Diabetes Mellitus (E10-E14)

V případě potřeby identifikujte lék, který způsobil diabetes, použijte dodatečný kód vnějších příčin (třída XX).

Následující čtvrté značky jsou používány s rubrikami E10-E14:

• Diaberic:
  • kóma s ketoacidózou (ketoacidotickou) nebo bez ní
  • hypersmolar coma
  • hypoglykemická kóma
• Hyperglykemická kóma NOS

.1 S ketoacidózou

• acidóza bez kómatu
• ketoacidóza bez kómatu

.2 † Při poškození ledvin

• Diabetická nefropatie (N0,8,3 *)
• Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Kimmelstilův-Wilsonův syndrom (N0,8,3 *)

.3 † Při poškození očí

.4 † S neurologickými komplikacemi

.5 S poruchami periferního oběhu

.6 S dalšími specifikovanými komplikacemi.

.7 S četnými komplikacemi

.8 S nespecifikovanými komplikacemi

.9 Bez komplikací

[viz výše uvedené položky]

Zahrnuto: diabetes (cukr):

• labilní
• se začátkem v mladém věku
• ketóza

Vyloučeno:

• diabetes:
  • související s podvýživou (E12.-)
  • novorozenci (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a po porodu (O24.-)
• glykosurie:
  • NIS (R81)
  • ledvina (E74.8)
• porucha tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedené podpoložky]

Zahrnuto:

• diabetes (cukr) (neobézní) (obézní):
  • s počátkem dospělosti
  • s nástupem v dospělosti
  • bez ketózy
  • stabilní
• inzulín-dependentní diabetes mellitus young

Vyloučeno:

• diabetes:
  • související s podvýživou (E12.-)
  • u novorozenců (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a po porodu (O24.-)
• glykosurie:
  • NIS (R81)
  • ledvina (E74.8)
• porucha tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedené podpoložky]

Zahrnuto: diabetes spojený s podvýživou:

• typu I
• typ II

Vyloučeno:

• během těhotenství, během porodu a po porodu (O24.-)
• glykosurie:
  • NIS (R81)
  • ledvina (E74.8)
• porucha tolerance glukózy (R73.0)
• diabetes novorozence (P70.2)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedené podpoložky]

Vyloučeno:

• diabetes:
  • související s podvýživou (E12.-)
  • neonatální (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a po porodu (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosurie:
  • NIS (R81)
  • ledvina (E74.8)
• porucha tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

[viz výše uvedené podpoložky]

Zahrnuto: diabetes BDU

Vyloučeno:

• diabetes:
  • související s podvýživou (E12.-)
  • novorozenci (P70.2)
  • během těhotenství, během porodu a po porodu (O24.-)
  • typ I (E10.-)
  • typ II (E11.-)
• glykosurie:
  • NIS (R81)
  • ledvina (E74.8)
• porucha tolerance glukózy (R73.0)
• pooperační hypoinzulinémie (E89.1)

E14.5 Diabetický vřed

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Co je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikace, příčiny a léčebné metody

Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je syndrom diabetické nohy.

Pacient, který nedodržuje předepsanou dietu, špatně sleduje hladinu cukru v krvi, ve fázi dekompenzace (zpravidla po 15-20 letech od okamžiku diagnostiky onemocnění), se tato komplikace nutně projeví v jedné nebo druhé formě.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikace, která často vede k gangréně (nekróze tkáně).

Komplikace diabetu

Často se komplikace diabetu objevují vinou pacienta. Pokud je nedbalý v jeho léčbě, on zanedbává jeho lékařská doporučení, nesleduje jeho dietu, vstřikuje inzulín z času, bez ohledu na typ onemocnění, bude určitě začít komplikace.

Následky mohou být často závažné a v mnoha případech není vyloučena smrt. Komplikace mohou způsobit průvodní onemocnění, poranění, nesprávné dávkování inzulínu nebo užívání léků s ukončenou (nebo nízkou kvalitou).

Jednou z nejvíce akutních komplikací diabetu jsou:

1. laccidóza - porušení kyselého prostředí v těle v důsledku hromadění velkého množství kyselin mléčného;
2. ketoacidóza - zvýšení počtu ketonových těl v krvi v důsledku nedostatečného množství inzulínu;
3. hypoglykemická kóma - výsledek prudkého poklesu hladin glukózy;
4. hyperosmolární kóma - výsledek prudkého zvýšení hladin cukru;
5. syndrom diabetické nohy - způsobený vaskulárními patologiemi v oblastech dolních končetin;
6. retinopatie - důsledek poruch v očních cévách;
7. encefalopatie - poškození mozkové tkáně v důsledku narušení cév;
8. funkčnost periferních nervů narušenou neuropatií v důsledku nedostatku okysličení tkání;
9. léze dermis - časté projevy způsobené poruchami metabolických procesů v kožních buňkách.

Co je to syndrom diabetické nohy?

Tento typ patologie ovlivňuje tkáně nohou. Zánětlivé procesy v nich jsou doprovázeny silným hnisáním, které v důsledku toho vyvolává vznik gangrény.

Vývoj vředů nohou

Příčiny těchto projevů mohou být diabetická neuropatie, poruchy v cévách dolních končetin, zhoršené bakteriálními infekcemi.

První mezinárodní sympozium, které se konalo v roce 1991 a věnovalo syndromu diabetické nohy, vyvinulo klasifikaci, na jejímž základě bylo rozhodnuto rozlišit formu onemocnění podle převažujících provokujících faktorů.

Rozlišují se tyto formuláře:

• neuropatická forma - projevuje se ve formě ulcerací, otoků, destrukce kloubních tkání, což je důsledek poruch v činnosti nervového systému. Tyto komplikace jsou způsobeny snížením vodivosti nervových impulzů v částech dolních končetin;
• ischemická forma - je důsledkem aterosklerotických projevů, proti kterým je poškozen krevní oběh dolních končetin;
• neuroischemická (nebo smíšená) forma - odhaluje v sobě znaky obou typů.

