Příčiny, příznaky a léčba vaskulární demence

Z tohoto článku se dozvíte: co je vaskulární demence, jak se vyvíjí patologie. Příčiny této demence a rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vaskulární demence. Charakteristické příznaky, diagnostika a léčba onemocnění. Projekce obnovy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Vaskulární demence je duševní porucha s komplexem symptomů (netypické chování, ztráta dovedností a schopnost učit se, ztráta paměti), které se objevují v důsledku vážných nevratných změn ve struktuře mozku v důsledku cévních poruch.

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (kritické zúžení lumenu cév aterosklerotickými plaky, trombóza, krvácení v důsledku mrtvice) je narušen přísun krve do organismu ve velké oblasti a výsledkem je, že mozkové buňky nedostávají dostatek kyslíku pro normální život. Kyslí hladovění okamžitě nebo postupně vede k jejich masové smrti. Jako výsledek, tam jsou nevratné změny ve struktuře a dysfunkci mozku, osoba má demenci.

Stupeň demence závisí na velikosti léze - známky mohou být neviditelné pro ostatní a samotného pacienta nebo velmi výrazné (neuróza, dezorientace orientace v prostoru, agresivní, příliš emocionální nebo nevhodné chování).

Onemocnění je nebezpečné pro jeho následky. Těžká demence:

• vede k úplné ztrátě pracovní schopnosti (člověk není schopen vnímat, asimilovat, interpretovat a přenášet informace, navazovat vztahy příčin a následků);
• dělá pacienta bezmocným (neschopným připravit jídlo, jít nakupovat, postrádat základní dovednosti sebeobsluhy, může být ztracen na jakémkoli místě);
• činí osobu nebezpečnou pro ostatní (agrese, nevhodné činy, rozvoj psychózy).

V tomto případě patologie postupuje, zhoršuje, mění psychologický portrét pacienta nad rámec rozpoznání.

Nemoc je nevyléčitelná, změny v mozku jsou způsobeny buněčnou smrtí a porušením jejich základních funkcí, takže není možné obnovit léze. Účelem lékové terapie je udržovat krevní zásobení mozku, pokud možno eliminovat symptomy nemoci, které zhoršují kvalitu života pacienta a dalších.

Na řešení problémů vaskulární demence u pacienta se podílí neurolog a psychiatr.

Porucha krevního zásobení oddělené části mozku v důsledku arteriální trombózy - může vést k demenci

Mechanismus vývoje patologie

Hlavní roli ve vývoji mentálních abnormalit v demenci hrají nevratné změny ve struktuře mozku způsobené četnými vaskulárními patologiemi, v důsledku čehož se vyvíjí akutní nedostatek kyslíku (ischemie). Hlavní symptomy jsou přímo závislé na lokalizaci lézí.

Vaskulární demence s výskytem ischemických ložisek v oblasti:

• střední mozek je charakterizován zmatkem a zmatkem, poruchami řeči;
• hipokampus (v temporální části mozku) - úplná nebo částečná ztráta paměti;
• frontální laloky - ztráta přiměřenosti, rozvoj charakteristických psychoemotivních reakcí (posedlost frází, akce);
• subkortex - ztráta koncentrace, schopnost psaní, počítání, schopnost analyzovat a reprodukovat informace;
• v různých oblastech mozku je plná vzniku těžké demence s kombinací mnoha příznaků duševních a neurotických poruch.

Pokud je léze velká nebo se nachází ve vysoce specializované oblasti a náhle dochází k náhlému narušení dodávky krve (mrtvice), pak se příznaky demence mohou projevit poměrně rychle (2–3 měsíce po útoku ve 30%).

V ostatních případech onemocnění postupuje pomalu, projevuje se u starších osob (po 60–65 letech u 60%) s komplexem rizikových faktorů (poruchy metabolismu lipidů, diabetes mellitus, arteriální hypertenze atd.).

Příčiny vaskulární demence

Řada patologií může vést k rozvoji demence:

1. Akutní poruchy mozkové cirkulace (ischemická a hemoragická mrtvice).
2. Chronická ischemie mozku (prodloužené hladování kyslíkem).
3. Amyloidní angiopatie (vaskulární onemocnění porušující strukturu cévní stěny).
4. Infekční a autoimunitní vaskulitida (zánět cévních stěn).
5. Tromboembolismus, trombóza a ateroskleróza krevních cév zásobujících mozek (zúžení lumenu karotické tepny trombusem, aterosklerotický plaket o více než 70% nebo jeho úplné překrytí v důsledku tromboembolismu).
6. Chronické srdeční selhání (porušení funkcí a struktury srdce).

Všechna onemocnění způsobují smrt mozkových buněk v důsledku ischemie.

MRI amyloidní angiopatie. Bílé šipky označují mikrobubliny vyplývající z ukládání amyloidního proteinu.

Rizikové faktory

Pro rozvoj cévních poruch, které mohou způsobit demenci, stačí kombinace 2-3 z mnoha rizikových faktorů:

• věk (60% pacientů s demencí - osoby ve věku 60 let);
• hypertenze;
• metabolické poruchy (zvýšený cholesterol, diabetes);
• vrozené a získané srdeční vady (ventrikulární arytmie, dilatace srdečních komor, poruchy vedení myokardu);
• koronární srdeční onemocnění;
• křečové žíly;
• traumatické poranění mozku;
• mozkové nádory;
• kouření;
• genetická predispozice;
• pohlaví (vaskulární demence je dvakrát častější u mužů).

Někteří odborníci zvažují rizikové faktory nízké sociální postavení, nedostatek vzdělání, specifika profese (fyzická práce), nízký stupeň intelektuálního vývoje.

Charakteristické příznaky

Symptomy onemocnění se projevují různými způsoby, v závislosti na velikosti, umístění a závažnosti strukturálních změn v mozku. Existují tři fáze vývoje vaskulární demence s charakteristickými projevy, které mohou být téměř nepostřehnutelné nebo velmi výrazné:

V 80% patologie postupuje postupně, ve vlnách, příznaky se mohou projevovat a mizet, což vyvolává dojem, že se stav pacienta vrátil do normálu. To však není tento případ, ve většině případů (90–95%) se demence stává těžkou duševní nemocí, která zhoršuje kvalitu života a prognózu.

Jaké příznaky vyžadují pozornost, zvláště u starších pacientů a pacientů s cévní mozkovou příhodou:

1. Na zhoršení paměti a koncentrace (pacient si pamatuje staré události, jako včera, a není schopen se soustředit).
2. Špatná analýza a reprodukce informací (pacienti s demencí nejsou schopni izolovat hlavní a sekundární detaily, zapomínají na podstatu, nezachycují význam řeči, která je jim adresována).
3. Frustrace řeči (transpozice slabik, nesprávná výslovnost slov, monosyllabické odpovědi nebo nekoherentní chvění), psaní, čtení a počítání.
4. Vaskulární demence způsobuje potíže při zvládání nových dovedností a ztrátě základních dovedností (pacient není schopen provádět jednoduché domácí činnosti, starat se o sebe, vařit, jíst, čistit místnost, protože si nepamatuje, jak se to dělá).
5. Potíže s kontaktem s ostatními (pacient se stáhne do sebe, zavře).
6. Vzhled apatie, agrese nebo nedostatečných reakcí (nedůvěra, strnulost, podezíravost, nesporný konzervatismus, nepřiměřená slznost).
7. Zmatek a hloupost (halucinace, bludy).
8. Poruchy chůze (ohromující).
9. Svalová paréza (paralýza) a výrazné chvění končetin.

