provozního lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
  • Podepište všechny požadované dokumenty.

Jaký by měl být lidský puls: v našich materiálech je uvažována norma podle věku, frekvence a rytmu srdečních kontrakcí.

Je monitor tepové frekvence užitečný pro běh s hrudním pásem a jak vybrat správné zařízení? Zjistěte to tady.

Měl bych si na zápěstí pořídit monitor tepové frekvence, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Všechny podrobnosti si přečtěte v následujícím článku.

Technika výkonu na plavidlech

Jak se obchází srdce? Hodinu před zahájením operace se pacientovi podávají sedativní léky. Pacient je dopraven do operbloku, je umístěn na operačním stole. Zde jsou instalovány monitorovací zařízení pro parametry životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence dýchacích pohybů a saturace krve), vložen močový katétr.

Pak se aplikují obecná anestetika, provede se tracheostomie a začne operace.

Fáze bypassu koronárních tepen:

  1. Přístup do hrudní dutiny je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
  2. Izolace vnitřní hrudní tepny (pokud se používá mammarokoronární bypass);
  3. Příjem transplantací;
  4. Je připojen (IR) s hypotermickou srdeční zástavou a pokud je operace prováděna na pracovním srdci, aplikují se zařízení, která stabilizují určitou část srdečního svalu v místě, kde se vyskytuje bypass;
  5. Jsou použity bočníky;
  6. Obnovení práce srdce a odpojení přístroje "umělé srdce - plíce";
  7. Šití a instalace drenáže.

Ne pro slabé srdce a nezletilé! Toto video ukazuje, jak provádět koronární bypass.

Pooperační rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacient transportován na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní držen v závislosti na závažnosti operace a vlastnostech organismu. První den potřebuje ventilátor.

Když je pacient schopen znovu dýchat, je mu nabídnuta gumová hračka, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné pro zajištění normální ventilace a zabránění přetížení. Poskytuje neustálou ligaci a léčbu ran pacienta.

Při této metodě chirurgického zákroku se vyřízne hrudní kost, která se potom upevní metodou osteosyntózy. Tato kost je poměrně masivní, a pokud se kůže v této oblasti hojí poměrně rychle, pak trvá čas od několika měsíců do šesti měsíců obnovit hrudní kosti. Pacientům se proto doporučuje používat lékařské korzety k posílení a stabilizaci místa disekce.

Také v souvislosti se ztrátou krve během operace má pacient anémii, která nevyžaduje speciální léčbu, ale pro její eliminaci doporučujeme bohatší dietu, včetně vysoce kalorických produktů živočišného původu.

Normální hladiny hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dní.

Dalším stupněm rehabilitace po bypassu koronárních tepen je postupné zvyšování fyzické aktivity. Vše začíná chodbou chodbou na tisíc metrů denně s postupným zvyšováním zatížení.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje, aby zůstal v sanatoriu pro úplné uzdravení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod bypassu koronárních tepen, je jeho srovnání se stentováním srdečních cév. Neexistuje žádná shoda na tom, kdy by měla být upřednostňována jedna metoda před jinou, ale existuje řada podmínek, za kterých je koronární bypass účinnější:

  • Jsou-li u stentu kontraindikace a pacient trpí těžkou anginou pectoris, která zasahuje do realizace potřeb domácnosti.
  • Došlo k lézi několika koronárních tepen (v množství tří nebo více).
  • Pokud je v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků pozorován srdeční aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - co to znamená a kdy je potřeba lékařská pomoc? Řekneme všechny nuance!

Mám se starat o snížení hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré nebo špatné? Přečtěte si o tom vše na našem webu.

O tom, co by mělo být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých, přečtěte si zde.

Kontraindikace

Patří mezi ně: různá poškození většiny koronárních arterií, rychlý pokles funkce ejekční funkce levé komory pod 30% v důsledku fokálních jizevních lézí, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné pro zásobování tkání.

Kromě soukromých existují i ​​obecné kontraindikace, které zahrnují související onemocnění, například chronická nespecifická onemocnění plic (CHOPN), onkologie. Tyto kontraindikace však mají relativní povahu.

Možné následky a komplikace po operaci

Po revaskularizaci srdečního svalu existují specifické a nespecifické komplikace. Specifické komplikace spojené se srdcem koronárních tepen. Mezi nimi jsou:

  • Výskyt u některých pacientů se srdečním infarktem a v důsledku toho zvýšení rizika úmrtí.
  • Poranění vnějšího letáku perikardu v důsledku zánětu.
  • Narušení srdce a následně nedostatečná výživa orgánů a tkání.
  • Různé typy arytmií.
  • Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumatu.
  • Riziko mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které provázejí jakoukoliv operaci.

Posunutí srdečních cév: příprava, technika vedení, život po operaci

Z tohoto článku se dozvíte: přehled o operaci bypassu srdce, stejně jako o tom, jaké indikace se provádí. Druhy intervence, následná rehabilitace a další život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Posunutí koronárních cév srdce je operace, při které chirurgové tvoří cestu kolem postižené ischemické choroby srdeční. Vyrábí se pomocí fragmentů jiných cév pacienta (nejčastěji jsou odebírány z nohou).

Takovou léčbu může provádět pouze vysoce kvalifikovaný srdeční chirurg. Operativní sestry, asistenti, anesteziolog a často perfuziolog (specialista, který poskytuje umělou cirkulaci) s ním také pracují.

Indikace pro chirurgii

Posunutí postižených cév se provádí zúžení lumen jednoho nebo více koronárních cév, což vede k ischemii.

Nejčastěji koronární srdeční onemocnění vyvolává aterosklerózu. V této patologii se lumen arterie zužuje v důsledku ukládání cholesterolu a dalších tuků na vnitřní stěně. Nádoba může být také blokována v důsledku trombózy.

