Hlavní

Diabetes

Plný popis rheoencefalografie: podstata techniky, jak postup pokračuje

Z tohoto článku se dozvíte: co je to reoencefalografie (zkráceně REG), jaké místo má toto vyšetření v diagnostice neurologických onemocnění, jak je prováděno.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheoencefalografie označuje metodu zkoumání centrálního nervového systému a hodnocení zásobování mozkovou krví na základě rozdílu v elektrické rezistenci krve, mozkomíšního moku, mozku a dalších tkání. Toto vyšetření není nezbytné v neurologické a neurochirurgické praxi, ale někdy poskytuje velmi důležité informace.

Postup reoencefalografie

Neurovědci, neurochirurgové a lékaři funkční diagnostiky se zabývají revoencefalografií.

Různé tkáně a tělesné tekutiny mají různou elektrickou vodivost a odpor (impedanci). Z toho vychází princip rheografie.

Například mozková tkáň má menší vodivost než krev. Protože v době kontrakce srdce (systoly) jsou krevní cévy mozku naplněny krví, pak průchodem slabého vysokofrekvenčního elektrického proudu skrz hlavu bude vodivost vyšší než během diastoly (relaxace srdečního svalu), když je v mozkových cévách méně krve. Jedná se o grafický záznam těchto kmitů elektrické vodivosti a odporu zvaného reoeografie. Pokud se toto vyšetření provádí na centrální nervové soustavě, nazývá se rheoencefalografie.

Indikace pro revoencefalografii

Tradiční reoencefalografie umožňuje vyhodnotit průtok krve v mozku. Tato funkční vyšetřovací technika byla použita pro diagnostiku:

  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • porušení průchodnosti velkých plavidel;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • bolest hlavy vaskulárního původu;
  • zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • traumatické poranění mozku;
  • selhání oběhového systému v páteři a hlavní tepně;
  • patologie karotických tepen.

Pomocí reoencefalografie je možné posoudit stav mozkových cév u hypertenze. Použijte tuto metodu vyšetření a určete vaskulární odezvu při volbě vhodného způsobu léčby, abyste kontrolovali její účinnost.

Moderní medicína má jiné, přesnější metody vyšetření (počítačová a magnetická rezonance), které umožňují získat přesnější informace. Výhodou reoencefalografie oproti těmto metodám je nízká cena a možnost delšího sledování.

Nevýhodou rheoencefalografie je to, že může být zřídka používána k přesnému stanovení diagnózy. Je možné identifikovat určitý druh poruchy krevního zásobení, nicméně přesná příčina může být pojmenována pouze jinými vyšetřovacími metodami.

Vývoj lékařských a počítačových technologií značně rozšířil diagnostické možnosti systému REG, ale tato metoda dosud nezaujala přední místa v neurologické a neurochirurgické praxi.

Kontraindikace

Rheoencefalografie je bezpečné vyšetření, které může být provedeno téměř na každém. Nedržte ji pouze v následujících případech:

  • odmítnutí vyšetření;
  • přítomnost ran, plísňových, bakteriálních nebo parazitárních kožních lézí v místě aplikace elektrod.

Příprava postupu

Není nutná žádná zvláštní příprava na tento průzkum. Před zákrokem by pacient neměl kouřit, pít alkohol, pít kávu, protože to ovlivňuje stav intracerebrálních cév a může zkreslit výsledky testu. Je nutné se vyhnout těžkému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Pokud pacient vezme nějaké léky, musí o tom informovat lékaře. Příjem některých z nich bude třeba dočasně zastavit - to se týká těch léků, které ovlivňují cévy mozku.

Jak se zkoumá

Rheoencefalografie se provádí pomocí speciálního přístroje - reografu. Záznam reoencefalogramu obvykle provádí zdravotní sestra, ale funkční diagnostický lékař, neurologové nebo neurochirurg ji již interpretuje.

Během testování je pacient v poloze sezení nebo ležení. Elektrody jsou připevněny k jeho hlavě pomocí elastické pásky, která je mazána speciálním gelem pro zlepšení vodivosti. Během rheoencefalografie, některé elektrody vysílají elektrické signály, zatímco jiní je vnímají po průchodu mozkovou tkání. Tyto vnímané signály jsou zpracovány reografem a jsou zobrazeny na počítačovém monitoru nebo na papíře ve formě křivky, která zobrazuje elektrickou vodivost tkání. Celý proces trvá několik minut. Bezprostředně po záznamu reoencefalogramu se pacient může vrátit ke své normální činnosti.

V závislosti na tom, jakou část mozku potřebujete k získání informací, mohou být elektrody umístěny v různých částech hlavy.

Někdy, pro získání přesnějších výsledků, jsou prováděny farmakologické testy - tj. Záznam rheoencefalogramu před a po zavedení některých léků. Nejčastěji provádějí farmakologické testy s léky, které rozšiřují cévy mozku - Vinpocetin, nitroglycerin, kyselina nikotinová, papaverin. Někdy se tyto funkční testy provádějí také před a po fyzické aktivitě, před a po stlačení karotidy na jedné straně, s hlavou nakloněnou na jednu stranu. Všechny tyto modifikace umožňují identifikovat křeč mozkových tepen a hodnotit kolaterální průtok krve (průtok krve bypassem).

Další rysy reoencefalografie byly poskytnuty kloubním záznamem s ultrazvukem vyšetření mozku.

Výsledky dekódování

Dešifrování výsledků REG provádí lékaři funkční diagnostiky, neurologové nebo neurochirurgové. Zohledňuje se nejen výsledný obraz reoencefalogramu, ale také klinický obraz nemoci, věku pacienta a dalších důležitých faktorů.

Normální rheoencefalogram a pulzní vlna. Normální rheoencefalogram ve vzhledu se podobá křivce pulzního tlaku a sestává ze vzestupné části α, vrcholu 1, sestupné části β a dalšího zubu na ní 2. T je celkový čas erografické vlny

Vzestupná část křivky (od začátku erografické vlny až k bodu jejího maximálního vzestupu) odpovídá anakrotické fázi pulzní vlny a má rychlý strmý vzestup. Sestupná část křivky (od vrcholu ke konci erografické vlny) odpovídá katakrotické fázi pulzní vlny a je charakterizována pomalým klesáním. Nejčastěji se vzestupné a sestupné části reografické vlny nazývají anakrotické a katakrotické fáze REG. Další zub odpovídající dikrotickému zubu pulzní vlny se také nazývá dikrotický.

Moderní reografie a využívání digitálních technologií umožňují podrobnější analýzu, včetně definice různých ukazatelů, které poskytují lékařům informace o stavu mozkových cév.

Dekódování rheoencefalogramu netrvá dlouho. Většinu práce provádí počítačový program, lékaři mohou do několika minut po vyšetření vyvodit závěr.

Výhody a nevýhody revoencefalografie

Výhodou REG je jeho bezpečnost pro pacienta, jednoduchost zákroku, schopnost provádět vyšetření v téměř všech podmínkách, možnost dlouhodobého sledování parametrů krevního oběhu v mozku.

Rheoencefalografie má také nevýhody:

  1. Nízká diagnostická hodnota.
  2. Neschopnost přesně určit příčiny poruch oběhového systému v mozku.
  3. Nemožnost přímého měření průtoku krve.

V současné době je k dispozici mnoho novějších metod vyšetření centrálního nervového systému, které mají vysokou diagnostickou hodnotu při detekci mozkových onemocnění (například MRI, CT). Téměř zcela vyloučili reoencefalografii z klinické praxe neurologů a neurochirurgů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheoencefalografie: co to je, indikace, metody

Jednou z diagnostických metod detekce patologie mozkové cirkulace je reoencefalografie (REG). Je založen na skutečnosti, že pulzní oscilace krevní náplně cév ovlivňují elektrický odpor. Tento rozdíl hodnot je stanoven přístrojem a zobrazen jako graf. REG poskytuje nepřímé informace o stavu mozkových cév, venózním odtoku, proto jsou pro určité indikace předepsány reoencefalografie.

Co je to reoencefalografie

Významná část celkového objemu krve proudí lidským mozkem (15%). Navíc rychlost proudění krve je mnohem intenzivnější než ve všech ostatních orgánech. To je způsobeno tím, že k dokončení práce potřebuje obrovské množství kyslíku. Patologie mozkové cirkulace vede k závažným následkům (postižení, smrt pacienta), proto je velmi důležité identifikovat vývojové odchylky v čase. A pomáhá reoencefalografii.

Krev má nejvyšší elektrickou vodivost ve srovnání s jinými tkáněmi. Proto je-li systolická tkáň naplněna krví, elektrický odpor se snižuje a zvyšuje se diastolický pokles plnění krve. Na rheoencefalogramu jsou všechny tyto změny znázorněny jako křivka synchronní s pulsem. Při analýze dbejte na:

  • tvar vlny;
  • maximální amplituda vln odráží krevní náplň tkání;
  • závažnost a umístění různých segmentů a bodů na křivce;
  • přítomnost dalších vln.

Studie těchto parametrů pomáhá identifikovat přítomnost vaskulární patologie. Ona je předepsána, když pacient přijde k lékaři se stížnostmi na bolesti hlavy, závratě, změny krevního tlaku. Pro identifikaci příčin těchto příznaků specialista nasměruje pacienta na re-encefalografii.

Je-li potřeba REG

Rheoencefalografie je nekrvavá a spolehlivá metoda pro studium změn v hemodynamice mozku. S jeho pomocí se naučíte:

  • tón a pružnost cévních stěn;
  • venózní odtok;
  • intenzita plnění krve;
  • rychlost proudění krve v mozkových cévách.

Často předepisuje REG funkční testy, farmakologické testy. To vám umožní stanovit příčinu cerebrovaskulární příhody (cervikální osteochondróza, patologie kardiovaskulárního systému, organické změny v mozkové tkáni). Reoencefalografie se proto provádí za účelem stanovení přesné diagnózy podezření:

Určit určité změny v REG a v mozkových nádorech, ale v tomto případě byste měli provést objasňující diagnózu pomocí CT nebo MRI.

Aby reoencefalografie poskytla co nejpřesnější výsledek, je nutné ji správně provádět.

Metodika REG

Před zahájením studie by se měl pacient zdržet užívání látek, které ovlivňují krevní oběh. Pokud lékař předepsal léky, které ovlivňují cévní tonus (nitroglycerin, antihypertenziva atd.), Je nutné zjistit, zda by měly být provedeny před vyšetřením, protože mohou mít významný vliv na výsledek.

Před vstupem do funkční diagnostické místnosti se doporučuje uklidnit, relaxovat. Doporučuje se sedět 15 minut.

Rheoencefalografie provedená speciálním zařízením. Elektrody jsou připojeny k pacientově hlavě:

  1. Za prvé, kůže, kde bude senzor umístěn, je otřena alkoholem. Elektrodovou pastu namažte vodivou pastou nebo naneste gázu ponořenou ve fyziologickém roztoku nebo v hypertonickém fyziologickém roztoku. To je nezbytné pro snížení elektrického odporu kůže, což zajišťuje lepší kontakt.
  2. Pomocí gumové pásky s otvory upevněte elektrody. Aby bylo možné získat co nejpřesnější výsledek, je nutné vyloučit možnost jejich posunutí.

REG lze provádět v různých pozicích:

  • vleže
  • sezení;
  • s funkční poruchou (bude nutné postavit se nebo naklonit hlavu).

Změny v poloze těla významně ovlivňují výkon studie. Proto je předepsán funkční test k objasnění diagnózy předpokládaného průtoku krve mozkem v případě osteochondrózy děložního hrdla nebo ortostatické hypotenze. Například, když je hlava snížena na 30 ° (Trendelenburgova pozice), na REG se objeví žilní vlna, která umožňuje posoudit stav reaktivity žilního lože. U pacientů s ortostatickou hypotenzí při vstávání se amplituda REG snižuje.