Extrémními projevy vaskulární demence mohou být epileptické záchvaty, močová a fekální inkontinence a náhlé synkopy.

Prevalence různých typů demence

Diagnostika

Diagnostika vaskulární demence je obtížná, její symptomy se silně podobají Alzheimerově chorobě.

Co je to mozková demence?

Demence je patologická změna mentálních funkcí vyplývající z nějakého druhu poškození mozku. To se projevuje především ve ztrátě kognitivních schopností. Pro pacienty je obtížné absorbovat nové znalosti a používat staré dovednosti. Nejčastější je senilní demence, která začíná ve věku 60 let. Ale možná podobná změna u zralých nebo mladých, která je nejčastěji spojena s některými odchylkami, například s příjmem alkoholu nebo drog. Není možné odpovědět na otázku, co je demence mozku. Toto je definice celkového stavu osoby. Stejně tak špatně a otázka, co je to nemoc demence. Není to nemoc, ale demence, která je výsledkem nějaké nemoci.

Demence může být způsobena řadou důvodů. Oni jsou rozděleni podle typů syndromů, charakteristických rysů poruch, oblastí mozku, které jsou jim vystaveny. A toto rozdělení je spojeno s věkem pacientů.

Diagnostika

Je primárně zaměřen na identifikaci symptomů závažných onemocnění a známek poškození určitých specifických částí mozku. Kritéria pro detekci samotné demence jsou následující.

Je třeba dodržet alespoň jeden z následujících příznaků:

• porušení abstraktního myšlení. Je to vysvětleno žádostí o vysvětlení některých pojmů s obrazovým významem „mistra všech obchodů“, „učinil sám sebe“, „zlata vädnout“ a podobně;
• porušení kritiky jejich stavu. Určeno schopností vytvořit skutečné plány do budoucna a posoudit jejich vlastní správné a špatné činy;
• přítomnost neuropsychologických symptomů a syndromů. Mezi ně patří porucha řeči, cílené pohyby a akce, zhoršené zrakové, sluchové nebo hmatové vnímání při zachování citlivosti.

Musí existovat alespoň jedno porušení. Dalšími příznaky jsou zhoršení paměti. V úvahu se berou jak krátkodobé, tak dlouhodobé typy. Dále je analyzován sociální status pacienta a zohledněn organický faktor. K tomu se provádějí laboratorní testy. Je také nutné zvážit přítomnost jakéhokoli deliriu.

To vše je děláno, aby se zajistilo, že záznam "demence v..." se objevil v historii onemocnění. A pak je indikována hlavní choroba. Důvodem může být:

• Alzheimerovu chorobu;
• poškození tkáně v důsledku infarktu myokardu;
• neoplazma v mozkové tkáni;
• normotenzní hydrocefalus;
• Parkinsonova choroba;
• progresivní supranukleární obrna (1%);
• Pickova nemoc.

Schopen vyvolat demenci a infekce, jako je virová encefalitida, neurosyfilis, bakteriální a fungální meningitida a další. Možná nástup demence a nedostatek jakýchkoliv látek. Jedná se o tzv. Deficientní stavy. Dominantní je syndrom nedostatku thaminu.

Některé choroby způsobují poruchy v určitých částech mozku, takže je zde demence rozdělena na:

• kortikální;
• subkortikální;
• kortikálně-subkortikální;
• multifokální

Subkortikální vaskulární demence je stav, který je nejčastěji spojován se supranukleární parodií, Huntingtonovou nebo Parkinsonovou chorobou. Kortikální onemocnění je způsobeno především Alzheimerovou chorobou. Vyskytuje se také u alkoholické encefalopatie.

Klasická možnost

Nelze hovořit o tom, jak je demence vyjádřena a co je s ní obecně spojeno. Mnoho důvodů, různé možnosti pro tok. V Rusku je nejčastěji demence v mozkové ateroskleróze. Na Západě lidé s větší pravděpodobností trpí Alzheimerovou chorobou, která je atrofická. Vaskulární demence není atrofie, ale cerebrální ateroskleróza, zúžení lumen mozkových tepen v důsledku tvorby cholesterolových plaků.

V počátečním stádiu jsou symptomy podobné neurózám patrné: rychlá únava, slabost v celém těle, podrážděnost a emoční labilita. Možné jsou bolesti hlavy a poruchy spánku. Lidé se rozptýlí, je pro ně těžké soustředit se na něco, co je třeba pozorovat. Často se to děje na pozadí deprese nebo úzkosti.

Je charakteristické, že ve stejném období byla u pacientů pozorována dysfunkce autonomního nervového systému. V důsledku toho se první diagnóza stává „vegetovaskulární dystonií“, která je obecně kontroverzní a pochopitelná pouze sovětskými lékaři. Chování začíná vykazovat známky hypochondrie.

Další vývoj poruch vede ke zhoršení stavu a zvýšení jasu symtomokomplexu. Za prvé trpí paměť. Pro pacienty je stále obtížnější zapamatovat si data, časy a jména těch, s nimiž komunikují. Obvykle se obtíže při zapamatování týkají krátkodobých událostí a jevů. Například si dobře pamatují jména svých starých přátel, ale zapomněli, jak se jejich jména právě setkali. Tam je fixace amnézie, paramnesia, obtíže v orientaci, který je Korsakov syndrom. Tak vzniká stabilní aterosklerotická demence s převahou poškození paměti.

V této fázi je možný rozvoj psychózy. Nejčastěji se vyskytuje v noci. Objevují se halucinace, vyskytují se paranoidní bludy.

Druhým nejčastějším typem je atrofická demence. To je hlavně spojováno s Alzheimerovou chorobou a Pickovou nemocí. V důsledku toho dochází k úplné demenci. Pickova choroba je způsobena izolovanou atrofií kortexu v čelní oblasti, zřídka v frontálních časových oblastech mozku. Tento typ se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Vyznačuje se prudkým nárůstem osobních patologických změn.

Všechno to vypadá velmi špatně. Člověk ztrácí schopnost ovládat všechno, co je v něm. Pacienti přísahají, jednají impulzivně, snaží se mluvit hlasitěji, často křičet různé téměř bezvýznamné věci. Objeví se zvýšená sexualita, která může být vyjádřena různými způsoby, včetně hlasitě mluvených slov o sexu. Kritika je ztracena téměř kompletně v počáteční fázi. Prvním z nich je ostrá změna vlastností určité osoby na opačnou úroveň. Byl laskavý, sympatický člověk, respektovaný v týmu. Najednou se ostře pohádal s každým, stal se rozhořčeným, podezíravým a nedůvěřivým.

V poslední fázi se projev stává paradoxní. Pacienti jsou podrobní, ale je pro ně obtížné vybrat si slova. Porucha paměti je menší než u Alzheimerovy choroby. Kdyby nebylo známo o organických poruchách, člověk by si myslel, že existuje schizotypální porucha osobnosti nebo něco podobného, ​​protože se projevuje především vada osobnosti. Kromě toho existuje hrubé porušení myšlení, ale schopnost psát, číst, počítat, a podobně získané před nástupem onemocnění přetrvává.

