Kompletní popis dilatace levé síně: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dilatace levého atria, jak nebezpečná patologie. Příčiny dilatace, příznaky a možné komplikace. Léčba a prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dilatace levé síně je zvýšení objemu levé síně, zatímco tloušťka stěn srdce se obvykle nemění.

Dilatace levé síně

Jak dochází ke zvýšení síňového objemu? Z různých důvodů (onemocnění, patologie chlopně, fyzická aktivita, vrozená vada) dochází k narušení krevního oběhu mezi atriem a komorou, objem krve převyšuje přípustnou hodnotu, čímž se síňová komora protáhne a zvětší se objem. To ztěžuje práci a porušuje rytmus srdce.

Patologie není považována za nezávislé onemocnění, častěji je to příznak nebo důsledek základního onemocnění (fibrilace síní, srdeční onemocnění).

Mírná dilatace se neprojevuje, často se objevuje náhodně. Ale s kombinací faktorů (například vrozené zvětšení levé síně a hypertenze) se patologie stává výraznější a může způsobit poruchu srdce. Nelze ji ignorovat, protože se časem vyvíjí na podmínky, které vážně ohrožují pracovní kapacitu a život pacienta (kardiovaskulární insuficience, arytmie, plicní trombóza).

K úplnému uzdravení dochází, pokud příčina dilatace levé síně (zkráceně PL) včas identifikuje a odstraní. V 90% případů to není možné, proto se provádí symptomatická léčba (podle symptomů základního onemocnění), jmenování a sledování pacienta v tomto případě provádí kardiolog.

Rentgenový snímek s dilatací levého atria (dilatace označená šipkami)

Důvody

Příčiny dilatace levé síně mohou být různá onemocnění nebo kombinace patologických procesů:

1. Porucha, stenóza (zúžení) a prolaps (návrat krve z komory do atria) mitrální chlopně.
2. Zvýšený tlak (arteriální hypertenze).
3. Stenóza (zúžení) aorty.
4. Komplikace infekčních onemocnění různých druhů (plísňové, bakteriální, virové).
5. Kardiomyopatie (smrt buněk srdečního svalu a jejich nahrazení pojivovou tkání v důsledku endokrinologických onemocnění, intoxikace alkoholem nebo drogami).
6. Těžké arytmie (fibrilace síní a flutter síní).
7. Novotvary ovlivňující myokard (srdeční sval).
8. Vrozené a získané srdeční vady, dědičnost.
9. Intenzivní fyzická námaha.

Všechny faktory vyvolávají zvýšení krevního tlaku v atriu (tonogenní protažení) nebo porušení kontrakce myokardu (myogenní expanze). Dilatace může být důsledkem a zároveň způsobit porušení srdce.

Příznaky

Mírná nebo nevyjádřená dilatace levé síně nezpůsobuje nepříjemnosti, neovlivňuje schopnost pracovat a nemá žádné výrazné symptomy. Může však postupovat rychle, v takovém případě se objem síní značně zvýší, práce srdce je narušena a objeví se příznaky srdečního selhání:

• dušnost (s malým úsilím, v klidu);
• abnormality srdce, arytmie;
• cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku;
• otoky kotníku a chodidel;
• slabost, únava, zhoršený výkon.

Progresivní dilatace je nebezpečná rozvojem komplikací (trombóza plicních tepen), výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta: nejmenší námaha způsobuje těžkou slabost. Při chronickém srdečním selhání s dilatací může jakákoliv fyzická námaha vést k smrti v důsledku náhlé trombózy nebo ataku arytmie.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku

Komplikace

Trvale se zvyšující objem léčiva může vést k rozvoji dilatační kardiomyopatie (patologické změny srdečního svalu), v důsledku narušení srdeční činnosti se vyvinou následující komplikace:

• fibrilace síní (nekoordinovaná, asynchronní kontrakce);
• srdeční selhání;
• náhlé záchvaty arytmie;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• trombóza (tvorba krevních sraženin, které interferují s normálním průtokem krve);
• tromboembolismus (blokování krevních cév náhlou trombus);
• infekce myokardu.

Většina těchto komplikací je známkou závažných omezení fyzické aktivity, instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce.

Léčba

Může být vyléčena mírná dilatace - po odstranění příčin, které způsobují vývoj patologie, se síň předsíně vrátí do normálu a stav pacienta je zcela normalizován.

Není-li možné zjistit příčinu, neexistují žádné stížnosti a příznaky srdečního selhání nebo jiných onemocnění (například arteriální hypertenze) - pacient je registrován a kardiolog sleduje vývoj dilatace.

Pokud je patologie doprovázena příznaky srdečního selhání a arytmií, je předepsána léčba léky. Cílem léčby je minimalizace projevů kardiovaskulárních onemocnění, hypertenze, poruch rytmu, snížení rizika komplikací.

V závislosti na základní patologii, proti které se dilatace vyvíjí, jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

1. Antiarytmika (prazosin, metoprolol, adenosin).
2. Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon).
3. Antischemické léky (sustak).
4. Antikoagulancia (zvonkohra, Plavix).
5. Antihypertenziva (enalapril, kaptopril, losartan).
6. Diuretická diuretika (hypothiazid, indapamid).

Dilatace levé síně je korigována chirurgickými metodami (instalace kardiostimulátoru nebo transplantace srdce), kdy léčba léky nepřináší výsledky nebo nedává smysl.

Stejně jako u jakékoli patologie práce srdce je léčba kombinována s povinnou dietou:

• mastné, kořeněné, slané, smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny;
• vyvážení denního množství soli a kapaliny.

Předpověď

S mírnou dilatací osoby může člověk žít celý život, aniž by se o patologii dozvěděl, a s včasným odstraněním příčiny dochází k úplnému uzdravení. Jedná se však o ojedinělé případy, častěji není možné identifikovat nebo eliminovat příčinu a s věkem se objevuje řada závažných onemocnění (například arteriální hypertenze), které se stávají spouštěčem zvýšení dutiny levé síně a výskytem různých komplikací.

Po vývoji příznaků srdečního selhání jsou pacienti registrováni a užívají léky po celý život.

Vyhlídky na úplné uzdravení jsou spíše nepříznivé: po rozvoji dilatační kardiomyopatie se přežití pacientů, navzdory lékové terapii nebo operaci, pohybuje v rozmezí od 15 do 30% během 10 let. Během 5 let zemře více než 20% pacientů s neschopnými formami dilatace.

Po rozvoji chronického srdečního selhání v důsledku dilatace žije pouze 50% pacientů déle než 5 let. Prognóza přežití v diagnóze „refraktérního srdečního selhání“ během prvního roku se stává pro polovinu pacientů smrtelnou, tromboembolie hrozí, že zabije více než 20% pacientů s podobnou patologií.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dilatace levé síně

Jakýkoliv sval, dutý orgán má rezervu bezpečnosti. Srdce není výjimkou. Lidské srdce je dutý svalový orgán sestávající z předsíní a komor, které se střídavě stahují do těla.

Levé srdce je reprezentováno levým atriem a komorou, mezi nimiž je bicuspidální ventil, který se nazývá mitrální chlopně. Z koordinované práce ventilů a komor srdce závisí na krevním oběhu v lidském těle. S kontrakcí síní, klapky ventilu, jako dveře, otevřený, a krev je vylita přes otvor mezi komorami do komor.

Když začne obrat komorové kontrakce, chlopně se zavřou pevně, čímž zabrání proudění krve zpět do předsíní, což vytváří správný fyziologický průtok krve. Levá síň čtyř plicních žil je naplněna arteriální krví bohatou na kyslík, která je pak přenesena do všech buněk těla. Pokud objem krve vstupující do dutiny z jakéhokoliv důvodu přesáhne přípustný objem, dochází ke zvýšenému zatížení stěn, které dříve nebo později vede k jejich roztažení, expanzi nebo dilataci atria.

1 Dilatační příčiny

Prolaps mitrální chlopně

Mezi důvody, které mohou přispět k expanzi levé síně, se rozlišuje zúžení nebo nedostatek bicuspidální chlopně. Například v případě prolapsu bicuspidální chlopně se krev vrací do atria, zatímco levá komora prochází volně uzavřeným atrioventrikulárním otvorem. Přívod krve do atria ve fázi jeho uvolnění se tak odehrává nejen z plicních žil, ale také z levé komory.

Komora srdce trpí nadměrným množením krve, nejprve se snaží vyrovnat se zátěží, zahušťuje a když jsou vyčerpané rezervní schopnosti, expanduje a rozšiřuje se. Naopak se stenózou, krev nemůže volně vylévat z atria, s jeho redukcí, do komory. Levá síň není zcela vyprázdněna, zůstává napůl naplněna a v tomto okamžiku proudí z plicních žil nová část krve - dochází k přetečení a v důsledku toho se dutina rozšiřuje.

Stenóza mitrální chlopně

Kromě stenózy a nedostatečnosti bicuspidální chlopně je pozorováno zvýšení levé síně při:

• srdeční vady,
• těžké fyzické námaze
• komplikace infekčních onemocnění (virové, bakteriální, plísňové),
• intoxikace drogami nebo alkoholem, alkoholismem,
• hypertenze,
• nádory a nádorová onemocnění,
• revmatismus,
• prasknutí šlachových akordů,
• srdeční arytmie,
• autoimunitní onemocnění
• některé endokrinní poruchy
• dilatační kardiomyopatie.

2 Jaký je pacient s dilatací levé síně?

Dilatace levé síně se nemusí klinicky projevit. U osob zapojených do profesionálního sportu, těžké fyzické námahy je tento stav považován za fyziologický a nevyžaduje léčbu, tzv. „Vyškolené srdce“. Stává se, že srdeční komory jsou zvětšeny, pacienti se učí pouze odborným vyšetřením a nedávají jí dostatečnou pozornost, protože se cítí dobře.

A marně! Člověk by měl přemýšlet o zdraví, protože pokud srdce již zažívá zvýšenou fyzickou námahu a trpí jím, brzy bude možné vyčerpat jeho rezervní schopnosti, rozvinout oběhové selhání a brzy i klinické příznaky.

Když dojde k dilataci levé síně, v určitém stádiu selhání dochází k malému kruhu krevního oběhu. V tomto případě si pacient stěžuje na výskyt dechu, nejprve s fyzickou aktivitou, pak se svým minimálním stupněm, a nakonec se v klidu může objevit dýchavičnost. Kromě zkrácení dechu dochází k suchému kašli, možná s pruhy krve - hemoptýzou, bolestí na hrudi z tísnivých, bolavých nebo zúžení povahy, celkové slabosti, pocení, skoků v krevním tlaku.

Srdeční selhání

Častým příznakem je porucha rytmu, kterou pacient vnímá jako záchvat palpitací, přerušení práce srdce, pocit „vyblednutí“ srdce. Jak nemoc postupuje, nejen levé, ale také pravé části srdce se rozšiřují: levá komora se rozšiřuje první a pak se šíří pravá síň. V tomto případě se vyvíjí těžké oběhové selhání, které je charakterizováno přidáním edému nohou, zvětšených jater a ascitu.

Stav pacienta se stává nesmírně obtížným a vyžaduje léčbu v nemocnici. Aby se zabránilo takovému stavu, je nezbytné diagnostikovat patologii srdce, zejména expanzi jeho dutin.

