Hlavní

Ateroskleróza

CLC syndrom

Lidské srdce je úžasný orgán, díky kterému je možné normální fungování všech orgánů a systémů. Kontrakce srdečního svalu je zajištěna elektrickými impulsy, které procházejí speciálními cestami. Pokud existují další způsoby, jak tyto pulsy provádět, dochází k určitým změnám, které mohou být monitorovány pomocí elektrokardiogramu (EKG). Při změnách komorového komplexu jde o jev WPW (předčasné vzrušení komor). U malých poruch, charakterizovaných pouze změnou rychlosti impulzů mezi komorami a atriem, je diagnostikován syndrom CLC.

Co je to nemoc

Clerk - Levi - Kristesko syndrom nebo CLC je vrozená srdeční vada, typ syndromu komorového předčasného vzrušení. Kvůli anomálii přítomností svazku Jamese. Díky tomuto svazku je atrioventrikulární uzel připojen k jedné z atrií. Tato vlastnost je doprovázena přenosem předčasného impulsu do komor.

Je možné diagnostikovat patologii pomocí EKG. Často se CLC vyskytuje náhodně u zcela zdravých lidí, bez známek pacienta. Existují případy detekce tohoto onemocnění u dětí.

Patologické rysy

Pre-excitace srdečních komor může být asymptomatická, v tomto případě mluvíme o „fenoménu pre-excitace“. Pokud se u pacienta objeví příznaky patologie, onemocnění se klasifikuje jako „pre-excitační syndrom“.

Existuje několik typů onemocnění:

  • Breschenmashe (atriofascicular) - zde je pravé atrium spojeno s kmenem svazku Jeho;
  • Maheima (nodoventrikulární) - zatímco pravá strana interventrikulární přepážky je spojena s atrioventrikulárním uzlem;
  • Kent (atrioventrikulární) - zde jsou atria a komory propojeny kolem atrioventrikulárního uzlu;
  • James (atrionodal) - impulsy přecházejí mezi dolní částí atrioventrikulárního a sinoatriálního uzlu.

Je to důležité! Někdy existuje několik způsobů abnormálních impulzů. Počet těchto pacientů není více než 10% všech případů onemocnění.

Co provokuje CLC

Abychom pochopili, jak CLC syndrom nastává, měli bychom si anatomii připomenout. Pro normální naplnění srdečních komor krví a jejich snížení po kontrakci síní je v orgánové struktuře umístěné mezi nimi speciální filtr. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel. Když je do tohoto uzlu přenášen puls, excitace prochází pomalu, po které se přenáší do komor. Tímto procesem vstupuje krev do aorty a plicního trupu.

U některých kongenitálních abnormalit u lidí mohou existovat řešení pro vedení srdečních impulzů. Často tímto způsobem přichází svazek Jamese a některých dalších kanálů. EKG zároveň vykazuje nevýznamné odchylky od normy nebo závažné porušení, například v případě těžké komorové deformity. Syndrom předčasného komorového vzrušení v lékařské praxi se nazývá WPW.

Jak nemoc postupuje

Patologie se může projevit v každém věku pacienta. Po dlouhou dobu je nemoc schopna pokračovat bez zjevných znaků a symptomů. Fenomén CLC je doprovázen snížením intervalu P-Q během EKG. Současně není narušena pohoda pacienta;

U CLC syndromu má mnoho pacientů náhlé záchvaty srdečních palpitací - paroxyzmální tachykardie. Příznaky s následujícím:

  • nástup bušení srdce. Srdeční frekvence je až 220 úderů za minutu. Nástup útoku je doprovázen silným tlakem do hrudní kosti nebo krku;
  • závratě;
  • tinnitus;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání;
  • nevolnost někdy doprovázená zvracením;
  • hojné rozložení moči na začátku nebo na konci útoku, někdy nedobrovolné močení.

Méně často je patologie doprovázena fibrilací síní, rychlým srdečním tepem nepravidelné povahy.

První pomoc při útoku

Pacientům s CLC syndromem, kteří často trpí zvýšeným tepem srdce, se doporučuje, aby při útoku dodržovali následující doporučení:

  1. Proveďte masáž karotického sinusu. Dopad na tuto oblast mezi vnějšími a vnějšími karotickými tepnami pomáhá normalizovat tepovou frekvenci.
  2. Jemně zatlačte na oční bulvy.
  3. Chcete-li zmírnit stav, můžete ponořit svou tvář do nádoby s chladnou vodou, drží dech po dobu 5 až 10 minut.
  4. Hluboko vdechněte, napněte, několik vteřin zadržte dech, pomalu vydechněte.
  5. Několikrát se posaďte a napněte celé tělo.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku CLC syndromu je elektrokardiogram. Pomocí EKG lze detekovat následující poruchy:

  • kratší intervaly P-Q;
  • D-vlna v přítomnosti vzestupné části R-vlny se současným poklesem Q-vlny;
  • vznik rozšířené sady QRS;
  • odchylka segmentu CT a T-vlny v opačném směru než D-vlna.

Velká pozornost je věnována elektrokardiogramu prostorového vektoru. Pomocí metody je možné přesně určit umístění dalších kanálů srdce.

Pro podrobnější studii pomocí magnetocardiography. Metoda umožňuje provést kompletní vyhodnocení aktivity srdečního svalu. To se děje díky zařízení, které registruje magnetické komponenty v elektromotorické síle srdce.

Přesné vyhodnocení aktivity srdečního svalu může být zajištěno takovými přístrojovými vyšetřovacími metodami, jako je elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI), mapování endokardu a epikardu.

Vlastnosti léčby patologie

Pacienti, u kterých je během patologie diagnostikována asymptomatická léčba, není nutná. Pozornost je věnována pacientům v rodině, kteří měli případy náhlé smrti. V ohrožení jsou také lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, sportovci, potápěči, piloti.

Pokud má pacient paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, léčba spočívá v předepisování léků, které pomáhají zmírnit útok. Současně je zohledněna povaha poruchy srdečního rytmu a přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému.

Aby se zbavili ortodromní reciproční supraventrikulární tachykardie, blokády se používají k potlačení vedení impulzů v atrioventrikulárním uzlu.

Léčba léky zahrnuje následující léky:

Často jsou pro snížení projevu patologie přiřazeny β-adrenergní blokátory se schopností expandovat průdušky, arterioly a žíly. Prostředky této skupiny aktivují produkci glykogenolýzy v játrech a kosterních svalech, stimulují sekreci inzulínu.

Při absenci požadovaného terapeutického výsledku lékaři používají Novocainamid, který pomáhá blokovat impulsy procházející přes další atrioventrikulární kanál. Léčivo má relativní bezpečnost a dobrý účinek při léčbě mnoha srdečních patologií.

Kromě výše uvedených se používají následující léky:

Mezi nefarmakologickými léčebnými metodami je třeba zdůraznit transtorakální depolarizaci a síňovou stimulaci. Chirurgická léčba dalších drah se používá ve zvláštních případech, kdy konzervativní léčba nemá pozitivní účinek. Operace je prováděna otevřenou metodou v nouzových případech v případě vážného ohrožení zdraví a života pacienta. Metoda spočívá ve zničení dalších drah srdce.

Závěr a prognóza pro pacienta

CLC syndrom je genetické onemocnění, které způsobuje poškození elektrického systému srdečního svalu. U mnoha pacientů je patologie asymptomatická bez ovlivnění kvality života. Jsou-li zjištěny známky onemocnění, je nutné lékařské ošetření, které spočívá v užívání určitých léků k udržení normálního fungování srdce.

S včasnou diagnózou onemocnění je prognóza pro pacienta poměrně příznivá. Léková terapie a dodržování pravidel prevence patologie umožňují pacientovi vést plnohodnotný životní styl. K preventivním opatřením patří strava a zdravý životní styl, vyloučení škodlivých účinků stresu, řádný odpočinek, odmítání špatných návyků. Pacienti s CLC by měli odmítnout práci spojenou s těžkou fyzickou prací. Nedoporučuje se zapojovat do sportovních sportů. Důležitým aspektem plného života osob s poruchou vedení srdečních impulsů je pečlivý přístup k jejich zdraví a přesná implementace doporučení lékaře.

Symptomy a léčba CLC syndromu

Syndrom clc probíhá bez viditelných symptomů. Tato zkratka je definována jako Clerk-Levi-Cristesko syndrom. Je známo, že kontrakce srdečního svalu vznikají v důsledku vystavení elektrickému impulsu. Tento impuls prochází vodivými kanály.

Zvažte důvody, pro které může dojít k onemocnění. Aby se komory v srdci naplnily krví normálně a zmenšily se o něco později než v atriích, příroda má speciální filtr, který se nachází na hranici mezi nimi. Tento filtr se nazývá atrioventrikulární uzel. Když vzrušení vstupuje do takového uzlu, jde velmi pomalu. Teprve poté, co impuls začne dostatečně rychle se šířit po celém myokardu srdečních komor. Proto dochází ke snížení. Díky tomuto procesu se krev dodává do plicního trupu a aorty.

Experimentálně bylo zjištěno, že pro průchod pulsu podél cest intraatriálního typu je nutné, aby ne více než 0,1 s. Stejný čas je věnován překonání samotného uzlu. Celkový čas, počínaje kontrakcemi v atriích a končící výstupem tohoto typu signálu ze spáry, tedy nesmí překročit 0,2 s.

Existují situace, kdy člověk při narození obchází cesty v srdci, skrze které mohou impulsy procházet kolem spojení. Zejména to může být Jamesův svazek.

Může existovat řada dalších kanálů, kterými může být takový impuls do srdce prováděn. Při zkoumání EKG se mohou objevit určité změny. Takové změny mohou být malé. Často však mají poměrně silné porušení. K tomu dochází, když nastane komorová deformita. Odborníci to nazývají změnou WPW jevu. V některých zdrojích, místo pojmu fenoménu, člověk může narazit na termín syndrom, což znamená totéž.

Malé změny se obvykle přisuzují změnám rychlosti, s jakou se provádí signál z atria do komory. Takové změny mohou specialistovi říci, že má syndrom nazvaný CLC nebo jak se nazývá také LGL.

Hlavním znakem syndromu je uspořádaný interval P-Q (R). Toto je kvůli přítomnosti takzvaného svazku Jamese.

Tato anomálie může být stanovena pomocí EKG testu. Jiné příznaky tohoto syndromu chybí.

Dokonce i lidé, kteří se považují za naprosto zdravé, lze nalézt takovou odchylku. To však neovlivní celkovou pohodu člověka ani jeho každodenního životního stylu. Docela často lékaři dělají takovou diagnózu a děti.

Navzdory tomu by člověk neměl být spokojený a předpokládat, že přítomnost dalších cest vedoucích elektrické impulsy v srdci je neškodná. Tento syndrom může přispět k rozvoji různých typů arytmií. V tomto případě se tepová frekvence zvýší na 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele nejčastěji postihují starší osoby. Mladší generace je mnohem snazší nést takové náklady.

Symptomy a příznaky takové nemoci jsou charakterizovány přítomností následujících faktorů:

  1. 1. Výsledky EKG ukazují redukci v P-Q intervalech, stejně jako D-vlnu, za předpokladu, že vzestupná část R-vlny a zároveň na sestupné části Q-vlny. To vše se děje na pozadí sinusového rytmu.
  2. 2. K dispozici je rozšířená sada QRS.
  3. 3. Přítomnost odchylky segmentu ST se současnou odchylkou T-vlny zpět od D-vlny je také charakteristická. Současně dochází ke změně směru komplexu QRS v typu klíče.
  4. 4. Specialisté mohou pozorovat snížení intervalu P-Q (R). V tomto případě nesmí doba trvání překročit hodnotu 0,11 s.

Pro odborníky je nejzajímavější metoda založená na použití vektoru - elektrokardiogram prostorového typu. S ním je možné stanovit přítomnost vodičů v určitém místě s velmi vysokým faktorem přesnosti.

Nejpřesnější metoda diagnostiky obrazu onemocnění je nyní považována za EFI intrakardiálního druhu. Může to být například mapování endokardu nebo epikardu. Tato metoda může umožnit určit oblast, ve které je komorový myokard aktivován v rané fázi. To odpovídá místu, kde jsou umístěny další nosníky anomálního tvaru.

Pokud jste takovou nemoc diagnostikovali, neměli byste okamžitě paniku. V nepřítomnosti jiných symptomů, když puls není více než 180 úderů za minutu, není ztráta vědomí, můžete vést normální život. Musíte se udržet v ruce a když se takový syndrom nachází u dětí.

Je nutné provést komplexní průzkum. S pomocí PECEX je tedy stanovena schopnost dráhy, která byla dodatečně vytvořena, provádět pulsy s vysokou frekvencí.

Například v situaci, kdy taková anomální dráha nemůže provádět impulsy číslující více než 120 úderů za minutu, pak není třeba se obávat.

V situaci, kdy frekvence přenášených pulzů přesáhne 180 úderů za minutu nebo když se provádí výzkum, dochází k arytmii, bude nutné speciální ošetření.

Zvláště citlivé na úzkost při detekci takového stavu mladé matky. Pokud se takový syndrom objeví u těhotných žen, nebude mít žádný vliv na těhotenství a následné porod.

Léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna v následujících případech:

  1. 1. Pokud pacienti nemají vnější projevy onemocnění. Byly však situace, kdy byla rodinná anamnéza lidí s onemocněním poznamenána náhlou smrtí.
  2. 2. Je nutné léčit toto onemocnění u sportovců, pracovníků v nebezpečných profesích, kteří mají neustálé přetížení.
  3. 3. Léčba by měla být prováděna v situaci, kdy má osoba paroxyzmální tachykardii supraventrikulárního typu. V této situaci odborníci používají terapii související s odstraněním existujících útoků a jejich následnou prevencí. To se děje s použitím různých typů léků lékařského typu.

S takovým onemocněním může být podstata arytmie, která může být tří typů, značně významná:

  • ortodromní;
  • antidromní;
  • OP

Při provádění terapeutické terapie může být důležitým bodem subjektivní a objektivní tolerance pacienta. Odborníci věnují pozornost frekvenci, se kterou jsou komorové komůrky redukovány a přítomností současného srdečního onemocnění u pacienta.

Vzhledem k tomu, že léky, které se používají v průběhu léčby, lze identifikovat:

  1. 1. Většina lékařů jako primární lék, který je schopen provádět účinnou terapii, přiděluje adenosin. Jedná se o velmi účinný nástroj, který může výrazně zlepšit stav pacienta. Jako vedlejší efekt jeho použití může být pro atria postupně vzbuzena vzrušení.
  2. 2. Léčivo zvané Verapamil. Má také vysokou účinnost při léčbě tohoto syndromu.
  3. 3. Množství tzv. Léků druhé linie jsou B-blokátory.

Kromě léčby léky odborníci často používají i neléčivou terapii. Například může být použita transtorakální depolarizace, stimulace.

Pokud všechny výše popsané metody nevedou k požadovaným výsledkům, pak se destrukce dalších způsobů provádí chirurgicky. Takové rozhodnutí mohou učinit lékaři v situaci, kdy je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranila jiná choroba, která doprovází tento syndrom.

Aby se zabránilo nežádoucím důsledkům spojeným s rozvojem takové nemoci, doporučuje se podstoupit patřičné vyšetření odborníky. To poskytne příležitost provést komplexní léčbu pomocí lékařských metod.

Co je to CLC syndrom?

Srdeční sval se stahuje působením elektrického impulsu, který prochází vodivou cestou. Pokud existují další způsoby vedení tohoto pulsu v srdci, zobrazí se na elektrokardiogramu (EKG) řada změn. Mohou být drsné, pokud jde o deformaci komorového komplexu, který se nazývá jev nebo syndrom WPW. To může být malé, pouze se změnou rychlosti, s jakou dochází k vedení mezi síní a komorami, to znamená, že pacient má syndrom CLC nebo LGL.

Co to je?

Clerk - Levy - Cristeskoův syndrom (CLC, LGL) je charakterizován zkráceným intervalem PQ (R) v důsledku přítomnosti Jamesova paprsku. Přítomnost této anomálie je možné detekovat pouze při průchodu EKG, jiné specifické znaky chybí. V této odchylce se mohou ocitnout naprosto zdraví lidé, aniž by žili způsobem života a všeobecným blahobytem. Popsaná diagnóza se také nachází u dětí.

Člověk by si však neměl myslet, že přítomnost dalších cest v srdci je naprosto neškodná. Především se zvyšuje možnost vzniku arytmií, v důsledku čehož může tepová frekvence překročit 200 úderů za minutu. Tyto ukazatele se nejvíce dotýkají starších lidí. Mladí lidé se s těmito zátěžemi vypořádávají snadněji.

Při CLC syndromu je možný vysoký puls.

Klinický obraz

Jak již bylo uvedeno v předchozí části, tento stav probíhá bez jakýchkoliv symptomů a je stanoven pomocí EKG. Přibližně polovina pacientů si však stěžuje na pravidelné srdeční tepy, bolest na hrudi, nepohodlí v srdci, dušnost, záchvaty strachu a ztráty vědomí. Paroxyzmy jsou v tomto případě velmi nebezpečné, což může mít za následek vznik komorové fibrilace. Strach v tomto případě by měl být náhlá smrt. Muži ve stáří jsou nejvíce ohroženi, s historií synkopálních stavů.

Jak je diagnostikována CLC (LGL)

Výsledky EKG ukazují zkrácení P-Q intervalu a D-vlny na vzestupné části R vlny nebo sestupné části Q vlny na pozadí sinusového rytmu. K dispozici je také rozšířený komplex QRS. Charakteristická je také odchylka segmentu ST a vlny T v opačném směru než D-vlna a klíčový směr komplexu QRS. K dispozici je také zkrácený interval P-Q (R), jehož doba trvání není vyšší než 0,11 s.

EKG pacienta s CLC syndromem

Z praktického hlediska je obzvláště zajímavý způsob prostorového vektorového elektrokardiogramu, pomocí něhož lze stanovit polohu dalších vodičů s vysokou přesností. Podrobnější informace ve srovnání s EKG poskytují magnetocardiografii. Nejpřesnější jsou metody intrakardiálního EFI, například mapování endokardu a epikardu. To vám umožní určit oblast nejbližší aktivace komorového myokardu, odpovídající umístění dalších anomálních svazků.

Co když se zjistí známky CLC

Nejdůležitější věcí není panika, zejména pokud neexistují žádné jiné příznaky kromě změn EKG, to znamená, že puls nepřesahuje 180 úderů, nedošlo ke ztrátě vědomí. Pokud se CLC vyskytne u vašich dětí, není třeba se obávat.

Pomocí CPEX je možné určit schopnost dodatečně vytvořené dráhy vodiče vést vysokofrekvenční puls. Pokud například anomální dráha není schopna provádět pulsy s frekvencí nad 120 za minutu, neexistují důvody pro vzrušení. Současně, pokud se ukáže, že v ChSPEK může paprsek projít pulsem s frekvencí nad 180 za minutu, nebo je během studie spuštěna arytmie, je vysoce pravděpodobné, že bude vyžadováno speciální ošetření.

Zvláště vzrušené budou budoucí matky, jejichž EKG prokázala přítomnost tohoto stavu. Jak nebezpečná je taková odchylka během těhotenství? Kardiologové vysvětlují, že vzhledem k tomu, že CLC je spíše fenomén než syndrom, neovlivňuje průběh těhotenství a následného porodu.

Terapeutická terapie

U asymptomatického syndromu je léčba obvykle aplikována pouze na osoby, jejichž rodinná anamnéza má náhlou smrt. Také pacienti, kteří vyžadují léčbu, zahrnují sportovce a osoby v nebezpečných profesích spojené s nadměrným cvičením. Jsou-li přítomny paroxyzmy supraventrikulární tachykardie, aplikuje se terapeutická léčba, jejímž důsledkem je odstranění záchvatů a jejich prevence pomocí různých léků léčivé povahy. Možná využití fyzioterapie.

Důležitým ukazatelem je charakter arytmie: ortodromní, antidromní, FP. Měli byste také věnovat pozornost subjektivní a objektivní toleranci, frekvenci komorové kontrakce a přítomnosti souběžného srdečního onemocnění.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě.

Adenosin je považován za hlavní léčivo používané k léčbě. Vedlejším účinkem je přechodné zvýšení atriální excitability. Dalším lékem je Verapamil a skupina β-blokátorů působí jako látka druhé linie.

Pokud mluvíme o neléčivých metodách, hovoříme o transtorakální depolarizaci a síňové stimulaci. Ve výjimečných případech se rozhoduje o chirurgickém zničení dalších způsobů. Operativní léčba je používána v případě, že není možné provádět jiné metody léčby nebo jejich neúspěšnost. Toto rozhodnutí je také učiněno, když je nutné provést operaci na otevřeném srdci, aby se odstranilo současné onemocnění.

Clc syndrom

CLC Syndrom je pojmenován podle jména vědců, kteří jej popsali - úředník, Levi a Creteco. Další název tohoto stavu je LGL syndrom (Lowna-Ganonga-Levin). V tomto článku budeme hovořit o tom, jak a proč k tomuto syndromu dochází, jak nebezpečné je pro zdraví a život, jak se s ním zacházet a s touto diagnózou žít.

Vývojový mechanismus

Srdce se stahuje působením impulsů, které jsou produkovány v shluku nervových buněk umístěných v pravé síni, sinusovém uzlu. Jedná se o baterii, která pravidelně vysílá elektrické signály do buněk srdečního svalu. Pulzy cestují podél nervových drah v atriach, přimět je ke kontraktu. Během tohoto procesu se krev ze síní vtlačuje do komor.

Aby srdeční komory byly dobře naplněny krví a o něco později se scvrkly než atria, příroda poskytla speciální filtr na hranici mezi nimi - atrioventrikulární uzel. Vzrušení, bít ho, jde pomalu. Pouze po průchodu atrioventrikulárním uzlem se elektrické impulsy rychle šíří komorovým myokardem a způsobují jejich kontrakci. V důsledku toho se krev vtlačuje do aorty a plicního trupu.

Při průchodu intraatriálními cestami zabírají nervové impulsy až 0,1 s. Současně je nutí překonat atrioventrikulární uzel. Celkový čas od nástupu atriální kontrakce k výstupu signálu z atrioventrikulárního spojení a nástup komorové kontrakce obvykle nepřesahuje 0,2 s. Na elektrokardiogramu tato vzdálenost odpovídá intervalu P-Q.

U některých lidí se však v srdci tvoří cesty pro impulsy, které obcházejí atrioventrikulární spojení. Jednou takovou další cestou je Jamesův svazek. Projdeme-li jím, excitace nezůstane na hranici mezi síní a komorami. Trvání intervalu P-Q je proto kratší než 0,11 sekundy. Fenomén CLC se vyskytuje. To je jen elektrokardiografický výraz, který odráží změny na samotném záznamu EKG.

Někdy se však impulsy po průchodu krátkou cestou Jamese vrátí zpět přes atrioventrikulární uzel a znovu se vydávají touto cestou. V jiných případech puls prochází atrioventrikulárním uzlem a vrací se přes svazek Jamese. Vzniká kruhový průběh vzrušení. V tomto kruhu impuls cirkuluje velmi rychle, což způsobuje rozvoj poruchy srdečního rytmu - paroxyzmu supraventrikulární tachykardie. Když se tyto abnormality objeví spolu s pacientovými stížnostmi a změnami na elektrokardiogramu, hovoří o CLC syndromu. CLC syndrom se tedy od fenoménu liší v přítomnosti klinických projevů. Totéž platí pro jev / syndrom Wolf-Parkinson-White.

Příčiny vývoje

Fenomén a syndrom CLC - vrozené nemoci. Přesná příčina je neznámá. Lze pouze předpokládat, že je spojen se škodlivým účinkem na plod v tomto okamžiku těhotenství, kdy jsou položeny srdce a jeho cesty. Genetická příčina není vyloučena - „rozpad“ určitého genu zodpovědného za vývoj intrakardiálních drah.

Zkrácení P-Q intervalu je pozorováno u dvou ze sta zdravých lidí, častěji u mužů středního věku. CLC může být také způsobena ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, infarktem myokardu, revmatismem, hyperfunkcí štítné žlázy, hypovitaminózou B a dalšími stavy ovlivňujícími nervové buňky a krevní zásobení srdce.

Příznaky a diagnóza

Fenomén CLC se projevuje zkrácením intervalu P-Q na elektrokardiogramu a nezpůsobuje žádné příznaky. Člověk může žít celý život s takovými změnami a necítit žádné zdravotní problémy.

Vývoj CLC je doprovázen výskytem náhlých záchvatů srdečního tepu - paroxyzmem supraventrikulární tachykardie. Paroxysmální arytmie tohoto typu komorové preexcitace se vyskytují méně často než u pacientů s Wolf-Parkinsonovým syndromem (WPW).

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se klinicky projevuje náhlým záchvatem srdečního tepu se srdeční frekvencí 140 až 220 za minutu (obvykle 150 až 180 úderů za minutu). Předtím pacient někdy cítí tlak v oblasti srdce nebo krku. Útok srdečního tepu může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, mačkáním bolesti za hrudní kostí a omdlením. V některých případech se pocení, nadýmání, nevolnost nebo dokonce zvracení. Na začátku nebo na konci dlouhodobého paroxyzmu arytmie může být hojné močení.

Útok může být zastaven pomocí vagových vzorků - namáhání na vdech, snížení obličeje do studené vody s dechem, masáž oblasti karotického sinu na krku.

Ve vzácných případech může být CLC doprovázena paroxyzmální fibrilací síní: častým rytmem srdečního rytmu.

CLC syndrom je diagnostikován elektrokardiografií a denním monitorováním elektrokardiogramu. Kromě těchto studií se doporučuje provést transesofageální elektrofyziologickou studii srdce.

Léčba

V mnoha případech CLC nevyžaduje zvláštní léčbu. Pokud dojde k ataku arytmie, doporučuje se provést vagový test sami, a pokud jsou neúčinné, zavolejte ambulanci. Pro zastavení (zastavení) paroxyzmu supraventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní můžete použít takové prostředky, jako je adenosintrifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokainamid, amiodaron a další.

Je třeba poznamenat, že u různých forem tachykardie jsou některé z těchto léků kontraindikovány, takže pouze lékař by měl léčbu zastavit. Po obnovení rytmu mohou být některým pacientům předepsány antiarytmické léky k prevenci záchvatů.

V odděleních arytmologie může lékař obnovit normální rytmus pomocí elektrické kardioverze. Tato metoda spočívá v aplikaci řady elektrických impulsů k zastavení kruhové excitace.

Při častých paroxyzmech, které zhoršují kvalitu života pacienta, brání jim v plnění jejich profesních povinností, se provádí chirurgická léčba. Jeho cílem je zničení další cesty. Tento zásah se provádí po intrakardiálním elektrofyziologickém výzkumu, který se provádí pomocí speciální sondy vložené do srdce cévou. Operace se nazývá radiofrekvenční katetrizační ablace. Tento zásah je méně traumatický, po kterém se pacient rychle vrátí do normálního života.

CLC syndrom - co je to nemoc, jak se projevuje a co je nebezpečné?

Srdce je úžasný orgán, který podporuje práci celého organismu. Bez ní nemůže tělo fungovat. Srdeční sval je redukován impulsy procházejícími speciálními cestami. Ale v přítomnosti dalších cest dochází k abnormalitám v kontrakci srdce. Mohou být instalovány pouze s elektrokardiogramem.

CLC syndrom vzniká v případech, kdy dochází k mírnému porušení, při kterém se mění rychlost vedení elektrických impulsů mezi atriem a komorami.

Co je to CLC syndrom a proč k němu dochází?

CLC syndrom je vrozené onemocnění.

CLC v lékařství je také nazýván Clerk-Levy-Cristesco syndrom. Nejedná se o získanou, ale vrozenou chorobu, při které dochází k porušení struktury srdečního svalu. Patologie je typ syndromu předčasné excitace komor myokardu.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku anomálie Jamese, kvůli kterému je atrioventrikulární uzel kombinován s jednou z atrií. Existuje tedy předčasný uzel k komorám.

Je těžké diagnostikovat nemoc v počátečních stadiích, protože je téměř asymptomatická. Syndrom je stanoven náhodně během elektrokardiogramu. Patologie je diagnostikována u dospělých, ale v lékařské praxi se vyskytly případy, kdy byl CLC nalezen také u dětí.

Navzdory tomu, že nemoc nevykazuje příznaky, je to pro život a zdraví pacienta zcela nebezpečné.

V důsledku poruchy přenosu pulsu se může objevit arytmie, která je doprovázena zvýšením pulsu o více než 200 úderů za minutu. Ve větší míře toto porušení pociťují starší a starší lidé. Pacienti mladší 35 let mohou tuto nemoc zvládnout mnohem snadněji.

Jaké jsou příznaky?

Velmi často tento syndrom nevyvolává žádné příznaky.

Onemocnění je vrozené. V počátečních fázích svého vývoje a po dlouhou dobu se nemusí projevit. Syndrom je prokázán během elektrokardiogramu v každém věku.

Patologie po mnoho let nemusí vykazovat příznaky a pokračovat skrytě. To je přesně jeho nebezpečí. Pacient necítí změnu zdraví a vede normální život.

V některých případech je však pozorován výskyt paroxyzmální tachykardie. Tento stav je charakterizován náhlým nástupem silného tepu. Pacienti si často stěžují na následující příznaky:

  • Na začátku útoku je silný tlak na krk a hrudník.
  • Frekvence CC se zvyšuje. Indikátory mohou překročit 200 úderů za minutu.
  • Závraty různé intenzity.
  • Zvýšené pocení.
  • Tinnitus.
  • Nadýmání.
  • Nevolnost, v některých případech doprovázená zvracením, které nepřinese úlevu.
  • Nadměrné močení na začátku útoku a po jeho dokončení. Tento proces je často nekontrolovatelný.

Ve výjimečných případech, jak je uvedeno odborníky, může být záchvat doprovázen rychlým srdečním tepem, jehož povaha je nespecifická a rozvoj fibrilace síní.

Jak ji mohu diagnostikovat?

Výsledky EKG mohou odhalit přítomnost syndromu.

Hlavní metodou diagnózy pro podezření na Clerk-Levy-Cristesko syndrom je elektrokardiografie.

Pomocí této techniky je možné určit počet následujících porušení:

  • Změna v P-Q intervalech. Jsou mnohem menší.
  • Snížení Q-špice. Současně je zaznamenána vzestupná část R-vlny.
  • Vznik komplexu QRS. Má rozšířený charakter.
  • CT-segment spolu s T-vlnou se odchyluje v opačném směru od D-vlny.

Pacientovi je také přiřazen elektrokardiogram prostorového vektoru. Tato technika umožňuje určit přesné umístění dalších kanálů srdce, které vedou elektrický impuls.

Díky úspěchům moderní medicíny mohou odborníci okamžitě zjistit porušení a vyloučit vznik komplikací.

Magnetocardiography je používán získat spolehlivější data. Diagnostická metoda se používá k posouzení účinnosti myokardu. Tento postup se provádí pomocí speciálně vysoce citlivého zařízení, které snímá magnetické složky v elektromotorické síle srdečního svalu.

K určení funkčnosti myokardu se používá také elektrofyziologický výzkum, mapování epikardu a endokardu. Podle výsledků diagnostických opatření kardiolog stanoví přesnou diagnózu, určí stupeň poruchy a předepíše nezbytný průběh léčby.

Jak si pomoci během útoku?

CLC syndrom často není doprovázen výraznými symptomy. V některých případech se však pacienti stěžují na výskyt tachykardických záchvatů, kdy se frekvence kontrakcí srdečního svalu několikrát zvyšuje.

Více informací o tom, co dělat, když máte tachykardický záchvat, naleznete ve videu:

To vyvolává řadu nepříjemných symptomů. Aby se s nimi mohli vyrovnat a zlepšit jejich stav, doporučují odborníci dodržovat následující doporučení:

  1. Udělejte karotickou sinusovou masáž. To je oblast mezi dělením vnějších a vnějších karotických tepen. Dopad na tuto oblast přispívá k normalizaci frekvence kontrakce myokardu.
  2. Zavřete oči a jemně jemně zatlačte na víčka.
  3. Podržte dech a položte obličej do nádoby, než tam nalijete studenou vodu. Pomozte umýt studenou vodu.
  4. Zhluboka se nadechněte, zadržte dech a vydechněte po několika sekundách. Výdech by měl být pomalý.
  5. Udělejte několik dřepů, napněte všechny svaly.

V případech, kdy k útoku dochází pravidelně, neodkládejte návštěvu kardiologa. Diagnóza v raných stadiích, kdy se nevyskytly žádné komplikace, pomůže včasné zvládnutí nemoci a eliminuje vážné následky.

Vlastnosti léčby syndromu

Pokud syndrom nezpůsobuje komplikace, speciální léčba nevyžaduje

V případě CLC, pokud je nemoc asymptomatická, se léčba neprovádí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, u nichž došlo k náhlému úmrtí u žen. Rizikem jsou také lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou námahou, jako jsou sportovci, piloti, potápěči.

Léčba léky je předepsána v případech, kdy je pacientovi diagnostikována paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Léky pomáhají zastavit útok a zmírnit nepříjemné symptomy. Při předepisování léků musí lékař vzít v úvahu povahu porušení frekvence kontrakce myokardu, přítomnost dalších souvisejících onemocnění kardiovaskulárního systému.

K eliminaci ortodromické supraventrikulární tachykardie se používají blokády. Jsou zaměřeny na snížení aktivity procesu vedení pulzů.

Léčba léky zahrnuje použití "Verapamil" a "Adenosin." Aby se normalizovala frekvence adrenergních blokátorů užívaných SS. Pomáhají aktivovat proces výroby inzulínu.

Pacientovi mohou být také předepsány následující léky:

Je důležité, aby pacienti věděli, že samoléčba v tomto případě může vyvolat rozvoj závažných komplikací. Všechny léky musí předepsat lékař, protože mají řadu kontraindikací.

V těžkých případech se používá chirurgická léčba.

Často se používá síňová stimulace nebo transtorakální depolarizace. Chirurgický zákrok je předepisován v případech, kdy léčba léky nepřináší požadovaný výsledek. Operace se provádí pouze otevřenou metodou v přítomnosti ohrožení života pacienta.

Způsob léčby určuje ošetřující kardiolog na základě výsledků diagnostických studií a stavu pacienta.

Komplikace a možné následky

Aby se předešlo komplikacím, lidé s CLC se musí dobře starat o své zdraví.

Nedostatek terapie v přítomnosti CLC se stává příčinou tachykardie a náhlé smrti.

V určitých případech dochází k opakujícímu se průběhu nadměrné stimulace komor srdečního svalu. Proto, pokud pocítíte nepříjemné symptomy a zavedete syndrom CLC, neměli byste odložit léčbu.

Clerk-Levy-Kristesko syndrom je nebezpečné onemocnění myokardu, které může vést k vážným následkům. Onemocnění je nejčastěji zjištěno náhodně během elektrokardiogramu. Pro včasnou diagnostiku poruchy odborníci doporučují pravidelně navštěvovat lékaře, aby podstoupili rutinní vyšetření.

Syndrom předčasného vzrušení (I45.6)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Syndromy predvozbuzhdeniya (předčasná excitace) komor jsou výsledkem vrozených poruch v systému srdečního vedení spojených s přítomností dalších abnormálních cest mezi síňovým a komorovým myokardem, často doprovázeným rozvojem paroxyzmální tachykardie.

V klinické praxi je nejběžnější 2-syndrom (fenomén) pre-excitace:

Klinický význam syndromů předexpozice je dán skutečností, že když jsou přítomny, často se vyvíjejí srdeční arytmie (paroxyzmální tachykardie), které jsou obtížné, někdy život ohrožující a vyžadují speciální přístupy k léčbě.

Diagnóza syndromů komorové nadměrné stimulace je založena na identifikaci charakteristických znaků EKG.


Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom (Wolff, Parkinson, White) - vzhledem k přítomnosti další anomální dráhy mezi síní a komorami. Další názvy pro tento syndrom jsou WPW syndrom, syndrom komorového předčasného vzrušení.

CLC syndrom (Clerk - Levy - Kristesko) je způsoben přítomností další anomální dráhy vedení elektrického impulsu (Jamesův paprsek) mezi atriami a Jeho linií.

Klasifikace

Existují dva typy WPW syndromu:

Typ A (vzácnější) - další cesta pro vedení impulzů je umístěna nalevo od atrioventrikulárního uzlu mezi levým atriem a levou komorou, což přispívá k předčasné excitaci levé komory;

Typ B - přídavná dráha pro vedení impulzů je umístěna vpravo mezi pravou síní a pravou komorou, což přispívá k předčasné excitaci pravé komory.

Etiologie a patogeneze

  • Etiologie komorových predispozičních syndromů

Syndromy predispozice komor jsou důsledkem uchování dalších impulsních drah v důsledku neúplné embryogeneze remodelace srdce.

Přítomnost dalších abnormálních cest v WPW syndromu (svazky, nebo Kent cesty) je dědičné onemocnění. Je popsána asociace syndromu s genetickým defektem genu PRKAG2 umístěného na dlouhém ramenu chromozomu 7 v lokusu q36. Mezi krevními příbuznými pacienta se výskyt abnormalit zvýšil o 4-10krát.

WPW syndrom je často (až do 30% případů) kombinován s vrozenými srdečními vadami a dalšími srdečními abnormalitami, jako je Ebsteinova anomálie (reprezentující vynechání trikuspidální chlopně směrem k pravé komoře s deformací chlopně; genetický defekt je pravděpodobně lokalizován na dlouhém rameni chromozomu 11), stejně jako embryogeneze stigmatu (syndrom dysplazie pojivové tkáně). Jsou známy familiární případy, ve kterých je více dalších cest častější a zvyšuje se riziko náhlé smrti. Jsou možné kombinace WPW syndromu s geneticky determinovanou hypertrofickou kardiomyopatií.

Projev WPW syndromu je podporován neurocirikulační dystonií a hypertyreózou. Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom se také může objevit na pozadí ICHS, infarktu myokardu, myokarditidy různých etiologií, revmatismu a revmatických srdečních vad.

CLC syndrom je také vrozená anomálie. Izolované zkrácení intervalu PQ bez paroxysmální supraventrikulární tachykardie se může vyvinout s onemocněním koronárních tepen, hypertyreózou, aktivním revmatismem a je benigní.

Podstatou syndromu (jevu) předčasné excitace komor je abnormální šíření excitace z atria na komory podél tzv. Dalších drah, které ve většině případů částečně nebo úplně „shuntují“ AV uzel.

V důsledku anomálního šíření excitace začíná být část komorového myokardu nebo celého myokardu excitována dříve, než je pozorováno s obvyklým rozšířením excitace podél AV uzlu, His bandu a jeho větví.

V současné době je známo několik dalších (abnormálních) cest vedení AV:

- Kentovy vazy spojující atria a komorový myokard, včetně skrytého retrográdu.
- Mahaimova vlákna spojující AV-uzel s pravou stranou interventrikulární přepážky nebo větví pravé nohy svazku Jeho, méně často kmenem svazku Jeho s pravou komorou.
- Svazky Jamese, spojující sinusový uzel se spodní částí AV uzlu.
- Breschenmanův okruh spojující pravé atrium se společným kmenem svazku Jeho.

Přítomnost dalších (abnormálních) cest vede k nerovnováze komorové depolarizace.

Vytvořené v sinusovém uzlu a způsobující depolarizaci síní, excitační impulsy se šíří do komor současně prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu a další dráhy.

Kvůli nedostatku fyziologického zpoždění, charakteristického pro AV uzel, ve vláknech dráhy příslušenství, impuls, který se šíří skrz ně, dosáhne komor dříve než ten, který prochází AV uzlem. To způsobí zkrácení intervalu PQ a deformaci komplexu QRS.

Protože puls je veden přes kontraktilní buňky myokardu pomaleji než specializovaná vlákna systému srdečního vedení, doba trvání komorové depolarizace a šířka ORS komplexu se zvyšuje. Významná část komorového myokardu je však pokryta vzrušením, které se dokáže normálně šířit skrze Jeho Purkyňův systém. V důsledku excitace komor ze dvou zdrojů vznikají drenážní komplexy QRS. Počáteční část těchto komplexů, tzv. Delta vlna, odráží předčasnou excitaci komor, jejímž zdrojem je dodatečná vodivá dráha, a její poslední část je způsobena impulsem spojeným s jejich depolarizací přes atrioventrikulární uzel. Rozšíření komplexu QRS zároveň eliminuje zkrácení intervalu PQ, takže se jejich celková délka nemění.

Hlavním klinickým významem dalších drah je však to, že jsou často zahrnuty do smyčky kruhového pohybu excitační vlny (opětovného vstupu) a přispívají tak k výskytu supraventrikulárních paroxysmálních tachykardií.

V současné době se navrhuje předčasné vzrušení komor, které není doprovázeno výskytem paroxyzmální tachykardie, která se nazývá „fenomén pre-excitace“, a jsou vyvinuty případy, kdy neexistují pouze příznaky EKG pre-excitace, ale také paroxyzmy supraventrikulární tachykardie - „pre-excitační syndrom“, nicméně řada autorů nesouhlasí takové rozdělení.

Jak bylo uvedeno výše, s WPW syndromem, abnormální excitační pulz se šíří přes Kent paprsek, který může být umístěn vpravo nebo vlevo od atrioventrikulárního uzlu a jeho svazku. Ve více vzácných případech, anomální excitační puls může šířit se přes James svazek (spojí atrium s koncovou částí AV uzlu nebo se začátkem jeho svazku), nebo Mahayma svazek (prochází od začátku jeho svazku k komorám). EKG má zároveň řadu charakteristických vlastností:

  • Šíření pulsu podél Kentova paprsku vede ke vzniku zkráceného PQ intervalu, přítomnosti delta vlny a rozšíření QRS komplexu.
  • Šíření pulsu podél svazku Jamese vede ke vzniku zkráceného intervalu PQ a nezměněného komplexu QRS.
  • Při šíření impulzů podél Mahaymova svazku se zaznamenává normální (zřídka rozšířený) interval PQ, delta-wave a širší QRS komplex.

Epidemiologie

Příznak Prevalence: Extrémně vzácné

Prevalence WPW syndromu je podle různých zdrojů od 0,15 do 2%, CLC syndrom je detekován přibližně u 0,5% dospělé populace.

Přítomnost dalších drah se nachází u 30% pacientů se supraventrikulární tachykardií.

Častěji se u mužů vyskytují syndromy komorové predispozice. Syndromy predvozbuzhdeniya komor může dojít v každém věku.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Klinicky syndromy komorové preexpozice nemají specifické projevy a samy o sobě neovlivňují hemodynamiku.

Klinické projevy preexpozičních syndromů se mohou objevit v různém věku, spontánně nebo po nějaké nemoci; až do tohoto okamžiku může být pacient asymptomatický.

Wolffův Parkinsonův syndrom je často doprovázen různými poruchami srdečního rytmu:

Pacienti s CLC mají také zvýšenou tendenci vyvíjet paroxyzmální tachykardie.

Diagnostika

Charakteristika EKG u syndromu WPW

EKG se syndromem WPW (typ A):

EKG s WPW syndromem (typ B):

  • EKG příznaky CLC syndromu

Syndromy CLC a WPW často způsobují falešně pozitivní výsledky během zátěžového testování.

Transesofageální srdeční stimulace (CPPS), prováděná s explicitním WPW syndromem, umožňuje prokázat, a pokud je latentní, předpokládat přítomnost dalších drah (refrakterní perioda kratší než 100 ms je typická) pro indukci supraventrikulárních paroxysmálních tachykardií, fibrilace síní a flutteru. Transesofageální stimulace srdce neumožňuje přesnou lokální diagnózu dalších drah, hodnotit povahu retrográdního vedení, identifikovat více dalších drah.

V souvislosti s proliferací v posledních letech chirurgických metod léčby pacientů s WPW syndromem (destrukce abnormálního paprsku) se neustále zlepšují metody pro přesné určení jeho lokalizace. Nejúčinnějšími metodami jsou intrakardiální EFI, zejména endokardiální (pre-pre) a epikardiální (intraoperační) mapování.

Současně je pomocí komplexní techniky stanovena oblast nejčasnější aktivace (pre-excitace) komorového myokardu, která odpovídá lokalizaci dalšího (abnormálního) svazku.

Elektrofyziologické vyšetření srdce (EFI) se používá u pacientů se syndromem WPW pro následující účely:

- Aby bylo možné posoudit elektrofyziologické vlastnosti (schopnost provádět a refrakterní periody) další anomální dráhy a normální cesty.
- Pro určení počtu a lokalizace dalších cest, které jsou nezbytné pro další vysokofrekvenční ablaci.
- Aby se objasnil mechanismus vývoje asociovaných arytmií.
- Za účelem posouzení účinnosti léků nebo ablativní terapie.

V posledních letech, aby bylo možné přesně určit lokalizaci anomálního paprsku, je použita metoda povrchového vícepólového EKG mapování srdce, které v 70–80% případů také umožňuje přibližně určit polohu Kentových paprsků. To významně zkracuje dobu intraoperační detekce dalších (anomálních) paprsků.

Diferenciální diagnostika

Komplikace

Komplikace komorových pre-excitačních syndromů

- Tachyarytmie.
- Náhlá srdeční smrt.

Mezi rizikové faktory náhlé smrti u WPW syndromu patří:

- Minimální interval RR při fibrilaci síní je menší než 250 ms.
- Trvání účinné refrakční periody přídavných drah je menší než 270 ms.
- Na levé straně jsou další cesty nebo několik dalších cest.
- Přítomnost symptomatické tachykardie v anamnéze.
- Přítomnost Ebsteinovy ​​anomálie.
- Rodinná povaha syndromu.
- Rekurentní průběh komorových preexpozičních syndromů.

Léčba

Syndromy predvozbuzhdeniya komor nevyžadují léčbu v nepřítomnosti paroxyzmů. Pozorování je však nezbytné, protože srdeční arytmie se mohou objevit v každém věku.

U pacientů s WPW syndromem se provádí úleva paroxysmální ortodromní (s úzkými komplexy) reciproční supraventrikulární tachykardie u pacientů s WPW syndromem a další supraventrikulární reciproční tachykardie.

Antidromní (s širokými komplexy) tachykardií jsou zastaveny aymalinem 50 mg (1,0 ml 5% roztoku); Účinnost Aymalinu u paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií nespecifikované etiologie činí WPW podezřelým s vysokou pravděpodobností. Účinné může být také podávání amiodaronu 300 mg, rytmylenu 100 mg, prokainamidu 1000 mg.

V případech, kdy se paroxyzma vyskytuje bez výrazných hemodynamických poruch a nevyžaduje nouzové zastavení, bez ohledu na šířku komplexů s pre-excitačními syndromy, je zvláště indikován amidaron.

Přípravky IC, „čisté“ antiarytmické léky třídy III s WPW-tachykardiemi se nepoužívají kvůli vysokému nebezpečí jejich proarytmického účinku. ATP může úspěšně zastavit tachykardii, ale musí být používán s opatrností, protože může vyvolat fibrilaci síní s vysokou srdeční frekvencí. Verapamil by měl být také používán s maximální opatrností (nebezpečí zvýšení srdeční frekvence a transformace arytmií na fibrilaci síní!) - pouze u pacientů s úspěšnou zkušeností s jeho použitím v anamnéze.

S paroxysmální supraventrikulární tachykardií (s rozsáhlými komplexy) v případech, kdy není prokázána přítomnost předexpozičního syndromu a není-li vyloučena diagnóza komorové paroxyzmální tachykardie s dobrou snášenlivostí záchvatu a žádnou indikací pro léčbu nouzové elektropulózy, je žádoucí přechodná stimulace srdečního rytmu jícnu (CPMS). objasnit jeho vznik a baňkování. Při absenci takové příležitosti je nutné použít léky, které jsou účinné v obou typech takhikardií: novokinamidom, amiodaron; s jejich neúčinností se reliéf provádí jako u komorových tachykardií.

Po testování 1-2 léčiv s jejich neúčinností by mělo dojít k transesofageální stimulaci srdce nebo elektropulzní terapii.

Fibrilace síní za účasti dalších drah představuje skutečné nebezpečí pro život v důsledku pravděpodobnosti prudkého zvýšení komorových kontrakcí a rozvoje náhlé smrti. Pro zmírnění fibrilace síní v této extrémní situaci se používá amiodaron (300 mg), prokainamid (1000 mg), aymalin (50 mg) nebo rytmylen (150 mg). Často je síňová fibrilace s vysokou srdeční frekvencí doprovázena závažnými hemodynamickými poruchami, které vyžadují urgentní elektrickou kardioverzi.

Srdeční glykosidy, antagonisté vápníku ve skupině s verapamilem a beta-blokátory jsou absolutně kontraindikovány u fibrilace síní u pacientů se syndromem WPW, protože tyto léky mohou zlepšit výkon další cesty, která způsobuje zvýšení srdeční frekvence a možný rozvoj komorové fibrilace! podobný vývoj událostí je možný, nicméně řada autorů jej stále doporučuje pro použití - zatímco je připravena na okamžitou EX.

Radiofrekvenční katetrizační ablace vedlejších drah je v současné době hlavní metodou radikální léčby komorového předčasného syndromu. Před prováděním ablace proveďte elektrofyziologickou studii (EFI), abyste přesně určili umístění další dráhy. Je třeba mít na paměti, že může existovat několik takových cest.

K správným vedlejším drahám se přistupuje přes pravou jugulární nebo femorální žílu a levé přístupové cesty přes femorální tepnu nebo transseptální.

Úspěchu léčby, a to i při několika dalších cestách, je dosaženo přibližně v 95% případů a četnost komplikací a mortality je nižší než 1%. Jednou z nejzávažnějších komplikací je výskyt vysokého stupně atrioventrikulární blokády při pokusu o ablaci vedlejší dráhy, která se nachází v blízkosti atrioventrikulárního uzlu a svazku His. Riziko recidivy nepřesahuje 5-8%. Je třeba upozornit na větší efektivitu katétrové ablace ve srovnání s dlouhodobou prevencí a otevřenou operací srdce.

Indikace pro vysokofrekvenční ablaci: