Dilatace srdečních komor: příčiny a metody řešení patologie

Dilatace srdce je expanze levé, pravé síně nebo komor. To může nastat jen v jedné komoře srdce nebo v několika v době. Příčinou je mnoho onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční (koronární srdeční onemocnění), arteriální hypertenze, revmatismus, endokarditida, obstrukční bronchopulmonální patologie a malformace. Různá porušení vedou k rozšíření kamery. Dilatace je nebezpečná při rozvoji srdečního selhání, kongesce v malém i velkém oběhu a trombóze. Nejzávažnější komplikace jsou infarkt myokardu, plicní edém a mnohočetné selhání orgánů.

Dilatace je trvalá expanze dutiny. Termín je nejvíce často používán ve vztahu ke zvýšení průměru srdce, ale jiné břišní orgány jsou citlivé na tuto patologii.

Dilatace komor srdce je skutečným roztažením stěn, což vede k rozšíření a zvětšení celé konstrukce. Orgán se skládá ze 4 komor: 2 atria a 2 komory. Díky důslednému snížení krevních pohybů v celém těle. Ale pod vlivem různých faktorů dochází současně k přebytku jedné nebo dvou komor.

Hlavním problémem, s nímž se tělo setkává během dilatace srdce, je, že tělo není schopno pumpovat potřebné množství krve, aby zajistilo normální fungování. Mírná expanze komor vede k hypoxémii a hypoxii, stagnaci ve velkém a malém kruhu a trombóze. Následující stavy jsou život ohrožující: plicní tromboembolismus, infarkt různých orgánů, vícečetné selhání orgánů.

Existují 2 typy dilatace: myogenní a tonogenní.

K prvnímu rozšíření dochází v důsledku poškození myokardu. Svalová vrstva srdce prochází změnami, což vede k jeho slabosti nebo destrukci. V důsledku toho se snižuje uvolňování krve, hrozí srdeční selhání. Nejčastěji je tento typ spojen se závažným onemocněním - dilatační kardiomyopatií.

Tonogenní expanze je způsobena zvýšeným tlakem v síních nebo komorách, v důsledku čehož se krev nadměrně hromadí v dutinách srdce, což vede k její expanzi bez zvýšení tloušťky stěny.

Je nutné rozlišovat prostou, hypertrofickou a atrofickou dilataci.

S jednoduchou expanzí není tloušťka stěny výrazně zmenšena, ale dutina srdce je zvětšena. Když hypertrofické stěny zesílí, dutina srdce se rozšíří. Když se stmívají atrofické stěny, objem se zvětšuje. To je nejnepříznivější typ, protože srdce není schopno vyvíjet na krev žádný tlak.

Dilatace není samostatným onemocněním, ale vzniká v důsledku různých patologických stavů.

Levá část srdce se skládá z levé síně a komory, mezi nimi je ventil se 2 klapkami, který se nazývá mitrální. Při dostatečném tlaku v atriu se otevírá a prochází krev do levé komory. Z ní je poslána do aorty a pak do velkého oběhu, krmením celého těla kyslíkem.

Rozšíření levé síně

Když je mitrální chlopně zúžena nebo nedostatečná, atria nemají dostatečné úsilí, aby vedly stejné množství krve skrze zúžený otvor, protože se v ní tato část krve hromadí. Existuje kompenzační zesílení svalové stěny atria. Pokud není zúžení eliminováno, krev se bude i nadále hromadit, protože kompenzace nemůže být dlouhodobá. Dilatace levé síně se objevuje v důsledku hromadění krve, kterou není schopna vtlačit do komory.

Dalším důvodem expanze levé síně je fibrilace síní nebo fibrilace síní, atriální flutter. Velmi často dochází k arytmii na pozadí dilatace. U dítěte jsou příčiny patologie podobné.

Bez ohledu na etiologii zvětšení levé síně se doporučuje podrobit se plnému diagnostickému vyšetření kardiologem a zahájit předepsanou léčbu.

Dilatace levé síně nemá vlastní příznaky, protože tento stav není samostatným onemocněním. Pacient cítí známky arytmie, zúžení nebo selhání ventilu.

Mezi tyto příznaky patří dušnost, těžká bledost a cyanóza kůže, hemoptýza, pocit bolesti za hrudní kostí a palpitace.

Velmi často si lidé žijící do 50 let nevšimnou žádných problémů, a teprve po ultrazvukovém vyšetření budou znát svou diagnózu. Takové případy vyžadují další vyšetření pacienta, aby se zjistila příčina. Doporučuje se, aby byl registrován u kardiologa, který sleduje změny v srdci.

Mezi hlavní příčiny dilatace levé komory patří:

• Zúžení nebo nedostatečnost aortální chlopně, aneuryzma a aortální stenóza. Kvůli těmto patologickým stavům dochází k okamžitému zvýšení intraventrikulárního tlaku. Zvýšený tlak v počátečních stadiích je neutralizován částečnou kompenzační hypertrofií myokardu. S mírným nárůstem fungují kompenzační mechanismy dlouhodobě a nevykazují známky patologie. Osoba je diagnostikována náhodně, s rutinním vyšetřením.
• Myokarditida, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, revmatismus, infekční nemoci v dětství, které ovlivňují srdeční stěnu, což z ní činí ochablou.

Dilatace levé komory

S vyloučením všech výše uvedených důvodů expanze je provedena diagnóza dilatační kardiomyopatie.

Pokud dojde k akutní dilataci oddělení, výskyt takových závažných patologií jako je srdeční astma, plicní edém, hrozba akutního srdečního selhání, což je ohrožení života pacienta.

Krev vstupuje do pravé síně z dutých žil, tj. Ze systémového oběhu. Atrium ho posouvá přes trikuspidální ventil, který se nachází mezi pravou síní a komorou. Z pravé komory proudí krev přes ventil plicního trupu do plicních tepen, pak do plic a alveol, kde je nasycen kyslíkem.