Účinek srdce na stav mozkových cév je studován farmakologickým testem. Pacient musí před zákrokem zadat léky, které rozšiřují cévy:

  • papaverin;
  • aminofylin;
  • amylnitrit;
  • nitroglycerin;
  • kyselina nikotinová.

Pomocí vazodilatátorů zjistěte povahu změn, ať už jsou funkční nebo organické. To je nezbytné k určení další taktiky léčby. Pokud po požití vazodilatačních léků grafický obraz ukazuje normalizaci tvaru křivky, pak je funkční cévní patologie funkční.

Během studie jsou všechny změny vaskulární rezistence zaznamenány jako grafický obraz. Poté lékař funkční diagnostiky zpracuje a dešifruje získané hodnoty. Mnoho skříní je vybaveno moderními přístroji, takže zpracování dat se provádí pomocí speciálních programů. Lékař však nutně bere v úvahu přítomnost artefaktů, které mohou významně ovlivnit výsledek studie:

  • rušení elektrod
  • špatné nastavení reograf;
  • náhodné nebo násilné pohyby pacienta.

Na rheoencefalogramu může lékař vidět změny v amplitudě vln, zakřivení, ke kterému dochází ke změnám v mozkové cirkulaci, ať už jsou spojeny s organickými lézemi nebo jsou funkční.

Závěr

REG je poměrně přesná metoda studia mozkové cirkulace, ale sama o sobě nestačí k určení přesné diagnózy. Cévní patologie je detekována studiem reflexů, přítomností vizuálního nystagmu. Doplňuje klinický obraz vyšetření fundu. To je důvod, proč Vás kromě neurologa neurologa upozorní na optometristu pro konzultaci. Oftalmolog, zkoumající oční pozadí, pokud je patologie krevního oběhu, si všimne angiopatie, porušení venózního odtoku. Pro objasnění diagnózy může lékař doporučit CT nebo MRI.

Neuropatolog řídí rheoencefalografii a lékař provádí funkční diagnózu a výsledky dešifruje.

Co je to rheoencefalografie a na co je?

Zabránit mozkovým onemocněním, včas je identifikovat a zahájit léčbu u dospělých a dětí, je důležité vyhnout se vážným následkům a zachránit životy. Proto jsou velmi důležité moderní diagnostické metody. Mezi nimi jsou například reoencefalografie (REG), elektroencefalografie (EEG). Tyto lékařské metody vám umožní provést přesnou diagnózu a začít účinnou léčbu.

Podstata metod

Rheografie je metoda zkoumání pulsní krevní náplně částí a orgánů těla, během které jsou zaznamenávány změny vysokofrekvenčního proudu při jeho průchodu tkání. Rheografie je pouze obecný název metody. REG je jedním z jeho typů, který je zaměřen na studium cév mozku. Nádory končetin se vyšetřují pomocí reovasografie, plic - reopulmonografie atd. Ve skutečnosti, takový průzkum může být užitý na nějaké živé místo.

Při studiu cév hlavy, končetin a jakékoli jiné oblasti pomocí přístroje reograf. Jeho základem je generátor elektrického proudu a tryska, která převádí získaná měření do grafické podoby.

Záznam reogramu probíhá pomocí kovových elektrod, jejichž uložení probíhá v cílových oblastech těla. Před zahájením procedury se mezi povrch těla a elektrody umístí tkáňová podložka, která je impregnována roztokem chloridu sodného. Kůže se třese roztokem alkoholu, který umožňuje odstranit mastný film.

Pro zkoumání průtoku krve v určité oblasti se na začátku aplikuje jedna elektroda, druhá na konci. Například, pokud studie zahrnuje končetiny, holeně, body překrytí jsou fossa pod kolenem a oblast kotníku.

S pomocí REG můžete určit příčinu bolesti hlavy.

REG je jednoduchý, bezpečný a neškodný způsob studia mozkové cirkulace. Tento typ reografie umožňuje stanovit pružnost a vaskulární tonus mozku hlavy. Také stanovením naplněním krve různých částí mozku je diagnostikována povaha léze. Metoda poskytuje užitečná data, pokud existují cévní onemocnění, zejména mozková ateroskleróza. Díky systému REG je možné určit povahu bolestí hlavy.

Informační obsah této diagnostické metody se zvyšuje s funkčními testy. Nejjednodušší a nejužitečnější je test s nitroglycerinem, jehož působení se projevuje jako typická reakce na snížení vaskulárního tónu.

Pro posouzení průchodnosti vertebrálních tepen se použijí vzorky se změnami polohy hlavy.

Rheoencefalografie je lepší než ultrazvuková metoda, protože umožňuje vyhodnotit cirkulaci krve v objemu tkáně, určit stav i malých cév. Pokud použijete REG a ultrazvuk společně, zvýší se účinnost každé metody.

Rheoencefalografie je užitečná, ale mnoho lidí, včetně zdravotníků, tvrdí, že elektroencefalografie (EEG) je lepší. Abychom tomu porozuměli, je nutné tuto metodu výzkumu pochopit.

EEG je studium práce mozku, které je založeno na registraci elektrických impulsů vycházejících z jednotlivých oblastí. Mozek má mnoho neuronů. Každý z nich je generátor vlastního elektrického impulsu. Impulsy musí být konzistentní uvnitř hranic malých oblastí mozku. Mohou se navzájem oslabit nebo posílit. Registrace takové aktivity nastává také pomocí elektrod, které jsou superponovány na pokožce hlavy (musí být neporušené). Oni jen chytí tyto vibrace.

EEG vám umožní identifikovat více problémů a učinit přesnější diagnózu.

Tato metoda diagnózy umožňuje posoudit stupeň postižení mozku, studovat změnu bdělosti a spánku, sledovat účinek léků, objasnit další diagnostické metody a tak dále.

Pokud řekneme, že je lepší, EEG nebo REG, existuje stále více důvodů, proč důvěřovat elektroencefalografii. To je vysvětleno skutečností, že EEG vám umožňuje identifikovat více problémů, pokud vůbec nějaké, aby se dosáhlo přesnější diagnostiky, což je důležité při předepisování léčby. Nicméně, REG je také používán, ale moci být doplněn EEG.