Je-li pacient znepokojen těmito příznaky, je předepsáno další vyšetření:

  • záchvaty bolestí na hrudi sahající až k levému rameni a krku;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Vyšetření pacienta před operací

Hlavní diagnostickou metodou, po které se provádí rozhodnutí o nutnosti (nebo zbytečnosti) operace, je koronarografie. Jedná se o postup, pomocí kterého můžete přesně prozkoumat reliéf vnitřních stěn krevních cév, které živí srdce.

Jak je koronární angiografie:

  1. Před zákrokem se pacientovi do levé a pravé koronární tepny vstříkne radiopropustná látka. Pro tento účel se používají speciální katétry.
  2. Potom pomocí rentgenového záření prozkoumejte vnitřní povrch cév.

Výhody a nevýhody koronární angiografie

Kromě rentgenového záření existuje CT koronarografie. To také vyžaduje zavedení kontrastního činidla.

Výhody a nevýhody CT koronární angiografie

Pokud lékaři zjistí zúžení lumen jednoho nebo několika koronárních cév o více než 75%, pacientovi je předepsána operace, protože riziko srdečního infarktu je zvýšeno. Pokud již došlo k infarktu, bude v příštích 5 letech další s vysokou pravděpodobností.

Také před operací jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • celkový krevní test a cholesterol;
  • analýza moči.

Příprava na operaci

  • Pokud užíváte léky na ředění krve (Aspirin, Cardiomagnyl, atd.), Lékař zruší jejich užívání 14 dní před operací.
  • Nezapomeňte informovat lékaře a o přijetí dalších léků, doplňků stravy, lidových prostředků. Pokud je to nutné, musí také zrušit.
  • Týden před operací bypassu srdečně jste hospitalizován pro výše popsané lékařské vyšetření.
  • Den před operací Vás provede anesteziolog. S ohledem na vaše fyzické parametry (výška, váha, věk) a zdravotní stav učiní plán své práce. Nezapomeňte mu říct, zda jste alergičtí na jakékoli léky, ať už jste dříve měli celkovou anestezii, nebo zda došlo k komplikacím.
  • Večer před chirurgickým zákrokem vám bude podáno sedativum, které vám pomůže lépe spát.

V předvečer koronárního bypassu postupujte podle těchto pravidel:

  • nejíst později než 18:00;
  • nepijte po půlnoci;
  • pokud máte předepsané léky, pijte je ihned po večeři (v pozdních večerních hodinách nebo v noci se nedá nic vzít);
  • večer se osprchujte.

Druhy obchvatu srdce

V závislosti na tom, které plavidlo se používá k vytvoření řešení, může být obchvat srdce dvou typů:

  1. chirurgie bypassu koronárních tepen;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

V CABG se jako materiál pro operaci používá periferní nádoba pacienta.

AKSH je dále rozdělen na:

  • Autovenous CABG - použijte velkou safenickou žílu.
  • Autoarteriální CABG - použijte radiální tepnu. Tato metoda se používá, pokud pacient trpí na křečové žíly.

V MKSH se používá vnitřní prsní tepna.

Jak provádět koronární bypass

Taková operace se provádí na otevřeném srdci, a proto musí lékaři snížit hrudní hruď. Tato masivní kost se dlouho hojí, proto trvá pooperační rehabilitace dlouho.

Posunutí srdečních cév je nejčastěji prováděno na zastaveném srdci. Pro udržení hemodynamiky je zapotřebí kardiopulmonální bypass.

Někdy je možné provádět posun a pracovní srdce. Zejména pokud nejsou nutné další operace (odstranění aneuryzmy, výměna ventilu).

Pokud je to možné, lékaři dávají přednost posunu na pracovním srdci, protože má několik výhod:

  • nedostatek komplikací z krevního a imunitního systému;
  • kratší trvání operace;
  • rychlejší proces rehabilitace.

Samotný proces operace spočívá ve vytvoření cesty, skrze kterou může krev volně proudit do srdce.

Stručně řečeno, posun může být popsán jako:

  1. Chirurg řezá kůži a kost na hrudi.
  2. Pak vezměte loď, která bude použita jako zkrat.
  3. Pokud se operace provádí na zastaveném srdci, provede se kardioplegická srdeční zástava a zapne se stroj na plíce a srdce. Pokud je možné provést posunování na tlučecím srdci, aplikují se stabilizační zařízení na oblast, kde se provádí operace.
  4. Nyní se provádí přímo bypassem cév srdce. Jeden konec cévy, odebraný z paže nebo nohy, je připojen k aortě a druhý k koronární tepně pod okludovanou oblastí.
  5. Na konci operace se srdce znovu spustí a stroj srdce a plíce se vypne.
  6. Prsa je upevněna kovovými stehy a přišitá kůže na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Příprava žilního štěpu pro koronární bypass. Vídeň vzala z pacientovy nohy a natáhla se fyziologickým roztokem

Rehabilitace a možné komplikace

Během dvou týdnů po provedení takové operace Vám budou vodní postupy kontraindikovány. Důvodem je skutečnost, že na hrudi a na noze jsou velké pooperační rány. Aby se lépe uzdravili, jsou léčeni antiseptiky a denní obvazy.

Na pomoc kosti rostou společně, lékař vám poradí, abyste nosili bandáž hrudníku po dobu 4–6 měsíců. Dodržujte tuto podmínku. Pokud nenosíte lékařský korzet, švy na hrudní kosti mohou být rozptýleny. Pak je třeba snížit kůži a znovu šít kost.

Velmi častým pooperačním příznakem je pocit bolesti, nepohodlí a tepla v hrudi. Pokud ho máte, nepanikařte. Oznamte to lékaři, který vám předepíše léky, aby jej odstranil.

