Co je koronární srdeční choroba a jak ji léčit?

Koronární srdeční onemocnění je onemocnění, které je porušením oběhu myokardu. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je nesen podél koronárních tepen. Projevy aterosklerózy jí zabraňují v přístupu: zúžení cévního lumenu a tvorba plaků v nich. Kromě hypoxie, to znamená nedostatku kyslíku, jsou tkáně zbaveny některých užitečných živin nezbytných pro normální funkci srdce.

CHD je jednou z nejčastějších nemocí, která způsobuje náhlou smrt. Mezi ženami je to mnohem méně běžné než u mužů. To je způsobeno přítomností zástupců slabšího pohlaví řady hormonů, které zabraňují rozvoji aterosklerózy krevních cév. S nástupem menopauzy dochází ke změně hormonálních hladin, takže se dramaticky zvyšuje možnost vzniku koronárních onemocnění.

Co je to?

Koronární srdeční onemocnění je nedostatek krevního zásobení myokardu (srdečního svalu). Nemoc je velmi nebezpečná - například při akutním vývoji koronárních srdečních onemocnění okamžitě vede k infarktu myokardu, který způsobuje smrt lidí středního a vysokého věku.

Příčiny a rizikové faktory

Převážná většina (97-98%) klinických případů ischemické choroby srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních arterií různé závažnosti: od mírného zúžení lumen aterosklerotického plátu po úplnou vaskulární okluzi. Při 75% koronární stenóze buňky srdečního svalu reagují na nedostatek kyslíku a u pacientů se vyvíjí angina pectoris.

Další příčiny ischemické choroby srdeční jsou tromboembolismus nebo křeč koronárních tepen, obvykle se vyvíjející na pozadí existující aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukci koronárních cév a způsobuje projevy koronárních srdečních onemocnění.

Mezi faktory přispívající k výskytu CHD patří:

1. Hyperlipidemie - přispívá k rozvoji aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce 2-5krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika onemocnění koronárních arterií jsou hyperlipidemie typu IIa, IIb, III, IV, jakož i pokles obsahu alfa-lipoproteinů.
2. Arteriální hypertenze - zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční 2-6krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Čl. a vyšší ischemická choroba srdeční se vyskytuje až 8krát častěji než u lidí s hypotenzí a lidí s normální úrovní krevního tlaku.
3. Kouření - podle různých zdrojů, kouření cigaret zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 1,5-6krát. Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční u mužů ve věku 35-64 let, kouřících 20-30 cigaret denně, je dvakrát vyšší než u nekuřáků stejné věkové kategorie.
4. Hypodynamie a obezita - fyzicky neaktivní lidé jsou ohroženi CHD 3 krát více než ti, kteří vedou aktivní životní styl. Při kombinované hypodynamii s nadváhou se toto riziko významně zvyšuje.
5. Diabetes mellitus, vč. latentní formy, zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění o 2-4 krát.

K faktorům, které ohrožují vývoj ICHS, by měla být také zatěžovaná dědičnost, mužské pohlaví a starší pacienti. Při kombinaci několika predisponujících faktorů se významně zvyšuje míra rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění. Příčiny a rychlost ischemie, její trvání a závažnost, počáteční stav kardiovaskulárního systému jedince určují výskyt jedné nebo jiné formy ischemické choroby srdeční.

Příznaky ICHS

Uvažovaná choroba může být velmi utajená, proto se doporučuje věnovat pozornost i drobným změnám v práci srdce. Symptomy úzkosti jsou:

• opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
• úzkost bez zjevného důvodu;
• obecná slabost;
• přerušovaná bolest na hrudi, která může způsobit (vyzařovat) paži, lopatku nebo krk;
• pocit těsnosti na hrudi;
• pocit pálení nebo těžkost v hrudi;
• nevolnost a zvracení nevysvětlitelné etiologie.

Příznaky ischemické choroby srdeční

ICHS je nejrozsáhlejší patologií srdce a má mnoho jeho forem.

1. Angina pectoris Pacient má bolest nebo nepříjemné pocity za hrudní kostí, na levé straně hrudníku, těžkosti a tlaku v oblasti srdce - jako by na hrudi bylo něco těžkého. V dávných dobách bylo řečeno, že muž měl „anginu pectoris“. Bolest může být různého charakteru: lisování, stlačování, bodnutí. To může dát (ozářit) k levé ruce, pod levým lopatkovým lopatkou, dolní čelist, oblast žaludku a být doprovázen výskytem výrazné slabosti, studeného potu, pocitu strachu ze smrti. Někdy, když je zatížení, není bolest, ale pocit nedostatku vzduchu, který prochází v klidu. Trvání záchvatu stenokardie je obvykle několik minut. Vzhledem k tomu, bolest v srdci často dochází při pohybu, osoba je nucena zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývána „onemocněním výkladců“ - po několika minutách odpočinku obvykle bolest ustupuje.
2. Infarkt myokardu. Impozantní a často znemožňující forma CHD. Při infarktu myokardu je silná, často trhavá, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, která se rozprostírá až k levému lopatkovému ramenu, paži, dolní čelisti. Bolest trvá déle než 30 minut, když nitroglycerin neprochází úplně a jen dlouho se snižuje. Tam je pocit nedostatku vzduchu, můžete obdržet studený pot, silná slabost, nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, a pocit strachu. Užívání nitropreparatov nepomůže. Část srdečního svalu, která je prostá výživy, je mrtvá, ztrácí sílu, pružnost a schopnost uzavřít smlouvu. A zdravá část srdce pokračuje v práci s maximálním stresem a zkrácení může zlomit mrtvou oblast. Není náhodou, že hovorově srdeční infarkt se nazývá srdeční selhání! Je to jen v tomto stavu, kdy člověk vykonává sebemenší fyzickou námahu, když se ocitá na pokraji smrti. Významem léčby je tedy to, že se místo prasknutí zahojilo a srdce bylo schopno pracovat normálně a dále. Toho je dosaženo jak pomocí léků, tak pomocí speciálně vybraných tělesných cvičení.
3. Náhlá srdeční nebo koronární smrt je nejzávažnější ze všech forem ICHS. Vyznačuje se vysokou úmrtností. Smrt nastává téměř okamžitě nebo během následujících 6 hodin od nástupu těžké bolesti na hrudi, ale obvykle během jedné hodiny. Příčiny takové srdeční katastrofy jsou různé druhy arytmií, úplné blokování koronárních tepen, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spouštěcím faktorem je příjem alkoholu. Pacienti si zpravidla ani neuvědomují přítomnost ICHS, ale mají mnoho rizikových faktorů.
4. Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopností srdce zajistit adekvátní průtok krve orgánům snížením kontraktilní aktivity. Srdeční selhání je založeno na porušení kontraktilní funkce myokardu, a to jak z důvodu jeho smrti při infarktu myokardu, tak v případě srdečního rytmu a poruchy vedení. V každém případě je srdce nedostatečně sníženo a jeho funkce je neuspokojivá. Srdeční selhání se projevuje krátkým dechem, slabostí při námaze a v klidu, otoky nohou, zvětšenými játry a otoky krčních žil. Lékař může v plicích slyšet sípání.
5. Poruchy srdečního rytmu a vedení. Další forma CHD. Má velký počet různých druhů. Jsou založeny na zhoršeném vedení impulsů systémem srdečního vedení. To se projevuje jako pocity přerušení v práci srdce, pocit „vyblednutí“, „bublání“ v hrudi. Poruchy srdečního rytmu a vedení se mohou vyskytnout pod vlivem endokrinních, metabolických poruch, intoxikace a účinků léků. V některých případech se mohou vyskytnout arytmie se strukturálními změnami v systému srdečního vedení a myokardiálním onemocněním.

