Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

• k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
• pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
• řídit určité parametry kardiostimulátoru;
• hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Denní sledování srdce

Holter: diagnostické funkce

Díky vznikajícím technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter byl používán v oficiální medicíně od roku 1961 ke sledování srdeční aktivity. Vybavení a metodika studie byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, poté byla tato diagnostická metoda pojmenována později.

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní získat přesné údaje, jejichž výsledky jsou předepsány účinnou léčbou.

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo instalováno zařízení - přenosný záznamník, který neustále monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení registruje kardiogram, který je informativnější než obvyklým postupem pro čtení srdeční aktivity.

Elektroda je připojena k pokožce hrudníku a přenáší nepřetržitý signál, který zaznamenává přístroj, registruje jakékoli porušení srdeční aktivity.

Díky Holterově technice je možné identifikovat patologické stavy, změny v těle a jeho činnosti, které obvyklé vyšetření lékařem nikdy neukáže. Nezapomeňte, že držení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém budou existovat jevy, které nemají žádnou příčinu.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje ve chvílích jídla, fyzické námahy, stavu odpočinku a relaxace. Tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu.

Tento typ výzkumu se používá také v případech, kdy dochází ke kolísání krevního tlaku, což často vyvolává srdeční onemocnění.

Dynamické monitorování EKG - Holter se provádí v různých časových úsecích. Volba trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie jsou podezřelé lékařem.

Pro každodenní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny kardiovaskulární indikace. Mnoho moderních modelů vybavení může opravit jiné ukazatele dýchání, krevní tlak a tak dále. Monitorování může být prováděno během těhotenství, aby se kardiogram starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory a samotné zařízení v malém pouzdře na hrudi. Nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí nepohodlí. A v tomto okamžiku přístroj bude neustále zaznamenávat všechny indikace a změny, ke kterým dochází v srdeční činnosti a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient provádí nezávislou fixaci jakýchkoli změn v jeho zdravotním stavu, včas zaznamenává data na papír. Díky holteru lze na základě získaných dat získat velmi podrobný obraz stavu srdce. Lékař provede přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní léčbu.

• Známé prostředí pro pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, když pacient není ničím rušen;
• Pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemické choroby, arytmie. hypotenze a hypertenze;
• díky přístroji je možné detekovat nebo vyvrátit přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení umožňuje získat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je ukázán všem lidem s postižením nebo abnormalitám v srdeční činnosti. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnoha případech může být doporučeno monitorování EKG Holter, děti, dospělí v jakémkoli věku, jsou mu vystaveni. Často, a to i při stížnostech pacienta na rychlý srdeční tep, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy a vývoje ischemického onemocnění myokardu, arytmie.

Sledování EKG Holter je také přiřazeno, když:

• pacientka je poprvé diagnostikována s arteriální hypertenzí;
• diagnostika hypertenze "bílý plášť";
• srdeční vady;
• středně těžkou nebo těžkou hypertenzí, kterou nelze léčit;
• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání nebo chronické onemocnění;
• monitorovat činnost kardiostimulátoru;
• Existuje endokrinní onemocnění v přítomnosti pacienta nebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správné výsledky, je nutné připravit postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní.

Nezapomeňte si osprchovat, protože během procedury nebudete moci zařízení odstranit. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky a další), protože kov může ovlivnit přesnost měření a provoz zařízení.

Řekněte lékaři, jaké léky jste v nedávné minulosti užívali, protože mnoho z nich může mít vliv na fungování srdce.

Pokud jste v nedávné době provedli normální EKG, před zahájením sledování předvedte výsledky lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá i v případě, kdy člověk potřebuje pouze provést obecnou diagnózu těla a jeho zdraví. Denní sledování srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá zajistit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně nebo v částečném rozsahu.

Fragmentární vyšetření je předepsáno v případě, kdy pacient začne arytmii. Jakmile pacient pociťuje nepohodlí a zhoršení svého stavu, stačí, aby stiskl tlačítko na zařízení a začalo opravovat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Celodenní denní studium může trvat 1 až několik dní. Svědectví o tomto vyšetření poskytne úplný obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního kardiogramu je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

V průběhu procedury, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, by měl být pacient obeznámen s technikou: vyhnout se vodě, mechanickému poškození, vyhnout se kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které vytvářejí magnetické pole kolem sebe.

