Hlavní

Ischemie

Příčiny, příznaky, metody léčby plicní embolie

K rozvoji blokády dochází při uzavírání téměř celého lumenu krevních cév. Plicní embolie je doprovázena migrací na tepnu stejného jména a její větve různých typů embolů. To je obvykle krevní sraženina, která je konglomerát skládající se z destiček. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje včasnou léčbu, aby se zvýšil vývoj příznivé prognózy.

Riziková skupina

Plicní embolie se často vyskytuje u jedinců, kteří jsou ve vyhlášených skupinách. Obvykle se cévní poruchy tvoří v přítomnosti řady faktorů. Patří mezi ně:

  1. Chirurgické a invazivní zákroky. Často může krevní sraženina vypadnout během rozsáhlé operace. Další podmínkou je dlouhodobý pobyt v poloze na břiše.
  2. Nadváha. V doprovodu porušení odtoku krve z dolních končetin. K rozvoji křečových žil přispívá také obezita. V důsledku toho se mohou vytvořit podmínky pro tvorbu krevních sraženin.
  3. Genetická predispozice. V tomto případě řada pacientů trpí nedostatkem některých molekul, které jsou zodpovědné za hyperkoagulační procesy. Z tohoto důvodu vzniká mezi koagulačním systémem nerovnováha, která vede k riziku tvorby trombotických usazenin.
  4. Křečové žíly Je třeba poznamenat, že samotná patologie je rizikovým faktorem vzniku tromboflebitidy nebo hluboké žilní trombózy nohy. Podle statistik se místo, kde se embolie dostává, stávají cévy dolních končetin.
  5. Dlouhá práce na dlouhou dobu. Obezita také vede ke stavům špatného odtoku krve z periferních částí těla.
  6. Onkologická patologie. Jakýkoliv novotvar může vést k rozvoji plicní embolie.

Riziková skupina zahrnuje řadu faktorů. Věk je oddělený, protože riziko embolie se zvyšuje s věkem těla. To je způsobeno tím, že ve věku 50 let má člověk mnoho chronických onemocnění. V souvislosti s touto patologií je důležité poškození srdce.

Druhy embolií

Plicní embolie je patologie, při které dochází k akutnímu blokování lumenu tepny. Ve většině případů je povaha embolu trombotická. To znamená, že zdrojem tohoto typu budou různé druhy plavidel. Migrace často nastává z následujících skupin žil:

  • dolní noha;
  • boky;
  • pánevní plexus;
  • méně často z ramenního pletence.

Druhá varianta embolu může být mastná. Tento typ se vyskytuje při ostrém zlomeninu kyčle. Kapky tuku vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Zdrojem může být také zavedení olejových roztoků subkutánně s ohledem na jehlu v žíle.

Ze vzduchu se také tvoří embol. Rychle se vyšplhá do výšky. Ve vzácných případech je plicní tepna blokována.

Výsledek závisí na velikosti embolu. Čím větší je, tím vyšší je riziko uvíznutí v nádobách s velkým průměrem. Nedostatek adekvátního průtoku krve vede k různým druhům následků. Ve většině případů je plicní embolie fatální.

Jak se vyvíjí

Plicní embolie se vyvíjí, když vstoupí do krevního řečiště stejného jména. Mechanismus tvorby může být reprezentován následujícím schématem:

  1. Z různých důvodů dochází k tvorbě embolů.
  2. Proud krve vstupuje do plicní tepny.
  3. Kvůli rozdílu ve velikosti a průměru nádoby dochází k zablokování.

Krevní sraženina obvykle prochází srdcem, a to její pravé části. Odtud jde do plicní cévy. V důsledku toho dochází k porušení adekvátního průtoku krve. To znamená, že kyslík přestává padat do plic, což vede k rozvoji jeho nedostatečnosti. V medicíně se tento stav nazývá hypoxie. Tkáně v této oblasti zároveň zažívají ischemii a nakonec umírají.

Je třeba mít na paměti, že tyto patologické změny stimulují tělo a zvyšují jeho kompenzační schopnosti. Jednoduše řečeno, další obraz je spojen s reflexním vlivem. V plicní tepně dochází ke zvýšení tlaku, což vede ke zvýšení zátěže na pravé straně srdce. V důsledku toho se rozšiřuje a rozvíjí dilataci.

Pokud se zablokování vyskytuje v malých větvích, je obvykle výše uvedené porušení prokázáno v menší míře. Poruchy krevního oběhu a hemodynamiky se nevyskytují.

Hlavní příznaky

Plicní embolie je doprovázena několika syndromy. Obecně může vývoj probíhat na cerebrálním, pneumo-pleurálním nebo srdečním typu. Na tom záleží na vývoji některých symptomů. Obecně platí, že symptomy začínají náhle, obvykle to pacient neočekává, i když je ve skupině s vysokým rizikem rozvoje embolie. Zjeveno takto:

  • silná bolest na hrudi;
  • nástup dechu, často se promění v dusivost;
  • modřiny v poměru k nedostatku kyslíku.

Pacient má prudký pokles krevního tlaku. Může se objevit silná bolest hlavy, křeče, často ztráta vědomí. Navíc teplota stoupá, objeví se kašel. Často se ve sputu objevují pruhy krve. Jak stav postupuje, je zaznamenán otok krčních žil.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů a prognóz závisí přímo na velikosti embolu. Masivní zablokování může vést k smrti během krátké doby od počátku. Z tohoto důvodu by měla být všechna léčebná opatření prováděna co nejdříve. Výsledek závisí na jejich rychlosti a účelnosti.

Re-embolie

Vyskytuje se v polovině případů, obvykle končí smrtí pacienta. Místo léze s opakovaným blokováním je zpravidla mnohokrát větší. Recidivující plicní embolie a její symptomy jsou podobné hlavnímu útoku. Pacient má následující:

  • akutní bolest na hrudi;
  • kolaps;
  • záchvaty astmatu;
  • ostré vykašlávání krve.

Je třeba poznamenat, že tito pacienti mají cyanózu kůže a její povaha je difúzní. To znamená, že se objevuje postupně po dlouhé době po utrpení plicní embolie. V některých případech se pacienti s kůží stávají bledými. To je špatný prognostický znak v důsledku křeče periferní části.

Metody detekce

Diagnóza je založena na symptomech a instrumentálních metodách. Obvykle se uchýlil k auskultaci a perkuse. Lze pozorovat rozšíření hranic srdce. V plicích se objevují vlhké ralesky.

Problém je v tom, že symptomy jsou často podobné jedné nemoci. Jde o vznik infarktu myokardu. Faktem je, že v takovém stavu je také silná bolest v hrudi, s ostrým a pálivým charakterem. S rozvojem plicní embolie je situace podobná. Diagnóza je proto obtížná a tato situace může způsobit nesprávnou diagnózu.

V závislosti na stavu pacienta lze provést instrumentální metody. Nejčastěji v diagnostice embolie pomáhají:

  • rentgenové vyšetření plic;
  • scintigrafie;
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • Kontrastní injekce látky do cév plic.

Na základě toho je vytvořena další metoda léčby.

Embolus v malých větvích tepny je často nejtěžší diagnostikovat bez pomoci asistenční technologie. To je způsobeno méně závažnými příznaky. Často to způsobuje pozdní lýzu a tvorbu chronické stenózy plicního trupu.