Diagnostika

První diagnóza ischemické choroby srdeční je založena na pocitech pacienta. Nejčastěji si stěžují na pálení a bolest na hrudi, dýchavičnost, nadměrné pocení, otok, což je jasný znak srdečního selhání. Pacient pociťuje slabost, nepravidelný srdeční tep a rytmus. Při provádění elektrokardiografie se ujistěte, že máte podezření na ischemii.

Echokardiografie je výzkumná metoda, která umožňuje posoudit stav myokardu, stanovit kontraktilní činnost svalů a krevního oběhu. Krevní testy jsou prováděny. Biochemické změny umožňují identifikovat ischemickou chorobu srdeční. Provádění funkčních testů zahrnuje fyzické namáhání těla, například chůzi nahoru nebo provádění cvičení na simulátoru. Je tedy možné identifikovat patologii srdce v raných stadiích.

Jak léčit CHD?

Léčba ischemické choroby srdeční závisí především na klinické formě. Například, i když s anginou pectoris a infarktem myokardu se používají některé obecné principy léčby, nicméně léčebná taktika, volba způsobu aktivity a specifických léků může být zcela odlišná. Existují však některé obecné směry, které jsou důležité pro všechny formy ICHS.

Léčba drogami

Existuje řada skupin léků, které mohou být ukázány pro použití v nějaké formě CHD. V USA existuje vzorec pro léčbu ischemické choroby srdeční: "A-B-C". Zahrnuje použití trojice léků, a to protidestičkových činidel, β-blokátorů a léků snižujících cholesterol.

1. β-blokátory. Vzhledem k působení na β-arenoreceptory snižují adrenergní blokátory srdeční frekvenci a v důsledku toho spotřebu kyslíku myokardu. Nezávislé randomizované studie potvrzují zvýšení délky života při užívání β-blokátorů a snížení výskytu kardiovaskulárních příhod, včetně opakovaných. V současné době není vhodné užívat lék atenolol, protože podle randomizovaných studií nezlepšuje prognózu. β-blokátory jsou kontraindikovány při současné plicní patologii, bronchiálním astmatu, CHOPN. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější β-blokátory s prokázanými vlastnostmi pro zlepšení prognózy onemocnění koronárních tepen.
2. Přípravky proti destičkám. Antitrombocytární činidla inhibují agregaci krevních destiček a červených krvinek, snižují jejich schopnost adherovat a přilnout k vaskulárnímu endotelu. Antiagregační činidla usnadňují deformaci červených krvinek při průchodu kapilárami, zlepšují průtok krve.
3. Fibráty. Patří do skupiny léků, které zvyšují antiaterogenní frakci lipoproteinů - HDL, zatímco snižují, což zvyšuje mortalitu na koronární srdeční onemocnění. Používají se k léčbě dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Liší se od statinů tím, že hlavně snižují triglyceridy a mohou zvyšovat frakci HDL. Statiny převážně snižují hladinu LDL cholesterolu a nemají významný vliv na VLDL a PAP. Pro nejúčinnější léčbu makrovaskulárních komplikací je proto nutná kombinace statinů a fibrátů.
4. Statiny. Léky snižující hladinu cholesterolu se používají ke snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plaků a k prevenci vzniku nových. Tyto léky také prokázaly pozitivní vliv na délku života a zároveň snižují četnost a závažnost kardiovaskulárních příhod. Cílové hladiny cholesterolu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční by měly být nižší než u jedinců bez ischemické choroby srdeční a 4,5 mmol / l. Cílová hladina LDL u pacientů s ischemickou chorobou srdeční je 2,5 mmol / l.
5. Dusičnany Přípravky této skupiny jsou deriváty glycerolu, triglyceridů, diglyceridů a monoglyceridů [18]. Mechanismus účinku je účinek nitroskupiny (NO) na kontraktilní aktivitu hladkého svalstva cév. Dusičnany působí především na žilní stěnu, snižují předpětí myokardu (rozšiřováním cév žilního lože a ukládání krve). Vedlejším účinkem nitrátů je snížení krevního tlaku a bolestí hlavy. Dusičnany se nedoporučují pro použití s ​​krevním tlakem nižším než 100/60 mm Hg. Čl. Kromě toho je nyní spolehlivě známo, že užívání nitrátů nezlepšuje prognózu pacientů s ischemickou chorobou srdeční, to znamená, že nevede ke zvýšení přežití a v současné době se používá jako lék ke zmírnění symptomů anginy pectoris. Intravenózní kapání nitroglycerinu může účinně řešit jevy anginy pectoris, především na pozadí vysokého počtu krevního tlaku.
6. Léky snižující lipidy. Prokázala účinnost komplexní léčby pacientů s koronárním onemocněním srdce, s použitím policosanolu (20 mg denně) a aspirinu (125 mg denně). Výsledkem terapie bylo trvalé snížení hladin LDL, snížení krevního tlaku a normalizace hmotnosti.
7. Diuretika. Diuretika jsou určena ke snížení zátěže myokardu snížením objemu cirkulující krve v důsledku zrychleného odstranění tekutiny z těla.
8. Antikoagulancia. Antikoagulancia inhibují výskyt fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin, přispívají k zastavení růstu již vzniklých krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních enzymů, které ničí fibrin, na krevní sraženiny.
9. Slučkové diuretika. Snižte reabsorpci Na +, K +, Cl- v tlusté vzestupné části smyčky Henle, čímž se sníží reabsorpce (reverzní absorpce) vody. Mají poměrně výraznou rychlou akci, zpravidla se používají jako nouzové léky (pro realizaci nucené diurézy).
10. Antiarytmika. Amiodaron patří do III skupiny antiarytmických léčiv, má komplexní antiarytmický účinek. Tento lék ovlivňuje Na + a K + kanály kardiomyocytů a také blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodaron má tedy antianginózní a antiarytmické účinky. Podle randomizovaných klinických studií lék zvyšuje délku života pacientů, kteří je pravidelně užívají. Při užívání tablet amiodaronu je klinický účinek pozorován přibližně za 2-3 dny. Maximální účinek je dosažen za 8-12 týdnů. Důvodem je dlouhý poločas léku (2-3 měsíce). V tomto ohledu se tento lék používá při prevenci arytmií a není prostředkem nouzové péče.
11. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Tato skupina léků působících na enzym konvertující angiotensin (ACE) blokuje tvorbu angiotensinu II z angiotensinu I, čímž zabraňuje realizaci účinků angiotensinu II, tj. Vyrovnávání vazospazmu. Tím je zajištěno udržení cílových hodnot krevního tlaku. Přípravky této skupiny mají nefro a kardioprotektivní účinek.

