Hlavní

Myokarditida

Tisk srdce: možná onemocnění, diagnóza, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: proč je v srdci naléhavá bolest, jaké příznaky ji mohou doprovázet. Co s tím dělat. Jaká léčba může předepisovat.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Příčiny utlačující bolesti v srdci se mohou lišit. Bolest může být spojena s kardiovaskulárními chorobami, respiračními chorobami a dokonce i psychickými problémy.

Pokud máte problémy tohoto druhu, poraďte se se svým lékařem. Za prvé vám dá doporučení kardiologovi. Pokud neodhalí kardiovaskulární onemocnění, ostatní lékaři budou hledat příčinu nepohodlí. To může být pulmonolog, psychoterapeut, endokrinolog a další.

Můžete se zbavit stisknutí bolesti na hrudi správným určením příčiny a vyléčením základní choroby.

Bolesti srdce při kardiovaskulárních onemocněních

Nejčastější příčinou bolesti v srdci je angina pectoris. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného zásobení myokardu krví (což je způsobeno aterosklerotickými lézemi koronárních cév).

Když je bolest anginy paroxyzmální v přírodě. To může být lisování nebo vypalování. Obvykle dává v levé lopatce nebo rameni, alespoň - v paži nebo čelisti.

Vyskytuje se na pozadí fyzické námahy nebo stresu. Trvá 3-5 minut, minimálně 15 minut.

Další kardiovaskulární onemocnění, při nichž srdce tlačí:

  • Infarkt myokardu - smrt srdečního svalu v důsledku nedostatečného zásobování krví.
  • Myokarditida je zánět srdečního svalu.
  • Prolaps mitrální chlopně - zhroucení chlopní ventilu v levé síni.
  • Neurocirkulační dystonie (NDC) je porucha spojená s poruchou nervové a hormonální regulace kardiovaskulárního systému. NCD bolest může být rozdělena do několika typů: jednoduchá kardialgie, kardialgie vegetativní krize, pseudostenocardia (falešná angína).
  • Plicní embolie - ucpání jejího trombu.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Vlastnosti naléhavé bolesti při různých onemocněních a doprovodných příznacích:

Co může způsobovat naléhavou bolest v srdci

Jedním z nejčastějších typů nepříjemných pocitů v srdci je tlak. Může být doprovázena širokou škálou příznaků. Nejčastěji tyto nepříjemné pocity naznačují problémy z hlediska kardiologie. Pojďme pochopit, jaké nemoci způsobují naléhavou bolest a co je třeba udělat pro zlepšení pohody.

Jaké symptomy mohou být doprovázeny bolestí?

Diagnózu srdečních problémů komplikuje skutečnost, že pacient podává velmi stručné popisy nepříjemných pocitů. Pokud je důvodem pro návštěvu lékaře neuróza, pak jsou popisy symptomů velmi barevné. Mezitím jsou bolesti srdce často doprovázeny:

  • závratě (vyskytují se na chvíli nebo neustále trápí osobu);
  • bušení srdce;
  • nepravidelný rytmus kontrakcí srdečního svalu;
  • dušnost;
  • nepohodlí v levé ruce, čelist, záda;
  • omdlévání;
  • zvracení a nevolnost;
  • omdlévání;
  • bledý, modravý odstín rtů, kůže a nehtů.

Mnozí tyto symptomy nespojují s pocity v oblasti srdce. Kombinace těchto příznaků s naléhavou bolestí však může být důkazem srdečních poruch. Neodpisujte svůj stav na počasí nebo jiné faktory.

V případě naléhavých bolestí v oblasti srdce, i ta nejhorší věc - infarkt nelze vyloučit, protože není zřídka maskován pro jiné nemoci. Nejlepší je dát si první pomoc v případě nepříjemných pocitů a zavolat lékaře.

Angina pectoris

Při porušení dodávky krve do srdečního svalu dochází k angině pectoris. To je, když vytváří pocit, že se něco tlačí na levé straně, v oblasti hrudníku. Bolest není trvalá, ale vyskytuje se při útocích. Začíná v tuto chvíli:

  • intenzivní fyzická námaha;
  • pod tlakem;
  • zvýšení tělesné teploty.

Angina se může vyskytnout iu zdravého člověka. Je důležité rozlišovat mezi anginou pectoris a infarktem. V posledně uvedeném případě se bolest vyskytuje i v klidu nebo ve spánku a porušení krevního zásobení srdce dochází pouze při různých přetíženích.

Pocity v levé hypochondrium s anginou pectoris mohou být následující:

  • utlačující;
  • zúžení (pocit, jako by se srdce několikrát zvětšilo a nemá dostatek místa);
  • podobně jako pálení žáhy (zdá se, že uvnitř teploty se zvýšil o několik desítek stupňů).

Angina pectoris je často doprovázena prudkou změnou krevního tlaku. První pomoc v tomto stavu je odpočinek. Pacient by si měl lehnout tak, aby byly nohy pod úrovní srdce. Další je vzít pilulku léku "Nitroglycerin." Nezapomeňte se poradit se svým kardiologem. Stanoví přesnou příčinu bolesti. Osoba s diagnostikovanou anginou pectoris se musí vyvarovat fyzického a emocionálního stresu a také „nitroglycerinu“.

Neurocirkulární dystonie

Srdeční neuróza není srdeční příčinou nepříjemných pocitů v hrudi. Neurocirkulární dystonie je způsobena poruchami fungování centrálního nervového systému. Ukazuje však příznaky závažné srdeční choroby. Pacient s neurózou srdce si v sobě může všimnout různých příznaků:

  • úzkost bez zjevného důvodu;
  • těžké závratě;
  • bolest hlavy;
  • tlak v oblasti levého prsu, předloktí, lopatky, dolní čelisti;
  • mdloby (mouchy před očima a silná slabost);
  • zvýšené pocení;
  • poruchy spánku;
  • je těžké hluboce dýchat;
  • pocit, jako by se v krku objevil kus hrudníku;
  • Je těžké polykat sliny v důsledku křeče jícnu.

Konstantní, bolavá, nízká síla - takto lze popsat bolest soustředěnou za levou hrudní kostí. Může nastat nejen při zatížení, ale i ve stavu klidu.