Jak probíhá výzkum

Když lékař předepíše REG mozkových cév, končetin nebo jiné oblasti, někteří pacienti se začnou obávat. Neexistují pro to žádné důvody. Tato metoda nepřináší bolest. Tělu se neublíží, cesta je vhodná i pro děti.

Z technického hlediska je postup velmi jednoduchý, ale aby bylo možné přesně určit rozsah onemocnění a stanovit diagnózu, je důležité si pamatovat některá opatření. Pacient si musí lehnout, posadit se, relaxovat a zavřít oči. Doporučuje se, aby byl během celého postupu naprosto klidný, protože napětí vede k ostrému zúžení cév. Proto by měl být postup ještě nejméně patnáct minut. Několik hodin nemůžete užívat léky s nikotinem a léky, které mohou ovlivnit krevní oběh.

Během studie jsou potřebné části hlavy navlhčeny alkoholem, načež jsou připojeny elektrody, jak již bylo zmíněno. Někdy během procedury může být osoba požádána, aby otočila hlavu nebo provedla jiné světelné akce.

Vedení přípravy EEG závažnější. Existuje několik důležitých pravidel.

  • po dobu 12 hodin nemůžete jíst potraviny s kofeinem, energií;
  • musíte si umýt hlavu, po které nemůžete aplikovat masky, barvy a jiné prostředky, jinak nebude kontakt elektrod s kůží dostatečně účinný;
  • 2 hodiny před doporučením k jídlu;
  • během zákroku nemůže být nervózní;
  • je důležité, aby lékař sdělil, které léky se používají, a rozhodne, které léky zruší;
  • EEG nelze provádět s ARVI.

Pokud je studium prováděno dítětem, je nutné mu vysvětlit, jak je postup prováděn tak, aby se nebál nebo nervózní. Je nutné odstranit náušnice a rozpouštět vlasy.

V místnosti není nikdo jiný, lékař kontaktuje pacienta přes kameru nebo mikrofon. Pro odhalení latentní epilepsie se používají různé testy:

  • záblesk jasného světla;
  • hlasitý zvuk;
  • usínání;
  • hyperventilace;
  • zapnout nebo vypnout světlo.

Doba trvání procedury je od 45 minut do dvou hodin. Po ní se pacient vrátí do normálního života.

Indikace a kontraindikace

Rheoencefalografie je předepisována především pro následující onemocnění a stavy:

  • pravidelná bolest v hlavě;
  • závratě;
  • dystonické projevy;
  • citlivost klimatu;
  • poškození sluchu a zraku;
  • poranění hlavy a krku;
  • poškození paměti.
Rheoencefalografie je předepsána pro pravidelné bolesti v oblasti hlavy.

REG může být předepsán jako profylaxe v závislosti na věku a stavu pacienta. Díky včasnému postupu je možné zabránit rozvoji onemocnění, která jsou spojena se snížením vaskulární elasticity.

REG mozkových cév je bezpečný a neškodný postup. Nemá téměř žádné kontraindikace. Nejdůležitější je neprovádět postup, jsou-li v oblasti hlavy, která je vyšetřována, rány. REG nemůže pojmout novorozence.

EEG se projevuje v následujících stavech a onemocněních:

  • nespavost;
  • křečové záchvaty;
  • meningitida;
  • patologie mozkových cév;
  • závratě;
  • záchvaty paniky;
  • koktání;
  • autismus a tak dále.
EEG nemá absolutní kontraindikace.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provádění EEG. U některých nemocí však musí být během zákroku přítomen anesteziolog:

Výsledky

Když pacient podstoupí REG mozkových cév, končetin, EEG a jakéhokoli jiného výzkumu, chce pochopit, co doktor napsal, aby se sám postavil nebo připravil na špatnou diagnózu.

Nejdůležitější věcí je zjistit, jaké jsou výsledky tak důležitého výzkumu, jak ukazuje REG hlavových cév. Dekódování je jednoduché, ale přesná diagnóza, stupeň a typ onemocnění může být poskytnut pouze lékařem.

V procesu dekódování lékař bere v úvahu věk osoby. Je jasné, že normy stavu pružnosti a tónu pro starší a mladé pacienty se liší. Stručně, popis oscilačních obrazů zobrazených diagnostikou může být reprezentován jako

  • vzestupná vlna se prudce zvedne a vrchol je mírně zaoblený;
  • sestupná čára se pohybuje hladce dolů;
  • incisura, která je umístěna ve střední třetině, za kterou jde malý dikrotický zub a nacházejí se další vlny.

Poté, co je analyzována reoencefalografie, lékař stanoví odchylku od normy, pokud existuje, která mu pomůže učinit závěr. Je to jeho pacient, který opravdu chce interpretovat, někdy dokonce odhalit rozsah nemoci, i když to není schopen udělat. Existuje několik běžných typů REG.

  1. Dystonický typ. Vyznačuje se neustálou změnou cévního tonusu. Často převažuje hypotonie, ve které je nízká pulsní náplň. Současně může být obtížné venózní odtok.
  2. Angiodystonický typ. Od předchozího se liší. U angiodystonického typu je charakteristické porušení vaskulárního tónu v důsledku skutečnosti, že stěna má defekt ve struktuře. To vede ke snížení elasticity krevních cév. Jedná se o porušení v konkrétním fondu.
  3. Hypertenzní typ. To je velmi odlišné od předchozích druhů, protože se vyznačuje trvalým zvýšením tónu vedoucích cév v podmínkách zhoršeného venózního odtoku.

Je důležité pochopit, že typ rheoencefalogramu nelze považovat za samostatnou chorobu nebo její stupeň. To doprovází další patologii a je asistentem identifikovat to včas. Samozřejmě, že dekódování takové studie nelze srovnávat s výsledky krevního tlaku, i když v tomto případě je nutná diagnóza specialisty.

Dekódování EEG, REG hlavových cév a končetin, REG ECHO EG, stanovení rozsahu onemocnění - tyto další akce by měly být prováděny ve specializovaném zařízení v Moskvě nebo v jiném regionu.