Jiné způsoby léčby ischemické choroby srdeční

Další neléčebné léčby:

1. Hirudoterapie. Jedná se o léčebnou metodu založenou na použití antiagregančních vlastností pijavek. Tato metoda je alternativou a neprošla klinickými zkouškami, které by vyhovovaly požadavkům medicíny založené na důkazech. V současné době se v Rusku používá poměrně zřídka, není zahrnuta do standardů péče o ICHS, uplatňuje se zpravidla na žádost pacientů. Potenciální pozitivní účinky této metody jsou prevence trombózy. Je třeba poznamenat, že během léčby podle schválených norem se tento úkol provádí s pomocí profylaxe heparinu.
2. Terapie kmenovými buňkami. Se zavedením kmenových buněk do těla se počítá, že proliferované kmenové buňky v těle pacienta se liší v chybějících myokardiálních buňkách nebo adventitii cév. Kmenové buňky vlastně tuto schopnost mají, ale mohou se proměnit v jiné lidské buňky. Navzdory četným prohlášením příznivců této metody léčby je stále daleko od praktické aplikace v medicíně a neexistují žádné klinické studie, které by splňovaly standardy medicíny založené na důkazech, což by potvrdilo účinnost této techniky. WHO tuto metodu označuje za slibnou, ale zatím ji pro praktické použití nedoporučuje. V naprosté většině zemí po celém světě je tato technika experimentální a není zahrnuta do standardů péče o pacienty s onemocněním koronárních tepen.
3. Metoda terapie rázovou vlnou. Dopad rázových vln s nízkým výkonem vede k revaskularizaci myokardu. Zdroj mimotělního soustředěného akustického vlnění umožňuje dálkově ovlivňovat srdce, což způsobuje "terapeutickou angiogenezi" (tvorba cév) v oblasti ischémie myokardu. Dopad terapie rázovou vlnou má dvojí účinek - krátkodobý i dlouhodobý. Nejprve se cévy rozšíří a zlepší se průtok krve. Nejdůležitější však začíná později - v oblasti léze vznikají nová plavidla, která umožňují dlouhodobé zlepšení. Rázové vlny s nízkou intenzitou způsobují smykové napětí v cévní stěně. To stimuluje uvolňování vaskulárních růstových faktorů, spouští růst nových cév, které živí srdce, zlepšují mikrocirkulaci myokardu a snižují účinky anginy pectoris. Teoreticky jsou výsledky takové léčby snížení funkční třídy anginy pectoris, zvýšení tolerance k zátěži, snížení četnosti záchvatů a potřeba léků.
4. Kvantová terapie. Jedná se o terapii působením laserového záření. Účinnost této metody nebyla prokázána, nebyla provedena nezávislá klinická studie. Výrobci zařízení tvrdí, že kvantová terapie je účinná pro téměř všechny pacienty. Výrobci informují o provedených studiích, které dokazují nízkou účinnost kvantové terapie. V roce 2008 není tato metoda zahrnuta do standardů péče o onemocnění koronárních tepen, provádí se hlavně na úkor pacientů. Pro potvrzení účinnosti této metody bez nezávislé otevřené randomizované studie je nemožné.

Výživa pro CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční by mělo být založeno na principu racionální výživy, vyvážené konzumace potravin s malým množstvím cholesterolu, tuku a soli.

Je velmi důležité zahrnout do nabídky následující produkty:

• červený kaviár, ale ne ve velkém množství - maximálně 100 gramů týdně;
• mořské plody;
• zeleninové saláty s rostlinným olejem;
• libové maso - krůtí, telecí, králičí maso;
• odrůdy libové ryby - candát, treska, okoun;
• fermentované mléčné výrobky - kefír, zakysaná smetana, tvaroh, ryazhenka s nízkým obsahem tuku;
• jakékoli tvrdé a měkké sýry, ale pouze nesolené a neostré;
• ovoce, bobule a pokrmy z nich;
• kuřecí vejce žloutky - ne více než 4 kusy týdně;
• křepelčí vejce - ne více než 5 kusů týdně;
• jakékoliv kaše, kromě manny a rýže.

Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit používání:

• pokrmy z masa a ryb, včetně vývarů a polévek;
• cukrovinky a cukrovinky;
• cukr;
• pokrmy z krupice a rýže;
• vedlejší produkty živočišného původu (mozky, ledviny atd.);
• pikantní a slané občerstvení;
• čokoláda;
• kakao;
• káva

Jíst s diagnostikovaným koronárním onemocněním srdce by mělo být zlomkové - 5-7 krát denně, ale v malých porcích. Pokud je nadváha, pak je nutné se ho zbavit - to je těžké zatížení ledvin, jater a srdce.

Tradiční metody léčby ischemické choroby srdeční

Pro léčbu srdce tvořili lidoví léčitelé spoustu různých receptů:

1. Na litr medu se odebírá 10 litrů citronů a 5 kusů česneku. Citrony a česnek jsou mleté ​​a smíšené s medem. Kompozice se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém chladném místě, po infuzi užívejte čtyři lžičky jednou denně.
2. Hawthorn a motherwort (1 polévková lžíce L.) se vloží do termosky a nalijí se vroucí vodou (250 ml). Po několika hodinách se médium přefiltruje. Jak léčit ischemii srdce? Je nutné, aby půl hodiny před snídaní, obědem a večeří pít 2 lžíce. lžíce infuze. Je žádoucí dodatečně vařit vývar z boků.
3. 500 g vodky a medu se míchá a zahřívá až do napěnění. Vezměte si špetku matky, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, heřmánku. Uvaříme trávu, necháme stát, namočíme a promícháme s medem a vodkou. Přijmout ráno a večer nejprve na lžičku, v týdnu - v jídelně. Průběh léčby je rok.
4. Smíchejte lžíci strouhaného křenu a lžíci medu. Vezměte si hodinu před jídlem a pijte vodu. Průběh léčby je 2 měsíce.

Prostředky tradiční medicíny pomohou, pokud budete dodržovat dva principy - pravidelnost a přesnost podle receptu.

Chirurgická léčba

U určitých parametrů koronárních srdečních onemocnění se objevují indikace pro chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen - operace, při které se zlepšuje zásobování krve myokardem spojením koronárních cév pod jejich lézí s vnějšími cévami. Nejznámější bypass koronární tepny (CABG), ve kterém je aorta spojena se segmenty koronárních tepen. K tomu, autografts jsou často používány jako shunts (obvykle velká saphenous žíla).

Je také možné použít balónkovou dilataci krevních cév. V této operaci je manipulátor vložen do koronárních cév přes punkci tepny (obvykle femorální nebo radiální), a přes balónek naplněný kontrastním činidlem, je lumen cévy expandován, operace je ve skutečnosti okluzních koronárních cév. V současné době se „čistá“ balonová angioplastika bez následné implantace stentu prakticky nepoužívá, vzhledem k nízké účinnosti v dlouhodobém horizontu. V případě špatného pohybu zdravotnického prostředku je možná smrt.