Mezi možné komplikace patří:

  • přetížení plic;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy: perikarditida (zánět vnějšího sliznice srdce), flebitida (zánět žíly v blízkosti oblasti cévy, která byla odebrána pro bypass);
  • poruchy imunitního systému (způsobené kardiopulmonálním bypassem);
  • arytmie (jako výsledek srdeční zástavy během operace).

Vzhledem k tomu, že během operace se používá nejen umělý krevní oběh, ale i umělé dýchání, je nutné zabránit přetížení plic. K tomu, 10-20 krát denně, něco nafouknout. Například míč. Zhluboka dýchá, ventilace plic a vyhlazení.

Anémie je obvykle spojena se ztrátou krve během operace. K odstranění této komplikace vypíšete speciální dietu.

Chcete-li zvýšit hemoglobin, jíst více:

  • hovězí maso (vařené nebo pečené);
  • játra;
  • pohanková kaše.

Léčbu jiných komplikací si lékař volí individuálně pro každého pacienta.

Pacienti jsou v průměru 2-3 měsíce rehabilitováni. Během této doby se obnovuje normální fungování srdce, stabilní složení krve a fungování imunitního systému a hrudník je téměř zcela zhojený. 3 měsíce po operaci bypassu srdce již nebude motorická aktivita kontraindikována a můžete žít celý život.

V této době - ​​po 2-3 měsících - provádějí zátěžový test, například ergometrii na kole. Takové vyšetření je nezbytné pro vyhodnocení účinnosti operace, zjištění, jak srdce reaguje na stres, a určení taktiky dalšího léčení.

Pacientka v nemocnici po chirurgickém zákroku bypassu koronárních tepen.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen zajišťuje spolehlivou prevenci infarktu. To vám umožní úplně se zbavit mrtvice, protože odstraňuje ischémii.

Existuje však možnost, že zkrat bude také zúžit (úzký). Podle statistik, jeden rok po operaci, každý pátý pacient začne zúžit. A po 10 letech - u 100% pacientů.

Aby se zabránilo zúžení a uzavření nádoby implantované do srdce, postupujte podle pěti pravidel:

  1. zcela se vzdát špatných návyků;
  2. dodržujte dietu proti cholesterolu (musíte být předepsána Vaším lékařem);
  3. dělat tělesná cvičení (lékařská gymnastika) a chodit více;
  4. vyhnout se stresu;
  5. spát nejméně 8 hodin a ne více než 10 hodin denně.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Operace bypassu koronárních tepen - indikace, technika a trvání, rehabilitace a komplikace

Přítomnost koronárních srdečních onemocnění se závažnými klinickými symptomy ve formě bolesti na hrudi a dušnosti je častým důvodem pro odkaz na kardiologa. Rychle vyřešit problém pomáhá chirurgii. U některých takových pacientů je taktikou volby koronární bypass. Jedná se o zákrok, při kterém se cévy zúžily a ucpaly plaky nahrazeny štěpem ze žíly na nohou. Výsledkem je obnovení průtoku krve v myokardu a uložení pacienta.

Indikace a kontraindikace pro

Základem CHD je ateroskleróza koronárních tepen. Na stěnách se hromadí cholesterol, tvoří se plaky, které porušují vaskulární permeabilitu. Srdce přijímá nedostatek kyslíku přes krevní oběh a člověk cítí bolest na hrudi u typu stenokardie. U lidí je tento stav znám jako angina pectoris. To se projevuje jako represivní, zúžení, pálení kardialgie paroxyzmálního charakteru, zpočátku spojené s fyzickou námahou nebo silným rozrušením, a později se objevuje v klidu.

Indikace koronárního bypassu stenotických srdečních cév - nutnost obnovit průtok krve v myokardu u těchto onemocnění:

  • progresivní, poinfarktové a anginové;
  • infarktu myokardu.

Takové stavy vyžadují výkon koronární ventrikulografie (VCG) před volbou taktiky působení.

Koronární arteriální bypassový štěp (CABG) je metodou volby, pokud se v HFG nachází:

  • hemodynamicky významnou stenózu koronární cévy srdce (zúžení o více než 75%), včetně trupu levé koronární tepny;
  • současná porážka několika větví kanálu;
  • defekt v proximálních částech pravé interventrikulární větve;
  • průměr udržované tepny je menší než 1,5 mm.

Protože obcházení srdce vyžaduje dobré regenerační možnosti z těla, má řadu kontraindikací. Patří mezi ně závažná somatická onemocnění:

  • jater (cirhóza, chronická hepatitida, dystrofické změny) s těžkým hepatocelulárním selháním;
  • ledviny (poslední stadium selhání ledvin);
  • plic (emfyzém, závažná pneumonie, atelektáza).
  • dekompenzovaný diabetes;
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze.

Věk pacientů sám o sobě není kontraindikací srdečního bypassu, pokud nejsou žádné závažné komorbidity.

Lékař považuje uvedené indikace a kontraindikace za komplexní, určuje stupeň operačního rizika a rozhoduje, jak postupovat.

Posunutí po infarktu myokardu

Tato operace koronárního syndromu je jednou z možností pro radikální léčbu pacienta. Provádí se v případech, kdy stav koronární cévy neumožňuje umístění stentu nebo během retrombózy instalovaného zařízení (v takovém případě je tepna odstraněna z pacienta spolu s pružinou a na místě je implantován zkrat). V jiných případech je výhodou volby vždy minimálně invazivní technika (stenting, balon a další).