Příjem nitroglycerinu vás nezbaví nepříjemných pocitů. K tomu, aby nepohodlí v oblasti srdce a další příznaky zmizely, je nutné užívat sedativní přípravek. Proč by se v tomto případě nemělo zabývat také vlastní diagnostikou? Neurocirkulární dystonie může být podobná angina pectoris a infarktu myokardu. Pokud užíváte nesprávný lék, můžete svůj stav pouze zhoršit. Předepisuje sedativního lékaře na základě vašeho životního stylu a souvisejících onemocnění.

Osoba s diagnózou srdeční neurózy se musí vyvarovat stresu. Plně stojí za to vyloučit kouření a alkohol, nepijte silný čaj a kávu. Rovněž není nutné užívat dlouhodobé léky, lékař by měl předepisovat jakákoli farmakologická činidla. Samoléčba může vyvolat nové záchvaty bolesti v levém prsu. Také nesnižujte čas na spánek a odpočinek.

Myokarditida

Srdeční sval může být zapálen v důsledku infekce nebo vystavení toxinům. Tak dochází k myokarditidě. Pacienti si s tím stěžují, že v oblasti srdce:

Nepříjemné pocity mohou být velmi rozdílné. Současně se projevuje zánět a další příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • ztráta síly a snížení výkonu;
  • únava;
  • dušnost;
  • otok v oblasti lýtka;
  • pocit klesajícího srdce;
  • arytmie nebo tachykardie.

S tímto onemocněním je nitroglycerin také bezmocný a záchvaty se mohou vyskytnout několikrát během dne. Myokarditida se může jevit jako komplikace studené nesené „na nohou“. Je důležité zabránit tomu, aby se toto srdeční onemocnění změnilo v zanedbanou formu. Aby se zabránilo rozvoji chronického srdečního selhání, můžete pozorovat pouze odpočinek na lůžku a užívat všechny léky předepsané kardiologem.

První pomoc při stisknutí bolesti

Pokud jste pociťovali nepohodlí, pak se musíte ujistit, že jsou soustředěni v oblasti srdce. Pro srdeční problémy, tlačí pod levou bradavku, blíže ke straně těla. V tomto případě by měl být zdroj bolesti umístěn za hrudní kostí. Proveďte několik jednoduchých manipulací:

  • polykat sliny;
  • cítit mezery mezi žebry;
  • jemně otočte trup.

Pokud je to srdce, které bolí, nepohodlí se při provádění těchto cvičení nezvýší. Poté, co se ujistíte, že srdeční sval je zdrojem bolesti v levé části hrudní kosti, posaďte se a zaujměte pohodlnou polohu. Můžete ležet na několika polštářích, takže hrudník je nad úrovní nohou.

Pokud po krátkém odpočinku nejste lepší, pak byste měli zavolat záchrannou brigádu. Zatímco čekáte na pomoc, vezměte si pilulku Nitroglycerin nebo Aspirin Cardio. Také, pokud máte bolesti v srdci, Cardiomagnyl může pomoci. Tento lék pomáhá ředit krev a zabraňuje vzniku ischemie a tvorbě krevních sraženin.

Proč tlak na srdce a nebezpečí takového symptomu

Pacienti často přicházejí ke kardiologovi se stížnostmi, že jejich srdce je drtivé. Aby se tento příznak odklonil, je přísně zakázáno, protože skutečný původ nemoci není znám. Pokud má pacient srdeční tlak, příčiny mohou být velmi rozdílné: jedná se o nemoci kloubů, kostí, nervů, respirační patologie, psychologické problémy, anafylaktický šok a infarkt myokardu. V druhém případě se účet spustí po dobu několika minut.

Proč je v srdci nepohodlí

Je možné se chránit před bolestmi v srdci pouze určením hlavní příčiny symptomů a vyléčením nemoci.

Kompresivní bolest na hrudníku je známkou toho, že síla srdečního svalu je zlomena a jsou zde choroby kardiovaskulárního systému.

Je nutné pečlivě analyzovat, za jakých okolností se bolestivé pocity objeví: v důsledku stresu, během nebo po skončení sportovního tréninku v klidu.

Je-li srdce stisknuto, musíte zjistit povahu špatného stavu a izolovat související symptomy:

  • bolest hlavy;
  • objeví se závratě;
  • změny srdečního rytmu;
  • zvyšuje se tepová frekvence;
  • dochází ke zkrácení dechu;
  • objeví se bledost kůže;
  • bolesti zad, paží, nohou a krku;
  • tam jsou záchvaty zvracení;
  • mdloby se vyvíjí.

Tyto příznaky potvrzují předpoklady o „srdci“ vzniku naléhavé bolesti.

Onemocnění srdce a cévní léze

Hlavní příčinou drcení bolesti na hrudi je angina pectoris. Objevuje se v důsledku nedostatečného zásobení myokardu krví. Bolest při angině pectoris se projevuje útoky, lisováním nebo pálením. Pocit bolesti je pociťován v levé lopatce, rameni, paži nebo čelisti. Může existovat nepohodlí po cvičení nebo v důsledku silného stresu. Tlak při angině pectoris se obvykle zvyšuje. Časem útoky v průměru trvají 3-4 minuty, minimálně - až 12 minut. Bolest zmizí, když se pacientovi podaří relaxovat a užívat tabletu nitroglycerinu.

Navíc může srdce tlačit na pozadí zánětu myokardu. Když se objeví myokarditis discomfort, listy a návraty mnohokrát během dne. Zánětlivé procesy se vyvíjejí v důsledku svalového poškození infekčními agens a toxiny. Nitroglycerin v myokarditidě nemá požadovaný účinek. Nemoc má tendenci projevovat bolest na hrudi spolu s následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty pacienta;
  • obecná malátnost;
  • okamžitá únava;
  • jasný tep;
  • výskyt dušnosti;
  • pravidelné poruchy srdce.

Lidé, kteří měli bolesti na hrudi nebo nepohodlí v hrudní kosti, je nežádoucí užívat nitroglycerin, pokud si nejsou jisti, co přesně symptomy byly způsobeny problémy s kardiovaskulárním systémem.