Prevence a životní styl

Aby se zabránilo rozvoji nejzávažnějších forem koronárních srdečních onemocnění, musíte dodržovat všechna tři pravidla:

1. Nechte své špatné návyky v minulosti. Kouření a pití alkoholu je jako rána, která určitě povede ke zhoršení stavu. Dokonce i naprosto zdravý člověk nedostane nic dobrého, když kouří a pije alkohol, co můžeme říci o nemocném srdci.
2. Více. Nikdo neříká, že je nutné nastavit olympijské záznamy, ale je nutné opustit auto, veřejnou dopravu a výtah ve prospěch turistiky. Nemůžete okamžitě naložit své tělo s kilometry pokrytých silnic - ať je vše v rozumném smyslu. Aby fyzická aktivita nezpůsobila zhoršení stavu (a to během ischemie!), Musíte se poradit se svým lékařem o správnosti tříd.
3. Postarej se o své nervy. Snažte se vyhnout stresovým situacím, naučte se klidně reagovat na potíže, nevzdávejte se emocionálních výbuchů. Ano, je to těžké, ale právě taková taktika může zachránit životy. Poraďte se se svým lékařem o použití sedativních léků nebo odvarů léčivých rostlin se zklidňujícím účinkem.

Koronární srdeční onemocnění není jen opakující se bolest, dlouhodobé porušování koronárního oběhu vede k nevratným změnám v myokardu a vnitřních orgánech a někdy i smrti. Léčba onemocnění je dlouhá, někdy zahrnuje celoživotní příjem léků. Proto je srdeční onemocnění snazší zabránit tím, že do vašeho života zavedete určitá omezení a optimalizujete svůj životní styl.

Co je koronární srdeční onemocnění a jak je to nebezpečné pro člověka?

Srdce není marné ve srovnání s motorem lidského těla. A pokud tento motor přeruší práci, pak může celé tělo vypnout. Srdce jako mechanismus se vyznačuje vysokou spolehlivostí, ale může být také vystaveno různým onemocněním. Nejnebezpečnější z nich je ischemická choroba srdeční. Jaké jsou projevy této nemoci a co ohrožuje člověka?

Popis onemocnění

Každý ví, že účelem srdečního svalu (myokardu) je dodávat tělu okysličenou krev. Nicméně srdce samo potřebuje krevní oběh. Tepny, které dodávají kyslík do srdce, se nazývají koronární. Celkem existují dvě takové tepny, které se odchylují od aorty. Uvnitř srdce se rozvětvují do mnoha malých.

Nicméně srdce nepotřebuje jen kyslík, potřebuje hodně kyslíku, mnohem více než jiné orgány. Tato situace je jednoduše vysvětlena - protože srdce neustále pracuje as obrovským zatížením. A pokud se projev nedostatku kyslíku v jiných orgánech, člověk nemusí zvláště cítit, pak nedostatek kyslíku v srdečním svalu okamžitě vede k negativním důsledkům.

Nedostatek krevního oběhu v srdci může nastat jen z jednoho důvodu - pokud koronární tepny vynechají malou krev. Tento stav se nazývá "koronární srdeční onemocnění" (CHD).

V drtivé většině případů je zúžení srdce srdce způsobeno tím, že jsou ucpané. Úlohu hrají také vaskulární spazmus, zvýšená viskozita krve a tendence k tvorbě krevních sraženin. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je však ateroskleróza koronárních cév.

Ateroskleróza byla dříve považována za nemoc starších. Ale teď je to daleko od případu. Ateroskleróza srdečních cév se také může projevit u lidí středního věku, především u mužů. Při tomto onemocnění jsou cévy ucpány usazeninami mastných kyselin, které tvoří tzv. Aterosklerotické plaky. Jsou umístěny na stěnách cév a zúžení průsvitu, narušují průtok krve. Pokud se tato situace vyskytne v koronárních tepnách, výsledkem je nedostatečný přísun kyslíku do srdečního svalu. Srdeční choroba se může v průběhu let vyvíjet nepostřehnutelně, aniž by se osobně projevovala zvláště, a bez toho, že by v některých případech způsobovala určité úzkosti osobě. Když je však lumen nejdůležitějších tepen srdce 70% blokován, projeví se symptomy. A pokud toto číslo dosáhne 90%, pak tato situace začne ohrožovat život.

Odrůdy koronárních srdečních onemocnění

V klinické praxi existuje několik typů koronárních srdečních onemocnění. Ve většině případů se onemocnění koronárních tepen projevuje ve formě anginy pectoris. Angina pectoris je vnějším projevem ischemické choroby srdeční, doprovázené silnou bolestí na hrudi. Existuje však také bezbolestná forma anginy pectoris. Jediným projevem je rychlá únava a dušnost i po menších fyzických cvičeních (chůze po schodech do několika pater).

Pokud se záchvaty bolesti vyskytnou během fyzické námahy, pak to naznačuje vývoj anginy pectoris. U některých lidí s ICHS se však bolest na hrudi objevuje spontánně, bez jakéhokoliv spojení s fyzickou námahou.

Také povaha změn ve symptomech anginy pectoris může indikovat, zda se vyvíjí nebo nevyvíjí onemocnění koronárních tepen. Pokud CHD nepostupuje, tento stav se nazývá stabilní angina. Osoba se stabilní anginou pectoris, při dodržení určitých pravidel chování a při vhodné podpůrné terapii, může žít několik desetiletí.

Je to další věc, kdy se záchvaty anginy pectoris časem stávají stále obtížnější a bolest je způsobena méně a méně fyzickou námahou. Taková angina pectoris se nazývá nestabilní. Tento stav je důvodem, proč to zní alarm, protože nestabilní angina pectoris nevyhnutelně končí infarktem myokardu nebo dokonce smrtí.

Do určité skupiny se také rozlišují vazospastická angina pectoris nebo Prinzmetall angina pectoris. Tato angina pectoris je způsobena spazmem koronárních tepen srdce. Často se také může vyskytnout spastická angina pectoris u pacientů s aterosklerózou koronárních cév. Tento druh anginy pectoris však nesmí být kombinován s takovým symptomem.

V závislosti na závažnosti anginy pectoris jsou funkční třídy rozděleny na.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Mnoho lidí neplatí za známky koronárních srdečních onemocnění, i když jsou poměrně zřejmé. Jedná se například o únavu, dušnost, fyzickou aktivitu, bolest a brnění v oblasti srdce. Někteří pacienti se domnívají, že „tak by to mělo být, protože už nejsem mladý / mladý.“ To je však mylné stanovisko. Angina a dušnost při námaze nejsou normou. To je důkaz závažného srdečního onemocnění a důvod k brzkému přijetí opatření a přístupu k lékaři.

Kromě toho se může projevit ischemická choroba srdeční a další nepříjemné symptomy, jako jsou arytmie, závratě, nevolnost, únava. V žaludku může být pálení žáhy a kolika.

Ischemická bolest srdce

Příčinou bolesti je podráždění nervových receptorů srdce toxiny vytvořenými v srdečním svalu v důsledku hypoxie.

Ischemická bolest srdce je obvykle soustředěna v oblasti srdce. Jak je uvedeno výše, bolest se ve většině případů vyskytuje během cvičení, silného stresu. Pokud bolest v srdci začíná v klidu, pak během fyzické námahy mají tendenci se zvyšovat.

Bolest je obvykle pozorována v oblasti hrudníku. Ona může ozářit levou lopatku, rameno, krk. Intenzita bolesti je individuální pro každého pacienta. Doba trvání útoku je také individuální a pohybuje se od půl minuty do 10 minut. Užívání nitroglycerinu obvykle pomáhá zmírnit bolestivý útok.

U mužů je často pozorována bolest břicha, což je důvod, proč může být angina pectoris zaměněna za nějaký druh gastrointestinálního onemocnění. Také bolest v angíně se často vyskytuje v dopoledních hodinách.

Příčiny CHD

Koronární srdeční onemocnění je často považováno za nevyhnutelné pro lidi, kteří dosáhli určitého věku. Ve skutečnosti je nejvyšší výskyt onemocnění pozorován u lidí starších 50 let. Nicméně, ne všichni lidé dostanou CHD současně, pro někoho to nastane dříve, pro někoho později, a někdo žije do stáří, aniž by čelil tomuto problému. Vývoj CHD tedy ovlivňuje mnoho faktorů. A ve skutečnosti neexistuje jediná příčina ischemické choroby srdeční. Účinek má mnoho okolností:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus);
• nadváha, obezita;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nesprávná strava;
• genetická predispozice;
• některé komorbidity, jako je diabetes, hypertenze.

Všechny tyto důvody mohou hrát určitou roli, ale bezprostředním předchůdcem aterosklerózy koronárních cév je nerovnováha různých typů cholesterolu v krvi a extrémně vysoká koncentrace tzv. Škodlivého cholesterolu (nebo lipoproteinu s nízkou hustotou). Je-li hodnota této koncentrace vyšší než určitý limit, ateroskleróza cév s vysokým stupněm pravděpodobnosti se vyskytuje u člověka a v důsledku toho ischemická choroba srdce. Proto je důležité sledovat výkon cholesterolu v krvi. To platí zejména pro osoby s nadváhou, hypertenzí, sedavými a špatnými návyky, stejně jako s těmi, kteří mezi svými příbuznými měli mnoho mrtvých.

Určitým negativním faktorem je mužské pohlaví. Statistiky ukazují, že koronární srdeční onemocnění je mnohem častější u mužů než u žen. To je dáno tím, že ženy v těle produkují ženské hormony, které chrání cévy a zabraňují ukládání cholesterolu v nich. Po nástupu ženské menopauzy však klesá množství estrogenů produkovaných ženským tělem, a proto počet žen trpících koronárním srdečním onemocněním prudce stoupá, téměř ve srovnání s počtem mužů s tímto onemocněním.

Odděleně byste měli tento předpoklad nemoci udržet jako špatnou dietu. Jak je známo, nejvyšší výskyt CHD je ve vyspělých zemích. Odborníci obecně tuto skutečnost spojují se skutečností, že v Evropě a Americe lidé jedí více živočišných tuků, stejně jako jednoduché, snadno stravitelné sacharidy. A to spolu se sedavým životním stylem vede k obezitě, nadbytku cholesterolu v krvi.

Lékaři z dobrého důvodu varují před potravinami, které obsahují škodlivý cholesterol. Tyto produkty zahrnují tučné maso, máslo, sýr, vejce, kaviár. Množství těchto produktů ve stravě každého člověka by mělo být omezeno, neměly by být konzumovány každý den nebo v malých množstvích. Ačkoli na druhé straně do těla vstupuje pouze malé množství škodlivého cholesterolu, zbytek se produkuje v játrech. Význam tohoto faktoru by tedy neměl být přehnaný, nemluvě o tom, že škodlivý cholesterol lze nazvat velmi podmíněně, protože se podílí na mnoha metabolických procesech.

Co je to nebezpečné ischemické onemocnění srdce

Mnoho lidí trpících koronárním onemocněním srdce si na svou nemoc zvykne a nevnímá ji jako hrozbu. Je to však frivolní přístup, protože nemoc je mimořádně nebezpečná a bez řádné léčby může vést k vážným následkům.

Nejzávažnější komplikací koronárních srdečních onemocnění je stav, kdy lékaři nazývají náhlou koronární smrt. Jinými slovy, jedná se o srdeční zástavu způsobenou elektrickou nestabilitou myokardu, která se zase vyvíjí na pozadí onemocnění koronárních tepen. Velmi často dochází u pacientů s latentní ICHS k náhlé koronární smrti. U těchto pacientů jsou příznaky často buď nepřítomné, nebo neberou vážně.

Dalším způsobem rozvoje koronárních srdečních onemocnění je infarkt myokardu. S touto nemocí se krevní zásobení určité části srdce tak zhoršuje, že dochází k jeho nekróze. Svalová tkáň postižené oblasti srdce umře a místo toho se objeví jizva. To se samozřejmě děje pouze v případě, že srdeční infarkt nevede k smrti.

Infarkt myokardu a samotná ICHS mohou vést k další komplikaci, a to k chronickému srdečnímu selhání. Toto je název stavu, ve kterém srdce řádně neplní své funkce čerpání krve. A to zase vede k nemocem jiných orgánů a porušování jejich práce.

Jak je IBS

Nahoře jsme uvedli, které symptomy jsou spojeny s ischemickou chorobou srdeční. Zde se budeme zabývat otázkou, jak určit, zda má člověk aterosklerotické změny v cévách v raných stadiích, a to i v okamžiku, kdy není vždy pozorován zřejmý důkaz CHD. Navíc to není vždy znamení, jako je bolest v srdci, označuje koronární srdeční onemocnění. Často je to způsobeno jinými příčinami, jako jsou onemocnění spojená s nervovým systémem, páteř, různé infekce.

Vyšetření pacienta, který si stěžuje na negativní účinky typické pro koronární onemocnění srdce, začíná nasloucháním jeho srdečním tónům. Někdy je onemocnění doprovázeno hlukem typickým pro IBS. Tato metoda však často neodhaluje žádnou patologii.

Nejběžnější metodou instrumentálního studia aktivity srdce je kardiogram. To může být používáno sledovat šíření nervových signálů v srdečním svalu a jak jeho oddělení jsou redukovaná. Velmi často se přítomnost CHD projevuje ve formě změn na EKG. To však není vždy případ, zejména v raných stadiích onemocnění. Proto je kardiogram s zátěžovým testem mnohem informativnější. Provádí se tak, že při vyjímání kardiogramu je pacient zapojen do nějakého fyzického cvičení. V tomto stavu jsou viditelné všechny patologické abnormality v práci srdečního svalu. Koneckonců, během fyzické aktivity začíná srdeční sval nedostatek kyslíku a začíná pracovat přerušovaně.

Někdy se používá metoda denního Holterova monitorování. S ním je kardiogram přijímán po dlouhou dobu, obvykle během dne. To vám umožní zaznamenat individuální abnormality v práci srdce, které nemusí být přítomné na běžném kardiogramu. Monitorování Holterem se provádí pomocí speciálního přenosného kardiografu, který osoba neustále nese ve speciálním vaku. V tomto případě lékař připevní elektrody k lidské hrudi, přesně jako u běžného kardiogramu.

Velmi informativní je také metoda echokardiogramu - ultrazvuk srdečního svalu. Pomocí echokardiogramu může lékař vyhodnotit výkon srdečního svalu, velikost jeho částí a parametry průtoku krve.

Kromě toho jsou informativní v diagnostice ischemické choroby srdeční:

• kompletní krevní obraz
• biochemický krevní test,
• krevní test na glukózu,
• měření krevního tlaku
• selektivní koronografii s kontrastní látkou,
• počítačová tomografie
• radiografie

Mnohé z těchto metod umožňují identifikovat nejen onemocnění koronárních tepen, ale také doprovodná onemocnění, která zhoršují průběh onemocnění, jako je diabetes, hypertenze a onemocnění krve a ledvin.

Léčba CHD

Léčba ischemické choroby srdeční je dlouhý a složitý proces, ve kterém někdy hlavní roli hraje ne tolik umění a znalosti ošetřujícího lékaře jako touha samotného pacienta vyrovnat se s nemocí. Současně je třeba být připraven na to, že úplné vyléčení ICHS je obvykle nemožné, protože procesy v cévách srdce jsou ve většině případů nevratné. Moderní metody však mohou prodloužit život člověka trpícího nemocí po mnoho desetiletí a zabránit jeho předčasné smrti. A ne jen pro prodloužení života, ale pro jeho plnohodnotný rozvoj, ne moc odlišný od života zdravých lidí.

Léčba v první fázi onemocnění obvykle zahrnuje pouze konzervativní metody. Jsou rozděleny na léky a drogy. V současné době je v medicíně nejaktuálnější schéma léčby nemoci zvané ABC. Obsahuje tři hlavní složky:

• antiagregační a antikoagulancia,
• beta blokátory,
• statiny.

Na co jsou tyto třídy léků? Antiagregační činidla interferují s agregací krevních destiček, čímž snižují pravděpodobnost tvorby intravaskulárních krevních sraženin. Nejúčinnějším protidestičkovým činidlem s největší důkazní bází je kyselina acetylsalicylová. To je stejný Aspirin, který naši prarodiče používali k léčbě nachlazení a chřipky. Obvyklé tablety aspirinu jako trvalé léky však nejsou vhodné pro koronární srdeční onemocnění. Faktem je, že užívání kyseliny acetylsalicylové s sebou nese hrozbu podráždění žaludku, výskyt peptického vředu a intragastrického krvácení. Tablety kyseliny acetylsalicylové pro jádra jsou proto obvykle potaženy speciálním enterickým potahem. Nebo je kyselina acetylsalicylová smíchána s jinými složkami, což zabraňuje jejímu kontaktu s žaludeční sliznicí, jak je popsáno například v Cardiomagnyl.

Antikoagulancia také zabraňují tvorbě krevních sraženin, ale mají zcela odlišný mechanismus účinku než antiagregační činidla. Nejběžnějším lékem tohoto typu je heparin.

Beta adrenoblockery interferují s účinky adrenalinu na specifické receptory umístěné v adrenalinových receptorech typu srdce - beta. Výsledkem je snížení srdeční frekvence pacienta, zatížení srdečního svalu a následná potřeba kyslíku. Příklady moderních beta-blokátorů jsou metoprolol, propranolol. Nicméně, tento typ léků není vždy předepsán pro IHD, protože má řadu kontraindikací, například některé typy arytmií, bradykardie, hypotenze.

Třetí třída léků první linie pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou léky ke snížení škodlivého cholesterolu v krvi (statiny). Ze statinů je nejúčinnější atorvastatin. Během šestiměsíční terapie s tímto lékem jsou aterosklerotické plaky u pacientů sníženy v průměru o 12%. Lékař však může předepsat jiné typy statinů - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Léky třídy fibrátů jsou také určeny ke snížení špatného glycerolu. Mechanismus jejich působení však není přímý, ale nepřímý - díky nim se zvyšuje schopnost lipoproteinů s vysokou hustotou zpracovávat „špatný“ cholesterol. Oba typy léčiv - fibráty a statiny - mohou být podávány společně.

Také s ICHS mohou být použity jiné léky:

• antihypertenziva (pokud je ischemická choroba srdeční doprovázena hypertenzí),
• diuretika (se špatnou funkcí ledvin),
• hypoglykemické léky (s průvodním diabetem),
• metabolické látky (zlepšení metabolických procesů v srdci, například mildronát),
• sedativa a trankvilizéry (ke snížení stresu a zmírnění úzkosti).

Nejčastěji používaným typem léků užívaných přímo během nástupu anginy pectoris jsou však nitráty. Mají výrazný vazodilatační účinek, pomáhají zmírňovat bolest a předcházet tak hroznému následku ischemické choroby srdeční, jako je infarkt myokardu. Nejznámějším lékem tohoto typu, používaným od minulého století, je nitroglycerin. Je však třeba připomenout, že nitroglycerin a další nitráty jsou symptomatickými prostředky pro jednorázovou dávku. Jejich pravidelné užívání nezlepšuje prognózu koronárních srdečních onemocnění.

Druhou skupinou protidrogových metod boje proti CHD je fyzické cvičení. Samozřejmě, v období exacerbace nemoci, s nestabilní anginou pectoris, jsou všechna závažná zatížení zakázána, protože mohou být smrtelná. Během rehabilitačního období jsou však pacientům předvedena gymnastika a různá tělesná cvičení, jak je předepsáno lékařem. Takové odměřené zatížení vlaku srdce, dělá to více odolné proti nedostatku kyslíku, a také pomáhá kontrolovat tělesnou hmotnost.

V případě, že použití léčiv a jiných typů konzervativní terapie nevede ke zlepšení, použijí se radikálnější metody, včetně chirurgických. Nejmodernějším způsobem léčby ischemické choroby srdeční je balónová angioplastika, často kombinovaná s následným stentingem. Podstata této metody spočívá v tom, že miniaturní balónek je zaveden do lumenu zúžené nádoby, která je potom nafouknuta vzduchem a poté vyfouknuta. Výsledkem je, že lumen cévy je značně rozšířen. Po určité době se však lumen může opět zúžit. Aby se tomu zabránilo zevnitř, jsou stěny tepny posíleny speciálním rámem. Tato operace se nazývá stenting.

Nicméně, v některých případech, a angioplastika je bezmocný pomoci pacientovi. Pak je jedinou cestou ven chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen. Podstatou operace je obejít postiženou oblast cévy a spojit dva segmenty tepny, ve kterých není pozorována ateroskleróza. Za tímto účelem se od pacienta odebere malý kus žíly z jiné části těla a transplantuje se místo poškozené části tepny. Prostřednictvím této operace dostane krev příležitost dostat se do nezbytných částí srdečního svalu.

Prevence

Je dobře známo, že léčba je vždy obtížnější než vyhnout se onemocnění. To platí zejména pro takové těžké a někdy nevyléčitelné onemocnění, jako je ischemická choroba srdce. Miliony lidí po celém světě a v naší zemi trpí tímto onemocněním srdce. Ale ve většině případů to není nepříznivý soubor okolností, dědičné nebo vnější faktory, které jsou na vině za výskyt nemoci, ale osoba sama, jeho špatný životní styl a chování.

Ještě jednou připomeňme faktory, které často vedou k časnému výskytu CHD:

• sedavý způsob života;
• dieta, která obsahuje velká množství škodlivého cholesterolu a jednoduchých sacharidů;
• konstantní napětí a únava;
• nekontrolovaná hypertenze a diabetes;
• alkoholismus;
• kouření

Chcete-li něco změnit v tomto seznamu a učinit tak, aby tento problém zmizel z našeho života a nemuseli bychom se s ním zacházet s CHD, silou většiny z nás.

První příznaky a léčba ischemie srdce

Nedostatek krevního zásobení v latině je srdeční ischemie. Krev v průběhu ischemie jednoduše není schopna projít koronárními tepnami v požadovaném množství v důsledku blokování tepny nebo zúžení. Srdeční sval proto nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud není léčen včas, nesnižuje se, což vede ke smrti pacienta.

Příčiny

Hlavním důvodem zúžení koronárních tepen jsou cholesterolové aterosklerotické plaky, které se postupně hromadí na vnitřních površích, začínají mimochodem od mladého věku. V průběhu času, oni jen se zvětší, a když lumen cévy se zužuje k 70% bez léčby, hladovění kyslíku srdečního svalu začne.

Odstranění odpadních látek z buněk během srdeční ischemie je také obtížné. Pokud plaketa zcela ucpává cévu a uzavírá krevní oběh, srdeční choroba srdce (CHD) srdce vstupuje do nejvíce akutní fáze - vyvíjí se infarkt myokardu. Další příčinou ischemie srdce, kromě vývoje aterosklerotických plaků - zánětlivý proces v tepnách nebo křečích.

Rizikové skupiny

Největší riziko ischemie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpokladem jejího vývoje:

• s vysokým cholesterolem;
• s hypertenzí a diabetem;
• jíst velké množství kalorií s malým množstvím rostlinných olejů a čerstvé zeleniny;
• nadváha, kuřáci.

Důležitou roli ve vývoji srdeční ischemie hraje nepříznivá dědičnost a zhoršený metabolismus, zejména pokud se příznaky onemocnění objevují na pozadí nervového přetížení a nedostatku fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt onemocnění koronárních tepen

Počáteční symptomy srdeční ischemie se obvykle projevují emocionálním stresem nebo fyzickou námahou. Zdá se, že srdce něco vymačkává, za hrudní kostí vzniká těžkost. Forma nemoci je určena jak výrazným hladem kyslíku, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho trvá. V léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

1. Tichá forma (asymptomatická) ischemie, při které nejsou pociťovány pocity bolesti a onemocnění srdce. Obvykle charakteristická pro raná stadia ischemie, může nastat bezprostředně po infarktu myokardu.
2. Arytmická forma ischemie je rozpoznána výskytem fibrilace síní, jinými poruchami rytmu.
3. Angina pectoris, jejíž příznaky se obvykle projevují zátěží za hrudní kostí. Podrobné pocity se mohou vyskytnout i při přejídání. Útok anginy pectoris je doprovázen vymačkáním, těžkostí nebo dokonce pálením v hrudi. Bolest může být podána levou rukou, předloktím, krkem a zuby. Často dochází k udušení, ztmavnutí očí, nadměrnému pocení a slabosti.

Častěji dochází k ranním záchvatům anginy pectoris. To může být krátké na 5-10 minut manifestace, opakované s různou frekvencí. To je nejspolehlivější zastavit tento útok tím, že zastaví nějakou fyzickou námahu, citový klid a brát nitroglycerin. Můžete ji použít v nepřítomnosti výsledku s intervalem pěti minut až třikrát za sebou.

Angina je také rozdělena do dvou typů:

1. Stabilní, chronická forma ICHS, záchvaty, které se objevují přibližně se stejnou frekvencí, se stejnou zátěží a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
2. Progresivní forma (nestabilní), četnost útoků, s nimiž se časem zvyšuje, může se také zvýšit závažnost.

V posledně uvedeném případě se prahová hodnota fyzické námahy při nástupu záchvatu stává stále méně a méně, bolest srdce nesmí pacienta opustit, a to ani při absenci fyzické námahy. Tato forma srdeční ischemie, bez léčby, se často vyvíjí v infarktu myokardu.

Kdy navštívit lékaře

Pro zvýšení účinnosti léčby ischémie a nevedení onemocnění do kritických stadií by měl být ihned po prvních příznacích srdeční ischemie konzultován lékař:

1. Někdy cítíte bolest za hrudní kostí;
2. Dýchání je někdy těžké;
3. V práci srdce cítíte někdy narušení;
4. Sotva můžete nosit i malé fyzické zátěže, jako jsou lezecké schody;
5. Máte záchvaty závratí, dušnost, často se cítí únava, někdy mdloby;
6. Někdy se zdá, že se srdce z hrudníku vytratí bez zjevného důvodu.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou ve vašem případě, pak je to vážný důvod pro kontaktování kardiologa nebo praktického lékaře pro komplexní léčbu.

Diagnostika

Plná diagnóza ischémie srdce zahrnuje řadu vyšetření:

• nejprve budete měřit tlak;
• budete muset projít biochemii krve a obecnou analýzou pro stanovení hladiny cholesterolu v něm;
• budete muset jít na EKG - elektrokardiografii, stejně jako provést zátěžový test.

Poslední test na ischemii srdce se provádí na speciálním kole (ergometr pro jízdní kola) se senzory připojenými k hrudníku. Zatímco pedál, odborný kardiolog určí, jakou fyzickou námahou začnou nebezpečné změny ve vašem těle.

V některých případech, během ischemie, můžete být také odkázáni na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdce ke kontrole výkonnosti myokardu. Nejpřesnější obraz, který ukazuje, jaký druh tepny a jak je zúžen, je dán jinou studií - angiografií. Když je prováděna, látka je zavedena do krevního oběhu, což koronární tepny viditelné během rentgenového vyšetření. Jako výsledek, specialista určuje jak krev se pohybuje přes nádoby a kde přesně přetížení je lokalizováno.

Léčba

Ischemie srdce se vyvíjí postupně, proto je velmi důležité identifikovat nemoc a zahájit léčbu v raném stadiu ischemie. K tomu použijte sadu léků:

1. Pro expanzi cév - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-krevní sraženiny - heparin, aspirin;
3. Léky proti vysokému cholesterolu a kyslíku dodávají srdečním buňkám.

Někdy se k léčbě srdeční ischemie používají i jiné léky, například beta-blokátory, které snižují tlak a zpomalují srdce, což vyžaduje méně kyslíku. Nemocnice také používá léky, které rozpouštějí existující sraženiny. Pacienti mohou také nezávisle aplikovat sedativa, lépe než u rostlinného původu, protože je to stres, který často vyvolává nové epizody koronárního onemocnění. Můžete použít například motherwort nebo valerian.

Všechny výše uvedené léky však mohou pouze zpomalit progresi onemocnění. Léčba srdeční ischemie, zejména v jejích závažných projevech, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Operace bypassu koronární tepny

Během této operace chirurgové implantují novou nádobu. Jedná se o zkrat, přes který kolem poškozené oblasti proudí dostatečné množství krve do srdce. Jako dárcovská nádoba se obvykle používá velká safenózní žíla, pokud však pacient netrpí křečovými žilami. Jeden konec žíly je přišitý k aortě, druhý - k plavidlu pod oblastí zúžení, po které proudění krve spěchá podél vytvořeného umělého kanálu.

Po operaci mizí angina pectoris u pacienta, přestane brát většinu léků, bez kterých by nebylo možné existovat dříve a vrátit se do normálního života. Tento nově vytvořený shunt může být také časem blokován cholesterolovými plaky a může vést k novému vývoji srdeční ischemie, proto je pacient také povinen sledovat zdravotní stav.

Angioplastika

Během této operace lékař mechanicky rozšiřuje oblast zúžené tepny a během ischemie se obnovuje průtok krve. Za tímto účelem se do femorální tepny vloží balónkový katétr ve formě ohebné trubice a umístí se do koronárních tepen.

Když trubice dosáhne místa zúžení nádoby, balónek, který se nosí na katétru, se rozpíná a je instalován stent - zařízení připomínající distanční vložku, které zabraňuje zúžení cévy. Tato operace je snáze snášitelná, ale je kontraindikována u pacientů s diabetem a pacientů s akutní fází onemocnění a vaskulární léze je již příliš silná.

Prevence koronární nemoci

Účinnou metodou pro prevenci a léčbu ischemické choroby srdeční je změna životního stylu, která odstraní příčiny srdeční ischemie. Budete muset změnit následující návyky:

1. Odmítnout kouření tabáku;
2. Dodržování diety, která zahrnuje potraviny s nízkým obsahem tuku, použití čerstvé zeleniny, ovoce;
3. Tělesná aktivita, cvičení, fyzikální terapie, postupně snižují tělesnou hmotnost;
4. Sledujte krevní tlak, udržujte ho normální;
5. Naučte se účinně zbavit stresu relaxačními nebo jógovými technikami.

Pacienti s ischemií srdce by si také měli být jisti, že mají správný odpočinek, musíte spát nejméně 8 hodin. Nemůžete se přejídat, a poslední den jídlo by mělo být provedeno nejpozději 3 hodiny před spaním. Častěji na čerstvém vzduchu a postupně zvyšují délku procházek.

Tradiční metody prevence onemocnění koronárních tepen

Aby se zabránilo vzniku srdeční ischemie v budoucnu nebo aby se zpomalil její vývoj, spolu s tradiční léčbou, je nesmírně užitečné dodržovat staré lidové recepty.

Léčba ischemické psí růže a hlohu

Je velmi užitečné pít při léčbě ischemie infuze srdce hlohu a šípky. Ovoce je třeba vařit jako čaj, trvající 2 hodiny, a 3-4 krát šálek sklenice denně na pití.

Šípky lze použít pro koupele. 500 g šípku musí nalít vroucí vodu o objemu 3 litry a po dobu deseti minut vařit směs při nízkém teple. Potom se ochladí a zfiltruje, přidá se do lázně. Udržujte teplotu vody kolem 38 stupňů, postupy pro dosažení dobrého výsledku musí být nejméně 20.

Výhody česneku

15% cholesterolu lze snížit konzumací pouze tří stroužků česneku denně. Pro prevenci ischemie a léčení aterosklerózy lze připravit:

1. Průměrný mladý česnek oloupeme, rozdrtíme na kaši, dáme do sklenice;
2. Naplňte česnekovou hmotu sklenicí slunečnicového oleje, chlazenou;
3. Po jednom dni vyždímejte asi 1 lžíci citronové šťávy do sklenice, přidejte lžičku vařeného česnekového oleje a směs polkněte.

Dělejte to denně, 3x půl hodiny před jídlem. Po třech měsících kurzu si udělejte pauzu, po které lze obnovit léčbu ischémie česnekem.

Tradiční recepty pro léčbu ischémie

Léčbu srdeční ischemie spolu s léky předepsanými kardiologem lze provádět i za použití tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinných receptů, které často pomáhají úspěšně léčit koronární onemocnění a eliminovat příčiny jejího výskytu:

1. Fenykl 10 g. ovoce nalít sklenici vroucí vody. Směs namočte na krátkou dobu do vodní lázně, ochlaďte a namáhejte. Objem poté musí být uveden na 200 ml. Vezměte vývar by měl být až čtyřikrát denně na lžíci. Zvláště pomáhá při léčbě koronární insuficience.
2. Med s křenem. Na jemném struhadle nastrouhejte křen, promíchejte lžičku se stejným množstvím medu. To by mělo být provedeno bezprostředně před použitím, ale doporučuje se užívat lék na léčbu měsíčně. Směs můžete omýt pouze vodou.
3. Swamp cudgel. Nalije se (10 g) sklenicí vařící vody a 15 minut. dát do vodní lázně. Směs se zchladí v průběhu hodiny, objem se doplní na 200 ml. Nápoj by měl být prostředkem půl šálku po jídle. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
4. Hawthorn čaj. Sušené ovoce se vaří stejně jako pravidelný čaj. Barva - jako ne moc silný černý čaj. Používá se pro ischémii srdce a jakékoliv srdeční onemocnění, můžete pít s cukrem.
5. Hawthorn s motherwort. Dříve byla považována za nepostradatelnou léčbu srdeční ischemie. Hawthorn ovoce mix s motherwort a 6 lžíce lžíce. Naplňte 7 sklenic vroucí vody, ale vařit vařit. Kapacita zabalit deku a trvat den. Poté infuzi namočte, každý den až třikrát. V případě potřeby promíchejte s dogrose (odvarem), ale nesladte. Uchovávejte v chladničce.
6. Jahodový list. Nalijte 20 g listů s vroucí vodou, vařte sklenici směsi na čtvrt hodiny, po které musí být infuzí po dobu dvou hodin. Naplňte vývar a přiveďte ho do počátečního množství vařenou vodou. Vezměte si lžíci s ischemií až čtyřikrát denně.

Výživa pro CHD

Užívání pouze tablet na srdeční ischemii, předepsané lékařem, je nedostatečné pro dosažení výsledku léčby. Je také důležité snížit hladinu cholesterolu a posílit správné stravování srdce. Nejprve musíte omezit spotřebu potravin bohatých na nasycené tuky. Jedná se především o potraviny živočišného původu - maso, vejce, mléko, máslo, klobásy.

Ischemie srdce není důvodem k úplnému opuštění těchto produktů, ale zároveň by mělo být konzumováno mléko výhradně odstředěné a maso - chudé, bez tuku. Nejlepší možností v tomto případě je krůta, telecí maso, kuřata a králičí maso. Při vaření by měl být odstraněn veškerý tuk z masa. A když pečete v troubě, abyste odstranili přebytečný tuk, vložte maso na stojan. Při vaření míchaných vajec a míchaných vajec na jednu porci použijte maximálně jedno vejce. Pro zvýšení objemu jídla přidejte pouze protein.

Ryby, naopak, ischemie srdce by měly zvolit nejhrubší, například makrela. Rybí olej má mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A v mořských rybách hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plaků. V nadbytku je tato složka obsažena v mořské kale. Ten také rozpouští krevní sraženiny, které způsobují krevní sraženiny.

Nenasycené tuky jsou naopak nezbytné pro pacienty se srdeční ischemií. V těle přispívají k rozvoji takzvaných. "Užitečný" cholesterol. Tyto složky jsou obsaženy v rostlinném oleji, jakémkoli - olivovém, slunečnicovém atd. Snižují množství potravin s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o zeleninu, otruby, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné v ischemii srdce, protože obsahují kyselinu salicylovou, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další potraviny bohaté na draslík. Odmítnutí by mělo být ze slaných a příliš teplých jídel, nepijte velké množství tekutiny. Je lepší jíst malá jídla až pětkrát denně. Omezte vegetariánskou stravu několikrát týdně.

Hodnota fyzické aktivity v CHD

Při léčbě ischemie srdce nemá tělesný trénink malý význam. Pokud je nemoc v počátečním stadiu, je pacientovi ukázáno plavání, cyklistika - ne příliš intenzivní zátěž cyklické povahy. Neměly by být prováděny pouze v období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischemie, pak se jako zátěž používají speciální terapeutická cvičení. Je vybrán ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta. Třídy by měl provádět instruktor v nemocnici, klinice a pod dohledem lékaře. Po absolvování kurzu může pacient provádět stejná cvičení doma.