Plný popis rheoencefalografie: podstata techniky, jak postup pokračuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to reoencefalografie (zkráceně REG), jaké místo má toto vyšetření v diagnostice neurologických onemocnění, jak je prováděno.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheoencefalografie označuje metodu zkoumání centrálního nervového systému a hodnocení zásobování mozkovou krví na základě rozdílu v elektrické rezistenci krve, mozkomíšního moku, mozku a dalších tkání. Toto vyšetření není nezbytné v neurologické a neurochirurgické praxi, ale někdy poskytuje velmi důležité informace.

Postup reoencefalografie

Neurovědci, neurochirurgové a lékaři funkční diagnostiky se zabývají revoencefalografií.

Různé tkáně a tělesné tekutiny mají různou elektrickou vodivost a odpor (impedanci). Z toho vychází princip rheografie.

Například mozková tkáň má menší vodivost než krev. Protože v době kontrakce srdce (systoly) jsou krevní cévy mozku naplněny krví, pak průchodem slabého vysokofrekvenčního elektrického proudu skrz hlavu bude vodivost vyšší než během diastoly (relaxace srdečního svalu), když je v mozkových cévách méně krve. Jedná se o grafický záznam těchto kmitů elektrické vodivosti a odporu zvaného reoeografie. Pokud se toto vyšetření provádí na centrální nervové soustavě, nazývá se rheoencefalografie.

Indikace pro revoencefalografii

Tradiční reoencefalografie umožňuje vyhodnotit průtok krve v mozku. Tato funkční vyšetřovací technika byla použita pro diagnostiku:

• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• porušení průchodnosti velkých plavidel;
• cerebrální ateroskleróza;
• bolest hlavy vaskulárního původu;
• zvýšení intrakraniálního tlaku;
• traumatické poranění mozku;
• selhání oběhového systému v páteři a hlavní tepně;
• patologie karotických tepen.

Pomocí reoencefalografie je možné posoudit stav mozkových cév u hypertenze. Použijte tuto metodu vyšetření a určete vaskulární odezvu při volbě vhodného způsobu léčby, abyste kontrolovali její účinnost.

Moderní medicína má jiné, přesnější metody vyšetření (počítačová a magnetická rezonance), které umožňují získat přesnější informace. Výhodou reoencefalografie oproti těmto metodám je nízká cena a možnost delšího sledování.

Nevýhodou rheoencefalografie je to, že může být zřídka používána k přesnému stanovení diagnózy. Je možné identifikovat určitý druh poruchy krevního zásobení, nicméně přesná příčina může být pojmenována pouze jinými vyšetřovacími metodami.

Vývoj lékařských a počítačových technologií značně rozšířil diagnostické možnosti systému REG, ale tato metoda dosud nezaujala přední místa v neurologické a neurochirurgické praxi.

Kontraindikace

Rheoencefalografie je bezpečné vyšetření, které může být provedeno téměř na každém. Nedržte ji pouze v následujících případech:

• odmítnutí vyšetření;
• přítomnost ran, plísňových, bakteriálních nebo parazitárních kožních lézí v místě aplikace elektrod.

Příprava postupu

Není nutná žádná zvláštní příprava na tento průzkum. Před zákrokem by pacient neměl kouřit, pít alkohol, pít kávu, protože to ovlivňuje stav intracerebrálních cév a může zkreslit výsledky testu. Je nutné se vyhnout těžkému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Pokud pacient vezme nějaké léky, musí o tom informovat lékaře. Příjem některých z nich bude třeba dočasně zastavit - to se týká těch léků, které ovlivňují cévy mozku.

Jak se zkoumá

Rheoencefalografie se provádí pomocí speciálního přístroje - reografu. Záznam reoencefalogramu obvykle provádí zdravotní sestra, ale funkční diagnostický lékař, neurologové nebo neurochirurg ji již interpretuje.

Během testování je pacient v poloze sezení nebo ležení. Elektrody jsou připevněny k jeho hlavě pomocí elastické pásky, která je mazána speciálním gelem pro zlepšení vodivosti. Během rheoencefalografie, některé elektrody vysílají elektrické signály, zatímco jiní je vnímají po průchodu mozkovou tkání. Tyto vnímané signály jsou zpracovány reografem a jsou zobrazeny na počítačovém monitoru nebo na papíře ve formě křivky, která zobrazuje elektrickou vodivost tkání. Celý proces trvá několik minut. Bezprostředně po záznamu reoencefalogramu se pacient může vrátit ke své normální činnosti.

V závislosti na tom, jakou část mozku potřebujete k získání informací, mohou být elektrody umístěny v různých částech hlavy.

Někdy, pro získání přesnějších výsledků, jsou prováděny farmakologické testy - tj. Záznam rheoencefalogramu před a po zavedení některých léků. Nejčastěji provádějí farmakologické testy s léky, které rozšiřují cévy mozku - Vinpocetin, nitroglycerin, kyselina nikotinová, papaverin. Někdy se tyto funkční testy provádějí také před a po fyzické aktivitě, před a po stlačení karotidy na jedné straně, s hlavou nakloněnou na jednu stranu. Všechny tyto modifikace umožňují identifikovat křeč mozkových tepen a hodnotit kolaterální průtok krve (průtok krve bypassem).

Další rysy reoencefalografie byly poskytnuty kloubním záznamem s ultrazvukem vyšetření mozku.

Výsledky dekódování

Dešifrování výsledků REG provádí lékaři funkční diagnostiky, neurologové nebo neurochirurgové. Zohledňuje se nejen výsledný obraz reoencefalogramu, ale také klinický obraz nemoci, věku pacienta a dalších důležitých faktorů.

Normální rheoencefalogram a pulzní vlna. Normální rheoencefalogram ve vzhledu se podobá křivce pulzního tlaku a sestává ze vzestupné části α, vrcholu 1, sestupné části β a dalšího zubu na ní 2. T je celkový čas erografické vlny

Vzestupná část křivky (od začátku erografické vlny až k bodu jejího maximálního vzestupu) odpovídá anakrotické fázi pulzní vlny a má rychlý strmý vzestup. Sestupná část křivky (od vrcholu ke konci erografické vlny) odpovídá katakrotické fázi pulzní vlny a je charakterizována pomalým klesáním. Nejčastěji se vzestupné a sestupné části reografické vlny nazývají anakrotické a katakrotické fáze REG. Další zub odpovídající dikrotickému zubu pulzní vlny se také nazývá dikrotický.

Moderní reografie a využívání digitálních technologií umožňují podrobnější analýzu, včetně definice různých ukazatelů, které poskytují lékařům informace o stavu mozkových cév.

Dekódování rheoencefalogramu netrvá dlouho. Většinu práce provádí počítačový program, lékaři mohou do několika minut po vyšetření vyvodit závěr.

Výhody a nevýhody revoencefalografie

Výhodou REG je jeho bezpečnost pro pacienta, jednoduchost zákroku, schopnost provádět vyšetření v téměř všech podmínkách, možnost dlouhodobého sledování parametrů krevního oběhu v mozku.

Rheoencefalografie má také nevýhody:

1. Nízká diagnostická hodnota.
2. Neschopnost přesně určit příčiny poruch oběhového systému v mozku.
3. Nemožnost přímého měření průtoku krve.

V současné době je k dispozici mnoho novějších metod vyšetření centrálního nervového systému, které mají vysokou diagnostickou hodnotu při detekci mozkových onemocnění (například MRI, CT). Téměř zcela vyloučili reoencefalografii z klinické praxe neurologů a neurochirurgů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheoencefalografie: co to je, indikace, metody

Jednou z diagnostických metod detekce patologie mozkové cirkulace je reoencefalografie (REG). Je založen na skutečnosti, že pulzní oscilace krevní náplně cév ovlivňují elektrický odpor. Tento rozdíl hodnot je stanoven přístrojem a zobrazen jako graf. REG poskytuje nepřímé informace o stavu mozkových cév, venózním odtoku, proto jsou pro určité indikace předepsány reoencefalografie.

Co je to reoencefalografie

Významná část celkového objemu krve proudí lidským mozkem (15%). Navíc rychlost proudění krve je mnohem intenzivnější než ve všech ostatních orgánech. To je způsobeno tím, že k dokončení práce potřebuje obrovské množství kyslíku. Patologie mozkové cirkulace vede k závažným následkům (postižení, smrt pacienta), proto je velmi důležité identifikovat vývojové odchylky v čase. A pomáhá reoencefalografii.

Krev má nejvyšší elektrickou vodivost ve srovnání s jinými tkáněmi. Proto je-li systolická tkáň naplněna krví, elektrický odpor se snižuje a zvyšuje se diastolický pokles plnění krve. Na rheoencefalogramu jsou všechny tyto změny znázorněny jako křivka synchronní s pulsem. Při analýze dbejte na:

• tvar vlny;
• maximální amplituda vln odráží krevní náplň tkání;
• závažnost a umístění různých segmentů a bodů na křivce;
• přítomnost dalších vln.

Studie těchto parametrů pomáhá identifikovat přítomnost vaskulární patologie. Ona je předepsána, když pacient přijde k lékaři se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, změny krevního tlaku. Pro identifikaci příčin těchto příznaků specialista nasměruje pacienta na re-encefalografii.

Je-li potřeba REG

Rheoencefalografie je nekrvavá a spolehlivá metoda pro studium změn v hemodynamice mozku. S jeho pomocí se naučíte:

• tón a pružnost cévních stěn;
• venózní odtok;
• intenzita plnění krve;
• rychlost proudění krve v mozkových cévách.

Často předepisuje REG funkční testy, farmakologické testy. To vám umožní stanovit příčinu cerebrovaskulární příhody (cervikální osteochondróza, patologie kardiovaskulárního systému, organické změny v mozkové tkáni). Reoencefalografie se proto provádí za účelem stanovení přesné diagnózy podezření:

Určit určité změny v REG a v mozkových nádorech, ale v tomto případě byste měli provést objasňující diagnózu pomocí CT nebo MRI.

Aby reoencefalografie poskytla co nejpřesnější výsledek, je nutné ji správně provádět.

Metodika REG

Před zahájením studie by se měl pacient zdržet užívání látek, které ovlivňují krevní oběh. Pokud lékař předepsal léky, které ovlivňují cévní tonus (nitroglycerin, antihypertenziva atd.), Je nutné zjistit, zda by měly být provedeny před vyšetřením, protože mohou mít významný vliv na výsledek.

Před vstupem do funkční diagnostické místnosti se doporučuje uklidnit, relaxovat. Doporučuje se sedět 15 minut.

Rheoencefalografie provedená speciálním zařízením. Elektrody jsou připojeny k pacientově hlavě:

1. Za prvé, kůže, kde bude senzor umístěn, je otřena alkoholem. Elektrodovou pastu namažte vodivou pastou nebo naneste gázu ponořenou ve fyziologickém roztoku nebo v hypertonickém fyziologickém roztoku. To je nezbytné pro snížení elektrického odporu kůže, což zajišťuje lepší kontakt.
2. Pomocí gumové pásky s otvory upevněte elektrody. Aby bylo možné získat co nejpřesnější výsledek, je nutné vyloučit možnost jejich posunutí.

REG lze provádět v různých pozicích:

• vleže
• sezení;
• s funkční poruchou (bude nutné postavit se nebo naklonit hlavu).

Změny v poloze těla významně ovlivňují výkon studie. Proto je předepsán funkční test k objasnění diagnózy předpokládaného průtoku krve mozkem v případě osteochondrózy děložního hrdla nebo ortostatické hypotenze. Například, když je hlava snížena na 30 ° (Trendelenburgova pozice), na REG se objeví žilní vlna, která umožňuje posoudit stav reaktivity žilního lože. U pacientů s ortostatickou hypotenzí při vstávání se amplituda REG snižuje.