Psycho-emocionální problémy

V oblasti hrudníku se bolest projevuje také v důsledku psycho-emocionálních problémů a poruch:

  • chronický stres a přetrvávající deprese;
  • únava;
  • fobie a strachy, které jsou vlastní jemným přirozenostem;
  • posttraumatických syndromů.

Bolest, která má psychogenní charakter, obvykle vychází z vrcholu srdce, v blízkosti bradavky, na levé straně hrudníku.

Bolest srdce během těhotenství

Možná bolest v srdci a během těhotenství. To je způsobeno tím, že zátěž na srdečním svalu ženy se významně zvyšuje - někde v 15-16 týdnu těhotenství se zvyšuje potřeba dítěte pro výživu.

Při čekání na dítě potřebná matka potřebuje zdravé menu a fyzickou námahu v rozumných mezích. Po jídle předepsaném lékařem je možné užívat extrakt Kratal, Panangin a Valerian.

ORL patologie

Mačkání hrudníku může neustále s onemocněním spojeným s dýchacím systémem:

  • chronická pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • pneumokonióza (důsledek dlouhodobé inhalace prachu bohatého na silikáty, mastek, azbest a další látky);
  • nádory levé plíce.

Pokud se vyskytnou problémy s plicemi, srdce se pravidelně rozdrtí. Tento druh bolesti se někdy zvyšuje, někdy ustupuje, ale zcela nezmizí. Žádný specifický znak nemá.

Centrum bolesti je světlo, ale vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti srdce, pacient často léčí vznikající symptomy jako bolest v srdci. Objevují se také příznaky onemocnění: dušnost, suchý nebo mokrý kašel, případně krev.

Akce pacienta

Co dělat, pokud tlak v srdci a bolest neprojdou, měli byste se zeptat lékaře. Nejprve se musíte ujistit, zda bolest pochází z oblasti hrudníku. Takové bolesti se nezhoršují při snímání mezer mezi žebry, na pozadí polknutí a při otáčení těla. Když nepohodlí přijde z oblasti hrudníku, ze strany levé strany, to je lokalizováno právě pod levou bradavkou - to opravdu bolí srdce.

V tomto případě musíte provést následující akce:

  • potřeba dokončit práci;
  • pít vodu;
  • Přikrčete se nebo si lehněte tak, aby dolní končetiny byly pod úrovní srdce.

Tato situace pomůže snížit průtok krve do myokardu - navrhované držení těla zmírní bolest srdce. Pokud není všeobecný stav normalizován a tlak v oblasti hrudníku se nezastaví, je nemožné zlepšit stav na vlastní pěst doma. Je nutné uchýlit se k pomoci zdravotnického personálu zavoláním sanitky do domu. Při čekání na lékaře je lepší pít Nitroglycerin, který sníží tlak a pomůže srdci.

Díky použití Aspirin-Cardio, stejně jako Cardiomagnyl, dochází k ředění krve. To zabraňuje rozvoji trombózy. Terapie navrhovanými léky zabraňuje progresi koronárních srdečních onemocnění a také podporuje resorpci malých krevních sraženin.

Když dorazí sanitka, pacient si bude jistě měřit tlak a puls, po kterém bude odkázán na kardiologa. Lékař přijme pacienta a poskytne mu kvalifikovanou pomoc, EKG bude provedeno na klinice av případě potřeby ultrazvukem srdce. Možná budete muset také studovat oblast žaludku a jícnu - gastroenterolog přijímá takové pacienty. V případě nedostatečných informací lékař předepíše denní Holterovu kontrolu osobě, která podala žádost, a poté určí konečnou diagnózu.

Drtí v srdci - co to může být a proč se to děje? Co dělat v tomto případě?

Každý člověk, který žil dost dlouho, zažil v srdci srdce naléhavý pocit. Alespoň kardiolog nejčastěji přichází s takovými stížnostmi. Znepokojeni novými nepříjemnými pocity, lidmi, kteří přišli navštívit lékaře a stěžovali si na tlak v oblasti srdce, zeptejte se ho - co je to symptom nemoci? Toto je zpravidla typický projev koronárních srdečních onemocnění, stejně jako jeho formy, jako je infarkt myokardu nebo angina pectoris. Ateroskleróza nebo trombóza koronárních cév, které krmí srdce, vede k hypoxii myokardu (nedostatek kyslíku), která je vnímána osobou jako bolest. Zpravidla, když se rozdrtí v srdci, je zde nepohodlí: necitlivost končetin, pokles krevního tlaku, bolest hlavy a velmi nepříjemný strach ze smrti.

Příčiny stisknutí bolesti srdce

Důvody, proč tlačí srdce, mohou být velmi odlišné. Lze je však rozdělit do dvou kategorií - kardiologické a ostatní. Léčba onemocnění může být přirozeně prováděna pouze určením příčiny, zdroje bolesti, protože jednoduché léky proti bolesti odstraní pouze symptom, ale nevyléčí základní onemocnění.

Onemocnění srdce s bolestí na hrudi by mělo být urgentně léčeno. Pokud pacient nehledá včas lékařskou pomoc, musí čelit nouzové smrti.

Srdeční příčiny

Nejčastější příčiny naléhavé bolesti v oblasti srdce jsou kardiologické: srdeční infarkt, myokarditida, angina pectoris, kardioneuróza a další.

Angina pectoris

Když angina pectoris tlačí také na levé straně srdce, je to také doplněno krátkým dechem. Tlaková bolest je způsobena nedostatečným přísunem myokardu živinami a kyslíkem. Nejčastěji je tlaková a pálivá bolest lokalizována ve středu hrudní kosti. Útoky Anginy netrvají dlouho. Častěji postihuje anginu pectoris starší osoby.

S těžkou koronární insuficiencí ztrácejí stěny koronárních cév svou elasticitu, postupně tento stav začíná dosahovat tak, že srdce tlačí a levá ruka se stává necitlivou. Útok je odstraněn nitroglycerinem a nedostatkem pohybu.

Bolestní syndrom u anginy pectoris trvá 5 až 20 minut. Pokud bolest v srdci tlačí déle než půl hodiny, pak je to již známkou rozvoje infarktu myokardu.

