Chronická ischemie mozku

Článek popisuje onemocnění, jako je chronická ischemie mozku. Na stadiích, příčinách, příznacích. Je to otázka správné léčby. A jak lidé a jak moc žijí s nemocí.

Co je chronická ischemie mozku?

CGM je rostoucí porucha mozku v důsledku destrukce jeho tkání v důsledku dlouhodobé nedostatečnosti mozkové cirkulace.

V tomto případě trpí mozek v důsledku nedostatku glukózy a kyslíku. Výsledkem je porucha funkce mozku. Člověk se stane zapomnětlivým, depresivním, častým výkyvem nálady.

Díky mezinárodní klasifikaci nemocí jsou lékaři mnohem snazší orientovat se v celé řadě nemocí lidských orgánů. Kód ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Příznaky

Zpočátku je klinika téměř neviditelná.

Došlo k porušení:

1. citlivost;
2. orgány zraku, vůně, hmatu, chuti;
3. psychika;
4. je-li člověk nervózní, možná porušuje funkce mozku.

Existuje několik příznaků:

• Těžká bolest hlavy (těžkost v hlavě);
• Špatný spánek;
• Letargie;
• Změny nálady;
• Poškození paměti;
• Porušení koordinace pohybů;
• Ztráta vědomí;
• Hluk v hlavě;
• Epilepsie.

Fáze

Existují tři fáze tohoto onemocnění:

1. Počáteční fáze. V této fázi převažují subjektivní poruchy, jako je bolest hlavy, závratě, letargie, slabost, nespavost. Po těchto poruchách následují objektivní poruchy: porucha koordinace, paměť. Neurologické poruchy nejsou v této fázi pozorovány. V tomto ohledu je možné s chirurgickou léčbou odstranit některé symptomy a dokonce i samotnou nemoc.
2. Fáze subkompenzace. Dochází k progresi symptomů, zejména z neurologické strany. Ztráta kontroly nad svými činnostmi, při chůzi jsou navijáky, chůze po špičkách nebo špičkách. Porušení očních svalů, koordinace pohybů.
   Pozoruje se zpomalený pohyb, pacient se stává apatickým. V této fázi je možné vyléčit pouze určité neurologické poruchy.
3. Stupeň dekompenzace. Dochází k narušení normální funkce některých orgánů. Pacient nemá možnost pohybovat se nezávisle, ztrácí vědomí. Tam je nedobrovolné vypuštění moči, chování stane se nedostatečné.
   Tam jsou porušení regulace pohybu, stejně jako svalový tonus, psychotické poruchy. Pacienti s cerebrální ischemií třetího stupně jsou v zásadě postiženi. Mohou mít mikro-mrtvice.

Každá fáze ischemie vede k porušení obvyklé kvality života.

Doporučujeme přečíst podobný článek o mozkové ischemii u novorozence.

Diagnostika

Důležitou roli v diagnostice hraje správně shromážděná historie pacientů. V anamnéze je důležité zjistit: byl infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je nutné provést subjektivní a objektivní vyšetření, naslouchat všem stížnostem pacienta.

Nezapomeňte vyšetřit neuropsychologické a neurologické příznaky.

Provádí se řada instrumentálních studií:

• Dopplerův ultrazvuk;
• Magnetická rezonanční tomografie;
• Elektrokardiogram;
• Počítačová tomografie;
• Elektroencefalografie;
• Echokardiografie;
• Holter monitoring.

A také použít metody laboratorního výzkumu:

• Kompletní krevní obraz;
• Biochemický krevní test;
• Srážení krve;
• Krev pro cukr;
• Lipidové frakce.

Lékaři věří, že levá hemisférická a pravá hemisférická ischemie jsou charakterizovány doprovodnými symptomy. Pokud jsou ložiska chronické ischemie mozku na straně levé hemisféry, léčba bude rychlejší a efektivnější.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příčiny nemoci

Existují kořenové a pomocné příčiny.

Mezi hlavní příčiny patří:

1. Nekompletní zásobování mozkem, což má za následek hladovění kyslíkem. V nepřítomnosti kyslíku po dlouhou dobu, buňky nemohou fungovat jako dříve. Pokud tento stav trvá velmi dlouho, je možný infarkt;
2. Hypertenze;
3. Ateroskleróza;
4. Trombóza;
5. Léze cévní stěny;
6. Nemoci páteře, jako je osteochondróza, herniated disky.

Mezi pomocné důvody patří:

• Ischemická choroba ledvin;
• Nemoci srdce a jeho cév;
• Nadváha;
• Špatné návyky;
• Caissonova choroba;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy krve, jako je anémie nebo erytrocytóza Zjistěte kód ICD kód 10 anémie smíšeného původu.
• Nádor způsobený kompresí tepny;
• Ztráta krve ve velkém množství;
• Pokročilý věk;
• Venózní patologie;
• Otrava oxidem uhelnatým a další.

Pokud onemocnění vzniklo v důsledku fúze hypertenze a aterosklerózy, pak je diagnóza následující: chronická ischemie mozku smíšeného původu.

Léčba

I přes stadium vyžaduje chronická ischemie mozku okamžitou léčbu. Hlavním cílem léčby HIGM je uvést do rovnováhy destruktivní proces ischemie mozku. A také přijmout preventivní opatření proti mrtvici, a to jak primární a opakované.

Hospitalizace je nutná pouze v případě mrtvice nebo narušení činnosti orgánů a systémů. V zásadě se ambulantní léčba, stejně jako v případě lůžkové léčby, může zhoršit pouze v důsledku skutečnosti, že neznámé podmínky mají na pacienta špatný vliv.

Léčbu pacientů s HIGM by měl provádět na klinice neurolog. A ve třetí fázi ischemie je nutné provádět patronát. Doporučená dieta pro mléko. Rovněž je nutná korekce arteriálního tlaku.

Existují dva způsoby léčby:

1. Léčba léky;
2. Chirurgická léčba.

Léčba léky zahrnuje:

• Reperfúze - obnovení normálního krevního oběhu.
• Neuroprotekce, která slouží jako podpora metabolismu mozkové tkáně, a totéž poskytuje ochranu před strukturálním poškozením.

Pro realizaci lékové terapie používejte tyto léky k léčbě:

• Přípravky proti destičkám. To jsou léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin. Mezi ně patří aspirin, dipyridamol, klopidogrel;
• Vazodilatátory Zlepšují cirkulaci mozku a rozšiřují cévy. A také se podílejí na snižování srážlivosti krve. Jedná se o přípravky obsahující kyselinu nikotinovou, kyselinu acetylsalicylovou, pentoxifylin a další;
• Nootropní léky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Například: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Více o drogách, jako je Actovegin a Mexidol, říkáme zde.
• Angioprotektory - co to je? Zlepšují metabolismus a mikrocirkulaci v cévách mozku. Mezi ně patří: bilobil, nimodipin;
• Přípravky obsahující satén. Jedná se o takové léky jako: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Léky, které eliminují nedostatek vitamínů. Například: milgamma, neuromultivitis

Tyto léky se obvykle používají dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

V počátečních stadiích jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: akupunktura, masáž hlavy a krku, fyzikální terapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba

• Jedná se o chirurgický zákrok, který se používá v konečných fázích GPI. V případě poškození krevních cév mozku, a pokud léčba lékem nepomohla, je předepsána chirurgická léčba. Například: karotická stenting, endarterektomie karotidy, trombektomie.
• Existuje další způsob léčby, který se provádí pomocí kmenových buněk. Nejprve se provede odběr zárodečných buněk, pak se kultivují na požadovaný objem. Poté se tyto buňky dvakrát injikují kapátkem. Samotný postup trvá asi hodinu. Jako výsledek, nové kmenové buňky nahradí nemocný.
• A také existují tradiční metody léčby, ale jejich použití je velmi nebezpečné.
  Populární mezi populární metody česnekových receptů.
  Recept je:

• je nutné sekat česnek a nalijeme alkohol v poměru 1: 1.
• třeba trvat dva týdny, pak se pět kapek, které jsou rozpuštěny v lžíci mléka.

Možné komplikace, důsledky

• V případě, že se pacient obrátil k lékaři velmi pozdě, nelze se vyvarovat vážných následků. Proto je důležité okamžitě kontaktovat neurologa, protože se správnou diagnózou a adekvátní léčbou se lze vyhnout vážným následkům.
• Pokud však byla choroba identifikována v pozdějších stadiích, mohou být komplikace ve formě pacientova postižení: slabost končetin, porucha řeči, ztráta paměti, mrtvice.
• Se stupněm 3 je možné postižení při chronické ischemii mozku.

Předpověď

Chronická ischemie mozku je poměrně běžná. Pouze systémová léčba tohoto onemocnění může poskytnout nezbytnou pomoc při poruchách mozku. Správná léčba pomůže zabránit mozkovému infarktu. Prognóza je v zásadě bezpečná pro pacienty, kteří jsou neustále pod kontrolou svého neurologa.

Nepříznivá prognóza je zjištěna v důsledku pozdní návštěvy u lékaře.

Prevence

Prevence by měla být prováděna již od útlého věku.

Mělo by:

1. omezit se na stresové situace;
2. dodržovat dietu, protože obezita odkazuje na příčiny nemoci;
3. vést zdravý životní styl;
4. vzdát se špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
5. hybnost také vede k rozvoji tohoto onemocnění.

• Je nezbytné naléhavě léčit diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, aterosklerózu.
• Pokud se nemůžete vyhnout výskytu nemoci, měli byste okamžitě přestat kouřit, omezit fyzickou námahu, dlouhodobě nemůžete zůstat na slunci, užívat alkoholické nápoje méně a dodržovat určitou dietu.
• Hodně záleží na výživě. S nesprávnou dietou v těle uloženou sůl, cholesterol. V důsledku toho se objevují plaky, které blokují krevní cévy, a proti této překážce nemůže bojovat. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do všech orgánů, a oni začnou “dusit”. Osoba musí uvolnit stěny, aby poskytla orgánům kyslík kontaktováním neurologa.

Musíme začít vydávat poplach, když:

1. Stále se objevují nepříjemné jevy v oblasti srdce;
2. Dochází k nárůstu dechu nebo dušnosti i při malé námaze;
3. Náhle je slabost a únava.

Ischemie mozku: co to je a jak s ní zacházet?

K udržení zdraví mozku, stejně jako všechny ostatní orgány, je zapotřebí kyslík. Pokud je jeho krevní zásobení narušeno, přestává se vyrovnávat s jejich funkcemi. Vzniká ischemie mozku. Toto onemocnění se dlouhodobě stává chronickým a způsobuje vážné následky, včetně epilepsie, paralýzy a mrtvice.

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj cerebrální vaskulární ischemie, lékaři nazývají aterosklerózu krevních cév v těle. Jeho vnitřní stěny jsou rychle zarostlé tukovými usazeninami, které začnou působit na celé tělo. Cévní mezery jsou zúžené a krevní oběh je obtížný.

Ischemie mozku může také vyvolat různá kardiovaskulární onemocnění, zejména pokud jsou doprovázena chronickým srdečním selháním. Mezi těmito patologiemi rozlišujeme:

poruchy srdečního rytmu;

patologie žilního systému;

hypertenze a hypotenze;

onemocnění oběhového systému;

Moderní medicína identifikuje dvě patogenetické varianty průběhu chronické ischémie, lišící se povahou a oblastí, ve které se vyvíjí největší množství poškození. Lakunová choroba je způsobena okluzí malých mozkových cév. Difuzní ataky náhlých tlakových poklesů vedou k difuzní lézi.

Mohou být spouštěny nesprávnou terapií hypertenze nebo snížením srdečního výboje. Kašel, chirurgie, ortostatická hypotenze v přítomnosti doprovodné vegetativně-cévní dystonie se také stávají provokativními faktory.

U novorozenců je stále častěji diagnostikována ischemie mozku. Stejně jako u dospělých se toto onemocnění u dětí vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku, ale obvykle je způsobeno faktory spojenými s charakteristikami těhotenství a porodem:

závažná toxémie na konci těhotenství;

placenta previa nebo exfoliace;

porušení uteroplacentálního oběhu;

vrozené vady kardiovaskulárního systému;

Klinické projevy onemocnění

Chronická ischemie mozku je nejběžnějším neurologickým onemocněním, na které jsou starší lidé náchylnější. Existuje mnoho klinických projevů patologie spojených s její příčinou a lokalizací léze. Stejná osoba často střídají období výrazného zhoršení mozkové aktivity a relativní pohody. Pozorované a takové varianty onemocnění, při kterých se stav člověka neustále zhoršuje, což vede k úplné demenci.

Začátek vývoje mozkové ischémie je indikován výpadky paměti, absencí, podrážděností a problémy se spánkem v noci. Starší lidé obvykle tyto příznaky odepírají na věk a jednoduchou únavu, takže se odtáhnou k lékaři. V takových podmínkách postupuje hladina kyslíku v mozku, což vede ke snížení účinnosti.

Je zvláště důležité včas diagnostikovat ischemickou chorobu mozku u novorozence, protože jinak bude vývoj dítěte obtížný, začne zaostávat za vrstevníky. Rodiče by měli být upozorněni, pokud dítě:

volající bez důvodu a chvění;

má mramorovou barvu;

má velkou hlavu a zvýšený fontanel;

Fáze ischemie mozku

Lékaři rozlišují několik stadií mozkové ischemie. Klasifikace je založena na klinických projevech onemocnění a závažnosti neurologických poruch.

První etapa

Onemocnění koronárních tepen prvního stupně je charakterizováno:

opakující se bolesti hlavy;

pocit těžkosti v hlavě;

zhoršení koncentrace;

Stížnosti pacientů v počáteční fázi mozkové ischemie nejsou specifické. Málokdy věnují pozornost, ale to je špatné. Při nástupu ischémie je důležité poradit se s lékařem, protože pouze v nepřítomnosti neurologických poruch může být onemocnění zcela vyléčeno.

Druhá etapa

S postupující ischemií dochází k vážným odchylkám ve funkcích centrálního nervového systému. To je indikováno následujícími příznaky:

hrubé zhoršení paměti;

nedostatek koordinace pohybů;

výkyvy nálady;

Ve druhé fázi onemocnění se fokální léze bílé hmoty projevují ve formě patologických reflexů a výrazných intelektuálních poruch. Pacienti v této fázi již nemohou vykonávat duševní práci.

Třetí etapa

S nástupem třetí fáze onemocnění se zaznamenávají závažné neurologické poruchy a symptomy poškození organismu v mozku:

celková invalidita;

Pacienti v pokročilém stadiu ischémie mohou mít prakticky žádné stížnosti, ale to neznamená, že se cítí dobře. Vzhledem k rozvinuté demenci u pacientů není možné jasně vysvětlit lékaři, o co přesně jde. Zkušený neurolog však může snadno stanovit správnou diagnózu, vedenou charakteristickým klinickým obrazem nemoci a výsledky moderních výzkumných metod.

Ischemický záchvat

Samostatně odborníci rozlišují takový stav jako ischemický záchvat (v každodenním životě se nazývá mikro-mrtvice). Tato podmínka je doplněna:

ochrnutí poloviny těla nebo určité oblasti;

záchvaty lokální ztráty citlivosti;

Ischemický záchvat obvykle probíhá za den, jinak je diagnostikována mrtvice.

Sharp charakter

Akutní ischemie mozku je charakterizována lézí fokálních orgánů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku aterosklerózy. Kvůli poruchám metabolismu tuků prasknou cévní plaky a jejich obsah unikne. Tvořené krevní sraženiny blokují průtok krve, v důsledku čehož se nekróza vyvíjí v odpovídající části mozku, která se v medicíně nazývá mozkový infarkt. Současně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy:

necitlivost a nehybnost určité části těla;

Pokud léze postihuje vitální nervová centra v mozkovém kmeni, je možná smrt.

Komplikace onemocnění

Zavedené formy ischemie mozku vyvolávají vážné následky. Jsou vyjádřeny nejen v progresi základního onemocnění, ale také v objevování nových patologií v jeho pozadí:

skleróza mozkových cév;

parestézie (poruchy citlivosti);

Cévní mozková příhoda vede ke změkčení a smrti určité části mozkové tkáně. Ztracené nervové buňky doplňují stonek. I když lékaři vyjadřují protichůdné názory na tuto techniku, praktikují ji mnohé moderní kliniky.

Encefalopatie je charakterizována organickým poškozením mozku bez zánětlivého procesu. Vzhledem k degeneraci mozkové tkáně jsou zničeny neurony a mezibuněčná látka. Postižení postihuje část těla, která je naproti místu onemocnění. Se zničením velkého počtu neuronů může dojít k paralýze končetin, kvůli které bude člověk zcela imobilizován.

Parestézie je obvykle doprovázena plazením a pocitem brnění, které se během cvičení zhoršují. Když je pacient při vědomí, rozumí tomu, co se s ním děje, ale ztrácí řeč.

Pokud začnete ischemické onemocnění mozku u kojenců, pak se u dítěte může rozvinout mentální retardace, díky níž bude pro něj těžké učit se spolu se svými vrstevníky. Proto je velmi důležité, aby žena během těhotenství pravidelně navštěvovala gynekologa a dodržovala všechna jeho doporučení.

Diagnostické metody

Diagnóza ischemie mozku je obtížná, protože v klinickém obraze má mnoho společného s Alzheimerovou chorobou, nádorem mozku, Parkinsonovou nemocí, multisystémovou atrofií a dalšími patologiemi. Kromě toho se projevy koronárních srdečních onemocnění často zaměňují za typické změny, ke kterým dochází u starších lidí.

Obecně, aby bylo možné přesně diagnostikovat nemoc, je důležité, aby lékař získal od příbuzných pacienta podrobné informace o tom, jaké změny nastávají v jeho chování a pohody. Pacient je obvykle potlačován a jeho mysl je zmatená, takže je nemožné vytvořit úplný klinický obraz pouze v jeho slovech.

K odstranění chyby používají neurologové komplexní diagnostiku s využitím různých metod výzkumu. Za prvé, fyzické vyšetření pacienta. Aby neurolog identifikoval, neurolog vyhodnocuje:

Co je chronická ischemie mozku?

Chronická cerebrální ischemie (CIM) je mezinárodní název pro onemocnění známé jako "dyscirkulační encefalopatie". Oba tyto názvy popisují podstatu nemoci velmi přístupným způsobem: v důsledku chronických poruch oběhového systému mozek neustále trpí ischémií, což vede k tvorbě malých fokálních lézí mozkové tkáně a vzniku různých psycho-neurologických poruch.

Příčiny HIM

Mezi nejvýznamnější příčiny vývoje HIM dnes patří ateroskleróza a hypertenze, které vedou k poškození tepen mozku. Méně časté jsou případy onemocnění způsobené patologickými změnami v žilním loži, systémem srážení krve a vegetativní regulací fungování těla. Kromě hlavních důvodů hrají ve vývoji HIM významnou roli provokující faktory (rizikové faktory). Mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: těch, které jsou přístupné k nápravě, a těch, které nejsou přístupné pro korekci. Mezi nekorigované faktory patří:

• Dědičná predispozice. Pokud někdo v rodině trpí poruchami mozkové cirkulace, riziko potomků HIM je mnohem vyšší.
• Stáří Čím starší člověk je, tím je pravděpodobnější, že bude vyvíjet HIM.

Lze upravit následující rizikové faktory:

• Špatné návyky. Přestat kouřit a omezit užívání alkoholu může každý člověk. A nejdůležitější je vzdát se cigaret, protože je to z nich, že se nádoby zužují a stávají se křehkými.
• Nadváha.
• Diabetes. Je nutné včas identifikovat nemoc a léčit ji.
• Mobilita
• Nesprávná výživa.

Jaké je nebezpečí HIM?

Nebylo by možné říci tolik o chronické ischemii mozku, kdyby toto onemocnění nebylo jedním z vedoucích osob mezi těmi, které vedou k invaliditě. Lidé, kteří mají poslední fázi této nemoci zcela bezmocní, nemohou sami sloužit, nemohou adekvátně reagovat na svět kolem sebe a v některých případech se nemohou normálně pohybovat (zpravidla jsou postiženi první skupinou). Kromě toho se na pozadí chronických poruch oběhu a mozkové ischémie může vyvinout akutní porucha - ischemická nebo hemoragická mrtvice. Tyto patologické stavy jsou smrtící.

Jak rozpoznat HIM?

V počátečních stadiích vývoje onemocnění jsou příznaky spíše nepohodlné, protože se vyskytují i ​​při jiných onemocněních, stejně jako při banální únavě. Například:

• Dráždivost a labilita nálady.
• Časté bolesti hlavy.
• Poškození paměti
• Poruchy spánku

Vzhled těchto příznaků nelze ignorovat, zejména pokud jsou takové komorbidity a patologické stavy jako arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita, dyslipidémie, zvýšené srážení krve, předchozí mrtvice atd.

Stupeň HIM

Existují tři stupně (stupně) chronické ischemie mozku:

• Chemie Stupeň 1 je charakterizován různými subjektivními poruchami, tj. Poruchou pohody, kterou si pacient stěžuje. Mezi ně patří závratě, bolesti hlavy, zhoršení paměti, hluk v hlavě, zhoršení výkonu a nemotivovaná slabost. Lékař může objektivně identifikovat některé neurologické poruchy a příznaky astenického syndromu u pacienta.
• 2. stupeň chemie má závažnější projevy - pacientova pracovní schopnost se nejen zhoršuje, ale je zcela ztracena. Všechny výše popsané symptomy se zhoršují a k nim se přidávají emocionální poruchy. Kromě toho se neurologické poruchy projevují, neuropatolog může již izolovat dominantní syndrom - diskoordinátor, amyostatický, pyramidální nebo jiný syndrom.
• Stupeň 3 HIM je stadium demence (demence), která je spojena se všemi výše uvedenými příznaky. Lidský intelekt, paměť jsou naštvaná, kognitivní činnost je narušena, kritika je omezena. Poměrně často se u těchto pacientů vyskytují omdlévání a epileptické záchvaty.

V první fázi onemocnění, s využitím komplexní lékové terapie, můžete zastavit progresi patologie a zlepšit zdraví pacienta. Prognóza pro druhou etapu je poněkud horší, ale třetí etapou jsou již nezvratné změny, které nelze odstranit ani nejmodernějšími metodami.

Léčba chemoterapií stupně 3 se provádí pouze symptomaticky, což umožňuje určitým způsobem zmírnit stav pacienta. Na tomto základě lze vyvodit závěr, že jakékoli zhoršení dobrých životních podmínek nemůže být ignorováno, protože lze léčit pouze včasné discirkulační mozkové patologie.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky CIM, je třeba se obrátit na neuropatologa, který bude schopen zkoumat a přesně určit, co to je: přepracování nebo skutečně porušení cerebrální cirkulace a chronické ischemie mozku. K identifikaci příčiny vývoje HIM je pacientovi předepsáno několik studií:

• X-ray lebky a krční páteře.
• Rheoencefalografie.
• Dopplerovské studium cév, které poskytují krev mozku.
• CT snímání hlavy.
• Pokročilý biochemický krevní test (s povinným stanovením profilu lipidů a glukózy).
• EKG a echokardiografie.

Kromě toho, pokud jsou přítomny příznaky, pacient je předán k psychiatrovi, oftalmologovi, praktickému lékaři, kardiologovi a dalším odborníkům k konzultaci.

Chronická ischemie mozku

Chronická ischemická mozková příhoda - cerebrovaskulární insuficience v důsledku postupného zhoršování krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické ischemie mozku spočívá v bolestech hlavy, závratě, snížené kognitivní funkci, emoční lability, motorických a koordinačních poruchách. Diagnóza je prováděna na základě symptomů a USDG / UZDS mozkových cév, CT nebo MRI mozku, hemostasiogramových studií. Terapie chronické ischemie mozku zahrnuje provádění antihypertenzní, antiplateletové terapie snižující hladinu lipidů; pokud je to nutné, zvolí se chirurgická taktika.

Chronická ischemie mozku

Chronická cerebrální ischemie je pomalu progresivní dysfunkcí mozku, která vznikla v důsledku difúzního a / nebo malého fokálního poškození mozkové tkáně za podmínek dlouhodobé nedostatečnosti zásobování mozkovou krví. Výraz „chronický mozková ischemie“ zahrnuje: encefalopatie, chronická ischemická onemocnění mozku, cévní encefalopatie, cerebrovaskulární nedostatečnosti, arteriosklerotické encefalopatie, vaskulární (arteriosklerotické), sekundární parkinsonismus, vaskulární demence, vaskulární (pozdní) epilepsie. Z výše uvedených názvů se termín "dyscirkulační encefalopatie" nejčastěji používá v moderní neurologii.

Důvody

Mezi hlavní etiologické faktory patří ateroskleróza a arteriální hypertenze a často je detekována kombinace těchto dvou stavů. Chronická cerebrální ischemie může být také způsobena jinými kardiovaskulárními onemocněními, zejména těmi, které jsou doprovázeny příznaky chronického srdečního selhání, srdeční arytmie (jak trvalé, tak paroxyzmální formy arytmie), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Důležitá je také abnormalita cév mozku, krku, ramenního pletence, aorty (zejména jejích oblouků), která se nemůže vyskytnout až do vývoje aterosklerotického, hypertenzního nebo jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické ischemické mozkové příhody věnována venózní patologii, a to nejen intra-, ale i extrakraniálně. Cévní komprese, arteriální i venózní, může hrát roli při tvorbě chronické ischemie mozku. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní účinek, ale také kompresi změněných sousedních struktur (svaly, nádory, aneuryzmy). Další příčinou chronické ischemie mozku je cerebrální amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. V přítomnosti hlavních faktorů vývoje chronické ischemické mozkové příhody lze zbytek příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Pro rozvoj správného konceptu etiopatogenetické a symptomatické léčby je nezbytné alokace dalších faktorů významně zhoršujících průběh chronické ischemie mozku.

Hlavními příčinami chronické ischemie mozku jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické ischemie mozku: kardiovaskulární onemocnění (s příznaky CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, hereditární angiopatie, venózní patologie, vaskulární komprese, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, onemocnění krve.

V posledních letech se uvažuje o dvou hlavních patogenetických variantách chronické ischemie mozku, na základě následujících morfologických znaků: povaha poškození a převažující lokalizace. S oboustrannými difuzními lézemi bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswanger) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhým je varianta lacunarů s vícečetnými lakunárními ložisky. V praxi jsou však smíšené varianty poměrně běžné.

Varianta lacunar je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody systémového hemodynamického poklesu, arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být nedostatečná antihypertenzní terapie, snížení srdečního výdeje. Velmi důležitý je také přetrvávající kašel, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenze (s vegetativní vaskulární dystonií).

V podmínkách chronické hypoperfúze je hlavní patogenetická vazba chronické ischemie mozku, kompenzačních mechanismů vyčerpána, klesá zásoba energie mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a pak nevratné morfologické poruchy: zpomalení průchodu krve mozkem, snížení hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, tendence k tvorbě trombů, depolarizace buněčných membrán.

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické ischemie mozku jsou poruchy polyformního pohybu, porucha paměti a schopnost učení, poruchy v emoční sféře. Klinické znaky chronické ischemie mozku - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, inverzní vztah mezi přítomností stížností, zejména odráží schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažnost chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet ani závažnost, ani povahu procesu.

Jádro klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současné době rozpoznáno jako kognitivní porucha, zjištěná již ve stadiu I a postupně se zvyšující až do stadia III. Souběžně s tím se vyvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmů), různé motorické poruchy (od programování a kontroly až po výkon jako komplexní neokinetika, vyšší automatizace, takové jednoduché reflexní pohyby).

Fáze dyscirkulační encefalopatie

Já jsem. Výše uvedené stížnosti jsou kombinovány s difuzní mikrofokální neurologickou symptomatologií ve formě anisoreflexe, ne-hrubých reflexů orální automatiky. Mírné změny chůze jsou možné (pomalá chůze, malé kroky), snížená stabilita a nejistota při provádění testů koordinátorů. Poruchy emocionální osobnosti (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy) jsou často uváděny. Již v této fázi vznikají lehké kognitivní poruchy neurodynamického typu: vyčerpání, výkyvy pozornosti, zpomalení a setrvačnost intelektuální aktivity. Pacienti se vyrovnávají s neuropsychologickými testy a prací, které nemusí brát v úvahu dobu provedení. Životní aktivita pacientů není omezena.

Fáze II Vyznačuje se zvýšením neurologických symptomů s možným vznikem mírného, ​​ale dominantního syndromu. Jsou identifikovány samostatné extrapyramidové poruchy, neúplný pseudobulbární syndrom, ataxie a dysfunkce centrálního nervového systému (prozo-a glossospares). Stížnosti jsou pro pacienta méně výrazné a méně významné. Emocionální poruchy se zhoršují. Kognitivní funkce se mírně zvyšuje, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulací (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat jejich činnost se zhoršuje. Plnění úkolů, které nejsou časově omezeny, je porušeno, ale schopnost kompenzace je zachována (stále je možné používat výzvy) Možné známky poklesu sociální a profesní adaptace.

Fáze III. Vykazuje živý projev několika neurologických syndromů. Porušení chůze a rovnováhy (časté pády), močová inkontinence, parkinsonův syndrom. Kvůli snížení kritiky na jeho stav se objem stížností snižuje. Poruchy chování a osobnosti se projevují formou výbušnosti, disinhibice, apatického abulického syndromu a psychotických poruch. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují operační poruchy (řeč, paměť, myšlení, poruchy praxe), které se mohou vyvinout do demence. V takových případech jsou pacienti pomalu špatně nastaveni, což se projevuje v profesních, společenských i každodenních činnostech. Často se uvádí invalidita. Postupem času se ztrácí schopnost samoobsluhy.

Diagnostika

Pro chronickou ischemii mozku jsou charakteristické následující složky historie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, diabetes mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí za účelem identifikace patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení integrity a symetrie pulzací v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku ve všech čtyřech končetinách, auskultace srdce a abdominální aorty za účelem detekce poruch srdečního rytmu.

Cílem laboratorních studií je stanovení příčin chronické ischemie mozku a jejích patogenetických mechanismů. Doporučuje se provést obecnou analýzu krve, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, spektra lipidů. Pro určení rozsahu poškození látky a krevních cév mozku, stejně jako pro identifikaci onemocnění v pozadí, jsou doporučeny následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplexní a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je ukázána angiografie mozkových cév (pro detekci vaskulárních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou ischemii mozku, se mohou vyskytovat i při různých somatických onemocněních a onkologických procesech. Kromě toho jsou tyto stížnosti často součástí komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních mentálních procesů. Diferenciální diagnostika chronické ischemie mozku s různými neurodegenerativními onemocněními, která jsou obvykle charakterizována kognitivními poruchami a jakýmikoli fokálními neurologickými projevy, způsobuje velké potíže. Mezi tato onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobasální degenerace, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné rozlišovat chronickou ischemii mozku od mozkového nádoru, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozku je stabilizovat destruktivní proces cerebrální ischemie, pozastavit rychlost progrese, aktivovat sanogenetické mechanismy pro kompenzaci funkcí, předcházet ischemické mrtvici (primární i opakované) a také terapii souvisejících somatických procesů.

Chronická cerebrální ischemie není považována za absolutní indikaci hospitalizace v případě, že její průběh nebyl komplikován rozvojem mrtvice nebo těžké somatické patologie. Navíc v přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklé situace zhoršit průběh onemocnění. Léčbu pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měl provádět neurolog v ambulantním prostředí. Po dosažení cerebrovaskulárního onemocnění stadia III se doporučuje patronát.

Léčba chronické ischemie mozku se provádí dvěma způsoby. První je normalizace mozkové perfúze ovlivňováním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek na hemostázu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průchodu krve mozkem při provádění neuroprotektivní funkce.

Antihypertenzní terapie. Udržení odpovídajícího krevního tlaku hraje velkou roli v prevenci a stabilizaci chronické ischemie mozku. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyvarovat prudkých výkyvů krevního tlaku, protože rozvoj chronické ischemické mozkové příhody narušuje mechanismy autoregulace krevního oběhu mozku. Mezi antihypertenzivy vyvinutými a zavedenými do klinické praxe je třeba rozlišovat dvě farmakologické skupiny - inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II. Tyto i jiné mají nejen angio-hypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, když jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy. U pacientů s aterosklerotickou lézí mozkových cév a dyslipidemií se kromě stravy (omezení živočišných tuků) doporučuje předepisovat léky snižující lipidy (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě svého hlavního působení pomáhají zlepšovat endotelovou funkci, snižují viskozitu krve a mají antioxidační účinek.

Antiagregační terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací hemostázy krevních destiček, proto jsou zapotřebí antiagregační léky, jako je kyselina acetylsalicylová. V případě potřeby se k léčbě přidají další antiagregační činidla (klopidogrel, dipyridamol).

Příprava kombinované akce. Vzhledem k různorodosti mechanismů, které jsou základem chronické ischemie mozku, jsou kromě výše popsané základní terapie pacienti předepisováni jako látky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, mají angioprotektivní a neurotrofní vlastnosti. Například: Vinpocetin (150-300 mg / den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg / den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g / den); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g a 15 mg / den); Nicergolin (15-30 mg / den); pentoxifylinu (300 mg / den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kurzech po dobu 2-3 měsíců.

Chirurgická léčba. U pacientů s chronickou ischemickou mozkovou příhodou je indikací pro chirurgický zákrok rozvoj okluzivní stenotické léze hlavních tepen hlavy. V těchto případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních karotických tepnách - karotické endarterektomii, stentování karotidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a adekvátní léčba mohou zastavit progresi chronické ischemie mozku. V případě závažného onemocnění, zhoršeného komorbiditami (hypertenze, diabetes mellitus atd.), Je zaznamenáno snížení schopnosti pacienta pracovat (včetně postižení).

Preventivní opatření k prevenci výskytu chronické ischemie mozku by měla být prováděna již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamie, zneužívání alkoholu, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře. Při prvních projevech chronické ischemie mozku je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické námahy, vyhnout se dlouhodobému působení slunce.

Léčba chronické ischemie mozku u dospělých a dětí

Chronická cerebrální ischemie je porucha průtoku krve, ke které dochází v důsledku cerebrální aterosklerózy. Je známo, že mozek vykonává řadu důležitých funkcí pro život organismu. A jakékoli selhání jeho práce může vést k nezvratným následkům.

Důvody

Příčiny chronické ischemie mozku se obvykle dělí na primární a sekundární. Mezi hlavní faktory, které tuto chorobu vyvolaly, patří špatný oběh. Díky tomu dochází k silnému hladování kyslíkem, nekróze, trombóze a v důsledku toho ischemii mozku.

Sekundární příčiny onemocnění jsou nejčastěji:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• ischemické onemocnění ledvin;
• neoplazmy;
• onemocnění kesonů;
• otrava například plynným oxidem uhelnatým;
• žilní patologie;
• diabetes mellitus;
• systémová onemocnění, jako je vaskulitida nebo angiitis;
• obezita;
• kouření;
• erytrocytóza nebo anémie.

Příčiny ischemické choroby jsou velmi rozdílné. Všechny vedou ke skutečnosti, že krevní oběh se překrývá s různými plaky, což způsobuje mozkovou ischemii.

Fáze a symptomy

Hlavní příznaky onemocnění zřídka umožňují diagnostikovat. Pacient cítí slabost, ospalost, podrážděnost, závratě. Může se objevit nespavost, ztráta vědomí, nevolnost nebo zvracení. Pacienti si často stěžují na pokles tlaku, necitlivost končetin a silnou bolest hlavy. Když se onemocnění vyvíjí, tyto symptomy se zesílí.

Chronická ischemie mozku má několik stupňů nebo stupňů, jak jsou nazývány. Přirozeně, ischemie začíná od počátečního stádia a postupně se vyvíjí, dokud nedosáhne závažnosti. S rychlým rozvojem nemoci je mozek zcela postižen do 2 let as pomalým vývojem do 5 let.

Ischémie mozku 1 stupeň je počáteční stadium, kdy jsou všechny změny stále reverzibilní. Symptomy nemoci, kromě těch hlavních, být: t

• anisoreflexie;
• deprese;
• agresivita;
• kognitivní porucha;
• problémy s koordinací a chováním;
• migrénu;
• tinnitus.

Ischemie stupně 2 je charakterizována exacerbací primárních symptomů, stejně jako rychlým zhoršením zdraví. Mezi nové funkce této fáze patří:

• ataxie se zhoršenou koordinací;
• extrapyramidové poruchy;
• poruchy poruchy osobnosti;
• apatie.

Mozková ischemie 3. stupně znamená, že všechny změny jsou nevratné. Pacient nemůže ovládat své chování a pohybovat se nezávisle. Také vznikají:

• ztráta vědomí;
• močová inkontinence;
• Babinskiho syndrom;
• Parkinsonův syndrom;
• mentální poruchy (demence).

Upozornění: Mdloby mohou být doprovázeny náhlými poklesy krevního tlaku a vláknitého pulsu. Během ztráty vědomí existuje možnost asfyxie. Pokud jde o neschopnost pacienta řídit své chování, tato podmínka spočívá v:

O tom, co Parkinsonův syndrom, mnoho lidí ví. V případě mozkové ischemie se u pacienta vyvíjí epileptické záchvaty, pastorální nestabilita, bradykineze a třes. V této fázi onemocnění je člověk prakticky neschopný vykonávat nejjednodušší akce. Například je pro něj těžké dělat pěsti. A díky duševním poruchám dochází k úplnému rozpadu osobnosti.

Ischemie u novorozenců

Chronická mozková ischemie u kojenců je poměrně běžná. Všechny chyby mozkové hypoxie, které vznikly při porodu. Onemocnění je také rozděleno do 3 etap, ale často se objevují problémy s jeho diagnózou, protože ne všechny příznaky lze vysledovat. Odborníci proto spojili všechny příznaky u následujících syndromů:

1. Hydrocefalická. U dětí s tímto syndromem se zvyšuje velikost hlavy, zvyšuje se intrakraniální tlak. Důvodem je akumulace mozkomíšního moku a jeho cirkulace míchou.
2. Syndrom neuro-reflexní excitability. Dítě má změnu svalového tónu, je zde třes, špatný spánek, pláč.
3. Comatose. Dítě je v bezvědomí.
4. Syndrom útlaku centrálního nervového systému. Změny svalového tónu, polykání a sání reflexy jsou oslabeny. Může se vyvinout strabismus.
5. Křečovitý syndrom. Tam jsou silné křeče a záškuby svalů těla.

Důsledky

Ischemie mozku i v počáteční fázi může vést k různým komplikacím. Nejčastěji dochází k hypoxii nebo metabolickým poruchám, což vede k výskytu dalších patologií:

• srdeční infarkt nebo mrtvice;
• encefalopatie;
• ztlumení;
• paralýza;
• epilepsie;
• parestézie;
• tromboflebitidy.

Některé části mozkové tkáně umírají během mrtvice a již se nezotavují. Ačkoli moderní medicína používá různé metody léčby (například s použitím kmenových buněk), jejich účinnost je mnohými pochybná.

Když encefalopatie nastane zničení mozkových buněk a během paralýzy, člověk ztrácí schopnost pohybu. Parestézie vede ke ztrátě citlivosti a ještě více ke ztrátě řeči s plným pochopením toho, co se děje. U dětí může parestézie vyvolat mentální retardaci.

Chronická ischemie mozku (HIHM) se vyvíjí velmi pomalu a v raných stadiích je prakticky asymptomatická. Příznaky onemocnění se objevují, když jsou změny téměř nevratné. V každém případě úspěch léčby závisí do značné míry na tom, jak dlouho mozková hypoxie trvala a jak to ovlivnilo tělo.

Diagnostika a léčba

Léčba závisí na správné a včasné diagnóze onemocnění a příznivé prognóze pro pacienta. Lékař musí s pacientem mluvit, zaznamenat všechny příznaky ischémie a použít následující diagnostické metody:

1. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Umožňují rozpoznat zánětlivá ložiska mozku, zvětšené komory a atrofické změny.
2. Ultrazvuk. S jeho pomocí se vyšetřují cévy mozku, jejich crimpness, anomálie a zhoršený průtok krve.

Pro léčbu chronické ischemie mozku se používají jak lékařské, tak chirurgické metody. Upozornění: Pokud jde o chirurgický zákrok, může se jednat o karotický stenting nebo endarterektomii. Léky, které se používají k léčbě mozkové ischémie, jsou obvykle rozděleny do několika skupin:

1. Antihypertenzní terapie. Jeho cílem je udržet normální krevní tlak. Je důležité, aby pacient neměl kolísání tlaku. Nejčastěji se používají dva typy léčiv - antagonisté nebo inhibitory. Mohou být kombinovány s hydrochlorothiazidem nebo indapamidem.
2. Antiagregační terapie. Vzhledem k aktivaci hemostázy krevních destiček se pacientům s mozkovou ischemií předepisují protidestičková léčiva, jako je dipyridamol.
3. Léčba snižující lipidy. Taková léčiva, například atorvastatin nebo simvastatin, zlepšují endoteliální funkci a snižují viskozitu krve.
4. Kombinované léky. V případě potřeby může lékař předepsat léčivo, které se užívá v komplexu. Mohou to být Piracetam a Cinnarizine.

Lidové léky

Předpisy pro tradiční léčbu mozkové ischémie by měly být používány výhradně se souhlasem lékaře. Nejúčinnější jsou následující metody:

1. Bude trvat 1 polévková lžíce. Já galegi lék, který se nalije 500 ml vařící vody a infuze po dobu několika hodin. Nápoj infuze by měl být 100 ml 2-3 krát před každým jídlem. Galegu officinalis může být nahrazen jetelem.
2. Je nutné, aby ve stejných částech chmelových hlávek, catnip, nona, chistets, bílé březové listy a zalijeme 1 polévková lžíce. Já smíchejte 500 ml vroucí vody. Trvejte alespoň 3 hodiny a před jídlem si vezměte 100 ml.

Prevence

Bohužel ischemie mozku je smrtelné onemocnění a komplikace jsou poměrně závažné. Proto je jako profylaxe nutné:

1. Častěji na čerstvém vzduchu.
2. Dodržujte správnou výživu. To může být lehká dieta, ve které je většina produktů obsazena zeleninou a ovocem.
3. Zbavte se špatných návyků. Alkohol a kouření jsou prvními nepřáteli krevních cév.
4. Vyhněte se stresovým situacím.
5. Často hrají sporty. Cvičení by mělo být mírné.

Ischemie mozku je nebezpečné a zákeřné onemocnění, které může být asymptomatické po dlouhou dobu. Proto je důležité snížit počet faktorů, které mohou vyvolat onemocnění. To platí zejména pro ty, kteří jsou v ohrožení. To znamená, že mají odpovídající věk, predispozici nebo komorbiditu.