Nejčastěji pacienti s diabetes mellitus vykazují známky neuropatické formy. Další ve frekvenci je smíšená forma. Ve vzácných případech se objevuje ischemická forma diabetické nohy. Léčba se provádí na základě diagnózy, založené na typu (formě) patologie.

Příčiny komplikací

Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je charakterizován náhlými změnami v podílech obsahu cukru v krvi, nebo tím, že vysoká úroveň jeho obsahu v krvi zůstane po dlouhou dobu. To je škodlivé pro nervy a cévy.

Kapiláry mikrocirkulačního kanálu začínají odumírat a patologie postupně získává větší a větší cévy.

Špatná inervace a krevní zásobení způsobují nedostatečnou trofismus v tkáních. Proto zánětlivé procesy doprovázené nekrózou tkáně. Problém je umocněn tím, že noha, která je jednou z nejaktivnějších částí těla, je neustále vystavena námaze a často i drobným zraněním.

Kvůli snížené inervaci (nervová citlivost) člověk nesmí věnovat pozornost drobným poraněním (praskliny, řezy, škrábance, otlaky, odřeniny, plísně), což vede k růstu lézí, protože v podmínkách nedostatečného krevního oběhu v malých cévách, ochranná funkce těla na těchto stránkách nefunguje.

V důsledku toho to vede k tomu, že malé rány se již dlouho neléčí, a pokud se infikují, vyrostou v rozsáhlejší vředy, které mohou být uzdraveny bez vážných následků pouze v případě, že byly diagnostikovány v počáteční fázi.

Syndrom, jako je diabetická noha, se zřídka úplně vymýtí a obvykle jde do kategorie chronických patologií.

Pacientovi se proto doporučuje, aby se pečlivě sledoval, přísně dodržoval předepsanou dietu a další lékařské pokyny a v případě podezřelých projevů okamžitě konzultoval s lékařem.

Kód diabetes mellitus 2. typu ICD-10

Statistiky a klasifikace nemocí, včetně diabetu, jsou životně důležité informace pro lékaře a vědce, kteří se snaží zastavit epidemii a najít od nich léky. Z tohoto důvodu bylo nutné vzpomenout si na všechna data získaná WHO (Světovou zdravotnickou organizací) a za tímto účelem byla vytvořena MKN. Tento dokument je dešifrován jako mezinárodní klasifikace nemocí, které všechny rozvinuté země považují za základ.

Vytvořením tohoto seznamu se lidé snažili shromáždit všechny známé informace o různých patologických procesech na jednom místě, aby tyto kódy zjednodušili hledání a léčbu onemocnění. Pokud jde o Rusko, na svém území byl tento dokument vždy platný a revize MKN 10 (v současné době platné) byly schváleny ministrem zdravotnictví Ruské federace v roce 1999.

SD klasifikace

Podle ICD 10 má diabetes mellitus typ 1-2, stejně jako jeho dočasná odrůda u těhotných žen (gestační diabetes) své vlastní kódy (E10-14) a popisy. Pokud jde o typ závislý na inzulínu (typ 1), má následující klasifikaci:

• Kvůli špatné produkci inzulínu dochází ke zvýšené koncentraci cukru (hyperglykémie). Z tohoto důvodu musí lékaři předepsat cyklus injekcí, aby kompenzovali chybějící hormon;
• Podle šifry ICD 10 je pro nově diagnostikovaný diabetes mellitus hladina cukru relativně stabilní, ale pro udržení v přijatelných mezích musíte dodržovat dietu;
• V dalším stadiu postupuje glykémie a koncentrace glukózy v krvi stoupá až na 13-15 mmol / l. Endokrinologové v takové situaci by měli vést rozhovor o tom, jaké důsledky mohou být, pokud nejsou léčeni a předepisují kromě stravy a léků, a v závažných případech inzulínové injekce;
• Podle ICD 10 se diabetes mellitus závislý na inzulínu v závažných případech stává život ohrožujícím pro pacienta. Indikátory cukru jsou výrazně vyšší než normální a pro léčbu bude nutné pečlivě sledovat jeho koncentraci, stejně jako provádět pravidelnou analýzu moči. Pro vlastní realizaci testů doma doporučujeme pacientovi použít glukometr, který bude muset být proveden až 6-8x denně.

Cukrovka typu 2 (závislá na inzulínu) má svůj vlastní kód a popis podle ICD 10:

• Hlavním důvodem statistiky je nadváha, takže lidé, kteří jsou k tomuto problému náchylní, by měli sledovat hladinu cukru;
• Průběh terapie je ve skutečnosti stejný jako v případě patologie typu 1, ale inzulínové injekce nebudou nejčastěji vyžadovány.

Kromě popisu diabetu ICD indikuje primární a sekundární symptomy az hlavních znaků lze identifikovat následující:

• Časté močení;
• Trvalý žízeň;
• Nespokojeni s hladem.

Pokud jde o drobné příznaky, jedná se o různé změny v těle, ke kterým dochází v důsledku zahájeného patologického procesu.

Za zmínku stojí kódy přidělené ICD 10:

• Typ diabetes mellitus závislý na inzulínu má kód E10 pro revizi ICD 10. Obsahuje všechny potřebné informace pro lékaře o nemoci a statistice;
• Diabetes nezávislý na inzulínu je kód E11, který také popisuje léčebné režimy, vyšetření, diagnózu a možné komplikace;
• V kódu E12 je diabetes kódován v důsledku podvýživy (gestační diabetes). V mapě novorozenců je označena jako P70.2 a u těhotné matky O24;
• Zejména pro zjednodušení práce specialistů byl vytvořen kód E13, který obsahuje všechny dostupné informace o rafinovaných typech SD;
• E14 obsahuje všechny statistiky a studie, které se týkají nespecifikovaných forem patologie.