Včasná léčba

Léčba embolie na prvním místě s obnovou kyslíku a dostatečným krevním oběhem. Za tímto účelem dostávají pacienti 100% okysličování, což pomáhá udržovat tělo na správné úrovni. Trombolytická nebo antikoagulační léčba je považována za nezbytný předpoklad, pokud je zdrojem krevní sraženina. Použijte heparin, streptokinázu. Tyto léky pomáhají v následujících oblastech:

  • stabilizovat krevní sraženinu z jejího dalšího zvýšení;
  • rozpustit co nejvíce.

Je třeba mít na paměti, že v závažných případech může být nutná chirurgická léčba. Držte ho, abyste odstranili vzniklou krevní sraženinu. Obvykle se uchylují k absenci účinku metody lékové terapie nebo v přítomnosti řady kontraindikací nezbytných léků.

Předpověď

Šance na přežití při rozvoji plicní embolie závisí na několika faktorech. V prvé řadě je důležitá velikost samotného embolu. Jak bylo uvedeno výše, čím větší je, tím méně příznivá bude prognóza. Úplné blokování tedy často vede k smrti. Částečná obstrukce dává mnohem vyšší šanci na přežití. Důvodem je skutečnost, že nedochází k výrazným hemodynamickým poruchám. Srdce a orgány nezažívají těžkou hypoxii. Příznaky v tomto případě mohou být méně významné.

Při posuzování prognózy je třeba vzít v úvahu i další faktory. Patří mezi ně:

  1. Včasnost léčby. Čím dříve a přiměřeně se bude konat, tím vyšší bude šance na příznivý výsledek.
  2. Současná onemocnění. Prognóza se zřídka zhoršuje v důsledku přítomnosti další patologie srdce nebo cév.
  3. Věk Pacientům nad 50 let je obtížné tolerovat a zotavovat se z embolie.

Jak vidíte, výsledek závisí na několika bodech. Proto je kladen velký důraz na prevenci embolie.

Jak snížit riziko

Zabránit rozvoji takovéhoto stavu je možné pomocí následujících doporučení. Patří mezi ně:

  1. Během operace používejte elastické punčochy. Pacientům se obvykle doporučuje nosit punčochy nebo aplikovat bandáže na dolních končetinách. To pomáhá snížit riziko vzniku krevní sraženiny a její separace.
  2. Vylévání z lůžka po operaci je také preventivní metodou, která pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku embolů v důsledku udržení adekvátní dodávky krve v končetinách.
  3. Důkladné vyšetření před jakoukoliv diagnostickou manipulací.

Je třeba mít na paměti možnost pronikání vzduchu, tuku a dalších složek do krve a jejich šíření po celém těle, včetně plicního trupu. Aby se snížilo riziko vývoje, je nutné se vyhnout traumatickým situacím. To znamená, že se snažíte zapojit do méně nebezpečného typu činnosti nebo se uchýlit k opatřením osobní bezpečnosti.

Život po embolii má několik zdravotních následků. Může se objevit pneumonie, poškození srdce a chronická stenóza arterního sloupce. Během 5 nebo 6 týdnů hrozí riziko opakované embolie. Proto se doporučuje dodržovat preventivní opatření a pamatovat si na hlavní rizikové faktory.

Plicní embolie - co to je? Příčiny a léčba onemocnění

Plicní embolie - ne mnoho lidí to ví. Zpravidla se náhle vyvíjí, když jedna nebo více krevních sraženin blokuje plicní tepnu. Trombus se odděluje od cév umístěných v dolních končetinách (trombóza femorálního segmentu je zvláště nebezpečná). Blokování průtoku krve do plic vyvolává nedostatek kyslíku (plicní trup může být zcela zablokován). Ve 30% případů je embolie fatální.

Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že přibližně polovina případů blokování malých tepen v plicích je asymptomatická. Příznaky nachlazení (kašel, nízká teplota) mohou být charakteristické pro daný stav, proto není možné jej včas diagnostikovat a poskytnout jim odpovídající pomoc.

Symptomy plicní embolie

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • dušnost, sípání, bolest na hrudi (jako při infarktu myokardu). Symptomy se často objevují během spánku, poté, co zažívají emocionální nebo fyzickou zátěž;
  • vykašlávání krve;
  • arytmie, rychlé dýchání, hypertenze;
  • horečka;
  • dýchací a srdeční šelesty;
  • plicní hypertenze;
  • otok, zánět tkání postižené končetiny (v místě tvorby krevní sraženiny), bolest při dotyku, zabarvení, citlivost, zvýšená teplota v této oblasti;
  • obtížnost chůze

Příčiny embolie

Pravděpodobnost komplikací závisí na velikosti krevní sraženiny, která vstoupila do plic, na stavu cév. Riziko je vyšší, když jsou tepny již částečně blokovány, s existujícím onemocněním srdce, poškozením žil.

Rizikové faktory (jsou identické s těmi, které vyplývají z trombózy) jsou:

  • stáří (zejména období od 60 do 75 let) - tepny jsou zpravidla již poškozeny, zhoršují situaci obezity a nemocí, jako je diabetes a hypertenze;
  • neaktivní životní styl - ti, kteří ignorují fyzickou námahu, mají větší pravděpodobnost výskytu trombózy v důsledku zhoršeného průtoku krve. Riziko embolie se zvyšuje s leteckou dopravou, dlouhými cestami motorovou dopravou, imobilizací po operaci, sedavou prací;
  • nadváha - je plná chronického zánětu, zvýšeného tlaku a nadbytku tukové tkáně zvyšuje hladinu estrogenu;
  • cévní mozková příhoda, infarkt myokardu nebo přítomnost trombózy - s oslabenými tepnami, zažil srdeční infarkt, hypertenzi, riziko vzniku nových krevních sraženin. Embolie se může vyvinout po úrazech, operacích na cévách;
  • hospitalizace - asi 20% případů plicní embolie se vyskytuje v nemocnici (kvůli imobilitě, stresu, tlakovým rázům, infekcím, použití intravenózního katétru);
  • trauma, těžký stres - traumatické události (mentální nebo fyzické povahy) zvyšují riziko trombózy desetinásobně, zvyšují srážení krve, narušují hormonální rovnováhu, provokují hypertenzi;
  • nedávno přenášená infekční onemocnění - zánětlivé procesy negativně ovlivňují srážení krve;
  • chronická onemocnění - artritida, rakovina, autoimunitní onemocnění, diabetes, onemocnění ledvin, střev zhoršují stav krevních cév a buněk v plicích, což vyvolává trombózu;
  • menopauza a jiné hormonální změny - zvýšení hladiny estrogenů (v důsledku substituční terapie nebo užívání antikoncepce) zvyšuje srážlivost krve, vyvolává komplikace v práci srdce;
  • těhotenství - tělo produkuje více krve tak, že je dostačující jak pro matku, tak pro podporu plodu, tlak na žíly se zvyšuje (zhoršuje se stavem zvýšené hmotnosti);
  • kouření, drogová závislost, užívání alkoholu;
  • genetické faktory - porušení v produkci krevních destiček a srážení krve může být zděděno (ale aby byla podmínka ohrožena, je nutné vystavit ostatní uvedené spouštěče).

Tradiční metody léčby tromboembolie

Při léčbě plicních embolů předepisují antikoagulancia - warfarin, heparin, kumadin (tablety, injekce nebo kapátka), provádějí postupy pro odstranění krevních sraženin, soubor opatření, která zabrání jejich výskytu.

Léky na ředění krve by měly být užívány opatrně, aniž by došlo k narušení dávkování, aby nedošlo k vyprovokování krvácení (tento vedlejší účinek není o nic méně ohrožující život než krevní sraženina).

Prevence plicní embolie

Můžete se zbavit krevní sraženiny a chirurgicky, ale bez změn v životním stylu se problém vrátí znovu. Následující účinky mají příznivý vliv na tvorbu krve a stav cév:

Nastavení výkonu

Přírodní antikoagulancia snižující riziko vzniku krevních sraženin jsou:

  • výrobky obsahující vitaminy A a D: lískové ořechy, slunečnicový olej, mandle, sušené meruňky, špenát, švestky, ovesné vločky, losos, okoun, šípky, kalina, máslo, rybí olej, hovězí maso, vepřové maso a játra tresky, žloutky vajec;
  • zdravé proteinové potraviny: luštěniny, bílé maso (kuřecí), ořechy, semena;
  • koření: česnek, oregano, kurkuma, zázvor, kajenský pepř;
  • tmavá čokoláda;
  • ananas, papája;
  • med;
  • jablečný ocet;
  • zelený čaj;
  • omega-3 tuky;
  • pupalkový olej;
  • voda, bylinné čaje (sladké nápoje, alkohol a kofein budou muset být opuštěny).

Není třeba se vyhýbat přípravkům s vitaminem K, navzdory schopnosti prvku zvýšit srážení krve. V přírodních produktech (listnatá, křížovitá zelenina, bobule, avokádo, olivový olej, sladké brambory) je jeho koncentrace nízká, ale mají antioxidanty, elektrolyty, protizánětlivé sloučeniny.

Fyzická aktivita

Je třeba se vyvarovat období prodlouženého odpočinku (zejména - mnoho hodin sezení u stolu nebo televize).

Nejlepší typy cvičení pro udržení tlaku jsou normální, pro ochranu srdce a plic - aerobní trénink: běh, cyklistika, intervalový trénink.

Je důležité udržet si aktivitu ve stáří, vykonávat alespoň jednoduché rozcvičení, protahovací cvičení.

Pokud existují předpoklady pro tvorbu krevních sraženin (nebo již se vyvíjejících poruch oběhového systému a blokování krevních cév), není možné zůstat v sedě po dlouhou dobu;

Podpora zdravé hmotnosti

Extra libry - to je další zátěž na srdce, dolní končetiny, cévy. Tuková tkáň je domovem estrogenu - hormonu, který vyvolává zánět a tvorbu krevních sraženin.

Podpora optimální hmotnosti přispívá nejen k dietě a cvičení, ale také k vyhýbání se alkoholu, zdravému spánku, eliminaci stresu.

Pozor při výběru léků

Mnoho léků (pro hypertenzi, hormonální, antikoncepční) vyvolává trombózu. Je nutné se zeptat na předpis jiných léků nebo společně s odborníkem hledat alternativní způsoby léčby.

Buďte pozorní na embolické příznaky, které se mohou objevit po operaci, při odpočinku během rehabilitace po úrazech (zejména na dolních končetinách).

Pokud máte dušnost, náhlý křeč na hrudi, otok nohou nebo paží nebo poruchy dýchání, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Lidové léky

Plicní embolie je velmi závažné a rychle se vyvíjející onemocnění. V tomto ohledu není použití lidových prostředků pro jeho léčbu v žádném případě přípustné. Recepty tradičních léčitelů lze použít pouze při zotavení z léků předepsaných lékařem.

V zásadě, během období zotavení, prostředky jsou používány k posílení kardiovaskulárního systému a posílení imunitního systému.

Tromboembolie označuje stavy, na které musíte rychle reagovat. Zkontrolujte výše uvedené příznaky, abyste včas dostali pomoc v případě nouze. Požehnej vám!

Potenciální ohrožení života - plicní embolie a její projevy

Plicní embolie je patologickým stavem, kdy se část krevní sraženiny (embolus) odděluje od primárního místa její tvorby (často nohy nebo paže), pohybuje se krevními cévami a ucpává lumen plicní tepny.

To je závažný problém, který může vést k infarktu plicní tkáně, nízkému obsahu kyslíku v krvi, poškození jiných orgánů v důsledku hladovění kyslíkem. Pokud je embolie velká nebo několik větví plicní tepny je blokováno současně, může to být fatální.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny

Nejčastěji krevní sraženina spadá do plicního systému tepny (lékařský termín je plicní embolie) jako výsledek oddělení od stěny hlubokých žil nohou. Stav známý jako hluboká žilní trombóza (DVT). Ve většině případů je tento proces dlouhý, ne všechny sraženiny okamžitě otevřou a ucpou tepny plic. Blokování cévy může vést k rozvoji srdečního infarktu (smrt tkáně). Postupné „odumírání plic“ vede ke zhoršení okysličování (okysličování) krve, resp. Dalších orgánů.

Plicní embolie, jejíž příčina je v 9 z 10 případů tromboembolie (popsaná výše), může být způsobena blokádou jinými substráty, které vstoupily do krevního oběhu, například:

  • kapky tuku kostní dřeně se zlomenou trubicovou kostí;
  • kolagen (složka pojivové tkáně) nebo fragment tkáně v případě poškození jakéhokoliv orgánu;
  • kus nádoru;
  • vzduchové bubliny.

Známky plicní blokády

Symptomy plicní embolie u každého jednotlivého pacienta se mohou značně lišit, což do značné míry závisí na počtu okludovaných cév, jejich kalibru a přítomnosti pacienta před přítomnou plicní nebo kardiovaskulární patologií.

Nejčastějšími příznaky blokování cév jsou:

  • Přerušované, obtížné dýchání. Příznak se obvykle objevuje náhle a vždy se s nejmenší fyzickou aktivitou zhoršuje.
  • Bolest na hrudi. Někdy to připomíná „ropuchu srdce“ (bolest za hrudní kostí), jako při infarktu myokardu, zvyšuje se hlubokým dechem, kašle, když se mění poloha těla.
  • Kašel, který je poměrně často krvavý (v sputum proudy krve nebo je hnědý).

Plicní embolie se může projevit i jinými příznaky, které mohou být vyjádřeny následovně:

  • otok a bolest v nohou, zpravidla v obou, častěji lokalizovaných v lýtkových svalech;
  • lepkavá kůže, cyanóza (cyanóza) kůže;
  • horečka;
  • zvýšené pocení;
  • poruchy srdečního rytmu (rychlý nebo nepravidelný tep);
  • závratě;
  • křeče.

Rizikové faktory

K výskytu plicní embolie mohou přispět některé nemoci, léčebné postupy, určité stavy. Patří mezi ně:

  • sedavý způsob života;
  • dlouhý odpočinek;
  • jakékoli operace a některé chirurgické postupy;
  • nadváha;
  • zavedený kardiostimulátor nebo žilní katetrizace;
  • těhotenství a porod;
  • použití antikoncepčních tablet;
  • rodinná historie;
  • kouření;
  • některé patologické stavy. Docela často dochází u pacientů s aktivním onkologickým procesem k plicní embolii (zejména karcinomu pankreatu, vaječníků a plic). U pacientů užívajících chemoterapii nebo hormonální terapii se může objevit také plicní embolie spojená s nádory. Tato situace se může vyskytnout například u ženy s anamnézou karcinomu prsu, která užívá tamoxifen nebo raloxifen k profylaxi. Lidé trpící hypertenzí, stejně jako zánětlivá onemocnění střev (například ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba) mají zvýšené riziko vzniku této patologie.

Diagnostika plicního tromboembolismu

Plicní embolie je poměrně obtížné diagnostikovat, zejména u pacientů, kteří mají současně patologii srdce a plic. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékaři někdy předepisují několik studií, laboratorní testy, které umožňují nejen potvrdit embolii, ale také zjistit příčinu jejího výskytu. Nejčastěji se používají následující testy:

  • rentgen hrudníku,
  • izotopové skenování plic,
  • plicní angiografie,
  • spirální počítačová tomografie (CT),
  • krevní test na D-dimer,
  • ultrazvuk,
  • flebografie (rentgenové vyšetření žil),
  • magnetická rezonance (MRI),
  • krevní testy.

Léčba

Léčba plicní embolie má za cíl zabránit dalšímu růstu krevních sraženin a vzniku nových, což je důležité při prevenci závažných komplikací. K tomu používejte léky nebo chirurgické postupy:

  • Antikoagulancia jsou ředidla krve. Skupina léků, která zabraňuje tvorbě nových sraženin a pomáhá tělu rozpustit již vytvořené. Heparin je jedním z nejčastěji používaných antikoagulancií, který se používá jak intravenózně, tak subkutánně. Začíná působit rychlostí blesku poté, co vstoupí do těla, na rozdíl od orálních antikoagulancií, jako je například warfarin. Nově se objevující skupinou léčiv v této skupině jsou nové perorální antikoagulancia: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) a ELIKVIS (Apixaban) jsou skutečnou alternativou warfarinu. Tyto léky působí rychle a mají méně „nepředvídaných“ interakcí s jinými léky. Zpravidla není třeba duplikovat jejich použití s ​​heparinem. Všechny antikoagulancia však mají vedlejší účinek - je možné těžké krvácení.
  • Trombolytika - ředidla krevních sraženin. Obvykle, během tvorby krevní sraženiny v těle, mechanismy jsou zahájeny rozpustit. Trombolitika po zavedení do žíly také začíná rozpouštět vzniklý trombus. Protože tyto léky mohou způsobit náhlé a závažné krvácení, obvykle se používají v život ohrožujících situacích spojených s plicní trombózou.
  • Odstranění trombu. Pokud je velmi velký (krevní sraženina v plicích ohrožuje život pacienta), lékař může doporučit jeho odstranění pomocí pružného tenkého katétru, který je vložen do cév.
  • Žilní filtr. Pomocí endovaskulární procedury jsou v podvědomé duté žláze instalovány speciální filtry, které zabraňují pohybu krevních sraženin z dolních končetin do plic. Žilní filtr je instalován pro pacienty, u nichž je použití antikoagulancií kontraindikováno, nebo v situacích, kdy jejich účinek není dostatečně účinný.

Prevence

Tromboembolismu plicní tepny lze zabránit i před zahájením vývoje. Aktivity začínají prevencí hluboké žilní trombózy dolních končetin (DVT). Pokud má osoba zvýšené riziko vzniku DVT, je třeba přijmout všechna opatření, aby se tomuto stavu zabránilo. Pokud osoba nikdy neměla hlubokou žilní trombózu, ale existují výše uvedené rizikové faktory pro plicní embolii, měli byste se postarat o následující:

  • Při dlouhých cestách autem a letem se musíte postarat o stagnující žíly na nohou (pravidelně provádějte cvičení, která zahrnují svaly dolních končetin).
  • V pooperačním období, jakmile lékař dovolil vystoupit z postele a chodit, je nutné aktivně se zapojit do navrhované komplexní fyzické námahy. Čím více pohybů, tím menší je šance na krevní sraženinu.
  • Pokud lékař předepíše lék po operaci, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin, musí být tento předpis striktně dodržován.

Pokud již v minulosti došlo k incidentům s DVT nebo plicní embolií, je třeba dodržovat následující doporučení, aby se zabránilo tvorbě dalších krevních sraženin:

  • pravidelně navštěvujte svého lékaře za účelem preventivních prohlídek;
  • nezapomeňte si vzít lék předepsaný lékařem;
  • používat kompresní punčochové zboží, aby se zabránilo dalšímu zhoršení chronické nedostatečnosti žil dolních končetin, pokud je doporučeno lékaři;
  • Pokud se objeví známky hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.

Plicní embolie se nejčastěji vyskytuje v důsledku odloučení části krevní sraženiny vytvořené v nohách a její migrace do plicního systému, což vede k blokování průtoku krve ve specifické části plic. Stav, který často končí smrtí. Léčba zpravidla závisí na závažnosti situace, na příznacích, které se objevily. Někteří pacienti vyžadují okamžitou neodkladnou péči, zatímco jiní mohou být léčeni ambulantně. Máte-li podezření, že máte hluboký žilní tromboembolismus, vyskytují se příznaky plicního tromboembolismu - musíte okamžitě vyhledat lékaře!

Pacienti s problémy žil dolních končetin by v žádném případě neměli nechat všechno probíhat. Komplikace křečových žil dolních končetin jsou nebezpečné s jejich následky. Jaký druh Zjistěte v našem článku.

S prudkým vzestupem na vrchol milenci ponořit hlouběji může náhle cítit ostrou bolest v hrudi, třes. To může být letecká embolie. Kolik vzduchu je na to potřeba? Kdy se objeví patologie a jaké příznaky? Jak zajistit nouzovou péči a léčbu?

Nebezpečná plicní hypertenze může být primární a sekundární, má různé stupně projevu, existuje zvláštní klasifikace. Příčiny mohou být v patologii srdce, vrozené. Příznaky - cyanóza, potíže s dýcháním. Diagnóza je různorodá. Více či méně pozitivní prognóza idiopatické plicní tepny.

Existují různé příčiny vzniku akutního srdečního selhání. Také rozlišovat a formy, včetně plicní. Symptomy závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí začít okamžitě. Pouze intenzivní terapie pomůže vyhnout se smrti.

V medicíně stále existují nevyřešená onemocnění a jednou z nich je tuková embolie. Může se vyskytnout při zlomeninách, amputacích, projevech v plicích, renálních kapilárách. Co je to syndrom? Jak se léčí? Jaká preventivní opatření existují?

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, měla by být léčba zahájena dříve, aby se zmírnil stav pacienta. Přípravky pro sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepisovány v komplexu. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus se liší tím, že nepřiléhá ke stěně, ale volně se vznáší v žilách nižší duté žíly v srdci. Rekanalizace může být použita pro léčbu.

Někdy je těžké zjistit, proč se u dětí objevila plicní hypertenze. Zejména je to zpočátku obtížné, když je u novorozenců bugged. V nich je považován za primární a sekundární vzniká na pozadí CHD. Léčba málokdy jde bez chirurgického zákroku.

Vrozená drenáž plicních žil může zabít dítě před rokem. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je stanovena echokardiografií, léčbou je operace.

Plicní embolie: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Každoročně se plicní embolie stává častou příčinou smrti (1 zraněný na 1000 osob). Toto je vysoké číslo při porovnání tromboembolie s jinými onemocněními.

Nebezpečí spočívá v tom, že vývoj plicní embolie (plicní embolie) je velmi rychlý - například od okamžiku vzniku prvních příznaků až po nástup smrti od skutečnosti, že se krevní sraženina v plicích rozpadla, může trvat jen několik sekund nebo minut.

Důvody

Plicní embolie je blokáda krevní sraženinou hlavní tepny plic. Blokování je zpravidla náhlé, takže se symptomy vyvíjejí rychle. Příčinou tromboembolie plicní tepny se nejčastěji stává krevní sraženina (embolus), vstupující do plicní tepny krví z jiných cév. Plicní tepna může také blokovat:

  • Parazity nebo houby;
  • Bubliny vzduchu nebo jiného plynu, které vstupují do cév během operace srdce nebo intravenózní cestou;
  • Cizí tělesa při mechanickém poškození. To je obvykle doprovázeno tvorbou sraženiny tuku nebo kostní dřeně;
  • Nádor částic;
  • Amniotická tekutina.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je zvýšené riziko vzniku krevních sraženin v plicích, a to jak v důsledku komprese rozšířené dělohy žilních cév, tak v důsledku hormonálních změn v těle, což zvyšuje riziko vzniku hluboké žilní trombózy dolních končetin. Kromě toho, plodová tekutina může také způsobit tromboembolismus během přirozeného porodu nebo císařského řezu.

Přes rozmanitost sraženin, které mohou ucpat plicní tepnu, nejvíce obyčejná příčina je krevní sraženina tvořená v žilách dolních končetin nebo nižší vena cava. Část embolu se odděluje od trombu a pohybuje se do plicní tepny s krevním oběhem. V závislosti na velikosti sraženiny může být plicní embolie dokonce asymptomatická.

Negativní účinky krevní sraženiny v plicích mohou nastat iu zdravého člověka, který dříve neměl žádné zdravotní potíže. Lékaři identifikují rizikovou kategorii mezi lidmi, kteří vedou sedavý způsob života. Krevní sraženiny v končetinách mohou způsobit tromboembolismus, takže pracovníci v kanceláři, stejně jako lidé, kteří jsou spojeni s dlouhými cestami a lety (truhláři, letušky), by měli pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku na krevní sraženiny a stagnaci krve. Prevence plicního tromboembolismu v tomto případě - změna životního stylu, pravidelné cvičení.

Některé léky také přispívají k rozvoji plicní embolie malých větví. Jedná se především o diuretika. Vedou k dehydrataci, což negativně ovlivňuje stav krve. Stává se viskóznějším a silnějším. Hormonální léky jsou také nebezpečné, protože změna hormonálních hladin může ovlivňovat srážení krve. Pro hormonální léky jsou hlavně antikoncepce, stejně jako léky pro léčbu neplodnosti.

Protože hlavní příčinou plicní embolie je trombóza dolních končetin, výsledkem druhé je nadváha, křečové žíly, sedavý nebo stálý životní styl, některé špatné návyky a mnoho dalších faktorů.

Příznaky

Specifické symptomy plicní embolie závisí na velikosti trombu. Vnější symptomy plicní embolie jsou velmi různorodé, ale lékaři si všimli, že všechny mohou být rozděleny do určitých skupin:

  • Srdeční nebo kardiovaskulární syndrom

Projev syndromu, primárně ve formě srdečního selhání. Kvůli překrytí průtoku krve v osobě, tlak klesá, ale tachykardie je vyslovována. Srdeční frekvence dosahuje 100 úderů za minutu a někdy i více. Někteří pacienti také pociťují bolest v hrudníku. U různých lidí může mít záchvat bolesti jiný charakter: akutní, tupý nebo pulzující. V některých případech symptomy plicního tromboembolismu vedou k mdloby.

Příznaky plicního tromboembolismu jsou v tomto případě stížnosti pacienta spojené s prací plic a dýcháním obecně. Tam je dušnost, která významně zvyšuje počet dechů za minutu (asi 30 nebo více). V tomto případě tělo stále nedostává potřebné množství kyslíku, takže pokožka začíná nabývat modravého odstínu, zvláště patrného na rtech a nehtových lůžkách. Někdy si můžete všimnout pískavých zvuků během dýchání, ale nejčastěji se problémy projevují při kašli až po hemoptýzu. Kašel je doprovázen bolestí v hrudi.

Někteří vědci také rozlišují mozkový syndrom, který je spojen se srdečním selháním, jako samostatný druh. To je odůvodněno skutečností, že příznaky plicní embolie nemusí být charakteristické pro akutní vaskulární nebo koronární insuficienci. Nízký krevní tlak ovlivňuje především mozek. Obvykle je takový stav doprovázen hlukem v hlavě, závratí. Pacient se může cítit nemocný a často začínají křeče, které budou pokračovat i ve stavu mdloby. Pacient může upadnout do bezvědomí nebo naopak být příliš vzrušený.

Klasifikace plicní embolie tento typ syndromu nerozlišuje vždy. Vyznačuje se zvýšenou tělesnou teplotou, protože zánět začíná. Horečka obvykle trvá 3 dny až 2 týdny. Komplikace plicní embolie mohou být vyjádřeny nejen ve formě horečky, ale i v plicním infarktu.

Kromě těchto syndromů mohou být příznaky plicní embolie i jiné. Bylo například zjištěno, že u chronické formy průběhu plicní embolie během několika týdnů se vyvíjejí nemoci spojené s inhibicí imunity. Mohou být vyjádřeny v vyrážce, pohrudnici a některých dalších příznacích plicního tromboembolismu.

Diagnostika

Diagnóza plicní embolie - nejobtížnější a kontroverzní záležitost. Příznaky plicní embolie nejsou příliš jasné a mohou být často přičítány jiným onemocněním. V tomto případě vede pozdní diagnóza pacienta nejčastěji k úmrtí pacienta, proto bylo v roce 2008 rozhodnuto, že počáteční posouzení by bylo prvním posouzením rizika vzniku plicní embolie. Tento přístup poskytuje větší pozornost lidem s vysokým rizikem onemocnění. Do roku 2008 lékaři rozlišovali masivní plicní embolii a tromboembolii malých větví plicní tepny.

Následující diagnostické postupy jsou prováděny u osob s vysokým rizikem plicní embolie:

Díky CT může lékař vizualizovat obraz stavu plicní tepny. Toto je nejúčinnější metoda pro diagnostiku plicní embolie, která může být použita dnes. Bohužel, v některých případech je použití tomografie nemožné.

Metoda založená na rentgenové vizualizaci plicní tepny zavedením kontrastní látky do ní.

Provádí se jako alternativní metoda, není však možné provést přesnou diagnózu pouze na základě tohoto ukazatele, proto je nutné potvrzení i pomocí počítačové tomografie nebo jiných metod.

Metoda je zpravidla používána po echokardiografii k formulování diagnózy plicní embolie v případech, kdy je použití tomografie nemožné. Tato metoda je použitelná jako konečná hardwarová diagnostická metoda pouze pro osoby s vysokým rizikem vzniku patologie.

Při mírném a nízkém riziku se používá jiný algoritmus detekce trombu, který začíná krevním testem na přítomnost D-dimeru. Pokud je údaj příliš vysoký, pacient je poslán k vyšetření, s nímž můžete potvrdit nebo odmítnout diagnózu. Kromě těchto hardwarových metod lze pro stanovení plicní embolie použít ultrasonografii žilní komprese, EKG nebo kontrastní flebografii.

Léčba

Včasná diagnóza plicní embolie významně zvyšuje šance na úspěšný výsledek, protože úmrtnost klesá na přibližně 1-3%. Dnes je plicní embolie stále problémem léčby, což je způsobeno možností téměř okamžité smrti pacienta.

Antikoagulační léčba může být předepsána pacientovi ve stadiu diagnózy onemocnění před konečnými výsledky testu. Hlavním účelem této metody je snížení úmrtnosti u osob s vysokým rizikem onemocnění, stejně jako v případě opakovaného výskytu PE. Antikoagulační léčba je vhodná jako prevence plicní embolie.

Léčba plicní embolie antikoagulancii trvá průměrně asi 3 měsíce, i když podle svědectví lékaře může být délka léčby prodloužena. Trombolytická léčba je založena na užívání léků, přesném dávkování a příjmu, které lékař vypočítá, na základě hmotnosti pacienta a aktuálního stavu. Zde je seznam nejoblíbenějších léků, které vyžaduje historie aplikace PATE:

  • Nefrakcionovaný heparin;
  • Enoxaparin;
  • Rivaroxaban;
  • Warfarin.

Během léčby příznaků plicního tromboembolismu pacient užívá také speciální léky. Na rozdíl od antikoagulancií, které jen zpomalují růst a jsou často považovány za profylaktické, zahrnuje trombolýza rozpouštění embolu. Tato metoda je považována za účinnější, nicméně doporučení pro léčbu plicní embolie umožňují její použití pouze v život ohrožujících případech. Trombolytická terapie je kombinována s použitím antikoagulancií. Tento způsob léčby není zcela bezpečný, protože rozpouštění krevních sraženin často vede ke krvácení, mezi nimiž způsobuje největší poškození intrakraniální.

  • Nejrychlejší způsob řešení problému je chirurgická trombektomie. Operace pomůže i v případech, kdy se plicní embolie vyvíjí rychle, ale pacient je okamžitě dopraven do jednotky srdeční chirurgie. Tato metoda zahrnuje řezání plicních tepen a odstranění trombu.
  • Dalším způsobem, jak vyřešit problém opakovaných epizod plicní embolie, jsou žilní filtry. V zásadě se tato technika používá pro kontraindikace antikoagulancií. Podstatou filtrů je, že nedovolují, aby oddělené emboly dosáhly plicní tepny spolu s krevním oběhem. Filtry mohou být instalovány několik dní nebo delší dobu. Tato léčba plicní embolie je však obvykle spojena s mnoha riziky.
  • Stojí za povšimnutí rysy léčby u konkrétních pacientů. Plicní embolie může nastat u těhotných žen, ale diagnóza je obtížné určit. S mírným nebo nízkým rizikem je krevní test na D-dimer prakticky nepoužitelný, protože v tomto období se jeho ukazatele v každém případě liší od normálu. CT a další diagnostické postupy zahrnují ozáření plodu, které často negativně ovlivňuje jeho vývoj. Léčba se provádí antikoagulancii, protože většina z nich je naprosto bezpečná jak během těhotenství, tak během laktace. Nelze použít pouze antagonisty vitaminu K (warfarin). Zvláštní pozornost při léčbě plicní embolie, lékař čerpá z porodu.
  • Pokud příčinou blokády není krevní sraženina, ale další sraženina, plicní embolie bude léčena na základě důvodů jejího vzniku. Cizí těleso lze odstranit pouze chirurgicky. Nicméně, jestliže sraženina, která byla tvořená po zranění sestává jen z tuku, léčba nevyžaduje chirurgický zásah, protože tuk bude se rozpustit v průběhu doby nezávisle, to je jen nutné udržovat pacienta v normálním stavu.
  • Odstranění vzduchových bublin z krevního oběhu se provádí vložením katétru. Infekční embolie je odstraněna intenzivní léčbou nemoci, která ji způsobila. Nejčastější příčinou infekčního embolu je však intravenózní injekce léčiva z infikovaného katétru. Komplikace plicní embolie se v tomto případě projevují nejen formou blokující sraženiny, ale i sepse.

Plicní embolie je závažné onemocnění s vysokou mortalitou.

Plicní embolie označuje onemocnění plicního oběhu (jako plicní hypertenze a plicní srdce). Je to patologický stav vyplývající z náhlého zablokování cévy nebo tepny, která je v plicích. Embolus, který se stane přímou příčinou takové blokády, se může skládat z téměř jakékoli tkáně: je to často krevní sraženina (nebo trombus), nebo vzduchová bublina, která putuje krevním oběhem přes cévy a bude se i nadále pohybovat až do takového případu. Také embolus se může stát kouskem tukové tkáně, kostní dřeně nebo nádoru.

Kromě toho se embol může stát plodovou nebo plodovou tekutinou. Také plicní embolie se může vyvinout, když cizí těleso proniká do tepny nebo velké cévy plic (to je talek, který je používán závislými na drogách, s pronikavou střelnou ranou), rozmnoženými parazity a mikroby. Vyskytuje se zvláště často v žilách velké pánve a dolních končetin.

Jaké jsou vlastnosti tohoto jevu a jaké vlastnosti má nemoc?

Patofyziologie plicní embolie

Nástup onemocnění je charakterizován nekrózou tkáně, která byla v důsledku blokády zbavena dostatečné krve. Velké cévy a tepny však mohou být schopny dodávat správné množství okysličené krve do tkání, pokud embolie nebyla příliš velká nebo osoba netrpěla plicním onemocněním. V tomto případě je nedostatek krve do tkání plic, což vede k jejich smrti.

Velikost embolie, která okluduje cévu, také ovlivňuje další stav pacienta: pokud byla jeho velikost malá, rychle se vymizí a nemá čas způsobit závažné poškození zdraví; pokud byla velikost embolie významná, pak proces resorpce zpomaluje a začíná postupná smrt plicní tkáně. V nejtěžších případech je možná smrt člověka.

S úspěšným výsledkem embolie tepny v plicích došlo u významného počtu pacientů k recidivě onemocnění a ti, kteří nedostali nezbytnou léčbu při prvním projevu tohoto patologického stavu, mají velké šance na smrt při opakování projevu embolie. Nezapomeňte zvážit použití léků, které snižují stupeň srážení krve a tím i riziko tvorby embolů. Běžný název těchto léků je koagulantů.

Zvláštnost uvažovaného onemocnění by měla být považována za výrazné rozmazání symptomů a celkový klinický obraz, v důsledku čehož se diagnóza stává složitější. Vysoká mortalita plicní embolie a závažnost jejího průběhu jsou způsobeny častou absencí diagnózy; v mnoha případech je diagnóza pouze předpokládaná.

Existuje několik nejběžnějších forem tohoto patologického stavu.

Více informací o vlastnostech takové nemoci, jako je plicní embolie, vám sdělí následující video:

Formuláře

Průběh onemocnění je charakterizován závažností patologického procesu a stupněm poškození žil a tepen plicního oběhu. Tyto ukazatele by měly být považovány za nejvýraznější při určování stupně poruchy krevního oběhu v plicích.