Dnes existuje mnoho soukromých klinik, státních nemocnic v Moskvě a dalších městech, kde jsou prováděny takové druhy diagnostiky, díky kterým lze provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu. Někdy studie tohoto typu jsou jedinou možností, jak zjistit, co se stane s osobou. Proto, pokud jsou předepsány, mělo by být provedeno co nejdříve.

REG mozkových cév: pořadí výzkumu, výsledky

Reoencefalogram je grafický výsledek diagnostického postupu s názvem REG mozkových cév. Metoda byla používána po dlouhou dobu. Jeden ze základních zdrojů, ve kterých je tato metoda popsána (autor Jenker F. L), byl přeložen z angličtiny v roce 1966.

Jako procedura je reoencefalografie velmi jednoduchá, ale pomáhá odhalit, a to i v rané fázi, řadu onemocnění mozku, stejně jako hodnotit kvalitu mozkové cirkulace. Vzhledem k dobrému informačnímu obsahu je tato diagnostika lékaři respektována, i když v lékařské komunitě existují skeptici, kteří ve skutečnosti nevěří v objektivitu metody.

Je možné vyjasnit zřejmé výhody diagnostiky REG - její dostupnost a ne příliš vysokou cenu. Zařízení je k dispozici za cenu i na okresních klinikách. Samozřejmě, tomografie dává ucelenější obraz, ale její dostupnost dnes nechybí.

Vlastnosti mozkových cév

  • Levé a pravé karotidy.
  • Levé a pravé vertebrální tepny.

Existují dva arteriální systémy v krevním řečišti mozku, z nichž každá funguje nezávisle:

  • Centrální - s jeho pomocí dochází k přísunu krve do subkortikálních uzlin a nedaleké medully. Centrální systém se skládá z cév Willisovského kruhu (jedná se o poslední větve karotických a vertebrálních tepen spojených anastomózami, malými cévami spojujícími jednu cévu s jinou), které jsou umístěny na základně mozku a bazilárních tepen.
  • Periferní - použití tohoto systému je síla bílé hmoty hemisfér a komor. Periferní arteriální systém se skládá ze tří tepen - předního, středního a zadního mozku.

Krevní oběh mozku je regulován vnitřními systémy, pomocí kterých je udržován optimální průtok krve ve všech mozkových strukturách.

Regulace cirkulace mozku

Existují 4 hlavní systémy, pomocí kterých se provádí regulace krevního oběhu mozku:

  1. Myogenní - provádí se tak, že reaguje na hladké svaly arteriálního lůžka, aby se v nich vyvíjely tlakové výkyvy. Zvýšení počtu krevních tlaků způsobuje zvýšení svalového tonusu a vazokonstrikci (vazokonstrikci). Snížení krevního tlaku zase vede ke snížení tónu a vazodilataci (dilatace krevních cév). Myogenní regulace je hlavním prvkem autoregulace mozku.
  2. Humorální - díky účinku na hladké svalstvo cévního lůžka aktivních složek. Jedním z nejmocnějších regulátorů krevního oběhu je indikátor napětí oxidu uhličitého arteriální krve a pH mozkomíšního moku. Hyperkapnie (zvýšení napětí oxidu uhličitého) vede k expanzi krevních cév a hypokapnii k jejich zúžení. V tomto případě se vyvine hypoxie mozku.
  3. Metabolické - podílí se na distribuci krve mezi různými oblastmi mozku. Různé účinné látky, hormony, mediátory mohou mít přímý a nepřímý vliv na stav cévního systému mozku.
  4. Neurogenní - hlavně působí na malé arteriální cévy a závisí na obecném stavu autoregulačních mechanismů vaskulárního tónu, složení iontů a koncentrace.

V klidu u zdravého člověka je intenzita průchodu krve mozkem 55-60 ml / 100 g / min. Tato hodnota se rovná 15% celkového srdečního výdeje. Podíl celkové spotřeby kyslíku v těle v mozku je 20% a 17% glukózy. Rychlost spotřeby kyslíku v mozku je 3-4 ml / 100 g / min.

Odhadovaná rychlost 15 ml / 100 g / min ukazuje vývoj nevratných účinků. V případě zástavy oběhového systému do 7 minut dochází k úplnému rozdělení všech regulačních mechanismů, ztrátě vědomí, kómě a smrti mozku. To je způsobeno blokováním mikrovaskulatury v důsledku nevratných změn ve stěnách kapilár a buněčného edému.

Je to důležité! Hlavním spouštěcím faktorem takové ischémie je, že mozek má na rozdíl od jiných orgánů minimální rezervy vlastního kyslíku.

Dokonce i ty nejmenší změny v mozkových cévách různého původu vedou ke zhoršení mozkové cirkulace různé závažnosti.

Mozková cirkulace

  1. Mezilehlá úroveň - charakterizovaná změnou funkční aktivity nervových buněk. V tomto případě se jejich struktura nemění, jejich funkce má být obnovena.
  2. Nižší kritická úroveň - neurony vymizí s výrazným snížením krevního zásobení. Současně se vyvíjejí nekrotické změny nervové tkáně.
  3. Horní kritická úroveň - v této fázi je kritická změna v hemodynamických procesech, změny v citlivosti receptoru, ruptura synaptických interakcí, blokování nervových spojení a funkcí.

Jednou z těchto metod je reoencefalografie.

Rheoencefalografie

Toto je metoda pro studium cév mozku. Základem studie je evidence změn odporu tkáně při vystavení vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu o nízké velikosti.

Rheoencefalografie umožňuje vyvodit závěry o stavu cévního systému mozku a hemodynamických parametrech, zejména:

  • Cévní tonus.
  • Cévní rezistence.
  • Elasticita cévních stěn.
  • Rychlost průtoku krve
  • Rychlost šíření pulzní vlny.
  • Závažnost zvýšeného intrakraniálního tlaku.
  • Přítomnost, stupeň, možnost rozvoje kolaterální cirkulace (je to tvorba sítí krevních cév, pohybující se kolem hlavní postižené cévy, aby se zabránilo rozvoji nedostatku krevního zásobení určitého místa orgánu nebo tkáně).

Indikace pro REG

S ohledem na velkou informativnost studie a krátkou dobu jejího trvání se doporučuje provádět revoencefalografii za následujících podmínek:

  • Posouzení závažnosti poruch oběhového systému.
  • Hemoragické a ischemické mrtvice.
  • Poranění hlavy
  • Tinnitus.
  • Porucha zraku.
  • Porucha sluchu.
  • Bolesti hlavy a závratě.
  • Migréna
  • Změny krevního tlaku.
  • Ateroskleróza.
  • Nedostatek vertebrobasilární geneze.
  • Vegetativní cévní dystonie.
  • Ortostatická hypotenze.
  • Encefalopatie různého původu.
  • Nespavost.
  • Poškození paměti
  • Zapomnětlivost.
  • Různé nemoci páteře v krční páteři.
  • Nestabilita intrakraniálního tlaku.
  • Adenom hypofýzy.
  • Parkinsonova choroba.

Technika výzkumu

Manipulace se provádí pomocí reografu, který má 2 až 6 kanálů. Čím více kanálů má reograf, tím více budou výsledky tohoto postupu informativnější.

Pokud je nutné provést studii najednou v několika povodích krevního oběhu, je nutné použít polyureografy.

Aby výsledný rheoencefalogram byl správný a informativní, jsou nezbytné následující podmínky:

  • Přijetí pohodlné polohy.
  • Překrývání elektrod hlavy v místech, kde je nutné fixovat hemodynamické parametry.
  • V případě studia vnitřní karotické tepny se elektrody překrývají v oblasti můstku nosu a procesu mastoidu (za uchem níže).
  • Pro získání dat o externích karotických tepnách jsou elektrody umístěny nad obočím a v blízkosti ušního kanálu vpředu.
  • Studium vertebrálních tepen zahrnuje uložení elektrod na týlní dutiny a proces mastoidu. Současně je nutná současná elektrokardiografie.

Na konci studie se provede okamžité vyhodnocení získaných údajů pacientovi.

Rheoencefalogram. Dešifrování

  • Vzestupná část je anacrot.
  • Sestupná část je divoch.
  • Intsizura - dikrotický hrot ve střední třetině sestupné vlny.

Vzhledem k tomu, že v průběhu revoencefalografie existuje záznam vln, pomocí kterých se vyhodnocují krevní cévy mozku a dochází k jejich reakci, existují určité markery, které jsou hodnoceny jako první.

Pokud jsou data získána z cévní mozkové příhody, hodnocení těchto údajů jako:

  • Tvar vln.
  • Trvání každé části vlny.
  • Amplituda vln.
  • Lokalizace incisury.
  • Pravidelnost kmitání
  • Eograficky index - ukazatel velikosti průtoku krve.
  • Dikrotický index je indikátorem vaskulárního tonusu a periferní vaskulární rezistence.
  • Diastolický index je indikátorem úrovně odtoku krve a žilního tonusu.

Po ukončení studie dojde k posouzení typu rheoencefalogramu:

  • Dystonická - změna tónu cév trvalého charakteru, s převahou nízkého tónu a nízkým pulzním plněním, což souvisí s obtížností venózního odtoku.
  • Angiodystonická - podobná dystonické, pouze navíc k celku snižuje elasticitu cév, což vede k hemodynamickým změnám v různých cévních bazénech.
  • Hypertenzní - s charakteristickou perzistentní hypertonicitou přivádějících cév, doprovázenou překáženým odtokem žilní krve.

Při dešifrování údajů o cévním mozkomíšním systému mozku mají následující změny největší význam:

  • Výrazné zvýšení amplitudy vlny, strmost, krátká stoupající vlna se špičatým vrcholem, posunutí a zvýšení incisury svědčí o poklesu arteriálního tónu.
  • Snížení amplitudy vln, zvýšení délky vzestupné linie a přítomnost dalších vln na něm, hladkost incizury naznačují zvýšení tónu arteriálních cév.
  • Stálá změna řezáků a dalších vln na sestupné linii indikuje vegetativně-cévní dystonii.
  • Vyvýšení a zvětšení délky katakly, výskyt dalších vln mezi hlavními, svědčí o existenci potíží s venózním odtokem.
  • Různá amplituda a změna tvaru zubů ukazují na přítomnost arteriální hypertenze.
  • Sploštění vrcholu vzestupné linie, hladkost vln, absence dalších formací na sestupné vlně indikují aterosklerózu.

Rozdíly REG a EEG

Kromě rheoencefalografie existuje taková studie jako elektroencefalografie.

Hlavní rozdíl v těchto dvou manipulacích spočívá v tom, že REG se používá k analýze stavu krevních cév mozku a krevního oběhu a EEG se používá ke studiu nervové aktivity určitých oblastí mozku.

Náklady na reoencefalografii

Takovou studii můžete provádět na jednoduché klinice, v neurologickém oddělení i v různých soukromých zdravotnických centrech. Cena studia bude záviset na místě konání.

K dnešnímu dni je cena cévního mozkového systému od 1 000 do 12 000 rublů, v závislosti na naléhavosti testu, použití zátěžových testů a kvalitě reografu.

Jak rozluštit rheoencefalogram mozku

Symptomy spojené s cévním onemocněním mozku jsou často příčinou vyhledání lékařské péče. Pro správnou diagnózu, lékaři často psát doporučení pro REG, vysvětlovat, že toto je vyšetření cév hlavy. Ale pečliví pacienti vždy chtějí vědět více, takže byste měli rozumět - reoencefalogram mozku, co to je a jak porozumět závěru odborníka.

Mozek reoencefalogram co je to

Rheoencefalografie je dlouhodobě zavedený diagnostický postup, který umožňuje vyhodnotit celkový stav průtoku krve v cévách mozku. Tato technika je založena na skutečnosti, že elektrický odpor tkání hlavy během průchodu slabým proudem přes ně se může lišit v závislosti na plnění krve cév - tepnách a žilách v oblasti mezi elektrodami. Přijatá data v přístroji se převedou na grafický obrázek na papírové pásky nebo na obrazovce počítače. Tento obraz se nazývá rheoencefalogram. Více podrobností o vlastnostech této diagnostické metody naleznete zde.

Vypadá jako známý EKG - elektrokardiogram. Vlny s frekvencí srdečního tepu se objevují na pásku, protože krevní náplň cév se mění podle fází srdečního cyklu s pulzní vlnou. Při dešifrování odborník vyhodnocuje

  • vzestupná část vlny (anakrot);
  • jeho vrchol;
  • sestupná část (katakrota);
  • incisuru (zub na sestupné části);
  • dikrotická vlna (sestupná část po incisuře).

V jakých případech je předepsána cerebrální vaskulární reoencefalografie?

Indikace pro provádění REG jsou určeny stavy, ve kterých jsou parametry tónu a pružnosti tepen a žil narušeny nebo jejich asymetrie je pozorována v podobných oblastech. S reoencefalografií lze dosáhnout nepřímého potvrzení zvýšení intrakraniálního tlaku a vyhodnotit stav kolaterálního (bypassového) krevního oběhu (pokud je hlavní céva blokována). Obvykle je předepsán REG

  • bolesti hlavy, tinnitus, závratě;
  • podezření na aterosklerózu hlavových cév;
  • nestabilní a vysoký krevní tlak;
  • cévní mozkové příhody (k posouzení zajištění dodávek krve do postižené oblasti mozku);
  • traumatické poranění mozku;
  • podezření na zvýšený intrakraniální tlak;
  • osteochondróza krční páteře
  • migrénu;
  • poškození paměti;
  • problémy se spánkem;
  • poškození sluchu nebo zraku.

Vedení reoencefalografie je možné s dynamickým sledováním účinnosti léčby a za účelem identifikace patologie při preventivních prohlídkách určitých skupin populace.

Rheoencefalogram: dekódování

Během dešifrování lékař bere v úvahu následující ukazatele:

  • pravidelnost ekotechnických vln
  • pohled na vzestupné a sestupné oddělení,
  • ostrost nebo zaoblení horní části vlny,
  • umístění incisura,
  • hloubka dikrotického hrotu
  • přítomnost dalších vln v navazujícím směru.

Pro adekvátní hodnocení ukazatelů je důležitý věk a fyzická forma pacienta. V úvahu se bere také počáteční krevní tlak, jeho zvýšení může ovlivnit tonus a pulsní plnění.

  • křivka má špičatý vrchol, zřetelnou incizi a dikrotický zub v sestupné části, vrchol se vyrovná s věkem a zuby se vyhladí a po 60 letech se tvar může stát obloukovým;
  • doba náběhu křivky na 0,1 s, do 60 let se prodlouží na 0,19 s;
  • poměr celkové délky k vlnové délce k vrcholu by neměl překročit 13-15% (charakterizuje tón velkých a středních tepen);
  • DKI (% poměru výšky vrcholu vlny k výšce incisura) - 40-70% (charakterizuje tón malých tepen, periferní rezistenci);
  • CI (% poměru výšky vrcholu vlny k výšce dikrotického zubu) - přibližně 75% (stav žilní soustavy, zvýšení naznačuje obtíže s odtokem, pokles označuje žilní pletivo);
  • inter-hemisférická asymetrie amplitudy nepřesahuje 10%.
  • tvar vlny neodpovídá věku;
  • existuje významná asymetrie v amplitudě a / nebo tvaru vlny v různých hemisférách;
  • doba náběhu vlny na jedné polokouli je delší než 0,015 s než v druhé;
  • posunutí incisury dolů sestupnou částí křivky a její prohloubení;
  • významné zvýšení nebo snížení amplitudy vlny;
  • zkrácení doby šíření vln.

Zvláštní případy patologického revoencefalogramu

REG ateroskleróza

Onemocnění, zatímco postupuje, způsobuje snížení elasticity tepen, zúžení jejich lumen a snížení krevního zásobení. Na REG-postupné vyhlazování horní části křivky s tvorbou plošiny. V průběhu času se tvar stane obloukovým. Doba šíření vln a její amplituda jsou zkráceny.

REG u hypertenze

V raných fázích se dikrotický hrot pohybuje na vrchol. Vývoj onemocnění vede k zaokrouhlování vrcholu a dikrotický zub může být umístěn nad ohybem. Amplituda vlny se snižuje. V pozdější fázi je tvar křivky obloukovitý.

REG pro migrénu

Je zaznamenána inter-hemisférická asymetrie ve vlnové amplitudě - je zvýšena na postižené straně.

REG ve vaskulární dystonii

Průběh onemocnění na hypertonickém typu na REG je doprovázen tendencí k zaoblení horní části vlny, snížení amplitudy a vyhlazení dalších oscilací.

Pokud je cévní tonus převážně snížen, je pozorováno jejich zvýšené plnění. V horní části křivky REG se vytvoří plató, amplituda vlny se zvětší a další oscilace budou znatelnější.

REG pro poranění hlavy

  1. Hematom. Způsobuje významnou asymetrii ve tvaru křivky. Na straně hematomu je amplituda vlny snížena. Další vibrace jsou téměř neviditelné.
  2. Poranění mozku. Na straně léze se zvětšuje amplituda vlny, incisura se stává hlubší a stoupá úhel sklonu stoupající části křivky REG.
  3. Otřes mozku. Zaznamenávají se příznaky cévní hypertonus nebo hypotonie bez asymetrie.

Reg v tahu

Amplituda křivky je snížena, horní část je vyhlazena. Incisura je často posunut k základu sestupné části, a tato část sám je zkrácen, který ukazuje ostře redukovaný tón tepen.

REG se zvýšeným intrakraniálním tlakem

Nepřímo je tato patologie indikována klenutým tvarem křivky rheoencefalogramu, vyhlazením nebo vymizením incisury a dikrotického zubu, když jsou posunuty na vrchol. Příznaky zvýšeného vaskulárního tonusu a periferní rezistence, stejně jako zhoršený venózní odtok.