Podle doporučení lékaře může Holterovo EKG také zahrnovat různé úkoly, které umožňují identifikaci různých patologií. Například, pacient bude muset vylézt do 5. patra a sestoupit, aby lékař určil úroveň jeho celkového zdraví, stejně jako nemoc, která může být život ohrožující.

Denní monitorování srdce (ECG holter): řádná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je nutné se osprchovat, aby v procesu diagnostiky člověk neměl žádné nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduch-voda.

Také v procesu, jakým se provádí denní monitorování srdce, by se měl pacient vyhnout kontaktu se zařízením, které může kolem sebe tvořit magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost holterového zařízení.

Držák zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které snímá. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně mobilní kůži, což zabraňuje nebezpečí narušení zařízení.

Denní sledování srdce v plném rozsahu bere odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý způsob života pro sebe, aplikuje různé fyzické aktivity, vykonává tělesná cvičení, provozuje a provádí další činnosti.

Všechno, co pacient provádí, když se provádí denní monitorování (1 nebo více dnů) monitorování srdce, je také zaznamenáno v deníku, udávajícím typ akce, čas, kdy byl sledován, a jeho vlastní pocity. Jedná se o noční spánek, stravu, druhy fyzické námahy, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, bez změn).

Monitorování srdeční činnosti se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení proti pronikání vlhkosti, aby nedošlo k narušení přesnosti údajů v důsledku selhání zařízení;
• nevystavujte zařízení teplotním extrémům, je nutné pro objektivní údaje ze studií provedených za obvyklých podmínek pro pacienta;
• Monitorování srdeční sondy Holter bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezažijete vibrace, pokles tlaku (létání na letounech, přitažlivost);
• dodržení obvyklého způsobu života bez rizika přijetí stresu;
• při diagnóze Holtera, při sledování srdce, nemůžete používat vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Především proto, že data budou nepřesná a také - elektrody se mohou od kůže odklánět.

Pacienti by měli spočívat na zádech, aby nenarušovali polohu elektrod. Ve špici, na boku, ale ujistěte se, že srdeční ohlávka funguje správně.

Tato diagnostická metoda holteru je zcela bezpečná a srdeční monitorování nezpůsobuje žádné patologické stavy ani závažné stavy.

Denní monitorování EKG poskytuje rozsáhlejší údaje o stavu srdce, změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této metodě, která byla dlouho vyvinuta americkým vědcem, můžete získat data, která nikdy neposkytnou normální EKG nebo vyšetření lékařem.

V procesu obyčejného elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční aktivity v podmínkách úzkosti, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách v srdci. Denní monitorování EKG je proto dnes nejefektivnější metodou výzkumu.

Elektrody zařízení jsou připevněny na kůži hrudníku pacienta, který provede správné pozorování a fixaci dat. Denní monitorování EKG v každodenním měřítku je často kombinováno s diagnózou krevního tlaku a na pacientově rameni a manžeta je připevněna k fixaci kolísání a změn tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nejsou žádné negativní účinky na organismus a zdravotní stav pacienta. Srdeční záznamník nezpůsobuje žádné nepravidelnosti v srdci. Tento denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je přiřazen lidem v jakémkoliv věku, s různým podezřením na diagnózu srdečního onemocnění.

Indikace pro monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a stavy v bezvědomí, časté ataky arytmií. Lékař předepíše diagnózu av případě podezření na přítomnost patologie vedoucí k smrti.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, diagnostikované s dysfunkcí levé komory, s onemocněním srdečních chlopní, poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou ischemii srdce, variantní anginu pectoris, tichou ischemii.

Holter EKG monitoring denně: dekódování výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG cholery poskytne přesný a úplný obraz o srdečním stavu pacienta, změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po ukončení diagnostiky začíná fáze dekódování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trvalo poměrně dlouho. Dnes, v přítomnosti moderního softwaru, kompletní analýza obrazu se provádí pomocí počítače, a výsledky, které dostanete velmi rychle.

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovány automaticky a počítač zobrazí graf změn, podle kterých je diagnostika provedena.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, 24hodinové monitorování EKG umožňuje přesné stanovení diagnózy, včasné upozornění na patologické změny v srdečním stavu, poruchy v jeho práci, předepisování účinné a adekvátní léčby, prevenci vzniku závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musíte být přítomni:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o srdečních arytmiích;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila jako výsledek různých činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Každodenní monitorování EKG v celém rozsahu dává výsledky, které mohou vyřešit mnoho problémů, které se mohou objevit, když je srdce negativní a jeho funkce je narušena.

Například lékař bude schopen vyhodnotit všechna rizika, která vyprovokují srdeční onemocnění u dětí a dospělých, pacientů ve stáří, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a mají zahájit normální pracovní aktivity.

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže vznikající při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory, atd.

Díky EKG cholery je také možné vyhodnotit účinnost léčby u různých onemocnění a patologií srdce, a pokud analýza údajů prokáže, že léčba je neúčinná, zvolí se jiný způsob léčby.

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často vyšetřováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Denní nebo fragmentární monitorování EKG dnes pomáhá identifikovat patologie - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a pozadí výskytu těchto abnormalit. Určuje také duální nebo strukturovaný rytmus, předčasné kontrakce, bigeminii a ventrikulární ektopii.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou pozorovány při zpracování výsledků monitorování cholery ve formě trvalé komorové tachykardie, fibrilace síní, která má rychlost odezvy vyšší než 180 úderů za minutu.

Srdeční abnormality, které mohou ohrozit život pacienta, jsou určeny různými typy arytmií:

• paroxyzmy ventrikulární tachykardie, při kterých dochází ke zvyšování rytmu postupně a mění se na komorový flutter;
• časné komorové extrasystoly, vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické extrasystoly komorové;
• selhání intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Pomáhá při identifikaci a poruchách srdce při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí podle údajů, jako je čtyřnásobný nebo desetinásobný nárůst počtu extrasystolů denně, jakož i projev tachykardie, který nebyl u pacienta dříve pozorován.

Ischemie myokardu během vyšetření je detekována, když se vyskytne elevace nebo deprese ST segmentu.

Všechny výsledky získané při monitorování cholery jsou individuální a pouze lékař, který je seznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může provést přesnou diagnózu.

Hlavním úkolem diagnózy zůstává identifikovat a posoudit poruchy srdečního rytmu a také hledat oblasti, ve kterých jsou jasně vyjádřeny posuny a vibrace segmentu ST. Jako doplnění je také hodnocena analýza doby trvání intervalů v srdečním rytmu, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardioregistrar pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce dělá, a zabránit vzniku a vývoji těžkých podmínek.

Dnes je Holterova diagnostika prováděna ve specializovaných kardiologických centrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1500 rublů. Funkčnost výzkumné metodiky pomáhá rychle dokončit tento postup bez investování dalších prostředků, změn životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je striktně dodržovat pravidla pro používání zařízení, ne vytvářet podmínky, za kterých může dojít k selhání přenosu signálu.

Jaké informace poskytuje denní monitorování srdce?

5. prosince 2013

Standardní elektrokardiografie netrvá dostatečně dlouho, takže může odhalit pouze pacienty se závažnými poruchami. Často, když je třeba analyzovat práci srdce po více či méně dlouhou dobu, používá se denní EKG, což vám umožní zjistit vlastnosti kardiovaskulárního systému nejen během bdělosti, ale také při spaní. V některých případech speciální jednotka zaznamenává kardiogram za celý týden.

Denní monitorování srdce se v medicíně používá již delší dobu, více než 50 let. Během této doby prošel přístroj, který umožňuje zaznamenávat kardiogram, významné změny, nyní se vejde do kapsy džíny a kvalita záznamu se výrazně zvýšila. Samotný postup je naprosto bezbolestný - lékař přiloží jednorázové lepicí elektrody k tělu pacienta a připojí je k přístroji. Existuje samozřejmě řada omezení, která se stávají obzvláště nepříjemnými, pokud studie trvá déle než jeden den: neschopnost osprchovat se nebo se vykoupat, neustálé nebezpečí odlupování elektrod, drátů, které se mohou zamotat a tak dále.

Ale pokud se domníváte, že lékaři, místo toho, aby prováděli každodenní sledování Holterova srdce, mohou nabídnout pouze nemocniční vyšetření, všechno nevypadá tak špatně. Můžete pokračovat v normální práci, i když studium trvá týden, což je nesmírně důležité pro zaneprázdněné lidi.

Monitorování EKG lze přiřadit v následujících případech:

• obezita;
• těhotenství;
• časté mdloby;
• zvýšená krevní glukóza a / nebo cholesterol;
• plánovaná operace;
• syndrom chronické únavy;
• onemocnění štítné žlázy;
• bolest na hrudi atd.

Tato studie je navíc každoročně prováděna lidmi v nebezpečných profesích, sportovci a samozřejmě i kardiologickými pacienty. Mimochodem, mužům po 35 letech a ženám po 40 letech, každé tři roky, se doporučuje, aby prošli tímto postupem, protože někdy mohou být nemoci zjištěny ještě dříve, než se objeví první znatelné příznaky.

Je-li předepsáno denní monitorování srdce, zpravidla je zkoumaná osoba požádána, aby vedla speciální deník, ve kterém se doporučuje zaznamenávat denní režim, výskyt neobvyklých pocitů a období zhoršování pohody. Kromě toho se v určitém okamžiku doporučuje vykonávat malou fyzickou aktivitu, aby bylo možné analyzovat práci „motoru“ těla během těchto období.

Popularita tohoto typu výzkumu je dána tím, že nevyžaduje radikální změnu životního stylu. Kromě toho je to neinvazivní postup, lékař může začít denně monitorovat srdce jednoduše připojením elektrod na kůži, nevyžaduje žádné speciální komplexní vybavení nebo podmínky - stačí pravidelná lékařská ordinace. Tato studie je však považována za velmi informativní a vysoce efektivní.

Nemůžete zanedbávat své zdraví - pokud je to možné, měli byste se jednou za rok nebo alespoň několik let pokusit podstoupit lékařskou prohlídku, složit základní testy a podstoupit základní postupy. To pomůže identifikovat některé i nebezpečné nemoci v raných fázích a úspěšně je léčit.

Těch 10 maličkostí, které si člověk všimne v ženě, si myslíš, že tvůj muž o ženské psychologii nic neví? To není. Ani jedna maličkost se nebude schovávat před pohledem milujícího partnera. A tady je 10 věcí.

Charlie Gard zemřel týden před jeho prvními narozeninami Charlie Gard, nevyléčitelně nemocné dítě, o kterém mluví celý svět, zemřel 28. července, týden před jeho prvními narozeninami.

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

Ukazuje se, že někdy i nejhlasitější sláva končí neúspěchem, jako je tomu u těchto osobností.

Nikdy to nedělejte v kostele! Pokud si nejste jisti, zda se v církvi chováte správně, nebo ne, pak nejspíš neuděláte správnou věc. Zde je seznam hrozné.

13 znamení, že máte nejlepšího manžela Manželé jsou opravdu skvělí lidé. Škoda, že na stromech nerostou dobří manželé. Pokud vaše druhá polovina dělá těchto 13 věcí, pak můžete s.

Co je to Holter EKG monitorování denně?

Název monitorovacího systému Holter je odvozen od tvůrce přístroje, který umožňuje studium aktivity srdce. První zařízení bylo objemné a vážilo asi 40 kg. Pacienti byli nuceni ho udržet blízko k němu až do ukončení procedury.

Moderní přístroj pro denní monitorování je kompaktnější, je umístěn přímo na tělo pacienta a váží asi 500 gramů.

Podstata studie

Tento postup je instrumentální technikou. Je určen k identifikaci patologií v práci srdečního svalu.

Během vyšetření je sledována funkce kardiovaskulárního systému:

• Data jsou odstraněna pomocí elektrod připojených k pokožce v oblasti hrudní kosti, poté přenesena do zapisovače - speciálního zařízení, které čte informace a ukládá je až do okamžiku dekódování;
• Odchylka parametrů od normy slouží jako základ pro identifikaci závažných onemocnění;
• Moderní zařízení jsou vybavena elektronickou pamětí a ve starších modelech se pro záznam používá magnetická páska;
• Pro částečné monitorování (prováděné pouze během útoků bolesti nebo nepohodlí) jsou k dispozici miniaturní přístroje, které se vejdou do dlaně vaší ruky.

Činnost pacienta může zůstat na stejné úrovni, pokračuje ve své každodenní činnosti (odpočinek, cvičení, oběd, práce, komunikace).

Pořadí studie, jak bylo provedeno

1. Sestra připojí k pacientově hrudníku 5-7 jednorázových elektrod a upevní je lepicí páskou. Elektrody jsou připojeny k rekordéru. Registrátor, chráněný krytem, ​​je zavěšen na krku nebo na pásu pacienta. EKG začne nahrávat ihned po zapnutí přístroje.
2. Dotyk monitoru není nutný. můžete stisknout tlačítka pouze tehdy, když obdržíte od lékaře příslušné pokyny.
3. Pacient musí vést deník. ve kterém by měla být stanovena délka nočního spánku (v kterou dobu šel do postele, když se vzbudil), čas jídla, emocionální výbuchy, pokud ovlivnily jeho pohodu. Můžete spát v obvyklé poloze, ale ne na žaludku.
4. Některé kliniky nabízejí provedení určitého druhu zátěže. Ostatní - zaznamenávají pohyby, akce a související pocity.
   Jako zátěž je pacientovi často doporučováno stoupání po žebříku. Musí být překonán několikrát denně, ale vyhnout se pocitům únavy. Čas začít zvedat a cítit se po něm by měl být zaznamenán písemně. To pomůže specialistovi sledovat vztah EKG a pohybové aktivity a identifikovat příčiny a povahu stížností.
5. Pokud se během dne změnil zdravotní stav pacienta a zjistil, že došlo ke zvýšení nebo přerušení srdečního rytmu, závratě nebo jiných nemocí, mělo by to být také zaznamenáno v deníku s uvedením přesného času.
6. Měl by psát. léky. Měření krevního tlaku není nutné.
7. Během průzkumu je zakázáno:
   • projít detektory kovů umístěnými na stadionech, v obchodech atd.;
   • Rentgenové, magnetické rezonance, ultrazvuk hrudníku;
   • umožnit vniknutí vody do zařízení;
   • vystavit přístroj kontaktu s chemikáliemi v domácnosti, vibracemi, otřesy.
8. Nadměrná fyzická aktivita je nežádoucí. Elektrody se mohou uvolnit s těžkým potem. Oblečení je lepší zvolit z bavlněných tkanin, nehromadí statickou elektřinu.
9. Pokud elektrody odpadly. je třeba je jemně připevnit zpět.
10. Ráno následujícího dne je pacient znovu přijat, aby si vzal monitor. Lékař může několik hodin analyzovat záznam. Výsledky jsou ve většině případů připraveny následující den.
11. Studie může být kombinována s připojením přístroje "Denní monitorování tlaku". Na rameno je položena manžeta a pod ní je ukrytý citlivý senzor. Na pás je umístěn zapisovač připojený k manžetě s gumovou trubicí.

Na co se používá?

Směr k dennímu monitorování EKG podává kardiolog nebo terapeut po předběžném vyšetření, kde je stanovena diagnóza, jsou upřesněny podrobnosti (například seznam přijatých léků).

Denní monitorování EKG se používá k detekci:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• patologie (pauzy, extrasystoly, paroxyzmální poruchy);
• variabilita srdeční frekvence;
• nedostatek kyslíku (ischemie), při kterém se pacienti obvykle stěžují na „hrudku v krku“, pálení žáhy, pálení nebo tlakovou bolest za hrudní kostí, bolest v loktech, dolní čelist;
• porucha kardiostimulátoru;
• změny zdravotního stavu a hodnotí účinnost léčby.

Co ukazuje monitoring?

1. Jak rytmicky redukovaný srdeční sval.
2. Je-li detekována porucha rytmu, je to nebezpečné? Je šance na smrt, zda potřebujete operaci.
3. Povaha bolesti, rušení pacienta. Je jejich zdrojem srdce, ať už jsou postiženi fyzickou námahou a stresem.
4. Příčina omdlení a předvědomí.
5. To vám umožní posoudit, jak účinná je předepsaná antiarytmická terapie, sledovat práci kardiostimulátoru.
6. Změny srdečního rytmu a práce během spánku.
7. Hrozba infarktu myokardu. Pokud je do srdečního svalu dodáno nedostatečné množství živin, zobrazí se ohlávka.

Indikace pro

Důvodem pro instalaci zařízení, které umožňuje zaznamenávat dynamiku krevního tlaku a elektrokardiogramů, jsou obvykle stížnosti pacientů:

• kašel, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, nesouvisející s onemocněním bronchopulmonálního systému;
• náhlé závratě, mdloby;
• záchvaty kardialgie (tlaková a pálivá bolest za hrudní kostí v oblasti srdečního svalu);
• příliš častý tep v klidu nebo za zvláštních okolností (stres, cvičení, stravování);
• "Blednutí srdce."

Na základě nich může odborník doporučit denní studium.

Ve výše uvedených případech plní role 24hodinového monitorování Holter následující roli:

• určuje, které faktory přesně selhaly, zda existuje závislost na denní době a jiných okolnostech;
• vyšetřuje příčinu špatného zdravotního stavu: ischemické onemocnění nebo přerušení rytmu, vedení;
• zakládá faktor narušení srdce.

Rovněž může vzniknout potřeba monitorovat srdce podle Holterovy metody, když:

• arytmie různé povahy (brady a tachyarytmie, extrasystole);
• odhadovaná slabost sinusového uzlu;
• fixní fibrilace síní;
• hypertenze;
• angina pectoris, v případě, že testy se zátěží nejsou možné v důsledku onemocnění kloubů, tromboflebitidy;
• srdeční onemocnění;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• doba zotavení po infarktu myokardu;
• sledování účinnosti léčby, včetně antihypertenziv a antiarytmik;
• instalace kardiostimulátoru a analýza jeho práce;
• vyšetření, tradičně předcházející chirurgickým výkonům na vitálních orgánech;
• potvrzení účinnosti kardiochirurgie (arteriální stenting, koronární aortální bypass);
• sledování stavu krevních cév u diabetes mellitus;
• prodloužený QT syndrom, který je zaznamenán na standardním elektrokardiogramu a může být doprovázen život ohrožující komorovou fibrilací.

Kontraindikace

Tento typ srdečního výzkumu nemá žádné kontraindikace. Pokud je to nutné, může být také použit pro těhotné ženy. Sledování dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

U jednotlivých pacientů by však provedení studie nebylo technicky možné, protože:

1. těžká obezita;
2. těžké poranění hrudníku;
3. přítomnost ran nebo popálenin v oblasti připojení elektrod.

Příprava postupu

1. Po jmenování specialisty může být před zahájením studie vypracován standardní kardiogram.
2. Mužům se doporučuje oholit si vlasy na hrudi. To je nezbytné pro zajištění, že elektrody jsou bezpečně připojeny k pokožce a získané informace jsou spolehlivé.
3. Před zákrokem byste měli důkladně vyčistit pokožku, osprchovat se.
4. Tělo by mělo být suché, po vodních procedurách není možné aplikovat gely, krémy a jiná zvlhčující činidla.
5. Pokud pacient vezme nějaké léky, je důležité upozornit odborníka. Může zrušit vstup na dobu studia.
6. Lékař vás někdy požádá, abyste do zařízení přivedli baterie. Při jejich nákupu si poznamenejte označení. Vyberte alkalické baterie, jejich velikost může být AA nebo AAA, zkontrolujte to prostudováním instrukcí připojených k zařízení.
7. Pokud je pacient alergický na kontakt s lepící páskou, měl by si koupit lék s produktem s „hypoalergenním“ štítkem. Vhodná je také omítka na bázi hedvábí.
8. Před studiem musíte dobře spát, mít snídani.
9. Pro pohodlné umístění monitoru je nejlepší nosit vestu a svetr nebo volnou košili.

Výsledky dekódování

Převážná část práce při provádění studie je v rozluštění dat. Po jednom dni se přístroj odpojí od pacienta, připojí se k počítači a vyhodnotí se informace. Přístroj ukládá značné množství informací a lékař musí při sestavování závěru vzít v úvahu řadu parametrů.

Neexistuje jediná forma, ve které by byl závěr denního sledování napsán, ale musí obsahovat následující položky:

• tepová frekvence, zdroj;
• odchylky ischemického indexu;
• trvání pauz v kontrakcích srdce (pro dospělé, rychlost je až 1750 ms, u dětí od 1000 ms);
• ST index;
• popis dynamiky QT, PQ intervalů. U dospělých je normální doba QT intervalu 500 ms, u kojenců od 400 ms;
• tolerance tolerance;
• stabilita / změny v morfologii komplexu QRS;
• v přítomnosti kardiostimulátoru se provede analýza fungování zařízení;
• pozoruje se pozorovací deník, prezentují se údaje o změnách komorového komplexu.

Žádný z přístrojů určených pro každodenní monitorování nemůže přesně popsat práci srdce.

Kardiolog musí dešifrovat data uložená v přístroji. Specialista upravuje hodnoty na základě záznamů o pacientech. Pokud se odhalí odchylky od normy, lékař přikládá EKG dekódování, které odráží příznaky patologie.

Význam Holterova EKG je nepopiratelný. Pomáhá kardiologovi identifikovat a zahájit léčbu takových závažných onemocnění, jako je hypertenze, ischemie a další.

Vlastnosti Holter monitoringu

• Kdy je monitor sledován?
• Co pomáhá odhalit denní monitorování srdce?
• Dodržování pravidel během průzkumu
• Interpretace indikací
• Faktory ovlivňující svědectví průzkumu

Holter monitoring je průzkum, během kterého probíhá záznam EKG po celý den. Tento proces se provádí pomocí speciálního zařízení připojeného k trupu pacienta po dobu 1-3 dnů.

V současné době medicína využívá tuto formu vyšetření u dospělých i mladých pacientů. Zařízení umožňuje denní sledování srdce, protože není vždy možné vidět problémy v běžných postupech. Některá srdeční onemocnění jsou v přírodě epizodická, proto je kardiogram ne vždy detekuje v počátečních stadiích vývoje. Tento pozorovací systém zaznamenává veškerou činnost srdce po celý den a noc.

Kdy je monitor sledován?

Existuje několik důvodů, proč byste měli toto zařízení nosit:

1. Pokud člověk ví, že má srdeční problémy, kardiogram zůstává „čistý“.
2. Tato metoda se používá k identifikaci, v jaké denní době jsou pozorovány největší poruchy fungování srdečního systému.
3. S častou závratí a slabostí u pacienta, který končí mdloby.
4. S těžkou bradykardií.
5. Pokud člověk trpí paroxyzmální tachykardií, může být zaznamenán, když útok začíná a končí.
6. V případech, kdy je v hrudi neznámá bolest.
7. Toto zařízení pomáhá identifikovat a potvrdit ischemii srdce.
8. Sledování EKG Holter poskytuje měřítko, jak antiarytmická terapie pomáhá.
9. Pomáhá identifikovat srdeční vady, které ovlivňují správný rytmus srdečního svalu.

Také toto zařízení se používá k diagnostice srdečních cév, které jsou plánovány pro operaci nebo již byly provedeny.

Při zkoumání tímto způsobem se často kontrolují práce kardiostimulátorů. Navíc práce dvou zařízení současně neovlivňuje odečty každého z nich.

Co pomáhá odhalit denní monitorování srdce?

Při zkoumání této metody může lékař vidět následující body:

• jaký je počet minimálních a maximálních kontrakcí srdce za 24 hodin, což nám umožňuje stanovit průměrný počet;
• je možné pozorovat práci srdce odděleně, ve dne iv noci, v budoucnu je zobrazen cirkadiánní index;
• jak dobře motor pracuje při fyzické námaze na těle;
• vzhledem k indikacím je možné určit typ poruchy rytmu;
• problémy s vedením.

