Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají

Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se rozšiřování překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu v otevřeném stavu, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.

Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.

Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žít po stentování

Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:

• konzervativní terapie - 13% mortalita;
• fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
• stenting - úmrtnost 3-5%.

Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.

Po postižení stentu

Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:

1. Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
2. Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
3. Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.

Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.

Zotavení po stentování

Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa vaskulárního přístupu.

Péče o místo cévního přístupu

Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:

• Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
• Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
• Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
• Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
• Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
• Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
• Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.

Fyzická aktivita

Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.

Doporučení po vpichu femorální tepny:

• Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
• Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
• Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
• Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
• Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Doporučení po vpichu radiální tepny:

1. Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
2. Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
4. Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.

Rehabilitace

Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:

• Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
• Vzdělávání zdravého životního stylu.
• Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:

• Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
• Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
• Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
• Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
• Kontrola krevního cholesterolu.

Psychologická podpora

Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

1. Klopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nízký tlak po infarktu a stentování

Kdy mohu stroj po infarktu ovládat?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Infarkt myokardu je těžké srdeční onemocnění. Po propuštění z nemocnice se doporučuje dočasně se vzdát řízení. Neexistuje přesně stanovený harmonogram, kdy můžete řídit po infarktu, protože každá osoba se zotavuje jinou rychlostí. V legislativních a léčebných protokolech jsou však stanoveny minimální podmínky, za kterých je nebezpečné řídit vozidlo.

Jaké postinfarktové indexy ovlivňují schopnost řízení?

Mozek pomalu zpracovává informace nejprve. Člověk snižuje rychlost vnímání a reakce, což mu brání včas reagovat na dopravní situaci. Rozsáhlý infarkt vede k tvorbě více jizev, které porušují kontraktilní funkci svalu. To často vyvolává ztrátu vědomí nebo opakované útoky.

Seznam hodnotících kritérií, která neumožňují řídit vozidlo:

• nestabilní psycho-emocionální stav;
• fyzická slabost a pomalé zotavení;
• myokard velmi trpěl v důsledku poruch oběhového systému;
• Existuje arytmie nebo tachykardie.

Přítomnost jednoho z těchto indikátorů (a vůbec se jeví vůbec absolutně) brání osobě v řízení osobně. Dokud se stát nestabilizuje, doporučuje se, aby se pro svou vlastní bezpečnost pohyboval jiným způsobem. Pokud kritéria hodnocení splňují standardy využití, může motorista získat povolení k řízení pozemní dopravy.

Když se srdce a nervový systém stanou tak silné, že se člověk cítí v klidu za volantem, lékaři mu umožňují řídit auto. To je obsaženo v plánu obnovy, protože při přesunu v dopravě není kardio systém načten, jako když je při chůzi.

Je ale možné po infarktu pracovat jako řidič? V Ruské federaci existují zákony, které zakazují tento typ činnosti. Ředitel, na základě závěru VTEK a žádosti osoby, mu poskytuje neřídící pozici.

Stanovisko lékařů

Když se můžete dostat za kolo po infarktu myokardu a stentování závisí na rychlosti zotavení. Podle obecné prognózy léčby se to nestane dříve než 60 dnů po útoku. Pokud člověk nemá chvějící se prsty a psychoemotivní stav se stabilizoval, je mu umožněno řídit auto. V přítomnosti podrážděnosti, úzkosti, třesu a dalších reziduálních účinků infarktu je řízení vozidla dočasně kontraindikováno.

Podle lékařů nezávislý pohyb stroje vylučuje fyzické a psycho-emocionální přepětí ve srovnání s cestováním veřejnou dopravou nebo pěšky na dlouhé vzdálenosti. Proto v pozdním období po infarktu můžete řídit auto v souladu s lékařskými doporučeními a principy řízení.

Řízení po infarktu

Musíte neustále sledovat jejich zdraví a zdraví obecně. Bezprostředně před jízdou stroje je nutné změřit tepovou frekvenci, puls, tlak, ujistit se, že nedochází k poruchám koordinace motoru, závratě a rozmazaného vidění.

Pokud se cítíte horší:

• před cestou - odmítnou řídit;
• během pohybu - zastavte auto a stiskněte tlačítko alarmu.

V obou případech je nutné užívat lék okamžitě. Nitroglycerin a další předepsané léky musí být prováděny s sebou, bez ohledu na metodu nebo vzdálenost pohybu.

Požadavky na lékařské řízení po infarktu myokardu:

1. Je zakázáno ihned po přijetí jednoho z nich řídit motorové vozidlo. Prvních 1,5–2 měsíců si cestující vezmou v případě náhlého zhoršení zdraví.
2. Je zakázáno cestovat daleko. Zpočátku je možné jezdit po nezatížené silnici po dobu 5–10 minut. Trvání se postupně zvyšuje, ale na dlouhé vzdálenosti se nemůže pohybovat. To zabrání přepracování a sníží riziko opakování.
3. Chcete-li vyloučit recidivu v důsledku obav o zpoždění v práci, můžete přenést na plovoucí plán odesláním certifikátu řediteli.
4. Nedoporučuje se, aby řidič odjížděl ve špičce. Jízda po rušné silnici zvyšuje nervové napětí, což zvyšuje riziko relapsu.

Povinný požadavek pro řízení po infarktu: Nitroglycerin je vždy s sebou. Pokud se necítíte dobře, musíte zapnout alarm, zastavit a užívat léky. Pak zavolejte sanitku.

Rizika

Zpočátku je těžké pro člověka po infarktu současně se zaměřit na dodržování pravidel silničního provozu a naslouchat vlastnímu blahu. A stav domácích silnic a chování některých špatně vychovaných řidičů nebo chodců negativně ovlivňuje jeho psycho-emocionální stav. Během každé cesty se proto může objevit relaps onemocnění.

