Hlavní

Ischemie

Echokardiografický transkript

Dobrý den! Vyrobila echokardiografii. Výsledky jsou
Aorta: zhutněná neroztažená (AO 2.9)
Levé atrium není rozšířeno (LP 4.0)
Dutina levé komory: neexpandovaná (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Levá žaludeční kontraktilní funkce: zachována
PV 64%
Porušení lokální kontraktility: ne
Mezikomorová přepážka: zahuštěná (TMZHP 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Zadní stěna levé komory: zahuštěná (TZSLZH 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Aortální ventil: ventily jsou utěsněny
Amplituda zveřejnění: normální 1.9
Mitrální ventil: ventily jsou utěsněny
Pravá komora: neexpandovaná 2.6
Tloušťka přední stěny pravé komory: normální
Systolická injekce plicní tepny: nezvýšená
Plicní tepna: neroztažená
Známky selhání chlopně: mitrální 2-3 lžíce.
Reakce inferior vena cava na respirační fázi: více než 50%

Závěr: Zahušťování aortální chlopně. Indurace kořenů aorty. Zahušťování hlenů mitrální chlopně. Mitral nedostatek 2-3 lžíce. Tendence k dilataci levé síně. Hypertomie levé komory. Ušetřila se globální kontraktilita myokardu levé komory. Porušení lokální kontraktility levé komory nebylo detekováno. NIP není prodloužena.
Prosím, řekněte mi, co to znamená a co dělat?

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Co ultrazvuk srdce ukáže: standardy a odchylky v protokolu studie

Ultrazvuk srdce je informativní a bezpečná diagnostická metoda, další název pro tento postup je echokardiografie (EchoCG), co tato studie ukáže, jaká onemocnění detekuje a kdo ji musí podstoupit?

Hodnota této diagnostické metody spočívá v tom, že je schopna určit patologii srdečního svalu ve velmi raném stadiu, kdy pacient ještě nemá žádné příznaky srdečního onemocnění. Jednoduchost a bezpečnost metody umožňuje její použití u dětí i dospělých.

U závažných indikací je možné pomocí echokardiografie stanovit patologii vývoje srdce plodu ještě před narozením dítěte.

Na co je EchoCG?

EchoCG se používá k identifikaci změn ve struktuře tkání srdečního svalu, dystrofických procesech, malformacích a onemocněních tohoto orgánu.

Podobná studie je prováděna u těhotných žen s podezřením na patologii vývoje plodu, známky opožděného vývoje, přítomnost epilepsie, diabetes mellitus a endokrinních poruch.

Indikace pro echokardiografii mohou být příznaky srdečních vad, s podezřením na infarkt myokardu, aneuryzma aorty, zánětlivá onemocnění, novotvary jakékoliv etiologie.

Ultrazvuk srdce musí být proveden, pokud jsou tyto příznaky pozorovány:

  • bolesti na hrudi;
  • slabost během cvičení a nezávisle na něm;
  • bušení srdce:
  • přerušení srdečního rytmu;
  • otok rukou a nohou;
  • komplikace z chřipky, ARVI, angíny, revmatismu;
  • arteriální hypertenze.

Vyšetření může být provedeno kardiologem a na vlastní pěst. Neexistují žádné kontraindikace. Speciální příprava na ultrazvuk srdce se neprovádí, jen se zklidní a snaží se udržet vyvážený stav.

Specialista hodnotí během studie následující parametry:

  • stav myokardu ve fázi systoly a diastoly (kontrakce a relaxace);
  • velikost komor srdce, jejich struktura a tloušťka stěny;
  • stav perikardu a přítomnost exsudátu v srdečním vaku;
  • fungování a struktura arteriálních a venózních chlopní;
  • přítomnost krevních sraženin, nádorů;
  • následky infekčních onemocnění, zánětů, šelestů srdce.

Zpracování výsledků se nejčastěji provádí pomocí počítačového programu.

Další podrobnosti o této metodice výzkumu jsou popsány v tomto videu:

Normální výkon u dospělých a novorozenců

Není možné definovat jednotné standardy pro stav srdečního svalu pro muže a ženy, pro dospělé a děti různého věku, pro mladé a starší pacienty. Níže uvedené ukazatele jsou průměrné hodnoty, v každém případě mohou být malé rozdíly.

U dospělých by měla aortální chlopně otevřít 1,5 nebo více centimetrů, oblast otevření mitrální chlopně u dospělých je 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdečním vaku by neměl překročit 30 m2.

Odstup od normy a zásady dekódování výsledků

V důsledku echokardiografie je možné detekovat takové patologie vývoje a fungování srdečního svalu a souvisejících onemocnění:

  • srdeční selhání;
  • zpomalení, zrychlení nebo přerušovaný srdeční rytmus (tachykardie, bradykardie);
  • stav před infarktem, infarkt myokardu;
  • arteriální hypertenze;
  • vegetativní cévní dystonie;
  • zánětlivá onemocnění: srdeční myokarditida, endokarditida, exsudativní nebo konstrikční perikarditida;
  • kardiomyopatie;
  • známky anginy pectoris;
  • srdeční vady.

Zkušební protokol vyplňuje specialista provádějící ultrazvuk srdce. Parametry fungování srdečního svalu v tomto dokumentu jsou uvedeny ve dvou hodnotách - normě a ukazatelích subjektu. Protokol může obsahovat zkratky, které jsou pacientovi nepochopitelné:

  • MLW - hmotnost levé komory;
  • LVMI je hmotnostní index;
  • KDR - konečná diastolická velikost;
  • TO - dlouhá osa;
  • KO - krátká osa;
  • LP - levé atrium;
  • PP - pravé atrium;
  • EF je ejekční frakce;
  • MK - mitrální chlopně;
  • AK - aortální ventil;
  • DM - pohyb myokardu;
  • DR - diastolická velikost;
  • PP - zdvihový objem (množství krve, které se levá komora vysune v jedné kontrakci;
  • TMMZhPd - tloušťka myokardu interventrikulární přepážky v diastolické fázi;
  • TMMZhPS - totéž ve fázi systoly.

Nebezpečné diagnózy, pokud je vyžadován další výzkum a léčba.

Vlastnosti struktury srdce, tloušťka jeho stěn, funkce fungování, stav ventilů, jak se odráží v ultrazvukovém protokolu srdce, pomáhají učinit správnou diagnózu. Podle výsledků echokardiografie může kardiolog nabídnout další laboratorní a instrumentální vyšetření, předepsat léčbu.

Výsledky ultrazvuku srdečního svalu, vyžadující podrobnější diagnózu:

Zpomalení otevření arteriální chlopně, uzavření tohoto ventilu ve systolické fázi, nadměrně zvýšená ejekce pravé komory jsou příznaky plicní hypertenze.

Jinými slovy, tlak v plicní tepně se zvyšuje postupně. Zvýšení pravé komory, paradoxní systolický tlak může znamenat stejnou diagnózu. V akutní formě hypertenze je tloušťka stěny komory 6 až 8 až 10 mm.

  • Zvětšená komora a stěna atria, přítomnost výtoku krve z aorty do plicní tepny je známkou takové vrozené srdeční choroby jako otevřeného arteriálního kanálu spojujícího aortu s plicní tepnou.
  • Zvýšení tloušťky stěny a objemu srdeční dutiny v kombinaci se zpožděným vývojem, výtok krve do pravé komory z levé strany jsou znaky vrozeného defektu komorového septa, mezery mezi levou a pravou komorou.

    Pro vyjádření určené diagnózy kardiolog vezme anamnézu, předepíše další vyšetření a léčbu, která je optimální pro každý konkrétní případ.

    VÝSLEDKY DEKODACE SRDCE Ultrazvuk

    Dobrý den, Edwarde Romanoviči!
    Prosím, pomozte mi s výsledky ultrazvuku srdce:
    Aorta36.3 ve vzestupné divizi. Stěny jsou utěsněny.
    Aortální chlopně: trikuspidální, otevření AK-17,6 mm
    Levá síň je 42,2 mm
    МЖП 12мм
    ZSLZH12,3. Stěny hypokinetiky levé komory, především MZHP. Hypokineze předního segmentu LV
    Hmotnost myokardu 292gr.
    Morfometrie: КДР57мм, КСР45,1, objem tahu 69ml.
    kontrakce myokardu je snížena. Emisní zlomek 43%, zlomek zkrácení 21%.
    Diastolická funkce: členěná podle typu: anomální relaxace.
    Pravé části srdce se nemění: PZh29,8mm, LA25,3mm
    Průměrný tlak je 13,8 mm. Hg Čl.
    Srdcové ventily: MK klapky jsou utěsněny, PSMK prolabiruet do 5 mm, klapky se pohybují v antifáze.
    Sash TC tenký.
    Vmax v hlavních oblastech v rámci normálních limitů
    V dutině levé komory jsou extra akordy
    Perikard se nemění. Patologické toky v dutinách srdce nejsou definovány.
    Závěr: Hypertrofie LV stěny, Narušení diastolické funkce LV.
    Porušení lokální a globální funkce LV. Stupeň PMK 1.

    Zatím jsem prochází vyšetření, časné onemocnění, hypertenze 3 lžíce.
    Jaké jsou mé problémy?

    Dobrý den, Edwarde Romanoviči! Pomozte prosím! V letech 2008-2009 jsem pohřbil své rodiče z různých, ne srdečních onemocnění, a teď jsem byl předběhnut nový BEDA, moje 13letá dcera postavila CHD! Nemám nikoho kromě ní! Nevím, co mám dělat.
    Nic se nikdy neobtěžovalo dívce, ale nedávno se začala stěžovat na tep. Zatímco podstoupil lékařskou prohlídku pro školu, test Rufé-14 byl poslán kardiologovi. EKG, lékař dal vegetativní-vaskulární dysthenia a poslal pro ultrazvuk.
    Výsledky ultrazvuku:
    AORTA: neexpandovaná (LVOT = 1,7 cm; na úrovni sinusů: 2,4 cm; poměr východu = 2,1 cm; oblouk AO = 2,0 cm; břišní část akciové společnosti není rozšířena.
    LEVÝ AUDIO: ne zvětšený, LP = 3,2 cm

    CAVITY LEVÉHO VENTILU: není zvětšeno
    V M-MODE: KDO = 110 ml, KSO = 42 ml, EF = 61%
    MYCARDIÁLNÍ REDUKCE LV: Uspokojivá
    ZÓNY: hypo-, hyper-, a-, dyskineze: neurčeno
    INTERVENČNÍ ČÁST (diastole): nezhustlý (TMZHP = 0,7 cm)
    Zadní stěna levé komory (v diastole): nezosilněná (TZST = 0,7 cm)
    AORTICKÝ VENTIL: 3-násobný, nezměněný, systolický otevřeníAK = 1,6 cm, není snížen
    TRANSAORTÁLNÍ TOK: (LVOT) Vmax = 1,4 m / s; P = 7,6 mm Hg
    MITRÁLNÍ VENTIL: pohyb ventilů je ve tvaru písmene M, vícesměrný. Mobilita je dobrá, reverzní proud v rámci fyziologické regurgitace
    TRANSMITRÁLNÍ TOK: pík E = 1,4 m / s, P = 8,2 mm HG
    pík A = 0,7 m / s; P = 2,1 mm Hg
    TRIKUSPIDÁLNÍ VENTIL: nezměněn, minimální proud zpět na střední
    TRANSTRICUSPID FLOW: Vmax-1,0m s, / P = 4,3 mm Hg
    PRAVIDLO: v diastole, nezvýšené (PZR = 2,9 cm), v poloze na levé straně), stěna: normální, kontraktilita: uspokojivá.
    VENTIL PULMONÁRNÍ ARTERY: nezměněný, inverzní v rámci fyziologické regurgitace Vmax až LA = 1,2 m / s, P = 6,1 mmHg; LA průměr = 1,9 cm
    ZNAKY PULMONÁRNÍ HYPERTENZE: ne.
    LEL: neexpandovaný, zhroutil se.
    CO KTORÉ KŘÍDLO V KOSTĚ ABDOMINAL AORT: pulzující.
    Jsou identifikovány DOPPLEGROGRAPHY (patologické toky v dutinách srdce).
    ZNAMY NEDOSTATEČNOSTI: trikuspidální chlopně.
    PERICARD: Nebyla zjištěna žádná patologie
    Diastolická dysfunkce LV (transmisní proud): ne

    Závěr: PRT: DMPP s průměrem -4,5 mm (rozlišuje se s otevřeným oválným oknem) nelze vyloučit pravý levý odpad.
    Relativní nedostatečnost stupně TC I-II
    Porušení struktury a funkce pravé a levé komory nebyly zjištěny, dutina komor není zvětšena.
    Sestava ventilu bez výrazných ultrazvukových změn
    Stěny nejsou zahuštěné, nebylo zjištěno žádné porušení místní hojnosti, globální kontraktilita není snížena.

    Řekněte nám, co dělat? Jak se léčit? Jak být fyzickou a školní zátěží? Strašidelné!

    Vše o mitrální chlopni: anatomii, fyziologii a nemocech

    Ventilový aparát srdce je reprezentován dvěma atrioventrikulárními otvory umístěnými mezi síní a komorami. Levý klapkový ventil se nazývá mitrální. Vrozené nebo získané choroby způsobují selhání, stenózu nebo komplexní kombinovanou vadu. Klinické symptomy závisí na stupni oběhových poruch. Vzhledem k vysoké četnosti kardiovaskulárních komplikací, fatálních arytmií a riziku mortality jsou u všech pacientů diagnostikováni lékařem nebo kardiologem.

    Co je to mitrální chlopně a kde se nachází?

    Hlavním funkčním znakem srdečního ventilu je překonání odporu v periferních a hlavních velkých nádobách, které normálně udržují určitý tlak. V levé polovině jsou bicuspidální a aortální chlopně, v pravé polovině jsou trikuspidální a plicní arterie. Tyto struktury plní hlavní úlohu při udržování stabilní hemodynamiky, řízení toku krve a zabránění refluxu.

    V závislosti na fázi kontraktility dutin působí levý atrioventrikulární otvor jako chlopně, aby se zabránilo regurgitaci (návrat krve do atria) nebo nálevky, která usnadňuje proud z dvojcestného ventilu do aorty.

    Topografie

    Srdcem je čtyřkomorový orgán rozdělený přepážkami na dvě komory a síně, které jsou komunikovány prostřednictvím atrioventrikulárních otvorů. Mitrální chlopně se nachází mezi levým srdcem. Promítá se na úrovni odstupu čtvrtého a pátého žebra. Během auskulturního naslouchání s fonendoskopem se fyziologické tóny určují v pátém mezirebrovém prostoru, v oblasti vrcholu srdce, který je v kontaktu s hrudní stěnou.

    Struktura

    Mitrální chlopně srdce (MK) se skládá z vláknitého otvoru a křídel, které jsou namontovány po jeho obvodu. Struktura MK zahrnuje tendinózní akordy, papilární papilární svalová vlákna přilehlá k srdečnímu myokardu levé komory a jeho vlastní vláknitě svalový prstenec. Každý prvek zajišťuje normální fungování MK.

    Anatomie levého atrioventrikulárního otvoru:

    • MK je rozdělena na dvě křídla s komisurálními příčkami, z nichž přední je kulatější a delší, zadní je krátká a poněkud podobá čtverci;
    • v některých případech mohou být ventily od 3 do 5;
    • počet přídavných prvků závisí na velikosti vláknitého prstence (FC);
    • papilární svalová vlákna jsou připevněna v místech uzavření ventilů (obvykle má člověk až 3 přední a 1-5 zádové svaly);
    • připojené k vláknitému povrchu MC, nasměrovanému do dutiny levé komory, jsou připojena šlachová vlákna (akordy), které jsou dále rozděleny na nitě na každém příbalovém letáku;
    • pohyb struktur v závislosti na fázi kontraktility je hladký a přesný;
    • všechny prvky poskytují úplné otevření bicuspidální mitrální chlopně srdce ve fázi diastolické antifáze - vícesměrného fyziologického pohybu chlopní, což usnadňuje odtok krve.

    Histologická struktura mitrální chlopně

    Hlavní textilní komponenty MK:

    • chlopně tvořené třívrstvou pojivovou tkání připojenou k atrioventrikulárnímu otvoru;
    • vlastní ventilový kroužek vláknité a svalové tkáně;
    • vnitřní povrch je potažen membránou srdce, endokardem;
    • střední část houbovité tkáně.

    Co je to mitrální chlopně levého srdce a co to vypadá, je uvedeno na fotografii níže:

    Mechanismus a vlastnosti práce

    Hlavní funkcí bicuspidální atrioventrikulární chlopně je zabránit refluxu (regurgitaci) v levé síni a směru jejího proudění do komory.

    Funkce MK

    Všechny lístky ventilů jsou pohyblivé a tvárné konstrukce, které se pohybují ve fázích kontrakcí pod vlivem směrového průtoku krve. V okamžiku diastoly se svaly srdečních dutin uvolňují a naplňují krví, velká přední klopa MC uzavírá kortikální aortální kužel, čímž zabraňuje vhození do aorty.

    V systole, s kontrakcí atria a komor, elementy levého atrioventrikulárního otvoru jsou komprimovány podél zesílených linek ventilu, které jsou drženy akordy. To zabraňuje regurgitaci a udržuje hemodynamiku ve velkém oběhu krve za normálních podmínek.

    Normální výkon ventilu

    Echokardiografická studie (ultrazvuk srdce) produkuje průměrné normální hodnoty:

    • průměr fibromuskulárního prstence 2,0-2,6 cm, ventil do 3 cm;
    • Plocha MK do 6,5 cm2;
    • tloušťka ventilů je 1-2 mm;
    • pohyb všech ventilů aktivní a hladký;
    • povrch je rovnoměrný a rovnoměrný;
    • ve fázi systoly není vychýlení prvků do komorové dutiny větší než 1,5-2 mm;
    • akordy ve formě dlouhých, lineárních a tenkých vláken.

    Základní patologie a metody jejich diagnostiky

    Hlavní příčiny získaných MK defektů: revmatické a aterosklerotické léze, věkové a degenerativní změny, důsledky infekční zánětlivé endokarditidy v přítomnosti sepse. Tato onemocnění vedou k zúžení a dysfunkci atrioventrikulárního otvoru, rozvoji nedostatečnosti nebo stenózy. Komplikované vady se častěji projevují v důsledku závažného průběhu revmatického onemocnění.

    Častá onemocnění mitrální chlopně

    Prolaps MK - (vyboulení nebo prohnutí) chlopní do atriální dutiny během systolické kontrakce. Vada je častější u novorozenců, vrchol detekce nastává ve věku 5-15 let.

    To může být primární (neurčitý původ) nebo sekundární - výsledek zánětlivého procesu nebo zranění hrudní kosti, více často u atletů. Dysplasie pojivové tkáně označuje dědičné genetické onemocnění.

    Pro porušení je charakteristické:

    1. Regurgitace bicuspidální mitrální chlopně narušuje průtok krve, což se projevuje rozvojem plicní hypertenze (zvýšený tlak v cévách plic) a sníženou rychlostí v periferních tepnách.
    2. Klinické příznaky závisí na stupni prolapsu a příčině poruchy.
    3. V počátečních stadiích se stav může zhoršit minimálně, častěji během sportu.
    4. Progresivní regurgitace je doložena zvyšující se slabostí a závratěmi, bolestmi hlavy a ztrátou vědomí. Často se obávají o dušnost, potíže s dýcháním při sebemenší námaze, pocit nedostatku vzduchu.
    5. Vysoké riziko vzniku arytmií a zástavy srdce.

    Nedostatek mitrální chlopně - je charakterizován neúplným uzavřením chlopní nebo jejich prolapsem (poklesem do dutiny), v důsledku čehož se levý atrioventrikulární otvor během systoly zcela nepřekrývá a krev se vrhá do atria.

    1. Jedná se o vrozený nebo získaný defekt ventilu.
    2. Defektní uzavření způsobuje léze chlopní, vlastní akordy pojivové tkáně nebo papilární svaly, protažení vláknitého prstence.
    3. Vzácně se vyskytuje izolovaná anomální MC, často kombinovaná vada.
    4. Časté příčiny: ruptura nebo ruptura v důsledku poranění nebo srdečního infarktu, výsledek zánětlivého onemocnění revmatické nebo autoimunitní povahy.
    5. Prolaps může vést k selhání.
    6. Fatální insuficience se vyvíjí během regurgitace více než 55-90% krve ve fázi kontrakce.
    7. Pokud dojde k poruše pravého ventrikulárního selhání se zvýšením objemu a expanzí dutiny srdce.
    8. Klinika se objeví, když je průtok krve omezen na více než 40%.
    9. Pacienti se obávají kašle s dušností a hemoptýzou, palpitacemi, opakující se srdeční bolestí.
    10. Častou nebezpečnou komplikací je fibrilace síní.

    Stenóza mitrální chlopně: s podobnou patologií se plocha a průměr levého atrioventrikulárního otvoru zmenšuje a zužuje, což omezuje průtok krve MC a pak do aorty. Jedná se o získaný defekt, ve 45% případů je kombinován s takovými defekty chlopní: mitrální insuficience, poškození aortálního nebo pravého (trikuspidálního) ventilu.

    Hlavní charakteristiky stenózy:

    1. Reumatická povaha vzdělávání. Po prvních příznacích zánětlivého onemocnění ve věku 18-25 let se stenóza vyvíjí během 10-25 let.
    2. Vada ventilu může být způsobena infekční endokarditidou a sepse, následkem závislosti na opiu, komplikací těžké syfilis nebo aterosklerózy.
    3. Ve vzácných případech se vyvíjí po operaci na ventilu, s nádorovým srdcem, progresivní kalcifikací prvků MC.
    4. Klinické příznaky se vyskytují s poklesem plochy a průměru díry o 50% podle klasifikace, která významně porušuje hemodynamiku.
    5. Kompenzační pro vyrovnání krevního oběhu zvyšuje objem a svalové stěny levé síně, vyvíjí se hypertrofie.
    6. Tlak roste v levé horní části srdce, což se projevuje plicní hypertenzí.
    7. Vede ke snížení kontraktility levé dolní části srdce, ventrikulární dilatace se vyvíjí s narušeným průtokem krve ve velkém kruhu.
    8. Vysoké riziko arytmie, srdečního selhání s plicním edémem.
    9. Klinicky se projevuje silná slabost, dušnost s kašlem, výskyt sputa s proudy krve svědčí o zhoršení stavu.
    10. Vyznačuje se zarudnutím tváří a nosu, cyanózou prstů a nehtů. Otok podkožního tuku břicha, nohou a nohou.

    Jaké diagnostické metody lze použít k určení onemocnění?

    K identifikaci patologických změn v mitrální chlopni proveďte:

    1. Elektrokardiografie - umožňuje určit hypertrofii levého srdce, atria nebo komory.
    2. Echokardiografie - abnormální zvuky podporují stenózu nebo prolaps s nedostatečností.
    3. X-ray hrudníku pro detekci zvětšeného srdce.
    4. Ultrazvuk srdce s dopplerografií velkých cév - hodnotí průtok krve, jeho směr, hemodynamickou stabilitu; umožňuje vyhodnotit činnost chlopní, stupeň uzavření a otevření MK, prolaps, prolaps nebo regurgitaci.

    Vyšetření a výslech pacienta

    Terapeut nebo kardiolog se ptá na pacientovy stížnosti, když se stav zhorší, objeví se příznaky charakteristické pro každou poruchu.

    • auskultace (poslech) se stetoskopem srdečních chlopní, což naznačuje přítomnost závady nebo vady;
    • stanovení hranic srdce;
    • počet pulsů, tepová frekvence, měření krevního tlaku;
    • vyšetření kůže, posouzení přítomnosti edému, zvětšené žíly v krku.

    Instrumentální diagnostické metody

    1. Zní srdce. Po zasunutí katétru přes cévu na kyčle nebo rameni a jeho posunu k nezbytným oddělením se vyhodnocuje intrakardiální tlak, zkoumá se stav ventilů a příček. Jedná se o účinnou invazivní techniku ​​v operačním sále.
    2. Ventrikulografie. Na rozdíl od snímání je po přístupu katétru injikováno rentgenové kontrastní činidlo. Je tedy možné identifikovat chlopňové vady, změny v síních nebo komorách.

    Závěry

    Stenóza, prolaps nebo insuficience mitrální chlopně významně zhoršují kvalitu života pacienta. Závažnost symptomů závisí na stupni hemodynamických poruch. Chronický progresivní kurz zvyšuje riziko invalidity se špatnou prognózou, mortalitou ve vývoji komplikací. Když se odhalí závada, všichni pacienti mají předepsanou léčbu. Léky a léčebné režimy jsou méně účinné než minimálně invazivní operace. Terapie se provádí v kardiologické nemocnici.

    Co je to antifáze srdce

    Vady srdce, získané i vrozené, zůstávají jednou ze současných oblastí klinické kardiologie. V průměru se v populaci nacházejí přibližně v 1% obyvatelstva a převážně se získávají. Velký praktický význam této skupiny nemocí dává skutečnost, že často způsobují vznik chronického srdečního selhání. Zvláštnost klinického průběhu srdečních vad spočívá v tom, že čím dříve a přesněji je diagnóza prováděna v průběhu onemocnění, tím větší je pravděpodobnost včasného poskytnutí nezbytné pomoci, a tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku léčby. V důsledku toho je pro pacienty se srdeční vadou nebo s podezřením na jejich přítomnost nejúčinnější využití vysoce informativních diagnostických metod. Slibem optimálního klinického využití echokardioskopických dat je dostatečná informovanost ošetřujícího lékaře o základních a metodických možnostech této metody ve vztahu ke konkrétní nozologii. Tento článek si klade za cíl představit stručné, prakticky orientované zobecnění hodnocení výsledků echokardioskopie u mitrální stenózy u praktických lékařů, jejichž každodenní práce zahrnuje dohled nad pacienty se srdeční vadou a může vyžadovat, aby v této oblasti měli příslušné znalosti.

    Jako hlavní etiologické faktory tvorby mitrální stenózy jsou zpravidla uvažovány následující faktory.

    1. Reumatická karditida s převažujícím postižením valvulárního endokardu stále zůstává nejčastější příčinou vzniku získaných defektů. Nejčastěji jsou postiženy mitrální a aortální chlopně, trikuspidální jsou mnohem méně časté a revmatická choroba plicních chlopní je kazuistika.

    2. Aterosklerotický proces způsobuje malformaci zejména u starších osob a postihuje hlavně aortální a mitrální chlopně. Nejběžnější formou takové léze se stává tzv. senilní (senilní) stenóza, která může být také kombinována s různými stupni chlopňové insuficience.

    3. Infekční endokarditida, která je založena na destrukci chlopní a tvorbě vegetace, je zřídka považována za příčinu mitrální stenózy, ale často se stává zdrojem selhání kapilár. Současně není vyloučena kombinace revmatické stenózy chlopně a druhé spojené infekční endokarditidy. U infekční endokarditidy se více než polovina případů vyskytuje v izolované lézi aortální chlopně a mitrální je v tomto indikátoru nižší.

    4. Srovnatelně vzácné etiologické faktory mitrální stenózy jsou difuzní onemocnění pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida. Současně je echokardioskopické vyšetření u těchto pacientů naprosto nezbytné a může mít vysokou diagnostickou hodnotu.

    5. Ještě vzácnější příčiny stenotické choroby mitrální chlopně jsou takzvané. onemocnění akumulace, z nichž nejvýznamnější jsou amyloidóza a mukopolysacharidóza. Zapojení srdce do samotné amyloidózy však daleko přesahuje rozsah valvulárních lézí, proto je důležitá i echokardioskopie.

    Mitrální stenóza revmatické povahy se vyvíjí v průběhu několika let. S latentním průběhem revmatismu se defekt může tvořit bez významných klinických symptomů předcházejících jeho vzniku a ve skutečnosti se stává jeho jediným projevem. Tato závada byla první diagnostikována echokardiografií, protože má takový jasný a specifický ultrazvukový obraz, že může být příkladem nejúplnějšího a nejúčinnějšího využití celého vizualizačního potenciálu této metody. Echokardioskopický obraz naznačuje následující změny ventilu: zesílení ventilů (někdy více než 3 mm) s těžkou a trvalou deformací, zhutnění jejich struktury (zpravidla nerovnoměrné), zkrácení jejich celkové délky. Morfologicky se tyto procesy projevují vzorem výrazných vláknitých změn. Odborníci v oblasti ultrazvukové diagnostiky se pokoušejí neuplatňovat pojmy „hustota, zhutnění“, ale používají termín „hyperechogenita“, což znamená výraznou schopnost dané struktury odrážet ultrazvukové paprsky. Tyto definice nejsou zcela synonymní, ale zpravidla s ohledem na získané srdeční vady mohou být považovány za rovnocenné.

    Kromě samotných ventilů jsou do patologického procesu zapojeny také sousední prvky ventilu: zejména jsou charakteristické výrazné zkrácení a zhutnění akordů, jakož i tento nebo takový stupeň kalcifikace mitrálního kruhu. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že je důležité, aby byla přítomnost kalcifikace struktury ventilů, která má své vlastní zobrazení v ultrazvukovém vzoru: signály ozvěny z kalcinátů jsou nadále zobrazovány při extrémně nízkých úrovních výkonu ultrazvukového paprsku, protože mají velmi vysokou odrazivost. Výrazný stupeň kalcifikace způsobuje, že rekonstrukční zásahy na ventilu jsou neúčinné, což má za následek, že se obvykle upřednostňuje instalace ventilových protéz.

    Spolu s konstrukčními změnami ventilů dochází také k porušení funkčního stavu ventilového zařízení, což se projevuje snížením jeho pružnosti, omezením pohyblivosti ventilů a snížením amplitudy jejich otevření. Tento indikátor pro přední mitrální bod je označován jako „AM“ a normálně je asi 15 mm. Trajektorie pohybu předního hrotu ventilu od normálního tvaru M se stává ve tvaru písmene U, což je považováno za jeden z nejvýznamnějších znaků mitrální stenózy (obr. 1).

    Obr. 1. B-režim (vlevo) a M-režim (vpravo): mitrální stenóza, fibróza ventilů (1), U-tvar (2) a in-fázový (3) pohyb mitrálních chlopní.

    Pokud je tento příznak identifikován, je obvykle uveden ve studijním protokolu. Funkce ventilu trpí nejen anatomickými změnami ve struktuře letáků, ale také fúzí spár ventilů, tj. boční spoje přední a zadní klapky. Tento proces vede k tomu, že dochází k narušení vícesměrného pohybu obou klapek, jejich trajektorie se stávají ve fázi, zadní klapka se začíná zvedat za přední klapku, což vede k tomu, že úplné otevření ventilu je nemožné. Přítomnost nebo nepřítomnost antifáze v pohybu mitrálních cuspsů se nutně odráží ve studijním protokolu, bez ohledu na to, zda má pacient mitrální defekt nebo ne. Ukazatel rychlosti překrytí přední klapky, zvané „EF“, který odráží elastické vlastnosti a pohyblivost ventilu a snižuje se s výskytem sklerotických a fibrotických změn, průměrně 12-14 cm / s za normálních podmínek, as těžkou stenózou dosahující 1- 3 cm / s (obr. 1).

    Jedním z nejčastějších a nejpřesnějších symptomů léze stenotické chlopně je vychýlení přední chlopně v dutině levé komory, která je v anglické literatuře definována termínem „klenba“ a v domácím klenutém vyboulení (obr. 2).
    Obr. 2. V režimu: mitrální stenóza, kopulovitý výčnělek mitrální chlopně (1).

    Důvodem pro jeho vytvoření je to, že přetlak krve, který se hromadí v dutině levého síně, tlačí střední část ventilu, aniž by ji mohl otevřít do své plné šířky.

    V diagnostice mitrální stenózy se úspěšně používá metoda Dopplerovy sonografie, která spočívá v hodnocení ukazatelů pohybu krve v reálném čase. Měření průtoku krve se provádí na postiženém ventilu a poskytuje následující diagnostické informace: směr průtoku, jeho maximální rychlost, špičkové a průměrné tlakové gradienty mezi levými komorami, stejně jako řada dalších. Kromě rychlostních ukazatelů průtoku krve se bere v úvahu i jeho turbulence, tzn. jeho různorodost. Normálně je průtok náplně levé komory hlavně laminární a jeho špičková rychlost málokdy přesahuje 1 m / s. Naproti tomu s mitrální stenózou se tok stává vysokou rychlostí a dosahuje 1,5 m / s a ​​více (obr. 3).
    Obr. 3. Dopplerova sonografie: mitrální stenóza, maximální rychlost - 1,46 m / s (1), plocha mitrální chlopně (2) - 1,2 cm 2.

    Určuje také vysoký stupeň turbulence, tzn. stává se heterogenním, nerovnoměrným, obsahuje velké množství vírových pohybů a širokou variabilitu rychlostí, což je zase důsledkem jak vysokého poklesu tlaku mezi komorami levého srdce, tak strukturální heterogenity prvků ventilu. Tok získává největší zrychlení v bodě maximálního zúžení levého atrioventrikulárního otvoru. Indikátory gradientu tlaku jsou také v poptávce, zejména průměrný tlakový gradient průchozího proudu je větší než 12 mm Hg. Čl. S vysokou mírou důvěry lze považovat za spolehlivý znak výrazné mitrální stenózy. Tento indikátor, stejně jako mnoho dalších, se automaticky vypočítá pomocí softwaru a je k dispozici pro analýzu na všech ultrazvukových skenerech specializovaných na srdeční činnosti.

    Jedním z nejvýznamnějších diagnostických ukazatelů, které lze u těchto pacientů získat pomocí echokardioskopie, je vypočtená plocha levého atrioventrikulárního otvoru, která je v tomto případě klíčovým parametrem pro fungování srdce, charakterizuje celkový klinický stav pacienta a také určuje prognózu onemocnění a další taktiku. léčbu. Dosud existují dvě z nejpoužívanějších metod pro odhad tohoto parametru - planimetrického a Dopplerova. První je historicky dřívější a zároveň jednoduchá. Spočívá v získávání statického obrazu nejstenotičtější části ventilu, následované vymezením jeho obrysů na obrazovce a výpočtem plochy uvnitř hranic uzavřeného obvodu. Dokonce i ta nejjednodušší zařízení jsou vybavena takovou funkcí, což činí tuto metodu široce dostupnou a snadno implementovatelnou (obr. 4).
    Obr. 4. In-mode: mitrální stenóza, oblast mitrální chlopně - 1,6 cm 2.

    Alternativou k planimetrické metodě může být Dopplerova charakteristika stenotického proudění, která je založena na posouzení dynamické změny gradientu přechodu v průběhu plnění levé komory - tzv. poločas rozpadu tlaku (obr. 3). Výpočtový program okamžitě prezentuje výsledek ve formě oblasti mitrální chlopně. Volba konkrétní metody je v kompetenci výzkumného pracovníka.

    Normální hodnoty oblasti levého atrioventrikulárního otvoru se u dospělých značně liší od 4 do 6 cm2. V současné době existuje několik možností pro klasifikaci mitrální stenózy podle stupně závažnosti - zde uvádíme dva nejčastější (tabulka 1, tabulka 2).

    Klasifikace mitrální stenózy, doporučená při echokardioskopii

    (Schiller N., Osipov MA)

    Závažnost mitrální stenózy

    Typy, prognóza a léčba mitrální insuficience

    Nedostatek mitrální chlopně je typ srdečního onemocnění charakterizovaného abnormálním průtokem krve: při každé kontrakci levé komory proudí část krve zpět do levé síně.

    Patologie je vzácně izolovaná (pouze u 2% pacientů s touto diagnózou). Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve spojení s jinými poruchami:

    • zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru (mitrální stenóza);
    • stenóza aorty;
    • insuficience aortální chlopně - neúplné uzavření ventilů v době relaxace komor.

    Odrůdy a příčiny

    Mitrální insuficience je klasifikována na základě několika ukazatelů. Rozlišuje se rychlost vývoje:

    • Akutní mitrální insuficience, jejíž symptomy se objevují v období od několika minut do několika hodin od okamžiku, kdy se příčina objeví. Akutní insuficience mitrální chlopně se vyvíjí v důsledku:
      • poškození mitrálního kruhu (trauma, infekční endokarditida);
      • poškození chlopenních chlopní (atriální myxom a degenerace stěny, systémový lupus erythematosus, trauma, infekční endokarditida);
      • ruptura šlachových nití (infekční endokarditida, spontánní poškození, prolaps mitrální chlopně a jiné formy myxomatózní degenerace, trauma, revmatismus);
      • poškození nebo selhání papilárních svalů (trauma, sarkoidóza, akutní selhání levé komory, koronární srdeční onemocnění, amyloidóza);
      • porucha protézy mitrální chlopně po chirurgickém zákroku (prasknutí klapky protézy, rušení uzamykacího prvku, perforace protetické chlopně v důsledku infekční endokarditidy, degenerativní změny chlopní protézy).
    • Chronická insuficience mitrální chlopně předchází:
      • zánětlivá onemocnění (revmatismus, sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
      • degenerativní poruchy (pseudoksantom, kalcifikace vláknitého kruhu mitrální chlopně, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, myxomatózní degenerace chlopní chlopně);
      • infekční onemocnění (infekční endokarditida);
      • strukturální změny (ruptura šlachových vláken, dysfunkce papilárních svalů, hypertrofická kardiomyopatie, paraprostetická píštěl, dilatace levé komory a vláknitý kruh mitrální chlopně);
      • vrozené vady (štěpení chlopňové chlopně, endokardiální fibroelastóza, nesprávné umístění hlavních cév, abnormální vývoj levé koronární tepny).

    Vzhledem k rozvoji mitrální insuficience je:

    • funkční (relativní), který se vyvíjí v pozadí: zrychlený krevní oběh v dystonii; výrony levé komory a vláknitého prstence; snížení tónu papilárních svalových vláken, na kterých závisí pohyblivost chlopní;
    • organické, vyplývající z anatomického poškození pojivové tkáně talířů mitrální chlopně a šlachových vláken, které ji upevňují.

    V době projevu mitrální insuficience je:

    • vrozený, který se vyvíjí v prenatálním období v důsledku vnějších příčin (infekčních nemocí matky, účinků záření nebo rentgenového záření);
    • z dopadu nepříznivých faktorů na lidské tělo.

    Příznaky

    Onemocnění mitrální chlopně má několik stadií vývoje, z nichž každý má svůj vlastní klinický obraz.

    Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň se projevuje neschopností odolat reverznímu proudění krve. Protiproud proniká mělce a zůstává uvnitř klapek ventilu. Zpravidla symptomy chybí, člověk necítí změny ve zdraví, a to ani během cvičení. Elektrokardiografie (EKG) také nevykazuje žádné změny. Dopplerův ultrazvuk odhaluje vícesměrný průtok krve.

    Mitrální insuficience 2 stupně má výraznější symptomy:

    • bušení srdce při fyzické aktivitě a v klidu;
    • dušnost;
    • kašel;
    • hemoptýzu;
    • záchvaty srdečního astmatu.

    Reverzní proud (regurgitace) se stanoví ve vzdálenosti 1-1,5 cm hluboko od mitrální chlopně. V tomto stádiu začíná pacient vyvíjet pasivní formu žilní plicní hypertenze. Na elektrokardiogramu se stanoví změny v síňové složce a hranice srdce se zvětšují o 1-2 cm doleva.

    Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je považován za nejzávažnější onemocnění srdce, které bez vhodné léčby vede k lidskému postižení. Regurgitace dosáhne zadní stěny atria; většina krve vstupující do komory proudí zpět do atria. Hranice srdce se pohybuje doleva. Vada vede ke stagnaci krve v obou kruzích krevního oběhu a hypertrofii levé komory. Třetí fáze mitrální insuficience odpovídá symptomům:

    • zvětšená játra;
    • otoky, zejména dolních končetin;
    • vysoký venózní tlak;
    • arytmie, často fibrilace síní;
    • hypoxie;
    • celková slabost, snížený výkon.

    Diagnostika

    Mitrální insuficience je detekována již ve stadiu fyzického vyšetření. Patologie značně mění vzhled osoby: kůže se stává modravou, červenající se červenají a na levé straně hrudníku se objeví pulzující boule (tzv. Srdeční hrb). Poslech odhaluje systolický šelest, perkuse - rozšiřuje hranici srdce doleva.

    Předepsat léčbu, aplikované instrumentální diagnostické techniky:

    • Echokardiogram (EchoCG) je hlavní metodou diagnostiky mitrální insuficience a provádí se pomocí ultrazvuku. Odhaluje strukturu chlopní chlopně a jejich strukturální a funkční poruchy (vrásky, ruptury, neúplné uzavření), umožňuje odhadnout tloušťku myokardu a endokardu, velikost srdečních dutin, stav ostatních srdečních chlopní, přítomnost tekutiny v perikardu.
    • Dopplerovský echokardiogram ukazuje objem a rychlost zpětného průtoku krve.
    • Elektrokardiogram (EKG) určuje poruchy srdečního rytmu, přetížení a objem srdečních komor.
    • Fonokardiogram je založen na studii srdečního šumu.
    • Spirálová počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou vysoce přesné metody, kterými je obraz srdce po vrstvě získáván z různých úhlů.
    • X-ray hrudníku pomáhá posoudit velikost a polohu srdce vzhledem k ostatním orgánům, diagnostikovat přítomnost přetížení plicních cév.
    • Katetrizace dutin umožňuje měřit tlak v komorách srdce.
    • Koronarokardiografie (CCG) zavedením kontrastu do cév a komor srdce poskytuje přesnou vizualizaci jejich stavu.

    Léčba

    Počáteční stadium mitrální insuficience zpravidla nevyžaduje specifickou terapii. V tomto případě postačuje pravidelné monitorování kardiologem a dodržování preventivních opatření.

    Pokud se defekt dostane do druhé fáze, je předepsána farmakoterapie:

    • beta-blokátory snižují frekvenci kontrakcí levé komory;
    • ACE inhibitory zabraňují vzniku sekundárních změn myokardu;
    • srdeční glykosidy bojují s arytmií;
    • vazodilatátory normalizují krevní oběh, čímž snižují zatížení srdce.

    Kromě toho jsou léky předepisovány k léčbě souvisejících onemocnění:

    • Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin. Doporučuje se užívat s fibrilací síní.
    • Hormonální léky se používají k revmatismu.
    • Antibiotika jsou předepisována k léčbě infekční endokarditidy.
    • Diuretika pomáhají bojovat proti přetížení těla.

    Druhý stupeň se závažnými symptomy a třetí stupeň mitrální insuficience vyžadují chirurgickou léčbu, jejíž metody jsou velmi rozdílné:

    • Vnitřní aortální balonová kontrakce (IABP) je metoda, při které je oválný balónek zaveden do aorty, která se otevírá v antifázi do srdečních kontrakcí. IABA zvyšuje průtok krve v koronárních tepnách a podporuje čerpací funkci levé komory.
    • S ročním pláštěm se do základny příklopů sešívá kov-syntetický kroužek.
    • Oříznout šlachy akordy.
    • Resekce zadního valvulárního křídla.
    • Protetická mitrální chlopně se provádí na otevřeném hrudníku, což je radikální metoda léčby. Během operace se poškozený ventil pacienta změní na dárce (zvíře) nebo umělého (vyrobeného z kovové slitiny). Během protetiky je dočasně zastavena srdeční aktivita a krevní zásobení orgánů je umělé.

    Prognóza a prevence

    Onemocnění mitrální chlopně je závažné onemocnění, které, pokud není léčeno, vede k rozvoji:

    • fibrilace síní;
    • atrioventrikulární blok;
    • infekční endokarditida;
    • plicní hypertenze;
    • srdečního selhání.

    Pooperační komplikace zahrnují:

    • tromboembolie;
    • trombóza, kalcifikace, destrukce biologické protézy;
    • infekční endokarditida;
    • atrioventrikulární blok;
    • paravalvulární píštěle.

    Preventivní opatření pomohou předejít nebo zpomalit rozvoj mitrální insuficience. Prevence je zvláště důležitá u pacientů s jakoukoliv srdeční patologií a počáteční nedostatečností mitrální chlopně. Seznam doporučení obsahuje:

    • Včasná léčba infekcí, včetně angíny, tonzilitidy atd.
    • Ošetření zubního kazu, plnění nebo odstraňování nemocných zubů.
    • Užívání draslíkových přípravků, které podporují činnost srdce.
    • Po dietě určené k podpoře práce kardiovaskulárního systému.
    • Odmítnutí alkoholických nápojů, cigaret.
    • Roční pozorování kardiologem.

    Prognóza mitrální insuficience je dána především stadiem jejího vývoje a současně i patologií. Mírný a mírný stupeň svěráku zpravidla neovlivňuje kvalitu života. Patologie tedy není považována za překážku těhotenství a porodu.

    V těžkých případech přežívá 9 z 10 pacientů po dobu 5 let.

    Interpretace výsledků ultrazvuku srdce pro diagnostiku

    Dekódování výsledků ultrazvuku srdce je důležitou složkou celého diagnostického komplexu. V kardiologické praxi je toto vyšetření echokardiografie, která slouží k identifikaci, potvrzení selhání srdce (funkčního, morfologického). Pomocí této metody bylo možné nalézt strukturální anomálie lidského srdečního systému.

    Echokardiografie je společná výzkumná metoda, která má mnoho výhod:

    • zcela neinvazivní;
    • vysoce informativní;
    • bezpečné;
    • není kontraindikován u novorozenců, těhotných žen;
    • nevyžaduje zvláštní školení;
    • lze konat kdykoliv během dne;
    • levné procesní náklady;
    • vysoká rychlost provedení (až 10 minut);
    • opakované opakování studie (na rozdíl od rentgenového vyšetření);
    • dostupnost diagnostických přístrojů na periferii;
    • umožňuje neustále sledovat pacienta během léčby.

    Pro sledování stavu kardiovaskulárního systému jsou EKG a Echocg hlavními metodami instrumentálního vyšetření. Jsou informativní a přístupné obyvatelům periferií. EKG vyhodnocuje a diagnostikuje abnormality v šíření srdečního pulsu.

    Echokardiografie hodnotí samotnou stavbu srdečního orgánu, objem jeho částí, tloušťku stěn, ventily příček. Technika je schopna identifikovat různé objemové léze (tumory, abscesy, růsty), hodnotit průtok krve srdcem.

    Přesnost ultrazvukového vyšetření závisí na mnoha faktorech. Pro kvalitativní výzkum se používá speciální gel, který zajišťuje nejlepší průnik ultrazvuku do srdečních struktur. Informační obsah studie do značné míry závisí na metodice, přesnosti jejího provádění. Důležitá je správná interpretace výsledků. Nesprávná interpretace indikátorů může vést k nepřesné diagnóze, jmenování nedostatečné terapie. Zkouška by měla být interpretována odborníkem. Nejenže zjistí odchylky od normy, ale bude také schopen na základě získaných hodnot podezírat nemoc.

    Existují 2 hlavní typy onemocnění srdeční chlopně: stenóza, chlopenní insuficience. Stenóza je patologický stav, který se projevuje snížením velikosti otvoru ventilu. Z tohoto důvodu je pro horní části srdce obtížnější tlačit krev do druhé (dolní části orgánu). Tento stav vede k hypertrofii (ztluštění stěn) některých částí srdce.

    Selhání je radikálně odlišná patologie. S tímto onemocněním nemohou listy ventilu plně vykonávat svou práci. Během kontrakce srdce se část krve vrátí v důsledku méněcennosti chlopní. Současně významně klesá účinnost a efektivita fungování těla; tělesné tkáně přijímají méně kyslíku, živin.

    Obě nemoci přicházejí ve třech formách závažnosti (čím vyšší hodnota, tím těžší je utrpení). V lékařské terminologii, tam je fráze takový jako relativní nedostatek. Vyskytuje se při patologických lézích přilehlých částí srdce. Zároveň je ventil plný, zdravý, normální. Jedná se o průměrnou poruchu, protože ventil není poškozen.

    Perikard - vnější plášť srdce, pytel obklopující ho venku. Mezi takovou skořepinou a srdcem zůstává štěrbinovitá dutina. V místech velkých cév (v horních částech srdce) roste perikard s orgánem.

    Perikard se velmi často dostává do infekčních, zánětlivých procesů. Proto dochází k perikarditidě. V dutině mezi orgánem a perikardem se tvoří adheze, tekutina se hromadí (obvykle se vylučuje až 30 ml). S významnou akumulací takové tekutiny se objevují obtíže v práci orgánu, jeho stlačování.

    Normy výzkumných hodnot se výrazně liší u dospělých a dětí. To je vysvětleno tím, že práce srdce, jeho funkčnost je zcela závislá na věku osoby. U dětí, na pozadí vysoké rychlosti proudění krve, je zaznamenán mnohem menší objem srdce a velkých cév než u dospělých. Jen blíže k věku 18 let se tyto orgány zvyšují a průměrná rychlost klesá.

    Při vyšetření dospělého pacienta věnujte pozornost vzhledu, velikosti hlavních prvků srdce:

    • levé, pravé atrium;
    • levá, pravá komora;
    • interventrikulární septum (mzhp).

    Je důležité si uvědomit, že některé prvky se mohou měnit v závislosti na systole nebo diastole orgánu. Patří mezi ně levá komora, mzhp. Lékař během vyšetření upozorňuje na morfologii orgánu:

    • jeho velikost;
    • objemy dutin;
    • tloušťka stěny;
    • stav ventilu;
    • přítomnost trombotických formací;
    • jizevní tkáň.

    Také nutně určit parametry srdce, četnost jeho kontrakce. To bere v úvahu stav stěn těla, jejich velikost, tloušťku, strukturu ventilových prvků, velké nádoby, hodnotu ejekční frakce.

    Normální hodnoty některých ukazatelů při tlumočení:

    1. 1. Velikost dutiny LP (levé síň) - 8 - 40 mm.
    2. 2. Dutina pankreatu (pravá komora) - 9 - 30 mm.
    3. 3. Velikost dutiny LV (levá komora) je až 41 mm (systolický), až 57 mm (diastolický).
    4. 4. Tloušťka zadní části LV - 12-18 mm (systolický), 7-12 (diastolický).
    5. 5. Tloušťka MF (interventrikulární septum) -11-16 mm (systolický), 7-12 mm (diastolický).
    6. 6. Aorta (vzestupné dělení) - do 40 mm.
    7. 7. Velikost plicní tepny - od 18 do 28 mm.