Techniky a techniky

Posunutí - abdominální chirurgie, zahrnující vytvoření další cesty proudění krve do srdce, které obchází postižené segmenty koronárních tepen. Provozujte a plánujte, a to v nouzovém pořadí. Existují dvě metody tvorby anastomóz v kardiochirurgii: mammarokoronární (MKS) a koronární tepna (CABG). V koronární tepně se jako náhradný substrát používá velká subkutánní žíla stehna nebo žíly holenní kosti a v MCS vnitřní hrudní tepna.

Posloupnost akcí

  1. Proveďte přístup do srdce (obvykle řezem hrudní kosti).
  2. Současně s transplantací transplantátů (odstranění cévy z jiné části těla).
  3. Kanylace vzestupné části aorty a dutých žil, spojení aparátu umělého krevního oběhu AIK (spočívá v čerpání pomocí speciálního zařízení - membránového oxygenátoru, který vyživuje žilní krev kyslíkem a zároveň umožňuje aortě projít).
  4. Kardioplegie (srdeční zástava ochlazením).
  5. Uložení shuntů (šicích nádob).
  6. Prevence letecké embolie.
  7. Obnovení srdeční aktivity.
  8. Uzavření řezu a drenáže perikardiální dutiny.

Poté zkontrolujte funkci anastomózy pomocí speciálních technik. Někdy dělá minimálně invazivní chirurgii bez připojení AIC. Provádí se na pracovním srdci, čelí nižšímu riziku komplikací a zkrácení doby zotavení. Tento typ zásahu však vyžaduje mimořádně vysokou kvalifikaci chirurga.

Více informací o technice provádění AKSH naleznete v níže uvedeném bloku.

Časné pooperační období

Po operaci leží pacient několik dní na jednotce intenzivní péče. Během této doby sledujte životně důležité ukazatele, zpracovávejte švy antiseptickými roztoky, promytými odtoky. Každý den provádějí krevní test, zaznamenávají kardiogram, měří tělesnou teplotu. Zpočátku přírodní jev - mírná horečka a kašel. Po deaktivaci ventilátoru pacienta se učí dýchací gymnastika, aby účinně odstranila tekutinu z plic a zabránila městnavému zápalu plic. Se stejným účelem je pacient často otočen na stranu a několikrát je pořízeno rentgenové záření. Pacient obdrží potřebné léky.

Je-li stav stabilní a nic neohrožuje život pacienta, je převeden na oddělení, které má být dále sledováno a obnoveno po operaci bypassu srdce. Postupně rozšiřujte motorový režim, počínaje procházkou u postele, podél chodby. Ošetřené oblasti pooperačních ran. Pacientka nosí elastické punčochy, aby snížila otoky nohy. Před vypuštěním odstraňte švy z hrudníku. Doba pobytu v nemocnici se mění v týdnu nebo déle.

Rehabilitace

Zotavení po operaci je soubor činností zaměřených na návrat do každodenního života, s odpovídající fyzickou námahou a profesionální činností.

Celé období je rozděleno do několika etap:

  1. Stacionární doba je určena k rozšíření režimu motoru. Pacientovi je dovoleno posadit se, pak stát, chodit po oddělení, atd., Což zvyšuje zátěž srdce každý den pod přísným dohledem personálu.
  2. Dlouhé pozorování. Po propuštění z kardiologického centra pokračuje zotavení po operaci obcházení srdečních cév doma. Pacient je obvykle umístěn na seznamu nemocných, aby se zabránilo přetížení a nachlazení. Zpátky do práce nesmí být dříve než šest týdnů po propuštění (termín stanovený individuálně). Řidič nebo stavitel je obvykle prodloužen na další tři měsíce. Pacient musí navštívit místního lékaře a kardiologa 3, 6 a 12 měsíců po zákroku. Během každé návštěvy je mu podán EKG, je stanoveno biochemické spektrum lipidů, kompletní krevní obraz a v případě potřeby rentgen rentgenu hrudních orgánů. Základním principem rehabilitačního procesu v této fázi je úprava životního stylu. Koncept předpokládá plný spánek (nejméně 7 hodin), častá rozdělení jídla s povinným zařazením do stravy polynenasycených mastných kyselin, zastavení kouření a zneužívání alkoholu, dostatečnou fyzickou aktivitu, udržení normální tělesné hmotnosti (obvod pasu u žen

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronární tepny

Co je operace bypassu koronárních tepen?

Koronární tepny jsou cévy srdce, které dodávají krev do všech jejích částí. V různých patologických stavech se vyvíjí průtok krve v kterékoliv části koronární tepny v důsledku snížení průměru lumen. To vede ke snížení dodávky krve, výživy a okysličování (ischemie) části srdečního svalu (myokardu), která je na to velmi citlivá. V průběhu času dochází k nevratným změnám a jejich smrti v kardiomyocytech (buňkách myokardu). Obecně se to projevuje porušením srdce, jeho kontraktilními a čerpacími funkcemi a rytmem kontrakcí.

Při absenci efektu konzervativní terapie léky se provádí radikální léčba - bypassová operace koronárních tepen (koronární arteriální bypass nebo CABG). Hlavní podstatou takové operace je zlepšení průtoku krve vytvořením cesty pro průtok krve (shunt), která obchází místo blokování koronárních tepen. Toho je dosaženo uzavřením vlastních nádob, které se provádí několika technikami.

Typy koronárního bypassu

V závislosti na tom, které plavidlo se používá k vytvoření shuntu, existují tři hlavní typy CABG:

  1. Posunutí mammocoronu - část vnitřní hrudní tepny se odebírá pro plasty.
  2. Autoarteriální bypassová operace koronární tepny - část radiální tepny (tepny předloktí) je vylučována a prošitá do srdce a obchází blokování koronární tepny.
  3. Autoverous shunting - shunt je tvořen z části povrchové žíly odebrané z dolní končetiny (stehna nebo holeně).

