Angina pectoris: příznaky, příčiny, klasifikace

Angina pectoris je jednou z nejčastějších forem koronárních srdečních onemocnění, která se vyznačuje výskytem paroxyzmální bolesti v oblasti srdce nebo za hrudní kostí, způsobené nedostatečným zásobováním srdce srdečním svalem. Ve většině případů je angina bolest popsána pacienty jako pocit úzkosti, nepohodlí, pálení, tlaku, bolesti nebo těžkosti v hrudi. Tyto nepohodlí se mohou rozšířit do oblasti horních končetin, ramen, krku, dolní čelisti, krku nebo lopatky a jejich vzhled není doprovázen prekurzory.

Útoky anginy pectoris se mohou vyvinout po fyzickém nebo emocionálním stresu a bez zjevného důvodu. Bolestivé a nepříjemné pocity jsou vyvolány nedostatečným přísunem krve do myokardu (ischemie). Tento stav je doprovázen nedostatečným přísunem kyslíku do buněk srdečního svalu, což vede ke vzniku bolestivých pocitů.

Důvody

Nejčastěji je angina pectoris způsobena aterosklerózou koronárních cév, ve kterých aterosklerotické plaky rostou na stěnách cév. Tyto struktury přispívají ke zúžení lumen krevních cév a nedostatku kyslíku obohaceného krevního zásobení buněk myokardu. Ve chvílích zvláště výrazné deprivace kyslíku (při zúžení koronárních tepen o 50-70%) se u pacienta vyvíjí atak ischemie a anginy pectoris. Závažnost této formy koronárních srdečních onemocnění závisí na závažnosti ischémie (tj. Na místě a rozsahu stenózy koronárních cév).

V některých případech je angina pectoris způsobena jinými patologiemi:

• infekční nebo alergická onemocnění;
• komplikace po revmatismu nebo syfilisu (endarteritida, vaskulitida, aortitida, periarteritida);
• břišní patologie (cholelitiáza, diafragmatická hernie, atd.).

Vývoj a progresi anginy pectoris mohou být vyvolány těmito predispozičními faktory:

• jednorázové: obezita, zvýšená hladina „škodlivého“ cholesterolu v krvi, hypertenze, anémie, časté stresující situace, diabetes mellitus, zvýšené srážení krve a tendence k trombóze, chronické intoxikaci, kouření, špatná výživa, hypodynamie;
• ineradicable: dědičnost, věk, menopauza, hormonální antikoncepce.

Kombinace i dvou výše uvedených faktorů zvyšuje riziko anginy pectoris.

Klasifikace

Z důvodů stenokardie je kardiologové klasifikují do těchto forem:

1. Anginový tlak. Útoky kardialgie jsou způsobeny emocionálním, mentálním nebo fyzickým stresem, který je doprovázen zvýšenou potřebou myokardu pro kyslík. U této formy anginy pectoris jsou ataky zastaveny v klidu nebo po užití nitroglycerinu.
2. Angina odpočívá. Útoky bolesti na hrudi se vyskytují během normálního cvičení, v klidu během dne nebo během nočního spánku a jsou způsobeny spontánním křečem koronárních cév.

Povaha projevu anginy pectoris může být:

• stabilní - angina ataky se objevují s určitou frekvencí (každý druhý den, týden, jednou za měsíc, atd.);
• nestabilní - takové typy anginy pectoris mohou být nově vznikající, progresivní, spontánní;
• Prinzmetální angina pectoris (atypická) - tato forma anginy pectoris je vzácná a její atypická forma spočívá ve výskytu cyklických ataků současně (ráno).

Stabilní angina je rozdělena do následujících funkčních tříd:

• I - záchvaty u pacienta se objevují zřídka, nejsou dlouhé, objevují se po neobvyklé fyzické námaze;
• II - záchvaty anginy pectoris nastávají po rychlém stoupání po schodech nebo po rychlém běhu, jejich vzhled může být spojen s různými dalšími predispozičními faktory (mrazivé počasí, silný vítr, přejídání atd.);
• III - kardialgie (bolest v srdci) se může objevit i při normální chůzi na rovném povrchu, délce asi 100 metrů nebo při stoupání po schodech po jednom poschodí, po každém zážitku nebo vzrušení, bezprostředně po větrném či mrazivém počasí, mohou takové anginy útoky výrazně omezení denní aktivity pacienta;
• IV - záchvaty anginy pectoris mohou nastat s jakoukoliv formou fyzické aktivity, pacient nemůže provádět ani ty nejmenší fyzické aktivity (chůze 50 m, výměna oblečení, zametání podlahy koštětem apod.), Kardialgie se může objevit ve stavu absolutního odpočinku.

Nestabilní angina pectoris může být doprovázena různými nestabilními projevy (například zvýšením doby trvání ataku). Může se projevit v takových formách:

• primární angina pectoris - záchvaty se objevují poprvé a trvají déle než jeden měsíc;
• progresivní angina pectoris - záchvaty jsou častější, závažnější a delší a mohou se objevit v noci;
• odpočinek angina pectoris - ataky kardialgie se objevují v absolutním klidu (několik hodin po fyzické aktivitě nebo emocionální zátěži);
• poinfarktová stenokardie - kardialgie se objeví u pacienta po infarktu po dobu 10-14 dnů.

Vznik nestabilní anginy pectoris by měl být důvodem pro naléhavou výzvu kardiologovi nebo zavolat záchrannou brigádu. Při absenci adekvátní pomoci mohou takové útoky způsobit srdeční infarkt nebo infarkt myokardu. Léčba těchto pacientů se provádí na jednotce intenzivní péče.

Diferenciace stabilní a nestabilní anginy pectoris

Aby bylo možné rozlišit stabilní anginu pectoris od nestability, je třeba vzít v úvahu tyto faktory:

1. Trvání útoku. Trvání záchvatu se stabilní anginou pectoris je asi 10 minut as nestabilitou až 15 minut.
2. Cvičení, které byl provokován. Se stabilní anginou pectoris jsou záchvaty kardialgie spouštěny fyzickým nebo psycho-emocionálním stresem stejné úrovně. Útok nestabilní anginy pectoris může nastat s menším podílem emočního nebo fyzického stresu nebo se může objevit ve stavu úplného odpočinku.
3. Účinek po užití tablet Nitroglycerinu. U stabilní anginy pectoris je kardialgie eliminována za 2-3 minuty po užití jedné nitroglycerinové tablety. K odstranění bolesti v srdci s nestabilní anginou pectoris musí pacient vzít větší množství tablet tohoto léku.

Známky

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, která je lokalizována za hrudní kostí. Nosí lisovací, ždímací nebo hořící postavu a může dát levou ruku, lopatku, krk, krk nebo oblast dolní čelisti. Ve vzácných případech se u některých pacientů může objevit ozáření bolesti v pravé paži nebo v horní části břicha.

Vzhledem k bolestivému útoku může pacient sténat, cítit strach ze smrti, přitisknout ruku k hrudi. Projevuje se bledě, jeho končetiny jsou studené nebo znecitlivěné, objevuje se srdeční tep a stoupá krevní tlak.

U atypického záchvatu anginy pectoris se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• bolest v paži, krku, lopatce nebo v zubech;
• dušnost při vdechování a vydechování;
• tachykardie;
• nevolnost;
• slabost;
• pocení

Ve vzácných případech není záchvat anginy pectoris vůbec doprovázen bolestí nebo jinými příznaky (takové případy se nazývají „tichá“ angina pectoris).

Útoky Anginy začínají náhle, obvykle na vrcholu fyzické aktivity nebo emocionálního stresu. Vzhledem k výskytu bolesti je pacient nucen zastavit fyzické působení (například chůze nebo běh). Trvání kardialgie v této formě koronárních srdečních onemocnění není delší než 15-20 minut.

Bolest v srdci během záchvatu anginy pectoris může vymizet sama o sobě bezprostředně po ukončení expozice faktoru, který je provokuje nebo je eliminuje užíváním nitroglycerinu. Tento lék způsobuje zvýšení průtoku krve do myokardu a tím eliminuje nedostatek kyslíku v srdci.

Po ukončení záchvatu se angina neprojevuje.

Léčba anginy pectoris může být konzervativní nebo chirurgická a je zaměřena na prevenci progrese onemocnění a náhlé smrti. Při absenci adekvátní léčby může tato forma koronárních srdečních onemocnění vést k tak závažným komplikacím:

Spolehlivá prevence takových závažných následků může být pouze systematická léčba koronárních srdečních onemocnění a prevence následných mrtvic. Se všemi doporučeními lékaře a včasnou léčbou zdravotní péče se může pacient vyhnout invaliditě a náhlé smrti.

Charakteristika bolesti při angině pectoris

Angina pectoris je charakterizována bolestí, ke které dochází náhle. Stejná bolest je poněkud omezující v přírodě - člověk má jen potíže s dýcháním. Bolest se často vyskytuje bez předběžných opatření - je to forma anginy pectoris v době odpočinku. Včasným přijetím jakékoli vazodilatační bolesti projde.

Typická anginózní bolest je syndrom stlačení a stlačování. Může to být bolestivý nebo akutní syndrom, který indikuje intenzitu útoku.

Pacient má často pocit, že je v hrudi cizího předmětu. Někdy je v hrudníku necitlivost nebo naopak pocit pálení.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Lokalizace

Lokalizace bolesti u anginy pectoris je horní nebo střední část hrudní kosti, která je v oblasti srdce mírně posunuta doleva. V tomto případě se může bolest vyskytnout kdekoli na hrudi, a to v důsledku vlastností krevního zásobení nebo inervace myokardu, jakož i lokalizace samotné léze. Slabá bolest postihuje malou oblast, silnou - celou hruď.

Bolest způsobená nepravidelnostmi v srdci a vznikem anginy pectoris je určována pohyby samotného pacienta.

Zde jsou přiděleny:

• Pacient si v období bolesti položí pěst na hruď. Toto se nazývá Levinovo znamení.
• Můžete také vidět, jak pacienti v období bolesti položili ruku nebo dvě ruce na hrudník a přinesli je společně s dlaněmi. Zde je zaznamenán charakteristický pohyb dlaně se zavřenými prsty přes hrudník a naopak. Tento princip se nazývá bezpodmínečná diagnóza bolesti způsobené koronární insuficiencí. Popsaná gesta V. Martina v roce 1957.

Ozařování

U většiny pacientů je bolest ozářena angínou v levém rameni, lopatkou, rukou. Často dochází k bolesti podél ulnárního nervu, který ne vždy charakterizuje nástup záchvatu anginy pectoris. Je lepší věnovat pozornost bolesti v krku nebo dolní čelisti, stejně jako v rameni.

Ve zvláště vzácných případech si pacienti stěžují na bolest v břiše a dokonce i v dolní části zad, která může být také vyvolána záchvatem anginy pectoris.

Zpravidla se vyzařující bolest liší od hlavní. Například vliv bolesti v dolní čelisti může být vnímán jako bolest při zánětu zubního nervu. Bolest v předloktí se vyznačuje necitlivostí nebo slabostí v končetinách.

Pacienti se také často stěžují na zvýšenou citlivost určitých oblastí kůže na levé ruce a v oblasti umístění orgánu. Bolest v uvedených oblastech neindikuje vývoj anginy pectoris.

Angina námahy se často projevuje náhlou bolestí, kdy běžná chůze, stravování ve velkém množství, lezení po schodech může působit jako zátěž. Má-li člověk stabilní anginu, pak jeho záchvaty začínají po přenesení stejného typu stresu se stejnou úrovní stresu.

Stabilní angina je rozdělena do funkčních tříd v závislosti na velikosti zátěže. S přesností vám třída umožňuje definovat speciální studie.

Třídu můžete určit hrubě a posoudit přenositelnost domácích nákladů:

Pacient je často diagnostikován se spontánní anginou pectoris, když se bolest vyskytuje v klidu, ale nevyvíjí se v důsledku fyzické námahy. Takové útoky je obtížné odstranit nitroglycerinem.

Trvání bolesti u anginy pectoris není delší než 15 minut, spontánní formy mohou být zpožděny až na 45 minut.

Téměř bezprostředně po ukončení fyzické aktivity útok ustupuje. Během startu útoku se však člověk prostě zastaví, protože bolest je intenzivní a neumožňuje pohyb bez nepříjemných pocitů. Po použití nitroglycerinových záchvatů končí po 2-3 minutách, což také indikuje přítomnost anginy pectoris.

Odtud můžete zjistit, co způsobuje bolest v angíně.

Vlastnosti

Pokud hovoříme o vlastnostech anginózní anginy, je nutné studovat formy patologie, věk pacienta, průvodní onemocnění a další rysy. Zaznamená se následující rys: s věkem mírně klesá bolest, je slabá, ale trvá déle.

U mladých pacientů se bolest intenzivně projevuje vyzařováním do horních částí těla, doprovázeným vegetativními lézemi. Tato skutečnost je vysvětlena nedostatečným rozvojem kolaterální cirkulace v myokardu a zachováním bolestivého vnímání.

Typická forma patologie se liší od spontánního trvání zvýšení a snížení syndromu bolesti. Typický je tedy charakterizován délkou trvání bolesti a rychlým omezením. V případě vývoje spontánní formy jsou obě období přibližně stejná.

Když je angina pectoris charakterizována vznikem pocitu strachu o vlastní život, protože bolest dochází náhle, během spánku, což vede k pocitu hrozící smrti. Často se na pozadí anginy pectoris projevují vegetativní reakce - závratě, sucho v ústech, skoky krevního tlaku a bledá kůže.

Posouzení bolesti

Povaha syndromu bolesti, jeho lokalizace a ozáření umožňuje určit koronární původ. Podrobnější posouzení vám umožní určit formu anginy pectoris. Odborníci také berou v úvahu skutečnost, že anginózní bolesti někdy hovoří o nástupu ischemického srdečního tepu, ale k tomu dochází pouze v případě přeneseného stentingu.

Stabilní průběh onemocnění je diagnostikován v případě uniformity záchvatů, lokalizace, trvání a reakcí na zavedení nebo použití nitroglycerinu. Progresi anginy pectoris je diagnostikována v případě zvýšení bolesti, rozvoje útoku s menším stresem.

Nová ložiska srdečních onemocnění se mohou projevit ve formě nových záchvatů, nových míst bolesti. Současně je obtížné diagnostikovat anginu pectoris v důsledku významných rozdílů od typických patologických stavů srdce.

Jak se zbavit bolesti s anginou pectoris

Je důležité vědět, jak zmírnit bolest s anginou pectoris na pomoc osobě. Takže musíte použít nitroglycerin v jakékoliv formě. Doporučené pilulky léku, které se vstřebávají pod jazyk, který zajišťuje rychlou absorpci a expozici.

Nitroglycerin rychle rozšiřuje cévy koronárního lůžka - zajišťuje rychlou eliminaci bolesti. Po 2-3 minutách bolest ustupuje. Ale pokud to není následováno by měla vzít další pilulku.

Při použití Nitroglycerinu je třeba si uvědomit jeho vedlejší účinky. Vyvolává výskyt bolesti hlavy nebo pocity prasknutí v horní části těla. K odstranění těchto nepříjemných symptomů byste měli kombinovat užívání léku s Walidolem - jedna tableta nitroglycerinu představuje polovinu tablety přípravku Validol.

Při absenci pozitivního výsledku z užívání nitroglycerinu je třeba zavolat záchrannou brigádu. Prodloužený záchvat přítomného charakteru může indikovat nástup infarktu myokardu.

Prevence

Jako preventivní opatření byste měli užívat léky, které jsou zaměřeny na expanzi krevních cév. Tyto léky zahrnují Sustac a Papaverine.

Pokud vstoupíte do papaverinu intravenózně, můžete rychle zmírnit bolest při angině pectoris a infarktu myokardu.

Můžete také použít Eufillin. Léčivo je účinné při ischemické chorobě srdeční a arteriální hypertenzi. Ale tento lék by měl být užíván opatrně, protože snižuje krevní tlak, takže se ujistěte, že tuto skutečnost vyloučíte před použitím.

Diferenciální diagnostika

Před tím, než odbornému lékaři pomáhá, pečlivě naslouchá pacientovým stížnostem a také se ho ptá na detaily - je nutné vyloučit srdeční onemocnění s podobnými příznaky. Například, kardiologická neuróza má stejné příznaky, ale bolest se ve většině případů vyskytuje mimo hrudní oblast - na vrcholu.

Kardiologická neuróza se neprojevuje paroxysmálně, ale prodlužuje se. Bolest může pacienta rušit několik dní. V tomto případě použití vazodilatačních léků neposkytuje pozitivní výsledky. Často pomáhá tinktura valeriánu nebo konvalinek.

Bolest v oblasti hrudníku může signalizovat onemocnění plic nebo orgánů trávicího traktu, které jsou v blízkosti. Rovněž by měla být vyloučena tvorba hiátové hernie.

Symptomy anginy pectoris u žen jsou popsány zde.

Popis nestabilní anginy pectoris a jejího ošetření zde.

Syndrom bolesti u anginy pectoris

Angina pectoris je impozantním předzvěstí infarktu myokardu. Jedná se o útok silné bolesti v oblasti srdce, který často způsobuje, že se lidé vážně obávají hrozící smrti. O příčinách anginy pectoris, jejího rozdílu od jiných typů bolesti na hrudi a jak rychle odstranit bolest, čtěte dál.

Esence a třídy patologie

Angina pectoris (z řečtiny. „Komprimované srdce“) je pociťována jako náhlá neočekávaná silná bolest, která se vyskytuje v oblasti srdce v důsledku narušení jejího normálního krevního zásobení. U lidí se toto onemocnění nazývá také „angina pectoris“, což je doslovný překlad latinského názvu.

Existují čtyři třídy anginy pectoris:

1. Útok jako výsledek extrémního fyzického nebo emocionálního stresu.
2. Útok s intenzivní chůzí nebo po ní ("symptom" vitrína ").
3. Útok během fyzické aktivity nebo po ní.
4. Ranní záchvaty po několika jednoduchých pohybech.

Charakteristika bolesti

U anginy pectoris je jistá bolest v hrudi - za hrudní kostí, v horní části mezi lopatkami. Další části těla na levé straně mohou být také zraněny paralelně

Jedná se o tzv. „Vyzařující“ bolesti. Nejsou tak ostře vnímáni jako zármutek. Například bolest v čelisti je podobná bolesti zubů a krku, necitlivosti. Oba tyto příznaky jsou přesné známky anginy pectoris.

Intenzita nepohodlí je obvykle poměrně vysoká. Začnou postupně, ale poměrně brzy, během několika minut, dosáhnou maximální úrovně. Pokud je však krize v bezpečí, bolest se zastaví ještě rychleji - téměř během několika vteřin.

Věk osoby výrazně ovlivňuje projevy nemoci:

• mladší lidé obvykle zažívají krátkodobý (až 5 minut), ale velmi ostré bolestivé injekce do hrudníku;
• Starší lidé naopak cítí bolest ne tak ostře, ale útok může trvat 35 minut nebo déle.

Rozlišujte tzv. "Anginu napětí". V tomto případě může záchvat začít přesně po ukončení fyzické aktivity, například při zastavení po intenzivní chůzi. To je způsobeno změnou tepové frekvence a změnou metabolismu v srdečních tkáních. S výskytem takového rizika by neměla náhle zastavit fyzickou aktivitu. Je to nutné provést hladce, maximálně natahovat přechodné období z aktivity do klidného stavu.

Je důležité si uvědomit, že záchvat anginy pectoris nemůže okamžitě začít nebo se zastavit po změně polohy těla. Pokud se bolest na hrudi objeví, když otočíte trup a po návratu do své obvyklé polohy okamžitě zmizí, pak to může být například interkonstální neuralgie (zánět zakončení pobřežních nervů) nebo kýla jícnu, ale ne angína.

Jaké známky doprovázejí bolest?

Když je zátěž na srdce způsobena intenzivní fyzickou aktivitou, nízkou okolní teplotou nebo emocionálním stresem, člověk pociťuje bolestivý pocit těsnosti na hrudi, stejně jako pocit těžkosti, pálení a přítomnost cizího tělesa v hrudi. Je možné, že angina pectoris způsobí nepohodlí v břiše, což způsobí pálení žáhy, nevolnost nebo zvracení.

Vnější příznaky anginy pectoris jsou následující:

• neschopnost mluvit jasně;
• dušnost;
• bledá kůže;
• studený pot;
• bolestivý výraz.

Krevní tlak je obvykle vysoký. Oběť má tendenci sedět nebo stát, protože je pro něj snazší zaútočit. K úlevě od bolesti také tlačí pěstí do oblasti srdce („Levinovo znamení“) nebo se střetává s dlaněmi do zámku a vede je nahoru a dolů po hrudi.

Kromě těchto příznaků se člověk během útoku cítí suchý v ústech, závratě, zakalení vědomí. Možná dokonce cítí silný strach ze smrti.

Příčiny bolesti

Hlavním důvodem tohoto nebezpečného jevu je ateroskleróza koronárních tepen:

1. Velké krevní cévy dodávající myokard s krví bohatým na kyslík jsou zúženy nebo zcela blokovány trombem.
2. V důsledku toho srdeční sval trpí hladem kyslíku, což vede k ischémii a smrti svalových buněk. Kromě toho se ve tkáních hromadí mléčné a primární kyseliny, jakož i ionty vodíku.
3. Nervový systém reaguje na problém a do mozku vysílá signály bolesti.

V některých případech je angina pectoris způsobena jinými příčinami - infekčním onemocněním nebo akutní alergickou reakcí. Tato patologie je zpravidla charakterizována méně akutní bolestí a mnohem delším trváním, dosahující až několika hodin nepříjemných pocitů. Tyto případy jsou pro lidský život méně nebezpečné než klasická verze nekrózy myokardiální tkáně v důsledku porušení stabilního průtoku krve. Samozřejmě také vyžadují pečlivé vyšetření a výhradně klinickou léčbu.

V pokročilé formě onemocnění se bolest na hrudi může projevit i z menších příčin - z přejídání nebo náhlé změny polohy těla v prostoru (například ráno po spánku). Ve dne i ve večerních hodinách však tělo vstupuje do stabilního stavu a stává se trvalejší. Pravděpodobnost útoku je snížena i při určité fyzické námaze.

Jak odlišit angínu od bolesti při srdeční neuróze?

Srdeční neuróza je pocit bolesti v oblasti srdce v nepřítomnosti skutečných fyziologických důvodů výskytu takové bolesti. Jinými slovy, kardiovaskulární systém je v pořádku, tepny jsou v dobrém stavu, srdce funguje normálně a tlak není zvýšen. Nicméně pacient s kardiální neurózou jasně cítí ostré bolesti v oblasti hrudníku a podle toho vykazuje zvýšené obavy. Neustálý výrazný pocit každého tepu je pro ně obzvláště děsivý, ale ve skutečnosti není nic nebezpečného.

Hlavní rozdíl mezi kardiální neurózou a klinickou anginou pectoris je, že bolest srdce se často vyskytuje bez fyzické námahy, bez hypotermie nebo přejídání, ve stavu úplného fyzického odpočinku. Příčinou neurózy je zpravidla myšlenka nepříjemné události - minulosti nebo budoucnosti. Když přepnete myšlení na neutrální nebo šťastné vzpomínky na bolest zmizí. S anginou pectoris se to nestane.

Zpravidla je pozorován vývoj srdeční neurózy v "uzavřeném kruhu". Člověk zažívá úzkost, začíná pociťovat bolest, zvyšuje se úzkost, zvyšuje se bolest a tak dále. Častěji, podezřelé osoby, zejména ženy, trpí srdeční neurózou. Obava o vaše zdraví se změní v posedlost. Nicméně, žádný lék, který je účinný v případě anginy pectoris nepřinese úlevu.

Jak zastavit bolest?

Spolehlivým způsobem, jak zastavit náhlý záchvat anginy, je užívat tyto léky:

• Nitroglycerin. Obvykle se prodává v tabletách, méně často ve formě alkoholového roztoku. V případě bolesti v hrudní kosti si co nejdříve vezměte lék. Pilulka musí být umístěna pod jazyk, aby absorpce účinné látky do krve proběhla co nejdříve. Pokud se to podaří správně, po 3 minutách dojde k útoku. Pokud bolest nezmizí, můžete si vzít další pilulku, ale ne více. V důsledku nitroglycerinu může člověk pociťovat „prasknutí“ bolesti hlavy. To je způsobeno vazodilatačním účinkem medikace.
• Validol. Užívá jako další lék po nitroglycerinu, protože má vazodilatační účinek. Validol tableta by měla být také pod jazyk.
• Analgin. Je to poměrně účinné analgetikum. Pro bolest způsobenou anginou pectoris je nutné vypít 1 tabletu.
• Aspirin. Během útoku a pro profylaxi (před příchodem fyzické námahy) může být kyselina acetylsalicylová, tj. Aspirin, užívána k tomu, aby byla krev více tekutá a usnadnila práci srdce.

V klinické léčbě těžké prodloužené bolesti, která je prekurzorem infarktu myokardu, lékař předepisuje následující léky v kombinaci:

• Morfin - lék proti bolesti;
• Heparin - antitrombotické činidlo;
• Sustak - dlouhodobě působící nitrační dilatační koronární cévy;
• Papaverin je účinný prostředek pro zlepšení průchodnosti koronárních tepen.

Eufillin je také vynikající antispasmodikum, které rozšiřuje koronární tepny. Je zvláště užitečná v kombinaci s anginou pectoris a hypertenzní krizí. Jeho použití je však kontraindikováno u pacientů s nízkým krevním tlakem. Navíc Eufillin způsobuje akutní bolest při intramuskulárním podání, což může být příčinou dalšího stresu, takže se podává v povinné kombinaci s analgetikem Novocain.

Video: příznaky a typy stenokardie

Video níže stručně a jasně vysvětluje, co je angína, jaký druh bolesti vyvolává a jak se s ní vypořádat:

Angina pectoris a její krutý následovník - infarkt myokardu - se nazývají "vrah číslo jedna na světě". Hlavním nebezpečím je, že nemoc útočí na člověka často velmi neočekávaně. Je tedy důležité včas určit příčinu bolesti a podstoupit léčbu, aby se předešlo nemocem, které jsou pro zdraví a život nebezpečnější.

Jaké bolesti jsou charakteristické znaky anginy pectoris, jak včas rozpoznat nemoc?

Bolest v patologii srdce je docela jasná. Jejich umístění v hrudníku, někdy dané do jiných částí těla, zatímco tam jsou patologické procesy v myokardu nebo tepnách. Ale povaha bolesti může být odlišná a je možné z ní určit: jaký stav se vyvíjí v nejdůležitějším orgánu. Povaha bolesti u anginy je důležité vědět, protože tento stav ohrožuje život.

Angina musí včas rozpoznat

Charakteristika

Bolestní syndrom u anginy pectoris je charakterizován ostrým projevem, protože lumen tepny se nečekaně zužuje / překrývá. Pocity samy o sobě jsou zúžené a / nebo lisované - člověk cítí dušnost. Bolest může nastat bez předchozího působení - samotná angina. S akutním záchvatem ke specifickým pocitům se přidá těžkost.

Je to důležité! Pro zmírnění nepohodlí při angíně pectoris uspěje po užití jakéhokoliv vazokonstrikčního léku.

Osoba v době záchvatu stenokardie má v hrudní kosti pocit cizího předmětu, necítí oblast, kde je blokována krevní cesta do tepny. V některých situacích se projevuje necitlivost / pálení - tyto projevy bolesti jsou považovány za typické. Dalším znakem stavu vývoje je systematické zvyšování bolesti na vrcholu syndromu, který zmizí.

Nepohodlí může trvat 1... 5 minut. Začíná útok po intenzivním zatížení, prudké zastavení při chůzi. Bolest trvající několik okamžiků není pro anginu pectoris typická. Pokud je útok vyvolán silnou fyzickou námahou, emočním stresem, bolest může být naplněna déle než 15 minut. Takový stav může znamenat začátek infarktu. Pokud pocity přetrvávají několik hodin, jedná se o nekoronární patologii.

Umístění bolesti: pocity

Typická lokalizace má jeden obecný vzhled - bolest v případě stenokardie se objevuje v horní nebo střední části hrudní kosti s posunem doleva směrem k srdci, protože došlo k zablokování tepny. Bolest se může objevit v jakékoliv části hrudní kosti. To je dáno specifičností krevního zásobení myokardu. Pokud je bolestivý syndrom mírný, postihuje malou oblast a nepříjemné pocity v něm se šíří v době útoku. Pokud je bolest silná, pak se angína šíří po celé hrudi.

Podle chování osoby v době progrese bolestivého syndromu bude možné určit, co se s ním stane:

1. Podepište Levin - v době útoku, když se bolest projeví, člověk položí pěst na hruď v oblasti srdce.
2. Koronární insuficience - pacient položí jednu nebo obě ruce na hrudník (srdce), složí je. "Zámek" se zavřenými rameny se pohybuje shora dolů a zdola nahoru.

Šíření pocitů

U pacientů na levé straně těla je pozorováno ozáření bolesti: rameno, lopatka, ruka. Někdy s anginou pectoris se může projevit bolest v ulnárním nervu, ale symptom je nejednoznačný. Ale jistý znak - bolest v krku a dolní čelisti, rameno. K záchvatu anginy pectoris dochází zřídka jako nepříjemný pocit v břiše, dolní části zad.

Dráždivá bolest není stejná jako hlavní. Pokud se dostane do čelisti, je vnímán jako bolest zubů. Jde-li do předloktí, je to podobné necitlivosti paže, slabosti v ní.

Vzácně se objevují stížnosti na zvýšenou citlivost kůže na jednom místě nebo na několika místech na paži na úrovni, kde se nachází srdce. To však není považováno za přesné znamení postupu útoku.

S anginou pectoris je po zátěži prudká bolest. Navíc, zátěž může být i jednoduchá chůze a ovlivní stav tepen a rozvoj útoku. Angina může způsobit také vydatný oběd nebo večeři a lezení po schodech.

Systematicky opakované záchvaty naznačují, že osoba zažívá zátěž, která vyvolává vývoj srdečních onemocnění.

Třídy anginy pectoris a její pozadí

Stabilní forma onemocnění má funkční třídy:

1. První třída onemocnění se vyvíjí po extrémním zatížení. Například: vzestup hory, schody rychlým tempem. Méně časté po chůzi proti větru při nízkých teplotách.
2. Druhá - útok a bolest se vyskytují během normální chůze bez zatížení.
3. Třetí a čtvrtá třída - charakterizovaná rozvojem útoku ráno po jednom nebo dvou jednoduchých pohybech. Během dne se vytrvalost zvyšuje a nemoc se neprojevuje s malou námahou.

Vlastnosti

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují, jak se člověk cítí s tímto typem srdečního onemocnění:

• Forma onemocnění.
• Věk pacienta. A s věkem existuje jeden specifický rys - útok se stává méně výrazným, ale doba trvání bolesti s anginou pectoris roste. U mladých lidí je bolest ostrá, intenzivní, vyzařující do horních částí těla a mohou nastat vegetativní léze.
• Jiné nemoci srdce, tepny.
• Další funkce.

Útok anginy pectoris je často doprovázen silným pocitem - strachem ze smrti. To není překvapující, protože útok se objeví náhle, ráno, kdy si člověk není plně vědom sám sebe.

Na pozadí anginy pectoris dochází k reakcím:

1. Závratě.
2. Sucho v ústech.
3. Zvýšený tlak v tepnách.
4. Blanšírování kůže.

Jak se zbavit bolesti?

Chci se zbavit takových drsných a děsivých pocitů, protože jejich poznání není všechno. První účinnou pomůckou je nitroglycerin. Pokud se záchvaty opakují se záviděníhodnou pravidelností, musíte ji mít vždy u sebe. Nitroglycerin rychle expanduje tepny a cévy, normalizuje krevní oběh. Po několika minutách po užití léku bolestivý syndrom ustupuje, charakteristické pocity klesají a přecházejí.

Pokud nepřijde úleva, vezměte si další pilulku. Lék má řadu vedlejších účinků:

• Bolesti hlavy.
• Cítí se prasknout nad pásem.

Paralelní podávání validolu pomůže eliminovat tyto látky: užijte 0,5 tablety validolu pro 1 tabletu nitroglycerinu. Pokud druhá pilulka nedala výsledky, zavolejte sanitku.

Závěr

Stav, jako je angina pectoris, není považován za vzácný - vyskytuje se často a těžký průběh je smrtelně nebezpečný. Proto je důležité pochopit, jak se blokáda tepny projevuje. Rozpoznat charakteristické pocity je snadné, je důležité pochopit, co s tím dělat.

Trvání bolesti u anginy pectoris není více

Multifunkční principy léčby stabilní anginy pectoris

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Stabilní angína je dnes jednou z nejhorších nemocí na světě. Podle obecné statistiky jsou v důsledku všech druhů lékařských studií Ibs se stabilní anginou pectoris postiženy osoby středního a vysokého věku.

Co je příčinou onemocnění?

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je ateroskleróza. Křeč malých cév vede k výraznému snížení krevního zásobení srdečního svalu. Takový křeč je spojen s přecitlivělostí buněk hladkého svalstva cév na změny tónu autonomního nervového systému. K tomu může přispět i amyloidóza a koronární insuficience.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jak je nemoc klasifikována

Existuje určitá klasifikace této choroby. Je rozdělena do čtyř hlavních typů.

1. První třída zahrnuje poměrně mírné formy onemocnění.
2. Pro druhou třídu je již poměrně rychlý průběh bolestivých symptomů.
3. Třetí funkční třída je určena výskytem záchvatů bolesti v normálním kroku.
4. Čtvrtá třída patří do nejsložitější formy. Pacienti nejsou schopni tolerovat ani menší cvičení.

Jaké jsou hlavní příznaky

Příznaky stabilní anginy pectoris vznikají při chůzi, při různé fyzické námaze nebo při silném psycho-emočním stresu. Pacienti si obvykle stěžují na silnou bolest v oblasti hrudníku nebo na stlačení tísňové bolesti, která se projevuje hlavně v levém předloktí, stejně jako v dolní čelisti a epigastriu.

Jak je diagnostika a léčba

Diagnóza není obtížné stanovit na základě anamnézy, vyšetření samotného pacienta, EKG provedeného na něm. Rozhodujícím kritériem pro toto onemocnění je přímé spojení mezi syndromem bolesti a fyzickou aktivitou, chůzí a stresovými situacemi.

K léčbě stabilní anginy pectoris dochází jak pomocí léků, tak chirurgicky.

Léčba léky je velmi důležitá pro zmírnění symptomů a zvýšení vitální aktivity u osob s onemocněním koronárních tepen. Volba lékové metody by se měla řídit specializovaným přístupem ke každému pacientovi individuálně.

Pokud porovnáme různé metody léčby, pak můžeme říci, že posun je velmi účinný způsob, jak léčit toto onemocnění. Jako balónová angioplastika, což je metoda s malým dopadem. Poté snižuje potřebu užívání léků.

Léčba léky

Léčba léky je poměrně účinná při snižování symptomů onemocnění a zvyšování očekávané délky života pacientů bez ohledu na formu onemocnění.

Je třeba poznamenat, že v této situaci je pozitivní účinek léčebné i chirurgické léčby zpravidla přibližně stejný. Pokud vezmeme v úvahu pacienty s jasnou lézí trupu levé tepny a několika cév, stejně jako s vážnou patologií levé koronární tepny, takovým pacientům je předepsán pouze chirurgický zákrok. V této situaci je to jediný účinný způsob léčby, aby se zachránil život pacienta.

Pokud kardiolog dává přednost léku nebo naopak chirurgické metodě léčby pacientů s podobnou diagnózou, musí být toto rozhodnutí nutně založeno na individuálním přístupu lékaře k určitému pacientovi. Pokud by byla volba provedena na nelékařské metodě, léčba takového pacienta by se musela řídit následujícími důležitými faktory: chirurgický zákrok koronárního bypassu přímo souvisí s operačním poraněním pacienta, ale je významně významnější ve vztahu k symptomům onemocnění. Kromě toho tento posun zcela osvobozuje pacienta od následných opakovaných chirurgických zákroků po dobu několika let jeho života.

Měli byste také věnovat zvláštní pozornost tomu, že na druhé straně je balónová angioplastika pro pacienty zpravidla méně traumatická, ale je spojena s nejvyšší četností opakovaných záchvatů, které vyžadují neustálé přísné užívání léků nebo operace srdce.

V tzv. Symptomatické terapii se používají tři hlavní skupiny léčiv: beta-blokátory, antagonisté vápníku a organické nitráty. Kromě těchto prostředků, aby se dále zabránilo kardiovaskulárním onemocněním, je předepsán lék aspirin. Názvy léků, jejich optimální dávkování, hlavní kontraindikace a všechny vedlejší účinky jsou popsány ve specializovaných lékařských příručkách.

Je třeba také poznamenat, že lékaři mohou v praxi aplikovat všechna nejdůležitější doporučení pro léčbu pouze v případě, že k tomu neexistují žádné zvláštní kontraindikace a nežádoucí vztah mezi těmito léky a jinými prostředky řízení.

Použití aspirinu v rizikových skupinách pacientů záměrně značně snižuje opakované riziko rozvoje vaskulární patologie u těchto lidí.

Pacienti by měli okamžitě začít užívat nitroglycerin, a to jak ke zmírnění bolesti, tak k zabránění budoucím záchvatům. To musí být provedeno zejména před těmito událostmi v jejich životech, které jsou způsobeny nežádoucím útokem.

Pokud se vyskytnou výrazné příznaky tohoto onemocnění, měli byste okamžitě zahájit trvalou symptomatickou léčbu pacientů s tímto onemocněním.

Beta-blokátory by měly být předávány všem hlavním skupinám pacientů, kteří potřebují provádět pravidelné lékařské ošetření. To je však možné pouze s naprostou absencí zřejmých kontraindikací u těchto pacientů.

Na závěr bych rád poznamenal, že meziroční pokles míry výskytu vyvolává optimismus a dává velkou důvěru v účinnost preventivních metod a léčebných kurzů.

Jaký tlak pomáhá Metoprolol Indikace pro použití

V léčbě hypertenze a některých dalších kardiovaskulárních onemocnění se beta-blokátory používají jako součást kombinované terapie nebo jako samostatný lék. Jeden z těchto léků - Metoprolol, indikace pro použití a kompletní instrukce, pro které je třeba zvážit.

• Co pomáhá
• Návod k použití
• Metoprolol během těhotenství
• Kontraindikace
• Vedlejší účinky
• Kompatibilita metoprololu a alkoholu
• Analogy
• Metoprolol nebo bisoprolol - což je lepší?
• Concor nebo metoprolol - což je lepší?
• Metoprolol nebo Egilok - což je lepší?
• Metoprolol nebo Anaprilin - což je lepší?

Hlavní účinná složka tablet z tlaku Metoprolol má podobný název. Tento nástroj je jedním z nejjednodušších a cenově dostupných léků ve svém sortimentu. Po podání léku začne působit do patnácti minut - dvě hodiny, rychle snižuje krevní tlak. Kromě toho látka ovlivňuje srdeční rytmus a snižuje jej.

Kolik stojí metoprolol? Průměrná cena lékárny tohoto léku je v rozmezí 20-50 rublů - tento nástroj je jednou z nejlevnějších ve své kategorii. Současně existují další léky na bázi metoprololu, existuje také mnoho dalších typů beta-blokátorů.

Je třeba mít na paměti, že léčba hypertenze a jiných srdečních onemocnění, které jsou doprovázeny vysokým krevním tlakem, může předepsat kardiologa až po úplném vyšetření. Výběr samotné terapie může vést k vážným nepříjemným následkům.

Co pomáhá

Ve většině případů se tento lék používá pro hypertenzi. Při jakém tlaku je předepsaná léčba metoprololem? Obvykle se předepisuje s neustálým nárůstem ukazatelů krevního tlaku větších než 140 na 100 milimetrů rtuti. Metoprolol lze použít ke zmírnění hypertenzních krizí, akutních záchvatů onemocnění.

Také, oficiální pokyny pro lék říká, že to může být přijato pro řadu dalších onemocnění srdce. Často je předepsán pro ischemické onemocnění, pro infarkt myokardu, pro prevenci mrtvice. Metoprolol je předepisován pro patologii srdečního rytmu, pro hypertyreózu, pro prevenci záchvatů migrény. Než začnete užívat tento lék, poraďte se se svým lékařem.

Návod k použití

Jak užívat lék závisí na konkrétní patologii, pro kterou byla léčba předepsána. Tablety se obecně užívají perorálně, nejlépe s jídlem nebo bezprostředně po podání malým množstvím vody. Dávkování v závislosti na onemocnění je následující:

1. U hypertenze začněte dávkou 50-100 mg denně, užívejte lék ráno a večer. Při nedostatečném účinku může být denní dávka zvýšena. Maximální množství léčiva je 200 mg. Kromě zvýšení dávky pro zvýšení účinnosti lze dále předepisovat další léky proti hypertenzi.
2. Pro anginu pectoris jsou předepsány arytmie, migrény, obvykle 100-200 mg léku, které se užívají dvakrát denně, ráno a večer.
3. Pro prevenci sekundárního infarktu myokardu jmenujte 200 mg, vezměte lék dvakrát denně.
4. Pro různá onemocnění srdce a cév, ve kterých dochází k tachykardii, se Metoprolol užívá ve 100 mg denně a dávka se dělí do dvou dávek.

Nezávisle předepsat a upravit dávkování se nedoporučuje. To se obvykle provádí, pokud jsou na těle zvoleny jiné léky s podobným účinkem. V případě komplexní léčby různými látkami je nutné mít lékaře.

Délka užívání závisí na důkazech. Trvání léčby závisí na onemocnění, pro které se Metoprolol aplikuje, a na závažnosti stavu pacienta. Kurz může trvat několik týdnů a více.

Metoprolol během těhotenství

Během těhotenství je použití tohoto nástroje povoleno pouze v extrémních případech a je nutné neustále sledovat stav pacienta. Pokud jste potřebovali tento lék při přepravě dítěte, měli byste sledovat stav dítěte několik dní po porodu.

Nedoporučuje se užívat metoprolol během kojení. Pokud se nemůžete vyhnout jeho užívání, měli byste během užívání přípravku přestat kojit.

Kontraindikace

Tento lék má řadu přísných kontraindikací. V první řadě je třeba upustit od užívání metoprololu pro následující kardiovaskulární patologie: kardiogenní šok, sinoatriální blokáda, syndrom nemocného sinu a bradykardie. Nelze jej použít pro srdeční selhání, hypotenzi, nižší krevní tlak pod normální hladiny.

Nepoužívejte také lék při konzumaci Verapamilu a jeho analogů. Vyloučení příjmu metoprololu by mělo být u dětí mladších 18 let a s individuální intolerancí na léčivo a jeho složky.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky při užívání přípravku Metoprolol jsou obvykle mírné, závisí na individuální citlivosti osoby a vymizí po ukončení užívání léčiva. Nejčastěji se projevuje nervovým systémem: může být slabost, bolest hlavy, závratě. Může také dojít ke snížení zrakové ostrosti, depresi, nevolnosti a zažívacím poruchám.

Na straně kardiovaskulárního systému se může objevit bradykardie, pokles krevního tlaku pod normální hodnoty. Existuje pravděpodobnost různých tělesných bolestí, alergických reakcí na kůži. Pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky, zejména pokud jsou závažné, měli byste se poradit se svým lékařem o dalším podání léku. Může se vyplatit přepnout na analog nebo vyzvednout jiný lék.

Kompatibilita metoprololu a alkoholu

Při užívání tohoto léku by se měl vyhnout alkoholu. Alkohol zvýší pravděpodobnost vedlejších účinků a sníží účinnost léčiva. Kromě toho alkohol v zásadě nepříznivě ovlivňuje funkci kardiovaskulárního systému, proto by se v případě srdečních onemocnění mělo v každém případě vyhnout.

Analogy

Jako takové pro metoprolol mohou být uvažovány jakékoliv beta-blokátory. Přímé protějšky mohou být nazývány jinými prostředky založenými na metoprololu, například Metoprolol Akrikhin. I přes podobnost analogů v akci, před použitím je třeba se poradit se svým lékařem a přečíst si návod k použití.

Metoprolol nebo bisoprolol - což je lepší?

Bisoprolol také patří do skupiny beta-blokátorů, které se používají při léčbě hypertenze. Hlavní účinnou látkou je bisoprolol, takže tento lék je nepřímým analogem metoprololu. Cena mezi oběma léky je téměř žádný rozdíl, zatímco Bisoprolol má větší seznam kontraindikací.

Concor nebo metoprolol - což je lepší?

Hlavní účinnou látkou Concor je bisoprolol, takže tento lék není přímý analog. Má méně podobností s metoprololem. Concor je poměrně drahý beta-blokátor, zatímco podle seznamu kontraindikací a indikací se neliší od jiných prostředků tohoto typu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Metoprolol nebo Egilok - což je lepší?

Egilok je také lékem typu beta-blokátorů, který je vyráběn na bázi metoprololu. Tyto akce jsou téměř identické, ale stojí za zmínku, že Egilok je dražší protějšek.

Metoprolol nebo Anaprilin - což je lepší?

Anaprilin - beta-blokátor, založený na účinku propranololu. Spektrum jeho působení je o něco větší než spektrum metoprololu, zatímco je během těhotenství zcela kontraindikováno. Anaprilin má také méně vedlejších účinků.

V každém případě je při výběru vhodnějšího prostředku nutné konzultovat lékaře a pečlivě si přečíst návod k použití. Řeknout, který nástroj bude lepší, může být přesný pouze odborník.

Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Jedním z nejčastějších klinických projevů ischemické choroby srdeční (ischemické choroby srdeční) je angina pectoris. Nazývá se také „angina pectoris“, i když tato definice onemocnění byla v poslední době používána velmi vzácně.

Příznaky

Název je spojen se symptomy nemoci, které se projevují v pocitu tlaku nebo kontrakce (úzké stenos z řečtiny), pocit pálení v oblasti srdce (kardia), za hrudní kostí, která se stává bolestí.

Ve většině případů se bolest vyskytuje náhle. U některých lidí se příznaky anginy pectoris projevují ve stresových situacích, v jiných - při přepětí při provádění těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudíte uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o nepříjemnost v místnosti nebo příliš nízkou okolní teplotu, vysoký krevní tlak. V některých případech dochází k útoku s přejídáním (zejména v noci).

Trvání bolesti - ne déle než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatkami, krkem a dokonce i čelist. Často se záchvat anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v epigastrické oblasti, například těžkostí v žaludku, žaludečními křečemi, nevolností a pálením žáhy. Ve většině případů bolest zmizí, jakmile člověk zmírní své emocionální vzrušení, když se zastaví při chůzi, bude si odpočinout od práce. Někdy však zastavení útoku vyžaduje užívání drog ze skupiny nitrátů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

Existuje mnoho případů, kdy se příznaky záchvatu anginy pectoris projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité obtíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé ataky anginy pectoris od symptomů infarktu myokardu. Jsou krátkotrvající a snadno odstranitelné nitroglycerinem nebo nidephilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem není zastavena. Navíc s anginou pectoris nedochází k přetížení plic a dušnosti, tělesná teplota zůstane normální, pacient se při útoku nevyskytne.

Často je toto onemocnění doprovázeno srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdečních arytmií se projevují následujícím způsobem:

• Bledost kůže obličeje (v atypických případech je zarudnutí);
• Studený pot na čele;
• Na tváři je výraz utrpení;
• Ruce jsou studené, se ztrátou citlivosti v prstech;
• Dýchání je povrchní, vzácné;
• Puls na začátku útoku - častý, do konce jeho frekvence klesá.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění patří ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, ke kterému dochází, když krevní tok do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémii myokardu, která zase přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a vzniku nadbytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou nemoci, jako je dilatace nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

Velmi vzácně (ale tyto případy byly zaznamenány), angina srdce se vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh onemocnění a prognóza

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky lze opakovat při tvrdé práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), zejména v chladném a mokrém počasí, na bujných letních dnech. Emoční, duševně nevyvážení lidé, vystavení častým stresům, jsou vystaveni mrtvici. Existují případy, kdy první záchvat anginy pectoris je fatální. Obecně platí, že se správně zvoleným způsobem léčby, na základě doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

Léčba

K eliminaci anginy pectoris jsou používány:

1. Konzervativní léčebné metody, včetně lékové (lékové) a nelékové terapie;
2. Chirurgie.

Léčbu angina drog provádí kardiolog. Zahrnuje následující:

Výsledek, kterého má být dosaženo

Léčby mimo léčbu zahrnují:

• Použití diet zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• Uvedení tělesné hmotnosti do souladu s indexem růstu;
• Vývoj jednotlivých zátěží;
• Léčba alternativní medicínou;
• Odstranění špatných návyků: kouření, pití alkoholu atd.

Aterotomie, rotoblace, koronární angioplastika, zejména stentem, stejně jako obtížná operace - bypass chirurgie koronárních tepen jsou součástí chirurgické léčby. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris

Byla přijata následující klasifikace choroby:

• Z důvodu:
  1. Angina pectoris napětí způsobená fyzickou námahou;
  2. Angina odpočinek, útoky, které předběhnout pacienta během nočního spánku, a během dne, kdy leží vlevo, bez zřejmých předpokladů.
• Povaha perkolace: Prinzmetal angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
  1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou frekvencí (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena na funkční třídy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilní. Poprvé vznikají (letectvo), progresivní (PS), pooperační (časné předinfarkty), spontánní (varianta, vazospastická).

Každý druh a poddruh má své charakteristické rysy a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní Angina

Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy tělesné práce mohou lidé s kardiovaskulárními chorobami dělat bez obtíží a záchvatů v podobě těžkosti a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní excerzní angína rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři.

I funkční třída

Nazývá se latentní (sekreční) angina. Vyznačuje se tím, že pacient může provádět téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze v případě, že se to vše měří a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby trvání a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují v extrémním zatížení pro zdravého člověka, například při obnovování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, při provádění nadměrné fyzické námahy atd.

Většina lidí trpících anginou pectoris tohoto FC, považují se za zdravé lidi, a nesnaží se uchýlit k lékařské péči. Koronární angiografie však ukazuje, že mají léze jednotlivých cév středního stupně. Vedení cvičení test, také dává pozitivní výsledek.

II funkční třída

Lidé vystavení angině pectoris této funkční třídy často zažívají útoky v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhlém vyléznutí z postele. V některých se projevují po překonání schodů určitého patra, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a distribuci fyzické aktivity. Provádění v optimálním čase.

III funkční třída

Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emocionálním vzrušením, u kterých dochází k záchvatům při pohybu normálním tempem. A překonání schodů na podlahu se pro ně stává skutečným testem. Tito lidé jsou často vystaveni angině. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic, diagnostikovaní ischemickou chorobou srdeční.

IV funkční třída

U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoliv druh fyzické námahy, dokonce i bezvýznamný, atak. Někteří nejsou schopni se ani pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, jejichž bolest nastane v klidu.

Nestabilní Angina

Angina pectoris, počet záchvatů, které pak mohou vzrůst, pak pokles; jejich intenzita a doba trvání se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje následujícími znaky:

• Povaha a závažnost výskytu:
  1. Třída I. Počáteční stadium chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před odchodem k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
  2. Třída II. Subakutní proud Bolestní syndromy byly pozorovány během celého měsíce přede dnem návštěvy u lékaře. Ale za poslední dva dny nepřítomna.
  3. Třída III. Pro akutní. Útoky Anginy byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
• Podmínky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilní sekundární angina pectoris. Příčiny jejího vývoje jsou faktory, které vyvolávají IHD (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečkou, anémií atd.)
  2. Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Rozvíjí se v nepřítomnosti faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardie. Vyskytuje se v následujících týdnech po akutním infarktu myokardu.
• Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
  1. Vyvíjí se s minimálním množstvím lékařských procedur (nebo nevedením).
  2. Při provádění léků.
  3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Zbytek angina pectoris

Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třídy, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako v časných ranních hodinách, kdy jsou jen vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u těchto pacientů prostřednictvím průběžného denního monitorování dokazuje, že předchůdcem každého záchvatu je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký av plicní tepně.

Odpočívající angina pectoris je závažnější forma námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástupu útoku předchází psycho-emocionální stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité potíže. Koneckonců, jakýkoli důvod může být použit jako psycho-emocionální zátěž - rozhovor s lékařem, rodinné konflikty, problémy v práci atd.

Když k útoku tohoto typu anginy pectoris dojde poprvé, mnoho lidí prožívá pocit paniky. Bojí se hýbat. Poté, co bolest projde, člověk zažije pocit nadměrné únavy. Na čele se objevují kapky studeného potu. Frekvence výskytu útoků - všechny odlišné. V některých se mohou projevit pouze v kritických situacích. Další útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

Jedním z typů odpočinkové anginy je vazospastická angína. Hlavním důvodem vzniku záchvatů je křeč koronárních cév, ke kterým dochází náhle. Někdy k tomu dochází i v nepřítomnosti aterosklerotických plaků.

Pro mnoho starších lidí charakterizovaných spontánní anginou pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když mění polohu těla. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle než jiné typy. Často není zastaven nitroglycerinem. To vše je angina pectoris, jejíž příznaky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud uděláte kardiogram, bude vidět, že myokard je ve stádiu dystrofie, ale nejsou žádné jasné známky srdečního infarktu a aktivity enzymů, které na něj ukazují.

Angina Prinzmetala

Angel angiografické je speciální, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Toto jméno získala na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto typu onemocnění je cyklický výskyt záchvatů, které následují za sebou, s určitým časovým intervalem. Obvykle tvoří sérii útoků (od dvou do pěti), které se vždy objevují ve stejnou dobu - v časných ranních hodinách. Jejich trvání může být od 15 do 45 minut. Často je tento typ anginy doprovázen těžkou arytmií.

Předpokládá se, že tento typ stenokardie je onemocnění mladých lidí (do 40 let). Zřídka způsobuje srdeční záchvat, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je například komorová tachykardie.

Povaha bolesti při angině pectoris

Většina lidí s anginou pectoris trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných to vypadá jako stlačení hrdla nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně vyjádřit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často doložena charakteristickým gestem - zaťatou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudníku.

Bolesti při stenokardii obvykle následují jeden po druhém, postupně se zvyšují a zvyšují. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Syndrom bolesti prsu, který se objeví na konci pracovního dne, po ukončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste se bát, pokud bolest trvá jen několik vteřin a mizí hlubokým dechem nebo změnou polohy.

Video: Přednáška z anginy pectoris a ischemické choroby srdeční u SPbU

Rizikové skupiny

Existují funkce, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou označovány jako rizikové skupiny (faktory). Rozlišují se tyto rizikové skupiny: t

• Nemodifikované - faktory, které člověk nemůže ovlivnit (vyloučit). Patří mezi ně:
  1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo v mužské rodině zemřel ve věku 55 let od srdečního onemocnění, pak je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. Na ženské linii, riziko nemoci nastane jestliže smrt klesla z srdeční choroby k 65 rokům.
  2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina pectoris je pozorována častěji u Evropanů, zejména v severních zemích, než v zemích na jihu. A nejnižší procento nemoci - mezi zástupci negroidní rasy.
  3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji vyvíjí u mužů než u žen. Toto je kvůli vysoké produkci estrogen (ženské pohlavní hormony) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými chorobami. V období menopauzy se však změny obrazu a riziko anginy pectoris mezi zástupci obou pohlaví stávají rovnocennými.
• Modifikovaná - riziková skupina, ve které může člověk ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkem hmotnosti se snižuje hladina cholesterolu v krvi, snižuje se krevní tlak, což vždy snižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes. Udržováním hladin cukru v krvi blízkých normálním hodnotám lze kontrolovat četnost útoků ICHS.
  3. Emoční stres. Můžete se snažit vyhnout mnoha stresovým situacím a snížit tak počet tahů.
  4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
  5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
  6. Špatné návyky, zejména kouření.

Nouzová péče o anginu pectoris

Lidé s diagnózou progresivní anginy pectoris (a dalších typů) jsou ohroženi pravděpodobností náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění na vlastní pěst, a když je nutný zásah zdravotníků.

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostré bolesti v oblasti hrudníku. To se děje díky skutečnosti, že myokard zažívá hladovění kyslíkem v důsledku sníženého přísunu krve během cvičení. První pomoc při útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

Každý pacient s anginou pectoris by proto měl mít rychle působící léčivo pro cévní dilataci, například nitroglycerin. V tomto případě lékaři doporučují užívat ji krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě, že se předpokládá emocionální výbuch nebo je třeba vykonat těžkou práci.

Pokud si všimnete, že člověk na ulici, který náhle zastavil mrtvý, otočil se velmi bledý a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaní nebo zaťatou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárních srdečních onemocnění a pro anginu pectoris je nutná pohotovostní péče.

Abyste ji mohli vykreslit, musíte provést následující:

1. Pokud je to možné, posaďte osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
2. Otevřete hrudník a uvolněte tlačítko.
3. Hledejte úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, pokud se během jedné nebo dvou minut necítí lépe, pak musíte zavolat sanitku. V tomto případě, před příchodem lékařů, je vhodné zůstat blízko k němu, snažit se ho zapojit do rozhovoru o abstraktní témata.
5. Po příchodu lékařů se pokuste lékařům jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

Dnes jsou rychle působící nitráty dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem efektivněji než tablety. Jedná se o aerosoly zvané Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Způsob jejich použití je následující:

• Potřást plechovkou,
• Přístroj rozprašujte tak, aby směřoval k pacientovým ústům,
• Přinutit ho, aby zadržel dech, aplikovat jednu dávku aerosolu a snaží se dostat pod jazyk.

V některých případech budete možná muset znovu aplikovat léčivo.

Podobná pomoc by měla být poskytnuta pacientovi a doma. Uvolní akutní záchvat a může se ukázat jako spasitelný, aniž by umožnil vznik infarktu myokardu.

Diagnostika

Po poskytnutí první nezbytné pomoci se pacient musí nutně objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí:

1. Z pacientových slov je vytvořena anamnéza. Na základě stížností pacienta lékař určí předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulsu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnostiky.
2. Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost cholesterolových plaků, které jsou předpokladem výskytu aterosklerózy.
3. Provádí se instrumentální diagnostika:
   • Sledování Holter, během kterého pacient během dne nese přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Díky tomu jsou odhalena všechna porušení v srdci srdce.
   • Zátěžové testy ke studiu reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy páteře určují. Testování se provádí na běžeckém pásu nebo na ergometru cyklu.
   • Pro objasnění diagnózy bolesti, které nejsou základními faktory pro anginu pectoris, a které jsou vlastní jiným onemocněním, se provádí vypočítaná multispirální tomografie.
   • Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativní a operativní) může lékař pacienta odkázat na koronární angiografii.
   • V případě potřeby se pro stanovení závažnosti poškození srdečních cév provede echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

Video: Diagnóza nepolapitelné anginy

Přípravky pro léčbu stenokardie

Léky jsou nutné ke snížení četnosti záchvatů, zkrácení jejich trvání a prevenci rozvoje infarktu myokardu. Doporučují se každému, kdo trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikací užívání léčiva. Kardiolog vybere lék pro každého konkrétního pacienta.

• Klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou léky, které snižují trombózu. Mimochodem, s prodlouženým, stálým užíváním aspirinu se riziko infarktu snižuje o 30%.
• Snižte hladinu kyslíku v srdečním svalu a přispívejte k lékům Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. K tomu dochází v důsledku blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytováním kyslíku do svalů srdce.
• Významné snížení úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních přispívá k užívání statinů - Atorvastin, Simvastin atd.
• Léčbu anginy pectoris můžete léčit lizinoprilem, Enalaprilem, Perindoprilem a dalšími, které jsou ve skupině inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
• Skupina léčiv s antagonistou vápníku zahrnuje Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány s opatrností. Jsou kontraindikovány u syndromu slabého sinusového uzlu.
• Uvolnění křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o isosorbitol mononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

Video: Odborný názor na léčbu anginy pectoris pomocí případové studie

Alternativní medicína při léčbě anginy pectoris

Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy dosahují fanatismu. Musíme však vzdát hold skutečnosti, že mnoho tradičních léků pomáhá vyrovnat se s mrtvicemi, aniž by vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s lékovou terapií, může se počet vyskytujících se útoků výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo obvyklého čaje.

Jedním z nejúčinnějších způsobů posílení srdečního svalu a snížení rizika srdečních onemocnění a cév je směs, která se skládá z citronů (6 ks), česneku (hlavy) a medu (1 kg). Citrony a česnek jsou mleté ​​a koupané v medu. Směs se infunduje po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte si lžičku ráno (na lačný žaludek) a večer (před spaním).

Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování cév lze přečíst zde.

Neméně zdravý efekt dává dechová cvičení podle metody Buteyko. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku ​​dechových cvičení, se zbavili přepětí krevního tlaku a naučili se zkrotit anginózní útoky, vracející se k sobě možnost žít normální život, hrát sport a fyzickou práci.

Prevence anginy pectoris

Každý ví, že nejlepší léčbou nemoci je její prevence. Abychom byli vždy v dobrém stavu a nebrali srdce s sebemenším zvýšením zátěže, je nutné:

1. Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě;
2. Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy;
3. Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře;
5. Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Téměř všechny kliniky mají dnes místnosti s fyzioterapií, jejichž účelem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, která řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se zabývá výukou v této místnosti, vybere soubor cvičení a zátěž, která je vhodná pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a dalším funkcím. Návštěva ho může výrazně zlepšit jejich zdraví.