Dodržování pravidel během průzkumu

Aby mohl Holter monitorovat spolehlivé výsledky, podle kterých bude lékař v budoucnu schopen předepsat správnou léčbu, musí pacient dodržovat řadu pravidel:

1. Během vyšetření je pacient povinen vést deník s pozorováním. Pravidla pro jeho vyplnění před vysvětlením lékaře.
2. Lékař sám přístroj kalibruje, poté se ho nedotkne.
3. Z času na čas je pacient povinen sledovat zdravotní stav přístroje a v případě jednoduchého členění ho odstranit. Pokud je porucha závažná, je nutné neprodleně konzultovat lékaře, aby nedošlo k narušení diagnostiky stavu.
4. Je povoleno umýt si ruce. Přijetí vodních procedur je zpožděno až do okamžiku, kdy je monitor odstraněn.
5. Je zakázáno fyzioterapeutické a elektrofyziologické měření, včetně rentgenového záření.
6. Při nošení přístroje se nedoporučuje používat elektrické zařízení, protože vyzařuje elektromagnetické vlny, které způsobí nesoulad s prací srdce i přístroje.
7. Je velmi důležité přesně určit čas začátku nošení monitoru a dobu jeho odstranění.

Vyšetření Holterovým monitorováním je předepsáno, když EKG neodhalí přímé indikace arytmie, zatímco pacient má stížnosti na srdce. Jde především o ty lidi, kteří trpěli infarktem myokardu, mají kardiomyopatii a aortální vady.

Denní sledování EKG je dnes velmi populární vzhledem k vysoké přesnosti indikací poruch srdečního rytmu.

Interpretace indikací

Pacient má plné právo získat přepis svědectví, které je zaznamenáno v protokolu. Lékař píše závěr, v němž pro nezasvěcenou osobu může být mnoho nesrozumitelných zkratek. Hlavní parametry, jejichž závěr je následující: t

1. Monitorování se provádí na EKG systému nebo krevním tlaku a lze je používat jak jednotlivě, tak současně.
2. Srdeční frekvence je frekvence kontrakcí srdce, jejíž počet může být až stovky tisíc, ale to je ukazatel po celou dobu průzkumu.
3. Protokol udává minimální a maximální tepovou frekvenci.
4. Je zde dekódování typu průměrné denní tepové frekvence.
5. Informace o tom, jak dobře pracuje srdce s fyzickým stresem, jaká je míra tolerance.
6. Protokol obsahuje popis poruchy srdečního rytmu, pokud existuje.
7. Je zde provedena analýza krevního zásobení myokardu, kde může lékař identifikovat hrozbu ischémie myokardu, která se může vyskytnout v určitých obdobích (také se uvádí, zda tyto změny byly doprovázeny bolestivými pocity u pacienta).
8. Změny jsou zaznamenány v "nočním tepu", který obvykle tvoří čtvrtinu počtu pozorovaných ve dne.

V rozhovoru s pacientem je lékař povinen doplnit dekódování pozorováním samotného pacienta. Zda je jeho bolest narušena v určité denní době nebo je spontánní, pokud má osoba dušnost a jak silnou je. Podle svědectví získaných Holterovým monitorováním je předepsán průběh léčby. A pokud to nepomůže, diskutujte o problematice chirurgického zákroku.

Ve skutečnosti, tato jednotka je malá jednotka, váží 200 gramů, takže to absolutně nenarušuje normální život pacienta. V tomto případě by se člověk neměl bát, že bude šokován proudem, protože zařízení nevede elektřinu.

Faktory ovlivňující svědectví průzkumu

Za prvé, aby přístroj zobrazoval pravdivé výsledky, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře: zařízení neodstraňujte a nemáčejte, nepoužívejte zařízení, která vyzařují elektromagnetické vlny.

Velmi důležité je také zdraví monitoru.

Během provozu je proto nutné s ním zacházet opatrně a pamatovat, že tělo je obklopeno dráty. Jakákoli porucha zařízení se může projevit „hlukem“ nebo „snímačem“. Dobrý odborník tyto vady samozřejmě vyřeší, ale v každém případě bude muset být znovu sledován. Kromě toho, pokud lékař není tak gramotný, může udělat chybu s diagnózou, pak léčba bude nesprávná.

Srdeční selhání lze pozorovat iu zdravých lidí, zejména u sportovců. Jejich míra za den je však tak nevýznamná, že je považována za normu. Pokud však existují bolestivé pocity, které mají tendenci opakovat se v určité frekvenci nebo v určitých časech, pak je nutné jít do nemocnice, abyste zjistili důvod a přijali včasná opatření.