Mezi hlavní příčiny dilatace pravé síně patří:

• Konstrikce nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně. Mechanismus rozvoje dilatace je podobný kontrakci mitrální chlopně: atrium není schopno kvalitně zatlačit krev do pravé komory, což vede k její akumulaci v pravé síni a její expanzi.
• Bronchopulmonální onemocnění. V tomto případě je v těle spazmus bronchopulmonálních tepen, v důsledku čehož musí srdce vyvinout větší úsilí, aby krev protékala spastickými kmeny plicních tepen a jejich bočních větví.
• Jiná onemocnění srdce, jako je ischemická choroba, myokarditida, revmatismus, který tenčí stěnu pravé síně.

Dilatace pravého srdce u novorozenců

Metody diagnostiky a léčby hypoplazie levého srdce

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Levá hypoplazie srdce je vrozené srdeční onemocnění, které spočívá v nedostatečném rozvoji levé komory nebo její funkční slabosti.

• Typy hypoplazie
• Diagnostika svěráku
• Metody zpracování

Snížená dutina levé komory a nedostatečné rozvinutí levé síně jsou kombinovány s defekty mitrální a aortální chlopně s hypoplazií aorty. Mezi defekty chlopně jsou možné atézie, hypoplazie a stenóza.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jedná se spíše o vzácnou závadu, jejíž četnost se podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí od 1 do 6% z celkového počtu vrozených srdečních vad. Defekt obdržel jméno Rauschfus-Kisselův syndrom. Je to nejčastější příčina smrti u novorozenců.

Někteří vědci se domnívají, že taková vada je dědičná patologie. Po narození prvního dítěte s patologií levého srdce se riziko recidivy zvyšuje na 4% a po narození druhého dítěte až do 25%. Někteří argumentují, že příčinou rozvoje syndromu srdeční hypoplazie je předčasné uzavření oválného okna.

Typy hypoplazie

Vada je rozdělena do dvou typů:

• Vyznačuje se nedostatečným rozvojem levé komory a atresií úst aorty a může být doplněna atresií mitrální chlopně nebo stenózou mitrální chlopně. Současně je dutina levé komory ve tvaru štěrbiny (minimální). Tento typ hypoplazie je nejzávažnější. Objem dutiny levé komory nepřesahuje 1 ml.
• Vyznačuje se nedostatečným rozvojem levé komory, hypoplazií a stenózou úst aorty, doplněnou stenózou mitrální chlopně. Současně není zaostávání dutiny levé komory tak velké. Tento typ defektu je doprovázen endokardiální fibroelastózou. Je to běžnější než první. Objem dutiny levé komory může být od 1 do 4,5 ml.

V obou případech se jedná o otevřený arteriální kanál a otevřené oválné okno, zvýšení v pravých srdcových segmentech, zvýšení tloušťky plicní tepny.

V zádech na zádech srdce se na zádech tvoří zárodek levé komory. A pravá komora tvoří vrchol srdce. S tímto defektem je vada interventrikulární přepážky.

Vzhledem k tomu, že levá komora nesplňuje svou funkci, zajišťuje prokrvení malých a velkých kruhů na pravé srdeční komoře. Provádí dvojitou zátěž, čerpá krev jak v systémovém, tak v plicním oběhu. Dostaňte se do velkého kruhu krve pouze prostřednictvím tepenného kanálu.

Porucha mitrální chlopně zabraňuje proudění krve z levé síně. Arteriální krev se pohybuje do otevřeného oválného okna a pravé síně. Poté vstupuje do pravé komory. V pravých segmentech srdce se mísí arteriální a venózní krev z cév systémové cirkulace.

Pokud nedochází k poškození mezikomorové přepážky, krev proudí do plicní tepny. Prochází otevřeným arteriálním kanálem a krev vstupuje do sestupné aorty. Malé množství arteriální krve vstupuje do vzestupné aorty a zpětně do koronárních cév. Pokud je defekt kombinován s defektem mezikomorové přepážky, pak se z pravé komory dostane krev do plicní tepny a do nezralé levé komory, pak do aorty.

Diagnostika svěráku

Levá hypoplazie je často stanovena před porodem během ultrazvukového vyšetření srdeční - fetální echokardiografie v období těhotenství ve věku 18–20 týdnů. Takový výzkum je nesmírně důležitý. To vám umožní připravit se na narození nemocného dítěte a po porodu jej rychle poslat na specializovanou kliniku. Někdy v případech perzistence není defekt botanického kanálu diagnostikován včas, nejen během vývoje plodu, ale také po narození. V blízké budoucnosti se může rozvoj arteriálního kanálu dítěte zavřít, což může být fatální.

Příznaky vady jsou podobné syndromu respirační úzkosti, jsou podobné příznakům poškození centrálního nervového systému a šoku. Novorozenec je pozorován:

• těžké dýchání s kontrakcí plných oblastí hrudníku;
• vlhké rales v plicích;
• světle šedá barva pleti;
• snížení reflexů;
• nízká motorická aktivita.

Slabý puls na končetinách je kombinován se silným tepem. A v rukou dítěte je puls slabší než na nohách. Naslouchání odhaluje tachykardii 160–200 tepů za minutu a tlumený srdeční tón. Tato měření tlaku ukazují systolický tlak nejvýše 60-80 mm Hg., Impuls - 20-25 mm Hg. Čl. Dítě má patologické zvýšení velikosti jater. Jedna třetina dětí narozených s takovým onemocněním se jeví jako edematózní syndrom.

V prvních dvou dnech po narození se cirkulace smíšené krve v plicním oběhu významně neprojevuje cyanózou. Třetího dne se objeví významná cyanóza, kůže novorozence se stává šedo-modrou.

Pokud je závada v úzkém otvoru aortální chlopně, cyanóza se jeví jako diferencovaná. Pravá strana těla, krku a hlavy si zachovává normální barvu a cyanóza se objeví na levé polovině. Nebo se neprojevuje na pažích, ale je silně vyslovován na nohách v důsledku uvolnění krve do sestupné aorty skrz kanál Botallov.

Diagnóza levé hypoplazie srdce je potvrzena EKG, rentgenem, dvourozměrnou echokardiografií, katetrizací.

Metody zpracování

Na jednotce intenzivní péče jsou pozorováni novorozenci s nedostatečným rozvojem segmentů levého srdce. Úkolem lékaře je zabránit uzavření arteriálního kanálu, stejně jako otestovat jeho otevření. Před několika lety byla pomoc pro tyto děti nemožná. Dnes existují způsoby, jak ušetřit, ale riziko smrti je stále velké. Bez chirurgického zákroku, který má pomoci dítěti, je nemožné.

Chirurgické ošetření se provádí v několika fázích.

• Paliativní. Norwoodův provoz, který by měl snížit zátěž plicní tepny a zajistit zásobování aorty krví. Doba trvání - první dva týdny života dítěte. Míra přežití dětí po operaci je 75%.
• Operace Glenna, která se nazývá obousměrná kavopulmonální anastomóza. Spočívá ve vytvoření další zprávy nadřazené duté žíly a levé plicní tepny. Jejím cílem je nasměrovat pulmonální průtok krve obcházením vadné části srdce. Výsledkem operace je průtok krve ve dvou směrech. Operace se provádí ve věku dítěte od 3 do 6 měsíců a je považována za přípravnou pro další fázi. Přežití po pomocné operaci je 95%.
• Provoz Fontaine. Jeho účelem je oddělit dva kruhy krevního oběhu. V tomto případě bude srdce pumpovat krev do orgánů a tkání. Nebude se však podílet na čerpání krve v malém plicním kruhu, tam se dostane krev sama. Vzhledem k tomu, že účinnost operace ovlivňuje vývoj svalové hmoty, je prováděna ne dříve, než dítě začne chodit. Míra přežití je 90%.

Diagnóza hypoplazie levého srdce je obtížná a nepříznivá. Po třech fázích korekce defektů přežije 70% dětí. 90% dětí s takovým zlozvykem zemře v prvním měsíci života.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Křečové žíly
• Varicocele
• Žíly
• Hemoroidy
• Hypertenze
• Hypotonie
• Diagnostika
• Dystonie
• Zdvih
• Infarkt
• Ischemie
• Krev
• Operace
• Srdce
• Plavidla
• Angina pectoris
• Tachykardie
• Trombóza a tromboflebitida

• Srdce čaj
• Hypertonium
• Tlakový náramek
• Normální
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Plicní stenóza u novorozenců

Stenóza plicní tepny u novorozenců je poměrně běžná, v 10% případů různých srdečních onemocnění. S touto patologií dochází k poklesu otvoru mezi ventily ventilu, který je umístěn na okraji plicního trupu a pravé srdeční komory. V důsledku toho je narušen normální průtok krve, dochází k systolickému přetížení (je zde překážka ve způsobu oběhu) komory, což vede k jejímu zvýšení nebo hypertrofii. Existuje velké riziko snížení kontraktilní funkce komory a výskytu arytmie neslučitelné se životem.

Vlastnosti nemoci

Pravá komora srdce ve stenóze plicní tepny musí pracovat intenzivně, s neustálým přetížením, které nemůže ovlivnit celou činnost srdce. Velikost otvoru mezi ventily může být různá. Například u otvoru 1 mm je pro novorozence indikována nouzová operace, jinak nelze zabránit smrti. A s dírou přijatelné velikosti může člověk žít dlouhou dobu, aniž by si byl vědom své nemoci. Protože projevy nemoci nejsou příliš výrazné: nízký tlak na pravé straně srdce a třes nad ním.

Protože příčina zhoršeného průtoku krve je eliminována při narození nebo během několika let života, dospělí ve velmi vzácných případech tuto patologii prožívají.

Důvody

Příčiny a stavy vzniku onemocnění nebyly dostatečně studovány. Dopad určitých fyzikálních, chemických a biologických faktorů na tělo těhotné ženy však nepříznivě ovlivňuje normální vývoj dítěte, jeho orgánů a systémů. To znamená rozvoj různých patologií a první, obvykle kardiovaskulární systém trpí. U novorozenců vezměte v úvahu nejčastější příčiny stenózy plicní tepny:

• dědičnost;
• infekční onemocnění, která matka trpěla v prvním trimestru těhotenství (rubeola);
• léky;
• mnohočetné těhotenství;
• první těhotenství po 35 letech;
• chromozomální onemocnění;
• poruchy krevního oběhu mezi matkou a plodem.

Odrůdy patologie

Vasokonstrikce se vyskytuje na různých místech, proto se rozlišuje několik typů stenózy: ventil, supravalvulární a subvalvulární. Ventil je nejběžnějším projevem onemocnění, téměř v 90% případů. Současně dochází k narůstání listů ventilů a malé díry uprostřed. Supravalvulární stenóza je charakterizována četnými poklesy v obvodu tepny, kompletní nebo neúplnou membránou (tenká destička) a vrozeným vývojem. Nálevkové zúžení cévy v odtokové části pravé komory je charakteristické pro subvalvulární stenózu. Nepřirozené zvýšení svalové a svalové tkáně výrazně komplikuje uvolňování krve do plicního oběhu.

Fáze vývoje onemocnění

Fáze stenózy plicní tepny se výrazně liší v projevech a příznacích:

• střední stenóza (stadium 1, pacient nepociťuje nepohodlí, pouze EKG ukazuje přetíženou práci pravé komory);
• výrazná stenóza (stupeň 2, zvýšený horní krevní tlak);
• těžká stenóza (fáze 3, existují příznaky zhoršeného krevního oběhu, dochází k selhání kardiovaskulárního systému);
• dekompenzace (fáze 4 projev stenózy, při níž je jasně viditelná porucha výkonu srdečního svalu, průtok krve je jasně viditelný, ale v důsledku kontraktilní insuficience pravé komory se tlak často snižuje).

Známky

Stenóza plicní tepny může být podezřelá před narozením dítěte, když těhotná žena podstoupí plánovaný ultrazvuk. S těžkou formou patologie plicní tepny, novorozenec má dušnost, nasolabiální trojúhelník se modří, je silná pulzace krevních cév v krku a známky srdečního selhání začnou růst. S mírným průběhem nemoci nemůže projevit na dlouhou dobu.

Diagnostika

Kardiolog však může diagnózu potvrdit až po dodatečné diagnostice. Nejprve se zjistí známky přetížení pravého srdce elektrokardiografií, provede se rentgenové vyšetření, při kterém je zřetelně vidět zúžení otvoru plicní tepny. K objasnění a potvrzení diagnózy kardiolog předepíše echokardiografii, která odhalí mnoho abnormálních rysů struktury srdce, včetně patologie ventilu.

Léčba

Při mírné stenóze se pozorují novorozenci. Mírné zúžení nádoby nemusí být provozováno, protože tento problém může časem zmizet. U závažnějších forem je jediným účinným způsobem léčby chirurgický zákrok. Operace se provádí 2-3 dny po narození nebo během prvního měsíce života dítěte. Před chirurgickým zákrokem lékař předepíše lékařskou péči, aby se mírně zlepšil stav pacienta a zabránilo se infekční endokarditidě (zánětu vnitřní výstelky srdce).

Prevence

Nejúčinnější prevencí tohoto onemocnění je poskytnutí příznivých podmínek pro normální průběh těhotenství. Proto bychom neměli kontaktovat lidi, kteří jsou nemocní infekčními chorobami, vyhnout se nebezpečným vnějším faktorům (fyzickým, biologickým, chemickým). Nastávající matka by měla přijmout odpovědný přístup k diagnóze svého nenarozeného dítěte a dodržovat všechny lékařské předpisy.

Moderní medicína je dostatečně připravena v boji proti plicní stenóze u novorozenců. Kardiologové včas odhalí onemocnění a nedovolí, aby se dále rozvíjeli. Provádí včasný chirurgický zákrok, eliminují viditelné symptomy stenózy. Díky těmto postupům má dítě šanci žít dlouhý a naplňující život.

Dilatace

Bez toho, aby se zradila hodnota jejich hypertenze nebo alkoholu bez povšimnutí, jen málo lidí přemýšlí o důsledcích, které na něj čekají. A stálo by to za to. Koneckonců, celé břemeno padá na naše srdce a ohrožuje ho dilatací.

1 Definice

Termín "dilatace" znamená rozšíření něčeho. Rozšířené srdce znamená, že orgánové komory překračují svou normální velikost v důsledku přetížení objemu nebo tlaku. Dobře, jestli to všechno skončí. Ve skutečnosti je tento stav považován za patologický, což vede k rozvoji různých poruch rytmu a vedení a je potenciální příčinou náhlé srdeční smrti.

2 Dilatační klasifikace

Podle mechanismu vývoje existují dva typy dilatace: tonogenní a myogenní. Tonogenní dilatace je jinak nazývána kompenzační, protože v této fázi je zachována kontraktilní funkce srdce a eliminace příčiny zvýšeného tlaku v levé komoře vede k opačnému vývoji procesu. Atriální a komorové rozměry se vrátí do normálu. Při neustálém vysokém krevním tlaku v myokardu komor se spouštějí hypertrofické procesy. Srdeční sval zesílí, buduje svalovou hmotu z bývalých 300 až 500 gramů a dokonce i vyšší. Hypertrofie je často kombinována s tonogenní dilatací.

V době diastoly je objem krve vstupující do komor velký, což způsobuje, že se komory natahují. V této fázi je však levá komora stále schopna dobře fungovat a házet stejnou silou část krve v odtokových nádobách. Myokard však není věčný sval a stejně jako ostatní orgány podléhá opotřebení. Pokud příčina není odstraněna a objem a přetížení tekutin pokračuje, v určitém okamžiku se lidský „motor“ začne vzdávat. Komorový myokard nemůže vytlačit krev stejnou silou, svalová vlákna se natahují a ztrácejí kontraktilitu. Vyvíjí se myogenní dilatace.

Myogenní dilatace je primární a sekundární. Primární se může vyvinout na pozadí myokarditidy, kardiosklerózy a je rovnoměrným roztažením dutiny levé komory. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí hypertrofie myokardu. Při sekundární dilataci rozměry komor výrazně přesahují rozměry v porovnání s primární. Dilatace může být izolována, když je expandována pouze jedna srdeční komora.

Levé dělení (ušnice a komora), obě komory - pravá a levá komora se může rozšířit. Srdce, které rozšířilo všechny kamery, se nazývá "býčí srdce". Příkladem izolovaného je dilatace pravé síně se stenózou trikuspidální chlopně nebo její nedostatečnost na pozadí infekční endokarditidy. Levé srdce může vzrůst s arteriální hypertenzí. Takové zvětšené srdce se může objevit při systémových onemocněních, zneužívání alkoholu atd.

3 Příčiny dilatace

Dilatace levé síně

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji dilatace. Pokud není možné zjistit, který patologický faktor ovlivňuje srdeční sval, což vede k jeho protažení, hovoří o dilatační kardiomyopatii. V jiných případech mohou být příčiny vzniku dilatačních komor srdce následující.

Dilataci levé síně lze pozorovat pomocí:

• se srdečními vadami (stenóza, insuficience levého atrioventrikulárního ventilu),
• infekční onemocnění různých etiologií,
• endokrinní patologie,
• pití velkých množství alkoholických nápojů,
• nadměrné fyzické aktivity
• nádorové formace v dutině levé síně,
• poruchy rytmu, autoimunitní onemocnění,
• revmatické srdeční onemocnění,
• prasknutí šlachovitých akordů.

Příčiny dilatace pravé síně:

• plicní hypertenze
• chronické obstrukční plicní onemocnění,
• stenóza chlopně,
• infekční endokarditida s lézemi akordů a chlopní trikuspidální (trikuspidální) chlopně,
• srdeční vady (Fallotova tetrad),
• portální hypertenze.

Izolovaná dilatace pravé síně je mnohem méně častá než kombinovaná expanze pravé síně a pravé komory. Nejen atria, ale i komory, a ještě častěji první, jsou schopny podstoupit dilataci. Důvody pro to mohou být mnohé.

Aortální stenóza

Rozšíření dutiny levé komory může vést k:

• zúžení (koarktace) úst aorty,
• stenóza aortální chlopně,
• ischemická choroba srdeční
• myokarditida,
• arteriální hypertenze.

Izolovaná expanze dutiny levé nebo pravé komory je vzácná. Nejčastěji je síň rozšířena spolu s pravou komorou.

Plicní embolie

Důvody pro tuto dilataci mohou být ty, které jsou uvedeny pro pravé atrium a jsou také uvedeny níže:

• plicní embolie (PE),
• defekt síňového septa
• defekt interventrikulární přepážky,
• otevřený arteriální kanál
• vrozená absence perikardu,
• arytmogenní dysplazie pravé komory,
• nádory pravého srdce,
• infarktu myokardu pravé komory.

4 Klinické projevy

Dyspnea na námaze

Nekonečně lidské srdce nedokáže vyrovnat se zvýšeným zatížením. Myogenní dilatace nahrazuje tonogenní dilataci a objevují se známky cirkulační insuficience. Pokud jsou levé části srdce přetížené, říkají o selhání typu levé komory, pokud přetížení dopadne na pravé komory, dojde k selhání pravé komory.

Hlavními projevy insuficience levé komory jsou dušnost při námaze, bolest v oblasti srdce, pocit nepravidelného srdečního tepu, únava, slabost, závratě, otok nohou a chodidel.

V případě selhání pravé komory se pacienti stěžují na palpitace, dušnost, otok krčních žil, nízký krevní tlak, těžkost v pravém hypochondriu, otoky končetin.

5 Diagnostika a léčba

Diagnóza dilatace srdce má integrovaný přístup, protože stížnosti a klinické příznaky nejsou specifické. Expanze dutin srdce se může objevit u řady onemocnění. Proto je důležité nejprve zjistit příčinu onemocnění a léčit ji. Tradiční schéma, které zahrnuje shromažďování stížností a anamnézy, umožňuje v prvních krocích podezírat možnou příčinu dilatace. Elektrokardiografie, echokardiografie (ultrazvuk srdce), zátěžové testy, rentgen hrudníku, zobrazování magnetickou rezonancí a řada dalších instrumentálních metod společně s diagnostickým hledáním lékaře.

Léčba dilatace má primárně za cíl ovlivnit základní příčinu, která vedla k expanzi srdečních dutin, stejně jako prevenci a léčbu srdečního selhání. Léčba se skládá jak z drogové, tak z neléčivé části. Úkolem lékaře je předepsat racionální a účinnou léčbu ze strany pacienta - dodržovat doporučení a dodržování zdravého životního stylu. Společná práce lékaře a pacienta pomáhá v mnoha ohledech zvýšit efektivitu léčby a dosáhnout příznivé prognózy. Postarej se o své srdce!

Síňová a komorová dilatace

Dilatace označuje expanzi břišních orgánů, jako jsou srdce, ledviny, žaludek, střeva atd. Tento koncept se často používá k popisu patologie srdečních dutin. V závislosti na lokalizaci expanze se rozlišuje dilatace:

• pravé atrium;
• levé atrium;
• pravá komora;
• levé komory.

Obvykle je jedna z srdečních komor podrobena dilataci, méně často dochází k expanzi jak komor, tak obou komor. Riziko tohoto stavu spočívá v následném vývoji arytmií, srdečním selhání, tromboembolismu a dalších onemocněních.

Existují dvě formy patologie:

• Tonogenní dilatace nastává v důsledku vysokého krevního tlaku a v důsledku toho i množství přebytečné krve v srdečních komorách. Tonogenní dilatace předchází nebo je kombinována s hypertrofií myokardu.
• Myogenní dilatace se vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění a vede k oslabení kontraktility myokardu. Změny v dutinách srdce jsou nevratné.

Odrůdy a příčiny

Protažení každé z komor srdce, zpravidla předchází vlastní příčiny. Dilatace pravé síně je způsobena zvýšeným tlakem v plicním oběhu. Důvodem je:

• infekční onemocnění myokardu;
• obstrukční onemocnění průdušek a plic;
• plicní hypertenze;
• srdeční vady;
• tricuspidální stenóza.

Nejčastějším typem expanze srdečních komor je dilatace levé síně. Příčinou je patologické zúžení chlopně, skrze kterou krev z levé síně vstupuje do levé komory. Také v levé síni proudí krev z levé komory, která je také deformovaná, zpět. V důsledku tohoto přetížení se tlak v systémové cirkulaci neustále zvyšuje a srdce je těžší pumpovat krev. Dilatace levého atria se vyvíjí v důsledku následujících podmínek:

• těžké fyzické námaze;
• fibrilace síní (může být příčinou i důsledkem expanze levé síně);
• fibrilace síní nebo flutter;
• kardiomyopatie;
• nedostatečnost mitrální chlopně.

Levá komora je srdeční komora, která přijímá krev z levé síně a dodává ji do aorty, která vyživuje celé tělo. Dilatace levé komory nastává v důsledku zúžení aorty nebo aortální chlopně. Mezi předchozí porušení patří:

• některé srdeční vady;
• stenóza aorty;
• srdeční ischemie;
• myokarditida;
• hypertenzní onemocnění.

Je třeba zaznamenat další stav - dilatační kardiomyopatii. Taková diagnóza se provádí, když expanze levé komory nastane bez zjevného důvodu a vyloučí se případná onemocnění.

Hlavní příčinou dilatace pravé komory je stenóza nebo nedostatečnost plicní chlopně. Patologie je způsobena různými chorobami:

• bakteriální endokarditida;
• revmatismus;
• plicní srdce;
• některé malformace (absence perikardu, arytmogenní dysplazie);
• plicní hypertenze.

Mezi běžné příčiny zvýšení pravých i levých kamer patří:

• komplikace po infekčních onemocněních (šarlatová horečka, angína);
• plísňové a virové onemocnění;
• parazitární infekce;
• intoxikace;
• maligní a benigní tumory;
• patologii štítné žlázy;
• některá autoimunitní onemocnění;
• vedlejší účinky léčiv.

Příznaky

Mírná dilatace zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky. Výrazná expanze komor, zejména dilatace levého síně, vede ke zhoršení čerpací funkce srdce a vzniku takových jevů:

• dušnost;
• arytmie;
• slabost;
• otoky končetin;
• rychlá únava.

Diagnostika

Chcete-li zjistit přítomnost dilatace srdce, předepište:

• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které je považováno za nejpřesnější diagnostickou metodu. Metoda nejen ukazuje velikost atrií a komor a kontraktilitu myokardu, ale v některých případech také umožňuje zjistit příčinu patologie (například infarkt myokardu, hypokinéza, insuficience chlopní).
• Elektrokardiografie - jako další metoda výzkumu.
• Scintigrafie - diferenciace dilatace s ischemickou chorobou srdeční.
• X-ray.

Možné komplikace a léčba

Expanze srdečních komor vede k vážným následkům: v průběhu času dochází k rozšířené hypertrofii - protahování a zahušťování stěn srdce. Stát vyvolává rozvoj:

• chronické srdeční selhání;
• chronické infekční onemocnění srdce;
• mitrální insuficience;
• prodloužení ventilů;
• trombóza, tromboembolie;
• fibrilace síní a komor.

Tyto komplikace ovlivňují kvalitu života pacienta a v závažných případech vedou k smrti. Léčba by proto měla být předepsána a sledována kardiologem.

Cílem terapie je eliminace nebo náprava primárního onemocnění, které vedlo k roztažení komor. V závislosti na základní patologii lze přiřadit:

• antibiotika;
• glukokortikosteroidy;
• antiischemická léčiva;
• antiarytmická léčiva;
• srdeční glykosidy;
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• antihypertenziva;
• antiagregační činidla;
• diuretika.

Pokud léčba léky nefunguje, používají se chirurgické metody, především instalace kardiostimulátoru. Zařízení ovládá tepy.

Nedílnou součástí terapie jsou podpůrné a profylaktické metody, bez kterých je úspěch téměř nemožný. Zlepšení krevního oběhu, posílení srdečního svalu, zlepšení imunity, zmírnění zátěže srdce zlepšuje kvalitu a prodlužuje délku života. K tomu potřebujete:

• správná strava založená na rostlinných potravinách, libovém masu, různých druzích ryb, mořských plodů, mléčných výrobků, ořechů a obilovin;
• sportovat nebo se jen pohybovat, chodit, cvičit více;
• zbavit se špatných návyků.

Proč vzniká a jak je léčena dilatace srdce

Expanze jedné nebo několika dutin srdce se nazývá dilatace. Hlavními faktory vedoucími ke zvýšení vnitřního objemu předsíní nebo komor jsou působení vysokého krevního tlaku, snížení tónu srdečního svalu. Tento stav není samostatným onemocněním a vyžaduje objasnění příčiny výskytu. Po jeho odstranění se velikost srdce může vrátit k normě. Běh formy dilatace je doprovázen srdečním selháním.

Přečtěte si v tomto článku.

Typy dilatace srdce

Rozšíření srdečních komor může být:

• Tonogenní, způsobený zvyšujícím se tlakem v dutině. Vyskytuje se při zúžení otvorů ventilu nebo zvýšeném tlaku v aortě nebo plicní tepně. Může předcházet hypertrofii myokardu. Svalový tonus srdce a kontrakční schopnost jsou zachovány, přechází do myogenního typu, jak postupuje.
• Myogenní. Důvodem je snížení kontraktilní schopnosti srdečního svalu v důsledku dystrofických poruch. Odolný a nevratný proces, vlákna myokardu se protáhla a protáhla. Nachází se u myokarditidy a aterosklerózy.

Proč je změna v pravé a levé části, komorách, dutinách, komorách

Změny v každé z částí srdce se objevují v důsledku narušení odtokových cest z ní nebo zvýšeného zatížení přicházejícího zvýšeného objemu krve.

Dilatace levé síně

K expanzi dutiny může dojít, když se levý atrioventrikulární otvor zužuje, což ztěžuje průchod krve do komory.

Zvýšení příjmu v případě arteriální hypertenze může následně zvýšit napětí stěny.

Doporučujeme přečíst článek o dilatační kardiomyopatii. Z ní se dozvíte o příčinách patologie a mechanismu jejího vývoje, příznacích kardiomyopatie, diagnóze a léčbě.

A více o kombinovaných srdečních vadách.

Dilatace levé komory

Příčiny zvýšení objemu levé komory jsou spojeny s těmito onemocněními:

• arteriální hypertenze
• stenóza nebo koarktace aorty,
• zneužívání alkoholu
• změny myokardu - dystrofie, metabolické poruchy, autoimunitní a virová myokarditida.

Dilatace pravé síně

Nejčastěji je etiologickým faktorem onemocnění průdušek a plicní tkáně, které se vyskytuje s chronickou obstrukcí (obstrukce průchodnosti). Kromě toho může pravé síň způsobit expanzi:

• neuzavřený kanál botallov,
• Falloovy neřesti,
• defekt síňového septa
• zúžení plicního trupu,
• selhání ventilu nebo zúžení otvoru mezi pravým srdcem.

Expanze pravé komory

Vyskytuje se u plicní hypertenze, otvoru v interventrikulární přepážce, zúžení plicní tepny, poškození chlopní pravého srdce, srdečního infarktu šířícího se do pravé komory, prodloužené srdeční stimulace.

Nemoci vedoucí ke změnám

Expanze srdečních komor se může objevit z neznámého důvodu. V tomto případě se nazývá idiopatická, mezi nejběžnější onemocnění dilatace patří:

• vrozené srdeční vady;
• revmatismus;
• bakteriální endokarditida;
• virové infekce;
• porucha imunitní ochrany, autoimunitní procesy;
• hypertenze;
• intoxikace alkoholem, drogami, toxickými látkami, léky;
• hormonální nerovnováha;
• nedostatek bílkovin a vitamínů skupiny B, selen ve stravě.

Příznaky dilatace srdce

Po dlouhou dobu se expanze dutin srdce nemusí projevovat klinicky kvůli kompenzační práci srdečního svalu. Vzhledem k tomu, že se jeho rezervní kapacita snižuje, objevují se a postupují následující značky:

• obtížné dýchání při fyzické námaze, později v klidu;
• záchvaty astmatu;
• kašel, sputum s proužky krve;
• cyanóza rtů, konečky prstů;
• večerní opuch nohou;
• bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
• slabost, závratě, mdloby;
• poškození paměti;
• atriální arytmie, extrasystole, blokáda impulsů.

Podívejte se na video o hypertrofii levé komory, příčinách patologie a způsobech léčby:

Jaká je zdravotní hrozba pro dítě a dospělého

Když se dilatace zdvojnásobila, vzrostly známky cirkulační dekompenzace:

• záchvaty astmatu
• neschopnost dýchat v horizontální poloze,
• sípání nad povrchem plic,
• otok obličeje a končetin
• hromadění tekutin v břiše a hrudníku.

Diagnostické metody

Diagnóza bere v úvahu historii známek selhání oběhového systému - dušnost, tachykardie, sípání v plicích, otok končetin, expanze hranic srdce během perkuse. Vyjasnění diagnózy vyžaduje instrumentální vyšetřovací metody:

• EKG - příznaky přetížení jedné nebo několika komor srdce, poruchy rytmu ve formě fibrilace síní, vodivé bloky.
• Ultrazvuk srdce je hlavní metodou detekce síňové nebo komorové dilatace, jakož i přítomností intrakardiálních hemodynamických poruch - reverzního průtoku krve, přetlaku.
• Rentgenový snímek - zvýšená velikost srdce díky jedné z dutin.
• Scintigrafie pro hodnocení změn v myokardu.
• MRI a CT pro detekci příčin dilatace srdce.

Dilatační ošetření

Terapie expanze srdce zahrnuje korekci symptomů selhání oběhu, arytmií.

Při dekompenzaci pacientů přenesených do lůžka snižte průtok vody a soli. Použijte následující skupiny léků:

• ACE inhibitory - Enap, Capoten;
• diuretika - Veroshpiron, Triampur;
• antiarytmické - bisoprolol, karvedilol;
• Dlouhodobě působící nitráty (snižují průtok krve do pravé poloviny srdce) - Isoket, Nitrogranulong.

Prevence

Prevence rozšíření srdce spočívá v adekvátní léčbě revmatismu, endokarditidy, virových a bakteriálních infekcí, které mohou být doprovázeny myokarditidou, detekcí a včasnou chirurgickou léčbou vrozených a získaných srdečních vad.

V případě onemocnění, které je potenciálně nebezpečné ve vztahu k dilataci předsíní nebo komor, je nutné zcela se vzdát alkoholu, poskytnout v potravě dostatečné množství bílkovin a vitamínů.

Doporučujeme přečíst článek o dysplazii pravé komory. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie a jejích symptomech, diagnóze a léčbě, prognóze pro pacienty.

A více o restriktivní kardiomyopatii.

Dilatace srdce nastane, když myokard je přetížený s nadměrným objemem krve nebo jeho vysokým tlakem. Hlavní roli ve vývoji patologie hraje stav samotného myokardu: v případě dystrofických nebo prodloužených zánětlivých procesů svalová vlákna oslabují, ztrácejí kontraktilitu a protahují se.

Projevy dilatace srdce jsou selhání oběhu, arytmie a u dětí dochází ke zpoždění růstu a vývoje. Léky se používají k léčbě, těžké formy jsou indikací pro transplantaci srdce.

Patologie dilatační kardiomyopatie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat náhlou smrt. Jak probíhá diagnostika a léčba, jaké komplikace se mohou vyskytnout při městnavé dilatační kardiomyopatii?

Vzhledem k tréninku se srdce sportovce liší od průměrného člověka. Například, pokud jde o objem mrtvice, rytmus. Bývalý sportovec nebo při užívání stimulantů však může začít s onemocněním - arytmie, bradykardie, hypertrofie. Aby se tomu zabránilo, stojí za to pít speciální vitamíny a léky.

Hypertrofie levé síně může vzniknout v důsledku problémů během těhotenství, vysokého krevního tlaku atd. Zpočátku mohou příznaky zůstat nepostřehnutelné, EKG pomůže odhalit dilataci a hypertrofii. Ale jak léčit, závisí na stavu pacienta.

Tam je selhání chlopní srdce v různém věku. Má několik stupňů, počínaje 1, stejně jako specifické vlastnosti. Srdeční vady mohou být s nedostatečností mitrální nebo aortální chlopně.

Důležitou roli v normálním fungování srdce a komor hrají kontrakční schopnost myokardu. Během ultrazvuku lze určit snížení, zvýšení a zachování funkce.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Ne vždy zvětšené srdce označuje patologii. Změna velikosti však může znamenat přítomnost nebezpečného syndromu, jehož příčinou je deformace myokardu. Symptomy jsou opláchnuty, diagnóza zahrnuje rentgenové snímky, fluorografii. Léčba kardiomegálie je dlouhotrvající, následky mohou vyžadovat transplantaci srdce.

Další plod může být diagnostikován s hypoplazií srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být levý i pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorozenci budou mít několik operací.

MRI srdce se provádí podle parametrů. Vyšetřují se i děti, u kterých se vyskytují srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu hromadit tekutinu, odhalí nádory.

Síňová dilatace

Dilatace síní je expanze dutiny levé a (nebo) pravé síně při zachování normální tloušťky stěn, které je tvoří. Tento stav není samostatným onemocněním a je považován za jeden ze symptomů charakteristických pro řadu vrozených nebo získaných patologií kardiovaskulárního nebo respiračního systému.

Důvody

Základem patologického mechanismu rozvoje atriální dilatace je obstrukce průtoku krve atrioventrikulárními otvory, kterými dochází ke komunikaci komorových dutin a atria.

Důvodem expanze dutiny levé síně je nejčastěji dlouhodobý zvýšený tlak v systémové cirkulaci způsobený systematickou významnou fyzickou námahou. Další příčinou dilatace pravé síně může být fibrilace síní, i když se v mnoha případech vyvíjí jako komplikace patologické expanze srdeční komory.

Zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu vede k dilataci pravé síně, která může být způsobena následujícími faktory:

• chronická bronchopulmonální onemocnění charakterizovaná křečem bronchiálních svalů;
• vrozené a získané patologie krevních cév plic;
• infekční léze srdečního svalu;
• plicní hypertenze;
• vrozené nebo získané srdeční vady.

Formuláře

V závislosti na charakteristikách patogeneze existují dvě formy atriální dilatace:

• tonogenní - vyvíjí se v důsledku zvýšení tlaku v dutině síní v důsledku zvýšení krevního zásobení;
• myogenní - vyvíjí se pod vlivem patologií srdečního svalu.

Diagnóza dilatace se provádí v případě zvýšení objemu jedné nebo více komor o více než 5%.

Známky

Drobná nebo střední dilatace atria nastává bez jakýchkoliv klinických příznaků a je obvykle detekována náhodně, během vyšetření z jiného důvodu a je v podstatě diagnostickým nálezem.

Významná expanze atria je doprovázena zhoršením jejich čerpací funkce, což vede k výskytu arytmií a rozvoji chronického srdečního selhání. Příznaky:

• porucha srdečního rytmu;
• dušnost;
• zvýšená únava;
• otoky končetin.

Viz také:

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky atriální dilatace je ultrazvuk srdce. To vám umožní posoudit objem srdečních komor, tloušťku stěn myokardu a rysy jejich redukce, identifikovat možnou patologii perikardu, krevní sraženiny v dutinách srdce, známky léze ventilového aparátu. Údaje získané v průběhu studie jsou porovnány s normou, s přihlédnutím k výšce a hmotnosti pacienta. Diagnóza dilatace se provádí v případě zvýšení objemu jedné nebo více komor o více než 5%.

V diagnostice dilatace síní se používají další instrumentální metody:

• elektrokardiografie. To vám umožní identifikovat porušení rytmu kontrakcí, stejně jako provádět diferenciální diagnózu mezi rozšířením síní a jinými srdečními chorobami;
• radiografie. Známky dilatace jsou kardiomegálie (zvýšení velikosti srdečního stínu), kulovitého tvaru srdce, příznaky plicní hypertenze, expanze kořenů plic;
• angiokoronografie. To vám umožní určit vlastnosti struktury srdce, obvykle provádí za účelem výběru taktiky chirurgické léčby.

Dilatace síní vyžaduje diferenciální diagnostiku u hereditárních kardiomyopatií, myokarditidy, ischemického onemocnění, vrozených a získaných srdečních vad, pitvy aneuryzmatu.

Léčba

V mnoha případech není možné identifikovat příčinu vzniku dilatace síní, a proto je léčba zaměřena na boj proti chronickému srdečnímu selhání. Za tímto účelem jsou pacienti předepsáni:

• diuretikum;
• beta blokátory;
• antiarytmická léčiva;
• ACE inhibitory;
• srdeční glykosidy;
• antiagregační činidla.

Pokud je možné vyloučit příčinu dilatace síní, pak se jejich objem může postupně snižovat a vrátit se k normálním hodnotám.

Se selháním konzervativní terapie atriální dilatace a zvýšením symptomů chronického srdečního selhání je vyřešen problém chirurgické léčby. Spočívá v instalaci kardiostimulátoru, který poskytuje zlepšené hemodynamické procesy.

U těžkého srdečního selhání je jedinou léčbou transplantace srdce. Tato operace je však vzhledem ke svým vysokým nákladům a složitosti mimořádně vzácná.

Prevence

Prevence rozvoje atriální dilatace spočívá v opatřeních zaměřených na prevenci vzniku onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Patří mezi ně:

• vyvážená strava;
• vyhnout se zneužívání alkoholu a kouření;
• dodržování práce a odpočinku;
• pravidelné mírné cvičení.

Důsledky a komplikace

Pokud je možné vyloučit příčinu dilatace síní, pak se jejich objem může postupně snižovat a vrátit se k normálním hodnotám. Ve všech ostatních případech se srdeční komory postupně zvyšují, což vede ke zvýšení srdečního selhání.

Vzdělání: V roce 1991 ukončila studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!