Diabetická noha

Syndrom diabetické nohy je častou komplikací u těžkého diabetes mellitus a podle ICD 10 má kód E10.5 a E11.5.

Je spojena s poruchou krevního oběhu v dolních končetinách. Pro tento syndrom je charakteristický vývoj ischemie nohou s následným přechodem na trofický vřed a pak na gangrénu.

Pokud jde o léčbu, zahrnuje antibakteriální léčiva a komplexní léčbu diabetu. Kromě toho může lékař předepsat lokální a širokospektrální antibiotika a analgetika. Syndrom diabetické nohy lze léčit tradičními metodami, ale pouze kombinací s hlavním průběhem terapie a pod dohledem lékaře. Kromě toho nebolí podstoupit radiační terapii laserem.

Jaké jsou kódy?

Mezinárodní klasifikace nemocí je navržena tak, aby zjednodušila práci specialistů v diagnostice nemoci a předepisování léčby. Obyčejní lidé nepotřebují znát kódy ICD, ale pro obecný vývoj tato informace nebolí, protože když není možnost navštívit lékaře, je lepší použít obecně přijímané informace.

Syndrom diabetické nohy: klasifikace, symptomy, diagnostika, léčba

Syndrom diabetické nohy je běžný název pro celou skupinu komplikací diabetu, jejichž průběh je charakterizován porážkou nohou pacienta. Syndrom diabetické nohy, kód ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikace syndromu diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy, jehož fotografie vám umožní lépe porozumět podstatě této patologie, má tři formy proudění:

• neuropatický;
• ischemické
• smíšené

V ischemické formě převažuje narušená hemostáza v nervové tkáni neuropatického nervu. Smíšená forma, jak název napovídá, kombinuje projev obou výše uvedených forem.

Podle stupně klinických projevů existuje několik stadií onemocnění:

• nula - noha je deformovaná, ale nejsou žádné vředy;
• první je povrchní vřed;
• druhou je hluboký vřed, kromě kůže, svalů a šlach jsou postiženy;
• třetí - vřed ovlivňuje kostní tkáň;
• čtvrtá, začíná omezená gangréna;
• pátá je rozsáhlá gangréna.

Syndrom diabetické nohy:

Příznaky

Neuropatická forma se vyznačuje snížením citlivosti nohy, zatímco barva kůže zůstává nezměněna, puls na tepnách se také nemění, není bolest. Při vyšetření jsou vidět deformace nohy, kalusu a ohnisek hyperkeratózy. V dalších stupních se na noze tvoří vředy s hladkými hranami.

S ischemickou formou kuří oka a bez deformace je citlivost nohy zachována, puls na chodidlech je velmi slabý nebo vůbec necítí. Kůže je bílá a studená. Vředy jsou bolestivé, s nerovnými okraji.

Ve smíšené formě jsou pozorovány symptomy obou výše uvedených forem.

Diagnostika

Diagnózu provádí ošetřující lékař po vyšetření historie, vyšetřování pacienta a provedení řady diagnostických testů, mezi které patří:

• krevní test (všeobecně);
• Dopplerova sonografie (ultrazvuk, který se provádí za účelem analýzy stavu cév a stanovení průtoku krve);
• tank výsev krve;
• angiografie (kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév);
• x-ray;
• analýza obsahu vředů;
• neurologické vyšetření.

Při vyšetření lékař změří frekvenci dýchání a puls, teplotu, tlak a poté pokračuje ve studiu lézí, stanovení jejich citlivosti a řady dalších ukazatelů.

Malé vředy se zkoušejí, pokud jsou postiženy hluboké vrstvy tkání, svalů a kostí, pak může být chirurgicky ošetřena rána, aby se určil rozsah léze nohy.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje následující kroky:

• léčba drogami;
• normalizace metabolických procesů;
• odmítnutí špatných návyků;
• jmenování antibakteriálních léčiv;
• vykládání postižených oblastí;
• odstranění ložisek hyperkeratózy;
• místní zpracování nohou;
• výběr speciální obuvi (ortopedické).

Podstatou lékové terapie je jmenování léků, které zlepšují průtok krve. Antibakteriální látky se předepisují pouze po zjištění výsledků mikrobiologických testů.

Vykládání nohou zahrnuje určitý čas odpočinek, použití pacienta při pohybu vozíku nebo berlí. Berle jsou zakázány pacientům, kteří mají postižené obě nohy, jsou zde onemocnění centrálního nervového systému, špatný zrak, obezita. Snížení zátěže pro tyto pacienty je dosaženo použitím speciálně vybraných ortopedických bot.

Lékař odstraní oblasti hyperkeratózy speciálním skalpelem. Lokální léčba zahrnuje odstranění mrtvé tkáně, odvodnění hnisavého obsahu a ošetření rány antiseptiky.

Prevence diabetické nohy, volba obuvi

Pohodlná, vysoce kvalitní obuv, vyrobená tak, aby splňovala požadavky na prevenci úrazů a kukuřice, pomáhá předcházet deformaci nohy a významně snižuje riziko syndromu diabetické nohy u diabetu.

Důležité požadavky na diabetickou obuv:

1. Vnitřní povrch bez hrubých švů.
2. Noha by měla zapadnout dovnitř bez stlačení.
3. Velcro nebo gumové vložky pomohou regulovat vnitřní objem boty.
4. Jediný pevný, neklouzavý.
5. Materiál interiéru a vrchu je vyroben z elastického materiálu, je dobré, pokud je zde možnost vložit ortopedickou vložku (tloušťka nejméně 1 cm).

