Co je dilatační kardiomyopatie, její léčba a prognóza

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí na celém světě. Jedním z nejzávažnějších srdečních onemocnění je kardiomyopatie. Riziko patologie spočívá v absenci účinné léčby léky a obtížnosti detekce patologie.

Jaké to je?

Kardiomyopatie je onemocnění kardiovaskulárního systému nezánětlivé povahy, které vede k zhoršené funkci srdce. Dilatovaná kardiomyopatie je patologií, při které se rozšiřují srdeční dutiny a klesá kontraktilita myokardu.

Poškození kardiomyocytů vede ke ztenčení svalové stěny. Expanze dutin je doprovázena skutečností, že srdce nemůže normálně stahovat krev do cév. Příznaky srdečního selhání se postupně zvyšují.

Příčiny

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Jediný důvod, který by vedl k rozvoji kardiomyopatie, ne. Existuje však několik teorií, které vysvětlují jeho výskyt. Na jejich základě jsou zvýrazněny patologické faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

• Dědičnost. Více než třetina všech případů onemocnění je spojena s genetickou predispozicí. Existují geny, které jsou zodpovědné za výskyt této patologie. Dědičné onemocnění se často projevuje v několika rodinných příslušnících.
• Autoimunitní agrese. Poškození kardiomyocytů může být spojeno s agresí z imunitních buněk. Imunitní systém vnímá buňky myokardu jako cizince a začíná na ně zaútočit.
• Užívání alkoholu. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů může také vyvolat vývoj onemocnění.
• Vliv toxických látek. Toxiny, vstupující do lidského těla, mohou poškodit buňky myokardu. Zvláště citlivé na toxické látky pracující v průmyslové výrobě.
• Expozice virovým agens. Viry mohou spouštět kardiomyocyty. Navíc virová infekce často spouští autoimunitní reakci.

Identifikace bezprostřední příčiny je velmi obtížná. Je povolen současný vliv několika provokujících faktorů.

Příznaky

Onemocnění se vyznačuje postupným průběhem, s pomalou progresí symptomů. Méně často se patologie vyvíjí po infekci. Charakteristické příznaky kardiomyopatie zahrnují:

• Bolest v srdci. Na začátku onemocnění se při cvičení vyskytují bolestivé pocity. S progresí patologie - dokonce i v klidu.
• Dušnost. Obtížné dýchání v důsledku stagnace v malém kruhu krevního oběhu. Dušnost se objevuje při chůzi, mírné fyzické aktivitě. V pozdějších stadiích má pacient po celou dobu potíže s dýcháním.
• Edema. Nejčastěji je periferní edém lokalizován na dolních končetinách: na nohách, v oblasti chodidel. Ve fázi dekompenzace mohou být zobecněny.
• Přítomnost tekutiny v dutině břišní nebo hrudníku. Ascites a hydrothorax jsou závažné symptomy kardiovaskulární dysfunkce.
• Kašel Vyskytuje se převážně v noci, zvyšuje se v poloze na břiše. Kašel se vyskytuje v důsledku stagnace v plicních cévách.

Symptomy vyplývající z nemoci ukazují, že srdce se s jeho funkcí nevyrovnává. Čím jsou klinické příznaky výraznější, tím vyšší je riziko nevratného poškození srdečního svalu.

Diagnostika

Podezřelá choroba může být charakteristickým klinickým projevem. Poté musí lékař provést fyzické vyšetření. Jsou stanoveny následující patologické znaky:

• Perkuse srdce je dána expanzí jeho hranic. Důvodem je dilatace dutin levé a pravé komory.
• Při auskultaci jsou srdeční zvuky tlumené, často nejsou rytmické. Na vrcholu srdce může být během systoly slyšet hluk. To je způsobeno natažením vláknitého prstence a neúplným uzavřením mitrální chlopně.
• Na dolních končetinách je definován hustý otok. To naznačuje stagnaci.

Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné vyloučit jiné patologické stavy srdce. Za tímto účelem by měl být proveden další průzkum.

Klinická doporučení pro diagnózu dilatační kardiomyopatie zahrnují řadu instrumentálních studií:

• Elektrokardiogram. Známky hypertrofie dutin srdce (obě komory). Často je na elektrokardiogramu patrné narušení repolarizace, tj. Změny v segmentu ST. S dlouhým průběhem nemoci je narušen rytmus a vodivost.
• Echokardiogram. Nejinformativnější výzkumná metoda. S echokardiografií se zviditelní zvětšené dutiny srdce.
• Rentgenový snímek hrudníku. Na rentgenu je určeno rozšiřování stínu srdce. Další komplikace se vyskytují při komplikacích: hydroperikard, perikarditida, plicní tromboembolie.
• Denní monitorování EKG. Metoda se používá v případech podezření na arytmii v případech, kdy nedochází ke změně normálního elektrokardiogramu.

Dále jmenované a laboratorní výzkumné metody. Používají se k vyloučení jiných srdečních onemocnění. Obecně krevní obraz určuje počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. U kardiomyopatie jsou tyto indikátory v normálních mezích. Toto je charakteristický rys, který umožňuje odlišit tuto patologii od myokarditidy.

Léčba

Léčba kardiomyopatie je zaměřena na snížení příznaků srdečního selhání, prevenci komplikací. Etiotropní léčba, která je zaměřena na odstranění příčiny, neplatí. Terapie zahrnuje použití léků v raném stádiu vývoje onemocnění, ve fázi dekompenzace je prokázána transplantace srdce.

Medikamentózní

Léčba onemocnění by měla být stanovena integrovaným přístupem. Léky se používají ke snížení srdečního selhání. Léková terapie se používá v rané fázi onemocnění a zahrnuje následující skupiny léčiv:

• ACE inhibitory (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Srdeční glykosidy (Digoxin, Celanid).
• Periferní vazodilatátory (Fantolamin, Prazosin).

Inhibitory ACE snižují rychlost remodelace myokardu. Při použití léků této skupiny se tedy postup onemocnění zpomaluje. Tyto léky jsou předepsány na celý život, dávka je zvolena individuálně.

Beta blokátory snižují tepovou frekvenci. To má pozitivní vliv na stav myokardu: jejich použití zabraňuje depleci kardiomyocytů. Užívání léků začíná minimální dávkou. Postupně se zvyšuje na maximální přenosné.

Z diuretické skupiny se nejčastěji používají antagonisté aldosteronu. Hlavním zástupcem této skupiny je Spironolakton. Jeho použití zabraňuje hypokalemii. V případě neúčinnosti se do spironolaktonu přidávají další saluretika. Loop diuretika mají výraznější diuretický účinek. Jejich použití je však spojeno s vysokým rizikem komplikací.

Charakterizace srdečních glykosidů

Srdeční glykosidy jsou předepisovány pro srdeční dysfunkci, která je doprovázena zvýšením srdeční frekvence. Nejčastěji se používá Digoxin.

Příjem periferních vazodilatátorů snižuje průtok krve do pravé síně, což umožňuje omezit přetížení v malém kruhu krevního oběhu. Dusičnany jsou nejčastěji předepisovány (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Pro prevenci trombózy a tromboembolismu jsou předepsány antikoagulancia a protidestičková léčiva. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Klopidogrel se používá v terapii.

Chirurgické

Léčebná terapie kardiomyopatie může pouze zastavit symptomy onemocnění a odložit nepříznivý výsledek. Je nemožné zcela léčit patologii pomocí léků. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. V počátečních stadiích onemocnění používají kardiostimulátory. S progresí kardiomyopatie se provádí transplantace srdce, v tomto případě jsou neúčinné další minimálně invazivní možnosti léčby.

Předpověď

Prognóza kardiomyopatie je nepříznivá. Nevysvětlená etiologie onemocnění a nedostatek účinné léčby vedou k vysokému riziku úmrtnosti. Celkové přežití v průběhu 10 let je přibližně 20-30%. Prognóza závisí na léčbě:

1. Konzervativní léčba nevede k významnému prodloužení délky života.
2. Transplantace srdce zlepšuje šance pacientů na prodloužení života.

Varianty průtoku DCM

S tímto onemocněním je vysoké riziko komplikací. Skvělá je možnost náhlé smrti ze srdečního selhání.

Dilatovaná kardiomyopatie je nevyléčitelné onemocnění s nejasnou etiologií. Klinické projevy onemocnění jsou spojeny s progresivním poškozením srdeční funkce.

Léčba drogami je symptomatická, nemůžete nemoc léčit pomocí léků, používají se pouze k udržení aktivity myokardu na úrovni dostatečné pro život. Jedinou možností pro úplné vyléčení je transplantace srdce.

Co je dilatační kardiomyopatie: příčiny a symptomy, léčba a prognóza života

Dispenzační kardiomyopatie je klinická varianta vrozené nebo častěji získané srdeční choroby, charakterizovaná expanzí komor s konstantním objemem myokardu.

Svalová vrstva se navíc může ztenčit v důsledku stlačení, protažení a následné podvýživy.

Onemocnění se neobjeví okamžitě, po letech jsou některé příznaky. Ale nejsou specifické. Osoba může odepsat odchylky pro problémy se žaludkem a zažívacím systémem, počasí, cokoliv, ale není si toho vědoma.

Drahý čas uniká, organický defekt je stále stabilnější a inhibuje srdeční aktivitu. Výsledek - náhlé úmrtí na srdeční zástavu.

Je scénář vždy tak pesimistický? Samozřejmě že ne. Vše záleží na pacientovi a jeho postoji k vlastnímu zdraví.

Mechanismus vývoje patologie

Podstata anatomického defektu spočívá v rozšíření jedné, ale častěji několika kamer najednou.

V průběhu vývoje dochází k hromadění krve v srdečních strukturách. Proto dochází k postupné stagnaci a protahování předsíní a / nebo komor.

Hlavní proces má tendenci postupovat, obvykle je to nedostatečnost aorty, mitrální chlopně, někdy v kombinaci. Objem tekuté pojivové tkáně zbývající v srdečních strukturách se postupně zvyšuje.

Srdce roste dále, ale objem svalové hmoty zůstává stejný, protože kontraktilní schopnost netrpí určitým bodem (to je hlavní rozdíl mezi dilatační kardiomyopatií a jinými formami).

Navíc se vrstva funkčních buněk stává tenčí. Růst těla vede k roztažení tkáně, výskytu chronického srdečního selhání, terciární ischémie a postupné dystrofie.

Nakonec objem uvolnění klesá, všechny systémy trpí a srdce samo přestává fungovat aktivně v důsledku slabosti myokardu, což procesy pouze zhoršuje.

Konečným výsledkem je smrt, která zastavuje práci svalového orgánu nebo selhání více orgánů. To, co přichází jako první, je velká otázka, ale v nepřítomnosti terapie je smrt nevyhnutelná.

Od chvíle, kdy se první příznaky zdají být fatální, uplyne 5-15 let.

Proces postupuje postupně, je čas na diagnostiku a léčbu. Výjimkou jsou možné nouzové stavy vyvolané hypoxií (kardiogenní šok, asystole, srdeční infarkt, mrtvice).

Důvody pro rozšiřování kamer

Dilatovaná kardiomyopatie (zkráceně DCM) má svůj vlastní kód ICD-10: I42.1. Faktory ve vývoji patologického procesu jsou vždy srdeční. Stát je téměř nikdy primární, je sekundární, to znamená kvůli jiným onemocněním.

• Vrozené a získané anomálie vývoje srdce. Existují desítky genetických a fenotypových syndromů způsobených porušením perinatálního období.

Pokládání kardiovaskulárního systému nastává ve 2 týdnech těhotenství, a to i tehdy, když jsou problémy možné. Úkolem matky je poskytnout normální prostředí pro vývoj embrya, a tedy i plodu. Zvláště zodpovědný je první trimestr.

Získané patologie jsou určeny abnormálním životním stylem, nemocí. Symptomy často nevykazují ani jednu nebo druhou (kromě genetických abnormalit).

Slib zachování zdraví a života - pravidelný screening konkrétního individuálního programu. To stačí podstoupit profylaktické vyšetření 1-2 krát ročně.

• Myokarditida. Zánět srdečních struktur infekčního (plísňového, virového, bakteriálního) původu. Symptomy jsou dostatečně specifické a intenzivní, aby přiměly osobu, aby šla k lékaři.

Restaurování se provádí v nemocnici s použitím antibiotik, kortikosteroidů a ochranných léků. V nepřítomnosti terapie dochází ke zničení svalů a atria, což snižuje kontraktilitu.

• Genetický faktor. Pokud byla v rodině osoba, která trpěla jakoukoliv formou kardiomyopatie, existuje riziko, že se patologická abnormalita projeví ve fenotypu potomka.

Pro specifičtější zjištění se doporučuje vést rozhovory se staršími členy rodiny a požádat o radu genetiku. Pravděpodobnost se značně liší.

Podle různých odhadů určuje přítomnost jednoho příbuzného riziko ve 25%, dva - ve 40%. Ale to není věta.

Pokud budete dodržovat preventivní opatření, je pravděpodobné, že se s tímto problémem nesetkáte. Na druhé straně ani diagnostikovaný proces nezaručuje fatální následky.

V raných stádiích může být patologie dlouhá, bez příznaků a významných omezení.

• Autoimunitní procesy. Revmatismus, systémový lupus erythematosus, thyroidin Hashimoto a další. V určitém bodě se jedná o generalizované léze všech systémů.
• Poruchy metabolismu v důsledku diety, anorexie a záměrného půstu. Vynořte se v dlouhém procesu. Přibližná období - 1-2 měsíce od začátku vyčerpání těla. Restaurování je prováděno opatrně, tělo je oslabeno, jsou možné nepředvídatelné následky, až po srdeční zástavu nebo rupturu zředěného žaludku s hojným příjmem potravy.
• Dlouhodobá arteriální hypertenze. V první fázi GB jsou komplikace extrémně vzácné, vyskytují se v maximálně 3-7% případů. Stupně 2 a 3 jsou obzvláště nebezpečné. Indikátory tonometru jsou fixovány na vysokých úrovních, zátěž na srdce, zvyšuje se myokard.

Expanze komor je kompenzačním mechanismem, kdy se srdeční struktury nestíhají s kontraktilním objemem, tekutá pojivová tkáň stagnuje a dochází k expanzi.

• Ischemická choroba dlouhodobého trvání. Vede k výrazným dystrofickým procesům ve svalové vrstvě srdce. Dalším vývojovým krokem ve vývoji patologie je srdeční infarkt.
• Infarkt. Extrémní koronární insuficience. Označená nekróza myocytových buněk, nahrazení poslední jizvy, ne aktivní tkáně.

• Toxická poranění v důsledku zneužívání alkoholu, styku se solí těžkých kovů, nebezpečných toxických látek. Ovlivňuje také neustálý příjem glykosidů (podporují kontraktilní aktivitu myokardu bez ohledu na funkční rezervu orgánu).

Při absenci údajů o organických patologiích je zjištěna idiopatická dilatační kardiomyopatie. V tomto případě je léčba symptomatická, zaměřená na udržení práce srdce a zastavení progrese.

Jak již bylo zmíněno, primární patologie se děje pouze v případě vrozené vady nebo genetického onemocnění. Všechny ostatní situace jsou druhotné.

Příznaky

Seznam projevů závisí na závažnosti procesu. Neexistuje obecně přijímaná klasifikace a inscenace. Stanovení zanedbání jevu se tedy provádí podle intenzity symptomů a povahy organických defektů.

Přibližný klinický obraz je následující:

• Bolest na hrudi neznámého původu. Rozptýlená, přesná lokalizace pacienta není jasná. Dej v žaludku, zádech, pažích, obličejové oblasti. Intenzita se pohybuje od mírného brnění až po nesnesitelný, bolestivý útok. Symptom není specifický, je také nemožné posoudit povahu procesu silou syndromu bolesti. Toto označení nehraje roli diagnostiky.
• Dušnost. S intenzivní fyzickou námahou (běh, zvedání závaží na dlouhou dobu) v první fázi. Pak se porušení stane stálým společníkem této osoby. Pacient nemůže vylézt po schodech a pak se ani nemůže dostat z postele bez dýchání. Jedná se o kvalitativní znak udávající míru narušení výměny plynu.
• Arytmie. Podle typu tachykardie nebo opačného jevu. Zrychlení nebo zpomalení srdeční aktivity lze kombinovat s odchylkami v intervalech mezi kontrakcemi. Možné možnosti extrasystolu, fibrilace síní. Nebezpečí ohrožení života.
• Slabost, pocit nedostatku síly, apatie, snížený výkon. V pozdějších etapách není možné vykonávat pracovní povinnosti, které ovlivňují společenský život pacienta.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Modrá oblast kolem úst.
• Zvýšené pocení. Zvláště v noci.
• Bledost kůže.
• Bolesti hlavy V zadní části hlavy nebo korunky. Bale, střelba, dlouhá tekoucí. Objevuje se pravidelně, pravidelně přechází nebo odchází.
• Vertigo. Porušení normální orientace v prostoru.
• Duševní poruchy: od nervozity, podrážděnosti, úzkosti až po možnosti halucinace-bludů, oneiric vaskulární epizody, deprese.

Poslední tři příznaky hovoří o ischemii mozkových struktur. Je to nebezpečné, mrtvice je pravděpodobná.

Diagnostika

Je pod kontrolou kardiologa. Místa chirurga je možná, ale ukázána v extrémních případech. Kardiomyopatie není léčena operativně, tímto způsobem jsou eliminovány etiologické faktory (defekty).

• Ústní výslech, objektivizace stížností, symptomy.
• Historie sbírání. Způsob života, trvání onemocnění, přítomnost somatických patologií, rodinná anamnéza, léčba (kortikosteroidy, antipsychotika, trankvilizéry a regulace nálady) mají jednoznačný vliv na srdce.
• Měření krevního tlaku. Také tepová frekvence. Identifikovat možné odchylky funkčních parametrů.
• Denní monitoring Holtera. Používá se pro dynamické sledování stejných úrovní. Jediné měření nestačí. Je jmenován ambulantně (nejlépe) a v nemocnici.

• Elektrokardiografie. Metoda hodnocení funkční aktivity srdce. Ukazuje nejmenší odchylku v rytmu. Je důležité, aby měl lékař dostatečnou kvalifikaci k rozluštění.
• Echokardiografie. Metoda diagnostiky profilu. Ukazuje všechny organické (anatomické) vady i menší povahy. Vhodné pro včasné posouzení stavu srdce, jakož i stupně odchylek v pozdním období a predikci.

• CT nebo MRI pro podrobnější vyšetření anatomických struktur.
• Coronografie
• Krevní test

Možná ne všechny předložené studie, o které se rozhodne na základě vlastního uvážení odborníka. Stanovení původu procesu je poměrně obtížné.

Léčba

Má dvojí charakter. Vyžaduje etiotropní účinky, tj. Eliminaci základního onemocnění, které zahrnuje anatomické defekty.

Symptomatická terapie je zaměřena na snížení projevů a zastavení patologického procesu. Takový systém lze provádět po mnoho let a dokonce i po celý život. Základem činnosti je konzervativní metoda.

Použité léky několika farmaceutických typů:

• Antiarytmie na pozadí porušení kontraktility myokardu. Hindin nebo Amiodaron. Použití analogů je možné.
• Antihypertenziva. Existuje několik skupin léků. ACE inhibitory, beta-lokátory, antagonisté vápníku jako hlavní. Klasické schéma: Verapamil nebo Diltiazem + Perindopril v různých obchodních formách + Moxonidin nebo Physiotens.
• Antitrombotika. Jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s dilatační kardiomyopatií je embolie krevních sraženin. Plicní tepna je blokována, smrt je pravděpodobně během 2-3 minut nebo sekund. Aspirin Cardio se používá k obnovení reologických vlastností krve.
• Statiny. Pro léčbu aterosklerózy v raných stadiích.
• Komplexy vitamín-minerály a produkty na bázi draslíku, hořčíku (Asparkam a další).
• Kardioprotektory.

Glykosidy se používají jen zřídka, protože mohou vyvolat zástavu srdce nebo srdeční infarkt.

Chirurgická léčba se provádí podle indikací. Obnovení anatomické integrity srdečních struktur (zánět, revmatismus, defekty) - protetika, instalace kardiostimulátoru.

Extrémním měřítkem je transplantace orgánů. Zřídka se konalo kvůli obtížnosti nalezení dárce, nebezpečí této techniky. Přidělené, pokud neexistuje jiná cesta ven, a to je skutečná šance na přežití (není to vždy případ, který lze vyřešit takovou radikální metodou).

Během období terapie, což znamená, že je nejpravděpodobnější život, změna v domácnosti a další návyky.

• Je nutné vzdát se kouření, alkoholu, psychoaktivních látek.
• Spánek 8 hodin minimálně, více než 10 se také nedoporučuje, stagnující procesy jsou možné.
• Minimální užitečná fyzická aktivita. Chodící nebo cvičební terapie. Už ne. Vyčerpání pro zdravé lidi je nebezpečné, stojí za to říct, jaké důsledky na jádro čekají?
• Režim pití - 1,5-2 litrů denně.
• Sůl - 7 g, ne víc než to.
• Korekční dieta. Více vitamínů, minerálů, bílkovin, méně sacharidů, žádné rychlé občerstvení, konzervy a potraviny. Také tučné, smažené, uzené maso.

S úspěšnou léčbou jsou šance na dlouhý život. Omezení se však stanou nepostradatelnou podmínkou, i když změnou postojů k nim je možné přenést nové paradigma s radostí a ne jako velkou povinnost.

Šance a komplikace

Prognóza života s dilatační kardiomyopatií v raných stadiích je podmíněně příznivá. V nepřítomnosti organických příčin je doba trvání dlouhá.

• Stáří.
• Přítomnost rodinné složky.
• Genetická patologie v historii.
• Špatné návyky.
• Zvýšená tělesná hmotnost.
• Nedostatečná reakce na léčbu.
• Arteriální hypertenze, diabetes mellitus jako související problémy.

Pravděpodobnost úmrtí bez lékařské péče je z hlediska několika let 60%. Poskytuje léčbu - 10-20%.

• Náhlá smrt v důsledku zástavy srdce.
• Kardiogenní šok.
• Infarkt.
• Zdvih
• Selhání více orgánů.
• Tromboembolie.

Na závěr

Dilatovaná kardiomyopatie je rozšířením orgánových komor pro vrozené nebo získané příčiny. Při neustálých kontrolách je nemožné vynechat nástup nemoci, která je spojena s dobrou obecnou prognózou.

Diagnóza je minimální, obvykle nejsou problémy s verifikací. Léčba konzervativní, po celý život.

Chirurgická technika se používá jen zřídka, pouze podle indikací. V souvislosti s kardiomyapatií, zásah nese velká rizika. O všem se rozhoduje na základě vlastního uvážení odborníka s přihlédnutím k názorům dané osoby.

Příčiny, diagnostické metody a prognóza dilatační kardiomyopatie

Kardiomyopatie je léze srdečního svalu, která způsobuje srdeční selhání a arytmii. Příčiny tohoto onemocnění jsou velmi rozdílné. To může také nastat bez příčiny nebo jako komplikace po nějaké nemoci. Kardiologové aktivně pracují na hledání léčby. V této oblasti již existuje určitý úspěch, ale úplné oživení je stále obtížné.

Co se stane s nemocí?

Dilatovaná kardiomyopatie je porucha v činnosti srdečního svalu, jejíž průběh a vývoj se nevyskytuje v důsledku přítomnosti patologií chlopní nebo tepen srdce. S dilatační kardiomyopatií je srdeční sval silně protažen. Z tohoto důvodu dochází k nesprávné svalové kontrakci, je narušen srdeční rytmus a komorová funkce. Nejčastěji onemocnění postihuje levou komoru. Kardiologové poznamenávají, že dilatační kardiomyopatie je diagnostikována u téměř 60% všech pacientů s kardiomyopatií. Dilatační forma tohoto onemocnění se také nazývá stagnující. Faktem je, že když je sval komory natažen, srdce již nemůže účinně pumpovat krev. Srdce snižuje uvolňování krve, stagnuje v komoře a vyvolává srdeční selhání.

Lékaři zaznamenávají vývoj městnavé kardiomyopatie u lidí ve věku 20 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži jsou náchylnější k výskytu tohoto onemocnění než ženy - až 88% pacientů jsou muži.

Klasifikace a formy

Kongestivní kardiomyopatie je klasifikována podle příčin této poruchy. Existuje sekundární a idiopatická dilatační kardiomyopatie.

Sekundární dilatační kardiomyopatie má určité příčiny. Změny srdečního svalu v této formě onemocnění se objevují jako důsledek základního onemocnění. To znamená, že hlavní příčinou je zcela jiné onemocnění: virová infekce, pneumonie, těžká intoxikace alkoholem, léky, soli těžkých kovů, diabetes, pankreatitida, cirhóza, nedostatek vitamínů, metabolické poruchy a další. Klasifikujte sekundární formu této choroby z důvodů jejího výskytu, a to:

1. Alkoholické. Při pití alkoholu, zejména silný, ethanol poškozuje buňky myokardu, což vede k natahování svalů. Častější u mužů, kteří zneužívají alkohol. Alkoholická kardiomyopatie vyvíjí myokardiální dystrofii.
2. Toxický a lék. Sval podléhá negativním účinkům prvků, které jsou součástí léčiv, například kadmia, lithia, arsenu, kobaltu, isoproterenolu. Pod vlivem těchto prvků se v srdečním svalu vyskytují mikroinfarkty a poté zánět.
3. Metabolické. Hypertyreóza, diabetes mellitus, onemocnění ledvin, Addisonova choroba, Itsenko-Cushingova choroba, časté zvracení narušují metabolické procesy, myokard tak trpí nedostatečným množstvím thiaminů a dalších vitaminů.
4. Způsobuje onemocnění trávicího systému (poruchy vstřebávání, pankreatitida, cirhóza jater a podobně).
5. Způsobuje onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, lupénka a podobně).
6. Způsobuje neuromuskulární onemocnění (myotonická a svalová dystrofie, Friedreichova ataxie a další).
7. Infekční. Vznikl jako komplikace způsobená virem, bakteriální infekcí nebo parazity.
8. Způsobeno infiltrací myokardu. Během takových onemocnění, jako je karcinomatóza, leukémie, sarkoidóza, je sval vystaven silným negativním důsledkům, které mohou vést k jeho protažení.

Idiopatická dilatační kardiomyopatie je charakterizována porušením histologické funkce srdečních komor a protahováním svalu. Idiopatická povaha jakékoliv nemoci v medicíně znamená, že nemoc vznikla nezávisle, bez ohledu na léze. Příčinu vzniku takové nemoci nelze stanovit, protože není způsobena později žádnou jinou nemocí nebo vlivem negativních faktorů. Kardiologové poznamenávají, že tato forma dilatační kardiomyopatie se vyskytuje u 5 až 8 lidí ze 100 000. Šíření této choroby se v poslední době zvýšilo, ale lékaři takové závěry činí pouze na základě diagnostikovaných případů a skutečný obraz může být zcela odlišný. Často se nemoc projevuje s malými nebo žádnými příznaky.

Příčiny

Přesné důvody výskytu dilatační kardiomyopatie nelze identifikovat. Výzkumníci této nemoci identifikují několik teorií jejího vývoje:

• dědičnost;
• účinky toxinů;
• metabolické poruchy;
• autoimunitní příčiny;
• vliv virů.

Jedna třetina případů dilatační kardiomyopatie je považována za rodinnou chorobu, diktovanou genovou mutací, a proto dědičnou. Tato patologie je spojena s Bartovým syndromem, který vyvolává srdeční selhání, endokardiální fibroelastózu, růstovou retardaci. Tato forma postupuje nejvíce nepříznivě.

Také třetina pacientů má v anamnéze zneužívání alkoholu. Ethanol a jeho metabolity jsou toxické pro jakýkoli lidský orgán, ale mají větší účinek na myokard. Poškozeny jsou mitochondrie, snižuje se dynamika syntézy proteinů, objevují se volné radikály a metabolismus je narušen ve svalových buňkách srdce. Existují i ​​další faktory toxických účinků na myokard, mezi nimi kontakt s mazivy, aerosoly, průmyslovým prachem, kovy nebo jinými materiály v souvislosti s jejich profesionální činností.

Vznik dilatační kardiomyopatie je spojen s podvýživou, nedostatkem proteinu, nedostatečným množstvím vitamínu B1, selenem nebo karnitinem v těle. Sledování těchto příčin bylo základem metabolické teorie vzniku dilatační kardiomyopatie.

Autoimunita dilatační kardiomyopatie znamená, že imunitní systém rozpoznává vlastní tkáně těla. To znamená, že existují protilátky, které napadají buňky srdečního svalu a vedou k patologii. Stojí za zmínku, že tato situace je důsledkem určitého faktoru, který dosud nebyl stanoven kardiology.

Úloha virů ve výskytu dilatační kardiomyopatie byla prokázána jako výsledek molekulárně biologických studií. Podle výsledků této empirické metody může enterovirus, adenovirus, herpes virus, cytomegalovirus nebo virová myokarditida vést k onemocnění. Po porodu nebo v posledním trimestru mohou mít dokonale zdravé ženy také městnavou kardiomyopatii. Podle názoru lékařů může k rozvoji onemocnění přispět porod po 30 letech s více než jedním plodem, více než 3 porody a toxikóza v pozdních stádiích těhotenství.

S idiopatickou formou onemocnění není znám jeho původ, lékaři nemohou najít logické důvody pro jeho výskyt.

Někdy se u dětí vyskytuje dilatační kardiomyopatie. Onemocnění se objevuje iu novorozenců. Důvody výskytu lékařů zahrnují těžkou asfyxii nebo traumatu během porodu, následky virové nebo bakteriální infekce, kterou matka trpěla během těhotenství nebo dítě ve velmi raném věku.

Charakteristické příznaky

Dilatovaná kardiomyopatie postupuje pomalu, často se nemusí vůbec obtěžovat. Vzácně se onemocnění projevuje po akutních respiračních onemocněních (ARVI, pneumonie, pneumonie, bronchitida). Patgnomonické syndromy dilatační kardiomyopatie jsou srdeční selhání, poruchy rytmu a vedení, tromboembolie.

Dilatované kardiomyopatické symptomy jsou charakteristické pro různé poruchy kardiovaskulárního systému. Pacient se rychle unaví, má dušnost, dýchání je obtížné v horizontální poloze těla, kašle, dusí. Jedna desetina pacientů hovoří o krátkodobých záchvatech omezené bolesti v hrudi. Stagnace krve v oběhovém systému je plná těžkosti v pravém hypochondriu, otoku nohou, hromadění tekutiny v břišní dutině.

Při popsaném onemocnění je srdeční rytmus narušen, což má následující příznaky: závratě, mdloby, krátkodobá ztráta síly.

Příznakem onemocnění může být někdy arteriální tromboembolismus - ischemická cévní mozková příhoda, plicní embolie, někdy vede ke smrti pacienta. Tromboembolie se vyskytuje častěji v kombinaci s fibrilací síní, naopak se vyskytuje v 10 - 30% případů.

Pacient se nemusí dlouho obtěžovat, ale nemoc bude pokračovat. Tato pomalost je příčinou trombózy, poruch srdečního rytmu, výskytu srdečního selhání.

Diagnostika

Diagnóza dilatační kardiomyopatie je poměrně obtížné. Neexistují žádná specifická kritéria pro nemoc, symptomy jsou snadno zaměňovány s jinými chorobami srdečního svalu. V klinických podmínkách je onemocnění diagnostikováno různými způsoby:

1. Elektrokardiografie. Studie identifikuje známky hypertrofie levé a pravé komory a levé síně. EKG detekuje depresi jednotlivých hrudníků, blokádu levé nohy svazku His, fibrilaci síní, srdeční arytmie, prodloužení intervalu procesu ejekčního vyšetření krve. Často se vyskytují případy mapování příznaků velké fokální nebo transmurální jizvy myokardu v EKG.
2. Echokardiografie. Echo poskytuje více informací než jiné neinvazivní diagnostické metody. Echokardiografická diagnóza hodnotí rozsah porušení kontrakce a relaxace svalů komor a také dokazuje, že nejsou způsobeny lézemi chlopní nebo onemocněním perikardu. Diagnóza echokardiografií nastává, když je zjištěna významná dilatace levé komory s normální nebo sníženou tloušťkou stěny a významný pokles objemu ejekční krve. Echo bude také vykazovat celkový pokles amplitudy kontrakcí komorových stěn, nezdravého poklesu rychlosti proudění krve v aortě, odtokovém traktu, plicní tepně a intrakardiálním parietálním trombu nebo insuficienci v mitrální a trikuspidální chlopni bez deformace jejich ventilů.
3. X-ray. Rentgenový snímek indikuje zvýšení hmotnosti a velikosti srdce, abnormální kontury kontur srdce. V těžkých případech, kvůli sprains, srdce vezme formu koule, a to je to, co snímek ukáže. Kromě toho bude na rentgenu pozorován stálý zvýšený tlak v žilách a tepnách plic, jakož i expanze plicních kořenů.
4. Endomyokardiální biopsie. Používají ho lékaři specializovaných zdravotnických středisek za účelem posouzení rozsahu zničení svalových vláken a předpovědi průběhu onemocnění.

Dilatovaná kardiomyopatie, kód ICD 10 má I42.0, což znamená, že je prakticky na čele seznamu této třídy onemocnění. Diferenciální diagnostika myokardiopatie je téměř jedinou metodou neinvazivního postupu detekce onemocnění. Lékaři vylučují jednu falešnou diagnózu rozšířením symptomatické karty pacienta.

Metody zpracování

Když je diagnostikována dilatační kardiomyopatie, léčba je primárně zaměřena na odstranění hlavních symptomů. Lékaři provádějí korekci srdečního selhání, arytmií a stabilizaci vysoké srážlivosti krve. Vzhledem k tomu, že pacientům je doporučeno lůžko, stejně jako dieta s potravinami bez soli a použití malého množství tekutiny.

Terapeutické

Symptomy DCMP mohou být zmírněny terapeutickou léčbou. Cílem tohoto přístupu je zmírnit symptomy dilatační kardiomyopatie. K tomu musí ošetřující lékař určit příčinu choroby a vyloučit ji ze života pacienta. To se samozřejmě nevztahuje na dědičné nemoci nebo idiopatická onemocnění. Terapeut obvykle předepisuje odpočinek na lůžku, klidnou, obecnou stravu. Vzhledem k povaze onemocnění může terapeut nařídit další rady od endokrinologa, kardiologa, neuropatologa a dalších specialistů. Pokud je příčinou zneužívání alkoholu, lékař pošle pacienta k narkologovi, aby odstranil negativní účinek etanolu na svaly srdce. Zničení buněk toxiny, vliv zhoršeného metabolismu zastaví endokrinologa. Imunolog bude schopen zmírnit symptomy autoimunitního DCM.

Medikamentózní

Stejně jako u léčebných přípravků je léčba diktována typem patologie. Jeho účelem je také eliminace komplikací a symptomů. Lékaři používají různá diuretika pro všechny pacienty s diagnózou DCMP. Tyto léky pomáhají snižovat intenzitu, snižují objem krve, významně zmírňují srdeční sval. Inhibitory ACE mají sklon kvasit inaktivní hormon do hormonu, který může zúžit krevní cévy a snížit tlak v tepnách. Předepsáním léčby inhibitory lékaři snižují zátěž na atriích a prodlužují život srdce. Beta-blokátory jsou předepisovány ke snížení srdeční frekvence a srdeční frekvence. Lékaři používají srdeční glykosidy v rozporu s koordinací síňových kontrakcí, což znamená, že mají pozitivní vliv na arytmie a zvyšují účinnost myokardu. Antikoagulancia zabraňuje tvorbě krevních sraženin, které jsou často výsledkem komplikací.

Chirurgické a elektrofyziologické

Závažná nemoc bez dobré reakce na léčbu drog nutí kardiology předepsat transplantaci srdce, což pomáhá v 85% případů. Zbývajících 15% pacientů nemusí transplantaci přežít.

Elektrofyziologická stimulace je považována za další tvrdou léčbu. Pomocí elektrod v pravé síni a dvou komor je resynchronizační terapie. Operace je také prováděna za účelem obklopení srdečního svalu speciální kostrou, aby se zabránilo většímu protahování nebo tonizaci svalu v počáteční fázi onemocnění. Chirurgové stále nabízejí implantaci mikropumpičky ke snížení zátěže levé komory.

Preventivní opatření

Průměrná délka života po nástupu symptomů DCM se pohybuje od 4 do 7 let. Pacient může zemřít na základě nesynchronizovaných kontrakcí komor, prodlouženého oběhového selhání, plicního tromboembolismu. Klinická doporučení pro prevenci dilatační kardiomyopatie zahrnují lékařsko-genetické poradenství (je-li onemocnění dědičné), léčbu respiračních infekcí, ukončení konzumace alkoholu, nutriční rovnováhu, kontrolu adekvátních hladin vitamínů a minerálů.

Funkce napájení

Výživa pro dilatační kardiomyopatii by měla být především vyvážená, měla by obsahovat všechny potřebné vitamíny a minerály v dostatečném množství. Lékaři doporučují odstranění slaných potravin, bohatých vývarů, polévek s luštěninami, sladkých, mastných mas a ryb, uzených výrobků, konzervovaného zboží, zpracovaného masa (klobásy apod.), Mléčných výrobků, rychlého občerstvení, silných nápojů (alkohol, silný čaj nebo káva), soda, houby, zelí, ředkvičky, zelený hrášek, různé obvazy a omáčky, příliš kořeněná jídla, polotovary.

Je žádoucí používat dušené pokrmy, bez zpracování, bez silného koření a soli, nízkotučné potraviny (včetně mléčných výrobků, masa, ryb), moučné výrobky z pevných odrůd pšenice, ovoce, zeleninu, čerstvé šťávy. Je důležité mít na paměti, že všechny potravinářské výrobky musí mít vysokou kvalitu, aby nezpůsobovaly problémy s trávením. S takovými problémy vzniká další zatížení srdce.

Příčiny náhlé smrti při dilatační kardiomyopatii

Kardiopatie může způsobit náhlou smrt pacienta. K tomu dochází v důsledku srdečního selhání. Příčinou může být tachykardie, ventrikulární fibrilace. Když se zastaví srdce s dilatační kardiomyopatií, restartování je obtížné, ale možné. Navíc tito pacienti s velkou pravděpodobností tvoří krevní sraženiny, což znamená, že pacient může náhle mít infarkt nebo mrtvici. Krevní stáze může vést k plicnímu edému a odtud bude následovat jejich úplná dysfunkce.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikace, které dilatační kardiomyopatie může způsobit, jsou pouze dvě pozice. Nejnebezpečnější je tedy fibrilace nebo třepání stěn komor. Stěny jsou sníženy neproduktivně, a proto k uvolnění krve nedochází. Komplikace je plná mdloby, nedostatku pulsu v periferních tepnách. Pokud neposkytnete rychlou pomoc, srdce se zastaví a pacient zemře. Aby se předešlo takovému výsledku, lékaři implantují malý defibrilátor, který, když se srdce zastaví, produkuje malý výtok, který obnovuje srdce. V takové situaci se počítá každá sekunda.

Další velmi nebezpečnou komplikací je plicní tromboembolie. Tlak v tepně klesá, srdeční tep zrychluje, člověk ztrácí vědomí. Trombus může ucpat velkou větev plicní tepny, čímž narušuje proces saturace krve kyslíkem. Bez neodkladné lékařské péče může pacient zemřít.

Předpověď

Dilatovaná kardiomyopatie má neuspokojivou prognózu. Stav srdce je chronicky degradován. Lékaři nejsou schopni tuto nemoc vyléčit úplně. Mohou jen udržet stabilní stav. Léky pomáhají eliminovat hlavní symptomy, ale úplné uzdravení je možné pouze výměnou orgánu. V srdci pacienta může uložit rámec, který zabrání progresi onemocnění. Ale obecně, neustálé používání podpůrných léků významně snižuje úmrtnost pacientů.

Dilatovaná kardiomyopatie u dětí a dospělých: příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Dilatovaná kardiomyopatie (DCMP) je myokardiální patologie, která se vyznačuje protahováním (dilatací) komorové dutiny, aniž by se zvýšila jejich tloušťka stěny. Na pozadí onemocnění se zhoršuje kontraktilní schopnost srdce, vyvstávají známky městnavého srdečního selhání, progreduje tromboembolie a je narušen srdeční rytmus. Riziko náhlé smrti při dilatační kardiomyopatii je velmi vysoké, takže léčba zahrnuje rozsáhlý seznam léků.

Vlastnosti nemoci

Nejcitlivější k rozvoji tohoto onemocnění jsou muži. Podle statistik mají dilatační kardiopatii 2-3krát častěji než ženy. První klinické projevy se mohou objevit již ve dvaceti letech, ale také u starších a dětí. Kvůli nedostatku jednotných diagnostických kritérií nebyla četnost onemocnění mezi nimi odhalena. Je třeba poznamenat, že děti zjistily DCM v 10 případech na 100 000 obyvatel.

V počátečních stadiích onemocnění může být tělo plně kompenzováno, což ztěžuje včasnou detekci. Klinické příznaky se objevují s vyčerpáním zdrojů a rezerv srdce. Současně se v 60% případů tvoří v její dutině krevní sraženiny, které jsou následně schopny uzavřít krevní cévy ve velké cirkulaci nebo plicní tepně, což způsobuje smrtelný výsledek.

Dilatovaná kardiomyopatie má svou vlastní klasifikaci, která bude diskutována později.

Klasifikace a formy

Dilatovaná kardiomyopatie je rozdělena do forem v závislosti na etiologii. Přidělit:

• Primární dilatační kardiomyopatie nebo idiopatická forma (příčina není známa).
• Sekundární DCM;

Primární formy nemoci se vyvíjejí kvůli neznámým příčinám. Sekundární se objevuje na pozadí vývoje četných provokujících faktorů a patologií. To zahrnuje některá onemocnění, která, pokud jsou neléčená, zvyšují natahování srdečního svalu: endokrinní poruchy, infekce, arytmie. Tyto faktory jsou často kombinovány s dědičnou predispozicí a pádem imunitních sil těla.

Co je dilatační kardiomyopatie v raných stadiích, níže uvedené video ukáže:

Příčiny

Dlouhodobě nemohli odborníci určit příčiny dilatační kardiomyopatie. Nyní existuje několik předpokladů, které mohou být rizikovými faktory pro rozvoj této patologie. Patří mezi ně:

1. Dědičnost. Bylo zjištěno, že 30% pacientů mělo příbuzné, kteří mají také DCM. Tyto familiární formy nemoci mají nejhorší prognózu. Vývoj patologie začíná v důsledku Bartova syndromu, který se vyznačuje řadou srdečních poruch.
2. Toxické příčiny. Asi 30% pacientů s identifikovaným DKMP zneužívalo alkohol. Toxické příčiny vývoje lze také přičíst kontaktu s aerosoly, kovy, toxickými materiály.
3. Autoimunitní poruchy. V tomto případě jsou příčiny vzniku patologie zakořeněny v přítomnosti srdečních autoprotilátek. Dosud však nebyly prokázány faktory, které vyvolávají jejich vzhled v těle.
4. Metabolické příčiny jsou výživa s nedostatečným množstvím živin. To zahrnuje zejména nedostatek karnitinu, vitamínů, zejména skupiny B, selenu, jakož i nedostatku proteinů.
5. Virová teorie původu DCMP je potvrzena detekcí nejen virové myokarditidy u pacienta, ale také řady dalších virů (herpes, adenovirus, cytomegalovirus atd.).

Není vždy možné rozpoznat příčinu vzniku dilatační kardiomyopatie. Předpokládá se však, že jeho vývoj začíná v přítomnosti řady provokujících endogenních a exogenních faktorů.

Příznaky

K rozvoji DCMP dochází postupně, takže po dlouhou dobu mohou klinické projevy chybět. Subakutní onemocnění se projevuje vzácně po nachlazení nebo pneumonii.

• Otoky nohou;
• Únava;
• Nepravidelný tep;
• Dušnost, která se projevuje zpočátku při cvičení a po odpočinku a ve stavu odpočinku;
• Pocit těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšených jater;
• Orthopnea (dušnost v poloze na břiše);
• Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
• Suchý kašel.

Mdloby, přerušení práce srdce, závratě - tyto příznaky jsou pozorovány při poruchách vodivosti a srdečního rytmu. Stává se také, že srdeční projevy chybí po dlouhou dobu a poté se projevuje ischemická mrtvice způsobená arteriálním tromboembolismem. Riziko embolie se zvyšuje, pokud je kardiomyopatie doprovázena fibrilací síní.

Teď, když víte o patogenezi, hovořme o kritériích pro diagnózu dilatační kardiomyopatie.

Diagnostika

Neexistují žádná specifická kritéria pro nemoc, která činí diagnózu mnohem obtížnější. Nejčastěji je diagnóza DCMP stanovena vyloučením jiných srdečních patologií, které mohou být doprovázeny selháním oběhu a protahováním dutin srdečního svalu. Kromě toho je prokázána přítomnost objektivních příznaků kardiomyopatie: nedostatečnost trikuspidálních a mitrálních chlopní, otoky krčních žil, tachykardie, sípání v plicích, kardiomegálie, zvýšení BH a jater.

Diagnostika zahrnuje řadu činností:

1. Scintigrafie Pomáhá eliminovat ischemickou chorobu srdeční, používá se také k detekci myokarditidy.
2. Biopsie. Nevztahuje se na povinné diagnostické metody, používá se pouze v případě podezření na odmítnutí implantátu.
3. EKG pomáhá detekovat typ fibrilace síní, poruchy rytmu, hypertrofie nebo nadměrného přetížení levé komory, blokády AB, fibrilace síní.
4. Holterovo monitorování je jedním z typů EKG studií, které se provádějí po celý den, aby se identifikovala dynamika repolarizace v tomto období.
5. Rentgenové paprsky ukazují, jak se srdce zvětšilo, ať už dochází k přetížení plic.
6. S EchoCG je detekován pokles ejekční frakce a zvýšení dutin srdce, snížení kontraktility a krevních sraženin. Jedná se o hlavní metodu výzkumu, neboť pomáhá eliminovat další příčiny charakteristické pro rozvoj srdečního selhání - srdeční onemocnění, kardioskleróza atd. EchoCG odhaluje riziko tromboembolie.

Jako další metody vyšetření, MRI, radionuklidová ventrikulografie, koronární kardiografie, cévní angiografie, kardiální katetrizace, spirální CT.

Dále budeme hovořit o tom, jaké standardy léčby znamenají dilatační kardiomyopatii.

Co se týče symptomů a příznaků problému, stejně jako metody léčby dilatační kardiomyopatie řekne následujícímu videu:

Léčba

Terapeutické

Nelze účinně působit na příčiny, které vedou k rozvoji dilatační kardiomyopatie, proto je průběh léčby zaměřen na prevenci vzniku komplikací. Aby se zabránilo výskytu srdečního selhání, musí pacient udržovat dietu. Výživa pro dilatační kardiomyopatii vyžaduje omezení použití vody (ne více než 1,5 litru) a soli (ne více než 3 g). Stejná léčba zahrnuje fyzickou aktivitu, zvolenou individuálně.

V případě poruch rytmu se provádí symptomatická léčba. Je důležité si uvědomit, že dilatační kardiomyopatie nezahrnuje léčbu lidovými prostředky.

Medikamentózní

Stejně jako celá terapie, zabraňuje komplikacím. Chcete-li zabránit selhání srdce, předepište:

• Diuretika pro odstranění přebytečné soli a tekutiny.
• Beta-blokátory. Snižují srdeční frekvenci, zabraňují arytmii a neumožňují zvýšení krevního tlaku.
• ACE inhibitory se používají v kombinaci s předchozími léky. Zpomalují průběh srdečního selhání v chronickém průběhu, snižují možnost poškození srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů. Díky této terapii se prodlužuje délka života pacientů.
• Srdeční glykosidy jsou předepisovány v přítomnosti fibrilace síní, vyskytující se na pozadí snížené kontraktility srdce.
• U rozvinutého srdečního selhání jsou indikováni antagonisté receptoru aldosteronu.

Povinná léčba medikamentózním způsobem zahrnuje prevenci tromboembolie. K tomuto účelu je pacientovi předepsán rozvolňovač, který zabraňuje adhezi krevních destiček. S významnými kontraindikacemi vyberte antikoagulancia, která také zhoršují srážení krve. Jsou nutné jak pro prevenci tvorby sraženin, tak pro resorpci stávajících krevních sraženin.

Trombolytická terapie se zpočátku provádí přímým způsobem, tj. Přímým podáváním intravenózních antikoagulancií. Doba trvání takové léčby je 6 měsíců, po které jsou předepsány nepřímé antikoagulancia, aby se zabránilo re-tromboembolii.

Chirurgické a elektrofyziologické

• Resynchronizační terapie pomáhá obnovit vodivost v srdečním svalu. Elektrostimulátor u pacientů s nesouběžnou kontrakcí komor vyrovnává rytmus, pomáhá udržovat jejich kontraktilitu a zlepšuje průtok krve. Doporučuje se nainstalovat v počátečních stadiích onemocnění, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.
• Dynamická kardiomyoplastika, ve které je srdce obaleno vlastním svalem páteře, zlepšuje kvalitu života pacienta, neboť zlepšuje toleranci stresu a eliminuje potřebu častých hospitalizací a léků. Tento typ operace však neovlivňuje přežití pacientů, jen mírně se zvyšuje.
• Implantace extracardiálního skeletu speciálních zkroucených vláken se vyskytuje v oblasti komor a atrií. Tato síťovina je pružná a vyrobena individuálně. Objem komor se postupně snižuje a současně dochází ke zvýšení síly srdečního svalu. V současné době však neexistují údaje o dlouhodobém účinku operace.
• Protézy ventilů se provádějí v případech, kdy vlastní ventil v srdci není schopen omezit zpětný tok krve. Jsou také implantována speciální čerpadla, která pomáhají svalové pumpě krev do aorty. Po zásahu je zaznamenáno zlepšení snášenlivosti zatížení; V tomto případě však zůstává riziko komplikací, jako je tromboembolie a infekce.
• Transplantace srdce je jednou z nejradikálnějších a nejúčinnějších metod léčby DCM. Míra přežití po transplantaci je 85%.

Prevence nemocí

V současné době neexistují žádná účinná opatření, která by pomohla zabránit rozvoji kardiomyopatie s přesností. Se všemi vedlejšími dilatačními kardiomyopatiemi můžete zabránit pouze podle doporučení lékařů. Povinné návyky ve formě kouření a požívání alkoholu podléhají povinnému vyloučení.

Vyšetření blízkých příbuzných po identifikaci kardiomyopatie u pacienta pomáhá určit nemoc v nejranějších stadiích. Včasná plnohodnotná léčba zabraňuje rozvoji komplikací a současně zvyšuje délku života. To také přispívá k klinickému vyšetření a plánovaným návštěvám kardiologa.

A teď mluvme o příčinách náhlé smrti u lidí, jejichž anamnéza zahrnovala dilatační kardiomyopatii.

Příčiny náhlé smrti při dilatační kardiomyopatii

Smrt se může objevit náhle v 50% případů. Nejčastější příčinou je závažná patologie srdečního rytmu, fibrilace a tromboembolie. Zbývající pacienti zemřou v důsledku postupného rozvoje srdečního selhání.

Komplikace

Mezi komplikace, které se objevily s dilatační kardiomyopatií, patří:

• Porušení vedení srdce.
• Tromboembolie, při které se v dutině cévy nebo na její stěně tvoří krevní sraženina. Následně odejde a zavře svůj lumen.
• Chronické srdeční selhání, při kterém není dostatečný přísun krve do vnitřních orgánů.
• Poruchy srdečního rytmu.

O tom, co čekáte na prognózu dilatační kardiomyopatie, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, přečtěte si poslední.

Předpověď

Statistiky ukazují, že v příštích 5 letech dojde k úmrtí u 70% pacientů. Pokud dojde ke ztenčení srdeční stěny, srdce funguje horší, na pozadí čehož se prognóza zhoršuje. Negativně ovlivněn vývojem srdečních arytmií. Ve srovnání se ženami je u mužů délka života s dilatační kardiomyopatií poloviční.

Transplantace srdce několikrát zlepšuje prognózu. 85% až 90% lidí, kteří podstoupili transplantaci srdce, žije dalších 10 let. Poněkud zlepšit prognózu pomáhá přísné dodržování doporučení lékaře, odmítnutí špatných návyků. Prognóza jako celek však zůstává nepříznivá.

Podrobněji o vlastnostech takové nemoci, jako je dilatační kardiomyopatie, řekne následující video: