Jaké testy jsou nutné pro křečové žíly

Diagnóza křečových žil a následná léčba onemocnění jsou neoddělitelné. Taktika nezbytné léčby závisí na stupni poškození krevních cév, stadiu onemocnění. V některých případech postačují konzervativní metody, zatímco jiné vyžadují chirurgický zákrok.

Význam včasné diagnostiky patologie

Definice vyvíjejícího se patologického procesu je nezbytná v počátečních fázích - pro včasné ukončení dalšího postupu a jmenování preventivních opatření. Abnormální stav se může zhoršit pod vlivem komplikací a vzniku nekrózy tkáně.

K onemocnění může dojít bez výrazných klinických příznaků, zejména u juvenilních pacientů. Identifikace nemoci je velmi důležitá pro ženu v době přenášení dítěte - aby se předešlo problémům s těhotenstvím a zachovala zdraví nastávající matky.

Principy diagnostiky křečových žil

Pokud je podezření na křečové léze žilních cév, je definice onemocnění provedena na základě stížností pacienta, na vyšetření postižených končetin a na laboratorních a přístrojových vyšetřeních.

Počáteční stadia nemoci nemají jasné symptomatické příznaky, což značně komplikuje výzkumný proces. Úplné vyšetření vám umožní potvrdit předpokládanou diagnózu a předepsat nezbytnou terapii.

Jaké testy jsou nutné pro křečové žíly

V patologickém procesu musí pacient podstoupit řadu manipulací:

Cíle počátečního vyšetření pacienta

Počáteční stadium stanovení křečových žil dolních končetin zahrnuje vizuální kontrolu, sběr anamnestických dat a palpaci studie.

Většina pacientů navštěvuje odbornou konzultaci po vzniku určitých klinických příznaků onemocnění:

• významné zvýšení a vyčnívání žilních cév v dolních končetinách;
• neustálý pocit těžkosti v nohách;
• výskyt edému tkáně;
• s viditelnými žilkami v postižené oblasti.

Vyšetření pacienta se provádí ve svislé poloze s maximální intenzitou osvětlení. Jsou prezentovány změny varixů během inspekce:

• rozšířené a zkroucené cévy;
• vytvořené uzly v určitých oblastech;
• významný počet pavoučích žil;
• hyperémie a pigmentace kůže;
• vznik ulcerací a dermatitidy.

V době palpačního vyšetření odborník identifikuje úroveň napětí poškozených žil, jejich celkovou hustotu, délku a teplotu dermis umístěného nad nimi. Tato technika umožňuje identifikovat probíhající zánětlivé procesy a již vzniklé krevní sraženiny.

Funkční testy

Varikózní vaskulární onemocnění bylo dříve stanoveno pomocí oddělených vzorků. Funkční testování v této fázi je určeno ve vzácných případech - moderní diagnostické zařízení umožňuje vyhodnotit poškozené oblasti s vysokou přesností.

Tento typ diagnózy nevyžaduje speciální vybavení a může být prováděn kdykoliv. To vám umožní komplexně posoudit stav ventilů v oblasti povrchových venózních cév.

Laboratorní výzkumné metody

Diagnostická studie umožňuje posouzení funkčního stavu žilních cév. Testy na křečové žíly zahrnují:

• obecné klinické studie krve a moči;
• stanovení hormonálních hladin;
• identifikace ukazatelů srážlivosti krve.

Používají se pro stanovení procenta pravděpodobnosti trombózy a tromboflebitidy. Po provedení léčby se upraví léčebný režim. Počet laboratorních testů závisí na stupni poškození, stupni progrese a celkovém stavu těla.

Správná diagnóza stabilizuje procesy srážení krve. Jednou ze závažných komplikací křečových žil je výskyt krevních sraženin, které se mohou časem odtrhnout od původního místa a blokovat mezery krevních cév. Problém může přinést nejen zhoršení celkového stavu, ale také vyvolat smrtelný výsledek.

Zlatý standard pro diagnózu křečových žil: ultrazvuk, Doppler a angiografie

Pro identifikaci celého klinického obrazu se používá:

Ultrazvuk - postup pro posouzení strukturálních změn v krevním oběhu dolních končetin, úroveň průchodu krve venózními cévami. Manipulace nevyžaduje speciální předběžnou přípravu a může být provedena na vyžádání. V tomto procesu technik přesune senzor na problematické povrchy a výsledek se zobrazí na obrazovce monitoru.

Dopplerova sonografie je doporučena k identifikaci patologického procesu v raných fázích tvorby. Manipulace odhaluje jakékoliv strukturální změny v cévách, celkovou rychlost průchodu krve a zdroj, který interferuje se standardním průtokem krve. Procedura nemá žádné kontraindikace k jmenování.

Angiografie - reprezentují tři hlavní odrůdy:

• arteriografie;
• flebografie;
• lymfografie.

Tato technika se provádí zavedením kontrastního činidla s následným sledováním procesu pomocí rentgenového přístroje. Moderní technologie umožňuje vyměnit rentgenový přístroj MRI nebo CT.

Fyzikální diagnostické metody

Tento typ diagnózy zahrnuje vizuální kontrolu postižených oblastí dolních končetin. Specialista vyšetří pacienta ve vzpřímené poloze:

• počet rozšířených venózních cév;
• ortopedická deformace chodidel a nohou;
• abnormality tvaru nohy;
• přítomnost nebo nepřítomnost ploutve.

Lékař palpuje obě dolní končetiny, poslouchá tonalitu srdečního svalu, vyhodnocuje ukazatele pulsu. Odchylky od standardů při fyzickém vyšetření naznačují zdroj vývoje křečových lézí cév.

Diagnostické testy

Mezi nejoblíbenější metody patří:

Ukázka Troyanova - pacient je ve vodorovné poloze, je vyzván, aby zvedl bolavou končetinu pod úhlem 45 stupňů. Po uvolnění nohou z krve se na horní část aplikuje lékařský pás.

Po pacientovi se žádá, aby se přesunul do vzpřímené polohy. Pokud pacient nemá žádné problémy s krevními cévami, dojde k jejich naplnění během 20 sekund. V případě zrychleného plnění krve je podezření na nedostatečnou funkčnost ventilového aparátu. Po tomto postupu se škrtidlo odstraní a stanoví se doba plnění žíly. Kratší časové období několika sekund indikuje patologickou abnormalitu.

Gackenbruchův vzorek - během procedury určuje specialista oválnou drážku na dolní končetině. Pacient je požádán, aby vykašlal. Pokud má pacient nedostatek chlopňového aparátu, pak v okamžiku reflexu kašle začne lékař cítit tlak krve.

Diagnostické testování není hlavním indikátorem pro nastavení konečné diagnózy. Pacientovi budou přiřazeny instrumentální metody pro stanovení současného abnormálního procesu.

Sonografický výzkum

Křečová léze žilních cév vyžaduje identifikaci celkového stavu krevního oběhu v problémových oblastech. Chcete-li to provést, použijte zadanou metodu. Během manipulace se ultrazvukové signály používají k identifikaci změn ve struktuře cév a stanovení dostupné rychlosti pohybu krve skrze ně.

Dobré vybavení vám umožní rozpoznat fázi anomálních odchylek a obecných výkonových ukazatelů ventilového zařízení.

Reovazografické vyšetření

Tato technika umožňuje diagnostikovat stav venózních cév, a to jak v horních, tak i dolních končetinách. V době diagnostiky jsou senzory upevněny k pacientovým nohám, kterými prochází malý proud. Úroveň odporu kůže závisí na ukazatelích lokálního krevního oběhu.

Phlebography

Kontrastní činidlo se vstřikuje do dutiny krevních cév. Existuje mnoho možností pro tento podtyp diagnostického vyšetření. Pět hodin před zahájením manipulace je pacientovi zakázáno jíst. Pokud má pacient v anamnéze alergické reakce na jód, je postup pro něj kontraindikován. Phlebography je určen k určení:

• překrytí krevních sraženin v hluboce umístěných žilách;
• získané nebo vrozené anomálie ve strukturní struktuře;
• detekce nedostatečné funkčnosti cévních chlopní;
• definice nestandardních substrátů v žilách.

Duplexní skenování žíly

Pomocí této manipulace je určeno:

• aterosklerotické růsty na vnitřních površích cév;
• celkový stav žil;
• rychlost pohybu krve.

Manipulace se provádí podle standardního algoritmu:

• po odstranění oděvů z dolních končetin je pacient požádán, aby se stal zvláštním porodem;
• pomocí senzoru je vyšetřována oblast třísla, pak je posunuta do oblasti hluboce umístěných femorálních cév - v tomto okamžiku pacient cítí malý tlak;
• senzor je přesunut do zóny tibiální žíly - blíže kolennímu kloubu;
• pacient je požádán, aby zaujal vodorovnou polohu, na břicho se umístí malý polštář, pod kolena a vyšetří se stav popliteální cévy.

Po připojení nízkofrekvenčních čidel, aby se zjistil stav malých krevních cév.

Prohlášení o diagnóze

Vyskytuje se po úplném diagnostickém vyšetření. Postupy umožňují identifikovat:

• úroveň vnějších projevů patologického procesu;
• obecná účast na problému hlubokých a povrchních plavidel;
• oběhové poruchy.

Manipulace jsou nutné při výběru léčebného režimu - konzervativního nebo chirurgického. Včasné vyhledání odborné pomoci překoná nemoc a předejde vzniku komplikací.

Diagnostika křečových žil dolních končetin: krevní testy a vyšetření

Včasná diagnostika křečových žil je jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšnou léčbu onemocnění. Diagnóza hraje obzvláště důležitou roli v odhalování křečových žil, protože toto onemocnění nelze vidět vizuálně a často vede k závažným komplikacím.

V současné době existuje celá řada diagnostických postupů schopných nejen detekovat přítomnost křečových žil u pacienta, ale také stanovit rozsah poškození žilních stěn a chlopní, detekovat narušený krevní oběh, přítomnost krevních sraženin v cévách a nástup nekrotických procesů.

Než však půjdeme do průzkumu, je nutné zjistit, které diagnostické metody jsou nejefektivnější, jak jsou prováděny, zda vyžadují zvláštní přípravu a kolik stojí v průměru v ruských městech? To nebude ztrácet čas na zastaralé metody analýzy křečových žil, a proto šetří čas a peníze.

Co v tomto článku:

Definice anamnézy

Diagnostika a léčba křečových žil je specializací flebologa. Je to tento specialista, který by měl být označován, když se objeví příznaky, které indikují cévní patologie, a to bolest a těžkost v nohách, křeče v lýtkových svalech, otok v kotníkovém kloubu, vzhled pavoučích žil a zabarvení kůže.

Správná diagnostika křečových žil dolních končetin zahrnuje celou řadu činností. To umožňuje lékaři vyhodnotit úplný obraz onemocnění, zejména příčiny onemocnění, dobu trvání onemocnění, stadium křečových žil a přítomnost možných komplikací.

Jakékoliv vyšetření na křečové žíly dolních končetin začíná rozhovorem s pacientem. Během tohoto rozhovoru může flebolog identifikovat historii pacienta, tj. Kombinaci faktorů, které vedly k rozvoji křečových žil.

Hlavní složky historie:

1. Genetická predispozice. Dědičný faktor zvyšuje pravděpodobnost vzniku křečových žil o téměř 70%;
2. Pracovní riziko. Křečové onemocnění nejčastěji postihuje zástupce těchto profesí: obchodníky, chirurgy, kadeřníky, učitele, kuchaře, pracovníky v kanceláři atd.;
3. Těhotenství Porod je jedním z hlavních faktorů vývoje křečových žil u žen;
4. Užívání antikoncepčních tablet. Tyto léky významně zvyšují riziko poškození žilního systému a při potvrzené diagnóze křečových žil mohou jejich použití způsobit závažné komplikace;
5. Kouření Tento zvyk je jednou z nejčastějších příčin vzniku nejen křečových žil, ale také trombózy a tromboflebitidy;
6. Pravidelné vzpírání. Tento faktor je důležitější pro muže, kteří se vážně podílejí na vzpírání, kulturistice nebo pracují jako nosiči;
7. Operace na dolních končetinách. V současné době by měla být každá operace na nohách doprovázena dlouhým nošením kompresních punčoch. Nicméně ani tato predispozice někdy nepomáhá vyhnout se křečovým žilám;
8. Velká hmotnost. Extra libry mají obrovské zatížení na dolních končetinách, což vede k expanzi a deformaci žil;
9. Sedavý životní styl. Nedostatek motorické aktivity je možná hlavní příčinou vývoje křečových žil.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů významně zvyšuje riziko vzniku křečových žil a komplikuje léčbu.

Proto lékař na základě své lékařské anamnézy předepíše pacientovi vhodnou léčbu, zejména vybere léky, dietu, fyzioterapii, masáže, fyzioterapii a v závažných případech i typ operace.

Laboratorní testy

Laboratorní testy neodhalují křečové žíly u pacientů, ale poskytují důležité informace o jejich zdravotním stavu. Pomocí tohoto průzkumu tedy můžete určit parametry krve, které mohou způsobit zvýšení permeability cévních stěn, zvýšení lumen žil, jakož i tvorbu krevních sraženin a krevních sraženin v cévách.

Kromě toho studie krve a moči mohou poskytnout potřebné informace o nemocech vnitřních orgánů, metabolických poruchách, nedostatku vitamínů a minerálů, zadržování vody v těle, které spolu s vámi často vedou k vážným vaskulárním patologiím.

Přesnost krevního testu závisí na správné přípravě. Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, je nutné 10 dní před analýzou zcela opustit jídlo, den před darováním krve, aby se vyloučila čaj, káva, mastná a kořeněná jídla ze stravy a také aby se vyhnuly těžké fyzické aktivitě.

• Kompletní krevní obraz pro křečové žíly. Pomáhá určit stupeň srážení krve, jeho viskozitu a tekutost, přítomnost zánětlivých procesů v těle, hladinu hemoglobinu a práci imunitního systému;
• Biochemická analýza krve. Biochemie umožňuje posoudit funkční stav vnitřních orgánů (ledviny, játra, slinivka, žlučník, atd.), Stanovit hladinu cukru, cholesterolu a močoviny v krvi, zjistit nedostatek vitamínů, makro a mikroprvků, zjistit porušení sacharidů, tuků nebo bílkovin. metabolismus;
• Klinická analýza moči. Požaduje se určit práci močového systému a identifikovat možná onemocnění.

Na tyto laboratorní testy se můžete obrátit od flebologa. Jejich cena se velmi liší v závislosti na regionu Ruska.

V průměru je cena následující: obecný krevní test - od 200 do 330 rublů, biochemický krevní test od 3300 do 3700 rublů, klinická analýza moči od 250 do 350 rublů.

Metody výzkumu hardwaru

Moderní diagnóza křečových žil je nemožná bez použití instrumentálních vyšetřovacích metod. Bylo to zavedení nových technologií, které pomohly zvýšit diagnostickou studii pacientů s křečovými žilami na zcela novou úroveň.

Použití moderních přístrojů nám umožňuje získat výsledky s nejvyšší přesností, zejména rozpoznat křečové onemocnění ve velmi rané fázi, kdy jsou jiné výzkumné metody k ničemu.

Základem pro diagnostiku křečových žil je dnes ultrazvukové vyšetření, a to duplexní angioscanning, který pomáhá identifikovat nejmenší patologické změny v žilním systému. Pro potvrzení diagnózy může být nutné, aby pacient podstoupil zobrazovací nebo magnetickou rezonanci.

Ultrazvuková angiografie žil dolních končetin je diagnostická metoda, která se provádí pomocí vysokofrekvenčního ultrazvukového záření. Tento ultrazvukový signál proniká hluboko do lidské tkáně a odráží se od pohybujících se objektů, v tomto případě tekoucí krve, což umožňuje posoudit stav nejen povrchních, ale i hlubokých žil.

V moderních nemocnicích se stále více používají ultrazvuková zařízení nové generace, která pomáhají získat barevný obraz lidského žilního systému. Tento typ diagnózy se nazývá triplexní angioscanning a diagnostici vysoce oceňují schopnost detekovat i sebemenší změny v cévách do 1 mm.

Následující vaskulární patologie lze identifikovat pomocí ultrazvukového angioscanningu:

1. Abnormální ztenčení nebo zesílení cévních stěn;
2. Zhoršení nebo úplná atrofie venózních chlopní;
3. Přítomnost krevních sraženin různých velikostí v žilách;
4. Redukce lumenu v cévách;
5. Dilatované žíly, uzly a nepřirozené křivky;
6. Porušení nebo úplná absence průtoku krve v žilách.

Ultrazvukové angioscanning nevyžaduje speciální přípravu, ale před touto diagnózou se doporučuje navštívit flebologa. Provádí primární vyšetření a vypíše žádost o vyšetření ultrazvukem.

Dnes jsou náklady na ultrazvukové skenování od 2 000 do 2 700 rublů, ale v závislosti na regionu země a na klinice mohou být ceny vyšší i nižší. Je však důležité pochopit, že zaplatením této částky si může být pacient jistý správností diagnózy.

Počítačová tomografie označuje radiační diagnostické techniky, což znamená, že využívá rentgenové záření. CT angiografie má však oproti konvenčním rentgenovým paprskům mnoho výhod, z nichž hlavní je schopnost získat obraz jak kostry, tak měkkých tkání.

Ve výpočetní tomografii dolních končetin se do lidského žilního systému vstřikuje neškodné kontrastní činidlo a poté se provede snímání nohou po vrstvě. To vám umožní získat trojrozměrný obraz nemocných končetin a zjistit přítomnost křečových povrchových a hlubokých žil, přítomnost krevních sraženin a dalších patologických změn.

CT angiografie je vysoce citlivá, takže ji lze použít ke kontrole diagnóz provedených dříve na základě méně přesných vyšetřovacích metod. Je však důležité zdůraznit, že náklady na tento průzkum jsou poměrně vysoké a v průměru se pohybují kolem 10 000 rublů.

MRI dolních končetin se provádí podobně jako CT angiografie, s jedním rozdílem: touto diagnostickou metodou se nejedná o rentgenové záření, které se používá, ale o magnetické pole, které je naprosto neškodné pro člověka.

Angiografie MRI také zahrnuje skenování měkkých tkání po vrstvě a následnou konstrukci trojrozměrného obrazu nohou. Díky tomu lze detekovat i nevýznamné změny v cévách charakteristické pro počáteční stadium křečových onemocnění.

Magnetická rezonanční tomografie je pro pacienta velmi bezpečná, takže ji lze provést v případě těžké exacerbace křečových žil a při prevenci onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že MRI je kontraindikován u pacientů s kovovými implantáty, jako jsou špendlíky, destičky nebo tyče.

Cena za MRI dolních končetin je mírně vyšší než u CT angiografie a činí přibližně 12 000 rublů.

Diferenciální diagnostika

Aby byl pacient konečnou diagnózou křečových žil, je nutné vyloučit jiné nemoci, které mají podobné příznaky. Jedná se především o akutní žilní trombózu, aterosklerózu dolních končetin a lymfedém.

Kromě toho do této klasifikace spadají i jiná méně zjevná onemocnění, jako je například lumbosakrální osteochondróza, deformující osteoartróza, koronární srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, myokarditida, kardiomyopatie, neuropatie, vaskulitida a mnohem více. Samozřejmě, že k tomu doma je nemožné, musíte vyhledat pomoc od flebologa.

O diagnóze křečových žil popsaných ve videu v tomto článku.

Jak určit křečové žíly dolních končetin

Křečové žíly - zákeřná choroba, první příznaky, které si pacient nemusí všimnout nebo odepsat za současných okolností. Je nesmírně důležité nezmeškat počáteční fázi. Diagnostika stavu žil ve správný čas snižuje riziko vzniku krevních sraženin, zabraňuje vzniku venózních vředů, zabraňuje chirurgickému zákroku.

Závažnost onemocnění není vždy úměrná zrakovým projevům, takže flebolog určí fázi křečových žil a taktiku léčby po provedení diagnostických postupů.

Plán průzkumu

Každé lidské tělo je individuální a v tomto leží obtížnost diagnostiky křečových žil. Stejné projevy v jedné osobě mohou být normou av jiném - symptomem nemoci. Diagnostika stavu žil - soubor opatření, který zahrnuje několik fází:

• konzultace s flebologem;
• dodávání analýz a funkčních testů;
• počítačová diagnostika cév.

Pro přesnou diagnózu je nutné projít všemi fázemi až do konce.

Vyšetření flebologem

Příznaky, které indikují potřebu navštívit lékaře:

• Bolest nohou při chůzi nebo sportu.
• Krevní tlak je zvýšen z jakéhokoli důvodu.
• Historie křečových žil, trombóza, diabetes mellitus.
• Křeče, otok a těžkost v nohou.
• Pokud jsou vaše nohy studené i při normálních teplotách okolí.

Recepce u flebologa začíná ústním rozhovorem. Lékař vás požádá, abyste o stížnostech informovali, uveďte datum výskytu prvních příznaků nemoci - sbírá anamnézu.

Dále se provádí vizuální kontrola horizontálně i vertikálně. Lékař bude zkoumat a prohmatávat nohy, oblast slabin, pánev, břicho. Pozornost je věnována otokům, vyčnívajícím žilám safény, barvě kůže. Poté, co lékař vydá pokyny pro ultrazvuk a analýzu.

Funkční testy

Pro stanovení průchodnosti žil a podmínek žilních ventilů se používají speciální testy.

Stav povrchových žilních ventilů je určen:

• Ukázka Troyanova-Trendelenburg. Pacient je požádán, aby zaujal vodorovnou polohu a zvedl nohy nahoru. Na horní část stehna se nanese gumička, po které se pacient postaví. Pokud krev rychle zaplní žíly - to znamená problém s ventily.
• Gakkenbruhův test (test tussive push). Lékař vloží prsty do křižovatky femorální žíly s velkou subkutánní aplikací a požádá pacienta, aby kašel. Pokud ventily selhávají, prsty pocítí tlak.

Stav komunikačních žilních ventilů je určen:

• Tříbarevný vzorek (Shane). Pacient leží na gauči a zvedá spodní část těla o 45 stupňů, lékař si na nohy položí 3 prameny. Jeden pod kolenem, zbytek na horní a střední straně stehna. Pak je pacient pozván vstávat a chodit. Rychlé plnění žíly indikuje problém s ventily.
• Vzorek Pratt-2. Pacient je v horizontální poloze, lékař s gumovým obvazem převíjí nohu ve směru od nohy ke stehně, pod tříslem se aplikuje škrtidlo. Pacient vstane a pod škrtidlem začne aplikovat další gumový obvaz. Spodní bandáž je postupně odstraňována a horní je navinuta tak, že mezi závity je mezera 5-6 centimetrů. Lékař kontroluje plnění žil v oblastech bez bandáží: patologie je indikována rychlým plněním cév.
• Talmanův test je modifikovaný tří-gutový test. Rozdíl je v tom, že místo 3 je použito 1 postroj, který je aplikován z nohy na stehno se vzdáleností mezi cívkami 5-6 centimetrů.

Hloubková propustnost žíly je určena:

• Delbe-Perthesův pochodový test. Pacient stojí, na jeho nohy se aplikuje postroj, který stlačuje pouze povrchní cévy. Pacient chodí 5-10 minut. Stav hlubokých žil je posuzován rozložením krve: pokud jde o žíly ze safenózních žil do hlubokých žil - věří se, že tyto jsou normální.
• Vzorek Pratt-1. Na svalovině gastrocnemius s markerem, který měří obvod nohy. Poté, co leží na vyvýšené noze, je zraněn elastický obvaz, po kterém pacient chodí 10-15 minut. Při problémech s hlubokými žilkami dochází ke zvýšení průměru nohy a výskytu bolesti v noze.

Funkce ventilů žilního systému je určena Valsalva manévrem. Pacient leží dolů a 15 sekund vydechuje vzduch ve speciální trubici připojené k manometru. Vzorek pomáhá určit zvýšení průměru žil a přítomnost refluxu.

Krevní testy

• Obecný krevní test. Tromboflebitida je potvrzena zvýšeným počtem leukocytů a počet krevních destiček indikuje predispozici k trombóze. Počet červených krvinek a hladina hemoglobinu ukazuje stupeň zahuštění krve.
• Biochemická analýza krve dává představu o práci vnitřních orgánů osoby (játra, ledviny), indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
• Testování hormonů. Tělo ženy v průběhu života neustále prochází hormonálními změnami. Puberta, těhotenství, porod, menopauza - v těchto obdobích dochází ke změnám hormonálního pozadí, analýza je prováděna za účelem stanovení účinku posledně uvedeného na vývoj a průběh křečových žil. Nedostatek nebo přebytek určitých typů hormonů indikuje poruchu vnitřních orgánů.
• Analýza glykovaného hemoglobinu se provádí za účelem stanovení přítomnosti diabetu, což vede ke komplikacím křečových žil. Bolest může způsobit infekci. Normální se považuje za rychlost glykovaného hemoglobinu HbA1c od 3 do 6%. Tato hodnota je stejná pro všechny bez ohledu na pohlaví a věk. Hladina mezi 6,0 a 6,5% indikuje pre-diabetický stav, 6,5% a více - diagnóza diabetu.
• Analýza stanovení krevní skupiny a rhesus se obvykle provádí 1 krát v mém životě, protože tyto ukazatele se nemění. Celkem jsou zde 4 krevní skupiny, které nejsou vždy vzájemně kompatibilní. Znalost krevní skupiny a Rh faktoru je nezbytná pro operace.
• Analýza přítomnosti infekční skupiny. Během svého života člověk neustále trpí infekčními chorobami. Vyskytují se po proniknutí škodlivých mikroorganismů do těla (houby, bakterie, parazity, viry). Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, musí flebolog vědět o existenci infekčního onemocnění u pacienta.
• Coagulogram - krevní test na hemostázu (určuje stupeň srážlivosti) je povinný pro křečové žíly. Nízká hladina vede ke krvácení a zvýšená hladina vede k tvorbě krevních sraženin. V závislosti na stupni koagulace předepisuje flebolog léčení - chirurgický zákrok nebo konzervativní léčbu.

Testy na moč

• Pro potvrzení diabetu se provádí test glukózy v moči.
• Přítomnost hemoglobinu v moči může hovořit o závažných infekčních onemocněních v těle. Objevuje se také v případě zranění, popálenin, intoxikace, transfúze špatné krevní skupiny.
• Ketonová těla se nacházejí v moči ve velmi malém množství. Pokud se jejich hodnota zvyšuje, znamená to závažnou formu diabetes mellitus nebo rozrušený gastrointestinální trakt.
• Urobilinogen je obsažen v moči v množství 5-10 miligramů na litr. Jeho nepřítomnost indikuje onemocnění žlučových kamenů, pokud je urobilinogen obsažen ve větším množství, znamená to poškození jater, žlučovou koliku, enteritidu a tak dále.
• Přítomnost acetonu v moči může být způsobena mnoha důvody, z nichž hlavní je diabetes mellitus 1 a 2 stupně.
• Bilirubin se objeví v moči, pokud dojde k poruše jater a problémům s prouděním žluči.
• Zvýšený obsah amoniaku v moči je pozorován s problémy v játrech, gastrointestinálním traktu, onemocněním ledvin. Pokud je snížena, příčinou může být Addisonova choroba, nefritida a další.

Počítačová diagnostika

Moderní medicína učinila krok vpřed v počítačové diagnostice cévních onemocnění. Pomocí ultrazvuku můžete sledovat stav žil v reálném čase, viz obraz krevního oběhu na monitoru. Bez ultrazvuku není možné stanovit přesnou primární diagnózu a vybrat úspěšnou léčebnou strategii.

Vyšetření ultrazvukem se provádí podle jednoho principu: pro lepší kontakt senzoru s pokožkou pacienta se na nohy aplikuje vodivý gel. Informace o stavu cévního systému jsou přenášeny do počítače a zobrazeny na monitoru. Ultrazvuková diagnostika může být provedena na klinice bez hospitalizace.

Doppler (ultrazvuk, cévní ultrazvuk)

Jeden z nejběžnějších způsobů, jak diagnostikovat žilní onemocnění dnes. Pomocí ultrazvukové vlny a speciálního přístroje (dopplerografu) je pozorován dvojrozměrný obraz pohybu krve žilkami.

USDG umožňuje rychle posoudit průchodnost žil (povrchní a hluboká), práci venózních chlopní, rychlost krevního oběhu. Dopplerův ultrazvuk je jednoduchý, neškodný, relativně levný postup, který má vysokou diagnostickou přesnost.

Duplex (UZDS, CDS)

Duplexní ultrazvuk (UZDS) je považován za "zlatý" standard pro diagnostiku křečových žil dolních končetin. UZDS kombinuje 2 technologie - dopplerovské a žílové skenování v reálném čase.

Duplexní skenování poskytuje možnost analyzovat výkon krevních cév, viz oblasti zúžení (expanze) žil, stanovení přítomnosti aterosklerotických plaků a krevních sraženin.

Triplex

S trojitým skenováním zařízení pracuje ve 3 režimech. K tradičnímu a duplexnímu režimu je připojen barevný doppler.

Pomocí CDC je možné simulovat trojrozměrný obraz stavu žil v barevném režimu (propustnost, přítomnost zúžení a expanzí, přítomnost krevních sraženin), strukturu stěn krevních cév, rychlost proudění krve, anomálii ve vývoji žil. I při mírných symptomech tato metoda určuje patologii v raných stadiích.

Phlebography (angiografie)

V některých případech není diagnóza ultrazvuku schopna poskytnout vyčerpávající odpověď, proto se používá rentgenová metoda - angiografie. Jedná se o invazivní techniku, ve které se kontrastní činidlo vstřikuje do cévy katétrem a pak se sleduje na rentgenovém přístroji.

Angiografie je rozdělena do 3 typů: arteriografie pro výzkum tepen, flebografie pro žíly a lymfografie pro cévy lymfatického lože. Proces výzkumu a příprava na něj ve všech případech je stejný. Rozdíl je v místě vpichu a injikovaném kontrastu.

Phlebography umožňuje diagnostikovat hlubokou žilní trombózu, určuje anomálie ve vývoji cév. Nepoužívá se jako screeningová studie z několika důvodů:

• zvýšené ozáření
• pravděpodobnost komplikací (flebitida, hluboká žilní trombóza),
• vysoké náklady na postup
• Není možné provádět pacienty s přecitlivělostí na injikovanou kontrastní látku, jodové přípravky, při exacerbaci chronických onemocnění jater a ledvin.

Pacient by měl být připraven na rentgenové vyšetření.

• 4 hodiny před zákrokem přestat jíst, pít jen vodu.
• Před studiem projděte testy pro stanovení stupně srážení krve a alergie na jód.

Po zavedení kontrastu a během zákroku může pacient pociťovat nepohodlí. Existuje možnost výskytu nežádoucích účinků při vstupu do kontrastní látky: nevolnost, svědění, potíže s dýcháním.

Diagnostika křečových žil - přehled moderních metod

Diagnostika křečových žil je soubor opatření zaměřených na identifikaci patologických změn žil a jejich chlopní. To vám umožní přesně určit fázi onemocnění a vytvořit účinný léčebný plán. Navzdory tomu, že počáteční vizuální vyšetření pacienta vám umožní identifikovat nemoc, je na základě hardwarového vyšetření cév a končetin provedena přesná diagnóza.

Význam včasné diagnostiky patologie

Nalezení onemocnění v jeho raných fázích je možné zabránit jeho dalšímu rozvoji. V diagnostice křečových žil dolních končetin není pro pacienta poslední role. Při prvních příznacích nemoci by měl pacient navštívit terapeuta a poté flebologa. Pokud tak neučiní, bude se onemocnění dále rozvíjet, než by to znamenalo nevratné změny v plavidlech.

Riziko vzniku křečové dilatace je, že bez jakéhokoliv živého klinického obrazu se může rozvinout od věku 16 let. Kompetentní diagnóza jej odhalí i v počáteční fázi a podnikne kroky k normalizaci stavu žil.

Principy diagnostiky křečových žil

Diagnóza křečových žil je založena na stížnostech pacienta. Lékař musí vyšetřit dolní končetiny pro trofické vředy a velké změny v cévách. Ne každý lékař bude schopen odpovědět pacientovi na otázku, jak rozpoznat křečové žíly na nohou na začátku vývoje, protože v první fázi chybí klinické projevy onemocnění. Diferenciální diagnostika křečových žil dolních končetin se provádí na základě následujících příznaků:

• difuzní otoky končetin;
• přítomnost pulzací v cévách;
• systolický šelest nad projekcí žíly.

Lékař musí vyloučit možnost vzniku sekundárních křečových žil, hluboké trombózy krevních cév, aneuryzmatické dilatace velké safenózní žíly během diagnózy onemocnění. Všechny tyto patologie představují vážné ohrožení života pacienta a vyžadují speciální léčbu.

Počáteční vyšetření pacienta

V diagnostice křečových onemocnění hraje důležitou roli vizuální posouzení stavu pacienta. V 70% případů pacienti přicházejí k lékaři se závažnými příznaky onemocnění. Stěžují si na těžkost v nohou, na vzhled pavoučích žil. Ženy se vždy obracejí na flebologa před lidmi, protože jejich nohy se začínají obtěžovat. Žíly a prasklé kapiláry vstupující pod kůži pro spravedlivý sex jsou zpočátku estetický problém. Primární diagnóza se provádí následujícím způsobem:

1. Pacient vstane na gauči. Lékař může pro dodatečné osvětlení používat lampy.
2. Phlebologist začíná kontrolovat nohy na téma spletité žíly, vzhled uzlů a rozšířené cévy.
3. Vyrobeno palpací končetin pro stanovení stupně napětí, hustoty a délky žil, teploty kůže nad cévami. Pomocí této metody můžete identifikovat obstrukci žíly a zhoršenou mikrocirkulaci krve.

Účelem počátečního vyšetření je vyhodnotit celkový stav pacienta. Lékař určuje rychlost krevního oběhu, analyzuje stav kůže, vlasů, nehtů a svalů. Důležité jsou ukazatele krevního tlaku. Pokud je normální nebo mírně snížená, pak stojí za to mluvit o genetické predispozici k křečovým žilám.

Anamnéza - funkční testy

Křečové žíly na nohou lze určit vizuálně, ale sběr informací o pacientech je povinný. Mnoho pacientů považuje tuto část průzkumu za zbytečnou, ale mýlí se. Čím více informací o vás lékař ví, tím efektivnější je plán léčby. Role hraje nejen rodinná historie, ale také následující faktory:

• druh činnosti;
• těhotenství;
• profesionální sportovní aktivity;
• zranění nohou a pánve;
• chirurgický zákrok;
• přítomnost neurologických onemocnění;
• užívání hormonálních léků.

Laboratorní výzkumné metody

Obecné klinické testy jsou jednou z metod diagnostiky křečových žil. To neznamená, že mohou přesně identifikovat nemoc, ale umožní se dozvědět o stavu lidského zdraví. Pacienti jsou odkázáni na všeobecný krevní test, krevní test na hormony a obecný test moči. V první řadě dát ukazatele srážlivosti krve. Umožňují přesně posoudit možnost trombózy u konkrétního pacienta.

Počet laboratorních testů závisí na aktuálním stavu pacienta a stupni progrese onemocnění. Čím horší je celkový stav těla, tím více testů musí projít. Pokud je pacientovi diagnostikována tendence k tvorbě krevních sraženin, bude mu podána antikoagulancia. U některých pacientů s křečovými žilami je však srážení krve normální. V takových případech nemůžete užívat léky, které inhibují syntézu trombinu.

Standardy pro diagnostiku onemocnění

Diagnóza křečových žil nutně zahrnuje ultrazvukové vyšetření cév. Provádí se za účelem vidět žíly zevnitř. Dopplerografie umožňuje zhodnotit rychlost průtoku krve, práci cévních chlopní, propustnost a anatomickou strukturu žil, přítomnost krevních sraženin. Angiografie je metoda kontrastního cévního vyšetření. To vám umožní identifikovat hlubokou žilní trombózu a další patologie nebezpečné pro život pacienta.

Ultrazvuk

Dopplerova sonografie je jednou z hlavních ultrazvukových technik. S jeho pomocí můžete vidět strukturu celého venózního systému a zhodnotit stupeň průtoku krve v něm. Ultrazvukové testy nevyžadují specializované školení. Senzor se jednoduše pohybuje po povrchu končetiny a lékař vidí stav žil na obrazovce.

Dopplerografie

Dopplerova sonografie se používá k detekci onemocnění v nejranější fázi. Metoda je založena na ultrazvukovém skenování a aplikaci Dopplerova efektu. Studie je trojrozměrná, proto umožňuje diagnostikovat odchylky ve struktuře cév. Neexistují žádné kontraindikace postupu. Tato metoda zjišťování pomůže určit:

• rychlost proudění krve;
• příčinou porušení průtoku krve žilkami.

Angiografie

Existují 3 typy této metody vyšetření: arteriografie, flebografie, lymfografie. Při tradičním způsobu vedení se kromě kontrastu používají klasické rentgenové paprsky. S průchodem kontrastu skrze tělo se vybraná oblast odstraní pomocí rentgenového záření. Dnes se častěji pokoušejí nahradit obyčejný rentgenový přístroj počítačovým tomografem nebo přístrojem magnetické rezonance.

Fyzikální diagnostické metody

Diagnostická manipulace k detekci křečových žil v tomto případě bude vnější. Žíly jsou léčeny, když pacient stojí, ale ne pouze jsou hodnoceny. Lékař určuje, zda jsou přítomny ortopedické deformity nohou / chodidel, tvar nohy, přítomnost / nepřítomnost ploutve. Palpace obou končetin, hodnocení pulsu, poslech srdce. Jakékoliv abnormality zjištěné během fyzikální studie pomohou pochopit příčinu vývoje křečových žil u konkrétního pacienta.

Diagnostické testy

V současné době se používají jen zřídka, protože zařízení na klinikách umožňuje detekci onemocnění i v raných fázích. Jedním z nejoblíbenějších diagnostických testů je test Troyanov. Pacient by měl zaujmout vodorovnou polohu a zvednout nohu o 45 stupňů. Nádoby pod ní jsou velmi rychle uvolňovány z krve a pak je do horní třetiny nohy aplikován turniket. Pacient pak zaujme vertikální polohu. Pokud je vše v pořádku s nádobami, budou naplněny do 15-20 sekund. Pokud se žíly naplní rychleji, ventil je diagnostikován pacientovi. Ve svislé poloze je škrtidlo odstraněno a vyznačena doba plnění krve nohy. Pokud proces trval několik vteřin, pak také hovoří o patologii.

Další diagnostický test je Hackenbruchův test. Lékař nalezl ovčí fossa na pacientově noze. Pacient musí kašlat. Pokud dojde k selhání chlopně, bude při kašli přítomen krevní tlak. Bez ohledu na to, co diagnostické testy ukázaly, je pro diagnostiku křečových žil povinné vyšetření hardwaru.

Sonografický výzkum

Při křečových žilách dolních končetin je důležité nejen včas určit diagnózu, ale také zhodnotit celkový stav krevního oběhu. Tento cíl je sledován sonografickým výzkumem. Pomocí zvukových signálů přijímá přístroj informace o stavu tkání žil a pak o rychlosti proudění krve. Pokud máte pokročilejší vybavení, můžete zjistit stav onemocnění a zjistit stav ventilů.

Reovazografické vyšetření

Tato diagnostická metoda se používá pro horní a dolní končetiny. Způsob výzkumu bude mírně odlišný. Podstatou procedury je, že specializované senzory jsou připevněny k pacientovým nohám a pak jimi prochází elektrický proud malé síly. Čím horší je mikrocirkulace a celkový průtok krve, tím silnější je odolnost kůže během tohoto postupu. Není nutná žádná speciální příprava na studium.

Phlebography

Tato technika zahrnuje použití radiopropustných látek pro stanovení stavu žil. Existuje více než 110 metod flebografie, ale kontrast se vždy zavádí. Před zákrokem by pacient neměl jíst po dobu 5-6 hodin. Pokud jste alergičtí na jód, tento postup se neprovádí. Phlebography odhalí následující nemoci: t

• hluboká žilní trombóza;
• získané / genetické anomálie krevních cév;
• problémy v práci venózních ventilů;
• přítomnost abnormálních intravaskulárních substrátů.

Duplexní skenování žíly

Když se duplexní angioscanningová zvuková vlna odráží od hnacích částic, kterými jsou krevní enzymy. Pomocí této metody můžete určit rychlost průtoku krve, stav žil, přítomnost aterosklerotických plátů. Studie se provádí takto:

1. Pacient je položen na speciální stojan. Veškeré oblečení s nohama musí být odstraněno.
2. Nejprve se pomocí senzoru vyšetřuje tříselná žíla, poté se posouvá dolů, aby se zkontrolovala hluboká žíla stehna. Pacient může pociťovat mírný tlak.
3. Snímač je přenesen do kolenního kloubu. Je tu tibiální žíla.
4. Pacient je požádán, aby si lehnul na břicho a pod koleno se položil váleček. Na obrazovce pomocí senzoru zobrazte poplitální žílu.
5. Nízkofrekvenční snímače jsou připojeny k přístroji a přistupují k inspekci malých nádob.

Výsledky dekódování se provádějí okamžitě. Pacient okamžitě zjistí, zda má nějaké problémy s průtokem krve a zda je nutné provést operaci. Tento postup se neprovádí, pokud jsou na těle pacienta rány.

Centra a náklady na diagnostiku

Placené žilní vyšetřovací služby jsou nabízeny různými soukromými a veřejnými klinikami. Při výběru zdravotnického zařízení je kvalifikace lékaře důležitější než hardware. Rozšiřování varixů v raném stádiu bude schopno detekovat pouze kompetentní odborník. Na některých klinikách v Rusku mohou pacienti podstoupit bezplatnou diagnózu onemocnění:

• Polyklinika № 239, 134, 180 Moskva.
• Městská nemocnice №1 Engels.
• Nemocnice č. 20, poliklinika č. 48 Petrohrad.
• Město Polyclinic №17 Krasnodar.

Ale ne všichni ruskí občané mohou využít výhody bezplatných služeb. Za prvé, musíte mít doporučení od lékaře. Zadruhé, občan musí pobývat ve městě a regionu, ke kterému patří určité zdravotnické zařízení. Zatřetí, pacient bude muset počkat, až bude na řadě, protože Spousta lidí se vždy zaregistruje na bezplatný test žíly.

S placenou diagnostikou je vše jednodušší. Zabývá se mnoha ruskými institucemi. Průměrné náklady na komplexní ultrazvukové vyšetření žil a cév v zemi je 2000 rublů. To může být předáno v Regionálním Phlebological centru Moskvy nebo Tula, Diagnostika Medical Center a dalších institucí. Je třeba mít na paměti, že náklady na vyšetření se liší v závislosti na regionu bydliště pacienta.