Nádoby pro CABG, bez ohledu na jejich lokalizaci, se rozlišují dvěma způsoby - otevřený přístup (kožní řez je prováděn po celé délce izolované oblasti nádoby) a endoskopicky (pomocí technologie optických vláken a mikro-nástrojů, sekce nádoby je extrahována a extrahována malým řezem).

Technika provozu

Operace srdce je ve většině případů prováděna otevřeným přístupem v celkové anestezii (lék na spaní) - řez je nejčastěji prováděn v hrudní kosti, poté je rozšířen. To poskytuje vizuální kontrolu srdce pro chirurgy (chirurgické pole). V budoucnu závisí průběh operace na volbě metod provádění manipulací v srdci:

  1. Při srdeční zástavě se toho dosahuje postupným ochlazováním srdce a těla pacienta na teplotu 18–20 ºC. Krevní tok v těle se v této době provádí pomocí speciálního kardiopulmonálního bypassu (AIC), což je druh pumpy, ke které je připojena hlavní tepna (obvykle femorální). tepny) a žíly. Provádění AKSH na zastaveném srdci je pro chirurga technicky velmi výhodné, protože není třeba neustále upravovat pohyby rukou pro kontrakce srdce při tvorbě shuntu, ale krevní oběh za podmínek AIK vede k částečné smrti buněk (hemolýze). Po dokončení manipulací se srdeční kontrakce obnoví podáváním léků (adrenalin) a reverzním postupným zvyšováním teploty.
  2. Chirurgický zákrok na pracovním srdci - tato technika CABG nevyžaduje umělý krevní oběh, který významně snižuje výskyt smrti krvinek a trvání následného pooperačního období. V tomto případě však úspěch operace silně závisí na zkušenostech chirurga a jeho schopnosti přizpůsobit pohyby rukou při tvorbě zkratu rytmickým stahům srdce.
  3. Minimálně invazivní metoda, která může být prováděna jak v pracovním, tak v zastaveném srdci, je relativně nová metoda, která se nepoužívá ve všech kardiologických klinikách. Minimální invazivity je dosaženo použitím speciálních mikro-nástrojů a optické technologie. Po tomto typu CABG je doba rehabilitace kratší.

Volba metod pro provádění manipulací přímo na srdci závisí především na celkovém stavu pacienta, závažnosti okluze (zhoršený průtok krve) koronární tepny, stejně jako na technických schopnostech kliniky (přítomnost zařízení), kvalifikacích a zkušenostech kardiochirurga. Po hlavní fázi operace se provede postupné uzavření všech topografických vrstev hrudní stěny. Hrany hrudní kosti jsou redukovány a fixovány speciálními silnými konzolami. Poslední řada stehů se aplikuje na kůži v oblasti hrudní kosti. Celý proces koronárního bypassu trvá v průměru 3-4 hodiny a vyžaduje účast lékařů několika specializací - kardiochirurga a jeho asistentů, anesteziologa, transfuziologa.

Příprava na CABS

Před prováděním operace se provádí příprava, která zahrnuje komplexní vyšetření srdce, přesné určení lokalizace okluze koronárních tepen, objasnění funkčních schopností organismu. V případě potřeby se provádí léčba zaměřená na zlepšení krevních parametrů a kardiovaskulárního systému.

Rehabilitace

Obnova pacienta, srdeční funkčnost během CABG je velmi důležitá událost, na jejímž správnosti závisí úspěšnost léčby ne méně než na samotné operaci. Období obnovení je dlouhé a zahrnuje:

  • obnovení činnosti srdce a plic po operaci v podmínkách jednotky intenzivní péče;
  • obvazy pooperačních ran a stehů antiseptickým roztokem;
  • postupné zvyšování fyzické aktivity;
  • potrava po koronárním posunu, která je zaměřena na obnovu hemoglobinu v krvi, potraviny by měly být snadno stravitelné a měly by obsahovat velké množství vitamínů (vyloučeny jsou smažené a tučné potraviny).

Úspěch CABG je hodnocen po několika měsících pomocí průzkumu (EKG, ergometrie na kolech) a nedostatku tlaku v oblasti srdce (angina).

Operace koronárního bypassu: indikace pro a pooperační období

Operace koronárních bypassů je dnes poměrně rozšířený postup. Chirurgický zákrok je nutný u pacientů s koronárním onemocněním srdce s neúčinností léčby léčivem a progresí patologie.

Operace bypassu koronárních tepen je operace na srdečních cévách, během které je obnoven průtok arteriální krve. Jinými slovy, posun je vytvoření další cesty k obejití zúžené části koronární cévy. Samotný zkrat je další nádoba.

Co je koronární srdeční choroba?

Koronární srdeční onemocnění je akutní nebo chronické snížení funkční aktivity myokardu. Důvodem pro rozvoj patologie je nedostatečný příjem arteriální krve do srdečního svalu, což má za následek nedostatek kyslíku tkáně.

Ve většině případů je vývoj a progrese onemocnění způsobena zúžení koronárních tepen, které jsou zodpovědné za zásobování myokardu kyslíkem. Průchodnost cév se snižuje v důsledku aterosklerotických změn. Nedostatek krevního zásobení je doprovázen bolestivým syndromem, který se v počátečních stadiích patologie objevuje s výrazným fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem a jak postupuje, je v klidu. Bolest na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí se nazývá angina pectoris („angina pectoris“). Mají tendenci vyzařovat na krk, levé rameno nebo úhel dolní čelisti. Během útoku cítí pacienti nedostatek kyslíku. Charakteristický je také pocit pocitu strachu.

Důležité: v klinické praxi jsou takzvané. "Bezbolestné" formy patologie. Představují největší nebezpečí, protože jsou často diagnostikovány již v pozdějších fázích.

Nejnebezpečnější komplikací koronárních srdečních onemocnění je infarkt myokardu. S ostrým omezením přívodu kyslíku v oblasti srdečního svalu se vyvíjejí nekrotické změny. Infarkty jsou hlavní příčinou smrti.

Nejpřesnější metodou diagnostiky ischemické choroby srdeční je radiopakní studie (koronární angiografie), při které se kontrastní činidlo injektuje do koronárních arterií katétry.

Na základě údajů získaných v průběhu studie se řeší otázka možnosti stentování, angioplastiky balonů nebo bypassu koronárních tepen.

Operace bypassu koronární tepny

Tato operace je plánována; pacient je obvykle umístěn v nemocnici 3-4 dny před zákrokem. V předoperačním období pacient podstoupí komplexní vyšetření a je vycvičen v metodách hlubokého dýchání a kašle. Má možnost seznámit se s chirurgickým týmem a získat podrobné informace o podstatě a průběhu zákroku.

V předvečer prováděných přípravných postupů, včetně očistného klystýru. Hodinu před začátkem premedikace; dávat pacientům léky, které snižují úzkost.

Včasná operace zabraňuje vzniku nevratných změn v myokardu. Díky intervenci výrazně zvyšuje kontraktilní schopnost srdečního svalu. Chirurgická léčba může zlepšit kvalitu života pacienta a zvýšit jeho trvání.

Průměrná doba trvání operace je 3 až 5 hodin. Ve většině případů je nutné spojit pacienta se strojem srdce a plic, ale v některých situacích je možný zásah na tlukot srdce.

Chirurgická léčba bez spojení pacienta se strojem srdce a plic má několik výhod, včetně:

  • kratší doba zásahu (až 1 hodina);
  • snížení doby zotavení po operaci koronárního bypassu;
  • vyloučení možného poškození krvinek;
  • absence jiných komplikací spojených s připojením pacienta k IC zařízení.

Přístup je přes řez provedený uprostřed hrudníku.

Další řezy se provádějí v oblasti těla, ze které se štěp odebírá.

Průběh a doba trvání operace závisí na následujících faktorech:

  • typ vaskulární léze;
  • závažnost patologie (počet vytvořených shuntů);
  • potřeba paralelní eliminace aneuryzmy nebo rekonstrukce srdečních chlopní;
  • některé z individuálních charakteristik pacienta.

Během operace se štěp přišívá k aortě a druhý konec štěpu k větvi koronární tepny, která obchází zúženou nebo uzavřenou oblast.

Pro vytvoření shuntu se za štěp vezmou fragmenty následujících cév:

  • velká safenózní žíla (s dolní končetinou);
  • vnitřní hrudní tepna;
  • radiální tepny (z vnitřního povrchu předloktí).

Věnujte pozornost:použití fragmentu tepny vám umožní vytvořit dokonalejší funkční zkrat. Přednost se dává fragmentům podkožních žil dolních končetin z toho důvodu, že tyto cévy obvykle nejsou postiženy aterosklerózou, tj. Jsou relativně „čisté“. Sběr takového transplantátu navíc nevede ke zdravotním problémům. Zbývající nožní žíly převezmou zátěž a krevní oběh v končetinách není narušen.

Konečným cílem vytvoření takového řešení je zlepšení prokrvení myokardu, aby se zabránilo mrtvicím a srdečním infarktům. Po operaci koronárního bypassu se významně prodlužuje délka života pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Pacienti zvyšují fyzickou vytrvalost, obnovují výkon a snižují potřebu užívání farmakologických léčiv.

Operace bypassu koronárních tepen: pooperační období

Po dokončení operace je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je pod 24 hodinovým dozorem. Prostředky pro anestezii nepříznivě ovlivňují respirační funkci, takže obsluhovaná osoba je připojena ke speciálnímu zařízení, které dodává vzduch obohacený kyslíkem speciální trubicí v ústech. S rychlou obnovou potřeby používat toto zařízení obvykle zmizí během prvního dne.

Věnujte pozornost:aby se zabránilo nekontrolovaným pohybům, které mohou vést k rozvoji krvácení a oddělení kapátků, jsou ruce pacienta fixovány, dokud se nedostanou do vědomí.

Katetry jsou umístěny v cévách kolem krku nebo stehna, skrz které jsou injikovány léky a odebírána krev pro analýzu. Z dutiny hrudníku se odstraní zkumavky, aby nasávaly nahromaděnou tekutinu.

V pooperačním období jsou k tělu pacienta připojeny speciální elektrody, které podstupují koronární bypass, což umožňuje sledování srdeční aktivity. Kabeláž je upevněna na spodní části hrudníku, pomocí které se v případě potřeby (zejména s rozvojem komorové fibrilace) provádí elektrická stimulace myokardu.

Věnujte pozornost:pokud pokračuje účinek léků na celkovou anestézii, může být pacient ve stavu euforie. Charakteristická je také dezorientace.

Jak se stav pacienta zlepšuje, jsou převedeni na pravidelné oddělení specializovaného lůžkového oddělení. Během prvních dnů po posunu se často zvyšuje celková tělesná teplota, což není důvodem ke znepokojení. Toto je normální reakce těla na rozsáhlé poškození tkáně během operace. Ihned po operaci koronárního bypassu si pacienti mohou stěžovat na nepohodlí v místě řezu, ale bolestivý syndrom je úspěšně zastaven zavedením moderních analgetik.

V časném pooperačním období je nutná přísná kontrola diurézy. Pacient je vyzván, aby do zvláštního deníku zadal údaje o množství spotřebované tekutiny a objemu vypuštění moči. Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, jako je pooperační pneumonie, je pacient zaveden do souboru dechových cvičení. Poloha na zádech přispívá ke stagnaci tekutiny v plicích, takže se pacientovi doporučuje několik dní po operaci otočit na bok.

Aby se zabránilo hromadění sekrecí (zlepšení kašle), je pečlivě lokální masáž ukázána poklepáním na projekci plic. Pacient musí být informován, že kašel nevede k divergenci švů.

Věnujte pozornost:Hrudní korzet se často používá k urychlení procesu hojení.

Pacient může konzumovat kapalinu během půl až dvou hodin po odstranění dýchací trubice. Nejprve by mělo být jídlo polotekuté (vyčištěné). Doba přechodu na normální stravu je stanovena striktně individuálně.

Obnovení motorické aktivity by mělo být postupné. Zpočátku je pacientovi umožněno sedět vsedě a o něco později - krátce chodit na oddělení nebo chodbu. Krátce před vypuštěním je povoleno a dokonce doporučeno zvýšit dobu chůze a lezení po schodech.

První dny se obvaz pravidelně mění a stehy se promyjí antiseptickým roztokem. Jak se rána hojí, obvaz se odstraní, protože vzduch pomáhá uschnout. Pokud regenerace tkáně probíhá normálně, pak se švy a elektroda pro stimulaci odstraní 8. den. 10 dnů po operaci se musí řezná oblast vyprat běžnou teplou vodou a mýdlem. Pokud jde o obecné hygienické postupy, můžete se sprchovat až po týdnu a půl po odstranění stehů.

Hrudní kost je kompletně obnovena během několika měsíců. I když rostou společně, pacient může pociťovat bolest. V takových případech jsou indikována narkotická analgetika.

Důležité: dokud nejsou kosti hrudní kosti zcela zhojené, jsou vzpírání a náhlé pohyby vyloučeny!

Pokud byl štěp odebrán z nohy, může být pacient nejprve narušen pocitem pálení v oblasti incize a otoku končetiny. Po určité době tyto komplikace zmizí bez stopy. I když příznaky přetrvávají, je vhodné použít elastické bandáže nebo punčochy.

Po operaci koronárního bypassu je pacient v nemocnici po dobu dalších 2-2,5 týdnů (za předpokladu, že nejsou žádné komplikace). Pacient je propuštěn až poté, co je ošetřující lékař plně přesvědčen o stabilizaci svého stavu.

K prevenci komplikací a snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění je nutná korekce diety. Pacientovi se doporučuje snížit spotřebu stolní soli a minimalizovat množství produktů obsahujících nasycené tuky. Lidé s závislostí na nikotinu by měli přestat kouřit.

Snížení rizika relapsu pomůže cvičení složité. Mírná fyzická aktivita (včetně pravidelných procházek) přispívá k rychlé rehabilitaci pacienta po operaci koronárního bypassu.

Statistiky úmrtnosti po bypassu koronárních tepen

Podle údajů získaných během mnoha let klinických pozorování, 15 let po úspěšné operaci, je úmrtnost pacientů stejná jako u celé populace. Přežití závisí na rozsahu chirurgického zákroku.

Průměrná délka života po prvním bypassu je asi 18 let.

Věnujte pozornost:v době dokončení rozsáhlé studie, jejímž účelem bylo sestavit statistiku úmrtnosti po operaci bypassu koronárních tepen, někteří pacienti, kteří podstoupili operaci v 70. letech minulého století, již dokázali oslavit své 90. výročí!

Vladimir Plisov, lékařský revizor

1,995 zobrazení celkem, 2 zobrazení dnes

Operace bypassu koronárních tepen po infarktu - co to je a jak se provádí

Co je to - obejít koronární cévy srdce po infarktu? Tato operace je také nazývána revaskularizací, je to vytvoření anastomóz (další zprávy mezi cévami), aby se obnovil normální přívod kyslíku do srdce.

Potřeba této metody vzniká v důsledku koronárních srdečních onemocnění - stavu, který je způsoben poklesem lumen srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, ve které je pozorován vývoj aterosklerotických plaků.

Účel

Infarkt myokardu je důsledkem ischemické choroby srdeční. Za těchto podmínek srdce neobdrží plné množství kyslíku a živin z cév. Pro obnovení normálního zásobování krví se používají různé chirurgické metody, včetně bypassu koronárních tepen.

Tato operace se používá k eliminaci anginy pectoris a snížení frekvence hospitalizace pacienta v důsledku exacerbace onemocnění.

Posun srdce může být použit v přítomnosti základních indikací a v případě určitých podmínek, ve kterých je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní indikace:

  • Překážka levé koronární tepny přesahuje 50%;
  • Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
  • Těžké zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti jejího nástupu ve spojení se stenózou dalších dvou koronárních tepen.

Pokud pacient trpí anginou pectoris, bypass by koronární tepny mohl na rozdíl od symptomatické lékařské nebo tradiční léčby snížit riziko recidivy. Při infarktu myokardu tato metoda eliminuje ischemii srdce, v důsledku čehož se obnovuje zásobování krví a snižuje se riziko opakujících se incidentů.

Podstata metody

S bypassem koronárních tepen se vytvoří zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji se jedná o transplantaci částí vnitřní hrudní tepny, safenózní žíly stehna. Tyto nádoby nejsou životně důležité, takže mohou být použity v této operaci.

Shunts dělané s řezy tepny jsou více dlouhodobé a spolehlivé než ti dělali od žil. Podle statistik je asi 30% žilních anastomóz uzavřeno v příštích 6-7 letech, zatímco 95% arteriálních anastomóz i nadále funguje po 15 letech.

Posunování může být prováděno s tlukotem srdce nebo s použitím srdce-plicní stroj (IC), ačkoli druhá metoda je používána více často. Rozhodnutí o tom, který z nich si vyberete, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, jakož i na nutnosti současných operací.

Příprava na

Příprava na posun zahrnuje následující aspekty:

  • Naposledy musí pacient vzít jídlo nejpozději den před operací, po kterém je také zakázáno přijímat vodu.
  • Kůže by měla být zbavena vlasů v místě operace (hrudník, stejně jako místo odstranění štěpu).
  • Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střeva. V dopoledních hodinách by se měl sprchový kout.
  • Poslední lék je povolen nejpozději den před jídlem.
  • Jeden den před procedurou posunu se provádí zkouška za účasti provozního lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
  • Podepište všechny požadované dokumenty.

Jaký by měl být puls člověka: norma podle věku. srdeční frekvence a rytmus jsou diskutovány v našich materiálech.

Je monitor tepové frekvence užitečný pro běh s hrudním pásem a jak vybrat správné zařízení? Zjistěte to tady.

Měl bych si na zápěstí pořídit monitor tepové frekvence, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Všechny podrobnosti si přečtěte v následujícím článku.

Technika výkonu na plavidlech

Jak se obchází srdce? Hodinu před zahájením operace se pacientovi podávají sedativní léky. Pacient je dopraven do operbloku, je umístěn na operačním stole. Zde jsou instalovány monitorovací zařízení pro parametry životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, frekvence dýchacích pohybů a saturace krve), vložen močový katétr.

Pak se aplikují obecná anestetika, provede se tracheostomie a začne operace.

Fáze bypassu koronárních tepen:

  1. Přístup do hrudní dutiny je zajištěn disekcí středu hrudní kosti;
  2. Izolace vnitřní hrudní tepny (pokud se používá mammarokoronární bypass);
  3. Příjem transplantací;
  4. Je připojen (IR) s hypotermickou srdeční zástavou a pokud je operace prováděna na pracovním srdci, aplikují se zařízení, která stabilizují určitou část srdečního svalu v místě, kde se vyskytuje bypass;
  5. Jsou použity bočníky;
  6. Obnovení práce srdce a odpojení přístroje "umělé srdce - plíce";
  7. Šití a instalace drenáže.

Ne pro slabé srdce a nezletilé! Toto video ukazuje, jak provádět koronární bypass.

Pooperační rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacient transportován na jednotku intenzivní péče, kde je několik dní držen v závislosti na závažnosti operace a vlastnostech organismu. První den potřebuje ventilátor.

Když je pacient schopen znovu dýchat, je mu nabídnuta gumová hračka, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné pro zajištění normální ventilace a zabránění přetížení. Poskytuje neustálou ligaci a léčbu ran pacienta.

Po jednom nebo dvou týdnech se kůže hojí v místech řezu a pacient má možnost se sprchovat.

Při této metodě chirurgického zákroku se vyřízne hrudní kost, která se potom upevní metodou osteosyntózy. Tato kost je poměrně masivní, a pokud se kůže v této oblasti hojí poměrně rychle, pak trvá čas od několika měsíců do šesti měsíců obnovit hrudní kosti. Pacientům se proto doporučuje používat lékařské korzety k posílení a stabilizaci místa disekce.

Také v souvislosti se ztrátou krve během operace má pacient anémii, která nevyžaduje speciální léčbu, ale pro její eliminaci doporučujeme bohatší dietu, včetně vysoce kalorických produktů živočišného původu.

Normální hladiny hemoglobinu se vrátí přibližně za 30 dní.

Dalším stupněm rehabilitace po bypassu koronárních tepen je postupné zvyšování fyzické aktivity. Vše začíná chodbou chodbou na tisíc metrů denně s postupným zvyšováním zatížení.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje, aby zůstal v sanatoriu pro úplné uzdravení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod bypassu koronárních tepen, je jeho srovnání se stentováním srdečních cév. Neexistuje žádná shoda na tom, kdy by měla být upřednostňována jedna metoda před jinou, ale existuje řada podmínek, za kterých je koronární bypass účinnější:

  • Jsou-li u stentu kontraindikace a pacient trpí těžkou anginou pectoris, která zasahuje do realizace potřeb domácnosti.
  • Došlo k lézi několika koronárních tepen (v množství tří nebo více).
  • Pokud je v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků pozorován srdeční aneuryzma.

Mám se starat o snížení hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré nebo špatné? Přečtěte si o tom vše na našem webu.

O tom, co by mělo být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých, přečtěte si zde.

Kontraindikace

Mezi ně patří. všestranné poškození většiny koronárních tepen, rychlý pokles funkce ejekční funkce levé komory na úroveň pod 30% v důsledku fokálního poškození jater, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné pro zásobování tkání.

Kromě soukromých, tam jsou obecné kontraindikace. které zahrnují komorbidity, jako jsou chronická nespecifická plicní onemocnění (COPD), onkologie. Tyto kontraindikace však mají relativní povahu.

Stejně jako stáří je rizikovým faktorem operace spíše než přímá kontraindikace bypassu koronárních tepen.

Možné následky a komplikace po operaci

Po revaskularizaci srdečního svalu existují specifické a nespecifické komplikace. Specifické komplikace spojené se srdcem koronárních tepen. Mezi nimi jsou:

  • Výskyt u některých pacientů se srdečním infarktem a v důsledku toho zvýšení rizika úmrtí.
  • Poranění vnějšího letáku perikardu v důsledku zánětu.
  • Narušení srdce a následně nedostatečná výživa orgánů a tkání.
  • Různé typy arytmií.
  • Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo traumatu.
  • Riziko mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které provázejí jakoukoliv operaci.