Druhý infarkt nebo ztráta vědomí za volantem může způsobit nehodu. V důsledku nehody může řidič i řidiči postižených vozidel, nebo okolostojací osoby zemřít nebo se stát invalidním. Proto je řízení v období po infarktu vždy nebezpečné.

O tom, zda je možné řídit auto po infarktu, rozhodují odborníci VKEC. Ztráta kontroly nad vozidlem končí nehodou a ohrožuje životy všech účastníků silničního provozu. Nemůžete řídit osobu s arytmií a přítomností syndromu, doprovázenou častou ztrátou vědomí. Tito lidé nebudou schopni obnovit své řidičské zkušenosti v rámci pravidelného lékařského vyšetření nebo v případě potřeby obnovení práv.

Co říká zákon?

Může někdo řídit auto po infarktu myokardu? Je zakázáno profesionálně se do toho zapojovat, jak bylo schváleno objednávkou č. 302Н ze dne 12. dubna 2011. Vozidlo může být nekontrolovatelné a dojde k nehodě s možnou smrtí účastníků dopravní nehody nebo třetích osob.

V období po infarktu je řidiči vydána třetí skupina zdravotního postižení. Je mu přidělen státní příspěvek a je mu poskytnuta lehká fyzická práce. Může však řídit svou vlastní dopravu, protože motoristé mohou řídit nepřítomnost komplikací onemocnění.

Jak urychlit rehabilitaci?

Aby se zabránilo opakování a usnadnilo uzdravení, mohou lékaři navrhnout koronární stenting. Minimálně invazivní chirurgie se provádí v lokální anestézii. Chirurg vloží stent do femorální tepny katétrem. Poté podél svého kanálu přivádí zařízení na místo zúžení. Po instalaci trubice se stěna cévy rozšiřuje po obvodu lumenu, což zajišťuje normální krevní oběh.

Účinky pacienta po infarktu a / nebo stentování během rehabilitačního období

Muž nebo žena by měly „vynechat“ zastrašující informace o způsobu života po infarktu. V jaké fázi rehabilitace můžete začít pracovat, řídit auto, mít sex a další informace, které potřebujete získat pouze od svého lékaře, který zná všechny jednotlivé ukazatele a dynamiku rehabilitace.

Cévní stenting: indikace, chirurgie, rehabilitace

Vaskulární konstrikce (stenóza) způsobená aterosklerózou představuje velké nebezpečí pro člověka. V závislosti na tom, které plavidlo je postiženo, může snížení lumenu vést k ischemické chorobě srdeční (CHD), zhoršené cirkulaci mozku, ateroskleróze dolních končetin a řadě závažných onemocnění. Existuje několik technik pro obnovení průchodnosti tepen, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a jiné postižené tepny, bypass koronární tepny.

Zpočátku zúžení lumen prakticky neovlivňuje lidský stav. Když se však stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischemie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle bezmocná. Vyžadují se účinnější terapie - intravaskulární chirurgie.

Jedním ze způsobů léčby ischémie je stentování. Jedná se o minimálně invazivní endovaskulární intervenci, jejímž účelem je obnovit lumeny v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně je do postižené oblasti cévy vložen speciální katétr, na jehož konci je balónek. V místě, kde je narušen průtok krve, nafoukne balón a rozšíří stěny cév. Pro udržení lumenu je v tepně instalována speciální konstrukce, která hraje roli kostry. Tento design se nazývá stent.

Oblast aplikace Stenting

• Stentování koronárních tepen se vyžaduje, když se vyskytnou symptomy koronárních srdečních onemocnění (CHD), stejně jako se zvýšenou pravděpodobností infarktu myokardu. V ICHS je narušeno zásobování krve myokardem a srdce nedostává dostatek kyslíku pro normální fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a může se objevit nekróza tkáně (infarkt myokardu). Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních cév, které dodávají krev do srdce. V důsledku toho se uvnitř stěn tepen vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen, někdy se provádí akutní stenting v akutním období infarktu myokardu. Pokud je operace provedena během prvních šesti hodin po vzniku infarktu, obnovení normálního průtoku krve často šetří život pacienta a jistě snižuje riziko nevratných změn v myokardu.

• Stentování tepen dolních končetin je nejméně traumatický a zároveň velmi účinný způsob léčby onemocnění dolních končetin. Při tvorbě plaků a zhoršeném průtoku krve při chůzi má pacient bolest v bocích, hýždích, nohou a nohou. Vývoj, onemocnění vede k nejzávažnějším následkům, až po gangrénu.
• Stentování karotických tepen je léčba s nízkým dopadem, která umožňuje obnovit lumen cév. Karotické tepny dodávají do mozku krev a mozková cirkulace je během stenózy narušena. V průběhu provozu se kromě stentu instalují speciální ochranná zařízení s membránovými filtry. Jsou schopny zpožďovat mikrotromby, chránící malé cévy mozku před blokádou, ale bez narušení průtoku krve.
• Restenóza koronární tepny po angioplastice. Po tomto postupu, během 3–6 měsíců, 50% pacientů podstoupí restenózu - zúžení cévy na stejném místě. Aby se snížila pravděpodobnost restenózy, angioplastika obvykle doplňuje koronární stenting.
• U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, se může objevit 10 až 15 let po operaci. V tomto případě se stenting stává alternativou opakovaného bypassu koronárních tepen.