Pokud je to možné, vytvořte si individuální pár vložek.

Užitečné tipy při výběru a nákupu bot

• vybrat a vyzkoušet si boty v odpoledních hodinách;
• snažte se o boty, mějte na paměti, že by neměly bránit a rozdrtit nohu;
• se snížením citlivosti použijte lepenkovou stélku, řezanou na velikost nohy;
• montáž se provádí pouze na špičce.

Boty pro diabetickou nohu by měly být stabilní, pohodlné. Fixace, ale noha nastavitelná pro maximální pohodlí.

Prevence diabetické nohy při diabetu

Aby se zabránilo rozvoji syndromu diabetické nohy, je důležité léčit diabetes mellitus, ujistit se, že hladina cukru je blízko normálu. Pacient je povinen pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat chodidla - je důležité si všimnout změn v čase.

Je také důležité sledovat stav krevních cév a monitorovat krevní tlak. Hygiena nohou se provádí pravidelně, každý den by měl pacient zkontrolovat, zda nedošlo ke změnám a poškození kůže.

Masáž s hydratačním krémem nebo olejem zabraňuje hrubosti a prasklinám v kůži, zlepšuje průtok krve a snižuje stagnaci v tkáních.

Gymnastika na kotníku zlepšuje krevní oběh a prokrvení, zabraňuje otoku.

Péče o nohy zahrnuje:

• každodenní prohlídka nohou;
• mytí a utírání kůže;
• kontrola obuvi za přítomnost zbloudilé stélky nebo oblázky;
• každodenní výměna ponožek, narovnávání při nasazování bot;
• řezané nehty v čase, ale ne krátké;
• namazat nohu výživný krém v noci.

Pokud pacient není líný a splňuje všechna doporučená opatření, může to významně snížit riziko vzniku diabetické nohy. Je snazší předcházet nemoci než léčit.

Pokud jsou vředy detekovány v raném stádiu, může je vyléčit. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, abyste předešli infekci a vyhnuli se komplikacím nebo amputaci.

K vyléčení vředů na nohou je nutná dieta a vyložení končetiny. Po hojení ran je nutné přísně dodržovat preventivní opatření, aby se v budoucnu zabránilo vzniku vředů.

Pro maximalizaci schopnosti člověka bojovat s infekcemi je možné posílit imunitní systém. Kontrola krevního cukru, mírné cvičení, dobrá výživa a doplňky výživy pomáhají zlepšovat zdraví a pohodu.

Kód diabetické nohy mkb 10

- Cukrovka (E10-E14)

Diabetická noha podle ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - v závislosti na formě diabetu

Diabetes: kód ICD 10

První vážné kroky k vytvoření mezinárodně uznávané klasifikace lidských onemocnění byly učiněny na počátku dvacátého století. Tehdy vznikla myšlenka Mezinárodní klasifikace nemocí (zkráceně ICD), která má dnes již deset revizí. Kódy diabetu ICD 10 patří do čtvrté třídy této klasifikace a jsou zahrnuty v blocích E10-E14.

Základní údaje

První přežívající popisy cukrovky byly sestaveny ve druhém století před naším letopočtem. Ale pak lékaři neměli ponětí o mechanismu vývoje choroby, která byla poprvé objevena ve starověkém světě. Vývoj endokrinologie umožnil pochopit mechanismus vzniku diabetu.

Moderní medicína rozlišuje dva typy diabetu:

1. První typ je zděděný. Těžko nést. Je závislý na inzulínu.
2. Diabetes typu 2 je získáván v průběhu života. Ve většině případů se vyvíjí po čtyřiceti letech. Nejčastěji pacienti nevyžadují inzulínové injekce.

Rozdělení diabetu na dva typy nastalo ve třicátých létech. Každý typ má v IBC označení sova. Ačkoliv vývoj 11. revize ICD začal v roce 2012, klasifikace desáté revize přijatá v roce 1989 je stále v platnosti.

Všechna onemocnění spojená s diabetem a jeho komplikacemi patří do čtvrté třídy ICD.

Toto je seznam nemocí v blocích E10 až E14. Každý typ onemocnění a jeho komplikace mají své vlastní kódy.

Podle MBC 10 je kód 1. typu diabetes mellitus E10. Za číslem deset a bod je další číslice (čtyřmístné kódy). Například E10.4. Tento kód označuje diabetes závislý na inzulínu, který způsobil neurologické komplikace. Pokud po deseti je nula, znamená to, že nemoc je doprovázena komatem. Každý typ komplikace má svůj vlastní kód, takže jej lze snadno klasifikovat.

Podle ICD 10 je kód diabetes mellitus typu 2 E11. Tento kód označuje na inzulín nezávislou formu diabetu získanou během života. Stejně jako v předchozím případě je každá komplikace kódována čtyřmístným číslem. Moderní ICD také zajišťuje přiřazení kódu nemocem bez komplikací. Pokud tedy diabetes závislý na inzulínu nezpůsobuje komplikace, je indikován kódem E10.9. Číslo 9 za bodem označuje nepřítomnost komplikací.

Další formy obsažené v klasifikátoru

Jak již bylo zmíněno, dnes jsou v podstatě dva hlavní a nejběžnější typy diabetu.

Ale v roce 1985 byla tato klasifikace doplněna dalším typem onemocnění, běžným mezi obyvateli tropických zemí.

To je diabetes způsobený podvýživou. Většina lidí trpících tímto onemocněním je ve věku od deseti do padesáti let. Faktorem, který vyvolává výskyt onemocnění, je nedostatečná konzumace potravin v raném věku (tj. V dětství). U ICD byl tomuto typu onemocnění přiřazen kód E12. Stejně jako předchozí typy, v závislosti na komplikacích, může být kód doplněn.

Jednou z poměrně častých komplikací u diabetiků je syndrom diabetické nohy. To může vést k amputaci postižené končetiny. Ve většině případů (asi devadesát procent diagnostikovaných pacientů) se tento problém vyskytuje u diabetiků 2. typu. Ale nachází se také u lidí závislých na inzulínu (tj. Těch, kteří trpí prvním typem onemocnění).

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno s poruchou periferního krevního oběhu, zavádí se do ICD právě podle této definice. Kód příznaku ICD 10 diabetické nohy je označen čtvrtým znakem „5“. To znamená, že tento syndrom u prvního typu onemocnění je kódován jako E10.5, ve druhém - E11.5.

Z tohoto důvodu je revize revize revize revoluce ICD z roku 1989 i nadále relevantní. Zahrnuje všechny typy diabetu. Obsahuje také komplikace způsobené tímto onemocněním. Takový klasifikační systém vám umožní analyzovat a vyšetřovat nemoci a mít možnost provádět jejich systematickou registraci.

Diabetická noha (kód ICD-10: E10.5, E11.5)

Plán nápravných opatření zahrnuje nadpřirozené ozáření cév v projekci ulnární fossy, abdominální aorty, femorálního a popliteálního neurovaskulárního svazku, skenovacího účinku na biologické tkáně stehna, holeně, přímého ozáření oblasti trofických poruch.

Taktika laserové terapie pro posloupnost vlivových zón spočívá v důsledném postupu z centrálních zón na periferii. V počátečních stadiích terapie se extravazální expozice provádí v oblasti ulnární fossy a regionálních cév dolní končetiny, které jsou umístěny v oblasti tříbodového záhybu a poplitální fossy. Vzhledem k tomu, že hemodynamické poruchy jsou v postižené končetině eliminovány, dochází k pokroku v periferních zónách přímo do postižené oblasti. Taková posloupnost akcí je nezbytná k tomu, aby se zabránilo rozvoji loupežného syndromu v oblastech končetiny s nedostatkem krevního zásobení.

Způsoby ozařování léčebných oblastí při léčbě diabetické angiopatie

Diabetická noha

Diabetická noha nebo syndrom diabetické nohy je nejčastější komplikací diabetes mellitus, která se vyskytuje 15–20 let po nástupu onemocnění na počátku dekompenzace.

V 90% případů je syndrom diabetické nohy diagnostikován s diabetem 2. typu. Onemocnění je nekrotická léze kůže, měkkých tkání a v závažných případech a kostní tkáně nohy. Ve své konečné fázi vede diabetická noha ke gangréně končetiny, ze které zemřou dvě třetiny pacientů s diabetem 2. typu.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Stupeň dekompenzace diabetes mellitus je charakterizován vysokým obsahem cukru v krvi, stejně jako ostrými skoky v jeho hladině. To má destruktivní účinek na nervy a krevní cévy, zpočátku jsou postiženy cévy mikrovaskulatury a pak velké. Porušení inervace a prokrvení vede k selhání trofismu tkáně. Noha je částí těla, která zažívá zvýšený stres a je často zraněna, zejména při cukrovce, protože kůže je suchá při cukrovce a hyperkeratóza se často vyskytuje na kůži nohy. V důsledku snížené inervace si pacient nevšimne menších zranění - modřin, odření, řezů, trhlin. V podmínkách zhoršeného krevního oběhu je však snížena ochranná funkce tkání a jakékoliv drobné poškození může vést k nehojící se ránu, která se při přichycení infekce změní na vřed.

Typy diabetické nohy

V roce 1991 proběhlo první mezinárodní sympozium o syndromu diabetické nohy, kde byla vyvinuta klasifikace této choroby s ohledem na převažující lézi, která byla přijata jako základ světové lékařské komunity. Podle této klasifikace se rozlišují následující typy diabetické nohy:

• Neuropatická noha, ve které převažují inervační poruchy;
• Převažují ischemická noha, mikrovaskulární poruchy;
• Neuro-ischemická noha, kombinující znaky první a druhé formy.

Nejběžnější neuropatická noha, na druhém místě ve frekvenci - smíšená forma, ischemická noha je nejvzácnějším projevem syndromu diabetické nohy. V závislosti na typu závisí na přístupu k léčbě diabetické nohy a prognóze onemocnění.

Příznaky diabetické nohy

Symptomy diabetické nohy mají své vlastní charakteristiky v závislosti na formě onemocnění.

• Symptomy diabetické nohy, neuropatická forma. Vyznačuje se sníženou citlivostí nohy, nepřítomností bolesti, tepem tepen chodidel beze změny, kůže je normální barvy. Při vyšetření je pozoruhodná deformita nohy, která se vyvíjí v důsledku nesprávného rozložení zátěže na kosti a klouby nohy v důsledku zhoršené inervace. Na noze jsou oblasti hyperkeratózy, mozoly, způsobené také redistribucí zátěže. Pro vředy vytvořené v této formě diabetické nohy jsou charakteristické hladké okraje.
• Symptomy diabetické nohy, ischemická forma. Neexistuje žádná deformace nohy a kalusu, citlivost je zachována, puls na tepnách chodidel je slabý nebo není detekován. Nohy jsou studené, bledé barvy, často oteklé. Vředy mají nerovnoměrné okraje, bolestivé.
• Symptomy diabetické nohy ve smíšené formě nemoci kombinují známky ischemické a neuropatické formy.

Symptomy syndromu diabetické nohy také závisí na stadiu onemocnění. Klinika používá klasifikaci Wagnerovy diabetické nohy:

• Nulový stupeň, nebo riziková skupina pro rozvoj diabetické nohy. Noha je zdeformovaná, je zde hyperkeratóza, mozoly, ale nejsou žádné vředy.
• První etapa diabetické nohy. Povrchový vřed ohraničený kůží.
• Druhá etapa diabetické nohy. Hluboký vřed. Tento proces zahrnuje nejen kůži, ale také podkožní tukovou tkáň, šlachy, svalovou tkáň, bez poškození kostí.
• Třetí etapa diabetické nohy. Hluboký vřed s kostní lézí.
• Čtvrtá etapa diabetické nohy. Omezená gangréna.
• Pátá etapa diabetické nohy. Rozsáhlá gangréna.

Diagnóza diabetické nohy

Diagnóza syndromu diabetické nohy není obtížná vzhledem k historii diabetu a charakteristickému klinickému obrazu onemocnění. Pro léčbu je důležité stanovit formu a stadium procesu, u kterého se provádí neurologické vyšetření, podrobné vyšetření průtoku krve (angiografie, Dopplerova, dopplerografie atd.), Krevní testy, rentgenové vyšetření nohou, bakteriologické vyšetření obsahu vředů.

Léčba diabetické nohy

Přístup k léčbě diabetické nohy závisí na typu nemoci, nicméně, v jakékoliv formě nemoci, hlavní věc je kompenzovat diabetes mellitus a nižší hladiny cukru v krvi, jako odstranění hlavního škodlivého faktoru.

V případě ischemické formy spočívá léčba diabetické nohy v obnově průtoku krve v končetinách, pro které se používají jak terapeutické, tak chirurgické metody. Předepsat léky, které zlepšují krevní oběh a zmírňují otok, stejně jako antibakteriální látky. Z chirurgických metod se používá perkutánní transluminální angioplastika (operace, při které se obnovuje průtok krve v cévách bez řezání kůže punkcí v tepnách); thrombarteriektomie nebo distální žilní posun. Pro zraněnou končetinu je vytvořen šetrný režim a provádí se lokální léčba vředů antiseptiky.

Léčba diabetické nohy v neuropatických a smíšených formách také spočívá v lokální léčbě vředů, obecné antibakteriální terapii a zlepšení trofismu nohou, ale zvláštní pozornost je věnována obnovení normální inervace, pro kterou jsou používány léky, které zlepšují metabolismus. Ukončení kouření je důležité při léčbě diabetické nohy, protože tabák má negativní vliv na mikrovaskulární lůžko a v případě kouření může být většina intervencí neúčinná nebo může mít pouze krátkodobý účinek.

Využití lidových prostředků při léčbě diabetické nohy

Pro pacienta s diabetickou nohou nemoci, lidové prostředky mohou být doporučeny jako pomocné v léčbě, protože dlouhodobé užívání tradiční medicíny může dát dobrý účinek. Další výhodou jejich použití je mírný, neškodný účinek.

Pro léčbu lidových léků na diabetické nohy obvykle používají různé léčivé látky přírodního původu ve formě koupelí, pleťových vod a obkladů. Bujóny a infuze léčivých bylin jsou široce používány - farmaceutický heřmánek, šalvěj, eukalyptus, jarní. Pasty na hojení ran se vyrábějí na bázi bylin nebo včelích produktů, které se aplikují pod obvazem po dobu několika minut až několika hodin.

Mělo by se však říci, že při rozvoji závažných stadií nemoci by se člověk neměl spoléhat na lidové prostředky, protože v tomto případě vyžaduje léčba diabetické nohy aktivní lékařský zákrok a urgentní opatření zdravotní péče.

Syndrom diabetické nohy: Známky a domácí léčba

Podle světových statistik připadá polovina amputací na pacienty s diabetem. Syndrom diabetické nohy, který se vyvíjí z malých vředů na gangrénu bez dostatečné kontroly nad stavem nohou, vede k takovým strašným následkům.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

U diabetu 1. typu se tato komplikace vyvíjí 10 let po otevření, u diabetu 2. typu lze pozorovat charakteristické kožní léze již při první návštěvě u lékaře. Diabetickým změnám v nohách lze předejít dodržováním jednoduchých pravidel prevence. Počáteční stadia dobře reagují na léčbu za předpokladu normalizace hladiny cukru v krvi.

Co je to diabetická noha

Tkáně našeho těla pronikají sítí krevních cév, vybavených nervovými zakončeními. Díky takové struktuře, normální výživě buněk, přenosu citlivých informací je možná kontrola svalové funkce.

Diabetická noha je komplex změn v dolních končetinách, který zahrnuje angiopatii a neuropatii, to znamená, že jak cévy, tak nervy trpí okamžitě. Postupem času se k těmto komplikacím přidává destrukce kostní tkáně, která za takových podmínek nemůže být včas aktualizována a postupně zničena.

Syndrom byl přiřazen kód ICD-10 - E10.5; E11.5.

Proč je diabetes mellitus zraněn na prvním místě nohy:

1. Cévy v nich jsou umístěny nejdále od srdce, proto se objem krevního zásobení rychle snižuje se zužováním velkých cév.
2. Nervová vlákna v nohách jsou nejdelší, což znamená, že pravděpodobnost jejich poškození v určité oblasti je větší.
3. Zhoršený porušením velkého zatížení nohou během dne, zejména u lidí s obezitou, které často doprovázejí diabetes.
4. Nohy jsou zraněny častěji než jiné části těla - při nošení krásné, ale ne pohodlné obuvi, během pedikúry, sportu, v zemi a při návštěvě pláže.

Příčiny diabetické nohy:

Typy a stupně DS

V závislosti na převládajícím porušení byla přijata klasifikace diabetické nohy podle následujících typů:

1. Neuropatická - syndrom se projevuje převážnou destrukcí v nervech, zjištěnou v 65% případů. Je užitečné číst o diabetické polyneuropatii dolních končetin.
2. Ischemické poškození způsobené nedostatkem krevního oběhu tvoří asi 7%.
3. Neuroischemická - diabetická noha smíšeného typu je příčinou až 30% vředů u diabetu.

Množství poškození způsobuje rozdělení syndromu na 5 stupňů:

1. Jsou detekovány prekurzory diabetické nohy - snížení citlivosti kůže, kalusu, tlusté stratum corneum na kůži chodidel, praskliny v patách, deformace prstů. Žádné vředy.
2. Vřed na povrchu kůže, hluboké tkáně netrpí (normální průtok krve, nedostatek krve) - o trofických vředech.
3. Vřed s lézemi kůže, podkožního tuku a svalů. Kosti a šlachy v této fázi diabetické nohy ještě nejsou ovlivněny (adekvátní zásobení krve; ischémie místa vředu).
4. Šíření ulcerózních změn s poškozením kostí (bez infekce, s přítomností bakteriálních komplikací).
5. Rozsáhlý hnisavý zánět tkání s nekrózou na jednotlivých prstech nebo části nohy. Základní makroangiopatie.

Příznak a příznaky diabetické nohy

Typ diabetické nohy může být nejčastěji určován výskytem ran.

Počáteční stadium diabetické nohy má následující znaky:

1. Husí kůže, brnění na kůži nebo jiné neobvyklé pocity.
2. Pocit necitlivosti.
3. Rány se hojí déle než obvykle.
4. Aktivovaná houba na kůži nebo nehtech.
5. Na palci palce se objevují mozoly.
6. Nohy začnou pociťovat horší teplotu, dotknout se. Počáteční změny mohou být identifikovány v kanceláři neurologa měřením citlivosti na vibrace.
7. Nohy se unavují rychleji při chůzi, po námaze bolavých nohou.

Jak léčit diabetickou nohu

Léčba diabetických komplikací na nohou zahrnuje korekci léčby diabetu za účelem normalizace krevního obrazu, snížení tlaku, jemného ošetření nohou, výběru správné obuvi, lokální léčby poranění, antibiotik v případě infekce. V poslední fázi - chirurgické odstranění nekrotické tkáně.

Použití léků a mastí

Diabetická noha. Foto

Diabetes mellitus výrazně snižuje schopnost těla odolávat infekcím. Oběhová onemocnění a citlivost charakteristická pro diabetickou nohu, tato situace se mnohokrát zhoršuje. Výsledkem je, že rozsáhlá infekce, která je obtížně léčitelná, je vázána na jakékoli kožní léze. Nejčastěji se uvnitř diabetických vředů nacházejí pyogenní bakterie - stafylokoky a streptokoky. Vyvolávají lokální hnisavý zánět, který může způsobit sepsi, pokud bakterie vstoupí do krevního oběhu.

Antibiotika se používají k léčbě infekcí. Přednost se dává lékům širokého rozsahu. Když jsou neúčinné, vysévají výtok z vředu a volí prostředek s preferenční aktivitou proti zjištěným bakteriím.

K odstranění infekcí plicních nohou předepsat amoxicilin (léky Amoxiclav nebo Augmentin), klindamycin (Dalatsin), cefalexin (Keflex, Soleksin). Jestliže vředy produkují plodný zápach, výtok z nich je heterogenní, šedozelený nebo nahnědlý, přidává levofloxacin (Tavanic, Levolet) do léčebného režimu. Pokud máte podezření, že je předepsán Staphylococcus aureus, vankomycin nebo linezolid.

Peroxid vodíku nebo chlorhexidin se používá k léčbě ran. Roztok manganu, jódu, brilantní zeleně nadměrně suší vředy a barví tkáně, což neumožňuje sledovat proces ošetření.

Pro urychlení regenerace tkání, můžete aplikovat Prontosan gel, Actovegin mast a gel, Solcoseryl želé a mast, Betadine roztok ve formě obkladů, Iruksol mast.

Masti a léčebný krém pro diabetickou nohu by neměly obsahovat vazelínu. Vytváří na povrchu film propustný pro kyslík, který inhibuje utahování ran a vzniká nebezpečí vzniku závažné anaerobní infekce.

Vybereme správné boty a vložky pro DS syndrom

Syndrom diabetické nohy kladou zvláštní požadavky na obuv. Mělo by být co nejpohodlnější, bez možnosti zranění. Měly by být upřednostňovány modely, které mohou být umístěny na bavlněných ponožkách, na patách až 4 cm s kulatým nosem, uzavřenou patou a prsty na nohou. Pantofle jsou také žádoucí měkké a zcela uzavřené. Boty jsou zakázány tenké pásky, úzký nos, vysoký podpatek, plochá podešev.

Při výběru bot pro diabetickou nohu by se neměly řídit pouze pocity, protože mohou být vážně otupeny v důsledku neuropatie. Před odchodem do skladu na list lepenky obkročte nohu (ve večerních hodinách, ve stoje) a řezte podél obrysu. Výsledný vzor je investován do obuvi, aby se zjistilo, zda se nedrží. Uvnitř jsou boty pečlivě zkoumány, aby se odstranily hrubé švy, přesahy kůže, výčnělky.

Pro zlepšení komfortu používají speciální diabetické vložky, prodávají je v prodejnách zdravotnického vybavení. Tyto vložky jsou zcela hladké uvnitř, nemají podpěrné válce, mohou se přizpůsobit zvláštnostem nohy, mají vlastnosti absorbující otřesy, snadno se stříhají do tvaru boty.

Pro těžké formy diabetické nohy je k dispozici speciální zařízení - vyprazdňovací stroj s nízkým logem. V ní se váha chodidla přenáší na patu, čímž se dává možnost léčit prsty. Je možné vyrábět jednotlivé ortopedické vložky, které zohledňují případné vady nohou až po odstraněné prsty.

Zajímalo by mě: Víte o speciálních ponožkách pro diabetiky - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Léčba lidových prostředků diabetické nohy

Domácí léčba je možná až do fáze 2, včetně, kdy léze nohou nejsou ještě významné. Kromě léků můžete použít i bylinky, které mají regenerační, baktericidní, protizánětlivý účinek. Přírodní suroviny v žádném případě by neměly být zdrojem infekce, takže infuze a odvar se používají ihned po přípravě a čerstvé rostliny se dobře promyjí a opláchnou antiseptiky.

• Recept s aloe

Aloe obsahuje biogenní stimulanty, které podporují regeneraci tkání, zlepšují metabolismus v nich. Pro léčbu diabetické nohy se rostlinná šťáva používá ve formě pleťových vod nebo části listu s odříznutou horní vrstvou. Každé 3 hodiny se nástroj změní na čerstvý.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu k metodě zde >>

• Recept na měsíčku

Měsíčkovité květy zmírňují záněty a zabíjejí bakterie, používají je jako infuzní roztok na mytí ran - 3 g suroviny na půl šálku vroucí vody.

• Recept s měsíčky

Měsíček květy jsou používány jako antiseptikum. Jsou umístěny v termosce a nalijí vroucí vodou. 10 g suchého měsíčku bude vyžadovat sklenici vody. Lisy pro povrchy ran mohou být vyrobeny z měsíčku. Jsou drženy půl hodiny, vředy jsou čisté.

• Lingonberry Recipe

Lingonberry listy mají protizánětlivé účinky. Dělají z nich odvar - do hrnce se vloží 6 g listů, přidá se sklenice vody, na půl hodiny se vloží do vodní lázně a okamžitě se filtruje. Před použitím se vývar protřepe a navlhčí tampony pro léčbu vředů.

Potřeba nutričních úprav

Předpokladem pro léčbu diabetické nohy je dieta s nízkým obsahem sacharidů. S onemocněním typu 2, omezení cukrů ve stravě přímo ovlivňuje výsledek nemoci a vývoj všech komplikací. Diabetes závislý na inzulínu bude snazší kontrolovat, pokud nebudete jíst rychlé sacharidy.

Potraviny s vysokým obsahem kyseliny lipoové a kyseliny nikotinové, vitamínů B6 a B12 - špenát, zelí, droby, hovězí maso, ořechy, ryby, nerafinované obiloviny a arašídy mohou zmírnit průběh onemocnění. Bobule s vysokým obsahem antioxidantů - třešně, černého rybízu, rakytníku, nebudou zbytečné.

Péče a prevence

Hlavním požadavkem prevence diabetické nohy je dobrá kompenzace diabetu. Pouze pod podmínkou normálního cukru můžete zabránit poškození tkání nohou, zcela vyléčit diabetickou nohu v počátečních stádiích a v poslední době inhibovat tkáňovou nekrózu.

Doporučení, která pomáhají udržet vaše nohy zdravé s diabetem:

1. Vyložte si nohy co nejvíce, odstraňte z práce, která vyžaduje dlouhé postavení, nepřenášejte hmotnost, ztratíte váhu na normální.
2. Pravidelnou obuv vyměňte za ortopedickou diabetiku ihned po výskytu hlubokých vředů, jako poslední možnost, objednejte si jednotlivé vložky.
3. Chraňte si nohy botami i doma a na pláži, nechodte naboso na trávě.
4. Udržujte nohy čisté, dvakrát denně omývejte mýdlem a vodou. Namočte kůži ručníkem, ne otřete.
5. Každý den hydratujte pokožku jakýmkoliv dostupným krémem. Pro lepší účinek můžete použít Panthenol nebo jakýkoliv diabetický močovinový krém.
6. Pravidelně kontrolujte nohy, abyste zjistili zranění nebo první diabetické změny.
7. Než si obléknete boty, zkontrolujte, zda se do nich nedostal štěrk nebo oblázek.
8. Nepoužívejte záplaty na nohou.
9. Neodstraňujte kukuřice nožem, nedělejte pedikúru. Můžete použít pouze pemzu a malé brusné pilníky.
10. Neopařujte nohy, neperte v horké vodě. Neaplikujte na pokožku agresivní produkty, jako je hořčice nebo citron.
11. Pokud se jedná o dlouhodobě hojící se vředy nebo jiné projevy syndromu, neošetřujte sami, poraďte se s lékařem.

Komplikace a důsledky

Pro poslední fáze diabetické nohy je charakteristická tvorba flegmonů a abscesů v hloubce tkání. Jsou otevřeny, hnis je odstraněn, promyt antibiotiky, zajistit odtok tekutiny, vyříznout oblasti nekrózy. Když začínají v raně obnovovací procesy, provádějí se plastické operace.

Pokud se anaerobní bakterie množí ve vředech, může se rychle vyvíjet plynová gangréna, což často vede k amputaci zdravých končetin. Zahájená diabetická osteoartropatie ohrožuje zničení kostí a kloubů, závažnou deformaci nohy.

Syndrom diabetické nohy vyžaduje dlouhou, důslednou léčbu. Od pacienta potřebujete plné dodržování všech lékařských předpisů. Závažné stadia syndromu se vyskytují zejména u nedisciplinovaných pacientů, kteří nejsou schopni přehodnotit svůj životní styl a jsou vážnější při léčbě cukrovky. Proto až 20% pacientů s hlubokými vředy v budoucnu trpí amputací nohou, z nichž některé zemřou na těžkou sepse.

Ujistěte se, že se naučíte! Myslíš, že pilulky a inzulín jsou jediný způsob, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda! Můžete se o tom postarat sami. více >>