REG v rozporu s venózním odtokem

Vyznačuje se prodloužením a ohýbáním sestupné části křivky, jakož i přítomností malé presystolické vlny před vzestupem dalšího komplexu.

Vyhodnocení funkčních testů s roencefalografií

Nitroglycerinový test pomáhá oddělit funkční, dočasné změny REG u hypertenze a aterosklerózy z trvalých, organických. Pokud se po užívání pilulky, křivka vrátila k normálu, pak se organické léze ještě nestaly překážkou pro průtok krve.

Test se zákrutem a poklesem hlavy odhaluje syndrom vertebrální arterie, kdy projevy osteochondrózy brání proudění krve do mozku vertebrální tepnou. V tomto případě dochází ke snížení krevního plnění cév a ke změně jejich tónu v jedné z hemisfér, když se hlava otočí.

Jednoduchost, dostupnost a bezpečnost techniky jsou hlavními výhodami systému REG. Podněcující k informativnějším metodám studia cév mozku je však doprovází, často je prvním krokem ke správné diagnóze a účinné léčbě.

Rheoencefalografie: co to je a proč se provádí

V moderní lékařské vědě existuje mnoho metod pro diagnostiku onemocnění srdce a cév. Jedním z nich je reoencefalografie (REG). S největší pravděpodobností každý čtenář toto slovo někdy slyšel, ale neví, co to je a pro co je. Řekni to.

Co je to?

Rheoencefalografie (REG) - metoda funkční diagnostiky, pomocí které můžete vyhodnotit stav cév mozku. Pomocí REG je možné charakterizovat krevní cévy mozku, jejich pružnost, tón (napětí stěn), stav venózního odtoku a symetrii krevní náplně obou hemisfér.

Tyto ukazatele se mění s vaskulárními lézemi způsobenými diabetem, hypertenzí, aterosklerózou. REG může pomoci při diagnostice osteochondrózy děložního hrdla a syndromu vertebrálních tepen. Tato studie je často předepisována pro cévní dystonii.

Metoda spočívá v měření odporu tkání vůči elektrickému proudu. Když jsou cévy naplněny krví (elektrolyt), snižuje se elektrický odpor tkání, který je zaznamenán reografem. Rychlost změny tohoto odporu se posuzuje na základě rychlosti proudění krve v cévě a rychlosti „vyhlazování“ stěn působením průtoku krve.

V současné době se zpochybňuje diagnostická hodnota metody. REG je však široce používán pro počáteční hodnocení stavu vaskulárního tonusu a prokrvení při neurologických a vaskulárních onemocněních. Data získaná u REG nejsou specifická, nemohou indikovat žádné konkrétní onemocnění. Výsledky REG popisují pouze funkční stav mozkových cév. Proto je pro objasnění diagnózy zapotřebí častěji než jiné, pokročilejší metody výzkumu.

Jak se připravit na studium?

Výsledky systému REG budou spolehlivější, pokud budete spát před ním.
Ráno před podržením REG se nedoporučuje pít kávu, silný čaj a kouř. Na předpis, některé léky, které ovlivňují cévní tonus mohou být zrušeny. Nejčastěji se však studie provádí na pozadí obvyklé terapie pro pacienta.

Před vyšetření je nutné odpočívat v klidu po dobu 10 - 15 minut, přičemž je třeba se vyhnout ucpaným místnostem.

Držáky dlouhých vlasů musí mít sponky na vlasy nebo kravaty, aby je mohly upevnit. Nezasahujte do kapesníku nebo ubrousku, abyste si po vyšetření mohli otřít obličej a krk.

Jaký je výzkum?

REG se provádí v sedě pacienta. Měří se krevní tlak. Na hlavu subjektu je umístěn elastický pás, který obchází přes obočí, přes uši a na zadní straně hlavy. Je lepší, když budou vlasy odstraněny, protože spadnou pod pásku a interferují s diagnózou. Navíc je to docela bolestivé.

Pak se pomocí pásky připevní malé kulaté elektrody: dvě nad obočím, dvě za ušima a dvě v týlní oblasti. Někdy jsou pod elektrodami umístěny malé mokré utěrky. Poté začne registrace reoencefalogramu. Obvykle to trvá několik minut.

Po master záznamu mohou být provedeny různé funkční testy. Nejčastěji je pacientovi nabídnuta, aby pod polovinu nebo celou nitroglycerinovou tabletu pod jazyk. S nízkým krevním tlakem, glaukomem, intolerancí nitroglycerinu se však tento test neprovádí. Subjekt jej může odmítnout. Po užití nitroglycerinu znovu zaznamenejte revoencefalogram.
V některých případech jsou testy prováděny se změnou polohy těla a hlavy (ohyby, zatáčky), zadržováním dechu nebo hyperventilací, teplotou, cvičením a dalšími.
Samotná studie trvá až 10 minut. Zpracování výsledků výzkumu provádí funkční diagnostický lékař a tento postup provádí zdravotní sestra. S tím souvisí i možné zpoždění připravenosti lékařského závěru.

Indikace pro studium

  • Neurologické symptomy (závratě, bolesti hlavy, tinnitus, epizody bezvědomí);
  • porucha paměti, spánek, kognitivní (kognitivní) funkce;
  • zhoršené vidění a slyšení neznámé povahy;
  • reakce na změny počasí (meteosenzitivita);
  • poranění hlavy, otřes mozku nebo pohmoždění mozku;
  • utrpěl mrtvici;
  • arteriální hypertenze a hypotenze (včetně mladých lidí - tzv. vegetativně-vaskulární dystonie);
  • patologie krční páteře (syndrom vertebrální arterie, osteochondróza krční páteře);
  • diabetes mellitus (pro další potvrzení cévních lézí - diabetická mikroangiopatie).

Kontraindikace studie

Rheoencefalografie nebude provedena, pokud pacient odmítne vyšetření.
Není prováděna s parazitickými, plísňovými, bakteriálními chorobami vlasů a pokožky hlavy.
Ve všech ostatních případech nemá tato metoda žádné kontraindikace.