Video: 3D animace stentovacího procesu

Typy stentů

Cílem stentu je zajistit udržování stěn okludované nádoby. Nesou velkou zátěž, takže tyto návrhy vyrábějí z moderních high-tech materiálů nejvyšší kvality. Jedná se především o inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik set druhů stentů. Liší se konstrukcí, typem článků, typem kovu, nátěrem, stejně jako způsobem dodávání do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů:

1. Obyčejný kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v zúžených tepnách střední velikosti.
2. Stenty potažené speciálním polymerem dávkovaným pro uvolnění léčivé látky. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než obvyklá cena. Kromě toho vyžadují delší příjem protidestičkových léků - asi 12 měsíců, zatímco stent uvolňuje léky. Ukončení léčby může vést k trombóze samotného konstruktu. Použití stentu s povlakem se doporučuje v malých tepnách, kde je pravděpodobnost nového zablokování vyšší než u středně velkých.

Výhody stentování

• Nepotřebujete delší hospitalizaci.
• Po operaci se tělo rychle zotavuje.
• Provádí se v lokální anestézii, která umožňuje léčbu i těm pacientům, kteří jsou kontraindikováni při tradičním chirurgickém zákroku.
• Operace je méně traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kosti během posunu, když se provádí operace srdce.
• Pravděpodobnost komplikací je minimální.
• Méně nákladná léčba než konvenční chirurgie.

Kontraindikace stentování cév

• Průměr tepny je menší než 2,5–3 mm;
• Špatné srážení krve;
• Těžké selhání ledvin nebo dýchacích cest;
• Difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
• Alergická reakce na jód - složka radiopakního léčiva.

Jak probíhá stentování?

Před zákrokem pacient podstoupí sérii vyšetření, z nichž jednou je koronární angiografie, rentgenová vyšetřovací metoda, která může být použita k identifikaci stavu tepen a určení přesné polohy.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestézie se provádí - to je obvykle lokální anestézie. Kůže před zavedením katétru je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se angioplastika obvykle provádí: na kůži v oblasti postižené tepny se provede vpich a balónek se opatrně vloží pomocí katétru; dosažení bodu zúžení balónku je nafouknut, rozšiřuje lumen.

Ve stejném stadiu může být za restrikční místo instalován speciální filtr - aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale stent se instaluje tak, aby se zachoval normální průtok krve. To bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Pro instalaci stentu vloží lékař další katétr vybavený nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když je balónek nafouknut v místě zúžení, kovová struktura je expandována a fixována na cévních stěnách. Pokud má léze velký rozsah, může být současně instalováno několik stentů.

Na konci operace se nástroje odstraní. Všechny akce jsou řízeny chirurgem pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá 1 až 3 hodiny a nezpůsobuje bolest u pacienta. Bude to trochu nepříjemné pouze v okamžiku, kdy se balón nafoukne - krevní tok v této době je krátce zlomen.

Video: hlášení o koronárním stentingu

Možné komplikace po zákroku

Přibližně v 90% případů se po zavedení stentu obnoví normální průtok krve tepnami a nevznikají žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

1. Porušení integrity stěn tepny;
2. Krvácení;
3. Problémy s fungováním ledvin;
4. Vzdělávání v hematomech v místě vpichu;
5. Restaurování nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je ucpání tepen. To je velmi vzácné, a když se to stane, pacient je naléhavě zaslán na koronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutný nouzový provoz, ale pacient musí být na takovou pravděpodobnost připraven.

Komplikace v této operaci jsou poměrně vzácné, takže cévní stenting je jedním z nejbezpečnějších chirurgických zákroků.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí být pacient nějakou dobu držen v posteli. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění podává doporučení týkající se stravy, medikace, omezení atd.

V prvním týdnu po operaci byste měli omezit fyzickou námahu a ne zvedat závaží, neměli byste se vykoupat (pouze sprcha). V této době je nežádoucí dostat se za volant automobilu, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměli byste jet po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování znamená dodržování některých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jeho základem je dieta, cvičební terapie a pozitivní postoj.

• Fyzikální terapie by měla být prováděna téměř denně po dobu nejméně 30 minut. Pacient se musí zbavit nadváhy, ve tvaru svalů, normalizovat tlak. Ta významně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být na konci rehabilitace.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě - je nutné dodržovat určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat váhu, ale také ovlivnit rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Strava po stentování cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
  Výživa po infarktu a stentingu by měla podléhat následujícím pravidlům:

1. Minimalizovat tuky - je nutné vyloučit výrobky obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, škeble. Kromě toho byste měli opustit silnou kávu, čaj, kakao, čokoládu a koření.
2. Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin by se naopak měl zvýšit.
3. Zahrnout více zeleniny, ovoce, bobule a obilovin v menu - obsahují komplexní sacharidy a vlákniny.
4. Pro vaření místo smetany používejte pouze rostlinný olej.
5. Omezte příjem soli - ne více než 5 g denně.
6. Rozdělte jídla do 5-6 recepcí, které se provádějí nejpozději tři hodiny před spaním.
7. Denní kalorický obsah všech konzumovaných potravin by neměl překročit 2300 kcal.

I když se pacient cítí dobře, po vložení stentu by měl:

1. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste předešli riziku vzniku krevních sraženin. To je obvykle Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje tvorbě krevních sraženin a ucpávání cév a v důsledku toho snižuje riziko infarktu a zvyšuje životnost.
2. Sledujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky snižující hladinu cholesterolu. V opačném případě bude vývoj aterosklerózy pokračovat, což znamená, že se objeví nové plaky, které zužují cévy.
3. Se zvýšeným tlakem užívejte léky k jeho normalizaci - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
4. Pokud má pacient cukrovku, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku: mohou po stentování získat zdravotní postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací ho do normální pracovní kapacity. Samotné stentování není indikací postižení. Pokud se však vyskytnou souběžné podmínky, může být pacient odkázán na ITU.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Srovnání stentování a posunu: jejich klady a zápory

Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo bypass, musíte se nejprve rozhodnout, jak se liší.

Stenting, na rozdíl od posunu, je endovaskulární metoda a provádí se bez otevření hrudníku a velkých řezů. Posun je často abdominální chirurgie. Na druhé straně je instalace zkratu radikálnější metodou, která umožňuje vyrovnat se se stenózou v případě vícenásobného blokování nebo úplného překrytí. Stentování v takových situacích se často ukáže jako zbytečné nebo nemožné.

Stenting se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti s vážnými lézemi stále vykazují instalaci shuntu.

Během operace stentu postačuje lokální anestézie a při instalaci shuntu je nutné nejen používat celkovou anestezii, ale také spojit pacienta s kardiopulmonálním bypassem.

Existující riziko vzniku krevních sraženin po zavedení stentu nutí pacienty, aby po delší dobu užívali speciální léky. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají tyto problémy řešit, nicméně se to děje. Shunty také nejsou dokonalé - stejně jako všechny nádoby jsou náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

Časy zotavení jsou také odlišné. Po minimálně invazivním stentování může pacient následující den opustit kliniku. Posunutí zahrnuje delší dobu zotavení a rehabilitace.

Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Volba léčby je individuální a závisí pouze na charakteristikách onemocnění v každém případě.

Náklady na provoz stentu

Kolik je stentování cév srdce? Za prvé, náklady na provoz závisí na tom, které tepny budou muset fungovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, vybavení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciální rentgenové chirurgické místnosti vybavené sofistikovaným nákladným vybavením. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde se takové operace provádějí, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysoce kvalifikovanými odborníky. proto nemůže být levná.

Ceny za stenting plavidel srdce se liší v různých zemích. Například, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup poněkud nižší v ceně - od 130 tisíc rublů.

Stenting je jednou z nejpopulárnějších operací v cévní chirurgii. Má nízký dopad, přináší dobré výsledky a nevyžaduje dlouhé zotavení. Pacient musí během rehabilitačního období pozorovat dietu, vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

Nízký tlak po cévním stentování

Cévní stenting: indikace, chirurgie, rehabilitace

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Vaskulární konstrikce (stenóza) způsobená aterosklerózou představuje velké nebezpečí pro člověka. V závislosti na tom, které plavidlo je postiženo, může snížení lumenu vést k ischemické chorobě srdeční (CHD), zhoršené cirkulaci mozku, ateroskleróze dolních končetin a řadě závažných onemocnění. Existuje několik technik pro obnovení průchodnosti tepen, z nichž hlavní jsou: konzervativní léčba, angioplastika, stentování cév srdce a jiné postižené tepny, bypass koronární tepny.

Zpočátku zúžení lumen prakticky neovlivňuje lidský stav. Když se však stenóza zvyšuje o více než polovinu, existují známky nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních (ischemie). V tomto případě je konzervativní léčba obvykle bezmocná. Vyžadují se účinnější terapie - intravaskulární chirurgie.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jedním ze způsobů léčby ischémie je stentování. Jedná se o minimálně invazivní endovaskulární intervenci, jejímž účelem je obnovit lumeny v tepnách postižených aterosklerózou.

Perkutánně je do postižené oblasti cévy vložen speciální katétr, na jehož konci je balónek. V místě, kde je narušen průtok krve, nafoukne balón a rozšíří stěny cév. Pro udržení lumenu je v tepně instalována speciální konstrukce, která hraje roli kostry. Tento design se nazývá stent.

Oblast aplikace Stenting

• Stentování koronárních tepen se vyžaduje, když se vyskytnou symptomy koronárních srdečních onemocnění (CHD), stejně jako se zvýšenou pravděpodobností infarktu myokardu. V ICHS je narušeno zásobování krve myokardem a srdce nedostává dostatek kyslíku pro normální fungování. Buňky srdečního svalu začínají hladovět a může se objevit nekróza tkáně (infarkt myokardu). Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních cév, které dodávají krev do srdce. V důsledku toho se uvnitř stěn tepen vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen, někdy se provádí akutní stenting v akutním období infarktu myokardu. Pokud je operace provedena během prvních šesti hodin po vzniku infarktu, obnovení normálního průtoku krve často šetří život pacienta a jistě snižuje riziko nevratných změn v myokardu.

• Stentování tepen dolních končetin je nejméně traumatický a zároveň velmi účinný způsob léčby onemocnění dolních končetin. Při tvorbě plaků a zhoršeném průtoku krve při chůzi má pacient bolest v bocích, hýždích, nohou a nohou. Vývoj, onemocnění vede k nejzávažnějším následkům, až po gangrénu.
• Stentování karotických tepen je léčba s nízkým dopadem, která umožňuje obnovit lumen cév. Karotické tepny dodávají do mozku krev a mozková cirkulace je během stenózy narušena. V průběhu provozu se kromě stentu instalují speciální ochranná zařízení s membránovými filtry. Jsou schopny zpožďovat mikrotromby, chránící malé cévy mozku před blokádou, ale bez narušení průtoku krve.
• Restenóza koronární tepny po angioplastice. Po tomto postupu, během 3–6 měsíců, 50% pacientů podstoupí restenózu - zúžení cévy na stejném místě. Aby se snížila pravděpodobnost restenózy, angioplastika obvykle doplňuje koronární stenting.
• U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, se může objevit 10 až 15 let po operaci. V tomto případě se stenting stává alternativou opakovaného bypassu koronárních tepen.

Video: 3D animace stentovacího procesu

Typy stentů

Cílem stentu je zajistit udržování stěn okludované nádoby. Nesou velkou zátěž, takže tyto návrhy vyrábějí z moderních high-tech materiálů nejvyšší kvality. Jedná se především o inertní slitiny z kovů.

V moderní medicíně existuje několik set druhů stentů. Liší se konstrukcí, typem článků, typem kovu, nátěrem, stejně jako způsobem dodávání do tepen.

Hlavní typy koronárních stentů:

1. Obyčejný kov bez povlaku. Jedná se o nejčastěji používaný typ stentu. Obvykle se používá v zúžených tepnách střední velikosti.
2. Stenty potažené speciálním polymerem dávkovaným pro uvolnění léčivé látky. Mohou významně snížit riziko restenózy. Náklady na tyto stenty jsou však mnohem vyšší než obvyklá cena. Kromě toho vyžadují delší příjem protidestičkových léků - asi 12 měsíců, zatímco stent uvolňuje léky. Ukončení léčby může vést k trombóze samotného konstruktu. Použití stentu s povlakem se doporučuje v malých tepnách, kde je pravděpodobnost nového zablokování vyšší než u středně velkých.

Výhody stentování

• Nepotřebujete delší hospitalizaci.
• Po operaci se tělo rychle zotavuje.
• Provádí se v lokální anestézii, která umožňuje léčbu i těm pacientům, kteří jsou kontraindikováni při tradičním chirurgickém zákroku.
• Operace je méně traumatická - nevyžaduje otevření různých částí těla, například hrudní kosti během posunu, když se provádí operace srdce.
• Pravděpodobnost komplikací je minimální.
• Méně nákladná léčba než konvenční chirurgie.

Kontraindikace stentování cév

• Průměr tepny je menší než 2,5–3 mm;
• Špatné srážení krve;
• Těžké selhání ledvin nebo dýchacích cest;
• Difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
• Alergická reakce na jód - složka radiopakního léčiva.

Jak probíhá stentování?

Před zákrokem pacient podstoupí sérii vyšetření, z nichž jednou je koronární angiografie, rentgenová vyšetřovací metoda, která může být použita k identifikaci stavu tepen a určení přesné polohy.

Před operací se pacientovi podává lék, který snižuje srážení krve. Anestézie se provádí - to je obvykle lokální anestézie. Kůže před zavedením katétru je ošetřena antiseptikem.

Zpočátku se angioplastika obvykle provádí: na kůži v oblasti postižené tepny se provede vpich a balónek se opatrně vloží pomocí katétru; dosažení bodu zúžení balónku je nafouknut, rozšiřuje lumen.

Ve stejném stadiu může být za restrikční místo instalován speciální filtr - aby se zabránilo dalšímu zablokování a rozvoji mrtvice.

V důsledku operace se otevře lumen tepny, ale stent se instaluje tak, aby se zachoval normální průtok krve. To bude podporovat stěny nádoby, aby se zabránilo možnému zúžení.

Pro instalaci stentu vloží lékař další katétr vybavený nafukovacím balónkem. Stent je vložen ve stlačené formě a když je balónek nafouknut v místě zúžení, kovová struktura je expandována a fixována na cévních stěnách. Pokud má léze velký rozsah, může být současně instalováno několik stentů.

Na konci operace se nástroje odstraní. Všechny akce jsou řízeny chirurgem pomocí rentgenového monitoru. Operace trvá 1 až 3 hodiny a nezpůsobuje bolest u pacienta. Bude to trochu nepříjemné pouze v okamžiku, kdy se balón nafoukne - krevní tok v této době je krátce zlomen.

Video: hlášení o koronárním stentingu

Možné komplikace po zákroku

Přibližně v 90% případů se po zavedení stentu obnoví normální průtok krve tepnami a nevznikají žádné problémy. V některých případech jsou však takové komplikace možné:

1. Porušení integrity stěn tepny;
2. Krvácení;
3. Problémy s fungováním ledvin;
4. Vzdělávání v hematomech v místě vpichu;
5. Restaurování nebo trombóza v oblasti stentingu.

Jednou z možných komplikací je ucpání tepen. To je velmi vzácné, a když se to stane, pacient je naléhavě zaslán na koronární bypass. Pouze v 5 případech z 1000 je nutný nouzový provoz, ale pacient musí být na takovou pravděpodobnost připraven.

Komplikace v této operaci jsou poměrně vzácné, takže cévní stenting je jedním z nejbezpečnějších chirurgických zákroků.

Pooperační období a rehabilitace

Po takovém chirurgickém zákroku jako stentování musí být pacient nějakou dobu držen v posteli. Ošetřující lékař kontroluje výskyt možných komplikací a při propuštění podává doporučení týkající se stravy, medikace, omezení atd.

V prvním týdnu po operaci byste měli omezit fyzickou námahu a ne zvedat závaží, neměli byste se vykoupat (pouze sprcha). V této době je nežádoucí dostat se za volant automobilu, a pokud je práce pacienta spojena s přepravou zboží nebo cestujících, neměli byste jet po dobu nejméně 6 týdnů.

Život po stentování znamená dodržování některých doporučení. Po zavedení stentu začíná srdeční rehabilitace pacienta. Jeho základem je dieta, cvičební terapie a pozitivní postoj.

• Fyzikální terapie by měla být prováděna téměř denně po dobu nejméně 30 minut. Pacient se musí zbavit nadváhy, ve tvaru svalů, normalizovat tlak. Ta významně snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu a krvácení. Snížení fyzické aktivity by nemělo být na konci rehabilitace.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě - je nutné dodržovat určitou dietu, která pomůže nejen normalizovat váhu, ale také ovlivnit rizikové faktory CHD a aterosklerózy. Strava po stentování cév srdce nebo jiných cév by měla být zaměřena na snížení ukazatelů "špatného" cholesterolu - LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou).
  Výživa po infarktu a stentingu by měla podléhat následujícím pravidlům:

1. Minimalizovat tuky - je nutné vyloučit výrobky obsahující živočišné tuky: tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, kaviár, škeble. Kromě toho byste měli opustit silnou kávu, čaj, kakao, čokoládu a koření.
2. Počet výrobků s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin by se naopak měl zvýšit.
3. Zahrnout více zeleniny, ovoce, bobule a obilovin v menu - obsahují komplexní sacharidy a vlákniny.
4. Pro vaření místo smetany používejte pouze rostlinný olej.
5. Omezte příjem soli - ne více než 5 g denně.
6. Rozdělte jídla do 5-6 recepcí, které se provádějí nejpozději tři hodiny před spaním.
7. Denní kalorický obsah všech konzumovaných potravin by neměl překročit 2300 kcal.

I když se pacient cítí dobře, po vložení stentu by měl:

1. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste předešli riziku vzniku krevních sraženin. To je obvykle Plavix a Aspirin. To účinně zabraňuje tvorbě krevních sraženin a ucpávání cév a v důsledku toho snižuje riziko infarktu a zvyšuje životnost.
2. Sledujte anti-cholesterolovou dietu a užívejte léky snižující hladinu cholesterolu. V opačném případě bude vývoj aterosklerózy pokračovat, což znamená, že se objeví nové plaky, které zužují cévy.
3. Se zvýšeným tlakem užívejte léky k jeho normalizaci - inhibitory ACE a beta-blokátory. To pomůže snížit riziko infarktu myokardu a mrtvice.
4. Pokud má pacient cukrovku, dodržujte přísnou dietu a užívejte léky k normalizaci hladiny cukru v krvi.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku: mohou po stentování získat zdravotní postižení? Operace zlepšuje stav člověka a vrací ho do normální pracovní kapacity. Samotné stentování není indikací postižení. Pokud se však vyskytnou souběžné podmínky, může být pacient odkázán na ITU.

Srovnání stentování a posunu: jejich klady a zápory

Pokud porovnáte to, co je nejlepší - stenting nebo bypass, musíte se nejprve rozhodnout, jak se liší.

Stenting, na rozdíl od posunu, je endovaskulární metoda a provádí se bez otevření hrudníku a velkých řezů. Posun je často abdominální chirurgie. Na druhé straně je instalace zkratu radikálnější metodou, která umožňuje vyrovnat se se stenózou v případě vícenásobného blokování nebo úplného překrytí. Stentování v takových situacích se často ukáže jako zbytečné nebo nemožné.

Stenting se nejčastěji používá k léčbě mladých pacientů s malými změnami v cévách. Starší pacienti s vážnými lézemi stále vykazují instalaci shuntu.

Během operace stentu postačuje lokální anestézie a při instalaci shuntu je nutné nejen používat celkovou anestezii, ale také spojit pacienta s kardiopulmonálním bypassem.

Existující riziko vzniku krevních sraženin po zavedení stentu nutí pacienty, aby po delší dobu užívali speciální léky. Kromě toho je možná restenóza. Nové generace stentů samozřejmě pomáhají tyto problémy řešit, nicméně se to děje. Shunty také nejsou dokonalé - stejně jako všechny nádoby jsou náchylné k degenerativním procesům, ateroskleróze atd., Proto mohou po určité době selhat.

Časy zotavení jsou také odlišné. Po minimálně invazivním stentování může pacient následující den opustit kliniku. Posunutí zahrnuje delší dobu zotavení a rehabilitace.

Obě metody mají své nevýhody a výhody a jejich náklady se liší. Volba léčby je individuální a závisí pouze na charakteristikách onemocnění v každém případě.

Náklady na provoz stentu

Kolik je stentování cév srdce? Za prvé, náklady na provoz závisí na tom, které tepny budou muset fungovat, stejně jako na zemi, na klinice, nástrojích, vybavení, typu, počtu stentů a dalších faktorech.

Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciální rentgenové chirurgické místnosti vybavené sofistikovaným nákladným vybavením. V Rusku, stejně jako v jiných zemích, kde se takové operace provádějí, jsou prováděny podle nejnovějších metod vysoce kvalifikovanými odborníky. proto nemůže být levná.

Ceny za stenting plavidel srdce se liší v různých zemích. Například, stenting v Izraeli stojí od 6 tisíc eur, v Německu - od 8 tisíc, v Turecku - od 3,5 tisíc eur. V ruských klinikách je tento postup poněkud nižší v ceně - od 130 tisíc rublů.

Stenting je jednou z nejpopulárnějších operací v cévní chirurgii. Má nízký dopad, přináší dobré výsledky a nevyžaduje dlouhé zotavení. Pacient musí během rehabilitačního období pozorovat dietu, vyhnout se fyzické námaze a užívat léky.

Video: vše o stentování srdce

Onemocnění srdce pro srdeční selhání: příčiny a léčba

Srdeční dušnost vždy signalizuje, že pohyb krve v plicních tepnách se zpomaluje a plíce a jiné orgány nejsou nasyceny kyslíkem. Dyspnea v srdečním selhání je obvykle inspirační v přírodě (dýchání je obtížné), as ním frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje na 30 nebo vícekrát za minutu (obvykle asi 15). O tom, proč k dýchání dochází a jak s tímto stavem zacházet a bude o něm pojednáno v našem článku.

Proč se při srdečním selhání vyskytuje dušnost?

Dyspnea v srdečním selhání je provokována hromaděním a stagnací tekutiny v tkáních plic, což je způsobeno neschopností srdce pumpovat požadovaný objem krve. Průtok krve cévami plic zpomaluje a tekutá část krve „krvácí“ do alveol. Plíce přetížené tekutinami sotva zajišťují výměnu plynu.

V počátečních stadiích srdečního selhání, pacient začne pociťovat dušnost po cvičení, a jak nemoc postupuje, obtíže s dýcháním se stávají patrnými a v klidu. V závislosti na stupni zatížení srdce a plic se rozlišují čtyři třídy srdečního selhání:

• I - dušnost se projevuje po značné fyzické námaze;
• II - dýchání zrychluje po mírném zatížení motorem;
• III - dušnost se vyvíjí i při normálním a menším zatížení;
• IV - potíže s dýcháním mohou být pociťovány během spánku nebo ve stavu absolutního odpočinku.

Nejčastější příčiny vedoucí k srdečnímu selhání jsou:

• infarkt myokardu;
• CHD;
• arteriální hypertenze;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• zánětlivé a nezánětlivé léze myokardu;
• zneužívání drog a alkoholu.

Rychlá dekompenzace srdečního selhání a zhoršení srdeční dyspnoe může vést k:

• selhání ledvin a onemocnění ledvin;
• infekce;
• arytmie;
• plicní embolie;
• anémie;
• hypertyreóza;
• diabetes mellitus;
• plicní vaskulitida;
• nedostatečná léčba.

Při řádné léčbě a dodržování všech doporučení lékaře může být ztráta dechu a příznaky srdečního selhání méně výrazné a progrese onemocnění se může výrazně zpomalit.

Vlastnosti dušnosti při srdečním selhání

Dyspnoe při srdečním selhání je doprovázena řadou charakteristických znaků, které ji odlišují od jiných typů dušnosti:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• potíže s dýcháním;
• dušnost se zvyšuje a projevuje se po cvičení;
• v horizontální poloze se ztráta dechu stává intenzivnější a po pokusu se posadit nebo se sklopit do polohy klesá;
• dušnost je spojena s sípáním v plicích, periodickou kardialgií, edémem dolních končetin a ochlazením nohou a rukou, cyanózou špičky nosu, ušima, prsty na nohou a rukou, palpitacemi a arytmiemi.

Také dušnost v případě srdečního selhání může být doprovázena pocitem slabosti, zvýšené únavy, závratě, mdloby, záchvaty kašle srdce a plicního edému.

Jak pomoci pacientovi?

Pacient by měl konzultovat praktického lékaře nebo kardiologa, pokud:

1. Dochází k pocitu nedostatku vzduchu, který nelze kompenzovat rychlým dýcháním.
2. Na pozadí dechu je kardialgie, chraplavé dýchání, kašel s hlenem a otoky končetin.

K určení příčiny srdeční dyspnoe je zařazen do následujících studií:

• krevní testy;
• EKG;
• Echo-KG;
• CT nebo MRI;
• radiografie atd.

Pro léčbu dušnosti při srdečním selhání se pacientovi doporučuje nejen užívat léky, ale také dodržovat dietu, zdravý životní styl, rozvíjet správnou reakci na stresové situace a dostatečnou fyzickou aktivitu.

Pro velmi těžkou dušnost se doporučuje pacientovi:

1. Přestat kouřit a pít alkohol.
2. Častěji na čerstvém vzduchu.
3. Vyhněte se činnostem, které způsobují dušnost.
4. Provádějte denní činnosti pomalu, s přestávkami na odpočinek.
5. Vyhněte se lezení po schodech a vzpírání.
6. Noste oblečení bez obtěžování.
7. Uvedení léků na dostupné místo, protože vzrušení vždy zhoršuje dušnost.
8. Nastavte si lůžko: od hlavy hlavy by měl být sklon 35-40 stupňů.
9. Tam jsou malé porce.
10. Sledujte nízkokalorickou dietu a omezte (v závažných případech vyloučete) použití soli. Pacient potřebuje snížit spotřebu tuků (zejména živočišného původu) a sacharidů a v nabídce zahrnout více potravin obsahujících bílkoviny, vlákninu a vitamíny.
11. Sledujte krevní tlak.

S rozvojem těžké dušnosti musíte zavolat sanitku a před jejím příchodem proveďte následující:

• pomáhat pacientovi zaujmout poloviční polohu s nohama dolů;
• sundejte nebo rozepněte neprodyšný oděv;
• uklidnit pacienta;
• zajistit čerstvý vzduch (pokud možno použijte kyslíkový polštář);
• podat pacientovi: Nitroglycerin pod jazyk (až 2 tablety s intervalem 5-10 minut), srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, atd.) a Furosemid (40-80 g);
• vytvořit teplou lázeň nebo dát postroje na boky (střídavě odstraňovat po dobu 3-5 minut v intervalech 20-30 minut);
• s vysokým krevním tlakem, musíte pacientovi poskytnout hypotenzní přípravek.

Při záchvatu dušnosti nebo srdečního astmatu, který byl zaznamenán poprvé nebo byl doprovázen dalšími stavy nouze (plicní edém, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.), Je pacient hospitalizován.

Léčba

Léčba dušnosti při srdečním selhání je vždy komplexní a je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Pacientovi lze předepsat takové léky:

• srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): přispívají ke zvýšení systolického a mrtvního objemu srdce, eliminují tachykardii a tachyarytmie, mají kardiotonický účinek;
• ACE inhibitory (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, atd.): Mají rozšířený účinek na tepny a přispívají k obnově vaskulární funkce;
• diuretika (Furosemid, Torasemide, Britomar atd.): pomáhají snižovat zátěž na srdce a krevní tlak, eliminují edémy;
• beta-blokátory (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol atd.): pomáhají eliminovat arytmie a snižují hladinu kyslíku;
• Pokud jsou inhibitory sinusového uzlu (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminují tachykardii;
• antagonisty aldosteronového receptoru (Spironolakton, Eplerenon): přispívají k eliminaci arteriální hypertenze, kongesce a mají slabý diuretický účinek;
• vazodilatátory (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): pomáhají snižovat cévní tonus a eliminovat zátěž srdce;
• antiarytmická léčiva (Amiodaron, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipin, Lerkamen): používají se, když je nutné kontrolovat poruchu srdečního rytmu;
• antikoagulancia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): zabraňují vzniku krevních sraženin, usnadňují průtok krve cévami;
• antitrombotika (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): zabraňují vzniku krevních sraženin, usnadňují průtok krve cévami;
• Statiny (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): zabraňují tvorbě cholesterolových plaků a snižují hladinu cholesterolu.

S neúčinností léčby drogami může být pacientovi doporučeno provést následující operace:

• odstranění závady ventilu;
• představení kardiostimulátoru;
• nastavení kardioverterového defibrilátoru;
• transplantace umělých mechanických komor srdce;
• obepínající srdce speciálním pružným okem;
• transplantaci srdce.

První pomoc při srdečním selhání Je nesmírně důležité, aby poskytování první pomoci a lékařské péče při útoku akutního srdečního selhání bylo prováděno včas a bez jakéhokoliv druhu...

Srdeční selhání: Symptomy a léčba Příčinou srdečního selhání je zhoršení schopnosti srdce uzavřít nebo se uvolnit. Poškození může být způsobeno poškozením myok...

Periferní edém: příčiny, diagnostika a léčba Edém je důsledkem hromadění vody v tkáních a serózních dutinách těla (hrudní, břišní, perikardiální dutina). Edém tkání je doprovázen...

Příčiny a známky srdečního selhání Srdeční selhání se nazývá akutní nebo chronický stav, který je doprovázen oslabením kontraktilní schopnosti myokardu...

Operace stentujících cév srdce: co je důležité vědět o tom?

Co je podstatou stentingu

Stent je kovová tenká trubka, která se skládá z drátěných článků a je nafouknuta speciálním balónkem. Balónek se zavádí do postižené nádoby, rozpíná se, lisuje se do stěn nádoby a zvyšuje se její vůle. To je způsob, jak je upravena dodávka krve do srdce.

Ve stadiu diagnózy se provádí koronární angiografie, která umožňuje určit polohu, povahu a stupeň zúžení koronárních cév.

Pak se v operačním sále pod kontrolou rentgenového záření provede operace, která neustále zaznamenává kardiogram pacienta. Operace nevyžaduje řezy, provádí se v lokální anestezii.

Speciální nádoba se zavede přes cévu na paži nebo do stehna do ústí zúžené koronární tepny, skrz kterou se pozoruje tenký kovový vodič na monitoru. Tento vodič je dodáván s balónek odpovídající velikosti zúžené části. Na hlavni ve stlačeném stavu je namontován stent, který je kombinován s lidskými tkáněmi a orgány, pružný a pružný, schopný přizpůsobit se stavu nádoby. Balónek vložený na vodiči nabobtná, stent se rozpíná a tlačí do vnitřní stěny.

Pro důvěru ve správnost expanze stentu se balón několikrát nafoukne. Pak se balón vyfoukne a vyjme z tepny spolu s katétrem a vodítkem. Stent zůstane zachován, aby se zachoval lumen cévy. V závislosti na velikosti postižené nádoby může být použit jeden nebo více stentů.

Stenting cév srdce: recenze

Obvykle, podle četných recenzí, výsledky operace jsou dobré, riziko komplikací po tom, co je minimální a je relativně bezpečné. V některých případech je však pravděpodobná alergická reakce organismu na látku, která je zavedena během operace pro rentgenové pozorování.

Krvácení nebo hematomy se také vyskytují v místě vpichu tepny. Aby se zabránilo komplikacím, je pacient ponechán na jednotce intenzivní péče s povinným dodržováním rozvrhu lůžek. Po určité době, po zranění rány v místě vpichu, je operovaný pacient propuštěn z nemocnice. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života a pravidelně je pozorovat u lékaře v místě bydliště.

Operace stentování cév srdce je poměrně vysoká. To je vysvětleno skutečností, že pro provoz využívá drahé léky a moderní zdravotnické vybavení. Díky stentování srdečních cév dostávají pacienti možnost žít normálním životem.

Ale přesto stojí za to připomenout, že ani při těch nejvzdálenějších metodách srdeční chirurgie nezanedbávejte nutnost pečlivého zacházení se svým zdravím. Potřebujeme systematickou fyzickou námahu, odpovídající tělesným schopnostem a věku, vyváženou stravu, čerstvý vzduch, omezující používání potravin, které obsahují cholesterol.