Účinek srdce na stav mozkových cév je studován farmakologickým testem. Pacient musí před zákrokem zadat léky, které rozšiřují cévy:

• papaverin;
• aminofylin;
• amylnitrit;
• nitroglycerin;
• kyselina nikotinová.

Pomocí vazodilatátorů zjistěte povahu změn, ať už jsou funkční nebo organické. To je nezbytné k určení další taktiky léčby. Pokud po požití vazodilatačních léků grafický obraz ukazuje normalizaci tvaru křivky, pak je funkční cévní patologie funkční.

Během studie jsou všechny změny vaskulární rezistence zaznamenány jako grafický obraz. Poté lékař funkční diagnostiky zpracuje a dešifruje získané hodnoty. Mnoho skříní je vybaveno moderními přístroji, takže zpracování dat se provádí pomocí speciálních programů. Lékař však nutně bere v úvahu přítomnost artefaktů, které mohou významně ovlivnit výsledek studie:

• rušení elektrod
• špatné nastavení reograf;
• náhodné nebo násilné pohyby pacienta.

Na rheoencefalogramu může lékař vidět změny v amplitudě vln, zakřivení, ke kterému dochází ke změnám v mozkové cirkulaci, ať už jsou spojeny s organickými lézemi nebo jsou funkční.

Závěr

REG je poměrně přesná metoda studia mozkové cirkulace, ale sama o sobě nestačí k určení přesné diagnózy. Cévní patologie je detekována studiem reflexů, přítomností vizuálního nystagmu. Doplňuje klinický obraz vyšetření fundu. To je důvod, proč Vás kromě neurologa neurologa upozorní na optometristu pro konzultaci. Oftalmolog, zkoumající oční pozadí, pokud je patologie krevního oběhu, si všimne angiopatie, porušení venózního odtoku. Pro objasnění diagnózy může lékař doporučit CT nebo MRI.

Neuropatolog řídí rheoencefalografii a lékař provádí funkční diagnózu a výsledky dešifruje.

Rheoencefalografie: co to je a proč se provádí

V moderní lékařské vědě existuje mnoho metod pro diagnostiku onemocnění srdce a cév. Jedním z nich je reoencefalografie (REG). S největší pravděpodobností každý čtenář toto slovo někdy slyšel, ale neví, co to je a pro co je. Řekni to.

Co je to?

Rheoencefalografie (REG) - metoda funkční diagnostiky, pomocí které můžete vyhodnotit stav cév mozku. Pomocí REG je možné charakterizovat krevní cévy mozku, jejich pružnost, tón (napětí stěn), stav venózního odtoku a symetrii krevní náplně obou hemisfér.

Tyto ukazatele se mění s vaskulárními lézemi způsobenými diabetem, hypertenzí, aterosklerózou. REG může pomoci při diagnostice osteochondrózy děložního hrdla a syndromu vertebrálních tepen. Tato studie je často předepisována pro cévní dystonii.

Metoda spočívá v měření odporu tkání vůči elektrickému proudu. Když jsou cévy naplněny krví (elektrolyt), snižuje se elektrický odpor tkání, který je zaznamenán reografem. Rychlost změny tohoto odporu se posuzuje na základě rychlosti proudění krve v cévě a rychlosti „vyhlazování“ stěn působením průtoku krve.

V současné době se zpochybňuje diagnostická hodnota metody. REG je však široce používán pro počáteční hodnocení stavu vaskulárního tonusu a prokrvení při neurologických a vaskulárních onemocněních. Data získaná u REG nejsou specifická, nemohou indikovat žádné konkrétní onemocnění. Výsledky REG popisují pouze funkční stav mozkových cév. Proto je pro objasnění diagnózy zapotřebí častěji než jiné, pokročilejší metody výzkumu.

Jak se připravit na studium?

Výsledky systému REG budou spolehlivější, pokud budete spát před ním.
Ráno před podržením REG se nedoporučuje pít kávu, silný čaj a kouř. Na předpis, některé léky, které ovlivňují cévní tonus mohou být zrušeny. Nejčastěji se však studie provádí na pozadí obvyklé terapie pro pacienta.

Před vyšetření je nutné odpočívat v klidu po dobu 10 - 15 minut, přičemž je třeba se vyhnout ucpaným místnostem.

Držáky dlouhých vlasů musí mít sponky na vlasy nebo kravaty, aby je mohly upevnit. Nezasahujte do kapesníku nebo ubrousku, abyste si po vyšetření mohli otřít obličej a krk.

Jaký je výzkum?

REG se provádí v sedě pacienta. Měří se krevní tlak. Na hlavu subjektu je umístěn elastický pás, který obchází přes obočí, přes uši a na zadní straně hlavy. Je lepší, když budou vlasy odstraněny, protože spadnou pod pásku a interferují s diagnózou. Navíc je to docela bolestivé.

Pak se pomocí pásky připevní malé kulaté elektrody: dvě nad obočím, dvě za ušima a dvě v týlní oblasti. Někdy jsou pod elektrodami umístěny malé mokré utěrky. Poté začne registrace reoencefalogramu. Obvykle to trvá několik minut.

Po master záznamu mohou být provedeny různé funkční testy. Nejčastěji je pacientovi nabídnuta, aby pod polovinu nebo celou nitroglycerinovou tabletu pod jazyk. S nízkým krevním tlakem, glaukomem, intolerancí nitroglycerinu se však tento test neprovádí. Subjekt jej může odmítnout. Po užití nitroglycerinu znovu zaznamenejte revoencefalogram.
V některých případech jsou testy prováděny se změnou polohy těla a hlavy (ohyby, zatáčky), zadržováním dechu nebo hyperventilací, teplotou, cvičením a dalšími.
Samotná studie trvá až 10 minut. Zpracování výsledků výzkumu provádí funkční diagnostický lékař a tento postup provádí zdravotní sestra. S tím souvisí i možné zpoždění připravenosti lékařského závěru.

Indikace pro studium

• Neurologické symptomy (závratě, bolesti hlavy, tinnitus, epizody bezvědomí);
• porucha paměti, spánek, kognitivní (kognitivní) funkce;
• zhoršené vidění a slyšení neznámé povahy;
• reakce na změny počasí (meteosenzitivita);
• poranění hlavy, otřes mozku nebo pohmoždění mozku;
• utrpěl mrtvici;
• arteriální hypertenze a hypotenze (včetně mladých lidí - tzv. vegetativně-vaskulární dystonie);
• patologie krční páteře (syndrom vertebrální arterie, osteochondróza krční páteře);
• diabetes mellitus (pro další potvrzení cévních lézí - diabetická mikroangiopatie).

Kontraindikace studie

Rheoencefalografie nebude provedena, pokud pacient odmítne vyšetření.
Není prováděna s parazitickými, plísňovými, bakteriálními chorobami vlasů a pokožky hlavy.
Ve všech ostatních případech nemá tato metoda žádné kontraindikace.

Mozková vaskulární reoencefalografie: podstata metody, indikace, kontraindikace

Díky svým funkčním vlastnostem potřebuje mozek kyslík a živiny v mnohem větším stupni než mnoho jiných orgánů lidského těla. Vyvinutý cévní systém zajišťuje jejich porod, „poruchy“, při kterých - zúžení cévy, obturace (a jeho ucpání) a další - způsobují narušení určité oblasti mozku a vedou k rozvoji různých nepříjemných a někdy velmi nebezpečných symptomů. Posoudit stav krevního oběhu mozku, identifikovat lokalizaci jeho porušení a pomůže diagnostické metodě nazvané "reoencefalografie" nebo REG. O podstatě této metody bude v našem článku pojednáno o existujících indikacích a kontraindikacích, jakož i o přípravě a způsobu jejího provádění.

Rheoencefalografie: podstata metody

REG je neinvazivní metoda funkční diagnostiky. Tím se provede měření odporu tkání hlavy vůči elektrickému proudu. Každý ví, že krev je elektrolyt. Když je krevní céva mozku naplněna krví, elektrický odpor tkáně se snižuje a to je to, co přístroj registruje. Pak již na základě rychlosti změny rezistence vyvozujeme závěry o rychlosti průtoku krve v dané nádobě, stejně jako o dalších ukazatelích.

Proč utratit reg

Vzhledem k tomu, že výsledky revoencefalografie popisují pouze funkční stav mozkových cév, nejedná se o konečnou diagnostickou metodu - není možné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků této výzkumné metody. Nicméně, to vám umožní identifikovat skutečnost, že porušování mozkové cirkulace v určité oblasti mozku a soustředit lékaře na další výzkum na ní.

REG poskytuje údaje o následujících parametrech průtoku krve:

• vaskulární tón;
• stupeň plnění krve v určité oblasti mozku;
• rychlost proudění krve;
• viskozita krve;
• a další.

Indikace

Provedení této metody diagnózy je prokázáno ve všech stavech, které jsou doprovázeny symptomy mozkových oběhových poruch. Obvykle se jedná o:

• časté bolesti hlavy a závratě;
• omdlévání a omdlení;
• tinnitus;
• poškození sluchu a zraku;
• poruchy spánku;
• poškození paměti;
• porucha učení;
• meteosenzitivita (změna zdraví v důsledku změn počasí);
• traumatické poranění mozku (otřes mozku, pohmoždění mozku);
• anamnéza akutních mozkových poruch oběhu (mrtvice);
• encefalopatie;
• arteriální hypertenze;
• hypotenze;
• ateroskleróza mozkových cév;
• neurocirkulační dystonie;
• osteochondróza krční páteře;
• spondylitida;
• syndrom vertebrální arterie;
• migrénu;
• diabetes mellitus pro podezření na komplikace, diabetickou mikroangiopatii;
• onemocnění mozkových cév u blízkých příbuzných;
• hodnocení účinnosti dříve prováděné léčby drogovou či nealkoholovou léčbou.

Existují nějaké kontraindikace?

Rheoencefalografie je naprosto bezpečná diagnostická metoda schválená pro použití prakticky ve všech kategoriích pacientů. Studie by neměla být prováděna, pokud:

• pacient má defekty kůže (rány) v oblasti, na které je nutné ukládat elektrody;
• pacient trpí bakteriálním, plísňovým nebo parazitickým onemocněním pokožky hlavy a vlasů.

REG je možné provést pouze tehdy, pokud pacient s vyšetřením souhlasí, proto je jeho odmítnutí pacientem také kontraindikací.

Musím se na studii připravit

Není nutné speciální školení před revoencefalografií.

Aby bylo možné získat co nejpřesnější údaje v předvečer studie, měl by se subjekt vyvarovat stresu a mít před sebou dobrý noční spánek. Také byste neměli kouřit, pít silnou kávu nebo černý čaj, protože tyto činnosti ovlivňují nervový systém, cévní tonus a krevní tlak a výsledky studie budou zkreslené.

V některých případech může lékař doporučit, aby pacient před diagnostikou zrušil jakékoli léky ovlivňující cévní tonus. To se však týká pouze léčebných přípravků - pokud osoba užívá takové léky v nepřetržitém režimu, pak by měla být diagnóza prováděna na pozadí obvyklé terapie.

Při průzkumu neprodleně jděte do diagnostické místnosti. Stojí za to odpočívat po dobu 15 minut v dobře větrané, ale ne dusné místnosti, a teprve pak jít do REG.

Majitelé (a majitelé) dlouhých vlasů budou muset sbírat je do drdolu tak, že nebudou zasahovat do studie.

Metody reoencefalografie

Studie se provádí pomocí 2-6-kanálového reografu (čím více kanálů je v přístroji, větší oblast mozku bude pokryta diagnostickým postupem). Ošetřovatelský personál zpravidla provádí diagnostiku a lékař se přímo zabývá interpretací získaných dat.

Během studie je pacient v pohodlné pozici, sedí na židli nebo leží na měkkém gauči, uvolněně, se zavřenýma očima. Specialista ukládá na hlavu elektrody nebo kontaktní elektrody ošetřené gelem, které zajišťují elastickou páskou (prochází kolem obvodu hlavy: nad obočím, ušima a hřbetem hlavy). V procesu diagnostiky tyto elektrody vysílají do mozku elektrické signály a v té době jsou na monitoru počítače zobrazeny výše uvedené indikátory stavu cév a jejich průtoku v krvi (v některých zařízeních nejsou data posílána do počítače, ale jsou vysílána na papírovou pásku).

Oblast překrývajících se elektrod závisí na tom, která část mozku má být diagnostikována:

• ve studii externí karotidové tepny by měly být elektrody upevněny nad obočí venku a před vnějším zvukovým kanálem (jinými slovy před uchem);
• při studiu vnitřní karotidové tepny - v oblasti nosu a procesu mastoidu (za uchem);
• ve studii pánve vertebrálních tepen - na mastoidech a okcipitálních tuberkulech av tomto případě se doporučuje současně odstranit elektrokardiogram současně s REG.

Po dokončení hlavní části studie, pokud to lékař považuje za nezbytné, může provést jeden nebo více funkčních testů. Nejčastějšími testy jsou užívání nitroglycerinových tablet pod jazykem (kontraindikováno pro glaukom, hypotenzi a nesnášenlivost na tento lék), změna polohy celého těla nebo jen otáčení a naklápění hlavy (obvykle používané k diagnostice syndromu vertebrální arterie), hyperventilace (hluboké dýchání) pár minut, zadržení dechu, cvičení a další. Po testu opakujte záznam REG a vyhodnoťte jeho změny.

Doba trvání studie trvá 10 minut až půl hodiny. Během ní pacient nemá žádné zvláštní pocity, neublíží mu (jediná věc, bolest hlavy se může objevit po funkčním testu s nitroglycerinem, jako vedlejší účinek tohoto léku).

Rozluštění reg

Aby bylo možné správně interpretovat data získaná během REG, musí lékař znát přesný věk pacienta - to je logické, protože cévní tonus a vzorek průtoku krve u pacientů mladého, středního a starého / starého věku se liší (což je patologie pro mladé, je norma nebo varianta normy). pro starší osobu).

Rheoencefalogram má vlnovitý vzhled a každý segment této vlny má své vlastní jméno:

• jeho vzestupná část je Anacrot;
• sestupně - katakrota;
• mezi nimi je incisura (vlastně, ohyb sám je přechod vzestupné části k sestupné), bezprostředně po kterém malý dicrotic zub je definován.

Rozluštění REG, lékař vyhodnotí jeho vlastnosti:

• jak pravidelné jsou vlny;
• co anacrot a katakrot vypadají;
• charakter zaokrouhlování vlny;
• umístění incisura a dicrotic hrot, hloubka latter;
• přítomnost a druh dalších vln.

Na závěr bych rád poznamenal, že i když REG není nezávislá diagnostická metoda,
umožňuje ověřit jednu nebo jinou kardiální nebo neurologickou diagnózu, ale provádí se včas, při prvních příznacích pomáhá odhalit přítomnost vaskulární patologie v časném, časném stádiu onemocnění. Provedené dodatečné vyšetření a adekvátní léčba povede pacienta k rychlému uzdravení a zmírní komplikace, které by mohly vzniknout, kdyby nebyla diagnóza včas provedena.

A přestože dnes jsou někteří specialisté na tuto diagnostickou metodu velmi skeptičtí, mají v mnoha zdravotnických zařízeních místo, kde se nacházejí a jsou stále hojně využívány.

Co je cerebrální vaskulární encefalografie (REG)?

Mozková vaskulární reoencefalografie je jednoduchá, ale účinná diagnostická metoda. V důsledku tohoto postupu jsou identifikovány patologické procesy, jako jsou poruchy oběhu, jakož i další odchylky od normálního fungování tohoto důležitého orgánu.

Metoda je oblíbená u pacientů i lékařů. To není vysvětleno ani tak cenovou dostupností průzkumu, jako je vysoký obsah informací, schopnost rychle získat přesné výsledky.

Hlavní výhodou oproti jiným metodám vyšetřování mozkových cév je minimálně invazivita, která se stává faktorem, který napomáhá využití této diagnózy iu pediatrických pacientů.

Obecné informace o metodě

Rheoencefalografie (REG) umožňuje detekovat oběhové poruchy v mozku i v časných stádiích patologie a tím zabránit možnosti komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacientů.

Jeho neocenitelnou výhodou oproti MRI a CT je možnost zkoumání bez čekání na frontu, která je na jiných místech asi půl roku. Bez snížení účinnosti magnetické rezonance a výpočetní tomografie je třeba poznamenat, že včasná léčba je zárukou vítězství nad nemocí a v některých případech schopností zachránit život pacienta.

Jaký je tento postup, který ho potřebuje, jak se připravit na průzkum - to jsou otázky, které budou v článku diskutovány.

Jaký je účel

Hlavním účelem průzkumu je studium:

• problémové oblasti mozku;
• stavy cévního tonusu;
• rychlost průtoku krve cév;
• hustota krve a viskozita.

A co je nejdůležitější - je určena reakce plavidel na všechny procesy v nich probíhající.

Kromě postupů spojených s potřebou studovat patologické změny v tepnách a krevních cévách mozku, je vhodné provést REG pro profylaktické účely.

Princip zařízení

Podstatou rheoencefalografie je, že pomocí speciálního aparátu, reografu, prochází mozek slabý elektrický proud, v důsledku čehož je na monitoru vizualizována rezistence mozkových tkání. Zjistí se tak porušení tepen, žil a malých cév.

Přítomnost šesti kanálů v přístroji umožňuje současně zkoumat několik částí mozku.

V projekci studovaných ploch pomocí elastického gumového pásku jsou instalovány kovové elektrody, které přenášejí obraz na monitor.

Kdy se jmenuje reg

Existuje mnoho indikací pro vyšetření:

• stížnosti pacientů na závratě;
• zhoršení stavu se změnou atmosférického tlaku;
• osteochondróza;
• tinnitus;
• oslabující bolesti hlavy;
• podezření na ischemickou chorobu;
• výpadky paměti;
• rozmazané vidění;
• ztráta sluchu;
• ateroskleróza;
• hypertenzní krize;
• dystonie;
• hypertenze tepen mozku.

Pro všechny patologie spojené s porušením stavu cév - jejich prokrvením, změnou rychlosti proudění krve a viskozitou je nutné provést REG.

Co studie ukazuje

Hodnota průzkumu je následující:

1. Na základě rheoencefalografie cév hlavy, odborníci dostávají významné informace o stavu předmětu vyšetření. Mezi nimi je možnost studovat cévní tonus, jejich pružnost, rychlost krevního oběhu a přítok / odtok krve.
2. Použití reoencefalografie umožňuje nejen detekovat abnormality v mozkových cévách, ale také sledovat průtok krve po složitých operacích nebo vážných zraněních.
3. S pomocí REG jsou detekovány různé patologie a je stanovena závažnost patologického procesu.

Vysoká míra získávání výsledků přitom nemá malý význam.

Jaké problémy jsou identifikovány

V procesu vyšetření jsou diagnostikovány:

• přítomnost poranění hlavy;
• lokalizace hematomů v důsledku poranění hlavy;
• stav před mrtvicí;
• vaskulární léze s aterosklerotickými plaky (ateroskleróza);
• krevní sraženiny v mozku;
• predispozice k vysokému krevnímu tlaku;
• onemocnění spojených s oběhovými poruchami.

Procedura usnadňuje stanovení přesné diagnózy, na jejímž základě lékař předepíše adekvátní průběh léčby. S pomocí do budoucna monitoruje účinnost terapie.

Díky dokonalé bezpečnosti takového vyšetření pro zdraví pacienta může být provedeno opakovaně.

Jednou z nejvýznamnějších výhod encefalografie je možnost rozlišování indikátorů před mrtvicí, které mají určité rozdíly pro muže a ženy.

Další vlastnosti metody

Další informace získávají odborníci prostřednictvím funkčních testů.

Nejjednodušší a cenově dostupné - s nitroglycerinem. Tato látka pomáhá snižovat tonus cév. Tento test se používá k rozlišení mezi organickými a funkčními poruchami.

Jak rozluštit výsledky

Při hodnocení výsledků průzkumu je nutně zohledněn věk pacienta. To je vysvětleno tím, že stěny krevních cév ztrácejí v průběhu let svou elasticitu, stávají se křehčími, reagují odlišně na různé podněty.

Přidržení REG ukazuje grafické oscilace vln. Zohledňují se tyto ukazatele:

• vzestupné (anacrotes) a sestupné (catacrots) vlnové čáry;
• ohyb incisury (střední část vzestupné vlny);
• dikrotický hrot.

Specialista čte výsledky diagnózy, s přihlédnutím k pravidelnosti vln, typu a zaokrouhlování vrcholu, stejně jako umístění hrotu a incizury.

Rychlost oscilace vlny zobrazené na obrazovce u dospělých se liší od projevů přípustných ukazatelů u dítěte.

Rheoencefalografické vyšetření umožňuje klasifikovat stav cév podle jejich tří typů chování:

1. Dystonic. Vyznačuje se častým projevem změn vaskulárního tónu. Častěji se pozoruje hypopotonie s obstrukcí venózního odtoku krve a nízkým naplněním pulsu.
2. Angiodystonic. Její znaky jsou podobné těm z předchozího typu. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že příčinou porušení tónu je vada na stěně cévy.
3. Hypertenzní typ REG. Významně odlišné od výše popsaných typů. Cévní tonus je značně zvýšen. Venózní výtok je narušen.

Tyto typy chování nejsou nezávislé patologie. Jsou to jen známky jiných nemocí a umožňují jejich identifikaci v raných stadiích vývoje.

Nepokoušejte se samostatně rozluštit výsledky průzkumu. Je lepší ji poskytnout kvalifikovaným lékařům, kteří to provedou profesionálně a stanoví přesnou diagnózu.

Jak je postup

Popsaná diagnostická metoda je zcela bezbolestná a bezpečná. V procesu jeho realizace na pacientově kůži nemá žádný vliv a také nepoužívá různé nástroje.

Během procedury je pacient umístěn na gauč nebo nabídnut, že sedí na židli. Pro získání přesnějších informací se pacientovi doporučuje naklonit hlavu dopředu, otočit ji doprava nebo doleva.

Procedura trvá 10-15 minut. Výsledky studie jsou zobrazeny okamžitě na obrazovce monitoru, jsou vyhodnoceny neurologem.

Doporučení

Abyste se vyhnuli zkreslení výsledků, měli byste zvážit několik jednoduchých tipů:

1. Před instalací elektrod jsou některé oblasti hlavy ošetřeny alkoholem. Doporučuje se, aby se nepohyboval a nezacházel s ním klidně.
2. Oči by měly být během zákroku uzavřené.
3. Musíte se úplně uvolnit. Vzrušení může způsobit ostré zúžení cév. To ovlivní kmitání vln.
4. Před zákrokem je žádoucí odpočívat po dobu 15-20 minut.
5. Den před plánovaným vyšetřením nemůže brát léky, které mohou ovlivnit rychlost průtoku krve.
6. Vedení sezení by nemělo zasahovat do žádných předmětů, takže musíte odstranit řetězy, náušnice, vlásenky a rozpouštět vlasy.

Pokud budete zkoumat malé dítě, měli byste mu to předem sdělit. Můžete ho vzít do náruče a sednout si s ním na židli. Pak se nebude bát a nervózní.

O kontraindikacích

V souvislosti s absolutní absencí poškození těla nemá reoencefalografie prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Hlavní zákaz postupu - poškození kůže hlavy.

Takové vyšetření je u novorozenců kontraindikováno. To je způsobeno malou amplitudou odražených vln, velkou velikostí anacrotas a úplnou absencí incisury. Tyto indikace neposkytují přesný obraz o stavu cév hlavy.

Rheoencefalografie je efektivní a cenově dostupná metoda pro vyšetřování mozkových cév. Jeho široké použití je způsobeno přítomností zařízení v každé nemocnici a samozřejmě nedostatkem vedlejších účinků a kontraindikací pro použití.

REG mozkových cév: pořadí výzkumu, výsledky

Reoencefalogram je grafický výsledek diagnostického postupu s názvem REG mozkových cév. Metoda byla používána po dlouhou dobu. Jeden ze základních zdrojů, ve kterých je tato metoda popsána (autor Jenker F. L), byl přeložen z angličtiny v roce 1966.

Jako procedura je reoencefalografie velmi jednoduchá, ale pomáhá odhalit, a to i v rané fázi, řadu onemocnění mozku, stejně jako hodnotit kvalitu mozkové cirkulace. Vzhledem k dobrému informačnímu obsahu je tato diagnostika lékaři respektována, i když v lékařské komunitě existují skeptici, kteří ve skutečnosti nevěří v objektivitu metody.

Je možné vyjasnit zřejmé výhody diagnostiky REG - její dostupnost a ne příliš vysokou cenu. Zařízení je k dispozici za cenu i na okresních klinikách. Samozřejmě, tomografie dává ucelenější obraz, ale její dostupnost dnes nechybí.

Vlastnosti mozkových cév

• Levé a pravé karotidy.
• Levé a pravé vertebrální tepny.

Existují dva arteriální systémy v krevním řečišti mozku, z nichž každá funguje nezávisle:

• Centrální - s jeho pomocí dochází k přísunu krve do subkortikálních uzlin a nedaleké medully. Centrální systém se skládá z cév Willisovského kruhu (jedná se o poslední větve karotických a vertebrálních tepen spojených anastomózami, malými cévami spojujícími jednu cévu s jinou), které jsou umístěny na základně mozku a bazilárních tepen.
  
• Periferní - použití tohoto systému je síla bílé hmoty hemisfér a komor. Periferní arteriální systém se skládá ze tří tepen - předního, středního a zadního mozku.

Krevní oběh mozku je regulován vnitřními systémy, pomocí kterých je udržován optimální průtok krve ve všech mozkových strukturách.

Regulace cirkulace mozku

Existují 4 hlavní systémy, pomocí kterých se provádí regulace krevního oběhu mozku:

1. Myogenní - provádí se tak, že reaguje na hladké svaly arteriálního lůžka, aby se v nich vyvíjely tlakové výkyvy. Zvýšení počtu krevních tlaků způsobuje zvýšení svalového tonusu a vazokonstrikci (vazokonstrikci). Snížení krevního tlaku zase vede ke snížení tónu a vazodilataci (dilatace krevních cév). Myogenní regulace je hlavním prvkem autoregulace mozku.
   
2. Humorální - díky účinku na hladké svalstvo cévního lůžka aktivních složek. Jedním z nejmocnějších regulátorů krevního oběhu je indikátor napětí oxidu uhličitého arteriální krve a pH mozkomíšního moku. Hyperkapnie (zvýšení napětí oxidu uhličitého) vede k expanzi krevních cév a hypokapnii k jejich zúžení. V tomto případě se vyvine hypoxie mozku.
   
3. Metabolické - podílí se na distribuci krve mezi různými oblastmi mozku. Různé účinné látky, hormony, mediátory mohou mít přímý a nepřímý vliv na stav cévního systému mozku.
   
4. Neurogenní - hlavně působí na malé arteriální cévy a závisí na obecném stavu autoregulačních mechanismů vaskulárního tónu, složení iontů a koncentrace.

V klidu u zdravého člověka je intenzita průchodu krve mozkem 55-60 ml / 100 g / min. Tato hodnota se rovná 15% celkového srdečního výdeje. Podíl celkové spotřeby kyslíku v těle v mozku je 20% a 17% glukózy. Rychlost spotřeby kyslíku v mozku je 3-4 ml / 100 g / min.

Odhadovaná rychlost 15 ml / 100 g / min ukazuje vývoj nevratných účinků. V případě zástavy oběhového systému do 7 minut dochází k úplnému rozdělení všech regulačních mechanismů, ztrátě vědomí, kómě a smrti mozku. To je způsobeno blokováním mikrovaskulatury v důsledku nevratných změn ve stěnách kapilár a buněčného edému.

Je to důležité! Hlavním spouštěcím faktorem takové ischémie je, že mozek má na rozdíl od jiných orgánů minimální rezervy vlastního kyslíku.

Dokonce i ty nejmenší změny v mozkových cévách různého původu vedou ke zhoršení mozkové cirkulace různé závažnosti.

Mozková cirkulace

1. Mezilehlá úroveň - charakterizovaná změnou funkční aktivity nervových buněk. V tomto případě se jejich struktura nemění, jejich funkce má být obnovena.
   
2. Nižší kritická úroveň - neurony vymizí s výrazným snížením krevního zásobení. Současně se vyvíjejí nekrotické změny nervové tkáně.
   
3. Horní kritická úroveň - v této fázi je kritická změna v hemodynamických procesech, změny v citlivosti receptoru, ruptura synaptických interakcí, blokování nervových spojení a funkcí.

Jednou z těchto metod je reoencefalografie.

Rheoencefalografie

Toto je metoda pro studium cév mozku. Základem studie je evidence změn odporu tkáně při vystavení vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu o nízké velikosti.

Rheoencefalografie umožňuje vyvodit závěry o stavu cévního systému mozku a hemodynamických parametrech, zejména:

• Cévní tonus.
• Cévní rezistence.
• Elasticita cévních stěn.
• Rychlost průtoku krve
• Rychlost šíření pulzní vlny.
• Závažnost zvýšeného intrakraniálního tlaku.
• Přítomnost, stupeň, možnost rozvoje kolaterální cirkulace (je to tvorba sítí krevních cév, pohybující se kolem hlavní postižené cévy, aby se zabránilo rozvoji nedostatku krevního zásobení určitého místa orgánu nebo tkáně).

Indikace pro REG

S ohledem na velkou informativnost studie a krátkou dobu jejího trvání se doporučuje provádět revoencefalografii za následujících podmínek:

• Posouzení závažnosti poruch oběhového systému.
• Hemoragické a ischemické mrtvice.
• Poranění hlavy
• Tinnitus.
• Porucha zraku.
• Porucha sluchu.
• Bolesti hlavy a závratě.
• Migréna
• Změny krevního tlaku.
• Ateroskleróza.
• Nedostatek vertebrobasilární geneze.
• Vegetativní cévní dystonie.
• Ortostatická hypotenze.
• Encefalopatie různého původu.
• Nespavost.
• Poškození paměti
• Zapomnětlivost.
• Různé nemoci páteře v krční páteři.
• Nestabilita intrakraniálního tlaku.
• Adenom hypofýzy.
• Parkinsonova choroba.

Technika výzkumu

Manipulace se provádí pomocí reografu, který má 2 až 6 kanálů. Čím více kanálů má reograf, tím více budou výsledky tohoto postupu informativnější.

Pokud je nutné provést studii najednou v několika povodích krevního oběhu, je nutné použít polyureografy.

Aby výsledný rheoencefalogram byl správný a informativní, jsou nezbytné následující podmínky:

• Přijetí pohodlné polohy.
• Překrývání elektrod hlavy v místech, kde je nutné fixovat hemodynamické parametry.
• V případě studia vnitřní karotické tepny se elektrody překrývají v oblasti můstku nosu a procesu mastoidu (za uchem níže).
• Pro získání dat o externích karotických tepnách jsou elektrody umístěny nad obočím a v blízkosti ušního kanálu vpředu.
• Studium vertebrálních tepen zahrnuje uložení elektrod na týlní dutiny a proces mastoidu. Současně je nutná současná elektrokardiografie.

Na konci studie se provede okamžité vyhodnocení získaných údajů pacientovi.

Rheoencefalogram. Dešifrování

• Vzestupná část je anacrot.
• Sestupná část je divoch.
• Intsizura - dikrotický hrot ve střední třetině sestupné vlny.

Vzhledem k tomu, že v průběhu revoencefalografie existuje záznam vln, pomocí kterých se vyhodnocují krevní cévy mozku a dochází k jejich reakci, existují určité markery, které jsou hodnoceny jako první.

Pokud jsou data získána z cévní mozkové příhody, hodnocení těchto údajů jako:

• Tvar vln.
• Trvání každé části vlny.
• Amplituda vln.
• Lokalizace incisury.
• Pravidelnost kmitání
• Eograficky index - ukazatel velikosti průtoku krve.
• Dikrotický index je indikátorem vaskulárního tonusu a periferní vaskulární rezistence.
• Diastolický index je indikátorem úrovně odtoku krve a žilního tonusu.

Po ukončení studie dojde k posouzení typu rheoencefalogramu:

• Dystonická - změna tónu cév trvalého charakteru, s převahou nízkého tónu a nízkým pulzním plněním, což souvisí s obtížností venózního odtoku.
  
• Angiodystonická - podobná dystonické, pouze navíc k celku snižuje elasticitu cév, což vede k hemodynamickým změnám v různých cévních bazénech.
  
• Hypertenzní - s charakteristickou perzistentní hypertonicitou přivádějících cév, doprovázenou překáženým odtokem žilní krve.

Při dešifrování údajů o cévním mozkomíšním systému mozku mají následující změny největší význam:

• Výrazné zvýšení amplitudy vlny, strmost, krátká stoupající vlna se špičatým vrcholem, posunutí a zvýšení incisury svědčí o poklesu arteriálního tónu.
  
• Snížení amplitudy vln, zvýšení délky vzestupné linie a přítomnost dalších vln na něm, hladkost incizury naznačují zvýšení tónu arteriálních cév.
  
• Stálá změna řezáků a dalších vln na sestupné linii indikuje vegetativně-cévní dystonii.
  
• Vyvýšení a zvětšení délky katakly, výskyt dalších vln mezi hlavními, svědčí o existenci potíží s venózním odtokem.
  
• Různá amplituda a změna tvaru zubů ukazují na přítomnost arteriální hypertenze.
  
• Sploštění vrcholu vzestupné linie, hladkost vln, absence dalších formací na sestupné vlně indikují aterosklerózu.

Rozdíly REG a EEG

Kromě rheoencefalografie existuje taková studie jako elektroencefalografie.

Hlavní rozdíl v těchto dvou manipulacích spočívá v tom, že REG se používá k analýze stavu krevních cév mozku a krevního oběhu a EEG se používá ke studiu nervové aktivity určitých oblastí mozku.

Náklady na reoencefalografii

Takovou studii můžete provádět na jednoduché klinice, v neurologickém oddělení i v různých soukromých zdravotnických centrech. Cena studia bude záviset na místě konání.

K dnešnímu dni je cena cévního mozkového systému od 1 000 do 12 000 rublů, v závislosti na naléhavosti testu, použití zátěžových testů a kvalitě reografu.