Závažnost klinického obrazu a rozsah léze umožňuje izolovat několik forem plicní embolie.

Rychlý blesk

Tato forma, jak je zřejmá z jejího názvu, se vyvíjí okamžitě a je způsobena nadměrným rozvojem léze v tepně plic. Stupeň poškození je asi 85-100%.

Externě se tato forma projevuje ve formě ztráty vědomí, křečí, zastavení dýchání a rozptýlené léze horní části těla, která je vyjádřena v barvě kůže „železo“. Často je fulminantní forma plicní embolie fatální v důsledku její rychlé progrese.

Těžké

V těžké formě je léze plicní tepny asi 45-60%, všechny klinické symptomy jsou maximálně vyjádřeny a umožňují diagnostikovat nemoc co nejrychleji. Projev tohoto formuláře by měl obsahovat následující:

  • těžké dýchání způsobené rychlým rozvojem tachykardie, specifičnost dechu se projevuje v touze pacienta zachovat si horizontální polohu;
  • cyanóza horní části trupu nedosahuje výrazného litinového odstínu, barva pleti je poněkud šedivá;
  • selhání oběhu v pravé komoře se projevuje výskytem sinusové tachykardie, okraje srdce expandují doprava, srdeční impuls se výrazně zvyšuje a oblast epigastria vykazuje pulzaci;
  • První minuty po lézi plicní arterie přetrvává reflex arteriální hypotenze, ale pak se vyvíjí přetrvávající kolaps, který je důsledkem poklesu srdečního výdeje.

Podle závažnosti všech těchto projevů můžeme posoudit závažnost formy plicní embolie, která nám umožňuje předběžnou prognózu pro pacienta. Čím výraznější jsou symptomy a čím déle jsou symptomy, tím méně je prognóza, kterou může lékař poskytnout, delší: kolaps, závažná nedostatečnost srdečního rytmu a těžkost dýchání jsou častými známkami rychlého vývoje onemocnění, často u pacientů umírajících během 24 hodin.

Masivní

Pro masivní formu plicní embolie jsou charakteristické projevy anginózního typu, které jsou doprovázeny bolestí v horní třetině hrudníku, může začít kašel, projevuje se pocit komprese hrudníku. Pacient může mít sklon k závratě a strach ze smrti.

Přítomnost bolesti v této formě onemocnění má komplexní povahu: dochází k plicnímu infarktu, významně se zvětšuje velikost jater a zvyšuje se.

Submassive

Pro submassive formu nemoci je charakterizována přítomností symptomů, které se vyskytují s mírnou plicní embolií. Dochází k přetížení cév a tepen pravé poloviny srdce, případně k výskytu těžké bolesti na hrudi. Míra úmrtnosti v submasivní formě je malá a dosahuje přibližně 5–8%, časté jsou však relapsy

Snadná forma

Mírná forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje, když jsou postiženy malé větve plicní tepny, její projevy jsou méně výrazné a představují mnohem nižší riziko pro pacienta. Diagnóza této formy je velmi obtížná - to přispívá k rozmazání a nespecifičnosti projevů embolie a světelná forma je prokázána v 15% případů tohoto onemocnění.

U mírné formy jsou recidivy časté, které již mají závažnější formy a při absenci nezbytné léčby mohou mít velmi negativní prognózu. Dále hovoříme o příčinách plicní embolie.

Příčiny

Plicní embolie nastává při blokování velkých cév a tepen plic, zatímco povaha embolů, která se stává přímou příčinou onemocnění, se může významně lišit. Zvažte nejběžnější:

  • Nejběžnějším výskytem zablokování cévy nebo tepny je krevní sraženina. K tvorbě krevní sraženiny může docházet v důsledku příliš vysoké rychlosti srážení krve, s jejím pomalým průtokem nebo absencí obecné rychlosti průtoku. Krevní sraženina se může objevit v žilách paží nebo nohou, které byly po dlouhou dobu nehybné nebo se aktivně nepohybovaly. To je možné, pokud je osoba bez pohybu po dlouhou dobu při cestování v letadle nebo v dopravě, stejně jako jen ve stejné poloze.
  • Když je embolie tvořena tukem, je přítomnost zlomené kosti povinná, když jsou tukové částice uvolňovány z kostní dřeně kosti.
  • K tvorbě embolů z plodové vody dochází během porodu, ale tento typ je vzácný a blokáda se zpravidla vyskytuje pouze u malých cév a kapilár.

Pokud však tento typ embolie ovlivňuje významný počet cév, může vyvolat rozvoj syndromu akutní respirační tísně. Existuje také řada faktorů, které lze považovat za provokující onemocnění nebo rizikové faktory plicní embolie. Zvažte je také.

Podrobnější informace o příčinách embolie (tromboembolie) plicní tepny řeknou známému televiznímu moderátorovi ve svém videu:

Rizikové faktory

Příčina vzniku plicní embolie nemusí být vždy jasná, ale důvody, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, zahrnují:

  • přítomnost různých kardiovaskulárních onemocnění, která mohou vyvolat embolii v žilách a cévách:
  • dlouhodobou nehybnost nebo nedostatek aktivity. A zde můžeme zahrnout nejen dlouho nucené uchování jedné pozice těla, ale i specifika práce některých lidí - to jsou řidiči nákladních automobilů, lidé pracující u počítače;
    1. revmatismus se známkami fibrilace síní;
    2. srdeční selhání;
    3. fibrilace síní;
    4. kardiomyopatie;
    5. nereumatické myokarditidy, které mají závažný průběh;
    6. hypertenze;
  • dědičnost;
  • nadváha a obezita;
  • maligní neoplazma;
  • zranění a popáleniny;
  • pokročilý věk;
  • poprvé po porodu a těhotenství;
  • tromboflebitida;
  • dlouhodobé užívání žilního katétru;
  • diabetes mellitus;
  • tahy;
  • infarkt;
  • zvýšené srážení krve - to může být usnadněno užíváním některých léků, například perorálních hormonálních kontraceptiv;
  • onemocnění míchy.

Často příčinou tohoto patologického stavu je změna polohy těla po dlouhém období nehybnosti, vzpírání, namáhání, stejně jako ostrý a dlouhodobý kašel.

Chcete-li urychlit nástup léčby a zjednodušit diagnostiku, měli byste si být vědomi hlavních projevů onemocnění.

Plicní embolie (schéma)

Příznaky

Symptomatika onemocnění často není jasně vyjádřena, ale výskyt dechu by měl být považován za nejčastější první projev plicní embolie. V tomto případě se dýchání pacienta stává mělké, a když se snažíte zhluboka nadechnout, cítí se v hrudi silná bolest. Člověk může být úzkostný - lékaři takový stav nazývají panickým útokem. Inhalační bolest se nazývá pleurální bolest, která se vyskytuje v hrudi.

Následující externí znaky plicní embolie jsou také doplněny klinickým obrazem:

  • těžké závratě;
  • omdlévání;
  • bolest na hrudi, zejména při inhalaci;
  • křeče;
  • mělké dýchání.

Závrat a mdloby jsou důsledkem zhoršení krevního zásobení a může také dojít ke změně tepové frekvence: jejich rychlosti a rytmu. Cyanóza, ve které kůže mění barvu a stává se výraznou cyanózou, může být známkou blížící se apnoe a smrti.

Na rozdíl od plicního infarktu, kdy se příznaky podobné plicní embolii mohou objevit během několika hodin nebo dokonce dnů, pak se postupně snižují. Při plicní embolii se symptomy rychle vyvíjejí a pokud se neléčí, pacient rychle zemře.

Měli byste vědět, že pokud se u Vás objeví silná bolest při vdechování a kašlání, záchvatech nedůvěryhodného strachu a asymptomatické dušnosti, měli byste vědět, že jít do ordinace lékaře. V následujících případech je nutná ambulance:

  • akutní bolest lokalizovaná v hrudníku a doprovázející inhalaci;
  • se zvýšenou tělesnou teplotou a výskytem krve ve sputu;
  • náhlé křeče, mdloby;
  • zabarvení kůže horní části těla - kůže se stává modravou nebo popelnatou.

Po diagnóze by měla okamžitě začít adekvátní léčba, která zastaví patologický proces.

Diagnostika

Předběžné prohlášení o diagnóze „plicní embolie“ je možné, když lékař popisuje hlavní symptomy pacienta, ale je třeba provést řadu dalších studií, které by objasnily diagnózu.

  • Pomocí rentgenového vyšetření je možné detekovat viditelné změny ve stavu krevních cév plic, které předchází embolu. Jediný rentgen však pro diagnózu nestačí.
  • EKG (nebo elektrokardiogram) cév také umožňuje pozorovat odchylky v jejich stavu, ale hodnoty EKG nejsou vždy jasně vyjádřeny a často nejsou konstantní, proto údaje z této výzkumné metody mohou pouze naznačovat přítomnost plicní embolie.
  • Pomocí perfuzní scintigrafie plic se do krevních žil vstřikuje malé množství radionuklidové látky a vstupuje do plic. Tato metoda umožňuje posoudit stav plicních velkých cév a žil a krevní zásobení plic. V nepřítomnosti normálního zásobování krví má tato oblast plic v obraze tmavou barvu - žádné radionuklidové částice tam nepřišly, nicméně přítomnost patologie může být interpretována jako přítomnost dalšího plicního onemocnění.
  • Posouzení ventilace plic také umožňuje posoudit poškození plic a přítomnost patologického procesu v nich.
  • Plicní arteriografie je dnes považována za nejpřesnější diagnostickou metodu, nicméně tato metoda je co nejkomplexnější a nese určité zdravotní riziko.
  • Kombinace těchto diagnostických metod umožňuje zjistit přítomnost plicní embolie nebo její predispozici. Takže už víte, jaké příznaky mají plicní embolie, řekněme o léčbě onemocnění.

Léčba

Při určování způsobu léčby, který má být aplikován v každém případě, lékař bere v úvahu jak závažnost onemocnění, přítomnost a projev příznaků.

Lze použít terapeutické, lékové a tradiční metody léčby plicní embolie, z nichž každá má své vlastní charakteristiky.

Terapeutický způsob

  • Jako léčebná léčebná metoda se okysličování nejčastěji používá k obnovení respiračních funkcí. K tomu lze použít nosní katétr a kyslíkovou masku.
  • Zbytky lůžka a nepřítomnost jakéhokoliv zatížení jsou povinnými podmínkami během terapeutické léčby.
  • Pokud se jedná o akutní, masivní nebo fulminantní formu onemocnění, měla by být opatření aplikována co nejrychleji a pacientovi by měla být poskytnuta výrazná úleva.

Léky

Užívání léků vám umožní rychle obnovit stav pacienta a předcházet smrti nemoci.

Mezi naléhavá opatření pro akutní a fulminantní formy plicní embolie patří:

  • lůžko;
  • zavedení heparinu do žíly alespoň 10 000 IU jednou;
  • poskytnutí kyslíku maskou nebo vložením katétru do nosu;
  • dopamin, antibiotika a reopiglugin.

Přijetí urgentních opatření je nezbytné pro obnovení krevního oběhu v tkáních plic, prevenci sepse v nich a prevenci vzniku plicní hypertenze. Trombolytická léčba se používá pro rychlou resorpci embolu a pro prevenci recidivy onemocnění, která zahrnuje použití následujících léčiv:

  • urokinasu;
  • streptokinázu;
  • aktivátor plasminogenu;
  • Fraxiparin;
  • heparin.

Antikoagulační léky jsou široce používány. Pokud má více než 1/2 plic lézi, je chirurgický zákrok předepsán lékařem.

Operativní zásah

Tento typ léčby je nezbytný pro obnovení krevního oběhu v plicích a provádí se zavedením speciální techniky do cévy nebo postižené tepny, která umožňuje odtud odstranit embolii a vrátit normální krevní oběh. Tento postup není snadný, protože je indikován ve velmi závažných případech porážky.

Používá se operace pro odstranění embolie pro velké cévy a tepny plic.

Lidové léky

Tato choroba je považována za velmi závažnou a rychle aktuální, protože používání lidových metod může pouze zmírnit některé symptomy a zmírnit stav pacienta. Metody tradiční medicíny mohou být doporučeny pro rehabilitační terapii po léčbě.

Tyto metody zahrnují použití činidel, která zvyšují imunitu a odolnost organismu vůči infekcím, jakož i prevenci srdečních onemocnění, která se často stávají příčinou plicní embolie.

Celý proces léčby by měl být prováděn v nemocnici, domácí léčba nemoci je nepřijatelná. Pro informace o tom, co dělat, když plicní cementová embolie dohání, čtěte dál.

Zvláštní případ

Cementová plicní embolie je vzácný typ plicní embolie - polymethylmetearylát, který se používá při perkutánní verteroplastice. Tento vzácný typ embolie má specifické projevy a je způsoben průchodem krve do plicních tepen nejmenších částic cementu.

Léčba by měla být prováděna v závislosti na symptomech a stavu pacienta, ale všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu v plicích.

Prevence nemocí

Heparin se používá k prevenci recidivy onemocnění, která zabraňuje tvorbě nových embolů a včasné resorpci stávajících krevních sraženin. Také jsou široce používány nepřímé antikoagulancia.

Nejdůležitější preventivní opatření jsou zvažována v následujících případech:

  • v přítomnosti nadbytku tělesné hmotnosti;
  • starší než 4 roky;
  • s existujícími chorobami žil a plicních cév;
  • s infarktem nebo mrtvicí.

Pro včasnou detekci plicní embolie by měl být proveden ultrazvuk žil dolních končetin, mělo by být provedeno pevné bandážování nohou a pravidelné subkutánní podávání heparinu. Za účinné preventivní opatření by mělo být považováno nošení speciálních rán a golfu, které pomáhají snižovat zátěž na žilách nohou a tím zabraňují tvorbě krevních sraženin v nich.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací po počátečním výskytu embolie je možnost jejího opakování. Použití preventivních opatření vám umožní včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu.

Často se po léčbě plicní embolie vyvíjí plicní hypertenze.

Předpověď

Prognóza plicní embolie závisí na závažnosti jejích projevů, stejně jako na celkovém stavu pacienta.

  • S porážkou hlavního kmene plicní tepny dojde k úmrtí během 2-3 hodin.
  • Úmrtnost v časné detekci onemocnění je asi 10%, při absenci léčby bezprostředně po nástupu onemocnění je míra přežití spíše nízká - míra úmrtnosti je 30%.

Následující video vám poskytne informace o prognóze plicní embolie a preventivních opatřeních pro ni: