Hlavní

Ateroskleróza

Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiné lipidémie (E78)

Hyperlipoporteinémie typu II

Hyperlipidemie, skupina A

Hyperlipoproteinemie s lipoproteinem s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémie typu IV Fredricksona

Hyperlipidemie, skupina B

Hyperlipoproteinemie s lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Rozsáhlá nebo plovoucí beta-lipoproteinémie

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy IIb nebo III

Hyperbetalipoproteinemie s pre-beta lipoproteinemií

Hypercholesterolémie s endogenní hyperglyceridemií

Hyperlipidemie, skupina C

Vyloučeno: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I nebo V

Hyperlipidemie, skupina D

Kombinovaná hyperlipidemie v rodině

Nedostatek lipoproteinů s vysokou hustotou

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Co je to dyslipidemie (hyperlipidémie) a jak ji léčit?

Nejčastější metabolickou poruchou v lidském těle je dyslipidemie, takže byste měli vědět, co to je před prvními příznaky onemocnění způsobené tím, že se objeví. To je obvykle zvýšení koncentrace krevních komplexů tuk-protein, což má nepříznivý vliv na cévní stěny. Různé typy hyperlipoproteinemie způsobené různými, někdy fatálními příčinami.

Klasifikace WHO je založena pouze na etiologickém principu lipoproteinové nerovnováhy. V rubrice o metabolických poruchách ICD 10 mu byla přidělena celá rubrika, i když dyslipidemie není samostatným onemocněním. Jak tedy můžete vyléčit stav, aby se zabránilo onemocnění, a jaký konkrétní lékař léčí takové změny v krvi?

Co je dyslipidemie (hyperlipidemie)

Abychom pochopili otázku, je nutné trochu se orientovat v biochemii krve, znát zdroje lipidů v krevním řečišti.

  1. Většina mastných kyselin je syntetizována buňkami těla, především játry, střevy a nervy. S jídlem by měla přijít pouze 1/5 tuků nezbytných pro životně důležitou činnost. Jejich hlavními dodavateli jsou živočišné produkty.
  2. Všechny nově vytvořené a externě přijaté lipidy nemohou být v krevním plazmě ve volném stavu. Aby byly transportovány do zbytku tkání, enzymové systémy je váží na proteiny, což vede k tvorbě lipoproteinů.
  3. Komplexy Giro-protein obsahují cholesterol (cholesterol) a různá množství bílkovin, na kterých závisí hustota sloučenin: čím více bílkovin, hustší.

Každý lipoprotein plní svou specifickou funkci. Úroveň odstranění škodlivých lipidů závisí na úrovni lipoproteinů s vysokou hustotou. Přebytek látek s nízkou a velmi nízkou hustotou naopak přispívá k pronikání tuků do tloušťky arteriálních stěn a postupně snižuje průchodnost cév. To však neznamená, že by mělo být více sloučenin s vysokou hustotou než zbytek. Mezi nimi by měla být správná rovnováha.

Trvalá hyperlipoproteinemie se zvýšenou hladinou lipoproteinů s nízkou hustotou, pokud nezačnete adekvátní léčbu, je zárukou, že povede k rozvoji aterosklerózy. Jaký druh onemocnění je nyní zřejmý.

"Špatné" lipidy postupně pronikají do tloušťky cévní stěny a začnou nabobtnat do lumenu. Zpočátku mírně narušují přívod krve do tkání, zejména proto, že tělo kompenzuje nedostatek kyslíku a živin zvýšením krevního tlaku a rozvojem bypassu krve (kolaterály). V průběhu času však hyperlipoproteinemie vede ke zvýšení velikosti aterosklerotických plaků, v nich jsou uloženy proteiny a vápenaté soli a kolaterály již nedokážou zvládnout svůj úkol.

Hypoxie, ischemie a nakonec nekróza (srdeční infarkt) se vyskytují v tkáních v důsledku zhoršeného zásobování krví. Pokud se srdeční infarkt vyvíjí v životně důležitém orgánu (v srdci, mozku, střevech), vzniká skutečná hrozba pro život. Proto kardiovaskulární onemocnění vedou ve statistice invalidity a úmrtnosti.

Lékaři říkají, že dyslipoproteinemie se vyskytuje pouze u lidí. U zvířat to není možná experimentální. Mimochodem, díky nešťastným zvířatům jsou všechny typy dyslipidemií dobře studovány, z nichž každá má vlastní kód ICD 10 u dospělých (kategorie E 78).

Příčiny patologie

Dyslipidémie nemusí nutně souviset se životním stylem, i když nutriční faktor a špatné návyky hrají významnou roli v jeho vývoji. Existuje mnoho dalších důvodů, z nichž některé nelze jednoduše odstranit. Například porušení poměru lipoproteinů spojených se specifickým štěpením genu. V tomto případě se dyslipidemie přenáší na děti od rodičů a projevuje se aterosklerózou v mladém věku.

Dědičné může být predispozice k lipidové nerovnováze, která postihuje všechny příbuzné členy rodiny. Jedná se o familiární hyperlipidemii spojenou se zvýšenou syntézou lipidů jaterními buňkami. V kombinaci s dalšími aterogenními faktory také vede k rozvoji aterosklerózy.

Nutričním důvodem pro porušení metabolismu lipidů je nerozvážnost v potravinách, a to nekontrolovaná konzumace tukových potravin živočišného původu. Za prvé, nerovnováha je přechodná: dyslipidemie trvá jeden den po kulinářské chybě a pak hladina lipoproteinů klesá. Postupem času jsou enzymové systémy vyčerpány a bez ohledu na četnost příjmu nezdravé stravy, dyslipidémie již neustále udržuje.

Existuje několik aterogenních faktorů, které jsou lidé schopni, ale nechtějí vyloučit ze svého života:

Lidé mohou minimalizovat dopad jiných příčin dyslipidémie způsobených chronickými metabolickými onemocněními. Včasná a adekvátní léčba diabetu, cholelitiázy, obezity, korekce hormonálního pozadí u hypo- a hypertyreózy může působit jako preventivní opatření k prevenci hyperlipoproteinemie.

Zpravidla se lipidová nerovnováha nevyskytuje z jednoho důvodu, vyvíjí se v důsledku kombinace několika. Můžeme tedy bezpečně hovořit o smíšené povaze téměř všech hyperlipidemií.

Klasifikace hyperlipoproteinemie

Z důvodů výskytu následujících typů dyslipidémie:

  • primární (dědičné a polygenní - kombinace dědičné s dyslipidemií, spojené s působením vnějších faktorů);
  • sekundární (vyvinutý na pozadí aterogenních chronických onemocnění);
  • alimentární (způsobené chybami v potravinách).