Léčba a prognóza

Říkat něco jednoznačného o léčbě je nemožné. Vše záleží na situaci, věku a hlavní nemoci. Neexistuje adekvátní léčba Alzheimerovy a Pickovy nemoci, a proto se demence zvýší. Čas od času vede určitý výzkum k tomu, že se objevují tvrzení, že nástroj byl nalezen, ale pak není účinný. V 21. století bylo řečeno, že použití fosfatidylserinu vede ke zlepšení kognitivních schopností u onemocnění spojených se smrtí některých buněk. Nicméně, jasná víra, že to neexistuje.

Mnohem lepší věci s demencí kvůli vzácným stavům. Například nedostatek thiaminu, vitamíny B12, B3. Ale hodně záleží na věku a celkovém stavu pacienta. Jsou známy případy, kdy bylo možné zvrátit stav s celkovou demencí, ale věk byl mnohem menší než 50 a samotný stav byl způsoben chorobami, které lze léčit.

Příznaky vaskulární demence

Vaskulární demence je získaná demence, která se vyznačuje přetrvávajícím poklesem kognitivních aktivit a částečnou ztrátou dříve nabytých znalostí nebo dovedností. U tohoto onemocnění dochází k rozpadu již existujících mentálních funkcí v důsledku vaskulárních lézí mozku.

Na rozdíl od jiných forem demence (oligofrenie, vrozené nebo získané v kojeneckém věku), které mají povahu nedostatečného rozvoje duševní aktivity, je vaskulární demence porušením již vytvořených mentálních funkcí v důsledku poškození cév lidského mozku.

Příčiny poškození mozku

MRI příznaky vaskulární demence (A - mnohočetná ložiska ischémie vlevo, B - přítomnost rozsáhlé leukoarózy a centrum ischémie vpravo)

akutní narušení dodávky krve do oblasti mozku v důsledku trombózy cévy;

Je důležité vzít v úvahu involuční změny mozku u starších lidí. Mozek starší osoby reaguje odlišně na vaskulární léze než mozek u mladých lidí, tedy na koexistenci Alzheimerovy choroby a vaskulární demence.

Vaskulární demence tvoří 15% celkového množství získané a vrozené demence. Jejich prevalence mezi mužskou a ženskou populací je stejná, nicméně u lidí ve věku 65 let a starších jsou příznaky poškození cévního mozku častější u mužů. Vaskulární demence zaujímá vedoucí postavení mezi cerebrovaskulárními onemocněními (po Alzheimerově chorobě) v zemích jako Rusko, Finsko a asijské země (Čína a Japonsko). Demence je globálním sociálním problémem vzhledem k nárůstu kardiovaskulárních onemocnění a trendu stárnutí. Patří mezi nejdražší nemoci pro medicínu.

S porážkou mozkových cév trpí paměť vzácně, v symptomatologii této nemoci se dostanou do popředí poruchy motorických funkcí pacienta a kognitivních poruch. Jádrem patofyziologie vaskulární demence je narušení spojení různých částí mozkové kůry a mozkových struktur, což dále vede k oddělení jejích funkcí.

Hlavními etiologickými faktory ve vývoji vaskulární demence jsou onemocnění cévní nebo srdeční povahy:

1. Hypertenze;
2. Ateroskleróza mozkových cév;
3. Poškození cévní stěny vaskulitidou;
4. Tromboembolie s endokarditidou;
5. Poškození cév při revmatismu;
6. Vrozené vaskulární anomálie (aneuryzma).

Vaskulární demence ve skutečnosti není samostatným onemocněním, ale syndromem a má genetickou predispozici.

Faktory, které mají významný vliv na vývoj vaskulární patologie, jsou hyperlipidemie a diabetes, obezita, intoxikace alkoholem a nikotinem.

Fáze

V první fázi tohoto onemocnění (pseudo-neurostenické) má pacient příznaky zvýšené podrážděnosti, emoční nestability, nesnášenlivosti vůči lidem kolem sebe. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost během dne). Možné výkyvy denního krevního tlaku. Astenický syndrom s různými úzkostnými a depresivními symptomy je na prvním místě v psychopatologickém obrazu tohoto onemocnění. Někteří pacienti se bojí zůstat doma sami, jít na veřejnou dopravu, strach z menší fyzické námahy. V první fázi onemocnění převládají u pacientů příznaky hypochondrie a všechny vnitřní zkušenosti jsou nadhodnocené nebo dotěrné.

Druhá fáze vaskulární demence se objevuje na pozadí dyscirkulační encefalopatie, psychopatologické příznaky se zhoršují a syndrom úzkosti se zvyšuje. Někteří pacienti mohou mít příznaky zhoršeného vědomí (hloupost, delirium, stav soumraku). V této fázi onemocnění dochází u pacientů k halucinóze a poté k bludům. Pacientům se zdá, že se je snaží otrávit, jsou pronásledováni. Takové bludy jsou roztříštěné (ne systematizované). Pacienti mají zhoršené myšlení, paměť a pozornost. Porucha paměti ve formě amnézie - první přicházející události ze života jsou zapomenuty, a pak vzdálené.

MRI vyšetření mozkové substance u diabetes mellitus (A - kortikortikální okcipitálně-temporální infarkt; B - Binswangerova léze subkortikální bílé hmoty;

Charakteristickým projevem cévních poruch je slabost. Pacienti jsou velmi emocionální a citliví. Plačou po nejrůznějších příležitostech (po sledování televizního seriálu) a snadno přecházejí od slz k úsměvu. Jak nemoc postupuje, rysy osobnosti se stávají ostřejšími, které byly dříve kompenzovány a neviditelné pro ostatní. Podezřelé se vyvíjí v podezřelých lidech, laskavost se vyvíjí v šetrných lidech, zlost u zlovolných lidí. Takové změny charakteru člověka zhoršují jeho adaptaci ve společnosti a kazí vztahy s příbuznými.

Ve třetím stádiu onemocnění jsou zvýšeny symptomy poškození paměti a kognitivní poruchy jsou zaznamenány na jejich pozadí. Pacienti ve třetím stádiu vyvíjejí demenci velmi rychle. U pacientů dochází k další změně osobnosti ve formě zúžení řady zájmů. U některých pacientů je neopatrnost zaznamenána s euforickou náladou, ztráta pocitu proporcionality, takt a disinhibice možných instinktů. Někteří pacienti v této fázi nemoci mají nekontrolovatelnou chuť k jídlu, dobře se nají a hodně jí, ale nepamatují si to. U některých pacientů dochází k poklesu aktivity, iniciativám, stává se lhostejným a lhostejným ke všemu, co se děje, mohou sedět nebo ležet celé hodiny.

Ve třetí fázi vaskulární demence je možný výskyt sluchové a vizuální halucinózy, opakují se epiliptiformní záchvaty. S zhoršením celkového stavu se také zvyšují neurologické symptomy - zvýšený svalový tonus, třes končetin a hlavy, zhoršená statika a koordinace pohybů, mióza, pomalá reakce žáků na světlo, fokální symptomy. V této fázi onemocnění jsou možné těžké neurologické komplikace - mrtvice s rozvojem parézy a paralýzy, afázie a apraxie. Vaskulární demence může mít několik možností: akutní demenci, multiinfarktovou demenci a subkortikální vaskulární demenci.

Stupně

Závažnost vaskulární demence je dána aktivitou pacienta a jeho nezávislostí.

S mírným stupněm této choroby dochází k jasnému omezení profesní činnosti a společenské aktivity, ale pacienti jsou schopni žít nezávisle, pozorovat osobní hygienu a jejich intelekt není vážně narušen.

S mírným stupněm vaskulární demence trpí pacienti problémy s nezávislým životem, potřebují určitou kontrolu nad svými příbuznými a jejich paměť, pozornost a inteligence jsou znatelně sníženy.

V závažných případech tohoto onemocnění je aktivita pacientů v každodenním životě narušena, musí být neustále sledována a sledována, nejsou schopni dodržet minimální osobní hygienu. V této fázi onemocnění se projevuje motorická porucha a inteligence.

Neurologické příznaky vaskulární demence mají své vlastní charakteristiky:

• U pacientů se rozvine pseudobulbární syndrom, který zahrnuje porušení artikulace a zabarvení hlasu. Ve vzácnějších případech je možné porušení zákona o polykání, nikoli přirozený smích a pláč;
• Změny chůze pacienta (mnozí starší lidé zamíchají, semena, nebo chodí na lyžích);
• „Vaskulární parkinsonismus“ - u pacientů je zaznamenán zmrazený výraz obličeje tváře, snížení artikulace řeči a gestikulace, zpomalení všech pohybů.

Průměrná délka života pacienta závisí na jeho péči a pozorování. Smrt pacienta může nastat z křečovitého záchvatu nebo přistoupení sekundární infekce (sepse, pneumonie, proleženiny).

Diagnostika

MPT obraz mozku v cévní demenci

Pro diagnostiku vaskulární demence jsou nezbytné nejen anamnézy, klinické vyšetření a stížnosti pacientů, ale i neuropsychologické studie. Neuroimaging postižených mozkových struktur se provádí pomocí počítačové tomografie a nukleární magnetické rezonance.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi depresí ve stáří a vaskulární demencí. S depresí je pacient obvykle orientován, ví, kde hledat pomoc, subjektivní stížnosti jsou výraznější než objektivní stav. U staršího pacienta s depresí se v dopoledních hodinách zhoršuje pocit viny a beznaděje a celkového stavu. Ve vaskulárních mozkových lézích u staršího pacienta nejsou žádné stížnosti, je obvykle dezorientovaný, příznaky emoční lability a rychlé změny nálady jsou typické, obvykle je člověk negativně nakažen a obviňuje vše kolem sebe.

Vaskulární demence nemá žádnou specifickou léčbu.

Léčba léky je zaměřena na udržení životně důležitých funkcí těla, na léčbu základního onemocnění. Vaskulární demence nehraje významnou roli v očekávané délce života pacienta. S progresí vaskulární demence nejsou pacienti schopni udržovat a pozorovat hygienické dovednosti, potřebují neustálou péči a dohled, někdy v podmínkách psycho-neurologické internátní školy.

Cévní demence: symptomy a léčba

Vaskulární demence - hlavní symptomy jsou:

• Porucha řeči
• Poškození paměti
• Epileptické záchvaty
• V depresi
• Apatie
• Obtíže ve vnímání informací
• Mluvivost
• Změna chůze
• Porušení dopisů
• Změna osobnostního psychotypu
• Duševní retardace
• Zúžení rozsahu zájmů
• Sociální špatnost

Vaskulární demence je onemocnění, které je charakterizováno duševními poruchami, konkrétně duševní porucha pacienta a sociální adaptace zmizí. To se děje kvůli poškození mozku v důsledku některých onemocnění.

Je třeba poznamenat, že demence Alzheimerova typu je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 60 let, ale v poslední době je onemocnění „stále mladší“, důvody takové dynamiky dosud nebyly stanoveny.

Diagnóza vaskulární demence je stanovena na základě údajů shromážděných při počátečním vyšetření údajů a po provedení všech nezbytných diagnostických opatření. Ve většině případů dochází k úplné atrofii mozku, což činí tento proces nevratným.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize patří tato choroba do sekce „duševní poruchy a poruchy chování“, má svůj vlastní význam - kód ICD-10 F00-F01.9.

Případy samoléčby nebo úspěšné léčby lidových prostředků pro tuto nemoc nejsou instalovány. Kromě toho musíte pochopit, že v této formě demence (demence) u starších osob, které vyžadují neustálou péči a pozorování.

Etiologie

Demence Alzheimerova typu je způsobena následujícími etiologickými faktory:

Dědičná predispozice také není vyloučena. Pokud je v anamnéze diagnostikována Alzheimerova choroba v rodinné anamnéze, pak je vysoce pravděpodobné, že se ve stejném věku objeví stejná onemocnění.

Kromě hlavních etiologických důvodů je nutné zdůraznit řadu faktorů, které nejsou významné, ale predisponují k rozvoji subkortikální vaskulární demence:

• špatné návyky;
• nedostatečné množství fyzické aktivity;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• dříve utrpěli těžká zranění nebo operativní zásah do mozku;
• historie psychiatrických onemocnění;
• arteriální hypertenze.

Přítomnost několika etiologických faktorů významně zvyšuje riziko vzniku takové nemoci ve stáří.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru existují dvě formy vaskulární demence:

• demence, která se vyskytuje na pozadí mozkové mrtvice;
• demence na pozadí chronické ischémie;
• smíšená demence.

Podle povahy lokalizace patologického procesu se rozlišují:

• subkortikální vaskulární demence;
• časová část;
• čelní laloky;
• středního mozku;
• mozková kůra.

Kromě toho existuje několik stadií vývoje tohoto patologického procesu:

• stadium predispozice;
• asymptomatické stadium mozkové ischemie. Porušení může být v tomto případě detekováno pouze CT nebo MRI;
• fáze počátečního projevu klinického obrazu;
• stádium mírně vyjádřených poruch v mozku, jmenovitě poškození paměti, mírné zhoršení kognitivních schopností;
• podrobný stupeň, který je charakterizován výrazným komplexem symptomů;
• stadium těžké demence;
• poslední etapa, která je vždy následkem rozvoje souvisejících komplikací.

Dále je třeba poznamenat, že vývoj klinického obrazu může být jak hladký, tak bleskový. Po závažnosti symptomů mohou následovat období exacerbace a prodloužená fáze remise.

Symptomatologie

Počáteční stadia vývoje tohoto onemocnění u starších lidí jsou ve většině případů asymptomatická. Doba projevu prvních klinických příznaků bude záviset na etiologickém faktoru. První symptomy u starších lidí se tedy při mrtvici objevují po 1-3 měsících. V případě, že se demence Alzheimerova typu projevuje na pozadí několika mikro-mrtvic a dalších etiologických faktorů, pak lze výrazné symptomy pozorovat o šest měsíců později.

Obecně je klinický obraz charakterizován následujícím způsobem:

• postupné zhoršování paměti. Je třeba poznamenat, že na rozdíl od Alzheimerovy choroby tento proces probíhá v mírnější formě;
• zpomalení duševní aktivity;
• změny psychotypu osoby;
• omezení zájmů. K některým věcem, které se o pacienta zajímaly dříve, ukazuje naprostou lhostejnost;
• období apatické nálady;
• porušení řeči a psaní;
• pro pacienta je obtížné vnímat nové informace a dokonce i jednotlivá slova;
• nadměrné mluvení s nedostatkem pochopení podstaty toho, co bylo řečeno;
• pacient nerozumí řeči adresované jemu, jestliže se skládá z několika vět;
• dlouhodobá paměť se zhoršuje - některé události v životě jsou zcela vymazány;
• sociální nespravedlnost - člověk nemůže provést nákup, zaplatit za dopravu v dopravě, ztrácí se na zemi;
• dochází ke změnám v chodu;
• nejjednodušší domácí operace jsou mimo lidskou moc;
• záchvaty deprese a psychózy;
• epileptické záchvaty.

V posledním stadiu vývoje nemoci již člověk není schopen provádět jednoduché úkony pro péči o sebe, zvládání přirozených fyziologických potřeb. V této fázi vývoje onemocnění pacient potřebuje nepřetržitou péči, nemůže být ponechán sám, protože je to nebezpečné pro jeho život a pro ostatní.

Navzdory skutečnosti, že klinický obraz senilní demence této formy je vyslovován, není v žádném případě možné porovnávat symptomy a léčbu a na základě toho provádět terapeutická opatření.

Diagnostika

V tomto případě budete potřebovat konzultaci s neurologem a psychiatrem. Po vyšetření pacienta odborníky je stav pacienta ověřen podle speciálních kritérií pro demenci podle systému ICD-10 nebo podle Khachinskyho.

Je samozřejmé, že diagnóza je prováděna nejen na základě fyzického vyšetření a psychiatrických testů. Základní diagnostické metody jsou v tomto případě:

• EEG;
• CT a MRI mozku;
• Ultrazvuk velkých cév;
• PET

Kromě toho by měla být stanovena diferenciální diagnóza pro Alzheimerovu chorobu.

Výše uvedená diagnostická opatření jsou zpravidla dostačující pro stanovení přesné diagnózy a stanovení další taktiky léčby.

Léčba

S vaskulární demencí je léčba zaměřena na zastavení útoků, zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality lidského života. Plně odstranit nemoc, bohužel, je nemožné.

Je však nutné pochopit, že za předpokladu, že je včasná léčba vyhledávána prostřednictvím lékařské terapie a dodržování všech doporučení lékaře, je možné dosáhnout významného zlepšení pohody pacienta.

V tomto případě může lékař takové léky předepsat:

• pro zlepšení buněčného metabolismu;
• antiagregační účinek;
• neuroprotektivní spektrum;
• antipsychotika;
• sedativa;
• antidepresiva.

Trvání užívání léků a jejich dávkování je přísně předepsáno ošetřujícím lékařem. Kromě hlavního průběhu léčby mohou být předepsány bylinné přípravky a bylinné odvarky.

Kromě lékařského ošetření jsou vyžadovány následující obecné lékařské předpisy:

• kvalifikovaná péče o pacienty;
• dodržování zvláštní diety, která je předepsána individuálně;
• pracovní terapie;
• sociální adaptace.

O otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně, je však třeba poznamenat, že změna situace může nepříznivě ovlivnit průběh patologického procesu. Proto je nejlepší, když se terapie bude konat v domácím prostředí, které je pacientovi známo.

Průměrná délka života u tohoto onemocnění závisí do značné míry na etiologii, stadiu a formě vývoje, včasnosti terapeutických intervencí. Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta a celkovou historii.

Prevence

Prevence vaskulární demence se skládá z následujících činností: t

• prevence kardiovaskulárních onemocnění;
• udržovat odpovídající úroveň fyzické a intelektuální aktivity jak u mladých lidí, tak i ve stáří;
• vyvážená výživa;
• odstranění špatných návyků, mírné pití;
• včasné a řádné ošetření všech nemocí;
• s hypertenzí - kontrola tlaku, užívání nezbytných léků, systematické návštěvy u lékaře pro preventivní účely.

V současné době neexistují žádné léky, jejichž působení by bylo zaměřeno na úplné odstranění takové nemoci a na reverzibilitu patologických procesů, které jsou jim způsobeny.

Pokud si myslíte, že máte vaskulární demenci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci lékař: neurolog, psychiatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Nemoc Binswanger je patologický proces, který má za následek zničení bílé hmoty v lidském mozku. Ve většině případů je onemocnění způsobeno progresivní hypertenzí. V pozdních stádiích vývoje je onemocnění Binswanger nevratné.

Nervové vyčerpání je psycho-emocionální stav, ke kterému dochází u člověka po psychickém stresu, stresu a nadměrné duševní aktivitě. Naše tělo je dobře fungující systém, ve kterém je vše propojeno, a proto přetížení jednoho ze systémů (intelektuálních nebo emocionálních) okamžitě ovlivňuje celkovou pohodu člověka a způsobuje příznaky nervového vyčerpání.

Senilní šílenství (senilní demence) je onemocnění související s věkem, které je charakterizováno zhoršením kognitivních schopností, poklesem psycho-emocionální aktivity a všeobecným vyčerpáním těla. Tato choroba je náchylnější k lidem, kteří trpěli nebo mají kardiovaskulární onemocnění, nicméně neexistují žádné přesné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění. Je třeba poznamenat, že ve většině případů se jedná o nevratný patologický proces, který je nejčastěji diagnostikován u lidí starších 65 let. Tam je také předčasný marasmus, který může být způsoben některými patologickými procesy nebo zraněními hlavy, centrální nervový systém. Léčbu senilního šílenství by měl předepisovat pouze lékař, o otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně.

Astrocytom je zhoubný nádor gliálního typu, který je tvořen astrocytovými buňkami. Lokalizace intracerebrálních nádorů může být velmi odlišná - od jedné polokoule až po poškození pouze mozkového kmene, optického nervu a tak dále.

Alzheimerova choroba je degenerativní onemocnění mozku, projevující se progresivním poklesem inteligence. Alzheimerova choroba, jejíž symptomy byly poprvé izolovány Aloisem Alzheimerem, německým psychiatrem, je jednou z nejčastějších forem demence (získané demence).

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Je léčitelná cévní demence a jak dlouho s takovou diagnózou žijí

Vaskulární demence se vyvíjí v souvislosti s porušením průtoku krve cév mozku. S touto patologií člověk zcela ztrácí své schopnosti pro samoobsluhu. Nejčastěji je tento typ demence spojen s Alzheimerovou chorobou.

Jak se rozvíjí a proč

Poškození cév vede ke skutečnosti, že určité části mozku trpí nedostatkem výživy a kyslíku. Kvůli tomu zemřou neurony. V počátečních stádiích může mozek stále kompenzovat porušování, k němuž dochází, a neexistují žádné vnější projevy. Ale netrvá dlouho, postupně dochází ke zhoršování řeči, paměti a myšlenkových procesů.

Čistá vaskulární demence je detekována u 10% starších pacientů. V jiných případech je však kombinován s Alzheimerovou chorobou.

Vývoj vaskulární demence je spojen s akutním poškozením krevního oběhu v mozku. Tento stav se vyvíjí, když je céva blokována krevní sraženinou. Další příčiny mrtvice jsou ruptury tepny a krvácení z mozku. Tyto patologické procesy narušují proces krmení buněk a způsobují jejich smrt.

Po mrtvici se pravděpodobnost rozvoje vaskulární demence několikrát zvyšuje. Onemocnění u pacientů se vyvíjí po celý rok. Šance na jeho výskyt a závažnost symptomů závisí na ploše a velikosti poškození mozku.

Demence může také nastat v důsledku chronické ischemie mozku, při které jsou menší cévy blokovány.

Snížený průtok krve může také způsobit poruchy. Tento problém se vyskytuje u lidí s akutní formou srdečního selhání, ve které se množství cirkulující krve snižuje a tlak v tepnách se dramaticky snižuje.

Z toho lze usuzovat, že rozvoj vaskulární demence je spojen s akutními a chronickými poruchami krevního oběhu v cévách mozku. Někdy jsou tyto patologické procesy kombinovány a zvyšují symptomy.

Pravděpodobnost výskytu onemocnění se zvyšuje, pokud osoba trpí:

• vysoký nebo nízký tlak;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• hypercholesterolemie;
• ischemické onemocnění;
• diabetes;
• poruchy rytmu;
• patologie srdečních chlopní;
• vaskulitidy

Kuřáci, zneužívatelé alkoholu a podvyživení lidé jsou náchylnější k patologii.

Riziková skupina

Především ti, kteří zažili záchvat mrtvice, podléhají patologii. Co měli víc, takže situace je horší. Zda se problém vyskytne, závisí také na místě léze.

Další v rizikové skupině budou lidé s chronickými ischemickými poruchami. Současně se problém může vyvinout bez jakýchkoli projevů a lze ho identifikovat pouze pomocí magnetické rezonance.

U mužů se demence vyskytuje jednou a půlkrát častěji. Pravděpodobnost demence po 65 letech se několikrát zvyšuje.

Formuláře

Vaskulární demence je onemocnění, které se vyskytuje v různých formách:

1. Multi-infarkt. Tato možnost je nejběžnější. Je způsobena ischemickými lézemi, které přispívají k tvorbě ložisek nekrózy v mozkové kůře.
2. S akutním vývojem. Vyskytuje se u rozsáhlých lézí v důsledku hemoragické nebo ischemické mrtvice. Neurologické projevy se objevují ostře a rychle postupují.
3. Subkortikální. V tomto případě patologický proces ovlivňuje bílou hmotu a kůra zůstává neporušená.

Demenci můžete odlišit od Alzheimerovy choroby:

• náhlý start;
• krok postup;
• kolísavý tok;
• noční zmatek;
• relativní zachování osobnosti;
• sekundární deprese;
• somatické stížnosti;
• emocionální inkontinence;
• hypertenze;
• přítomnost mrtvic v historii;
• fokální neurologické projevy.

Patologický proces probíhá také v několika fázích, při nichž je klinický obraz odlišný. Pacienti jsou obvykle diagnostikováni:

1. Snadná forma. V tomto případě je poměrně obtížné zaznamenat patologické poruchy. To, že se vyvíjí demence, mohou příbuzní pacienta přemýšlet. Intelektuální schopnosti zároveň mírně klesají, nálada se dramaticky mění. Ale emoce a činy stále zůstávají pod kontrolou člověka. Dokáže se vyrovnat s domácími problémy a nevyžaduje pomoc.
2. Střední forma. Postupně se klinický obraz stává výraznějším. Pacient nemůže normálně navigovat ve vesmíru, jeho paměť je redukována, osobnostní rysy jsou porušeny, chování se odchyluje od normy. Z tohoto důvodu je kvalita života výrazně snížena. Pacienti pozorovali agresivitu. Příbuzní by měli pacientovi pomoci, protože jeho vlastní zvládání práce v domácnosti je značně omezeno.
3. Těžká forma. Člověk nemůže dělat bez pomoci druhých. Blízcí lidé a zdravotnický personál by měli pečlivě sledovat jeho stav. Pro tuto fázi patologie je charakteristická úplná dezintegrace psychiky. Pacient ztrácí schopnost jíst, měnit oblečení, nekontroluje močení a defekaci. Člověk nemůže rozpoznat ani nejbližšího.

Symptomatologie

Vaskulární demence má obvykle symptomy spojené s poruchou kognitivních funkcí:

• schopnost paměti pacienta se zhoršuje;
• obtížné koordinovat jejich pohyby;
• zhoršení řeči;
• duševní procesy zpomalují;
• abstraktní myšlení je narušeno.

Pokud je syndrom akutní, pak:

• prudce oslabený svalový tonus;
• pohyby zpomalují a stávají se nestabilními;
• reflexy v pravé a levé ruce se projevují různými sílami.

Patologický proces se také může vyvíjet postupně, v tomto případě klinické projevy rostou pomalu. Poškození mozku nastane během pěti let a vede ke změně vlastností osobnosti:

• špatné charakterové znaky se zhoršují;
• rozsudky jsou stále konzervativnější;
• proces myšlení se zhoršuje;
• normy morálního chování jsou ztraceny.

Postupně se zhoršuje paměť a snižuje se schopnost navigace v prostoru a čase.

V posledním stadiu je patologický proces doprovázen třesem rukou, vyčerpáním těla, porušením koordinace pohybů a chůze. Pacient má potíže s hygienou, je náhlý, informace o jeho osobnosti jsou roztříštěné.

Jaké příznaky se projeví v patologickém procesu závisí na tom, která část mozku je ovlivněna:

1. Pokud středního mozku došlo k poškození, pak se to projevuje jako epizodická a zmatenost, halucinace, ospalost.
2. S porážkou hipokampu. Obtíže vznikají při zapamatování a reprodukci aktuálních událostí.
3. Pokud jsou frontální laloky poškozeny, pacient se stává apatickým, neustále se opakujícím slovem a činy.
4. Porušení stavu subkortikálních oddělení je doprovázeno obtížemi s koncentrací, nerozumí obtížím toho, co se děje.

Často je vaskulární demence u starších lidí doprovázena porušením močení ve formě přetížení a nedobrovolného močení.

Diagnostika

Je-li nemoc včas diagnostikována, může být vývoj patologického procesu zpomalen pomocí správně vybraných terapeutických technik. Diagnóza se provádí pomocí:

1. Kontrola a pečlivý sběr anamnézy.
2. Psychologické testování k určení přítomnosti a závažnosti porušení.
3. Monitorování krevního tlaku.
4. Stanovení hladin glukózy a cholesterolu v krvi. Je nutné identifikovat známky diabetu a aterosklerózy.
5. Výzkum radioizotopů.
6. Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Jedná se o informativní metody pro stanovení závažnosti poškození mozkové tkáně.
7. Dopplerografie mozkových cév. Díky tomu je možné vyšetřit průtok krve v cévách mozku
8. Rentgenové vyšetření krevních cév v mozku.

Pouze komplexní diagnostika může přesně určit přítomnost patologického procesu a porovnat získaná data.

Léčba

Léčba vaskulární demence se provádí s použitím léků. Pomáhají eliminovat příznaky základního onemocnění, které vyvolalo demenci. Obvykle si užívejte:

• Přípravky pro normalizaci tlaku v tepnách;
• znamená normalizovat hladinu glukózy, jestliže osoba trpí cukrovkou;
• protidestičkové léky, aby se zabránilo srážení krve.

V počátečních stadiích demence je pozorován dobrý účinek při použití prostředků ke zlepšení průtoku krve a metabolických procesů v mozku.

Předpověď

S čím žije cévní demence? Úplné uzdravení v přítomnosti nekrotických lézí v mozku nelze dosáhnout. Většina pacientů zemře do pěti let od prvních příznaků demence.

V přítomnosti ischemických poruch mohou léky zpomalit vývoj patologického procesu. Toho je dosaženo odstraněním základního onemocnění.

Prevence

Pravděpodobnost problému můžete snížit, pokud:

• správná strava;
• sledovat psychické zdraví;
• normalizovat úroveň fyzické aktivity;
• sledovat krevní tlak a cholesterol.

Indičtí lékaři provedli studie, které prokázaly, že znalost cizích jazyků snižuje pravděpodobnost vzniku patologie.

Je léčba cévní demence léčitelná a jak dlouho s takovou diagnózou žijí?

Vaskulární demence nebo demence je onemocnění, které je diagnostikováno především u lidí starších 60 let. I když se to někdy projevuje iu mladých lidí. Podle statistik mu muži podléhají více než ženy. Hlavní příčinou jejího vývoje je porušení mozkové cirkulace spojené s vaskulárními lézemi v oddělené oblasti mozku.

Odrůdy patologie

Vaskulární demence je porucha intelektuálních schopností a získané paměti. Vývoju tohoto stavu předchází oběhové poruchy v mozku. Pokud jeho buňky začnou pociťovat nedostatek kyslíku a živin, začnou postupně odumírat.

Existují takové typy vaskulární demence:

1. S ostrým nástupem. V tomto případě dochází ke změně chování náhle, obvykle několik měsíců po mrtvici, embolii nebo cerebrovaskulární trombóze.
2. Multi-infarkt (kortikální) dochází postupně (obvykle více než půl roku) po ischemických poruchách.

1. Subkortikální (subkortikální) demence vaskulární geneze je charakterizována porážkou bílé hmoty v hlubokých vrstvách mozku.
2. Smíšené (subkortikální nebo kortikální).
3. Vaskulární demence nespecifikované povahy.

Fáze patologie

Existují 3 fáze, které předcházejí rozvoji onemocnění:

• Výskyt rizikových faktorů. Mezi nimi se obvykle rozlišuje pacientova predispozice k rozvoji vaskulárních patologií.
• Počáteční stadium ischemické léze. Externě, symptomy v tomto stádiu nemohou být identifikovány, ačkoli některé diagnostické metody umožňují detekovat počáteční změny v mozku.
• Vzhled příznaků. Léze v této fázi jsou stále menší a chování pacienta se příliš nemění. Neuropsychologické testy pomáhají odhalit porušení.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiolog Němec Shaevich Gandelman říkají více o této nemoci:

Vaskulární demence prochází několika fázemi vývoje:

1. Počáteční stadium, kdy pacient může detekovat drobné kognitivní změny v cévní genezi.
2. Vznik klinických projevů. V této fázi jsou již jasně viditelné symptomy demence. Člověk je schopen upadnout do apatie nebo se naopak chovat příliš agresivně. Má výpadky paměti.

1. Tvrdá fáze. Nyní musí být pacient sledován ostatními, na kterých plně závisí.
2. Smrt pacienta. Obvykle smrt přímo nesouvisí s vaskulární demencí, ale je výsledkem mrtvice nebo srdečního infarktu.

Známky patologie

Demence u starších lidí nemá stejné příznaky, protože každý, kdo se vyvíjí demence, se může chovat odlišně. Je však možné identifikovat některé znaky, které budou stejné pro všechny. Nejčastěji je pacient chápán následujícími příznaky:

• Porušení chůze (kulhání, nestabilita těla při chůzi atd.).
• Výskyt epileptických záchvatů.

Dmitrij Nikolaevič Shubin, neurolog, říká, jak rozpoznat epileptický záchvat a jak pomoci pacientovi:

• Porucha močení
• Porucha pozornosti, paměti a dalších kognitivních poruch.
• Narušení fyzických funkcí.

Příznaky závisí také na stupni vývoje patologie.

Počáteční fáze

Identifikace projevů vaskulární demence v této fázi je obtížná, protože tyto příznaky mohou být charakteristické pro mnoho onemocnění. Mezi nimi jsou:

1. Vzhled apatie, podrážděnosti nebo jiných poruch podobných neurózám.
2. Emoční nestabilita a časté výkyvy nálady.
3. Deprese.

Psychiatr Michail Alexandrovič Tetyushkin mluví o příznacích a léčbě deprese:

1. Nepozornost.
2. Porušení orientace v prostoru na ulici nebo v neznámém pokoji.
3. Poruchy spánku (časté noční můry, nespavost atd.).

Střední fáze

Nyní se příznaky stávají jasnějšími a podle nich se lékařům daří diagnostikovat vaskulární demenci:

• Náhlé změny nálady, když se apatie náhle změní s agresivním chováním.
• Poklesy v paměti, jen krátkodobé.
• Porušení orientace doma.

• Narušení vestibulárního aparátu nebo jiných tělesných poruch.
• Obtížnost v komunikaci. Osoba může zapomenout na názvy objektů, neschopnost vést konverzaci atd.

Těžké stádium

V této fázi se projevují všechny příznaky vaskulární demence:

1. Člověk nemůže navigovat ve vesmíru.
2. Vznik halucinací nebo bludného stavu.
3. Vzhled agrese bez jakéhokoliv důvodu.

1. Poklesy v paměti. Pacient nemůže říct, co se stalo před minutou, nerozpoznává příbuzné, atd.
2. Obtížnost při pohybu nebo dokonce neschopnost vystoupit z postele.
3. Pacient potřebuje nepřetržité pozorování blízkými lidmi.

Existují známky, které s velkou pravděpodobností naznačují vývoj patologie:

• Drobné zotavení kognitivních činností. Lékaři ještě nebyli schopni zjistit, co to může být spojeno. Obvykle tomu předchází mentální námaha. Současně se stav pacienta může vrátit na normální úroveň, nicméně patologie sama o sobě nezmizí nikde a po chvíli se znovu projeví vaskulární demence.
• Postupný vývoj, který často brání diagnóze. Ve většině případů příbuzní přiznávají, že si všimli některých změn u pacienta, ale tuto pozornost zdůraznili, když došlo k nenapravitelným změnám. Po cévní mozkové příhodě se vaskulární demence vyvíjí pouze ve 20-35% případů.
• Podstupují chirurgický zákrok nebo léčbu bypassem koronárních tepen, které jsou schopny předcházet rozvoji demence.

Diagnostika

Pokud byla vaskulární demence zjištěna v počáteční fázi vývoje, včasná léčba dává pacientovi šanci na úplné zotavení a normální život. Pokud se patologie vyvinula, léčba může tento proces zpomalit. Pro diagnózu potřebuje lékař:

1. Studovat historii demence a charakteristiky života pacienta.
2. Pravidelně sledujte krevní tlak.

Více o specifikách diagnostiky nemoci říká neurolog Alexey Valerievich Alekseev:

1. Vedení psychologického testování, které vám umožní identifikovat různá kognitivní poškození.
2. Pravidelně provádějte krevní testy a sledujte hladinu cukru.
3. Kontrola cholesterolu a krevních lipidů.

Mezi instrumentální metody diagnózy vaskulární demence patří:

• Radioizotopové vyšetření mozku.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
• Ultrazvuk mozku.

• Elektroencefalogram.
• Dopplerografie mozkových cév.
• Echokardiografie.
• Angiografie.

Léčba

Vaskulární demence je závažná patologie, která může vést k invaliditě. Proto je důležité včas identifikovat patologii a zahájit její léčbu. Terapeutický kurz je předepisován individuálně pro každého pacienta a závisí na stupni demence a povaze patologie. Je nutné léčit ty faktory, které přispěly k nástupu onemocnění (zvýšená hladina cukru, vysoký krevní tlak atd.).

Léčba by měla být založena na opatřeních, která mohou obnovit poruchu mozkové cirkulace a kompenzovat již vzniklé poruchy. Průběh léčby obvykle zahrnuje:

1. Akceptace protidestičkových léků, jejichž účinkem je zabránit adhezi destiček ("Aspirin", "Tiklopidin").
2. Použití léků, které stimulují buněčný metabolismus ("Piracetam", "Nootropil").

Psychoterapeut Alexander Vasilievich Galuschak odpovídá na otázky o piracetamu:

1. Statiny ("Atorvastatin" atd.).
2. Příjem neuroprotektorů.
3. Havinsonovy peptidy.

Mezi nejúčinnější prostředky používané při léčbě vaskulární demence patří:

• "Cerebrolysin" - lék, který má výrazné neuroprotektivní vlastnosti, vede k normalizaci buněčného metabolismu, obnovuje kognitivní schopnosti a nemá žádné vedlejší účinky.
• "Kavinton" - antiplatelet, který se používá ke zlepšení krevního oběhu v nejmenších cévách mozku. Aktivní složky léčiva zlepšují cévní tonus a urychlují rozklad glukózy.
• "Revastigmine", "Memantine" - léky, které se používají k normalizaci lidské duševní aktivity. Při pravidelném příjmu pacientů se zlepšují kognitivní schopnosti a normalizuje se pozornost.

Pokud má pacient v důsledku vaskulární demence poruchu spánku, depresivní stav a jiné psychické poruchy, je mu předepsán antipsychotika a sedativa užívaná v psychiatrii. U některých pacientů může použití těchto léků způsobit paradoxní reakce. V tomto případě musí být léčba zrušena a poraďte se s lékařem, který může vyzvednout analog.

Kromě lékařské léčby vaskulární demence může lékař předepsat bylinné přípravky (námelové alkaloidy atd.). Pacient je navíc zobrazen:

1. Dodržování speciální stravy, která je založena na čerstvém ovoci a zelenině, mléčných výrobcích, fazole, ořechech, rostlinných olejích, mořských plodech atd.
2. Pracovní terapie.
3. Trvale kvalifikovaná péče o pacienta.

Bylinkáři nabízejí své metody léčby vaskulární demence. Jejich účinnost však dosud nebyla vědecky prokázána. Lékaři nezakazují používání lidových prostředků, ale upozorňují, že jejich příjem může být prováděn pouze společně s lékařskou péčí. K tomu můžete použít:

• Medicína založená na gingko biloba.
• Dekorace elecampane.

• Přidat kurkuma do potravin.
• Vývar ze semene lnu a irského mechu.

Prevence

Nebezpečí vaskulární demence spočívá v tom, že patologie v počáteční fázi, kdy dobře reaguje na léčbu, není snadné identifikovat. Proto je onemocnění často detekováno již tehdy, když se v mozku vyskytly velké změny a patologie vedla k invaliditě. Proto je důležité zabývat se prevencí onemocnění. Koneckonců, aby se zabránilo jeho rozvoji, je mnohem snazší než později se zapojit do léčby.

Lékaři také zaznamenávají několik metod sledování stavu, což umožní snížit riziko rozvoje vaskulární demence. Patří mezi ně:

1. Kontrola krevního tlaku. Pro starší osoby a ty, kteří mají tendenci ji zvyšovat, je důležité průběžně sledovat ukazatele. Když se zvyšuje, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit včasnou léčbu hypertenze.
2. Vedou aktivní životní styl, správně rozdělují fyzickou aktivitu. Pravidelné cvičení pozitivně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému, zvyšuje schopnost svalů myokardu. Musíte však zvážit, že příliš mnoho cvičení může zhoršit stav pacienta.
3. Oprava duševního stavu. Každý člověk by měl sledovat stav své psychiky. K tomu je třeba se vyvarovat stresových situací a negativních emocí, neustále chodit na čerstvém vzduchu, absolvovat psychologické tréninky a konzultace.

1. Opustit špatné návyky a jíst správně, čímž se udržuje správný metabolismus v těle.
2. Sledujte úroveň pohlavních hormonů. To platí zejména pro ženy.
3. Zabývat se prevencí infekcí, poranění a otravy organismu toxickými látkami.

Předpověď

Kolik žije s takovou diagnózou? Průměrná délka života závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována, a na správnosti léčby. Ve většině případů však tato doba nepřekročí 5-6 let.

Pokud hovoříme o úplném uzdravení, bylo to pozorováno pouze u 15% pacientů, kterým se podařilo zahájit léčbu na samém počátku vývoje patologie. Předvídání přesné délky života je téměř nemožné.

Pokud se choroba vyvíjí pomalu a oběť si zachovává schopnost péče o sebe, bude schopen žít s demencí až 10 nebo dokonce 20 let. Čím složitější je situace, tím méně období. Prodloužená péče o blízké může prodloužit život pacienta.

Opakující se mrtvice nebo srdeční infarkt mohou stav zhoršit. Smrt může také způsobit pneumonie, sepse a další související patologie. Negativní následky mají depresivní stav a psychologické odchylky. Lékaři proto poznamenávají, že v každém případě bude délka života pacienta odlišná a může být od několika měsíců do několika let.

Bohužel, navzdory rychlému rozvoji moderní medicíny, vědci stále nejsou schopni vytvořit léky, které by mohly účinně řešit vaskulární demenci v jakékoli fázi jejího vývoje. Onemocnění je schopno rychle postupovat, což způsobuje nevratné procesy v těle. Jediným účinným způsobem je proto předcházet a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, která identifikuje vaskulární demenci v počáteční fázi vývoje a včas zahájí její léčbu.

• Jaké jsou vaše šance na rychlé zotavení po mrtvici?
• Může bolest hlavy způsobit mrtvici - projít testem;
• Máte migrénu? - absolvovat zkoušku.

Video

Jak odstranit bolest hlavy - 10 rychlých metod, jak se zbavit migrén, závratí a lumbago