Hlavní

Ischemie

Myokarditida srdce, co to je? Příčiny a léčba

Myokarditida je léze myokardu (srdečního svalu), která má především zánětlivou etiologii, způsobenou účinky různých invazí, infekcí, fyzikálních a chemických faktorů a také následkem autoimunitních nebo alergických onemocnění.

Myokarditida se zpravidla vyvíjí jako komplikace různých patologií a četnost jejich výskytu není známa. Například u záškrtu se toto onemocnění vyskytuje u 30% pacientů av tomto případě dosahuje úmrtnost na srdeční komplikace 55%. Diagnostika myokarditidy s SARS je pozorována téměř u 15%.

Co je to?

Myokarditida je srdeční onemocnění, totiž zánět srdečního svalu (myokardu). První studie o myokarditidě byly provedeny již ve dvacátých až třicátých letech 19. století, proto moderní kardiologie má bohaté zkušenosti s diagnostikováním a léčbou tohoto onemocnění.

Myokarditida není „vázána“ do určitého věku, je diagnostikována jak u starších lidí, tak u dětí, a přesto je nejčastěji pozorována u dětí ve věku 30–40 let: méně často u mužů, častěji u žen.

Historie výzkumu

Začátek studia zánětu srdečního svalu může být přičítán první čtvrtině XIX století, poprvé zmíněné J.N. Corvisart. Termín "myokarditida" a koncept myokarditidy jako zánětlivé léze myokardu byl poprvé navržen I.F. Soberheim v roce 1837. V roce 1900, A. Fiedler, spoléhat se na klinická data a výsledky pitvy, dal popis těžkého idiopatického myokardiálního poškození a zdůvodnil koncept primární myokarditidy.

Studie provedené různými vědci před rokem 1918 ukázaly možnost myokarditidy způsobené infekčními chorobami, zejména chřipkou a dalšími respiračními infekcemi. Postupně byla diagnóza myokarditidy velmi rozšířená a až do 30. let minulého století byla používána k označení patologických procesů v myokardu u většiny srdečních onemocnění. Dokonce i změny v myokardu u osob s ICHS a arteriální hypertenzí byly považovány za chronickou myokarditidu.

Ve třicátých létech, množství studií se objevilo, včetně prací GF Lang, který ukazoval, že u mnoha nemocí srdce není zánět v myokardu, a degenerativní změny jsou převládající. Díky těmto pracím zmizí nepřiměřeně oblíbená diagnóza myokarditidy a je nahrazena termínem „degenerace myokardu“. Až do padesátých lét, termín myokarditida byla odkazoval se jen v souvislosti s revmatismem a záškrtem. Diagnóza myokarditidy opět získala právo na život po druhé světové válce poté, co I. Gore a O. Saphir publikovali výsledky anatomopatologických studií, kde autoři objevili zánětlivé změny v myokardu ve 4-9% případů, a ukázalo se, že významná část úmrtí najednou trpěli virovými nebo rickettsiálními chorobami.

Nejaktivnější studie zánětlivých onemocnění srdce začala v 80. letech 20. století zavedením diagnostické transvenózní biopsie myokardu do rozšířené klinické praxe.

Příčiny myokarditidy

Nejčastější příčinou myokarditidy je infekce těla viry, plísněmi a bakteriemi. Neexistuje žádná specifická skupina mikroorganismů, která by vyvolala vývoj onemocnění: může být způsobena širokou škálou prvoků, ale virová etiologie je považována za nejběžnější a oprávněnou.

Infekční etiologie myokarditidy (patogenů):

  • virové infekce (infekční mononukleóza, rubeola, cytomegalovirus, hepatitida B a C, poliomyelitida, chřipka, spalničky, HIV);
  • houby (kandidóza, aspergilóza, kokcidioidomykóza;
  • bakteriální infekce (salmonelóza, záškrt, meningitida, stafylokokové a gonokokové infekce).

Myokarditida se také vyvíjí na pozadí autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, revmatismus), toxická otrava nekvalitními alkoholickými nápoji, chemická intoxikace těla, parazitární invaze.

Klasifikace

Myokarditida se může lišit v etiologii, klinických projevech a následcích:

  1. Chagasova choroba se vyvíjí díky nejjednodušším organismům - trypanosomům. To způsobuje rozsáhlou myokarditidu, obvykle se projevuje několik let po infekci. Nemoc má převážně chronický průběh, exacerbace se může vyskytnout pouze ve velmi vzácných případech. Onemocnění je charakterizováno progresivním srdečním selháním a arytmií; Jsou to oni, kteří jsou v nepřítomnosti adekvátní terapie fatální.
  2. Myokarditida obrovských buněk má nevysvětlený původ. V této formě se v myokardu nacházejí vícejaderné obří buňky, které způsobují rychle progredující fatální srdeční selhání. Tato myokarditida je zřídka diagnostikována, vyvíjí se u dospělých a často pokračuje s takovými onemocněními, jako je thymom, systémový lupus erythematosus, thyrotoxikóza.
  3. Toxoplasma myokarditida je vzácná forma poškození srdečního svalu a rozvíjí se nejčastěji u mladých lidí se slabou imunitou. Onemocnění je charakterizováno srdečním selháním, arytmií, poruchami vedení.
  4. Radiační myokarditida se vyskytuje v důsledku ionizujícího záření. Vedou k různým akutním (méně) a chronickým (většinou) poruchám srdce. Spolu s touto formou myokarditidy se často vyvíjí fibróza myokardu.
  5. Lima nemoc je onemocnění způsobené klíšťaty-nesené tyfus horečky. Typickým příznakem je porucha vedení srdce. Tato forma je často doprovázena perikarditidou, dysfunkcí levé komory.
  6. Bakteriální myokarditida je poměrně vzácná a je způsobena hlavně tyčinkami Staphylococcus aureus nebo enterokoky. Tato forma onemocnění postihuje ventilové kroužky a mezikomorové přepážky. Bakteriální myokarditida se vyskytuje také u záškrtu (u 25% pacientů), což je jeho nejzávažnější komplikace a častá příčina smrti. Když difterie produkuje specifický toxin, který zabraňuje syntéze proteinů. Podporuje expanzi, ochablost srdce, zhoršuje jeho kontraktilitu. Pacientům je předepsán antitoxin a antibiotika.

Pro všechny druhy myokarditidy charakterizované různými formami: akutní, subakutní a chronickou (rekurentní). Typ a forma může definitivně určit pouze kardiolog po objektivním vyšetření.

Fáze vývoje

Uvažovaný zánětlivý proces může probíhat různými formami:

  1. Přechodný. Myokarditida se projevuje kardiogenním šokem a závažným narušením levé komory. Na pozadí takové léze jsou četná ložiska akutního zánětu, v některých případech je také pozorována destrukce kardiomyocytů. Pokud je včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče pro přechodnou myokarditidu, je možná obnova a kompletní oprava tkáně.
  2. Pikantní Typickým projevem této formy uvažovaného zánětlivého procesu bude srdeční selhání na pozadí aktivní hraniční myokarditidy. Pacientovi by měla být poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, ale ani v tomto případě nedojde k úplnému ošetření tkáně.
  3. Chronicky aktivní. Myokarditida kombinuje všechny výše uvedené příznaky, progrese patologického procesu je doprovázena výskytem kardiomyopatie. Dokonce i po dokončení celého průběhu léčby přetrvávají záněty zánětu a odborníci v tkáních nacházejí fibrózu a obrovské buňky.

Příznaky

Projevy myokarditidy závisí na objemu poškozené oblasti myokardu, porušení kontraktilní funkce srdce a jeho schopnosti generovat elektrické impulsy, agresivitě a toxicitě mikroorganismů, reakci imunitního systému. Patologický proces je charakterizován nespecifickými symptomy, které se mohou objevit u mnoha onemocnění.

Symptomy myokarditidy zahrnují:

  1. Bolest v kloubech.
  2. Snížený krevní tlak.
  3. Bolest v srdeční oblasti (kardialgie), která není inhibována nitroglycerinem.
  4. Narušení celkového stavu: horečka; slabost, ospalost; snížení pracovní kapacity; podrážděnost; nadměrné pocení.
  5. Srdeční selhání (dysfunkce kontrakce): hypertrofie myokardu (zesílení srdečního svalu); expanze intrakardiálních dutin; zvýšení hranic těla; bledost kůže s arocyanózou (modrý nasolabiální trojúhelník, falangy prstů); dušnost při námaze a v klidu; otoky krční žíly; otok dolních končetin.
  6. Poruchy srdečního rytmu (zhoršení vzrušení a vedení) - tachykardie, extrasystole, fibrilace síní.

S progresí myokarditidy vzniká městnavé srdeční selhání levé a pravé komory, což významně zhoršuje kvalitu života pacientů a těžké arytmie mohou být fatální.

Diagnostika

Metody diagnostiky myokarditidy:

  • očkování krve a moči pro identifikaci malátnosti virových patogenů;
  • krevní testy: obecné a imunologické;
  • elektrokardiogram ukazující správnost srdečního rytmu;
  • biopsie myokardu, která pomáhá určit kvantitativní a kvalitativní poškození kardiomyocytů (buněk myokardu);
  • echokardiogram ukazující dysfunkci myokardu a přítomnost trombózy;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, s nímž lze zjistit zvětšení velikosti srdce.

Fyzické vyšetření, včetně naslouchání pacientovým stížnostem, a povrchové vyšetření - naslouchání srdeční frekvenci pomocí stetoskopu, detekce otoků, oteklé žíly, poslech systolického hluku jsou také povinné položky diagnózy.

Léčba myokardu

V akutním období onemocnění je pacient povinně hospitalizován v nemocnici, bez ohledu na to, zda se poprvé vyskytla nemoc nebo tato další exacerbace, jako u revmatické myokarditidy. V první řadě je od pacienta vyžadováno omezení fyzické aktivity - je předepsán odpočinek na lůžku. Tyto aktivity jsou zaměřeny na snížení zátěže srdce a kompenzaci srdeční činnosti.

Důležitou součástí léčby myokardu je dieta, předepisuje se Pevsnerova tabulka číslo 10, která je užitečná u většiny srdečních onemocnění a rysů této výživy:

  • omezuje množství spotřebované tekutiny
  • snížené množství soli
  • Spotřeba pekárenských výrobků, smažených potravin, masa a uzeného masa je také omezená.

Léčba je zaměřena na všechny souvislosti onemocnění: odstranění patogenu, odstranění zánětu (patogenetická terapie), odstranění symptomů (symptomatická léčba).

Patogenetická léčba

K odstranění zánětu v myokardu můžete použít:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají v lehkém a mírném průběhu. Edém myokardu je eliminován, s bolestivou formou je syndrom bolesti významně snížen nebo zcela zmizí. Frekvence užívání léků je stanovena lékařem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Příklady léčiv: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
  • glukokortikosteroidy - hormony (prednison, metipred atd.) jsou předepisovány pro těžké onemocnění, stejně jako pro autoimunitní poškození, protože tyto léky mají imunosupresivní účinek. Protizánětlivý účinek je realizován díky potlačení syntézy protilátek.
  • antihistaminika.

Trvání léčby NSAID a hormony je určeno opakovanými analýzami: známky zánětu zanikají v biochemických a obecných analýzách.

Etiologické ošetření

Předepisování antibiotik, antivirotik, antiprotozoálních činidel se provádí, pokud je v organismu přítomen odpovídající patogen. V tomto případě jsou všechna ložiska chronické infekce v těle nutně dezinfikována: abscesy, zubaté zuby, sinusitida, adnexitida, prostatitida a tak dále.

Při předepisování antibiotika je žádoucí stanovit citlivost patogenu na něj, i když jsou tyto léky nejprve empiricky předepisovány - používám širokospektrá antibiotika.

Když autoimunitní nebo alergická myokarditida používají hormony.

Symptomatická léčba

Záleží na přítomnosti souběžných patologií a na tom, jaké komplikace vznikly v důsledku myokarditidy. Nejčastěji pacienti potřebují předpis antiarytmických léků a terapie zaměřené na boj proti symptomům srdečního selhání. Pacienti s myokarditidou také potřebují předcházet tromboembolickým komplikacím, kterým jsou předepsány antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a protidestičková léčiva (Plavix, Egitromb).

Trvání léčby myokarditidy závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti průvodních onemocnění a na účinnosti léčby. V průměru jsou pacienti léčeni po dobu šesti měsíců, v některých případech však potřebují podporu na léky mnohem déle. Lidé, kteří podstoupili myokarditidu, by měli být registrováni u kardiologa a každé 3 měsíce by měli být vyšetřeni.

Metabolická léčba

Během léčby by měl být podporován myokard, aby lékaři předepisovali léky, které stimulují metabolismus v srdci a zlepšují jeho výživu. Úkolem těchto léků je usnadnit obnovu srdečního svalu. Taková léčiva zahrnují vitamíny, ATP, riboxin, mexikor.

Přípravky draslíku také přispívají k regeneraci myokardu, zlepšují intrakardiální vodivost, zabraňují rozvoji arytmií.

Trvání léčby myokardu v nejlepším případě je 4 měsíce, ale po ukončení léčby se doporučuje rehabilitace. V průměru je myokard léčen 6-7 měsíců, v těžkých případech až jeden rok.

Predikce pro život

S myokarditidou je bohužel prognóza velmi variabilní: od úplného uzdravení až po smrt. Na jedné straně často myokarditida postupuje latentně a končí absolutním zotavením. Na druhé straně může onemocnění vést například ke kardioskleróze, doprovázené proliferací tkáně pojivové jizvy v myokardu, deformací chlopní a náhradou vláken myokardu, což pak vede k trvalým poruchám srdečního rytmu a jeho vodivosti. Mezi pravděpodobné důsledky myokarditidy patří také chronická forma srdečního selhání, která může způsobit invaliditu a dokonce i smrt.

Po hospitalizaci je tedy pacient s myokarditidou pod lékařským dohledem na další rok. Byl také doporučen léčbu sanatoria v kardiologických zařízeních.

Je povinné pozorovat ambulantní ambulanci, která zahrnuje 4krát ročně lékařskou prohlídku, laboratorní krevní testy (včetně biochemické analýzy) a moč, stejně jako ultrazvuk srdce každých šest měsíců a měsíční EKG. Doporučují se také pravidelné imunologické studie a testy na přítomnost virových infekcí.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k přemýšlení o tom, jak léčit myokarditidu, stojí za to se postarat o své zdraví předem. Opatření prevence zahrnují:

Preventivní opatření k prevenci onemocnění

  • včasná a včasná léčba infekcí;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • všeobecné zlepšení životní úrovně;
  • správná výživa, zpevnění, použití vitamínů;
  • izolace pacientů;
  • zdravý životní styl;
  • informované podávání vakcín, antibiotik a adherence

Prognóza onemocnění myokardu je variabilní - může být dokončena jako úplné uzdravení a fatální. V případě hospitalizace s těžkou formou by proto pacienti měli být sledováni kardiologem a měli by být podrobeni léčebné a léčebné léčbě.

Příčiny, příznaky a léčba myokarditidy

Z tohoto článku se dozvíte: co je to myokarditida, jak nebezpečná je nemoc. Příčiny vzniku patologie, charakteristické změny v myokardu, symptomy a komplikace myokarditidy. Diagnostické a léčebné metody, prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Myokarditida se nazývá poškození struktury a dysfunkce buněk myokardu v důsledku akutního nebo chronického zánětu srdečního svalu.

Vývoj myokarditidy je založen na přímém poškození buněk srdečního svalu a imunitní reakce organismu na patogeny (od nejjednodušších mikroorganismů po viry), na určité alergeny a systémová onemocnění pojivové tkáně.

Kauzativní agens nemoci, pronikající dovnitř, tvoří ohnisko infekce, způsobuje zánět a smrt myokardiálních buněk, což způsobuje, že specifické proteiny (antigeny) vstupují do krve. Vlastní imunitní systém těla proti nim vytváří protilátky a lymfocyty a zároveň se snaží neutralizovat části buněčné membrány, které mají podobnou strukturu. Vyvíjí autoimunitní reakci zaměřenou na destrukci zdravých buněk.

V důsledku toho se v myokardu objevují oddělené oblasti (difuzní) nebo ohniska (fokální) poškozených buněk (kardiomyocytů), ve kterých je narušena excitabilita, kontraktilita a vodivost. V průběhu nemoci jsou znovuzrozeni do fibrózní pojivové tkáně a změny v srdečním svalu se stávají nevratnými.

Patologie je nebezpečná s nevratným poškozením myokardu, v důsledku chronického zánětlivého procesu je myokarditida komplikována:

  • kardioskleróza (rozsáhlá proliferace pojivové tkáně se zhoršenými funkcemi srdečního svalu);
  • akutní srdeční selhání (patologie krevního zásobení a srdeční funkce);
  • arytmie (supraventrikulární předčasné rytmy);
  • úmrtnost (7%).

Jsou-li změny myokardu malé, nevyjádřené, je patologie vyléčena zcela a bez následků (v 50–60%), i když lze na konci EKG pozorovat nevratné změny jaterních tkáně. Při těžké myokarditidě je cílem léčby odstranění příčiny onemocnění (infekce, alergen), prevence vzniku fatálních komplikací a zmírnění příznaků srdečního selhání.