Změnou chemického složení dyslipidémie se člení na:

  • izolovaný (spojený se zvýšením koncentrace cholesterolu, který je součástí všech lipoproteinů);
  • kombinované (k nadbytku cholesterolu, triglyceridy jsou také přidány).

Klasifikace Fredricksonovy dyslipidemie

  • Typ I Zvýšení koncentrace chylomikronu (CM) - největší sloučeniny obsahující velké množství bílkovin. Nemá vliv na tvorbu aterosklerotických plátů a má svůj vlastní klinický obraz. Toto je dědičná patologie přenášená spolu s geny.
  • II a typ. Zvýšené hladiny lipoproteinů v důsledku sloučenin s nízkou hustotou (LDL). V případě hyperlipidemie typu II podle Fredricksona se zvyšuje riziko aterosklerózy.
  • II Kombinované zvýšení krevních koncentrací lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Tato výhoda je nejpříznivější podmínkou pro rozvoj aterosklerózy.
  • Typ III Nadbytečný obsah LDL označuje nemoci, které jsou dědičné. To je vysoce aterogenní dyslipidemie.
  • Typ IV VLDL převažují. Riziko aterosklerotického vaskulárního onemocnění je mírné.
  • Typ V. Dyslipidémie způsobená XM a VLDL. V takových situacích se ateroskleróza zřídka vyvíjí.

Prakticky všechny typy hyperlipidemie pro tuto klasifikaci jsou doprovázeny zvýšenou hladinou triglyceridů a jsou kombinovány. Izoluje se typ 2a dyslipidémie, je však třeba zvážit také jeho úlohu ve vývoji aterosklerotických lézí.

Příznaky onemocnění

V počátečních stadiích dyslipidémie je určována pouze laboratoř při provádění specifického krevního testu - lipidogramu. Zahrnuje takové indikátory, jako jsou vysoké, nízké, velmi nízké lipoproteiny, triglyceridy a celkový cholesterol obsažený ve všech z nich. Izolované zvýšení hladiny jedné látky je velmi vzácné. Obvykle se vyvíjí smíšená hyperlipidemie.

Postupem času se přebytečné lipoproteiny začnou ukládat nejen do cévních stěn, ale také do jiných tkání. Při vyšetřování může lékař pozorovat ukládání cholesterolu na rohovce očí a na povrchu kůže.

  1. Na okraji rohovky jsou šedavě žluté pruhy, zakřivené ve tvaru půlkruhu (lipoidní oblouk).
  2. V různých částech kůže jsou usazeniny nažloutlé tuberkuly, plaky, ploché skvrny, jasně definované a bezbolestné. Oni jsou voláni xanthomas, a když lokalizovaný v horním víčku, oni jsou voláni xanthelasmas.

Na základě vyšetření nemůže lékař určit skutečnou povahu poruch, které se vyskytují v krvi, a zatím není stanovena hyperlipidemie. Pro účely korekce strávit celou řadu diagnostických opatření.

Diagnostické metody

Diagnostické vyhledávání zahrnuje:

  • dotazování pacienta (stížnosti, anamnéza výskytu žlutých ložisek v kůži a / nebo oka, důvody, s nimiž je váže, analýza způsobu výživy a života);
  • inspekce;
  • laboratorní diagnostika dyslipidemie (obecné testy krve a moči k vyloučení získaných onemocnění na pozadí, biochemie, profilu lipidů a krevní imunologie, genetického testu).

Diagnóza „dyslipidémie“ je stanovena na základě kombinace všech výzkumných metod, které pomohou určit další taktiku léčby lipidové nerovnováhy.

Jak léčit dyslipidemii

Pro snížení hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů v krvi, léků ze skupiny statinů, inhibitorů absorpce cholesterolu ve střevě, absorbentů žlučových kyselin, fibrátů. Snižují koncentraci "špatných" a zvyšují počet "dobrých" lipoproteinů, ředí krev, zabraňují tvorbě trombů, odstraňují škodlivé sloučeniny. Navzdory všem jejich pozitivním účinkům je samoléčba hyperlipidemie nepřijatelná. Schéma užívání statinů a fibrátů umožňuje neustálé sledování složení krve, které není možné provádět doma.

Terapeuti a kardiologové se zabývají problémem dyslipidémie a v místě bydliště jsou rodinnými lékaři. Mezi jejich hlavní klinická doporučení patří speciální místo s nízkotučnou dietou živočišného původu. Dále se doporučuje odmítnout závislost a adekvátní fyzickou aktivitu.

Preventivní opatření

Sekundární a alimentární dyslipidemii lze předcházet změnou životního stylu, léčbou nebo prodloužením remise chronických onemocnění na pozadí. V opačném případě nepřebírá žádný lékař odpovědnost za komplikace a vzniklé následky.

Takže je to lepší: stáhněte se nebo se zachraňte před infarktem nebo neurologickým centrem na kardiologické klinice - od mrtvice? V odezvě, můžete parafrázovat slavné okřídlené přísloví: zachránit pacienta je práce pacienta sám (dobře, trochu - lékař).

Dyslipidemie

E78 Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiných lipidemií

E78.0 Čistá hypercholesterolémie

E7 8.1 Čistá hyperglyceridemie

E78.2 Smíšená hyperlipidemie

E7 8.3 Hyperchilomyronronie

E78.4 Jiné hyperlipidemie

E78.5 Hyperlipidemie nespecifikovaná

E78.6 Nedostatek lipoproteinů

E78.8 Jiné poruchy metabolismu lipoproteinů

Neurčené poruchy metabolismu lipoproteinů.

Doposud byla stanovena úloha lipidových poruch ve vývoji kardiovaskulární patologie (ischemické choroby srdeční, mrtvice atd.), Byly vypracovány mezinárodní a národní směrnice pro léčbu pacientů s poruchami metabolismu lipidů. V tomto ohledu, je-li během vyšetření odhalena dyslipidémie, je v diagnóze uvedena její charakteristika, která indikuje:

• typ dyslipidémie podle Fredricksonovy klasifikace přijaté WHO

• klinické charakteristiky (primární, sekundární, získané, familiární)

• pokud možno genetické vlastnosti.

Termíny "dyslipidemie", "dyslipoproteinemie", "dyslipoproteinemie" jsou synonyma. Označují jakékoliv změny ve složení lipidů v krevní plazmě (zvýšení, snížení, nepřítomnost a výskyt patologických oddělených frakcí) (tabulka 35). Termín "hyperlipidemie" označuje zvýšení hladiny lipidů v krevní plazmě: hypercholesterolémie - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridemie - triglyceridy atd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - lipoprotein s nízkou hustotou, cholesterol VLDL - lipoprotein s velmi nízkou hustotou, LDL - lipoprotein se střední hustotou.

Dyslipidémie je také rozdělena na primární a sekundární formy (tabulka 36). Primární dyslipidemie je dědičné genetické onemocnění přenášené autosomálně dominantní (například familiární hypercholesterolemií, nebo způsobené defektem genu LDL - R, nebo defektem genu apo - B - 100) nebo recesivním typem (familiární chylomikronémie). Sekundární - dyslipidemie, přímo způsobená jakýmikoli chorobami (syndromy) nebo užíváním některých léků.

Pokud je pacientovi diagnostikována dědičná primární dyslipidemie, pak se to nutně projeví v diagnóze. V případech, kdy nejsou k dispozici dostatečné údaje pro určitý úsudek o typu dyslipidémie, jsou tyto údaje omezeny na uvedení skutečnosti o jeho existenci.

Je-li kauzální vztah zjištěn s jakýmkoliv stavem, který způsobuje sekundární dyslipidémii, pak je nejprve indikována hlavní patologie (například hypotyreóza) a poté je uvedena charakteristika porušení metabolismu lipidů (hypercholesterolemie nebo jiných).

Poznámka: Ve struktuře diagnózy dyslipidemie obvykle uvádějte pod nadpisem "související onemocnění". Jako hlavní onemocnění dyslipidémie mohou být kódovány, pokud poruchy metabolismu lipidů, které jsou v klinickém obraze nejvýznamnější, vedou k vyhledání lékařské pomoci, včetně hospitalizace pacienta.

Formulace diagnóz pro jednotlivá onemocnění kardiovaskulárního systému Příklady formulace diagnózy

Hlavní onemocnění: familiární hypercholesterolémie. Zadejte Zapnuto. Komplikace: Ateroskleróza aorty, koronární cévy. Xanthomatózní šlachy. Kód ICD-10: E78.0.

Dyslipidémie a kardiovaskulární patologie

V moderní společnosti v uplynulých letech tam byla jasná tendence pro rostoucí počet lidí být nadváha objevit se mezi populaci. Někteří z nich mylně spojují výskyt svých problémů s dyslipidemií. Zkusme s vámi zjistit, co je to choroba dyslipidemie, co to je a jak ji léčit.

Vývoj metabolismu tuků

Ve skutečnosti se mnoho lidí uchyluje k tomuto konceptu, aniž by vážně přemýšlelo o tom, co je dyslipidemie? Ve skutečnosti tento pojem znamená jakékoli odchylky (nejen zvýšení, ale i snížení) ukazatelů metabolismu tuků od normy. V případě, že má člověk problém s nadváhou, pod kůží se hromadí tukové zbytky a nerozpouští se v krvi.

Pokud hovoříme o vývoji metabolismu tuků, jsou metabolické procesy pacienta narušeny, o čemž svědčí laboratorní testy: v biochemickém krevním testu na dyslipodymii je možné určit přítomnost nadbytku nebo nedostatku určitých mastných sloučenin, které jsou spojeny s lipoproteiny (bílkovinami v krvi) a také změna jejich poměru. V tomto případě začínají být lipoproteiny produkovány játry a také syntetizovány působením specifických enzymů z potravy.

Porušení metabolismu tuků v játrech

Typy lipoproteinů

Lipoproteiny jsou samostatnou třídou komplexních proteinů spojených s tuky (mohou zahrnovat volné mastné kyseliny, fosfolipidy, cholesteridy). Jsou rozděleny do dvou typů lipoproteinů:

  1. volné (nebo rozpustné ve vodě);
  2. strukturální (nebo nerozpustné).

Volné lipoproteiny hrají hlavní roli v transportu a zpracování tukových komplexů. Mezi nimi jsou nejvíce studované plazmatické lipoproteiny, které jsou zase klasifikovány podle hustoty, v závislosti na koncentraci lipidů v ní:

  • lipoproteiny o vysoké hustotě, zkrácené HDL - transportují tukové sloučeniny volně, nesedí na stěnách lidských krevních cév; jejich funkcí je transport cholesterolu z tkání do jater, odkud přechází do žlučníku a jeho kanálků, pak do střeva, kde se podílí na pohyblivosti a pomáhá eliminovat toxiny;
  • lipoproteiny o nízké hustotě, zkrácené na LDL cholesterol - jejich funkcí je transport cholesterolu, triacylglyceridů a fosfolipidů do buněk tkání pro jejich "konstrukci", navíc NP lipoproteiny se podílejí na tvorbě vitaminů a hormonů; tento typ lipoproteinu o nízké hustotě je uložen na vnitřních stěnách krevních cév ve formě aterosklerotických plátů na místech, kde dochází k poškození viru;
  • lipoproteiny o velmi nízké hustotě, zkrácené VLDL - stejně jako NP lipoproteiny přenášejí cholesterol, triacylglyceridy a fosfolipidy z jater do tkání; poškození stěn cév ve srovnání s lipoproteinem NP, ještě více;
  • chylomikrony - plní funkci transportu cholesterolu a mastných kyselin, které vstupují do těla potravou, od střeva po tkáně a játra.

Klasifikace ICD

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD), která slouží jako regulační rámec, dnes slouží jako statistický a klasifikační základ ve zdravotnictví. Tento dokument, spravovaný Světovou zdravotnickou organizací (WHO), podléhá přezkumu jednou za 10 let. ICD umožňuje zajistit jednotu metodických principů při léčbě nemocí po celém světě.

V současné době se všechny země řídí Mezinárodní klasifikací nemocí desáté revize (ICD - 10), kterou účastníci Světové zdravotnické organizace zavedli od roku 1994. Je založen na třímístném kódu, který slouží jako nepostradatelný způsob kódování informací o úmrtnosti, který WHO navíc shromažďuje při provádění základních mezinárodních srovnání. Tato inovace (použití alfanumerického přístupu v systému kódování, který předpokládá přítomnost jednoho písmene a tří číslic za ním) umožnilo více než dvojnásobnou velikost kódovací struktury, což umožňuje kódovat více než sto tříciferných kategorií v jedné třídě. Struktura této možnosti ICD byla vyvinuta na základě klasifikace dyslipidémie zavedené Williamem Farrem.

Podle ICD-10 je kód dyslipidemie E78 porušením lipoproteinů a jiných lipidemií:

V současné době již byla stanovena hodnota změn lipoproteinů ve výskytu poruch kardiovaskulárního systému pacienta (ischemie, mozková mrtvice atd.) A pro tuto kategorii pacientů s anamnézou poruch syntézy lipidů existují obecná doporučení.

Proto se v případě diagnostiky dyslipidémie provádějí její charakteristiky, přičemž se uvádí:

  • skutečnost dyslipidemie;
  • klasifikace dyslipidemie podle Donalda Fredriksona, kterou dnes doporučila Světová zdravotnická organizace;
  • klinická charakteristika;
  • pokud existuje taková možnost, je uvedena genetická charakteristika.

Charakteristika

V moderní praktické medicíně, lékaři používají termíny “dyslipidemia”, “hyperlipoproteinemia” charakterizovat lipoprotein poruchy. Ve skutečnosti jsou všechny synonyma a znamenají různé změny ve složení tuku v krevní plazmě (zvýšení, snížení nebo nedostatek některých tukových komplexů). Dyslipidemie je nejrozsáhlejší termín, což znamená zvýšení obsahu cholesterolu v normálních parametrech a (nebo) možné snížení v určité oblasti lipidového spektra, zejména HDL.

Podle klasifikace dyslipidemie, kterou doporučuje WHO podle D. Fredriksona, se berou v úvahu takové příznaky vyvíjejícího se patologického procesu, jako je role dědičných faktorů v jeho vzhledu, přítomnost a hladina enzymů ve střevech pacienta, které jsou nezbytné pro zpracování mastných sloučenin, stejně jako onemocnění.

Zvýšený tělesný tuk

Donald Fredrikson identifikoval 5 typů dyslipidemií:

  1. Typ I je vzácný typ hyperlipidemie, vyskytuje se, když je nedostatek enzymů, které slouží k rozkladu mastných komplexů ve střevě, a projevuje se v laboratoři při zvyšování hladin chylomikronů v krvi. Populace je extrémně vzácná (0,1% v obecné populaci).
  2. Typ II je nejčastěji identifikovaným typem hyperlipidemie, který se vyznačuje zvýšením hladin LDL v laboratorních testech. V závislosti na tom, zda jsou v analýzách přítomny vysoké hladiny triglyceridů nebo v nich chybí, je tento typ patologie dále rozdělen do dvou podtypů:
  • Podtyp IIa - v závislosti na provokujících faktorech může být tento typ dyslipidémie sporadický (provokovaný nezdravou stravou), polygenní nebo dědičný. Tento patologický proces je charakterizován zvýšením cholesterolu a LDL. Rodinná (dědičná) forma se projevuje výskytem fokálních kožních nádorů (xantomů), jakož i ve vývoji onemocnění srdce a cévního systému. Procento distribuce mezi obyvatelstvem - 0,2%.
  • subtyp IIb - na rozdíl od předchozího podtypu se vyznačuje zvýšením laboratorních analýz ukazatelů obsahu VLDL a triglyceridů. Příčiny této patologie mohou být porušením metabolických procesů v játrech a genetické predispozice. Když jsou metabolické procesy narušeny, dochází ke zvýšené tvorbě VLDL v játrech nebo zpomalení procesu odstraňování LDL. V případě dědičného faktoru se u pacientů vyskytuje dědičná kombinovaná a sekundární kombinovaná hyperlipoproteinémie (obvykle se vyskytují v přítomnosti metabolického syndromu). Prevalence tohoto typu patologie je 10%.
  1. Typ III - vyvíjí se pouze v důsledku dědičného faktoru a je charakterizován genetickými poruchami ve vazbě na lipoproteinové receptory s nízkou hustotou. V tomto ohledu dochází v laboratoři ke zvýšení krevního obsahu chylomikronů a LPPN - lipoproteinů se střední hustotou (produkt rozkladu sloučenin s nízkou hustotou). Míra detekce je 0,02% mezi populací.
  2. Typ IV - známý jako hypertriglyceridemie, protože je doprovázen zvýšením koncentrací triglyceridů v krvi. Frekvence distribuce je 1%.
  3. Typ V - příčiny tohoto procesu jsou převážně neznámé, považované za geneticky určené. Podle klinického obrazu je tento typ hyperlipoproteinemie velmi podobný typu I, ale laboratoř vykazuje nejen vysokou hladinu chylomikronu, ale také zvýšení obsahu VLDL.
Typy dyslipidemie

Pokles

Klasifikace D. Fredricksona zahrnuje pouze typy dyslipidémie, které jsou charakterizovány zvýšeným obsahem mastných sloučenin. Existují však také formy onemocnění, při kterých se koncentrace sloučenin bílkovinných tuků snižuje. Tyto odchylky jsou detekovány náhodně v laboratorní studii, četnost detekce je až 0,1% v obecné populaci.

Přidělit:

  • hypo - a lipoproteinemie;
  • hypo - β lipoproteinemie.

Laboratorním příznakem vývoje patologického procesu je snížení obsahu cholesterolu o méně než 3,1 mmol / l a LDL na 0,13 mmol / l. Faktory výskytu se dělí na primární (genetické poruchy metabolických procesů) a sekundární (onemocnění endokrinního systému, leukémie krve, onkologické procesy, infekční onemocnění, chronická intoxikace alkoholem).

Rizikové faktory aterosklerózy

Každý typ a stadium dyslipidemie u lidí má svou specifickou etiologii. Provokující faktory však lze kombinovat a rozdělit do dvou kategorií - eliminovatelných a faktorů, které jsou na osobě nezávislé.

Eliminované (modifikované) provokativní faktory:

  • rysy životního stylu (dodržování dostatečného cvičení, přítomnost špatných návyků, vyvážená strava, nedostatek emočního napětí atd.);
  • prevalence vysoce kalorických a tukových potravin ve stravě;
  • nekontrolovaná hypertenze v historii;
  • nedodržování dietních doporučení pro pacienty s diabetes mellitus;
  • obezita.

Dyslipidemické faktory, které jsou mimo kontrolu osoby:

  • pohlaví (zvýšená predispozice pozorovaná u mužů);
  • věk (genetické poruchy jsou častěji detekovány v dětství, sekundární změny - po 40 letech);
  • genetický faktor;
  • komplikace po mrtvici a srdečním infarktu srdce, plic a tak dále.

Aby se předešlo negativním důsledkům této patologie nebo aby se minimalizovaly, musí pacienti s touto diagnózou jasně vědět, který lékař se zabývá léčbou dyslipidémie.

Spravovaná a nespravovaná dyslipidemie

Tváří v tvář tomuto problému je třeba kontaktovat endokrinologa, který zvolí optimální léčebný režim a poskytne nezbytná doporučení týkající se změn v obvyklém užívání.

Léčba

Tváří v tvář popsanému problému se člověk setkává s otázkou, jak léčit dyslipidemii.

Pokud již byla osoba diagnostikována nebo existuje velmi vysoké riziko, že patologický proces bude v budoucnu popsán, potřebuje lékařskou léčbu dyslipidémie a změnu v obvyklém způsobu života. Aby se však tyto změny uskutečnily nezávisle a začaly se řídit doporučeními specialisty, většina pacientů je obvykle velmi obtížná. Problematika úpravy rizikových faktorů proto vyžaduje profesionální přístup a úzkou spolupráci mezi pacientem a lékařem. To platí zejména pro svobodné lidi nebo ty, kteří jsou pod neustálým stresem.

Přítomnost agresivní nálady a negativních emocí u pacienta také slouží jako jistá překážka dodržování lékařských doporučení. Proto je nezbytné vytvořit psychologický komfort mezi lékařem a pacientem. To přispěje k normalizaci psychosociálních faktorů ovlivňujících osobu.

Chcete-li zvýšit účinnost doporučení vyvinutých lékařem, musíte:

  • vytvořit důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem;
  • aby si pacient uvědomil přímé spojení mezi svým životním stylem a nemocí;
  • motivovat pacienta ke změně životního stylu a poskytovat morální podporu;
  • zapojit pacienta do analýzy provokujících faktorů pro rozvoj dyslipidemie, které má;
  • pomáhat pacientovi při vypracování plánu na změnu zavedeného životního stylu;
  • průběžně monitorovat účinnost dodržování doporučených doporučení během následné léčby pacienta.

Předpokladem pro léčbu dyslipidemie je zvýšená fyzická aktivita u pacientů bez ohledu na věk. Je však třeba mít na paměti, že fyzickou aktivitu nelze bezmyšlenkovitě zvýšit.

Všechny změny musí být dohodnuty s lékařem a spoléhat se na celkové klinické vyšetření pacienta, včetně provedení speciálních zátěžových testů.

Také vážně by se měla přiblížit problematice normalizace tělesné hmotnosti. Zbavit se nadměrné hmotnosti bude úspěšnější, pokud bude pacient na jedné straně podporován zdravotnickými pracovníky, a na druhé straně je pacient sám motivován zhubnout.

Dieta

Nemůžeme zanedbávat vytváření principů stravy, organizace zdravé výživy. Vyberte si vyváženou stravu, která vám pomůže odbornému poradci.

Obecná doporučení pro výživu pro dyslipidemii:

  • denní dieta by měla být diverzifikována a musí být zohledněn poměr denní spotřeby energie k nákladům na energii;
  • v potravinách by se měla upřednostňovat ovoce a zelenina, nerafinované obiloviny, nízkotučné dietní výrobky, libové maso a ryby;
  • pokud je v anamnéze souběžná hypertenze nebo obezita, denní příjem soli by měl být snížen na 5 g denně;
  • spotřebu alkoholických nápojů.

Léčba léky a důsledné provádění doporučení lékařem může zabránit rozvoji extrémně negativních účinků dyslipidemie (zejména mrtvice a srdečního infarktu) a snížit pravděpodobnost úmrtí. Doufáme, že jste se o této patologii dozvěděli spoustu užitečných informací a lékař léčí dyslipidemii.

Jaká je diagnóza dyslipidémie a jak léčit toto onemocnění

Jak se projevuje dyslipidemie, co by měl vědět každý pacient trpící diabetem. Pod tímto termínem rozumíme laboratorní indikátor, který je detekován lipidogramem (kód ICD-10 - E78). Dyslipidemie je abnormální poměr lipidů v krvi.

Odborníci identifikují 3 typy příčin porušení poměru organických látek:

  1. 1. Primární typ je zděděný.
  2. 2. Sekundární typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obstrukční jaterní patologie.
  3. 3. Alimentární typ - vyvíjí se v důsledku nadměrné konzumace živočišných tuků.

Faktory přispívající k porušení poměru lipidů v krvi:

  1. 1. Změnitelné: stres, kouření, alkoholismus, nezdravá strava.
  2. 2. Nemodifikovatelné: věk, časná ateroskleróza u blízkých příbuzných.

Následující symptomy jsou charakteristické pro dyslipidemii:

  1. 1. Husté uzly s cholesterolem - jako xantomy se objevují na dlaních, zádech, chodidlech chodidel.
  2. 2. Ploché uzliny - pod víčky jsou pozorovány podobné usazeniny. Taková xanthalasma může být žlutá nebo masově zbarvená.
  3. 3. Ráfky - objevují se na okrajích rohovky. Pokud je u pacienta mladšího 50 let zjištěn podobný příznak, znamená to, že dyslipidemie je dědičná.
  4. 4. Známky poškození různých orgánů. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý v důsledku porušení lipidového poměru.

Před léčbou dyslipidemie lékař určí jeho formu:

  • čisté nebo izolované;
  • smíšené nebo kombinované.

Klasifikace dyslipidemie podle Fredriksona (s ohledem na typ zvýšené organické sloučeniny v krvi) je následující:

  1. 1. 1 typ je dědičný. Lékař odhalil vysoký obsah chylomikronů v krvi.
  2. 2. Dyslipidemie typu 2a se vyvíjí na pozadí dědičnosti a vlivu vnějšího prostředí. Existuje vysoký LDL.
  3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, ve které lékař detekuje zvýšení LDL, VLDL a triglyceridů.
  4. 4. V krvi byly detekovány 3 lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) se zvýšenou hustotou.
  5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
  6. 6. 5 typ - v krvi odhalil zvýšený obsah chylomikronů a VLDL.

Lékař často diagnostikuje aterogenní dyslipidemii. Tento termín je chápán jako triáda následujících metabolických poruch:

Tato forma dyslipidemie je charakteristická pro diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndrom. Přispívá k rozvoji infarktu myokardu.

Pokud se objeví příznaky dyslipidemie, je nutné se poradit s terapeutem. Řekne vám, který lékař léčí abnormální poměr lipidů v krvi. Pacient musí konzultovat kardiologa, endokrinologa a genetika. Stanovení metabolismu lipidů se provádí pomocí různých diagnostických metod.

Lékař nejprve analyzuje historii stížností a nemocí pacienta. Pak se ukáže, že nemoc a jeho blízcí příbuzní měli nemoc. Dalším stupněm diagnózy dyslipidemie je fyzikální vyšetření pacienta, pomocí něhož jsou detekovány vnější známky zhoršeného metabolismu lipidů (různé akumulace tuků). V tomto případě může lékař diagnostikovat zvýšený krevní tlak.

K identifikaci zánětlivého procesu a dalších souvisejících onemocnění je pacientovi předepsán močový a krevní test. S pomocí LHC se stanoví hladina cukru, celková krevní bílkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavní metodou diagnostiky poruch metabolismu lipidů.

Mezi hlavní indikátory specialistů na lipidový profil patří:

  1. 1. Chemické sloučeniny ve formě triglyceridů. Vyvolávají rozvoj aterosklerózy. Jejich zvýšená hladina označuje diabetes.
  2. 2. VLDL - složený z cholesterolu a triglyceridů.
  3. 3. LDL - složený z fosfolipidů, triglyceridů a cholesterolu.
  4. 4. HDL - složený z cholesterolu, proteinu, fosfolipidů.

VLDL a LDL přispívají k tvorbě aterosklerotického plátu. HDL pomáhá odstraňovat cholesterol z buněk a transportovat jej do jater. Na základě získaných dat odborník stanoví aterogenní koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Pokud je hodnota tohoto poměru větší než 3, pak existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi je také předepsán imunologický krevní test (ke stanovení koncentrace různých protilátek). Genetický výzkum se provádí v případech podezření na dědičnou lipidovou nerovnováhu.

Léčba poruch sekundárního lipidového metabolismu je zaměřena na odstranění symptomů hlavního onemocnění. V tomto případě musí pacient splnit následující doporučení ošetřujícího lékaře:

  1. 1. Normalizujte tělesnou hmotnost.
  2. 2. Provádět fyzické aktivity, zajišťující dostatečný tok kyslíku.
  3. 3. Jezte správně omezením příjmu živočišného tuku. Jídlo by mělo být obohaceno vitamíny a vlákny. Maso se nahrazuje rybami.
  4. 4. Omezte konzumaci alkoholu, neboť přispívá ke zvýšení hladiny chemických sloučenin.
  5. 5. Přestat kouřit, protože tabák přispívá k rozvoji srdečních a vaskulárních patologií.

Dyslipidemická léčba zahrnuje užívání statinů, inhibitorů absorpce lipidů a fibrátů. S pomocí statinů se snižuje syntéza lipidů, zvyšuje se destrukce organických sloučenin. Statiny nepoškozují cévy. To snižuje frekvenci aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že statiny přispívají k poškození svalů a jater, musí lékař při odběru sledovat krevní obraz. Přijetí je kontraindikováno u aktivního onemocnění jater, u dětí během laktace a těhotenství.

Při léčbě dyslipidemie je třeba vzít v úvahu inhibitory absorpce lipidů ve střevě. Léky v této skupině mají omezený účinek. Nemohou být užívány dětmi. Skupina iontoměničových pryskyřic zahrnuje léky, které váží žlučové kyseliny s cholesterolem a odstraňují je z těla. Takové léky mohou způsobit nadýmání nebo zácpu, takže jsou kontraindikovány u dětí, nastávajících matek a kojících žen.

Fibráty snižují triglyceridy, zvyšují hladiny HDL. Často jsou užíváni se statiny. Nedoporučuje se pro děti, těhotné a kojící ženy. Pro snížení rizika srdečních arytmií je indikováno užívání léků z rybích svalů (omega-3).

Mezi další metody léčby odborníků na dyslipidemii patří:

  1. 1. Mimotělní léčba - mění složení a vlastnosti krve pacienta pomocí speciálního přístroje. Tato technika je prokázána u těžkých forem poruch metabolismu lipidů. Můžete přiřadit děti (hmotnost vyšší než 20 kg) a těhotné.
  2. 2. Genetické inženýrství - mění materiál předků buněk tak, aby se dosáhlo požadované kvality. Tato léčba se používá pro dědičnou dyslipidemii.

Hlavním důsledkem dyslipidémie je chronické ztluštění stěn tepny, zúžení jejího lumenu, zhoršené prokrvení různých vnitřních orgánů. S ohledem na umístění cév s aterosklerotickými plaky odborníci identifikují následující typy aterosklerózy:

  • aorta - vyvolává hypertenzi a srdeční onemocnění;
  • cév srdce - vede k infarktu;
  • mozkové cévy - narušují duševní aktivitu, vedou k ischemické mrtvici;
  • renální tepny - doprovázené arteriální hypertenzí;
  • střevní tepny - vede ke smrti určité oblasti těla;
  • cévy dolních končetin - provokují křeče a vředy.

Ateroskleróza je charakterizována 2 skupinami komplikací:

  1. 1. Chronická - v důsledku zúžení lumenu se chronická ischemie vyvíjí v krevním zásobení cévy.
  2. 2. Vznikly akutní krevní sraženiny, cévy se stlačily. Akutní ischemie může vést k infarktu různých orgánů. Nádoba může prasknout.

Prognóza zhoršeného metabolismu lipidů závisí na následujících faktorech:

  • úroveň látek, které způsobují a zabraňují rozvoji aterosklerózy;
  • rychlost vývoje symptomů aterosklerózy;
  • lokalizace klastrů cholesterolu.

Pokud včas odstraníme modifikovatelné faktory, začneme plnohodnotnou terapii, pak může být život pacienta výrazně prodloužen.

Specialisté rozlišují mezi primární a sekundární prevencí dyslipidemie. V prvním případě budou vyžadována následující opatření:

  • sledujte svou váhu;
  • dodržovat dietu;
  • přestat kouřit a alkohol;
  • omezit emocionální přetížení;
  • monitorovat krevní tlak;
  • včasné léčení onemocnění štítné žlázy.

Pacientům s existující dyslipidemií se doporučuje, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstoupili léčbu drogami.

E78 Poruchy metabolismu lipoproteinů a jiných lipidemií

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Dyslipidemie kóduje MKB 10 u dospělých

Hypercholesterolémie - příčiny, léčba, dieta

Hypercholesterolémie (GC) - přítomnost zvýšených hladin cholesterolu v krvi. To je jedna z odrůd zvýšených krevních lipoproteinů (hyperlipoproteinemie). Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi mohou být také označovány jako termín „cholesterolémie“. Abnormálně vysoké hladiny LDL (lipoprotein o nízké hustotě) mohou být důsledkem obezity, stravovacích návyků, dědičných onemocnění a také následkem některých onemocnění, jako je diabetes a nedostatečně aktivní štítná žláza. Pokud hovoříme o příčinách familiární hypercholesterolémie, pak se častěji vyskytuje rodinná anamnéza časné aterosklerózy. Podle ICD-10 je čistá hypercholesterolemie charakterizována kódem E78.0, označuje endokrinní dysfunkci.

Příčiny

Symptomy hypercholesterolemie jsou obvykle způsobeny kombinací vnějších a genetických faktorů. Vnější faktory zahrnují stravovací návyky, stres a tělesnou hmotnost. Řada dalších onemocnění také vede ke zvýšení cholesterolu, včetně diabetu typu 2, Cushingova syndromu, alkoholismu, obezity, nefrotického syndromu, hypotyreózy, mentální anorexie. Vývoj tohoto onemocnění může také vyvolat příjem různých léků, například glukokortikoidů, cyklosporinu, beta-blokátorů. Následky hypercholesterolemie jsou dány její závažností a celkovým zdravotním stavem pacienta.

  • Genetické pozadí. Genetický příspěvek k rozvoji onemocnění je obvykle způsoben kumulativním účinkem několika genů. V některých případech je však účinek jednoho genu možný například u familiární hypercholesterolémie. Genetické abnormality jsou v některých případech plně zodpovědné za hypercholesterolemii, například ve familiární formě onemocnění, kdy je v autosomálně dominantním genu přítomna jedna nebo více mutací. Výskyt dědičné formy tohoto onemocnění je asi 0,2% u populace.
  • Obraz výživy. Složení stravy má vliv na cholesterol v krvi, nicméně význam tohoto faktoru se mezi jednotlivci významně liší. Když se snižuje spotřeba cholesterolu ve stravě, vnitřní syntéza této sloučeniny se obvykle zvyšuje. Z tohoto důvodu mohou být změny cholesterolu v krvi mírné. Taková kompenzační odpověď může vysvětlit přítomnost hypercholesterolemie v anorexii. Je známo, že trans tuky mohou snižovat hladinu HDL cholesterolu a zvyšovat hladiny LDL v krvi. Celkový cholesterol se také zvyšuje s aktivním použitím fruktózy.
  • Stres a hormony. Pod vlivem glukokortikoidů se zvyšuje syntéza LDL. Tato skupina sloučenin zahrnuje kortizol, stejně jako léky používané při astmatu, onemocněních pojivové tkáně a revmatoidní artritidě. Na druhé straně hormony štítné žlázy snižují syntézu cholesterolu. Z tohoto důvodu vede hypotyreóza k rozvoji hypercholesterolemie.
  • Léky. Hypercholesterolemie může být vedlejším účinkem řady léčiv, včetně léků na vysoký krevní tlak, imunosupresivních léků, interferonů, antikonvulzivních léků.

Patogeneze

Ačkoli hypercholesterolemie samotná je asymptotická, prodloužené zvýšení sérového cholesterolu vede k ateroskleróze. Jestliže hladina této sloučeniny zůstane zvýšená po celá desetiletí, pak to vede k tvorbě aterosklerotických plaků uvnitř tepen. Výsledkem bude postupné zúžení lumen postižených tepen.

Aterosklerotické plaky menší velikosti mohou vést k prasknutí stěn a tvorbě krevní sraženiny, která interferuje s průtokem krve. Náhlé zablokování koronární tepny může vést k infarktu. Blokování tepen, které dodávají krev do mozku, může způsobit mrtvici. Pokud se vývoj blokády lumenu cév vyskytuje postupně, pak se množství krve v tkáních a orgánech pomalu snižuje, což vede k porušení jejich funkce. V takových případech je ischémie tkáně, tj. Omezení proudění krve k nim, vyjádřena určitými symptomy. Například přechodná mozková ischemie, jinak nazývaná přechodný ischemický záchvat, může vést k dočasné ztrátě zraku, závratě a špatné koordinaci, problémům s řečí atd.

Nedostatečný průtok krve do srdce může způsobit bolest na hrudi, ischemie oka se projevuje dočasnou ztrátou zraku v jednom z očí. Nedostatečný přísun krve do nohou může vést k bolesti v lýtkách při chůzi.

Některé typy onemocnění mohou vést ke specifickým fyzickým projevům. Například dědičná hypercholesterolémie může být spojena s xanthelasou očních víček. Jedná se o žlutou látku bohatou na cholesterol v kůži kolem očních víček. Je také možná tvorba lipoidního oblouku rohovky a xantomu.

Familiární hypercholesterolémie

SGH je dědičné onemocnění, při kterém genetické změny vedou ke zvýšení hladin sérového cholesterolu. SGH je primární hypercholesterolemie, to znamená, že se vyskytuje pod vlivem genetických faktorů a ne jako důsledek jiných zdravotních problémů (sekundární forma).

Při hypercholesterolémii bylo pozorováno zvýšení LDL. LDL v těle je zodpovědný za transport cholesterolu z jedné buňky do druhé. Tato onemocnění patří mezi nejčastější dědičná onemocnění. Pokud jeden z rodičů trpí, pak je šance, že ji předá dětem, 50%. U lidí s jednou abnormální kopií genu může dojít k onemocnění srdce ve věku 30–40 let. Homozygotní familiární hypercholesterolémie (dvě neúspěšné kopie genu) mohou způsobit těžké srdeční onemocnění v dětství.

SGH je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Rizika se mezi jednotlivými rodinami liší a jejich závažnost je ovlivněna zvýšeným cholesterolem a dalšími dědičnými faktory, včetně životního stylu, stravy, přítomnosti špatných návyků, úrovně aktivity, pohlaví. SGH obvykle postihuje stav ženy asi o 10 let později než u mužů. Při včasné a vhodné léčbě hypercholesterolemie se významně sníží riziko srdečního onemocnění.

Ve kterých případech mohou být podezření na přítomnost SHG

SGH je podezřelý v případě rodinné anamnézy srdečního onemocnění v raném věku. Pokud má člověk infarkt do 50–60 let, může být způsoben vysokými hladinami cholesterolu a abnormálních profilů lipidové krve. V takových případech jsou vyžadovány následující akce:

  • analýza profilu lipidů pro studium poměru a hladiny různých typů tuků v séru;
  • včasná diagnóza SHH za účelem zmírnění průběhu onemocnění a zlepšení léčby.

Existují různé fyzické projevy, jako je xanthelasma. Ne vždy však ukazují na přítomnost tohoto onemocnění.

Jak je diagnóza

Familiární hypercholesterolémie se obvykle nejprve detekuje, když se v krvi zjistí abnormálně vysoké hladiny LDL. Pro potvrzení diagnózy lze provést genetické testování pacientů. V tomto případě se odebírá krev, její DNA se analyzuje na mutace v určitých genech chromozomu 19. Blízcí příbuzní pacienta s CHD mají padesát procent rizika tohoto onemocnění. Chirurgické vyšetření blízkých příbuzných pacienta je důležité pro včasnou detekci a léčbu hypercholesterolemie u nich.

Jak dosáhnout snížení LDL u SHH

Existují dva základní kroky pro SHH, které pomohou snížit hladinu cholesterolu:

  • změna způsobu stravování;
  • drog.

Změna způsobu stravování je prvním krokem ke snížení cholesterolu. V případech, kdy tělo nemá správnou odpověď, je nutné k dosažení správného výsledku použít léky. To platí pro všechny osoby s tímto onemocněním. Cílem terapie, a to jak léků, tak potravin, je snížení LDL pod průměrem v populaci. Tato hodnota je 175 miligramů na deciliter pro dospělé. V případě, že osoba trpí srdečním onemocněním nebo je v tomto ohledu v oblasti se zvýšeným rizikem, může být cílová hodnota ještě nižší.