Infarkt myokardu

Jednou z nejčastějších příčin naléhavé bolesti v oblasti srdce je infarkt myokardu. Síla bolesti závisí na stupni poškození srdečního svalu. S rozsáhlým transmurálním infarktem se u pacientů projevuje netolerovatelné lisování, pálení, bolesti dýky, které se samy stávají příčinou strachu ze smrti. Bolest je často poněkud posunutá na levou stranu, není zastavena nitroglycerinem a po několik hodin nemusí ustoupit. Infarkt myokardu vyžaduje okamžitou hospitalizaci s intenzivní péčí.

Následující znaky jsou také charakteristické pro MI:

  • nepravidelný nebo zvýšený tep;
  • dušnost;
  • studený pot;
  • závratě;
  • blanšírování nebo cyanóza kůže.

Kardionuróza

Porušení srdeční aktivity při kardioneuróze je vyčerpání nervového systému. S touto patologií může mít bolest různou intenzitu a kromě toho existují známky anémie, tachykardie s frekvencí více než 100 kontrakcí za minutu, tlačí do oblasti srdce a těžce dýchá.

Nejvíce výmluvným znakem kardionurózy je však kardiofobie nebo strach ze smrti.

Tato patologie má méně časté symptomy: úzkost, závratě, bolesti hlavy, hyperhidrózu, slabost, hrudku v krku, nespavost. V tomto stavu je důležité upravit režim dne, udržovat zdravý životní styl, jíst správně a obnovit stav mysli. Stres může být odstraněn pomocí sedativ, a s ním bolest v srdci projde.

Myokarditida

Myokarditida je zánětlivé revmatické onemocnění myokardu, které je doprovázeno tlakovou bolestí na hrudi, dušností, slabostí, tachykardií, horečkou a otoky nohou. Toto onemocnění je jednou z komplikací bakteriální infekce. Jeho útoky se mohou vyskytnout několikrát denně, zatímco s nitropreparatami se nezastaví.

Jestliže myokarditida není léčena v nemocnici, pak to může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. Výskyt bolesti není spojen s fyzickou aktivitou, někdy se může objevit následující den po takovém zatížení a není eliminován nitroglycerinem.

Perikarditida

Virová infekce vede k zánětu vnější srdeční membrány (perikarditida). Kromě tlaku v hrudníku je silná slabost u perikarditidy, pacienti trpí suchým kašlem. Někdy může dojít ke zvýšení teploty. Nejčastěji trpí muži touto chorobou.

Při perikarditidě je bolest nejčastěji pociťována na pravé straně. Posezení v předkloněné poloze umožňuje pacientovi cítit se lépe.

Vady srdce

Pacienti se srdečními vadami ve stadiu dekompenzace již nejsou překvapeni, proč se srdce denně stlačuje, jeho stlačení a bolestivá bolest se nezastaví ani v klidu. Mají také závratě, rychlé dýchání a srdeční tep, bolesti na hrudi, chrapot, otok nohou a mdloby. Podobné symptomy se však vyskytují v jiných patologiích.

Jednoduchá kardialgie

Tlaková bolest v srdci v kardialgii se několikrát denně projevuje formou krátkodobých záchvatů, ke kterým je přidána dušnost, rychlý pulz a neklid.

Kardiální krize

Vyznačuje se silným a dlouhotrvajícím tlakem na srdeční bolest, k němuž dochází také ke zvýšenému tepu, dušnosti, zvýšenému tlaku, třesu v končetinách a panice.

Další známky potvrzující, že bolest na hrudi je srdečné povahy, jsou: tachykardie, arytmie, dušnost, závratě, potíže s dýcháním, blanšírování nebo modření kůže, bolest na krku, končetinách a zádech, mdloby a dyspepsie.

Prolaps mitrální chlopně

Vyznačuje se prodlouženou bolestí kňučení, tísnivého a někdy bolestivého charakteru. Dalšími příznaky jsou závratě, nevolnost, slabost, hrudka v krku a občas mírná horečka.

Další důvody

Není to jen srdeční problémy, které způsobují naléhavou bolest v srdci. Může být známkou meziobratlové kýly, plicních onemocnění, nervových onemocnění, patologií trávicího traktu.

V depresi

To je duševní stav kvůli nerovnováze mysli. Deprese může být způsobena řadou negativních faktorů. Lidé s depresí neustále cítí "těžkost v srdci", a to nejen po nervovém přepětí, ale i ve stavu odpočinku. Často v kombinaci s výše uvedeným syndromem IRR a kardioneurózou.

Pálení žáhy

To je typický příznak mnoha problémů trávicího systému, které mohou způsobit bolest na hrudi. Pokud pacient leží nebo se naklání dopředu, pak se jeho nepohodlí zvyšuje. Obtížné dýchání a bolest na hrudi jsou doprovázeny ezofagitidou s nekrózou tkáně a žaludečním vředem.

Pleurisy

Zánět pleurálních listů kolem plic, jeden z příznaků, má naléhavou bolest v hrudi. Zároveň má ostrý charakter, když se zvyšuje kašel a vdechování. Pacienti mají tendenci zaujmout nucenou pozici - lehnou si na zdravou stranu, nepohybují se a berou co nejméně plytkých dechů.

Další známky pleuritidy jsou zimnice, pocení, celková slabost a malátnost.

Osteochondróza

Destruktivní degenerativní zánětlivé onemocnění páteře, doprovázené tlakem a bolestí v srdci. U osteochondrózy je pohyblivost kloubů omezená, na kůži dochází k brnění. Když otočíte hlavu, jdete, pohnete rukama, bolest se zvýší, ale když se pohodlně zaujmete, ustoupí.

I přes bolest v hrudi nejsou v srdci žádné patologické poruchy.

Meziobratlová kýla

Toto onemocnění je často společníkem osteochondrózy, je způsobeno opotřebením tkáně chrupavky. Při svírání nervových zakončení dochází k propíchnutí bolesti, což vás nutí zadržet dech a cítit pocit nedostatku vzduchu. Lidé tuto bolest často zaměňují s anginou pectoris.

Bolest na hrudi způsobuje znecitlivění hrudníku, zádech, rukou, husí kůže běhajících po kůži, oslabení svalů rukou.

Mezikostální neuralgie nebo hrudní radiculitida

Vztahuje se na onemocnění periferního nervového systému, zatímco srdce po dlouhou dobu po fyzickém namáhání, konstantní nebo paroxyzmální bolest vzniká mezi žebry. Ve většině případů k tomu dochází po provedení určitých pohybů nebo při změně polohy těla.

S prohmatáním žeber, kýcháním, kašlem, nepříjemným pohybem se zvyšuje i jednoduchý dotek bolesti. Z páteře vyzařuje bolest až k přední části hrudníku.

Nadýmání

Když nadýmání ve střevě hromadí plyny, které začnou vyvíjet tlak na vnitřní orgány, což má za následek narušení kardiovaskulárního systému a to způsobuje bolest za hrudní kostí.

Když břišní distenze, osoba může zažít kontrakce nebo záchvaty bolesti, rumbling, pocit plnosti, on je trápený říhání, pálení žáhy, průjem nebo zácpa.

Syndrom kocoviny

To může být také doprovázeno naléhavou bolestí v srdci. Ethylalkohol nepříznivě ovlivňuje svalstvo, ke kterému patří myokard, a způsobuje bolestivé pocity. Předávkování alkoholem může mít za následek akutní zánět žaludku, jater a dalších orgánů s výskytem bolesti na hrudi, která připomíná srdce.

Při akutní alkoholické pankreatitidě se za hrudní kostí vyskytují pásový opar. Důvod vzniku bolesti v hrudníku po kocovině může být prokázán pouze při úplném vyšetření. Možné příčiny a způsoby léčby naleznete v příslušném článku na našich webových stránkách.

Diagnóza naléhavé bolesti v srdci

Aby člověk zjistil, proč srdce tlačí, musí podstoupit komplexní vyšetření. Prvním odborníkem, na kterého se bude terapeut odkazovat, bude kardiolog, který po provedení auskultace (orgánového slyšení) předepíše následující typy diagnostiky:

  • obecné a specifické krevní testy;
  • standardní monitorování EKG a Holter;
  • termometrie;
  • ultrazvuk srdce;
  • X-ray;
  • CT a MRI;
  • scintigrafie myokardu.

Terapeut vedle kardiologa odkáže pacienta na gastroenterologa a ortopeda.

Co dělat, když srdce tlačí?

Pokud člověk drtí srdce, jeho první otázka bude - co dělat? Za prvé, musíte se ujistit, že příčinou bolesti bylo onemocnění „pumpy“ ve vašem těle. Bolest srdce při palpaci mezihryzního prostoru se nezvyšuje, jako při otočení těla nebo polykání.

Pokud je bolest srdečné povahy, pak člověk musí okamžitě zastavit fyzickou aktivitu a někde pohodlně sedět. Nohy by měly být pod úrovní hrudníku, aby se snížil průtok krve do srdce, což může být nebezpečné v případě infarktu. Někdy, najít pohodlné pozici, člověk přestane cítit bolest, ale pokud se to nestane, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Je důležité vědět, co je třeba brát, pokud srdce tlačí - pacient by měl dostat nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, který drasticky rozšiřuje cévy, snižuje tlak v komorách a uvolňuje zátěž na srdce. Musíte mu také poskytnout čerstvý vzduch a pokusit se ho uklidnit.

Co jiného, ​​než pít, než dorazí sanitka, pokud má člověk stále srdeční tlak? Léky proti bolesti a sedativa, jako jsou kapky valocordinu nebo Corvalolu, ke kterým je třeba přidat aspirin a analgin. A pak by vaše akce měly podléhat možné příčině onemocnění:

    Pro zmírnění bolesti na hrudi u anginy pectoris je pacientovi podána nitroglycerin pod jazyk, pokud nemá kontraindikace na tento lék (značná anémie, některé jiné patologie).

Chcete-li dát pacientovi správné léky, přečtěte si články "Validol nebo Corvalol?" A "Validol nebo nitroglycerin?"

  • Pro zlepšení reologie krve, předepisování kyseliny acetylsalicylové a heparinu se podávají beta-blokátory ke snížení známek ischemie a odstranění arytmií. Co je lepší pít, když srdce tlačí proti různým arytmiím, aby zmírnilo bolest? V tomto případě jsou určeny strofantin a digoxin.
  • Pokud existuje podezření na infarkt myokardu, měla by být osoba umístěna tak, aby byla zvýšena horní část těla, uvolněna hrudník z tísnivého oblečení, zajistit proudění vzduchu a okamžitě zavolat sanitku.
  • Pro pacienty s myokarditidou je důležitý odpočinek na lůžku s průběhem antibiotik, desenzibilizačních a protizánětlivých léčiv.
  • Validol má dobrý účinek na kardioneurózu, která zmírňuje bolesti na hrudi způsobené stresem nebo neurózou. Co lze udělat doma, když srdce tlačí během kardionurózy? Bez instrukcí lékaře můžete použít slabá sedativa (matka, valerián, Persen).
  • V každé patologii lze myokard posílit pomocí multivitaminů, draslíkových a hořčíkových preparátů, jejichž optimální obsah se nachází v asparágu a pananginu. Ale tyto léky by také měly předepsat lékaře.

V první řadě se pacientovi doporučuje zdravý životní styl s normalizovaným režimem, dostatečný odpočinek, měl by se vyhnout konfliktům a stresovým situacím, zbavit se špatných návyků, denně chodit na procházky a zabývat se vhodnými sporty.

Cítíte často ve svém srdci naléhavou bolest? Jak se s tím vyrovnáváte, co přijímáte? Řekněte nám o tom v komentářích.

Lisování bolesti v srdci: příčiny - srdce a nekardiální, diagnostika, léčba


Tlaková bolest v srdci je jedním z hlavních projevů ischemické choroby srdeční, vyskytující se v jakékoli formě (angina pectoris, infarkt myokardu). Existuje bolest v důsledku hypoxie srdečního svalu způsobené trombózou nebo aterosklerózou koronárních cév. Obvykle je doprovázen pocitem nedostatku vzduchu, bolesti hlavy, vysokého krevního tlaku, necitlivosti končetin a strachu ze smrti. S bolestí anginy pectoris trvá 5-20 minut. Bolest v srdci, která trvá déle než půl hodiny, je pravděpodobně známkou počátečního infarktu myokardu.

Ischémie myokardu (hladina kyslíku v srdečním svalu) je hlavní příčinou naléhavé bolesti. Může vést k infarktu myokardu (nekróza části srdce bez průtoku krve)

Každý dospělý zažil alespoň jednou v životě alespoň jednou zdrcující bolest srdce. To je možná nejčastější stížnost, která je určena kardiologovi. Ve skutečnosti tento poměrně běžný příznak neznamená vždy dysfunkci kardiovaskulárního systému. Ale naléhavá bolest v srdci je známkou řady nemocí, které nelze spustit. Pokud máte takové onemocnění, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení, podstoupit úplné vyšetření a zjistit jeho příčiny.

Příčiny naléhavé bolesti v srdci jsou velmi rozdílné. Oni jsou konvenčně rozděleni do dvou velkých skupin - srdce nebo non-srdce. Pouze určením příčiny patologie můžete pokračovat v její léčbě.

Důvody srdce

Nejčastěji srdce tlačí na srdeční pacienty trpící anginou pectoris, myokarditidou, kardioneurózou a dalšími chorobami.

  • Infarkt myokardu je jednou z hlavních příčin intenzivní bolesti za hrudní kostí. Závažnost bolesti závisí na stupni poškození myokardu. Pokud je oblast nekrózy významná, pacienti pociťují pálení, utlačování, stlačení, bolest dýky, doprovázenou negativními emocemi: úzkost, strach ze smrti. Bolest je lokalizována hlavně na levé straně, nezmizí po užití "Nitroglycerinu" a může přetrvávat několik hodin. Léčba infarktu myokardu by měla začít okamžitě.
  • Angina pectoris se také projevuje jako tlak v srdci a dušnost. Příčinou bolestivé bolesti stenokardu je nedostatek kyslíku a živin vstupujících do myokardu krevním oběhem. Spalování a tlaková bolest je obvykle lokalizována ve střední části hrudní kosti. Útoky na anginu netrvají dlouho a obvykle se vyskytují u starších lidí. Při těžké koronární dysfunkci ztrácejí stěny koronárních tepen svou elasticitu. Postupem času se tento stav projevuje bolestí a těsností na hrudi. U pacientů s tlakem a bolestí v srdci a necitlivou levou rukou. Odpočinek a tabletka "Nitroglycerin" pomůže vyrovnat se s nepříjemnými symptomy.
  • Kardionuróza je porucha srdce způsobená vyčerpáním nervového systému. Patologie se projevuje bolestí různé intenzity, tachykardie více než 100 úderů za minutu, příznaky anémie, dušnosti a dýchacích obtíží. Hlavním příznakem kardionurózy je panika nebo kardiofobie. Méně časté projevy zahrnují: závratě, úzkost, hyperhidrózu, bolesti hlavy, hrudku v krku, slabost, nespavost. Chcete-li se zbavit podobného problému, je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, jíst správně, udržovat zdravý životní styl a obnovit duševní stav. Uklidňující léky zmírní stres a spolu s ním zmizí utlačující pocity v srdci.
  • Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu revmatoidní etiologie, ve kterém dochází k matné tlakové bolesti v srdci, slabosti, dušnosti, horečce, tachykardii, otoku nohou. Myokarditida je komplikací bakteriální infekce. Útoky se vyskytují několikrát během dne a po užití nitroglycerinu nejdou pryč. Při absenci adekvátní terapie v nemocnici se mohou vyvinout nebezpečné komplikace a dokonce i smrt pacienta.
  • Perikarditida je zánět vnější výstelky srdce virové etiologie. U pacientů s tlakem v oblasti srdce trpí suchým kašlem a slabostí. Tělesná teplota se periodicky zvyšuje, případně hemoptýza. Muži jsou nejvíce náchylní k nemoci. Bolest perikardu se obvykle šíří na pravou stranu těla. Uvolnění stavu pacientů pomůže nucené pozici - sezení a ohýbání vpřed.
  • Srdeční defekty ve fázi dekompenzace se projevují bolestivou a naléhavou bolestí, která v klidu nepomine. Pacienti mají silné bolesti srdce, rychlý srdeční tep a dýchání, závratě, chrapot, bolesti na hrudi, mdloby a otoky nohou. Tyto symptomy nejsou pro tuto patologii specifické. Když se objeví, měli byste se poradit s lékařem.

Následující příznaky pomohou potvrdit hypotézu o povaze srdečního tlaku, která je za hrudní kostí: arytmie, tachykardie, závratě, dušnost, potíže s dýcháním, bolesti zad, končetin, krku, bledosti nebo cyanózy kůže, dyspepsie, synkopy. Srdeční abnormality, projevující se tlakem na hrudi, by měly být okamžitě léčeny. Nepřítomnost lékařské péče v důsledku toho způsobí smrt.

Kardiální příčiny

Lisovací bolest v srdci může být příznakem plicních onemocnění, meziobratlové kýly, patologie zažívacího traktu, nervových onemocnění.

  • Deprese je zvláštní stav těla spojený s nerovnováhou mysli. Patologie se vyskytuje v reakci na různé negativní faktory. U pacientů neustále tlačí v oblasti srdce: po nervovém přepětí a v klidu. Tento stav je často doprovázen výše popsanými kardionurózami a syndromem autonomní dysfunkce (vegetativní cévní dystonie).
  • Pálení žáhy je příznakem různých onemocnění trávicího systému, které mohou způsobit bolest v hrudi. Nepříjemné pocity se zvyšují, když se pacient nakloní nebo zaujme vodorovnou polohu. Žaludeční vřed a ezofagitida s nekrotickými změnami se projevují bolestí v oblasti srdce a obtížemi s dýcháním.
  • Pleurisy je zánětlivé onemocnění pleurálních listů obklopujících plíce. Jedním z jeho příznaků je naléhavá bolest na hrudi. Bolest v pleurii ostrá, zhoršená vdechováním a při kašli. Pacienti zaujímají nucenou pozici: leží na zdravé straně, nepohybují se a omezují výdech dýchacích cest na hrudi. Mezi jinými příznaky pleuritidy, indispozice, obecné slabosti, pocení, zimnice jsou rozlišeny.
  • Osteochondróza je zánětlivé destruktivní degenerativní onemocnění páteře, ve kterém tlačí a tlačí v oblasti srdce a dochází k bolesti na hrudi. Kromě bolesti mají pacienti brnění na kůži, omezenou pohyblivost kloubů. Bolest se zvyšuje s chůzí, otáčení hlavy a pohyby rukou. Odstupuje, pokud najdete správné držení těla. Současně nejsou v srdci žádné patologické změny.
  • Meziobratlová kýla, obvykle doprovázející osteochondrózu - onemocnění způsobené zhoršením tkáně chrupavky. Při svírání nervových kořenů dochází k velmi silné bolesti, při které je dýchání obtížné a dochází k pocitu nedostatku vzduchu. Pacienti si ji berou na anginu pectoris. Jejich srdce bolelo a je těžké dýchat. Bolest na hrudi je doprovázena plazením, necitlivostí v hrudi, zádech, pažích, slabostí svalů paží.
  • Hrudníková radiculitida nebo interkonstální neuralgie je onemocnění periferního nervového systému, které se projevuje paroxyzmálními nebo přetrvávajícími bolestivými pocity mezi žebry. Bolest se zvyšuje palpací, pohybem, kašlem, kýcháním, jednoduchým dotekem. Bolest od páteře se dotýká přední části hrudníku a pokrývá celý tento prostor.

Co dělat, když srdce tlačí?

Bolest srdce je vždy nebezpečným příznakem. Ale má jiné vlastnosti, může být velmi odlišná. Samotná odlišná povaha bolesti nemůže být spolehlivým diagnostickým znakem, může však pomoci lékaři navrhnout, co pacient může trpět a provést předběžnou diagnózu.

Popis příznaku

  • Tlaková bolest v oblasti srdce je popsána pacienty jako pocit tlaku na levé straně hrudníku. K tomuto symptomu dochází náhle s fyzickým nebo emocionálním stresem nebo bez jasné příčiny.
  • Tlak je krátkodobý, ne více než půl hodiny.
  • Intenzita může být různá - od slabých až po těžké, takže je pacient nucen nepohybovat se a zadržet dech.
  • Příznak pěsti je charakteristický - pacient může hrubě popsat oblast, ve které zažívá naléhavou bolest, přitlačil pěst na hruď.
  • Bolest je zmírněna zastavením zátěže, užíváním sedativ nebo nitrátů.

Také Vás zveme, abyste si přečetli náš článek o tom, co je angína pectoris.

Příčiny stisknutí bolesti srdce

Existuje několik nemocí, které projevují tlak na srdce.

Mohou to být:

  1. Angina pectoris;
  2. Infarkt myokardu;
  3. Kardioneuróza;
  4. Myokarditida.
  • Tlakové bolesti v srdci se svými chorobami jsou často doprovázeny dechem, pocitem nedostatku vzduchu, strachem ze smrti, úzkostí a dalšími nepříjemnými pocity.
  • Pacient se může cítit mnohem horší, než je jeho stav, nebo se naopak cítit relativně dobře při těžkém poškození myokardu.
  • Při stenokardii a infarktu myokardu má bolest naléhavou, mačkání nebo bodnou povahu, doprovázenou krátkým dechem, strachem ze smrti a dalšími symptomy.
    Trvání bolesti (delší než půl hodiny) je považováno za první diferenciální diagnostický znak infarktu myokardu, který umožňuje odlišit ji od anginy pectoris. Intenzita bolesti nesouvisí se závažností stavu.
  • Kardionuróza má jinou povahu, ale symptomy podobné angině pectoris - naléhavá bolest, dušnost, strach. Je těžké odlišit kardioneurózu od anginy pectoris a dokonce i srdečního infarktu. Obě tato onemocnění jsou navíc možná současně.
    Současné symptomy nemusí dávat jasný obraz a povaha bolesti nezávisí na tom, která z těchto dvou chorob je způsobena. Útok kardioneurózy je dobře zastaven sedativy.
  • Myokarditida - zánět myokardu, má infekční nebo toxickou povahu. Charakteristickým rysem bolesti v této nemoci je přítomnost téměř neustále. Intenzita bolesti se může měnit po celý den. Při chronické myokarditidě mohou být nepřítomné symptomy.
    Akutní myokarditida se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, těžkou slabostí při jakékoli fyzické námaze a neustálou bolestí v srdci jiné povahy.

Důsledky

Pokud se nepodniknou žádné kroky, nemoc, která způsobila bolest srdce, bude postupovat, což časem povede k život ohrožujícím následkům.

  1. Srdeční infarkt je akutní narušení dodávky krve do srdce, což vede k úmrtí části buněk myokardu a na jejich místě vzniká jizva. Důsledky závisí na velikosti a umístění jizvy. Jizevnatá tkáň, na rozdíl od svalové tkáně, není schopna kontrakce, proto se po srdečním infarktu významně zhoršuje funkce srdce.
    Jak to ovlivňuje stav pacienta závisí na tom, zda zbývající svalová tkáň může kompenzovat funkci poškozené tkáně. Doba zotavení po infarktu je dlouhá a je spojena s významným omezením fyzické aktivity.
  2. Myokarditida je zánětlivé onemocnění, které může být akutní nebo chronické. Průběh akutní myokarditidy je zpravidla rychlý, což vede k významným hemodynamickým poruchám, selhání srdečního rytmu a následně k tvorbě rozsáhlé jizvy.
    Chronická myokarditida se vyskytuje dlouhodobě, s periodickými exacerbacemi a remisemi, což vede k postupnému nahrazování části tkáně srdečního svalu jizvou (kardioskleróza). Toto onemocnění může být ještě nebezpečnější než infarkt myokardu, i když je méně časté.

První pomoc při rozdrcení bolesti v srdci

Tlakem na bolest v srdci je alarmující symptom, takže když se objeví, je nutné učinit terapeutická opatření:

  1. Především musíte přestat cvičit.
  2. Pacient by měl sedět nebo ležet v pohodlné poloze, rozepínat límec, opasek a jiné oděvy, které narušují dýchání.
  3. Nechce se pohybovat, musíte mluvit co nejméně.
  4. Nejlepší je, když vám někdo z rodiny pomůže, protože pacient sám nechce podnikat žádné aktivní kroky.
  5. Z drog může mít nitroglycerin - ne více než jednu pilulku najednou.
  6. Uklidňující prostředky, jako je validol, Corvalol a další, mohou a měly by být užívány, usnadňují pacientovi stav.
  7. Obnovení aktivity je možné pouze po zastavení bolesti.
  8. Pokud bolest v srdci trvá déle než půl hodiny nebo je stav pacienta těžký, pak je to znak infarktu myokardu. V takovém případě musíte co nejdříve zavolat sanitku. Omezení motorické aktivity zůstávají, pacient by měl udržovat co nejvíce imobility.
  9. Nitroglycerin můžete užívat v množství 3 tablet s intervalem přibližně 20 minut, sedativa nebudou účinná.
  10. Když je pacient ve vážném stavu s podezřením na srdeční infarkt, musí mít poloprostý postoj, můžete použít tlakové obvazy na stehnech, aby se snížil průtok krve do srdce. Pokud se objeví chraplavé dýchání nebo pěnivost z úst, pacient by měl dostat inhalované páry alkoholu.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Co dělat, když srdce tlačí?

Krátký seznam toho, co je třeba udělat, pokud srdce tlačí a dýchá tvrdě:

  1. Posaďte se nebo si lehněte do pohodlné polohy;
  2. Zajistěte přístup vzduchu do dýchacích cest. Pokud můžete, otevřete okno;
  3. Vezměte nitroglycerin;
  4. Když se stav nebo trvání bolesti zhorší na více než půl hodiny:
    • Zavolej sanitku;
    • Vezměte 3 tablety nitroglycerinu v intervalu 20 minut;
    • V případě potřeby aplikujte tlakové obvazy na nohy, vdechujte páry alkoholu.

Tato opatření nejsou dostatečná pro úplnou léčbu, ale umožňují zlepšit stav pacienta.

Doporučení pro nečinnost

Popis toho, co nikdy nelze udělat, pokud to není nezbytně nutné:

  • Přesunout a mluvit;
  • Užívejte léky proti bolesti, diuretika, antiarytmika;
  • Ignorujte bolest, pokud trvá déle než půl hodiny;
  • Odmítnutí hospitalizace.

Tyto akce mohou zhoršit stav pacienta, vést k nebezpečnějším následkům a způsobit závažné hemodynamické poruchy.

Nebezpečné doprovodné příznaky

  • Bolesti srdce se vyskytují jen zřídka, obvykle jsou doprovázeny dalšími příznaky. Zpravidla se vyskytují v důsledku zhoršené hemodynamiky.
  • Strach ze smrti je velmi charakteristickým příznakem, který téměř vždy doprovází bolest v srdci. To je spojeno s mimořádným významem funkce srdce pro organismus a emocionální reakce na bolest srdce způsobená tímto.
  • Dušnost, pocit nedostatku vzduchu se objevují v souvislosti s porušením krevního oběhu v malém okruhu krevního oběhu. Zpravidla se vyvíjí stagnace, což může vést k plicnímu edému. To je nebezpečný stav, který narušuje výměnu plynu, projevuje se jako modravý tón pleti, dušnost, kašel se sputem a v těžkých případech uvolňování pěny z plic.
  • Dalšími symptomy spojenými s tlakem na hlavu a srdce jsou celková slabost, únava, bolest hlavy, tinnitus a zrak spojený s poruchou hemodynamiky.

Kdy se poradit s lékařem?

  1. Doporučuje se v každém případě konzultovat s lékařem, pokud jsou v srdci bolesti, zejména pokud jsou doprovázeny výše popsanými příznaky.
  2. Druhá situace je, když je nutná žádost o lékařskou pomoc - pokud léčba předepsaná lékařem již není účinná.
  3. Třetí situace, kdy je nutné okamžitě konzultovat lékaře, je podezření na infarkt nebo jiná závažná komplikace.
  4. V ostatních případech se doporučuje pravidelně vyšetřovat kardiologem, aby lékař mohl sledovat průběh onemocnění, vyhodnotit účinnost léčby a včas zabránit rozvoji závažných komplikací.

Diagnostika srdečních onemocnění

Léčba srdečních onemocnění není možná bez správné diagnózy.

Moderní kardiologie má poměrně velký arzenál nástrojů pro diagnostiku srdečních onemocnění:

  • Za prvé, průzkum pacienta se používá k určení povahy bolesti - zda srdce tlačí v noci nebo během dne, zda je bolest spojená s cvičením a další informace pomohou lékaři učinit předběžnou diagnózu. Laboratorní metody v těchto případech nejsou informativní a instrumentální se dostávají do popředí:
    1. První a nejjednodušší metoda je EKG. To vám umožní určit ischemické nebo zánětlivé změny v myokardu.
    2. Ale s anginózou EKG, zaznamenanou mimo útok, nemusí být informativní a mají minimální změny. V těchto případech se používá Holterovo EKG, tj. Denní záznam EKG. To vám umožní určit povahu a četnost útoků.
    3. Druhou důležitou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce, echokardiografie). To vám umožní určit strukturální patologii srdečního svalu, srdeční vady, identifikovat porušení intrakardiálního průtoku krve.
    4. Koronární angiografie je metoda, která umožňuje posoudit stav koronárních tepen, jejich průchodnost, stupeň poruchy krevního oběhu v nich, identifikovat ischemická místa.
    5. Kardiovisor je jednou z moderních technologií, které umožňují pacientovi nezávisle sledovat změnu stavu. To vyžaduje, aby pacient byl pozorný k jejich zdraví, stejně jako základní znalosti kardiologie.
    6. MRI a CT umožňují v kontroverzních případech posoudit změny ve stavu srdce, vidět trojrozměrný obraz pro nejpřesnější popis procesů probíhajících v srdci a nejúplnější obraz o nemoci a účinnosti léčby.

Pouze na základě údajů z těchto testů bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu a je důvodné říci, co je třeba vzít, pokud srdce tlačí. Vlastní léčba je v tomto případě velmi nebezpečná - se svým srdcem se vám neříká.