Meziobratlová ploténka

Prolaps meziobratlové ploténky je prvním stupněm vzniku meziobratlové kýly, kdy dochází pouze k prvním poruchám a změnám ve struktuře disku bez narušení integrity vláknitého prstence. Tyto změny jsou naprosto reverzibilní, pokud je léčba zahájena okamžitě. Velikost výhřezu se může pohybovat od 1 do 3 mm. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen 30-35 let. V 49% případů jsou postiženy bederní obratle, u 46-47% z nich jsou hrudní obratle a krk je nejméně pravděpodobný. V případě opožděné léčby pro lékařskou pomoc se prolaps stává chronickým a progresivním průběhem meziobratlové kýly.

Příčiny

První změny ve struktuře meziobratlové ploténky se mohou vyvinout v přítomnosti řady kauzálních faktorů:

• Metabolické poruchy;
• Přítomnost chronických onemocnění páteře (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, zakřivení páteře atd.);
• Dlouhodobé porušování správné výživy (nedostatek živin, vitamínů, minerálů);
• Poranění páteře (výrony, zlomeniny, modřiny atd.);
• Časté zatížení páteře (práce na dachách, pracovní rizika - nakladače atd.);
• Obezita a nadváha;
• Věkové změny.

Riziko vzniku prolapsu meziobratlové ploténky se zvyšuje s expozicí osobě některých predispozičních faktorů:

• Ženské pohlaví;
• Čistá vegetariánství (úplné odmítnutí krmiva pro zvířata);
• Věk od 30-40 let;
• Diabetes mellitus;
• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Snížená funkce štítné žlázy;
• Sedavý životní styl;
• Jednotné pohyby v páteři po dlouhou dobu.

Pod vlivem všech predispozičních a kauzálních faktorů začíná meziobratlová ploténka ztrácet svou pružnost, hustotu a sílu. Zanechává nezbytné pro normální fungování kapaliny, stopových prvků a živin. Jako výsledek, zeď meziobratlové ploténky začne vyboulit (od latiny. “Prolapse” - prolapse) a jít za limity obratle. Vláknitý prstenec si stále zachovává svou celistvost a zůstává neporušený.

Klasifikace

Hlavní typy prolapsu meziobratlové ploténky podle umístění patologie:

• Zadní laterální prolaps - vyboulení disku nastane na straně páteřního kanálu;
• Centrální prolaps (medián) - protruze nastává ve směru páteřního kanálu, směrem k tělu páteře;
• Anterolaterální prolaps - vyboulení disku nastává ve směru spinálních procesů a předního vazu páteře směrem ven;
• Boční prolaps (laterální) - vyčnívání disku se vyskytuje mimo páteř, na jedné straně obratle.

Podle lokalizace procesu jsou prolapsy disku rozděleny na:

• Prolaps v krční páteři;
• Prolaps v hrudní oblasti;
• Prolaps v bederní páteři.

Příznaky výhřezu meziobratlové ploténky

Klinické příznaky výhřezu meziobratlové ploténky jsou spíše slabé a pacient jim často nevěnuje žádnou pozornost. Bez ohledu na postiženou páteř má pacient stejné příznaky:

• Zvýšená únava z obvyklého zatížení;
• Krátké a mírné bolesti v zádech;
• Periodické znecitlivění kůže a "procházení husí kůže";
• Nepohodlí po spaní ve známé posteli.

Diagnostika

Diagnóza prolabovaného disku je extrémně vzácná. Nejčastěji se jedná o náhodnou detekci patologie v diagnostice jiného onemocnění. Jediná informativní metoda, která spolehlivě určuje přítomnost disku prolabirovaniya, je MRI (magnetická rezonance). Pomocí této metody je možné detekovat i ty nejmenší změny meziobratlové ploténky a zahájit urgentní a okamžitou léčbu.

Léčba výhřezu meziobratlové ploténky

Léčba prolapsu je extrémně konzervativní a pomáhá pacientovi zcela se zbavit dalšího vývoje patologie.

Léčba drogami

• Chondroprotektory: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminovat hlavní příčinu onemocnění, obnovit poškozenou chrupavku a eliminovat procesy její destrukce. Průběh léčby je individuální a závisí na věku pacienta, vlivu predispozičních faktorů na něj a rychlosti regeneračních procesů.
• Biogenní stimulancia: Aloe, PhybS, Plazmol, atd. Zrychlete metabolické a regenerační procesy, spusťte přirozené mechanismy regenerace tkání.
• Vitamíny: Multi-tabs, Neyrobion, atd. Zlepšují ochranné vlastnosti těla, normalizují metabolismus, nervový přenos a zlepšují krevní oběh.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je hlavní léčbou této fáze vzniku meziobratlové kýly. Každé z těchto opatření pomáhá normalizovat metabolické procesy, urychlit průtok krve cévami, obnovit přenos nervových impulzů, uvolnit svalová vlákna, zvětšit vzdálenost mezi postiženými obratli. Hlavní metody fyzioterapeutické léčby výhřezu meziobratlové ploténky:

Komplikace

Komplikace ve stadiu prohloubení meziobratlové ploténky nevznikají, protože základní struktury páteře nejsou ovlivněny. V nepřítomnosti včasné léčby, prolaps disku pokračuje do fáze vyčnívání a dále, před vytvořením herniated disku.

Prevence

Aby se předešlo vzniku prolapsu meziobratlové ploténky a jeho dalšímu rozvoji na herniované ploténce, je nutné dodržovat řadu podmínek a pravidel:

• Pokud se v páteři objeví nějaké stížnosti, neprovádějte samoléčbu;
• Boj proti hypodynamii (v přítomnosti sedavé práce, zařídit přestávky v mobilu, jít do práce pěšky atd.);
• Posílit svalnatý rám zad (gymnastika, cvičení, cvičební pomůcky);
• Sledujte držení těla od dětství;
• Jíst na potravinářské technologie, s využitím všech nezbytných minerálů, bílkovin a tuků.

Co je to prolaps menisku?

Hledal jsem, co JE MECHANISMOVÝM MÉDIÍM ČLENEM PLAZACE. FOUND! Dnes jsem se díval na kolenní klouby s ohnutým stavem v postranních řezech a viděl jsem jejich prolaps až 2/3, ale. Meniskus mediální, našel jsem protokol. Studovala jsem v roce 2000 (byla jednodušší klasifikace) a c.

Drahý Eugene. Prognóza mediálního menisku za hranou kloubního prostoru je nejčastěji jedním ze znaků. Bolest v kolenním kloubu Bolest v ramenním kloubu Cyklus Becker Crunch a cvaknutí v kloubech.

Prolaps vnitřního menisku uvnitř kloubu je nepřímým znamením subchondrálního ruptury menisku. Vzhledem k tomu, že mediální meniskus je připojen k mediálnímu laterálnímu vazu.

Příčiny poškození středního menisku kolenního kloubu. Navzdory skutečnosti, že mediální meniskus kolenního kloubu je méně pohyblivý než laterální, je zraněn mnohem častěji.

Obecně platí, že poškození menisku v kolenním kloubu, zejména poškození menisku, je poměrně častým jevem, nejčastěji postihujícím muže.

Pravděpodobně jste slyšeli, jak je auto přirovnáno k tělu osoby. Motor se nazývá srdcem, palivovou nádrží se žaludkem, motorem s mozkem. Je pravda, že anatomie "organismů" je podobná. Existuje homosapientní analog tlumičů?

Je možné hrát sport po prasknutí těla mediálního menisku kolenního kloubu? Konzervativní léčba menisku kolenního kloubu je reálná.

Dozvíte se o vlastnostech předního rohu ruptury mediálního menisku. Jaký je prolaps mediálního menisku kolenního kloubu?

Konzervativní a chirurgická léčba poškození předního rohu vnitřního menisku kolenního kloubu.

Léčba a obnova mediálního menisku kolenního kloubu. Mediální meniskus je vnitřní meniskus kolenního kloubu, který je půlměsícově tvarovaný chrupavkový polštářek.

KNEES. Trauma menisku kolena - symptomy a léčba. Struktura kolenních kloubů zahrnuje dva typy menisku:

vnější (boční) a vnitřní (mediální).

Cartilaginous disky lokalizované mezi tibial a femur být volán kolenní menisci. mediální (nebo vnitřní) - má podobu pravidelného půlkruhu.

Mediální meniskus kolenního kloubu:

příznaky a léčbu poškození. Mediální (vnitřní) meniskus je vrstva chrupavky.

Příčiny a příznaky poškození menisku kolenního kloubu. Tradiční terapie a recepty. Lékaři nejčastěji diagnostikují bodnutí, ale prasknutí mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu je doprovázena určitými symptomy, které závisí na tvaru poranění a mají následující charakteristiky

Poškození zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu se vyskytuje poměrně často a hlavně doprovází trvalé poranění dolní končetiny v oblasti kolena.

Ruptura vnitřního menisku kolenního kloubu. Bolest kolene nejčastěji znamená, že je poškozen meniskus. Vnitřní meniskus, který je také nazvaný mediální meniskus, je méně mobilní než vnější, ale více často je zraněn.

posttraumatická hemartróza pravého kolenního kloubu 1 tbsp., vnitřní slzy mediálního menisku, jeho fragmentace, prolaps pod vazem.

Mírné poškození středního menisku kolenního kloubu.

Jaký je prolaps mediálního menisku kolenního kloubu - 100%!

Pro poranění vrstvy chrupavky, která není nebezpečná, jsou. Trhání nebo trhání mediálního menisku kolenního kloubu.

Poškození menisku kolena. 23. května 2015. Poloha menisků s kolenem ohnutým a otočeným středem tibie, zmenšená mediální meniskus, pohybující se dozadu.

klínovité chrupavčité "podkovy" jsou tlustší než vnitřní. Mediální meniskus kolenního kloubu je větší. Spojuje se se středním vazem, protože je náchylný k poranění.

Artroskopické obrazy menisku

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavkovité, semi-lunární formy, které zvyšují kongruenci kloubních povrchů, působí jako tlumiče nárazů v kloubu, podílejí se na krmení hyalinní chrupavky a také stabilizují kolenní kloub. Když se pohybujete v kolenním kloubu, menisci se pohybují v různých směrech, posouvají se podél tibiální plošiny, jejich tvar a napětí se mohou měnit. Meniskus kolenního kloubu dva:

- vnitřní (mediální) meniskus - vnější (laterální) meniskus

Menisci se skládají z vláknité chrupavky. Menisci mají zpravidla semi-lunární formu, i když existují varianty diskoidních menisků (častěji externích). V příčném řezu je tvar menisku v blízkosti trojúhelníku a směřuje k základně kloubní kapsle.

Rozdělte tělo menisku, předního a zadního menisku. Mediální meniskus tvoří větší půlkruh než boční. Její úzký přední roh se váže na střední část svaloviny, před ACL (přední zkřížený vaz) a široký zadní roh je připevněn k boční části intermuskulárního elevace, před PCS (zadní zkřížený vaz) a zadním laterálním meniskem. Mediální meniskus je pevně připevněn ke kapsli spoje všude, a proto je méně mobilní, což způsobuje větší frekvenci poškození. Boční meniskus je širší než mediální, má téměř prstencový tvar. Boční meniskus je také mobilnější, což snižuje frekvenci jeho prasknutí.

Přívod krve do menisku je z tepen kloubní kapsle. Podle stupně dodávek krve existují 3 zóny. Nejvíce krve dodávající oblast menisku je umístěna blíže kloubní kapsli (červená zóna). Vnitřní části menisku nemají vlastní krevní zásobu (bílá zóna), tato část je poháněna cirkulací intraartikulární tekutiny. Poškození menisku vedle kloubní kapsle (parakapulární ruptury) je tedy pravděpodobnější, že poroste, a ruptury vnitřní části menisku, zpravidla spolu nerostou. Tyto vlastnosti do značné míry určují taktiku léčby poškození menisku a schopnost provádět meniskus sutury.

Podle lokalizace poškození se rozlišuje několik typů poškození menisku: poranění menisku (ruptura jako „zalévání“, podélné ruptury, příčné ruptury, horizontální ruptura, prasknutí mozaiky atd.), Poškození předního nebo zadního rohu menisku, parakapulární poranění.

Existují jak izolovaná poranění vnitřního nebo vnějšího menisku a jejich kombinované poškození. Někdy je poškození menisku součástí komplexnějšího poškození struktur kolenního kloubu.

Poškození menisku je nejčastější patologií kolenního kloubu.

Typickým mechanismem poškození menisku je zranění způsobené rotací ohnutých nebo napůl ohnutých nohou, v době jeho funkčního zatížení, pevnou nohou (fotbal, hokej, jiné sporty, kolize, pád při lyžování).

Méně často se při squatování, skákání, nekoordinovaném pohybu vyskytují slzy menisku. Na pozadí degenerativních změn - zranění, které způsobuje poškození menisku, může být menší.

V klinickém obrazu poškození menisku je obvyklé rozlišovat mezi akutním a chronickým obdobím. Akutní období začíná bezprostředně po primárním poranění. Pacientka vykazuje silnou bolest v kolenním kloubu, omezení pohybu v důsledku bolesti, někdy je dolní končetina fixována v poloze flexe (blokáda kloubů). V akutním případě je ruptura menisku často doprovázena krvácením do dutiny kolenního kloubu (hemartróza). Tam je otok kloubní oblasti.

Poškození menisku v nových případech není často diagnostikováno a často dochází k diagnóze poranění kloubů nebo podvrtnutí. V důsledku konzervativní léčby, především díky fixaci nohou a vytvoření míru, postupně začíná stav zlepšení. Nicméně, s vážným poškozením menisku - problém zůstává.

Po určité době, s obnovením stresu, nebo s menším drobným poraněním, a často s nepříjemným pohybem, bolestí, dysfunkcí kloubu se znovu objeví, synoviální tekutina se znovu hromadí v kloubu (posttraumatická synovitida) nebo se opakuje kloubní blokáda. Jedná se o tzv. Chronické období onemocnění. V tomto případě můžeme hovořit o zastaralé nebo chronické poškození menisku.

Typické symptomy: Pacient si stěžuje na bolest v projekci menisku během pohybů a obvykle může jasně ukázat bod bolesti. Omezení rozsahu pohybu (nemožnost úplného prodloužení nohy, nebo kompletní squatting). pohybové poruchy v kolenním kloubu. Symptom blokády kloubu, kdy se oddělená část menisku pohybuje v dutině kloubu a je periodicky narušována mezi kloubními povrchy femorálních a holenních kostí. Pacient je v některých případech schopen eliminovat vznikající blok společných nebo středisek k pomoci cizinců. Po odstranění blokády kloubního pohybu v ní opět možné v plném rozsahu. Periodicky dochází k reaktivnímu zánětu vnitřní výstelky kloubu, synoviální tekutina se hromadí v kloubní - posttraumatické synovitidě. Postupně se vyvíjí oslabená a zhoršená koordinace svalů - ztráta svalů, porucha chůze.

Další nebezpečí chronického poškození menisku je postupné poškození kloubní chrupavky a rozvoj posttraumatické artrózy.

Diagnostika poškození menisku zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření specialistou a instrumentální metody vyšetřování. Aby se vyloučily škody na kostních strukturách a objasnil se vztah složek kloubu, zpravidla provádějí rentgenové vyšetření (poškození menisku v obraze není viditelné, protože menisky jsou transparentní pro rentgeny). Pro vizualizaci menisku a jiných intraartikulárních struktur je v současné době nejinvazivnější neinvazivní metodou magnetická rezonance (MRI), využívají se také počítačová tomografie (CT) a ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

1 neporušené menisky.
2 Poškození zadního rohu menisku.

Traumatické poranění menisku jsou často kombinovány s poškozením jiných struktur kolenního kloubu: zkřížených vazů, laterálních vazů, chrupavky, kapslí kolenního kloubu.

Nejpřesnější a úplná diagnóza se provádí při provádění počáteční fáze artroskopické operace, při vyšetření a revizi všech částí kloubu.

Konzervativní léčba: Jako první pomoc, anestézie, propíchnutí kloubu, se obvykle provádí odběr krve nahromaděné v kloubu, v případě potřeby se odstraní zablokování kloubu. K vytvoření míru se použije upevňovací bandáž nebo dlaha. Termín imobilizace 3-4 týdny. Stanovený ochranný režim, lokálně studený, pozorování dynamiky, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Po nějaké době, fyzioterapie, dávkování-zatížení chůze, fyzioterapie jsou přidány. S příznivým průběhem je v 6-8 týdnech dosaženo obnovení funkce a návratu ke sportovnímu zatížení.

Pokud není možné vyloučit blokádu kloubu, s opakováním blokády kloubu, přetrvávající bolestí v kloubu, bolestí při chůzi, omezením možnosti fyzické námahy, je ukázána chirurgická léčba.

Dnes je artroskopická chirurgie nejúčinnější léčbou.

Operace se provádí "zavřený", po 2 vpichech (po 0,5 cm). Do kloubní dutiny se vloží artroskop a potřebné nástroje. Provádí se kontrola všech oddělení kloubu, je specifikována povaha a rozsah poškození menisku. V závislosti na povaze a lokalizaci poškození se řeší otázka potřeby odstranit poškozenou část menisku nebo možnost menstruačního stehu.

Trocha historie: V roce 1962 popsal profesor Watanabe M. techniku ​​a provedl první endoskopickou operaci - částečnou resekci menisku. V roce 1971 O`Connor R.L. seznámí se s novou technikou resekce menisku a začne ji aplikovat na klinice. V roce 1975 O`Connor R.L. publikace prvních výsledků artroskopických operací a popisuje techniku ​​endoskopické resekce poškozeného fragmentu menisku, po které následuje vyrovnání zbývající části. První práce na artroskopickém stehu menisku s popisem zařízení a přístrojů byly publikovány Wirthem C. R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Tyto práce znamenaly novou etapu v operaci menisku, protože dříve byly tyto operace prováděny pouze otevřeným způsobem. V N. době se většina operací pro zranění menisku provádí artroskopicky.

Artroskopická technika operace umožňuje ošetřovat kloubní tkáně s maximální péčí. Zpravidla je odstraněna pouze poškozená část menisku a hrany defektu jsou vyrovnány. Větší část neporušeného menisku může být zachráněna, méně pravděpodobný je postup posttraumatických změn v kloubu. Úplné odstranění menisku vede k rozvoji výrazné artrózy.
S čerstvým zraněním a lokalizací poškození blíže k parakapulární zóně má smysl operaci provádět - artroskopické meniskózní stehy.

Rozhodnutí o taktice léčby, kterou operativní chirurg provede během operace, vychází ze studie poškození menisku a technických možností.

Vzhledem k nízké invazivitě operace trvá hospitalizace obvykle 1-2 dny. V pooperačním období je limit cvičení stanoven na 2-4 týdny. V některých případech se doporučuje chodit na berlích a nosit kolenní podložku. Od prvního týdne můžete zahájit rehabilitační léčbu. Úplné uzdravení a návrat ke sportovním nákladům se obvykle vyskytuje v rozsahu 4-6 týdnů.

Díky včasné diagnóze a kvalifikované operaci poskytuje léčba vynikající funkční výsledky a umožňuje plně obnovit fyzickou aktivitu.

Dobrý den, moje koleno hodně bolí. Udělal MRI: kosti, které tvoří levý kolenní kloub mají obvyklou konfiguraci a jsou umístěny správně. Kloubní rozštěp je nerovnoměrný a mírně zúžený. Kloubní chrupavka v oblasti mediálních kondylů je nerovnoměrná a středně tenká, s tloušťkou do 2 mm. Vnější obrys mezilehlých vyvýšení je zvýrazněn. Na pozadí subchondrální sklerózy ve středním kondylu tibiální kosti je v režimu FS detekován mírný zvýšený signál MR v důsledku otoku kostní dřeně. V laterálním menisku je vizualizován mírně zvýšený signál MR lineárního tvaru bez komunikace s kloubní dutinou. Mediální meniskus prolapses poněkud ven. V zadním rohu mediálního menisku je vizualizován patologický signál MR lineárního tvaru, který se šíří do dolního kloubního povrchu. Přední a zadní zkřížené vazy kolenního kloubu mají normální tloušťkovou a signální charakteristiku. Laterální kolaterální vaz má normální průběh, nemění se. Kapalina je detekována kolem středního vazivového vazu. V dutině kloubu, v suprapatelárním sáčku, je tekutina detekována ve středních a laterálních torzích. Na vnějším okraji mediální hlavy svalu gastrocnemius je detekována vícekomorová Bakerova cysta s rozměry: 13 x 14 x 43 mm. Měkké tkáně obklopující kolenní kloub a krevní cévy v okolí jsou bez patologických změn. Závěr: Mr-příznaky gonoartrózy vlevo. Mírný edém kostní dřeně v projekci mediálního kondylu holenní kosti. MRI známky poškození zadního rohu mediálního menisku podle Stollerova stupně 3a. Degenerativní změny v laterálním menisku podle Stollera I.. Periligamentitis medial collateral ligament. Sinovit. Bakerova cysta. Vrvch navrhl dát injekce Diprospan, tvrdí, že trhlina v menisku zarubtsuetsya. Řekněte mi prosím, injekce jsou tak drahé, ale existuje nějaká záruka, že vám pomohou? Může být nějaká jiná léčba?

Význam slova prolapsuje

Slovník lékařských termínů

Jména, fráze a fráze obsahující "prolabirovaniya":

Příklady použití slova prolaps v literatuře.

Krvácení může být způsobeno traumatem, papilomatózou, angiomatózou, kameny, zánětem, dívkami prolaps sliznice uretry.

Zdroj: Knihovna Maxima Moshkova

Transliterace: prolabirovanie
Zpátky vpředu to zní: marketing
Prolapse se skládá ze 14 písmen

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je patologie, při které je funkce ventilu umístěna mezi levou komorou srdce a levým atriem. Pokud dojde k prolapsu během kontrakce levé komory, jeden nebo oba listy chlopní vyčnívají a dochází k obrácenému průtoku krve (závažnost patologie závisí na velikosti tohoto zpětného toku).

Obsah

Obecné informace

Mitrální chlopní jsou dvě destičky pojivové tkáně umístěné mezi atriem a komorou levé strany srdce. Tento ventil:

• zabraňuje zpětnému proudění krve (regurgitace) v levé síni, ke které dochází při komorové kontrakci;
• různý oválný tvar, velikost v průměru se pohybuje od 17 do 33 mm a podélná délka je 23 - 37 mm;
• má přední a zadní cusps, zatímco přední strana je lépe vyvinutá (s kontrakcí komorových oblouků směrem k levému venóznímu kroužku a spolu se zadním hrotem uzavírá tento kruh, a když je uvolněná, komora uzavírá aortální otvor, přilehlý k interventrikulární přepážce).

Zadní hřbet mitrální chlopně je širší než přední. Rozdíly v počtu a šířce částí zadního hřbetu jsou běžné - mohou být rozděleny na laterální, střední a střední záhyby (nejdelší je střední část).

Tam jsou variace v umístění a množství akordů.

S kontrakcí atria je ventil otevřený a krev proudí do komory v tomto bodě. Když je komora naplněna krví, ventil se zavře, komora se stahuje a tlačí krev do aorty.

Když se mění srdeční sval nebo v některých patologiích pojivové tkáně, je struktura mitrální chlopně narušena, což má za následek, že s kontrakcí komory se chlopně ventilu ohnou do dutiny levého atria, což umožňuje, aby část krve proudila zpět do komory.

Patologie byla poprvé popsána v roce 1887 Cufferem a Borbillonem jako auskultační fenomén (zjištěný při poslechu srdce), projevující se ve formě středních systolických cvaknutí (kliknutí), které nejsou spojeny s vylučováním krve.

V roce 1892 Griffith odhalil souvislost mezi apikálním pozdním systolickým šelestem a mitrální regurgitací.

V roce 1961 vydal J. Reid referát, ve kterém přesvědčivě ukázal spojení středních systolických cvaků s pevným napětím uvolněných akordů.

Bylo možné identifikovat příčinu pozdního šumu a systolických cvaků pouze při angiografickém vyšetření pacientů s uvedenými zvukovými symptomy (provedeno v letech 1963–1968. J. Barlow a kolegové). Zkoušející zjistili, že s tímto příznakem, během systoly levé komory, dochází k podivnému prohýbání svalu mitrální chlopně do dutiny levé síně. Identifikovaná kombinace balónkovité deformace hlízy mitrální chlopně se systolickým šelestem a cvaknutím, která je doprovázena charakteristickými elektrokardiografickými projevy, autoři identifikovali jako auskulturně-elektrokardiografický syndrom. V průběhu dalšího výzkumu se tento syndrom nazýval syndrom klikání, syndrom slam-valve, syndrom kliknutí a šumu, Barlowův syndrom, Angleův syndrom atd.

Nejběžnější termín „prolaps mitrální chlopně“ poprvé použil J Criley.

I když je obecně uznáváno, že prolaps mitrální chlopně je nejčastěji pozorován u mladých lidí, údaje z Framinghamovy studie (nejdelší epidemiologická studie v historii medicíny, která trvá 65 let) ukazují, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této poruchy u lidí různých věkových skupin a pohlaví.. Podle této studie se tato patologie vyskytuje u 2,4% lidí.

Frekvence zjištěného prolapsu u dětí je 2-16% (v závislosti na metodě detekce). To je zřídka pozorováno u novorozenců, nejčastěji se vyskytuje v 7-15 letech. Až 10 let je patologie často pozorována u dětí obou pohlaví, ale po 10 letech je častěji zjištěna u dívek (2: 1).

V přítomnosti srdeční patologie u dětí je prolaps detekován v 10-23% případů (vysoké hodnoty jsou pozorovány při dědičných onemocněních pojivové tkáně).

Bylo zjištěno, že s malou návratností krve (regurgitací) se tato nejběžnější chlopňová choroba srdce neprojevuje, má dobrou prognózu a nepotřebuje léčbu. S výrazným množstvím reverzního průtoku krve může být prolaps nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, protože u některých pacientů se vyvinou komplikace (srdeční selhání, prasknutí akordu, infekční endokarditida, tromboembolie u myxomatózních letáků s mitrální chlopní).

Formuláře

Prolaps mitrální chlopně může být:

1. Primární. To je spojováno se slabostí pojivové tkáně, který se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášen geneticky. V této formě patologie jsou roztaženy lístky mitrální chlopně a dveře akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto nepravidelností, když je ventil uzavřen, se klapky vyboulí a nemohou se těsně zavřít. Vrozený prolaps ve většině případů neovlivňuje činnost srdce, ale je často kombinován s vegetovaskulární dystonií - příčinou symptomů, které pacienti spojují s onemocněním srdce (pravidelně, za hrudní kostí, funkčními bolestmi, poruchami srdečního rytmu).
2. Sekundární (získané). Rozvíjí se s různými onemocněními srdce, které způsobují porušení struktury chlopní nebo akordů. V mnoha případech je prolaps provokován revmatickou chorobou srdeční (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně alergické povahy), nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně, onemocněními Ehlers-Danlos a Marfan (genetická onemocnění). přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Když je srdeční akord roztržen v důsledku poranění hrudníku, je nutná nouzová lékařská péče (mezera je doprovázena kašlem, během kterého se odlupuje pěnivý růžový sputum).

Primární prolaps, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti hluku během auskultizace, je rozdělen do:

• „Mute“ forma, ve které jsou příznaky nepřítomné nebo vzácné, je typická pro prolaps a „kliknutí“ není slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
• Auskultační forma, která, když je slyšena, se projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutím“ a zvuky.

V závislosti na závažnosti vychýlení ventilů se rozlišuje prolaps mitrální chlopně:

• I stupeň - ohyb křídla 3-6 mm;
• II stupeň - pozoruje se průhyb do 9 mm;
• Stupeň III - ohyby ohyb více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a její závažnost jsou brány v úvahu zvlášť:

• I stupeň - regurgitace je mírně vyjádřena;
• Stupeň II - mírně regurgitace;
• Stupeň III - závažná regurgitace je přítomna;
• IV stupeň - regurgitace vyjádřená v těžké formě.

Příčiny vývoje

Důvodem protruze (prolapsu) cusps mitrální chlopně je myxomatózní degenerace ventilových struktur a nitrokardiálních nervových vláken.

Přesná příčina myxomatózních změn v chlopni chlopně je obvykle nerozpoznána, ale protože tato patologie je často kombinována s dědičnou dysplazií pojivové tkáně (pozorovanou u Marfana, Ehlers-Danlosových syndromů, malformací hrudníku atd.), Předpokládá se její genetická příčina.

Myxomatózní změny se projevují difuzním poškozením vláknité vrstvy, destrukcí a fragmentací kolagenu a elastických vláken, zvýšenou akumulací glykosaminoglykanů (polysacharidů) v extracelulární matrici. Kromě toho ve ventilech chlopně s prolapsem je v nadbytku detekován kolagen typu III. V přítomnosti těchto faktorů se hustota pojivové tkáně snižuje a křídlo během stlačování komorové boule.

S věkem se zvyšuje myxomatózní degenerace, takže se zvyšuje riziko perforace cuspsů mitrální chlopně a prasknutí akordu u lidí starších 40 let.

U funkčních jevů se může vyskytnout prolaps lístků mitrální chlopně:

• regionální porušení kontraktility a relaxace myokardu levé komory (nižší bazální hypokinéza, což je nucený pokles rozsahu pohybu);
• abnormální kontrakce (nedostatečná kontrakce dlouhé osy levé komory);
• předčasná relaxace přední stěny levé komory atd.

Funkční poruchy jsou důsledkem zánětlivých a degenerativních změn (vznikají při myokarditidě, asynchronismu, excitaci a vedení impulsů, poruchách srdečního rytmu atd.), Poruchách autonomní inervace subvalvulárních struktur a psycho-emočních abnormalit.

U adolescentů může být dysfunkce levé komory způsobena sníženým průtokem krve, který je způsoben fibromuskulární dysplazií malých koronárních arterií a topografickými anomáliemi levé cirkulární tepny.

Prolaps se může objevit na pozadí poruch elektrolytů, které jsou doprovázeny intersticiálním nedostatkem hořčíku (ovlivňuje tvorbu defektních kolagenových fibroblastů ve ventilech chlopně a je charakterizován závažnými klinickými projevy).

Ve většině případů se uvažuje příčina prolapsu ventilů:

• vrozená nedostatečnost vazivové tkáně struktur mitrální chlopně;
• drobné anatomické anomálie ventilového zařízení;
• porucha neurovegetativní regulace funkce mitrální chlopně.

Primárním prolapsem je nezávislý dědičný syndrom, který se vyvinul v důsledku vrozených poruch fibrillogeneze (proces tvorby kolagenních vláken). Patří do skupiny izolovaných anomálií, které se vyvíjejí na pozadí vrozených poruch pojivové tkáně.

Sekundární prolaps mitrální chlopně je vzácný, vyskytuje se, když:

• Reumatická choroba mitrální chlopně, která se vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí (pro spalničky, šarlatovou horečku, anginu různých typů atd.).
• Abnormality Ebstein, což je vzácná vrozená srdeční vada (1% všech případů).
• Porušení krevního zásobení papilárních svalů (dochází při šoku, ateroskleróze koronárních tepen, těžké anémii, abnormalitách levé koronární tepny, koronární).
• Pružný pseudoksantom, což je vzácné systémové onemocnění spojené s poškozením elastické tkáně.
• Marfanův syndrom - autozomálně dominantní onemocnění patřící do skupiny dědičných patologií pojivové tkáně. Způsobeno mutací genu, který kóduje syntézu glykoproteinu fibrilinu-1. Liší se v různých stupních symptomů.
• Ehlers-Danlowův syndrom je dědičné systémové onemocnění pojivové tkáně, které je spojeno s defektem v syntéze kolagenu typu III. V závislosti na specifické mutaci se závažnost syndromu mění od mírného po život ohrožující.
• Účinky toxinů na plod v posledním trimestru fetálního vývoje.
• Ischemická choroba srdeční, která je charakterizována absolutní nebo relativní poruchou krevního zásobení myokardu, která je výsledkem onemocnění koronárních tepen.
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zesílením stěny levé a někdy pravé komory. Nejčastěji dochází k asymetrické hypertrofii doprovázené lézemi interventrikulární přepážky. Charakteristickým rysem onemocnění je chaotické (špatné) umístění svalových vláken myokardu. V polovině případů je zjištěna změna systolického tlaku v odtokovém traktu levé komory (v některých případech pravé komory).
• Porucha síňového septa. Je to druhá nejčastější vrozená srdeční vada. Projevuje se přítomností díry v přepážce, která odděluje pravé a levé atrium, což vede k vypouštění krve zleva doprava (abnormální jev, ve kterém je normální cirkulační kruh narušen).
• Vegetativní dystonie (somatoformní autonomní dysfunkce nebo neurocirkulární dystonie). Tento komplex symptomů je důsledkem vegetativní dysfunkce kardiovaskulárního systému, vyskytuje se při onemocněních endokrinního systému nebo centrálního nervového systému, při porušení krevního oběhu, poškození srdce, stresu a duševních poruch. První projevy jsou obvykle pozorovány v adolescenci v důsledku hormonálních změn v těle. Může být přítomen neustále nebo se vyskytovat pouze ve stresových situacích.
• Poranění hrudníku atd.

Patogeneze

Záhyby mitrální chlopně jsou třívrstvé vazivové tkáně, které jsou připojeny k fibromuskulárnímu kruhu a sestávají z:

• vláknitá vrstva (složená z hustého kolagenu a kontinuálně zasahuje do šlachy);
• houbovitá vrstva (sestává z malého množství kolagenových vláken a velkého počtu proteoglykanů, buněk elastinu a pojivové tkáně (tvoří přední hrany ventilu));
• fibroelastická vrstva.

Normálně jsou chlopně mitrální chlopně tenké, pružné struktury, které se volně pohybují pod vlivem krve proudící otvorem mitrální chlopně během diastoly nebo pod vlivem kontrakce prstence mitrální chlopně a papilárních svalů během systoly.

Během diastoly se otevře levý atrioventrikulární ventil a překryje se aortální kužel (zabrání se injekci krve do aorty) a během systoly se záhyby mitrální chlopně uzavřou podél zesílené části atrioventrikulárních chlopní.

Existují jednotlivé rysy struktury mitrální chlopně, které jsou spojeny s různorodostí struktury celého srdce a jsou variantami normy (u úzkých a dlouhých srdcí je typická jednoduchá konstrukce mitrální chlopně, krátká a široká, komplikovaná).

S jednoduchým designem je vláknitý kroužek tenký, s malým obvodem (6-9 cm), jsou zde 2-3 malé ventily a 2-3 papilární svaly, z nichž až 10 šlachových šňůr směřuje k ventilům. Akordy se téměř nikdy nerozvětvují a jsou připevněny hlavně k okrajům ventilů.

Komplexní konstrukce se vyznačuje velkým obvodem vláknitého prstence (asi 15 cm), 4–5 klapkami a 4 až 6 vícehlavými papilárními svaly. Šlachy akordů (od 20 do 30) se rozvětvují do množství nití, které jsou připojeny k okraji a tělu ventilů, stejně jako k vláknitému prstenci.

Morfologické změny v prolapsu mitrální chlopně se projevují proliferací slizniční vrstvy listu chlopně. Vlákna slizniční vrstvy pronikají do vláknité vrstvy a porušují její integritu (to má vliv na segmenty ventilů umístěných mezi akordy). Výsledkem je, že ventily průhybu ventilu a v průběhu systoly levé komory se kupolovité kopule ohýbají směrem k levé síni.

Mnohem méně často se kupolovité ohýbání ventilů vyskytuje, když jsou akordy prodlouženy nebo se slabým chordálním aparátem.

Při sekundárním prolapsu je charakteristická lokální fibroelastická ztluštění spodního povrchu obloukového ventilu a histologická konzervace jeho vnitřních vrstev.

Prolaps přední mitrální chlopně v primárních i sekundárních formách patologie je méně častý než poškození zadního hrotu.

Morfologické změny v primárním prolapsu jsou procesem myxomatózní degenerace mitrálních cuspsů. Myxomatózní degenerace nemá žádné známky zánětu a je geneticky determinovaným procesem destrukce a ztráty normální architektury fibrilárního kolagenu a elastických struktur pojivové tkáně, která je doprovázena akumulací kyselých mukopolysacharidů. Základem pro rozvoj této degenerace je dědičný biochemický defekt při syntéze kolagenu typu III, který vede ke snížení úrovně molekulární organizace kolagenních vláken.

Vláknitá vrstva je ovlivněna hlavně - její ztenčování a diskontinuita, současné zahušťování volné houbovité vrstvy a snížení mechanické pevnosti ventilů.

V některých případech je myxomatózní degenerace doprovázena protahováním a rupturou šlachových akordů, dilatací mitrálního kruhu a aortálního kořene a poškozením aortální a trikuspidální chlopně.

Kontraktilní funkce levé komory v nepřítomnosti mitrální insuficience se nemění, ale v důsledku vegetativních poruch se může objevit hyperkinetický srdeční syndrom (dochází ke zvýšení srdečních zvuků, je pozorován systolický ejekční hluk, výrazná pulzace karotických tepen, střední systolická hypertenze).

V přítomnosti mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu.

Primární prolaps mitrální chlopně v 70% je doprovázen hraniční plicní hypertenzí, která je podezřelá z přítomnosti bolesti v pravém hypochondriu při dlouhodobém běhu a sportu. Vzniká v důsledku:

• vysoká vaskulární reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdeční syndrom (způsobuje relativní hypervolémii malého kruhu a zhoršený venózní odtok z plicních cév).

Existuje také tendence k fyziologické hypotenzi.

Prognóza průběhu hraniční plicní hypertenze je příznivá, ale pokud je mitrální insuficience, může se hraniční plicní hypertenze proměnit ve vysokou plicní hypertenzi.

Příznaky

Symptomy prolapsu mitrální chlopně se liší od minima (ve 20-40% případů jsou zcela nepřítomné) až po významné. Závažnost symptomů závisí na stupni srdeční dysplazie pojivové tkáně, přítomnosti autonomních a neuropsychiatrických abnormalit.

Markery dysplazie pojivové tkáně zahrnují:

• krátkozrakost;
• ploché nohy;
• astenický typ těla;
• vysoký;
• snížená výživa;
• špatný vývoj svalů;
• zvýšená ohebnost malých spojů;
• porušení postoje.

Klinicky se může projevit prolaps mitrální chlopně u dětí:

• Identifikováno v raném věku známky dysplastického vývoje vazivových struktur vaziva a pohybového aparátu (zahrnuje dysplazii kyčelního kloubu, pupeční a tříselnou kýlu).
• Předispozice k nachlazení (časté bolesti v krku, chronická angína).

Při absenci subjektivních symptomů u 20-60% pacientů v 82-100% případů jsou zjištěny nespecifické symptomy neurocirkulační dystonie.

Hlavní klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou:

• Srdeční syndrom, doprovázený vegetativními projevy (období bolesti v oblasti srdce, které nejsou spojeny se změnami v činnosti srdce, které se vyskytují během emocionálního stresu, fyzické námahy, hypotermie a podobají se angíně).
• Palpitace a přerušení srdce (pozorováno v 16–79% případů). Subjektivně cítil tachykardii (rychlý srdeční tep), "přerušení", "vyblednutí". Extrasystoly a tachykardie jsou labilní a jsou způsobeny úzkostí, fyzickou námahou, čajem a kávou. Nejčastěji je detekována sinusová tachykardie, paroxyzmální a neparoxysmální supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární a komorové extrasystoly, vzácněji sinusová bradykardie, parasystol, fibrilace síní a atriální flutter, WPW syndrom. Ventrikulární arytmie ve většině případů nepředstavují ohrožení života.
• Hyperventilační syndrom (porušení systému regulace dýchání).
• Vegetativní krize (záchvaty paniky), které jsou paroxyzmálními stavy neepileptické povahy a které se vyznačují polymorfními vegetativními poruchami. Vyskytují se spontánně nebo situačně, nejsou spojeny s ohrožením života nebo silnou fyzickou námahou.
• Synkopální stavy (náhlá krátkodobá ztráta vědomí, doprovázená ztrátou svalového tónu).
• Poruchy termoregulace.

U 32–98% pacientů není bolest na levé straně hrudníku (kardialgie) spojena s poškozením tepen srdce. Vyskytuje se spontánně, může být spojena s přepracováním a stresem, je zastavena užíváním valokordin, Corvalol, validol nebo přechází sama. Pravděpodobně provokovaný dysfunkcí autonomního nervového systému.

Klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně (nevolnost, pocit komatu v hrdle, zvýšené pocení, synkopální stavy a krize) jsou častější u žen.

U 51–76% pacientů se periodicky opakují bolesti hlavy, které se podobají bolesti hlavy. Obě poloviny hlavy jsou postiženy, bolest je vyvolána změnami počasí a psychogenními faktory. U 11-51% jsou pozorovány migrenózní bolesti.

Ve většině případů neexistuje korelace mezi pozorovanou dyspnoe, únavou a slabostí a závažností hemodynamických poruch a zátěžovou tolerancí. Tyto symptomy nejsou spojeny s kostními deformitami (psychoneurotického původu).

Dyspnoe může být iatrogenní povahy nebo může být spojena se syndromem hyperventilace (v plicích nejsou žádné změny).

U 20–28% je pozorováno prodloužení QT intervalu. Obvykle je asymptomatická, ale pokud je prolaps mitrální chlopně u dětí doprovázen syndromem prodlouženého QT intervalu a mdloby, je nutné určit pravděpodobnost vzniku život ohrožujících arytmií.

Auskultivní příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

• izolovaná kliknutí (kliknutí), která nejsou spojena s vylučováním krve levou komorou a jsou detekována během období mesosystolů nebo pozdní systoly;
• kombinace kliknutí s pozdním systolickým šumem;
• izolované pozdní systolické šelmy;
• holosystolický hluk.

Počátek izolovaných systolických cvaků je spojen s přetížením akordů s maximálním vychýlením zářezů mitrální chlopně do levé dutiny síní a náhlým vyčníváním atrioventrikulárních výběžků.

• být jednoduché a násobné;
• poslouchat neustále nebo přechodně;
• změnou jeho polohy změňte polohu těla (zvýšení ve svislé poloze a oslabení nebo zmizení v poloze na břiše).

Kliknutí je obvykle slyšet na vrcholu srdce nebo na V bodě, ve většině případů nejsou drženy za hranicemi srdce, nepřesahují tón srdce v objemu II.

U pacientů s prolapsem mitrální chlopně se zvyšuje vylučování katecholaminů (adrenalinové a noradrenalinové frakce) a během dne se pozorují píky podobné zvýšení a v noci se snižuje produkce katecholaminů.

Často jsou zde depresivní stavy, senestopathie, hypochondrové zážitky, komplex astenických symptomů (nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky, zvýšená rozptylnost).

Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen

Prolaps mitrální chlopně je běžná patologie srdce, která je detekována při povinném vyšetření těhotných žen.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň během těhotenství je příznivý a může se snížit, protože během tohoto období se srdeční výdej zvyšuje a snižuje se periferní vaskulární odpor. V tomto případě těhotné ženy častěji detekují srdeční arytmie (paroxyzmální tachykardie, ventrikulární extrasystoly). S prolapsem 1. stupně dochází k přirozenému porodu.

S prolapsem mitrální chlopně s regurgitací a prolapsem stupně 2 by kardiolog měl pozorovat nastávající matku během celého období těhotenství.

Léčba léky je prováděna pouze ve výjimečných případech (mírný nebo závažný stupeň s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch).

Žena s prolapsem mitrální chlopně během těhotenství se doporučuje: t

• vyhnout se dlouhodobému vystavení teplu nebo chladu, ne dlouho v dusné místnosti;
• nevede k sedavému životnímu stylu (prodloužené sezení vede ke stagnaci krve v pánvi);
• odpočinek ve sklopené poloze.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně zahrnuje:

• Studium historie onemocnění a rodinné historie.
• Auskultace (naslouchání) srdce, která umožňuje identifikovat systolický cvak (klik) a pozdní systolický šelest. Pokud máte podezření na přítomnost systolických cvaknutí, naslouchání se provádí ve stoje po malé fyzické námaze (squatting). U dospělých pacientů je možné provést test s inhalací amylnitritu.
• Echokardiografie je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat prolaps chlopní (používá se pouze parasternální longitudinální pozice, ze které je zahájena echokardiografie), stupeň regurgitace a přítomnost myxomatózních změn v chlopni chlopně. V 10% případů je možné detekovat prolaps mitrální chlopně u pacientů, kteří nemají subjektivní obtíže a auskulturní příznaky prolapsu. Specifickým echokardiografickým znakem je ochabnutí chlopně uprostřed, konce nebo celého systoly do dutiny levé síně. Hloubka saggingu není v současné době specificky zohledněna (neexistuje přímá závislost na přítomnosti nebo závažnosti stupně regurgitace a na povaze poruchy srdečního rytmu). V naší zemi se mnoho lékařů nadále zaměřuje na klasifikaci z roku 1980, která dělí prolaps mitrální chlopně na stupně v závislosti na hloubce prolapsu.
• Elektrokardiografie, která umožňuje identifikovat změny v poslední části komorového komplexu, srdeční arytmie a vodivost.
• Radiografie, která umožňuje zjistit přítomnost mitrální regurgitace (v její nepřítomnosti není pozorována expanze stínu srdce a jeho jednotlivých komor).
• Fonokardiografie, která dokumentuje slyšitelné jevy prolapsu mitrální chlopně při auskultaci (grafická metoda záznamu nenahrazuje smyslové vnímání zvukových vibrací uchem, proto je preferována auskultace). V některých případech se pro analýzu struktury fázových ukazatelů systoly používá fonokardiografie.

Vzhledem k tomu, že izolovaná systolická kliknutí nejsou specifickým auskultivačním znakem prolapsu mitrální chlopně (pozorována s aneuryzmaty interatriální nebo interventrikulární septum, prokus s trikuspidální chlopní a pleuroperikardiální adheze), je nutná diferenciální diagnostika.

Pozdní systolické kliky jsou lépe slyšitelné v poloze na břiše vlevo, zesílené během Valsalvova manévru. Povaha systolického hluku při hlubokém dýchání se může změnit, nejjasněji odhalená po cvičení ve vzpřímené poloze.

Izolovaný pozdní systolický šelest je pozorován v asi 15% případů, je slyšet na vrcholu srdce a provádí se v axilární oblasti. Pokračuje až do druhého tónu, vyznačuje se drsným, „škrábáním“ charakteru, lépe definovaným ležícím na levé straně. Není to patognomonický příznak prolapsu mitrální chlopně (může být slyšet s obstrukčními lézemi levé komory).

Golosistolický hluk, který se objevuje v některých případech během primárního prolapsu, je důkazem mitrální regurgitace (prováděné v axilární oblasti, zabírá celou systolu a zůstává nezměněn, když se mění poloha těla, zvyšuje se Valsalva manévrem).

Volitelnými projevy jsou „pískání“ v důsledku vibrací akordu nebo oblasti cusp (nejčastěji slyšeno s kombinací systolických cvaků s hlukem než s izolovanými cvaknutí).

V dětství a dospívání, prolaps mitrální chlopně může být slyšen jako třetí tón ve fázi rychlého naplnění levé komory, ale tento tón nemá diagnostickou hodnotu (u chudých dětí to může být slyšeno v nepřítomnosti patologie).

Léčba

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na závažnosti patologie.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň při absenci subjektivních obtíží nevyžaduje léčbu. Neexistují žádná omezení pro výuku tělesné výchovy, ale nedoporučuje se hrát sport profesionálně. Protože prolaps mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací nezpůsobuje patologické změny v krevním oběhu, v přítomnosti tohoto stupně patologie jsou kontraindikovány pouze vzpírání a cvičení na silových simulátorech.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně může být doprovázen klinickými projevy, proto je možné použít symptomatickou léčbu. Tělesná výchova a sport jsou povoleny, kardiolog si však během konzultace zvolí optimální zátěž pro pacienta.

Prolaps mitrální chlopně o 2 stupně s regurgitací 2 stupně vyžaduje pravidelné sledování a v přítomnosti známek selhání oběhového systému, arytmií a případů synkopálních stavů - při individuálně zvolené léčbě.

Mentální chlopně 3. stupně se projevují závažnými změnami ve struktuře srdce (expanze dutiny levé síně, zesílení komorových stěn, vznik abnormálních změn v oběhové soustavě), které vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně a poruchám srdečního rytmu. Tento stupeň patologie vyžaduje chirurgický zákrok - uzavření chlopní ventilu nebo jeho protetiky. Sport je kontraindikován - místo tělesné výchovy jsou pacientům doporučována speciální gymnastická cvičení vybraná lékařem fyzické terapie.

Pro symptomatickou léčbu pacientů s prolapsem mitrální chlopně jsou předepsány následující léky: t

• vitamíny skupiny B, PP;
• v případě tachykardie, betablokátorů (atenolol, propranolol atd.), eliminujících rychlý srdeční tep a příznivě ovlivňujících syntézu kolagenu;
• v klinických projevech cévní dystonie, adaptagenů (přípravků z Eleutherococcus, ženšenu atd.) a přípravků obsahujících hořčík (Magne-B6, atd.).

V léčbě se také používají psychoterapeutické metody, které snižují emoční napětí a eliminují projevy symptomů patologie. Doporučuje se užívat sedativní infuze (infuze mateřské tkáně, kořen kozlíku, hloh).

Při vegetativně-dystonických poruchách se používají akupunkturní a vodní procedury.

Doporučují se všichni pacienti s prolapsem mitrální chlopně:

• vzdát se alkoholu a tabáku;
• pravidelně, nejméně půl hodiny denně, vykonávat fyzickou aktivitu, omezuje nadměrnou fyzickou námahu;
• pozorovat vzorce spánku.

Prolaps mitrální chlopně identifikovaný u dítěte může zmizet s věkem sám.

Prolaps mitrální chlopně a sport jsou kompatibilní, pokud pacient chybí:

• epizody bezvědomí;
• náhlé a trvalé srdeční arytmie (stanovené denním monitorováním EKG);
• mitrální regurgitace (určená výsledky ultrazvuku srdce s Dopplerem);
• snížená kontraktilita srdce (určená ultrazvukem srdce);
• dříve přenesený tromboembolismus;
• rodinná anamnéza náhlé smrti u příbuzných s diagnostikovaným prolapsem mitrální chlopně.

Vhodnost pro vojenskou službu v přítomnosti výhřezu nezávisí na stupni ohybu ventilů, ale na funkčnosti ventilového aparátu, tj. Množství krve, které ventil prochází zpět do levého atria. Mladí lidé jsou odvezeni do armády s prolapsem mitrální chlopně o 1-2 stupně bez vrácení krve nebo s regurgitací 1. stupně. Armádní služba je kontraindikována v případě prolapsu 2 stupně s regurgitací vyšší než 2. stupně nebo v přítomnosti snížené vodivosti a arytmie.