Kardiolog pomáhá pacientům s myokarditidou.

Příčiny nemoci

Četné viry, infekce, alergeny, některá onemocnění a stavy (radiační nemoc) slouží jako spouštěcí mechanismy pro autoimunitní reakci, která způsobuje zánět myokardu.

Příušnice (příušnice)

Chřipka (formy viru B a A)

Coxsackie virus (patogenní enterovirové infekce)

Herpes (jednoduchý, Varicella-Zoster)

HIV (syndrom získané imunodeficience)

Hemolytické stafylokoky (infekční endokarditida)

Trypanosom (Chagasova choroba)

Rickettsia (Qu horečka, tyfus)

Houby rodu Candida (různé formy kandidózy) t

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza)

Špatný spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (záškrt)

Tyfus salmonella (tyfus)

Léky (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicyl-to-to)

Fochochromocytom (hormonálně závislý adrenální nádor)

Systémový lupus erythematosus

Záření (ionizující záření)

Nemoci, jejichž příčiny nelze s přesností určit, se nazývají idiopatické. Vyznačují se akutním nástupem procesu a komplikacemi, jako je tromboembolický syndrom (tvorba krevních sraženin v srdci a v tepnách, následovaná separací a blokováním vitálních cév).

Léčba myokarditidy Abramov-Fidlerovy a obří buňky je obtížná v důsledku rozsáhlých strukturálních a funkčních změn v srdečním svalu (smrt nastane v krátkém časovém období - od několika dnů do několika měsíců).

Charakteristické změny srdce

Charakteristické změny v srdci s myokarditidou:

  • dilatace (zvýšení komor) srdce;
  • ohebnost stěn;
  • přítomnost sraženin;
  • nerovnoměrná struktura myokardu s četnými malými (difúzními) nebo velkými (fokálními) ložisky pojivové tkáně;
  • zesílení levé komory.

Změny jsou kombinovány v jiném pořadí, ale obvykle se zvyšuje celková velikost a hmotnost srdce.

Příznaky patologie

Příznaky myokarditidy se objevují v závislosti na formě onemocnění.

Mírné formy jsou charakterizovány nevyjádřenými projevy všeobecné malátnosti mírné slabosti, někdy - horečky, rychlého srdečního tepu po cvičení, které dočasně ovlivňují schopnost pracovat a zhoršují kvalitu života pacienta. Mírné příznaky mírné myokarditidy jsou často přisuzovány těžkému průběhu nachlazení nebo chřipce, dlouhému období zotavení po nemoci.

Po zotavení je stav plně obnoven a v 90% patologie nezanechává žádné následky.

Při středně závažné a těžké myokarditidě se projevují výrazné symptomy srdečních svalových lézí: dušnost s malou fyzickou námahou a v klidu, silná slabost, bolest, arytmie a zhoršování kvality života. Po zotavení (vymizení akutních symptomů) zůstává pacient progresivním srdečním selháním.

První příznaky (70%) myokarditidy se objevují na pozadí tekoucí respirační choroby, nachlazení nebo během několika týdnů po:

  1. Zvýšená únava.
  2. Velká slabost.
  3. Pocení
  4. Palpitace srdce (48%).
  5. Arytmie (pocity narušení srdce, zvýšený tep).
  6. Dyspnea na jakékoliv fyzické námaze.
  7. Tupá, neustálá bolest v srdci.

Když patologie postupuje, tyto příznaky se připojí:

  • záchvaty krátkého dechu (které jsou časté, zůstávají v klidu, v kombinaci s sípáním v plicích);
  • cyanóza kůže (cyanóza) a otoky žil krku;
  • opuch;
  • nevyjádřená, bolestivá bolest kloubů;
  • snížení krevního tlaku;
  • rychlý (tachykardický) nebo pomalý (bradykardický) srdeční rytmus.

Možné komplikace

Ve 40% případů je patologie komplikovaná:

  • náhlou srdeční zástavu (stop), která je doprovázena synkopou a akutní cerebrovaskulární příhodou (Morgan-Adam-Stokesův syndrom);
  • chronická myokarditida se zpožděním ve vývoji dětí, záchvaty závratí, náhlé ztráty vědomí, únava a snížení fyzické pracovní schopnosti;
  • rozvoj supraventrikulárních (supraventrikulárních) extrasystolů (přerušení práce srdce), atrioventrikulární blokády (porucha vodivosti srdce) a fibrilace síní (arytmická, asynchronní, nepravidelná kontrakce jednotlivých skupin kardiomyocytů v atriích);
  • perikarditida (zánět vnějšího sliznice srdce) na pozadí infekčních a autoimunitních onemocnění (revmatismus, kolagenóza);
  • kardioskleróza (rozsáhlé difuzní nebo fokální změny v myokardiálních tkáních, jejich transformace do pojivové tkáně s poruchou vodivosti, excitabilita a kontraktilita srdce);
  • trombóza (tvorba krevních sraženin, které blokují lumen tepen) a tromboembolismus (zablokování plicní tepny zlomenou krevní sraženinou);
  • srdeční selhání (narušení srdce, způsobené nedostatkem krevního zásobení tkání a orgánů, hladověním životně důležitých orgánů kyslíkem).

Komplikace myokarditidy (fibrilace síní a akutní srdeční selhání) mohou vést k zástavě srdce a náhlé smrti (7%).

Diagnostika

Hlavním vedoucím specialistou na léčbu myokarditidy je kardiolog, provádí primární vyšetření, provádí průzkum pacienta a sbírá anamnézu (anamnéza se stížnostmi pacienta).

Další konzultace jsou nutné od endokrinologa (s výjimkou endokrinních onemocnění), ORL lékaře (chronické infekce ORL orgánů), revmatologa (revmatismu, vlivu revmatoidních faktorů).

Hlavní diagnostické metody, které se používají k potvrzení myokarditidy, jsou:

  1. Určete zvýšení sérových enzymů myokardu, tropaninu, kreatininu (markery poškození nebo nekrózy buněk myokardu), C-reaktivního proteinu (specifická odpověď těla na zánětlivé procesy), počtu bílých krvinek a rychlosti sedimentace erytrocytů v celkovém krevním obraze.
  2. Identifikujte původce infekce (bakteriální kultura biologických tekutin pro přítomnost patogenních bakterií, polymerázová řetězová reakce (PCR), detekce patogenů patogenů, metody enzymové imunoanalýzy (ELISA).
  3. Na EKG jsou vyhodnoceny různé patologie excitability, vodivosti a kontraktility.
  4. Na echokardiogramu jsou sledovány známky změn v srdečním svalu (zvýšení velikosti srdce, objem komor, poruchy kontrakce a snížení srdečního výdeje).
  5. Použitím radiografie se vyhodnocuje velikost hrudních orgánů (zvětšení srdce), přetížení plic.
  6. Pomocí MRI určete umístění ohnisek nekrózy, formy strukturních změn (difuzní nebo fokální).

Metoda intravitální biopsie (odebrání části biologické tkáně ze zdroje zánětu a nekrózy) může potvrdit diagnózu nebo sledovat pozitivní změny během léčby myokarditidy.

Metody zpracování

U 50-60% onemocnění lze vyléčit úplně.

  • eliminovat příčinu myokarditidy (jakékoli infekce, onemocnění nebo stavy předcházející vývoji procesu), za tímto účelem jsou předepsána antibiotika, antiparazitida, steroidní hormony a další léky;
  • zlepšení metabolismu v srdečním svalu, zvýšení buněčné rezistence za podmínek hladovění kyslíkem;
  • eliminovat výrazné symptomy srdečního selhání (dušnost, arytmie, edém, slabost, zhoršené zásobování tkání a orgánů krví), zlepšit kvalitu života pacienta;
  • prevence fatálních komplikací (tromboembolie).

Během léčby myokarditidy je pacient pozorován v podmínkách kardiologické nemocnice, striktní lůžko je pozorováno od jednoho do dvou měsíců a celková léčba patologie může trvat až 6 měsíců (v závislosti na formě).

Léčba myokarditidy způsobuje

Eliminace infekčních a neinfekčních příčin vzniku patologie se provádí různými léky.

Co je srdeční myokarditida a jak se toto onemocnění léčí u dětí a dospělých

Zánět myokardu (myokarditida) je závažné onemocnění, které je však bezpečně léčeno.

Pro úspěšné uzdravení bez následků pro tělo je důležité včas detekovat primární symptomy, zahájit léčbu a zabránit rozvoji průvodních srdečních patologií.

Obecné informace

Myokarditida je onemocnění srdečního svalu, ve kterém je zánět, a srdce ztrácí schopnost plnit své hlavní funkce: excitabilitu, kontraktilitu, vedení.

Jak často se nemoc vyskytuje. Poměrně často - myokarditida je až 11% všech ostatních onemocnění kardiovaskulárního systému. Onemocnění není diagnostikováno okamžitě - v mnoha případech není klinický pokrok výraznější, a proto je obtížné určit počáteční formu. K onemocnění dochází v důsledku infekcí. (Přímo nebo nepřímo) ovlivňují srdce prostřednictvím imunitních mechanismů.

Podle kvality proudění jsou formy myokarditidy rozděleny do čtyř typů.

  1. Přechodný. V této formě je pozorována závažná dysfunkce levé komory, pacient pociťuje kardiogenní šok, jsou zničeny kardiomyocyty a objevují se záněty zánětu. Pokud je pomoc poskytnuta včas, může být tato forma zastavena až do úplného uzdravení a obnovení tkání.
  2. Pikantní V patologii se vyvíjí akutní forma srdečního selhání. Částečnou obnovu srdeční tkáně je možné pouze částečně.
  3. Aktivní chronický. Může kombinovat znaky akutních a přechodných forem. Když se vyvíjí kardiomyopatie. Fokální zánět po léčbě může přetrvávat.
  4. Trvalé chronické. Tato forma onemocnění je zákeřná, protože nejsou žádné počáteční projevy patologie. Levá komora funguje normálně, dokud nenastane aktivní fáze hraniční myokarditidy. Po chronické myokarditidě se vyvíjí srdeční selhání, které přetrvává i při zmírnění zánětlivé odpovědi.

Stížnosti, příznaky a příznaky

Na co si pacienti s diagnózou myokarditidy stěžují? První příznaky se mohou objevit týden po nástupu onemocnění. Jsou velmi rozmanité a nespecifické.

  • Dušnost.
  • Velká únava.
  • Bolest v hrudi.
  • Nadměrné pocení.
  • Astenický syndrom.
  • Známky tachykardie.
  • Febrilní horečka v akutní formě.

Pak jsou v srdci bolesti, doprovázené krátkým dechem. Tyto bolesti nejsou spojeny s cvičením nebo stresem na srdci.

Mírná forma myokarditidy, při níž nedochází k dysfunkci levé komory, může zmizet bez bolesti nebo jiných příznaků. Takoví pacienti se stěžují především na únavu, mírnou dušnost a nepohodlí v oblasti srdce.

Diagnóza: jak identifikovat problém

Nejčastěji je nemoc diagnostikována v propuštění "podezřelý". Diagnóza je založena na studii EKG. Známky myokarditidy na EKG mohou být například zvýšení velikosti srdce a progresivní srdeční selhání, srdeční arytmie a poruchy vedení.

Kardiovisor pomáhá včas odhalit nemoc - zařízení, které umožňuje kontrolovat fungování srdce a jeho systému doma.

Také v závažných případech se provádí echokardiografie (EchoCG), která ukazuje expanzi levé komory a intrakardiálního trombu, rentgen hrudníku, který může detekovat známky plicní kongesce.

Z laboratorních diagnostických metod byl použit biochemický a úplný krevní obraz (zvýšená ESR), imunologická analýza, intrakardiální biopsie (pouze u těžkého průběhu pro přesnější diagnózu).

Sinusová tachykardie srdce - co to je a co je nebezpečné pro lidské zdraví? Zeptali se - odpovíme!

Jaká je supraventrikulární paroxyzmální tachykardie na EKG a má tento stav symptomy a příčiny? Všechno je řečeno v tomto článku.

Vyskytuje se u dospělých sinusová respirační arytmie a jak ji lze odlišit od patologických? Čtěte zde.

Příčiny a klasifikace druhů

Existuje několik forem myokarditidy srdce, zvážit každého z nich a říct, co to je a jak se liší od jiných typů.

Infekční (bakteriální, virové, plísňové)

Nejčastější příčinou myokarditidy jsou viry, paraziti a bakterie. Proniknou myokardem a patologicky ho změní. Onemocnění se může vyvinout v důsledku lézí virů horních cest dýchacích.

Alergické

Tento typ onemocnění má také hlavní příčinu infekce, ale vzniká patologie, jako obecná alergická reakce těla na tuto infekci, nebo vzácněji další faktor (léky, vakcíny, séra, toxiny).

Onemocnění se projevuje po dlouhodobém kontaktu s původcem hypersenzitivity buněk, probíhajícím na pozadí boje proti infekci. V důsledku toho je srdeční sval narušen a jeho fyziologická funkce trpí.

Idiopatická

Tato myokarditida není zcela pochopena, její příčiny nejsou známy, povaha není zcela odhalena. Onemocnění kombinuje myokarditidu se srdečním selháním. V tomto případě je srdeční rytmus, porucha vodivosti, kardioskleróza a krevní sraženiny.

Idiopatická myokarditida častěji než jiné je akutní a vyskytuje se s fatálním výsledkem.

Zánět myokardu může pokrýt jeho různé části. V tomto ohledu existují dva typy onemocnění:

  • difuzní myokarditida, když je srdeční sval zcela zapálen;
  • fokální myokarditida, při které dochází k lokálnímu zánětlivému procesu na jednom místě bez ovlivnění jiných oblastí.

Dětská nemoc

Tato choroba je podezřelá u jakéhokoliv dítěte, v nepřítomnosti vrozené srdeční vady, trpící dušností, tachykardie nebo s příznaky srdečního selhání.

Chřipka, herpes, zarděnka, spalničky, obrna, viry HIV a bakterie (záškrt), infekce (plísňové, mykoplazmóza) se mohou stát původci onemocnění u dětí.

Zvláště obtížné je rozpoznat myokarditidu u dětí v důsledku molosymptomatické povahy klinického obrazu, proto jsou v diagnostice široce využívány laboratorně-laboratorní metody výzkumu.

Další informace o onemocnění z videa E. Malysheva:

Léčebné taktiky

Možnost léčby závisí na formě, typu patologie a závažnosti. Mírné formy onemocnění se léčí ambulantně, ale pacienti, kteří již začínají se střední závažností, mají být hospitalizováni.

To, co je v dětském věku nebezpečná sinusová tachykardie a jak ji včas detekovat, ať už se jedná o léčbu drogami nebo jiné metody, je popsáno v našem článku.

Co je srdeční fibrilace, jaké jsou její příznaky a jak účinná je medikace? Všechny podrobnosti naleznete zde.

Může časná tachykardie během těhotenství ohrozit zdraví plodu nebo matky? Zjistěte v naší recenzi.

Drogová terapie a předepsané léky

Neexistuje žádná specifická léčba myokarditidy. To znamená, že neexistuje žádná „magická pilulka“ schopná léčit zánět myokardu. Proto aplikovaná terapie v komplexu. Léčba má za cíl eliminovat nebo snížit dopad zdroje onemocnění (infekční agens).

Antibakteriální, antivirová léčiva se používají k léčbě. Používají se také protizánětlivá a hormonální léčiva, jako jsou voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison a další imunosupresivní glukokortikoidy.

Pokud je onemocnění doprovázeno srdečním selháním, předepište léky, které snižují krevní tlak, jakož i glykosidy, které stimulují srdeční činnost, a diuretika.

S průvodními arytmiemi jsou předepsány antiarytmické léky. V závažných případech poškození srdce může pacient instalovat kardiostimulátor.

Trombóza je doprovázena jmenováním antikoagulancií, které zlepšují krevní oběh, stejně jako trombopresorové léky.

Způsob života

Ke zmírnění stavu pacienta a podpoře myokardu mohou být použity jiné způsoby léčby.

V průběhu léčby jsou pozorovány nemoci střední závažnosti a vyšší:

  • odpočinek na lůžku (od 10 do 14 dnů);
  • omezení fyzické aktivity;
  • zastavení srdečního selhání;
  • protizánětlivá léčba;
  • antibakteriální terapie;
  • léčby základního onemocnění.

Preventivní opatření

Aby nedošlo k přemýšlení o tom, jak léčit myokarditidu, stojí za to se postarat o své zdraví předem. Opatření prevence zahrnují:

  • všeobecné zlepšení životní úrovně;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • zdravý životní styl;
  • správná výživa, zpevnění, použití vitamínů;
  • izolace pacientů;
  • včasná a včasná léčba infekcí;
  • informované podávání vakcín, antibiotik a adherence

Prognóza onemocnění myokardu je variabilní - může být dokončena jako úplné uzdravení a fatální. V případě hospitalizace s těžkou formou by proto pacienti měli být sledováni kardiologem a měli by být podrobeni léčebné a léčebné léčbě.

Co je srdeční myokarditida?

Myokarditida je závažné onemocnění srdečního svalu, myokardu. Výsledek, který může porušit jeho základní funkce, jako je excitabilita, vodivost a kontraktilita.

Myokarditida se nevyskytuje z modré, je příčinou různých negativních jevů a nemocí, které se v poslední době staly lidskému tělu. Srdeční sval je rozrušený a člověk začne mít podezření, že to mohou být příznaky myokarditidy, pouze když se zdají být silnější.

V diagnóze myokarditidy je důležité nejen zjistit, zda se jedná o zánět srdečního svalu, ale také zjistit příčinu. Stejně tak mu můžete zabránit a přispět k zotavení pacienta a chránit jej před opakovanými projevy tohoto onemocnění.

Typy myokarditidy

Zjistili jsme, že hlavní věc v této nemoci je příčinou jejího výskytu a na základě toho je myokarditida rozdělena na tyto typy.

Existují takové typy onemocnění:

  • Reumatická myokarditida je důsledkem revmatické horečky, je poměrně častým onemocněním, postupuje v důsledku účinnosti skupiny streptokoků. Tyto bakterie lze nalézt téměř v jakémkoliv organismu, ale za příznivých podmínek se začnou množit poměrně rychle na sliznici mandlí a krku.
    Důsledky tohoto typu myokarditidy mohou být změny v tkáních srdce a potřeba chirurgického zákroku. Onemocnění v počátečních stadiích se může projevit několika neakutními symptomy. Mohou však nastat komplikace myokarditidy. Například smrt srdečního infarktu, která může být způsobena komorovou arytmií.

Symptomy revmatické myokarditidy jsou:

  • Bolest na hrudi v bolavém charakteru;
  • Bolest srdce s bodnou myokarditidou;
  • Bolest při vdechování a výdechu;
  • Horečka;
  • Pocení v noci, stejně jako při nejmenší fyzické námaze;
  • Dyspnea vleže;
  • Rychlý tep;
  • Otok rukou a nohou;
  • Konstantní únava.

Alergická myokarditida je typ myokarditidy, který se často vyskytuje po anafylaktickém šoku, stejně jako angioedém, při onemocnění kůže a jiných typech alergií.
Například:

  1. Jídlo;
  2. Syrovátka
    Vědci prokázali, že se alergická myokarditida projevuje nezávisle a není projevem infarktu myokardu.
    Onemocnění je klasifikováno podle následujících morfologických znaků:

  • Po celou dobu nemoci;
  • Intrazonální zánětlivý proces;
  • Podle klinických příznaků.

Hlavním procesem vzniku tohoto typu onemocnění je alergická reakce.

Hlavními faktory mohou být různé důvody:

  • Onemocnění popálenin se vyznačuje masivní nekrózou tkáně, která přispívá k uvolňování zničených proteinů a různých toxinů do krve;
  • Stav po transplantačním procesu - když imunitní reakce na transplantaci vede k poškození srdce;
  • Alergie na léky - když určité léky zvyšují podobnost protilátek se srdcem, v důsledku čehož protilátky vedou k zánětu v myokardu.

Mezi příznaky myokarditidy, která byla způsobena alergickou reakcí, můžeme rozlišit následující:

  • Častá bolest v oblasti srdečního svalu;
  • Rychlý nebo nepravidelný tep;
  • Dušnost;
  • Pocit nevolnosti;
  • Horečka;
  • Tachykardie;
  • Ektopická arytmie;
  • Bradykardie;
  • Únava.

Také onemocnění může začít bez příznaků nebo menších projevů. Často jsou příznaky nemoci vyjádřeny v souvislosti s lokalizací, stejně jako intenzita progrese zánětlivého procesu.

Hlavní příčiny alergické myokarditidy jsou:

  • Příjem léků ve větším objemu;
  • Očkování ve zralém věku;
  • Infekce Streptococcus;
  • Chirurgické zákroky při transplantaci různých orgánů nebo tkání.
  • Toxická forma myokarditidy - může nastat při expozici chemickým látkám a farmakologickým činidlům.

Může být vyvolána intoxikací alkoholem, urémií, otravou některými solemi těžkých kovů, toxikózou během těhotenství, otravou oxidem uhelnatým a intoxikací látkami vylučovanými vlastním tělem.

Myokarditida tohoto typu začíná poměrně ostře a rychle, často vede k kardiogennímu plicnímu edému.

Hlavní příznaky toxické myokarditidy jsou:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Koronospasmus.
  • Idiopatická myokarditida, také nazývaná Abramovova-Fiedlerova myokarditida, je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v myokardu, jakož i komplexním progresivním průběhem. Může skončit smrtí pacienta.
    Onemocnění tohoto typu je klasifikováno do 4 typů:

  1. Deduktivní pohled je druh, kterému dominují známky hydropatické dystrofie svalových vláken. Vedou k jejich úplnému zničení a také k výskytu miolysis v postižené oblasti;
  2. Cévní pohled, při kterém jsou postiženy malé oblasti koronárních tepen;
  3. Zánětlivý infiltrační typ idiopatické myokarditidy je charakterizován edematózní intersticiální tkání;
  4. Smíšený typ je směs dystrofických a zánětlivých infiltrujících druhů.

Existují takové stupně závažnosti myokarditidy:

  1. Mírná závažnost myokarditidy - nepřítomnost jakýchkoli symptomů;
  2. Průměrná závažnost myokarditidy - nejčastěji postupuje, když existuje mnoho lézí srdečního svalu; existují jasné objektivní a subjektivní příznaky onemocnění.
  3. Těžká myokarditida je charakterizována těžkým stavem pacienta. Vzniká myokarditida levé komory a celkové srdeční selhání. Hranice srdce jsou rozšířeny.

Příznaky myokarditidy

Příznaky myokarditidy do značné míry závisí na tom, jak silně jsou ovlivněny funkce srdce a srdce. V počátečních stadiích onemocnění je často asymptomatické, velmi vzácně se symptomy objeví okamžitě.

Tyto známky poškození srdečního svalu budou zvýrazněny:

  1. Fokální typ - charakterizovaný zánětem jednotlivých částí srdečního svalu;
  2. Difuzní pohled - je ovlivněno naprosto celé srdce. To teče dost tvrdě.

První týden bude nemoc asymptomatická, ale pak můžete vybrat následující hlavní příznaky:

  • Bolest srdce a hrudníku;
  • Dušnost s minimální fyzickou námahou;
  • Poměrně rychlá únava;
  • Vysoké pocení, zejména v noční době;
  • Nepravidelný tep;
  • Bradykardie;
  • Hypotenze;
  • Bolest v srdci srdce matného, ​​bolavého charakteru;
  • Astenizace;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Neustálý pocit únavy a apatie vůči všemu;
  • Bolest při vdechování a vydechování.

Výše uvedené příznaky se netýkají výhradně myokarditidy a pacienti nemají podezření, že se zánět vyvíjí v srdečních tkáních.

Často na začátku nemoci se pacient stává příliš sentimentálním, slzným, podrážděným a má také problémy s plným spánkem.

Po několika dnech je bolest v oblasti srdce, která může mít různou dobu trvání i intenzitu. Nikdy nemá nic společného s cvičením.

Před příštími útoky bolesti, osoba cítí nedostatek dechu a všimne si zrychleného tepu.

Diagnostika myokarditidy

Aby byla diagnóza správná, potřebujete hodně úsilí a znalostí. Protože myokarditida nemá specifické specifické symptomy a může být vylučována pod jinou patologií srdce.

Existují takové stádia diagnózy myokarditidy:

  1. Historie sbírání. Lékař projedná se svým pacientem, zjistí, jaké má stížnosti a okolnosti jejich vzhledu. Velká pozornost je věnována onemocnění, zejména virovému a bakteriálnímu původu.
  2. Studie stavu pacienta, sestává z několika bodů: vyšetření pacienta, jehož cílem je identifikovat příznaky srdečního selhání, jako je otok nohou a paží, dušnost.
  3. Auskultace naslouchá lékaři srdce a plic. Přítomnost cizího šumu v srdečním svalu, stejně jako tlumené zvuky srdce, mohou indikovat přítomnost myokarditidy. Když posloucháte plíce, je pozorováno zcela oslabené dýchání, což je způsobeno oslabením srdce.
  4. Perkuse je stadium diagnózy, které se provádí poklepáním. Touto metodou lékař stanoví aspekty srdečního svalu. Tento postup byl velmi populární, dokud se neobjevily ultrazvukové metody. Zkušený a kvalifikovaný lékař však vždy provádí perkusní zákrok srdečního svalu.
  5. Laboratorní a instrumentální vyšetření je hlavním stadiem v diagnostice myokarditidy, protože pouze součet dvojice výzkumných metod umožní identifikovat onemocnění - myokarditidu.

Léčba myokarditidy

  • Aby léčba myokarditidy byla co nejúčinnější, je nutné jít do nemocnice.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Prevence myokarditidy

Hlavní metody prevence myokardu jsou:

  • Bezpečné, chráněné sexuální akty;
  • Je třeba se vyhnout místům, kde by lidé mohli snadno dostat chřipku a jiné různé infekce;
  • Pravidelně si čistíte zuby a umýváte si ruce, což zabrání nebezpečným infekčním onemocněním a zánětlivým procesům v ústní dutině;
  • Vyhněte se místům, kde jsou klíšťata běžná;
  • Pravidelné očkování, zejména zarděnky a chřipky;
  • Pravidelně konzultujte kardiologa;
  • Harden a vést správný způsob života.

Možné komplikace myokarditidy

Pokud je myokarditida dlouhodobým proudem, pak je možný vývoj sklerotických lézí svalů srdce - kardioskleróza myokarditidy. Jizva na srdci se nikdy nevyvíjí jako samostatné onemocnění. Vývoj často závisí na onemocněních endokrinního nebo kardiovaskulárního systému.

V kardiologii je zjizvení srdce považováno za chronické onemocnění, které trvá s dočasným zlepšením a zhoršením pohody.

Následky myokarditidy jsou závažné poruchy srdce - srdeční selhání, stejně jako arytmie, které mohou být příčinou neočekávané smrti.

Myokarditida u dětí

Lékaři mohou navrhnout myokarditidu u dětí, pokud má srdeční selhání, ale zároveň neexistuje vrozené srdeční onemocnění.

Velmi často, různé viry, bakterie a také mohou způsobit myokarditidu v dětství:

  1. Leukémie;
  2. Nemoci související s alergií;
  3. Chemické nebo fyzikální účinky;
  4. Kawasakiho syndrom.

U dětí je myokarditida doprovázena příznaky jako:

  • Trvalé mdloby;
  • Těžké dýchání;
  • Poměrně rychlý tep;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Horečka.

Diagnostikovat výše uvedené onemocnění u dětí je poměrně obtížný úkol, protože klinický obraz je asymptomatický.

Co je to nebezpečná myokarditida?

U myokarditidy je poškození srdce velmi nebezpečné vzhledem k tomu, že některé projevy tohoto onemocnění mohou způsobit smrt pacienta.

Doporučení pro nemoci

Abyste se vyhnuli opakování onemocnění, musíte dodržovat tato doporučení:

  • Nejméně jednou za šest měsíců se poraďte se specializovaným lékařem a podrobte se úplnému vyšetření;
  • Nevykonávejte supercool a chráňte se před různými nachlazeními a virovými chorobami;
  • Harden a brát vitamíny;
  • Nezaměstnujte se;
  • Zabraňte styku s toxickými látkami;
  • Čas léčit všechny nemoci.