3 Jak rozpoznat dilataci?

Levá síňová hypertrofie

Diagnózu dilatace levé síně provádí lékař po kompletní diagnóze kardiovaskulárního systému a srdce. Kromě důkladného sběru stížností a anamnézy lékař používá k provedení správné diagnózy následující výzkumné metody:

1. EKG - na kardiogramu známky zvýšení levého atria je P vlna, která se stává vysoko, širokoúhlou, „dvojnásobně hrbolatou“, může mít zubatý hrot ve vedeních: I, II, aVL, V5, V6, EOS odmítnuta doleva (nebo vodorovně);
2. Röntgenový snímek OGK - na obrázku může být zobrazen výběžek levého síňového přívěsku, zesílení cévního vzoru, kmen hlavního levého průdušky může být mírně posunut nahoru;
3. EchoCG nejpřesněji stanoví dilataci komor srdce, tloušťku myokardu, stav chlopní. Pro posouzení kontraktilní funkce a určení množství zpětného průtoku krve v levé síni se provádí echokardiografie s Dopplerem.

4 Jak léčit dilataci levé síně?

Stanovení metod úpravy

Pokud si pacient nestěžuje, nejsou zjištěny žádné další choroby kardiovaskulárního, endokrinního a jiných systémů, které mohou vést k dilataci, léčba není indikována, stačí pozorovat kardiologa a kontrolu EchoCG alespoň jednou ročně. Pokud zjistíte příčiny vedoucí k rozšíření atria, je nutné na něj přímo působit.

Jsou-li tyto příčiny komplikace infekčních onemocnění, které vedou k zánětu srdečního svalu a změnám v jeho komorách - protiinfekční léčba, je-li důvodem změna ventilového aparátu - poraďte se se srdcovým chirurgem o vhodnosti náhrady ventilu, pokud k dilataci došlo v důsledku trvale vysokých hodnot krevního tlaku - adekvátní antihypertenzní terapie, pokud příčinou dilatace jsou endokrinní poruchy - léčba a normalizace žláz s vnitřní sekrecí.

Eliminace příčiny zabraňuje progresi dilatace. Léčba by měla být také zaměřena na eliminaci komplikací rozšířené dutiny levé síně, mezi které patří poruchy rytmu, srdeční selhání, tromboembolie. S tendencí k tvorbě krevních sraženin se předepisují antiagregační látky, antiarytmogenní terapie se provádí při detekci poruch rytmu. Pro zlepšení výživy předepisuje okysličení myokardu metabolické léky.

Nezapomeňte, že pacient s prodlouženým levým atriem musí dodržovat zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a cigaret navždy, sledovat tělesnou hmotnost a předcházet jejímu zvýšení, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a živočišných tuků, udržovat přijatelnou fyzickou aktivitu a plně dodržovat jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.

Co je síňová dilatace?

Hlavní funkcí srdce je pumpovat krev do celého těla. Toto těleso je čtyřrozměrné, každá komora je oplocena ventilem. Práce levého ucha je úzce spojena s malým kruhem krevního oběhu. Pokud jsou v tomto procesu nějaké nesrovnalosti, může to vést k rozvoji onemocnění, jako je dilatace levé síně.

Definice

Lidské srdce, jako dutý svalový orgán, má své vlastní bezpečí. Skládá se ze dvou atrií a komor, skrze něž se v těle čerpá krev. Někdy se stává, že jeho množství spadající do dutiny přesahuje povolený objem. Stěny jsou tak vystaveny zvýšenému zatížení, které se časem stává příčinou jejich roztažení (dilatace).

Nejběžnější dilatace levé síně. Změna jeho velikosti nastává na pozadí narušeného odtoku krve. Zvýšení objemu na levé straně může vést k onemocněním pravého srdce, ne-li se uchýlit k včasné léčbě. Tato podmínka je nebezpečná, protože se neprojevuje v raných fázích vývoje.

Pro úplnou diagnózu této patologie je pacientovi přiřazena série studií. V průběhu svého chování často detekují komorbidity, které jsou příčinou zhoršené funkce srdce. To může být tachykardie, stenóza nebo měření arytmie.

Mělo by být jasné, že včasná diagnóza pomůže vyhnout se nevratným účinkům, proto je důležité, abyste se poradili s lékařem, pokud máte nejmenší onemocnění.

Klasifikace a vlastnosti

Dilatace síní je dvou typů:

1. Tonogenní. Vyskytuje se v důsledku vysokého tlaku a přítomnosti velkého objemu tekutiny v komoře. Nejčastěji je tato forma doprovázena hypertrofií myokardu.
2. Myogenní. Tento typ změny vzniká v důsledku různých srdečních onemocnění a vede k oslabení kontraktilní funkce myokardu. Takové odchylky v dutinách jsou nevratné.

Nejčastěji se zvětšuje pouze jedna srdeční komora. Riziko tohoto stavu je riziko vzniku arytmie nebo chronického srdečního selhání.

Hlavní funkcí levé síně je dodávka krve bohaté na kyslík do levé komory. Poté je pumpován do aorty a transportován po celém těle. Mezi těmito sekcemi je ventil. Pokud je jeho práce narušena, rozvíjí se dilatace dutiny levé síně. Výsledkem je, že krev prochází těžko přes zúžený otvor, což způsobuje přetížení srdeční stěny a její protažení.

Některé symptomy takových změn neexistují. Je také důležité, aby toto onemocnění bylo obvykle doprovázeno dalšími abnormalitami v práci srdce. Nejčastěji si pacienti stěžují na výskyt symptomů arytmie a stenózy. Ty se projevují jako dušnost, cyanóza nebo bledá kůže.

Změny v pravé síni mohou nastat s rostoucím tlakem v krevních cévách malého (plicního) oběhu. Také tyto problémy se mohou vyskytnout na pozadí infekce myokardu a plicní hypertenze. Některé srdeční vady mohou také vést ke zvýšení objemu pravé síně.

Pro účinnou léčbu tohoto jevu je především nutné zjistit příčinu a zastavit ji. Pokud se tak nestane včas, dojde k hypertrofii a srdečnímu selhání.

Nejběžnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok. K dosažení pozitivního výsledku je nutná lékařská oprava základního onemocnění.

Příznaky

Mírná dilatace levého srdce není doprovázena žádnými příznaky. S výrazným rozšířením se však již objevují následující značky:

• dušnost;
• změna srdeční frekvence;
• únava;
• snížená schopnost duševního stresu;
• neustálý pocit slabosti;
• otoky končetin.

Lidé, kteří hrají sport na profesionální úrovni nebo tvrdé fyzické práci, mají rozšířené levé atrium. To je považováno za normální a nevyžaduje léčbu. Někdy jsou kamery rozšířeny, pacienti se učí pouze na naplánovaném vyšetření a nedávají na to žádný význam, protože se cítí dobře.

Pokud tento patologický stav pokračuje, osoba pociťuje v klidu nejen dušnost, ale také kašel, bolest na hrudi, zvýšené pocení a skoky krevního tlaku.

Důvody

Hlavním důvodem expanze levé síně je zúžení nebo selhání ventilu. V tomto případě vede nadměrné plnění krve ke stresu na svalech a jejich dalším protahování. Když stenóza v dutině vždy zůstává krví a když přichází nová porce, dochází k přetečení, v důsledku čehož se oddělení postupně rozšiřuje.

Důvody pro zvýšení objemu levé síně mohou být:

• neřesti;
• nadměrná fyzická aktivita;
• infekční onemocnění;
• zneužívání alkoholu;
• nádorové neoplazmy;
• poruchy rytmu;
• autoimunitní onemocnění;
• revmatismu.

Dilatace síní aktivně postihuje osoby s vysokým krevním tlakem. Srdce se musí více stahovat, což vede k patologickému roztahování svalů.

Expanze pravé síně probíhá na pozadí následujících faktorů:

• plicní onemocnění;
• plicní křeče;
• plicní hypertenze;
• určité druhy neřestí;
• kuželový ventil.

Růst jedné nebo druhé části srdce může nastat v důsledku zánětu srdečního svalu, který je důsledkem anginy pectoris nebo šarlatové horečky. Vývoj dilatace může vyvolat různé patologické stavy infekčního nebo plísňového původu a také užívání určitých léků.

Předpověď

Dilatace obou atria vyžaduje léčbu, protože se jedná o patologickou změnu. Je vybrán na základě příčiny onemocnění. Běžný léčebný režim zahrnuje užívání ACE inhibitorů, antitrombocytárních činidel, látek ke zlepšení metabolismu tkání a zmírnění symptomů doprovázejících koronární srdeční onemocnění.

Pokud srdeční selhání vyžaduje použití glykosidů. Zvláštní pozornost je věnována normalizaci srdeční frekvence. Za tímto účelem mohou být pacientovi podávány beta-blokátory.

Vzhledem k tomu, že je obtížné zjistit dilataci v důsledku nepřítomnosti symptomů, léčba léky není vždy schopna odstranit změny, ke kterým došlo, což může být nevratné. V tomto případě může být nutná operace. Pokud není možné operaci provést, hlavním cílem léčby je zabránit oddělení krevní sraženiny. Pro tento účel se používá kombinace "Digoxinu", beta-blokátorů a "warfarinu".

Pokud jsou transformace zanedbány, mohou způsobit srdeční selhání nebo život ohrožující arytmie. Identifikovaná patologie a její adekvátní léčba není zároveň klíčem k úspěchu, ale umožní stabilizaci stavu a zlepšení kvality života pacienta.

Odstraněním příčiny, která tento problém vyvolala, můžete zastavit postup dilatace.

Nedílnou součástí terapie je prevence a pravidelné vyšetření kardiologem. Bez těchto opatření je pozitivní výsledek téměř nemožný.

Abyste se vyhnuli závažným zdravotním problémům srdce, musíte:

• Sledujte dietu a jíst zdravé potraviny. Strava by měla být nasycena produkty rostlinného původu. Doporučuje se jíst libové maso, ryby, mořské plody, obiloviny a různé druhy ořechů. Doporučuje se vyloučit z dietní smažené, tučné potraviny, stejně jako potraviny s vysokým obsahem soli.
• Pravidelně provádějte lehké cvičení. Nejlepší je prodloužit dobu procházek na čerstvém vzduchu a dělat ranní cvičení.
• Odstraňte všechny špatné návyky. Je velmi důležité zcela se vzdát alkoholu a cigaret.

Dieta, sledování hmotnosti, pravidelné návštěvy u lékaře a jeho doporučení - to vše vám umožní přerušit patologický proces a zlepšit kvalitu života během dilatace.

Dilatace levého atria 1 stupně

Dilatace levé síně

Levé srdce je reprezentováno levým atriem a komorou, mezi nimiž je bicuspidální ventil, který se nazývá mitrální chlopně. Z koordinované práce ventilů a komor srdce závisí na krevním oběhu v lidském těle. S kontrakcí síní, klapky ventilu, jako dveře, otevřený, a krev je vylita přes otvor mezi komorami do komor.

Když začne obrat komorové kontrakce, chlopně se zavřou pevně, čímž zabrání proudění krve zpět do předsíní, což vytváří správný fyziologický průtok krve. Levá síň čtyř plicních žil je naplněna arteriální krví bohatou na kyslík, která je pak přenesena do všech buněk těla. Pokud objem krve vstupující do dutiny z jakéhokoliv důvodu přesáhne přípustný objem, dochází ke zvýšenému zatížení stěn, které dříve nebo později vede k jejich roztažení, expanzi nebo dilataci atria.

1 Dilatační příčiny

Prolaps mitrální chlopně

Mezi důvody, které mohou přispět k expanzi levé síně, se rozlišuje zúžení nebo nedostatek bicuspidální chlopně. Například v případě prolapsu bicuspidální chlopně se krev vrací do atria, zatímco levá komora prochází volně uzavřeným atrioventrikulárním otvorem. Přívod krve do atria ve fázi jeho uvolnění se tak odehrává nejen z plicních žil, ale také z levé komory.

Komora srdce trpí nadměrným množením krve, nejprve se snaží vyrovnat se zátěží, zahušťuje a když jsou vyčerpané rezervní schopnosti, expanduje a rozšiřuje se. Naopak se stenózou, krev nemůže volně vylévat z atria, s jeho redukcí, do komory. Levá síň není zcela vyprázdněna, zůstává napůl naplněna a v tomto okamžiku proudí z plicních žil nová část krve - dochází k přetečení a v důsledku toho se dutina rozšiřuje.

Stenóza mitrální chlopně

Kromě stenózy a nedostatečnosti bicuspidální chlopně je pozorováno zvýšení levé síně při:

• srdeční vady,
• těžké fyzické námaze
• komplikace infekčních onemocnění (virové, bakteriální, plísňové),
• intoxikace drogami nebo alkoholem, alkoholismem,
• hypertenze,
• nádory a nádorová onemocnění,
• revmatismus,
• prasknutí šlachových akordů,
• srdeční arytmie,
• autoimunitní onemocnění
• některé endokrinní poruchy
• dilatační kardiomyopatie.

2 Jaký je pacient s dilatací levé síně?

Dilatace levé síně se nemusí klinicky projevit. U osob zapojených do profesionálního sportu, těžké fyzické námahy je tento stav považován za fyziologický a nevyžaduje léčbu, tzv. „Vyškolené srdce“. Stává se, že srdeční komory jsou zvětšeny, pacienti se učí pouze odborným vyšetřením a nedávají jí dostatečnou pozornost, protože se cítí dobře.

A marně! Člověk by měl přemýšlet o zdraví, protože pokud srdce již zažívá zvýšenou fyzickou námahu a trpí jím, brzy bude možné vyčerpat jeho rezervní schopnosti, rozvinout oběhové selhání a brzy i klinické příznaky.

Když dojde k dilataci levé síně, v určitém stádiu selhání dochází k malému kruhu krevního oběhu. V tomto případě si pacient stěžuje na výskyt dechu, nejprve s fyzickou aktivitou, pak se svým minimálním stupněm, a nakonec se v klidu může objevit dýchavičnost. Kromě zkrácení dechu dochází k suchému kašli, možná s pruhy krve - hemoptýzou, bolestí na hrudi z tísnivých, bolavých nebo zúžení povahy, celkové slabosti, pocení, skoků v krevním tlaku.

Srdeční selhání

Častým příznakem je porucha rytmu, kterou pacient vnímá jako záchvat palpitací, přerušení práce srdce, pocit „vyblednutí“ srdce. Jak nemoc postupuje, nejen levé, ale také pravé části srdce se rozšiřují: levá komora se rozšiřuje první a pak se šíří pravá síň. V tomto případě se vyvíjí těžké oběhové selhání, které je charakterizováno přidáním edému nohou, zvětšených jater a ascitu.

Stav pacienta se stává nesmírně obtížným a vyžaduje léčbu v nemocnici. Aby se zabránilo takovému stavu, je nezbytné diagnostikovat patologii srdce, zejména expanzi jeho dutin.

3 Jak rozpoznat dilataci?

Levá síňová hypertrofie

Diagnózu dilatace levé síně provádí lékař po kompletní diagnóze kardiovaskulárního systému a srdce. Kromě důkladného sběru stížností a anamnézy lékař používá k provedení správné diagnózy následující výzkumné metody:

1. EKG - na kardiogramu známky zvýšení levého atria je P vlna, která se stává vysoko, širokoúhlou, „dvojnásobně hrbolatou“, může mít zubatý hrot ve vedeních: I, II, aVL, V5, V6, EOS odmítnuta doleva (nebo vodorovně);
2. Röntgenový snímek OGK - na obrázku může být zobrazen výběžek levého síňového přívěsku, zesílení cévního vzoru, kmen hlavního levého průdušky může být mírně posunut nahoru;
3. EchoCG nejpřesněji stanoví dilataci komor srdce, tloušťku myokardu, stav chlopní. Pro posouzení kontraktilní funkce a určení množství zpětného průtoku krve v levé síni se provádí echokardiografie s Dopplerem.

4 Jak léčit dilataci levé síně?

Stanovení metod úpravy

Pokud si pacient nestěžuje, nejsou zjištěny žádné další choroby kardiovaskulárního, endokrinního a jiných systémů, které mohou vést k dilataci, léčba není indikována, stačí pozorovat kardiologa a kontrolu EchoCG alespoň jednou ročně. Pokud zjistíte příčiny vedoucí k rozšíření atria, je nutné na něj přímo působit.

Jsou-li tyto příčiny komplikace infekčních onemocnění, které vedou k zánětu srdečního svalu a změnám v jeho komorách - protiinfekční léčba, je-li důvodem změna ventilového aparátu - poraďte se se srdcovým chirurgem o vhodnosti náhrady ventilu, pokud k dilataci došlo v důsledku trvale vysokých hodnot krevního tlaku - adekvátní antihypertenzní terapie, pokud příčinou dilatace jsou endokrinní poruchy - léčba a normalizace žláz s vnitřní sekrecí.

Eliminace příčiny zabraňuje progresi dilatace. Léčba by měla být také zaměřena na eliminaci komplikací rozšířené dutiny levé síně, mezi které patří poruchy rytmu, srdeční selhání, tromboembolie. S tendencí k tvorbě krevních sraženin se předepisují antiagregační látky, antiarytmogenní terapie se provádí při detekci poruch rytmu. Pro zlepšení výživy předepisuje okysličení myokardu metabolické léky.

Nezapomeňte, že pacient s prodlouženým levým atriem musí dodržovat zdravý životní styl, vzdát se alkoholu a cigaret navždy, sledovat tělesnou hmotnost a předcházet jejímu zvýšení, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli a živočišných tuků, udržovat přijatelnou fyzickou aktivitu a plně dodržovat jmenování a doporučení ošetřujícího lékaře.

Síňová dilatace

Dilatace síní je expanze dutiny levé a (nebo) pravé síně při zachování normální tloušťky stěn, které je tvoří. Tento stav není samostatným onemocněním a je považován za jeden ze symptomů charakteristických pro řadu vrozených nebo získaných patologií kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Základem patologického mechanismu rozvoje atriální dilatace je obstrukce průtoku krve atrioventrikulárními otvory, kterými dochází ke komunikaci komorových dutin a atria.

Důvodem expanze dutiny levé síně je nejčastěji dlouhodobý zvýšený tlak v systémové cirkulaci způsobený systematickou významnou fyzickou námahou. Další příčinou dilatace pravé síně může být fibrilace síní, i když se v mnoha případech vyvíjí jako komplikace patologické expanze srdeční komory.

Zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu vede k dilataci pravé síně, která může být způsobena následujícími faktory:

• chronická bronchopulmonální onemocnění charakterizovaná křečem bronchiálních svalů;
• vrozené a získané patologie krevních cév plic;
• infekční léze srdečního svalu;
• plicní hypertenze;
• vrozené nebo získané srdeční vady.

V závislosti na charakteristikách patogeneze existují dvě formy atriální dilatace:

• tonogenní - vyvíjí se v důsledku zvýšení tlaku v dutině síní v důsledku zvýšení krevního zásobení;
• myogenní - vyvíjí se pod vlivem patologií srdečního svalu.

Drobná nebo střední dilatace atria nastává bez jakýchkoliv klinických příznaků a je obvykle detekována náhodně, během vyšetření z jiného důvodu a je v podstatě diagnostickým nálezem.

Významná expanze atria je doprovázena zhoršením jejich čerpací funkce, což vede k výskytu arytmií a rozvoji chronického srdečního selhání. Příznaky:

• porucha srdečního rytmu;
• dušnost;
• zvýšená únava;
• otoky končetin.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky atriální dilatace je ultrazvuk srdce. To vám umožní posoudit objem srdečních komor, tloušťku stěn myokardu a rysy jejich redukce, identifikovat možnou patologii perikardu, krevní sraženiny v dutinách srdce, známky léze ventilového aparátu. Údaje získané v průběhu studie jsou porovnány s normou, s přihlédnutím k výšce a hmotnosti pacienta. Diagnóza dilatace se provádí v případě zvýšení objemu jedné nebo více komor o více než 5%.

V diagnostice dilatace síní se používají další instrumentální metody:

• elektrokardiografie. To vám umožní identifikovat porušení rytmu kontrakcí, stejně jako provádět diferenciální diagnózu mezi rozšířením síní a jinými srdečními chorobami;
• radiografie. Známky dilatace jsou kardiomegálie (zvýšení velikosti srdečního stínu), kulovitého tvaru srdce, příznaky plicní hypertenze, expanze kořenů plic;
• angiokoronografie. To vám umožní určit vlastnosti struktury srdce, obvykle provádí za účelem výběru taktiky chirurgické léčby.

Dilatace síní vyžaduje diferenciální diagnostiku u hereditárních kardiomyopatií, myokarditidy, ischemického onemocnění, vrozených a získaných srdečních vad, pitvy aneuryzmatu.

V mnoha případech není možné identifikovat příčinu vzniku dilatace síní, a proto je léčba zaměřena na boj proti chronickému srdečnímu selhání. Za tímto účelem jsou pacienti předepsáni:

• diuretikum;
• beta blokátory;
• antiarytmická léčiva;
• ACE inhibitory;
• srdeční glykosidy;
• antiagregační činidla.

Se selháním konzervativní terapie atriální dilatace a zvýšením symptomů chronického srdečního selhání je vyřešen problém chirurgické léčby. Spočívá v instalaci kardiostimulátoru, který poskytuje zlepšené hemodynamické procesy.

U těžkého srdečního selhání je jedinou léčbou transplantace srdce. Tato operace je však vzhledem ke svým vysokým nákladům a složitosti mimořádně vzácná.

Prevence

Prevence rozvoje atriální dilatace spočívá v opatřeních zaměřených na prevenci vzniku onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Patří mezi ně:

• vyvážená strava;
• vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření;
• dodržování práce a odpočinku;
• pravidelné mírné cvičení.

Důsledky a komplikace

Pokud je možné vyloučit příčinu dilatace síní, pak se jejich objem může postupně snižovat a vrátit se k normálním hodnotám. Ve všech ostatních případech se srdeční komory postupně zvyšují, což vede ke zvýšení srdečního selhání.

Víte, že:

Průměrný člověk během života produkuje tolik jako dva velké bazény slin.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Lidé, kteří jsou zvyklí na snídani pravidelně, jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou obézní.

Každý má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Lidský žaludek dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Technologie, které v roce 2018 zcela změní zdravotní péči

Očekává se, že v roce 2018 podstoupí ruská zdravotní péče zásadní změny. Týkají se především aktivního zavádění informačních technologií a zejména tele- fonu.

Co je síňová dilatace?

Hlavní funkcí srdce je pumpovat krev do celého těla. Toto těleso je čtyřrozměrné, každá komora je oplocena ventilem. Práce levého ucha je úzce spojena s malým kruhem krevního oběhu. Pokud jsou v tomto procesu nějaké nesrovnalosti, může to vést k rozvoji onemocnění, jako je dilatace levé síně.

Definice

Lidské srdce, jako dutý svalový orgán, má své vlastní bezpečí. Skládá se ze dvou atrií a komor, skrze něž se v těle čerpá krev. Někdy se stává, že jeho množství spadající do dutiny přesahuje povolený objem. Stěny jsou tak vystaveny zvýšenému zatížení, které se časem stává příčinou jejich roztažení (dilatace).

Nejběžnější dilatace levé síně. Změna jeho velikosti nastává na pozadí narušeného odtoku krve. Zvýšení objemu na levé straně může vést k onemocněním pravého srdce, ne-li se uchýlit k včasné léčbě. Tato podmínka je nebezpečná, protože se neprojevuje v raných fázích vývoje.

Pro úplnou diagnózu této patologie je pacientovi přiřazena série studií. V průběhu svého chování často detekují komorbidity, které jsou příčinou zhoršené funkce srdce. To může být tachykardie, stenóza nebo měření arytmie.

Mělo by být jasné, že včasná diagnóza pomůže vyhnout se nevratným účinkům, proto je důležité, abyste se poradili s lékařem, pokud máte nejmenší onemocnění.

Klasifikace a vlastnosti

Dilatace síní je dvou typů:

1. Tonogenní. Vyskytuje se v důsledku vysokého tlaku a přítomnosti velkého objemu tekutiny v komoře. Nejčastěji je tato forma doprovázena hypertrofií myokardu.
2. Myogenní. Tento typ změny vzniká v důsledku různých srdečních onemocnění a vede k oslabení kontraktilní funkce myokardu. Takové odchylky v dutinách jsou nevratné.

Nejčastěji se zvětšuje pouze jedna srdeční komora. Riziko tohoto stavu je riziko vzniku arytmie nebo chronického srdečního selhání.

Hlavní funkcí levé síně je dodávka krve bohaté na kyslík do levé komory. Poté je pumpován do aorty a transportován po celém těle. Mezi těmito sekcemi je ventil. Pokud je jeho práce narušena, rozvíjí se dilatace dutiny levé síně. Výsledkem je, že krev prochází těžko přes zúžený otvor, což způsobuje přetížení srdeční stěny a její protažení.

Některé symptomy takových změn neexistují. Je také důležité, aby toto onemocnění bylo obvykle doprovázeno dalšími abnormalitami v práci srdce. Nejčastěji si pacienti stěžují na výskyt symptomů arytmie a stenózy. Ty se projevují jako dušnost, cyanóza nebo bledá kůže.

Změny v pravé síni mohou nastat s rostoucím tlakem v krevních cévách malého (plicního) oběhu. Také tyto problémy se mohou vyskytnout na pozadí infekce myokardu a plicní hypertenze. Některé srdeční vady mohou také vést ke zvýšení objemu pravé síně.

Pro účinnou léčbu tohoto jevu je především nutné zjistit příčinu a zastavit ji. Pokud se tak nestane včas, dojde k hypertrofii a srdečnímu selhání.

Nejběžnějším způsobem léčby je chirurgický zákrok. K dosažení pozitivního výsledku je nutná lékařská oprava základního onemocnění.

Mírná dilatace levého srdce není doprovázena žádnými příznaky. S výrazným rozšířením se však již objevují následující značky:

• dušnost;
• změna srdeční frekvence;
• únava;
• snížená schopnost duševního stresu;
• neustálý pocit slabosti;
• otoky končetin.

Lidé, kteří hrají sport na profesionální úrovni nebo tvrdé fyzické práci, mají rozšířené levé atrium. To je považováno za normální a nevyžaduje léčbu. Někdy jsou kamery rozšířeny, pacienti se učí pouze na naplánovaném vyšetření a nedávají na to žádný význam, protože se cítí dobře.

Pokud tento patologický stav pokračuje, osoba pociťuje v klidu nejen dušnost, ale také kašel, bolest na hrudi, zvýšené pocení a skoky krevního tlaku.

Hlavním důvodem expanze levé síně je zúžení nebo selhání ventilu. V tomto případě vede nadměrné plnění krve ke stresu na svalech a jejich dalším protahování. Když stenóza v dutině vždy zůstává krví a když přichází nová porce, dochází k přetečení, v důsledku čehož se oddělení postupně rozšiřuje.

Důvody pro zvýšení objemu levé síně mohou být:

• neřesti;
• nadměrná fyzická aktivita;
• infekční onemocnění;
• zneužívání alkoholu;
• nádorové neoplazmy;
• poruchy rytmu;
• autoimunitní onemocnění;
• revmatismu.

Dilatace síní aktivně postihuje osoby s vysokým krevním tlakem. Srdce se musí více stahovat, což vede k patologickému roztahování svalů.

Expanze pravé síně probíhá na pozadí následujících faktorů:

• plicní onemocnění;
• plicní křeče;
• plicní hypertenze;
• určité druhy neřestí;
• kuželový ventil.

Růst jedné nebo druhé části srdce může nastat v důsledku zánětu srdečního svalu, který je důsledkem anginy pectoris nebo šarlatové horečky. Vývoj dilatace může vyvolat různé patologické stavy infekčního nebo plísňového původu a také užívání určitých léků.

Dilatace obou atria vyžaduje léčbu, protože se jedná o patologickou změnu. Je vybrán na základě příčiny onemocnění. Běžný léčebný režim zahrnuje užívání ACE inhibitorů, antitrombocytárních činidel, látek ke zlepšení metabolismu tkání a zmírnění symptomů doprovázejících koronární srdeční onemocnění.

Pokud srdeční selhání vyžaduje použití glykosidů. Zvláštní pozornost je věnována normalizaci srdeční frekvence. Za tímto účelem mohou být pacientovi podávány beta-blokátory.

Vzhledem k tomu, že je obtížné zjistit dilataci v důsledku nepřítomnosti symptomů, léčba léky není vždy schopna odstranit změny, ke kterým došlo, což může být nevratné. V tomto případě může být nutná operace. Pokud není možné operaci provést, hlavním cílem léčby je zabránit oddělení krevní sraženiny. Pro tento účel se používá kombinace "Digoxinu", beta-blokátorů a "warfarinu".

Pokud jsou transformace zanedbány, mohou způsobit srdeční selhání nebo život ohrožující arytmie. Identifikovaná patologie a její adekvátní léčba není zároveň klíčem k úspěchu, ale umožní stabilizaci stavu a zlepšení kvality života pacienta.

Odstraněním příčiny, která tento problém vyvolala, můžete zastavit postup dilatace.

Nedílnou součástí terapie je prevence a pravidelné vyšetření kardiologem. Bez těchto opatření je pozitivní výsledek téměř nemožný.

Abyste se vyhnuli závažným zdravotním problémům srdce, musíte:

• Sledujte dietu a jíst zdravé potraviny. Strava by měla být nasycena produkty rostlinného původu. Doporučuje se jíst libové maso, ryby, mořské plody, obiloviny a různé druhy ořechů. Doporučuje se vyloučit z dietní smažené, tučné potraviny, stejně jako potraviny s vysokým obsahem soli.
• Pravidelně provádějte lehké cvičení. Nejlepší je prodloužit dobu procházek na čerstvém vzduchu a dělat ranní cvičení.
• Odstraňte všechny špatné návyky. Je velmi důležité zcela se vzdát alkoholu a cigaret.

Dieta, sledování hmotnosti, pravidelné návštěvy u lékaře a jeho doporučení - to vše vám umožní přerušit patologický proces a zlepšit kvalitu života během dilatace.

Autor: Victoria Klincheva

Kardiologové doporučují

Pokud si nejste schopni domluvit schůzku s kardiologem, doporučujeme se seznámit se zkušenostmi Igora Krylova, kterého sdílel v programu Eleny Malyshevy (podrobnosti zde). Zahrnuje prevenci a léčbu různých typů tlakových poruch.

Naši čtenáři doporučují!

Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění naši čtenáři doporučují lék "Normalife". To je přirozený lék, který ovlivňuje příčinu onemocnění, zcela zabraňuje riziku infarktu nebo mrtvice. Normalife nemá žádné kontraindikace a začíná působit během několika hodin po jeho použití. Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouholetými terapeutickými zkušenostmi.

Dilatace levé síně

Než krev obohacená kyslíkem vstoupí do levé komory a je vtlačena do aorty a velkého oběhu, biologická tekutina vstupuje do atria. Jedná se o srdeční dutinu spojenou s komorou pomocí ventilu. Dilatace levé síně je expanzí objemu této komory (protahování) bez zesílení jejích stěn. Patologie není považována za nezávislou nemoc, protože je to jen symptom vrozených nebo získaných onemocnění.

Příčiny dilatace levé síně

Hlavním faktorem vyvolávajícím vznik popsaného problému je zúžení mitrální chlopně spojující levou komoru a atrium. Kvůli malé díře je krev silně tlačena a může se vrátit do komory (regurgitace). Takové přetížení vede k dilataci atria.

Další možné příčiny expanze levé srdeční komory:

• stálý nárůst tlaku ve velkém oběhu;
• těžké nebo hraniční cvičení;
• stenóza aorty;
• fibrilace síní různých forem;
• kardiomyopatie.

Jak je patrné, příslušná patologie vždy ukazuje závažnější onemocnění srdce.

Známky dilatace dutiny levé síně

Pro toto onemocnění nejsou žádné specifické příznaky. Zpravidla je člověk znepokojen klinickými projevy hlavních příčin expanze levé srdeční komory a známkami srdečního selhání.

Existují také situace, kdy patologie je obecně asymptomatická (idiopatická dilatace). V takových případech je důležité pečlivě zkoumat a stále hledat faktory, které způsobily expanzi levé síně. Typicky, kardiologové začnou s vyloučením alkoholu zneužívání, zatímco predilection pro alkoholické nápoje je doprovázen neustálým zvýšením krevního tlaku. Pokud během studie nebyly zjištěny příčiny dilatace, doporučuje se jednoduše pravidelně sledovat stav a velikost srdeční komory.

Léčba dilatace levé síně

Vzhledem k tomu, že expanze dutiny je ve skutečnosti klinickým projevem, nikoli onemocněním, je terapie založena na odstranění patologie, která problém způsobila. Teprve poté můžete přistoupit k okamžitému ošetření popsaného porušení, pokud je stále požadováno. Když se obnoví správný průtok krve, krevní tlak se stabilizuje a funkce cévního systému se zlepší, objem komory se vrátí do normálu. Elasticita stěn zůstává stejná.

Menší dilatace levé síně obvykle nepodléhá terapii, jako je tomu u idiopatické formy onemocnění, v tomto případě se systematicky sleduje a zaznamenává objem srdeční dutiny.

Při mírné dilataci levého síně 1-2 stupně lze dle uvážení kardiologa předepsat různé léky:

• antagonisty aldosteronu;
• diuretika;
• antiarytmická léčiva;
• srdeční glykosidy;
• beta blokátory;
• antiagregační činidla;
• ACE inhibitory.

Vhodnost aplikace, dávkování a doba přijetí je stanovena individuálním lékařem pro každou osobu.

Kromě farmakologické léčby je nutná nefarmakologická léčba. Je v souladu s následujícími doporučeními:

1. Úplně eliminujte alkoholické nápoje ze stravy.
2. Snižte množství vypité tekutiny denně.
3. Zvolte přijatelnou úroveň fyzické aktivity.
4. Omezte spotřebu potravin, které zvyšují viskozitu krve.
5. Sledujte krevní tlak.