V případě přítomnosti SHH u obou rodičů pacienta budou LDL receptory v buňkách zcela nepřítomné. V takových případech nemusí být léčba prováděná úpravou stravy a užívání určitých léků dostačující pro snížení extrémně vysokých hladin cholesterolu. U těchto pacientů lze použít aferézu - proces spočívající v mechanickém odstranění přebytečného tuku z krve.

Mechanismus snižování hladiny tukových léků pro SHH

Nejdůležitější skupiny léků používaných ke snížení zvýšeného cholesterolu jsou statiny. Statiny ovlivňují buňky, které produkují tuto sloučeninu. Zvyšují počet LDL receptorů pro zachycení těchto sloučenin z krve. To nakonec vede k normalizaci tukového složení séra.

Inhibitory absorpce cholesterolu inhibují absorpci této sloučeniny ve střevě. Přírodní styreny zahrnují rostlinné složky, které jsou přítomny v řadě produktů. Léčba založená na niacinu je další možností snížení cholesterolu. Léčba by měla být doprovázena změnami v dietě pacienta. Lidé s familiární hypercholesterolemií by měli neustále používat terapii cholesterolem a praktikovat správnou výživu. Účinnost léčby by měla být sledována, aby se vytvořil optimální léčebný režim.

Diagnostika

U zdravých dospělých jedinců je horní hranice celkového cholesterolu 5 milimolů na litr. Pro LDL je horní hranice normálu 3 milimoly na litr. Lidé se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění by se měli snažit dosáhnout ještě nižších hodnot těchto ukazatelů, aby se předešlo vzniku problémů s kardiovaskulárním systémem (4 a 2 milimoly na litr).

Se zvýšenými hladinami celkového cholesterolu se zvyšuje riziko srdečních onemocnění, zejména koronárních onemocnění. Hladina LDL a jiných non-HDL lipidů je dobrým prediktorem následných koronárních lézí. Dříve, kvůli vysokým nákladům, LDL nebyl hodnocen velmi často. Namísto toho byly hladiny triglyceridů použity po krátkodobém rychle. Asi 45% triglyceridů po hladovění sestává z VLDL. Tento přístup však není vždy dostatečně přesný.

Z tohoto důvodu se doporučuje přímé měření LDL. V některých případech může odborník doporučit měření dalších frakcí lipoproteinů (VLDL, HDL a dalších). Někdy lze doporučit měření hladiny apolipoproteinů. V současné době odborníci doporučují podstoupit genetický screening na podezření na dědičnou hypercholesterolemii.

Léčba

Faktor, který má pozitivní vliv na zdraví a dlouhověkost pacientů s GC, je kombinací životního stylu, výživy a léků.

Životní styl a výživa

Mezi změny, které jsou doporučeny pro toto onemocnění, patří:

  • odvykání tabáku;
  • omezení alkoholu;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • udržení normální tělesné hmotnosti.

Lidé s nadváhou nebo obézní mohou snížit svůj cholesterol tím, že ztratí váhu. Snížení tělesné hmotnosti na kg vede v průměru k poklesu LDL o 0,8 miligramů na jeden deciliter.

Léky

Statiny se často používají k léčbě hypercholesterolemie, pokud nutriční úpravy nepřinesou očekávané výsledky. Další léčiva užívaná pro toto onemocnění zahrnují:

  • fibráty;
  • kyselina nikotinová;
  • cholestyramin.

Poslední tři léky se však obvykle doporučují pouze se špatnou snášenlivostí statinů nebo během těhotenství. Statiny mohou ve většině případů snížit celkový cholesterol až o 50%. Obvykle je účinek pozorován bez ohledu na typy použitých statinů.

V lékařské komunitě panuje shoda, že statiny účinně snižují úmrtnost u těch, kteří již mají problémy se srdečním systémem. Nicméně neexistuje shoda o účinnosti těchto léků v případech, kdy zvýšený cholesterol není spojen s jinými zdravotními problémy.

Statiny mohou zlepšit kvalitu života, pokud se používají u lidí, kteří nejsou charakterizováni existujícím onemocněním srdce. Účinně snižují hladiny cholesterolu u dětí s hypercholesterolemií. Injekce protilátkami namířenými proti proteinu PCSK9 mohou snížit hladiny LDL cholesterolu a snížit úmrtnost.

Alternativní medicína

V řadě rozvinutých západních zemí se alternativní medicína používá jako pokus o léčbu hypercholesterolemie u malého počtu pacientů. Tito lidé paralelně používají tradiční metody léčby. Řada dokumentů ukazuje, že fytosteroly a fytostanoly mohou snížit hladinu nežádoucích lipidů v krvi. V některých zemích jsou některé potraviny označeny jako potraviny obsahující určité množství fytosterolů a fytostanolů. Řada vědců však varovala před bezpečností užívání doplňků stravy obsahujících rostlinné steroly.

Dieta

Pro dospělé, aby se snížila úroveň nežádoucích tuků, se doporučuje vyhnout se trans tukům a nahradit nasycené mastné kyseliny polynenasycenými potravinami. Lidé s velmi vysokou hladinou nežádoucích lipidů v séru (například pacienti s familiární hypercholesterolemií) také potřebují určité léky. To je způsobeno tím, že v tomto případě jsou nedostatečné dietní úpravy.

Jíst dietu s vysokým obsahem zeleniny, ovoce, bílkovin ve stravě a nízkým obsahem tuku vede k mírnému poklesu nežádoucích krevních lipidů. Obvykle dietní změny mohou snížit cholesterol o 10-15%. Použití přípravků obsahujících cholesterol vede k mírnému zvýšení této sloučeniny v séru. V řadě zemí byla zavedena doporučení týkající se používání této látky spolu s potravinovými produkty. V současné době však neexistují žádné důkazy o vlivu dietního cholesterolu na srdeční onemocnění.

V jedné významné vědecké studii bylo zjištěno, že nahrazení nasycených tuků polynenasycenými tuky vede k mírnému snížení rizika onemocnění kardiovaskulárního systému.

Řada zahraničních odborníků se domnívá, že lidé s hypercholesterolemií by měli omezit příjem tuků tak, aby tvořili ne více než 25–35% celkového příjmu kalorií. V tomto případě by nasycené tuky měly být nižší než 7% celkového příjmu kalorií a denní příjem cholesterolu by neměl překročit 200 miligramů.

Bylo zjištěno, že zvýšený příjem rostlinných vláken může pomoci snížit LDL u lidí. Každý gram spotřebované rozpustné vlákniny snižuje hladinu této sloučeniny v průměru o 2,2 miligramů na deciliter. Zvýšená konzumace celozrnných potravin přispívá ke snížení cholesterolu v krvi. Celozrnné ovesné vločky se v tomto ohledu vyznačují vysokou účinností. Vysoká hladina fruktózy ve stravě může vést ke zvýšení nežádoucích tuků.