Hlavní

Diabetes

Dělení v srdci novorozence a jeho patologie

Dnes, poměrně často v lékařské praxi, existuje vada v interatriální přepážce u novorozence. Tento defekt se týká vrozeného a nedovolí, aby drobky žily celý život. Patologie se projevuje ve formě malých defektů v srdečním svalu. Podrobné vyšetření může snadno odhalit malou díru v pravé nebo levé komoře. Na tomto pozadí je narušena práce jednoho z kruhů krevního oběhu. Tato možnost svěráku může být prezentována nezávisle nebo v kombinaci s jinými závažnými onemocněními. V tomto případě je pro léčbu defektů zvolen integrovaný přístup.

Septum v srdci novorozence hraje důležitou roli v celkovém fungování těla. Stav pacienta závisí na povaze a stupni manifestace patologie. Například, jestliže velikost díry je mezi dvěma a pět milimetry, pak dítě nemusí cítit to. V tomto případě osoba nebude mít žádné další známky, které by naznačovaly přítomnost patologie tohoto druhu. Operace se provádí naléhavě v případě, že velikost defektu je v rozmezí od 10 do 15 milimetrů. V lékařské praxi byly případy, kdy byla zjištěna úplná nepřítomnost přepážky mezi komorami srdce. Bohužel tento typ patologie nelze odstranit chirurgicky.

Pokud dojde k závadě v přepážce srdce, jeho svaly se nemohou v požadovaném režimu stahovat. V tomto případě v jedné z komor dochází k prudkému nárůstu tlaku. Negativní situace špatně ovlivňuje stav plavidel. Navíc zvyšuje zatížení plic. V důsledku toho srdce dostává nadměrné množství krve s kyslíkem. Zároveň je zřejmá nevýhoda ve velkém kruhu. S dlouhým průběhem nemoci se cévy drasticky mění. Tato situace vede k závažným sklerotickým patologiím.

Srdeční vady u novorozenců se často tvoří v děloze. Věda ví jen ojedinělé případy vývoje onemocnění během života dítěte. Pro správnou diagnózu a určení velikosti patologie je nutné provést echokardiografii. Vada je odstraněna sama, dokud není splněn jeden rok. Je-li však zjištěna patologie, je nezbytné, abyste se zaregistrovali u pediatra. Je nutné zabránit situaci s přechodem onemocnění do aktivního stadia. Chirurgie se doporučuje provést v případě, že závada není odstraněna samostatně do tří let věku.

Interventrikulární patologie není u dospělých diagnostikována. V každém případě by toto onemocnění mělo být zcela vyloučeno v dětství. Operace v této oblasti byly prováděny pravidelně po dobu patnácti let.

Klasifikace patologie

V kardiologické praxi je onemocnění obvykle charakterizováno v závislosti na umístění defektu:

  • závažná choroba je diagnostikována, pokud se závada nachází v dolní části přepážky;
  • ve střední části jsou nejčastěji svalové abnormality;
  • Pyremembranózní onemocnění je diagnostikováno v případě, že se defekt nachází v horní části srdečního svalu.

Uzavření u dětí přirozeným způsobem je možné pouze v prvním případě. Pokud se závada nachází ve střední části, není operace nutná, pokud její velikost nepřesahuje několik milimetrů. V posledně uvedeném případě jsou také vysoké šance na samovolné přerůstání.

Patologie tohoto druhu v lékařské praxi může být klasifikována podle velikosti:

  • bez zvláštních příznaků a prudkého zhoršení zdravotního stavu pronikají pouze nemoci s malou vadou;
  • s průměrnou mezerou budou negativní projevy patrné v prvních měsících života dítěte;
  • s velkou vadou se zvyšuje riziko smrti.

Defekt interventrikulární přepážky se může objevit na pozadí negativního vlivu vnějších a vnitřních faktorů. Plod také spadá do rizikové skupiny v případě pravidelných negativních účinků určitých příčin během těhotenství.

Příčiny vývoje

Nemoc je závažná a vyvíjí se pod vlivem následujících negativních vnějších a vnitřních faktorů.

Bylo vědecky prokázáno, že vada může být zděděna. Proto, pokud rodiče byli diagnostikováni s touto patologií v dětství, pak se doporučuje být pozorný stav dítěte v dětství. Patologie může mít také podobné rysy. Porucha se vyvíjí na pozadí negativní změny v genech a chromozomech. Je nemožné předvídat a předvídat vývoj. Dnes se má za to, že všechna vrozená srdeční onemocnění se vyvíjejí na pozadí aktivní genové mutace.

Během období, kdy se plod nachází v děloze, může mít negativní vliv stav prostředí. Docela často se na tomto pozadí vytvářejí genové mutace. Proto je ženě zakázáno užívat drogy se silným účinkem, zneužívat alkohol a tabák. Léky mají také negativní vliv. Riziko vzniku patologie se zvyšuje, jestliže žena přenáší různá virová onemocnění. Minimalizace pravděpodobnosti vývoje patologie může minimalizovat negativní dopad těchto faktorů.

Povaha a charakteristika projevu nemoci

Existují-li patologické stavy ve vývoji interventrikulární přepážky srdce u malého pacienta, jsou pozorovány následující příznaky:

  • Malá clearance se v průběhu času neprojevuje. Pokud vyroste sám, rodiče nemusí vědět o jeho přítomnosti od svého dítěte.
  • U středně velkých variant vývoje patologie u dítěte existují určité odchylky od normálního stavu. V první řadě si rodiče všimnou rychlé únavy a zpoždění celkového fyzického vývoje mezi svými vrstevníky. Takové děti jsou náchylnější k pneumonii a aktivnímu šíření virové infekce v plicích.
  • Sekundární projev symptomů je velmi nebezpečný. V tomto případě má dítě vždy bledou kůži a vážné otoky končetin. Pravidelně může cítit silnou bolest na hrudi, která se projevuje formou dušnosti. Nadměrná fyzická námaha může být nebezpečná. Je důležité tyto příznaky včas zvážit a poradit se s lékařem.

Aneurysma může významně zhoršit celkovou situaci. Echokardiografie se používá k provedení správné diagnózy. Cílem studie je studium vlastností srdečního svalu prostřednictvím expozice ultrazvuku.

Vlastnosti diagnózy

Zjištění závady srdeční přepážky je možné pouze pomocí speciálního vybavení. V moderní medicíně jsou dnes využívány následující možnosti výzkumu:

  • Rodiče by měli informovat lékaře o všech stížnostech na celkový klinický stav jejich dítěte. Například, on může rychle pneumatiky i z malé fyzické námaze. Jeho kůže se stává bílou a v srdci je silná bolest. Dobrovolnost je pravidelně zhoršována krátkým dechem a slabostí.
  • Historie každého člena rodiny také vyžaduje pečlivé studium. Patologie se často vyvíjí na pozadí negativního vlivu dědičné predispozice. Současně se bere v úvahu stav dítěte po porodu, potřeba operace a přítomnost souvisejících onemocnění. Negativní klinický obraz také vzniká, pokud jeden z rodičů měl podobné vady.
  • Při vyšetření lékaře se bere v úvahu bicí nebo srdeční šelest.
  • Je také nutné pečlivě prostudovat výsledky moči nebo dětské krevní testy.
  • Můžete také analyzovat práci srdce na základě elektrokardiogramu a echokardiografie.
  • Pokud je to nutné, další hrudník je přiřazen další dětský rentgen.
  • Pro kompletní klinický obraz může být nezbytné vložit speciální katetr s kontrastní látkou. Díky takovému jednoduchému postupu bude možné získat ucelenější obraz patologie pomocí moderních metod.
  • Lékař navíc hodnotí proveditelnost MRI.

Moderní metody terapie

Nejčastěji k odstranění patologie je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Pokud se však otvor vyznačuje malým průměrem, pak zůstává pravděpodobnost samočinného uzavření. Pro zmírnění celkového stavu dítěte je nutné užívat diuretika, kardio a inotropní léky. Díky nim má tělo potřebnou úroveň podpory.

Dítě by se mělo snažit co nejvíce chránit před nadměrnou fyzickou námahou. Rodiče by měli udělat vše pro to, aby neplakal a nebyl příliš napjatý. V takové situaci se napětí zvyšuje, což může negativně ovlivnit práci srdečního svalu. Pro dítě ve vyšším věku není přijatelné zvedat těžké předměty nebo prudký pohyb.

Chirurgický zákrok

100% využití je zaručeno pouze chirurgickým zákrokem. V závislosti na celkovém stavu pacienta může být stav nouze nebo plánován. První možnost je nutná, pokud existuje reálné ohrožení života nebo zdraví pacienta. V tomto případě je možné zabránit smrti. Postup však bude mnohem lepší, pokud poskytnete nezbytnou úroveň přípravy předem.

Nejlepší je provést chirurgický zákrok podle plánu. V tomto případě můžete tělo správně připravit. Dále je nezbytné, aby kardiologové měli možnost sledovat stav pacienta. Doporučuje se použít některá léčiva z konzervativní metody léčby. Pro provedení běžné operace k uzavření defektu v přepážce srdce se používá jedna z následujících metod.

Radikální metoda zahrnuje vytvoření malé náplasti na postižené oblasti. K tomu se používá speciální umělá verze materiálu. Během operace musí být pacient připojen k zařízení, které zajistí správnou krevní oběh během této manipulace.

Při použití paliativní metody se srdečním svalem se neprovádí žádné manipulace. Chirurg však zužuje plicní tepnu. Díky tomu se pacient může vrátit do normálního života. Riziko závažných komplikací se dále snižuje. Nejčastěji je taková varianta operace přiřazena pouze tehdy, když dítě není schopno podstoupit radikální zásah.

Prevence patologie

Bohužel dnes neexistují žádná opatření, která by umožnila snížit na nulu pravděpodobnost onemocnění srdce u plodu. Žena by měla dbát na své vlastní zdraví. Je důležité co nejrychleji odhalit nemoc a všechny síly na ni odstranit. Chcete-li to provést, měli byste dodržet následující doporučení:

  • Maminka by měla být registrována pro těhotenství před koncem prvního trimestru.
  • Neméně důležitá je výživa, protože s jídlem přichází do těla potřebné množství vitamínů a minerálů.
  • Žena musí být vždy registrována u porodníka. Nedoporučuje se přeskočit naplánované kontroly.
  • Minimalizujte konzumaci alkoholu. Je žádoucí ji zcela opustit, stejně jako kouření a užívání drog.

Výskyt komplikací

Defekt interventrikulární přepážky musí být odstraněn v raném věku.

V opačném případě se zvyšuje riziko závažných komplikací:

  • Syndrom, který nepříznivě ovlivňuje funkci plicní tepny. Proti tomu se cévní skleróza často vyvíjí.
  • Vnitřní podšívka srdce má tendenci se ohřívat. Symptom vede k rozvoji bakteriální endokarditidy.
  • Zánět plic nebo jiná závažná onemocnění plic.
  • Srdeční selhání
  • Stav před mrtvicí.
  • Zvýšená plicní hypertenze.
  • Vývoj anginy pectoris.
  • Dítě může občas omdlet. V této souvislosti se zvyšuje riziko zranění.

Bohužel, vady srdečního svalu u dítěte se vyskytují poměrně často. Při takové diagnóze se rodiče začínají obávat předpovědí, které může lékař v tomto případě poskytnout.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro výkon i v dětství. Pouze ve vzácných případech tuto manipulaci rodiče odmítají. Nejčastěji se situace odvíjí od náboženských přesvědčení. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí každý den. Je striktně nedoporučeno zpozdit operaci, protože obecný stav dítěte v budoucnu přímo závisí na tom.

Je-li dítě s touto vadou diagnostikováno, pak s největší pravděpodobností zaostává ve vývoji. Pokud onemocnění není včas eliminováno, vzniká na jeho pozadí velké množství komplikací. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí každý den.

Detekce a léčba defektů síňového septa u dětí

Porucha interatriální přepážky u novorozenců je extrémně vzácné onemocnění, které je způsobeno vrozenými srdečními vadami (CHD).

Znamená to obrovské množství následků.

Jak včas rozpoznat problém a jak se s ním vyrovnat? V tomto článku si povíme.

Popis

Porucha síňového septa - vrozená anomálie srdce (vrozená vada). V případě neúplné závady je mezi diskovými oddíly otvor a v plném rozsahu neexistuje žádný oddíl. Onemocnění je charakterizováno přítomností zprávy mezi pravou a levou předsíní.

Příčiny a rizikové faktory

Porucha síňového septa je genetické onemocnění. Pokud má dítě blízké příbuzné trpící srdečními chorobami, je třeba věnovat větší pozornost jeho zdraví.

Také toto onemocnění se může vyvinout v důsledku vnějších příčin. Během těhotenství byste měli přestat kouřit a alkohol, užívat léky pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Vrozené vady se mohou objevit v případech, kdy matka dítěte během těhotenství onemocněla cukrovkou, fenylketonurií nebo zarděnkou.

Formuláře

Vady se rozlišují velikostí a tvarem otvorů mezi síní:

    Primární.

Obvykle se vyznačuje velkou velikostí (od tří do pěti centimetrů), umístěním ve spodní části příčky a nepřítomností spodního okraje. Tato forma defektu je přičítána nedostatečnému rozvoji primární interatriální přepážky a uchování primární zprávy. Nejčastěji mají pacienti otevřený antrioventrikulární kanál a štěpení trikuspidálních a bikuspidálních chlopní.

Sekundární.

Vyznačuje se nedostatečně vyvinutým sekundárním septem. To je obvykle malé poškození (od jednoho do dvou centimetrů), které se nachází v oblasti úst dutých žil nebo ve středu přepážky. Celková absence oddílu.

Tato vada se nazývá trojkomorové srdce. To je způsobeno skutečností, že v důsledku úplné nepřítomnosti přepážky se vytvoří jediné společné atrium, které může být spojeno s anomáliemi anthriscoventrikulárních chlopní nebo asplenie.

Komplikace a důsledky

Malé defekty je poměrně těžké odhalit - někteří lidé se o své nemoci dozvědí pouze ve stáří. S velkým defektem lze délku života snížit na 35-40 let.

Tento problém v průběhu času vede k vyčerpání regeneračních zdrojů srdce, což může způsobit rozvoj plicních onemocnění, srdečního selhání, plicní hypertenze a také vést k soukromé synkopě nebo dokonce i mrtvici.

Příznaky

V dětství a dospívání je často obtížné rozpoznat malý a střední defekt, protože nepřináší žádné zjevné nepříjemnosti. Je mnohem snazší rozpoznat velký defekt, protože se u něj projevují výrazné příznaky:

  • dušnost, ke které dochází při cvičení;
  • náchylnost k infekcím dýchacích cest;
  • bledost nebo dokonce cyanóza kůže;
  • slabost, únava;
  • porucha srdečního rytmu.

Pokud si pacient všimne některého z výše uvedených příznaků, nebo pokud rodiče věnují pozornost dětem, roztrpčenost, slznost, nedostatek touhy hrát s jinými dětmi delší dobu, měli byste se poradit s dětským lékařem nebo praktickým lékařem. Dále provede primární vyšetření av případě potřeby podá pokyny pro další vyšetření.

Jaký je rozdíl mezi defektem interventrikulárního septa u plodu a interatriálním defektem? Zjistěte si z tohoto článku.

Diagnostika

K detekci onemocnění se používají různé metody. Pro další pokyny byste se měli obrátit na svého pediatra nebo praktického lékaře, který vás na základě analýzy stížností od pacienta nebo jeho rodičů může obrátit na kardiologa.

Za prvé se shromažďuje historie života pacienta (zda jeho příbuzní mají vrozené srdeční vady, jako je těhotenství matky), a pak dávají pokyny pro následující vyšetření: vyšetření moči, biochemické a obecné analýzy krve. Na základě získaných výsledků je možné zjistit, jak fungují ostatní vnitřní orgány a zda je to spojeno s prací srdce.

Také, obecné vyšetření, auskultace (poslech srdce), perkuse (perkuse srdce). Poslední dvě metody umožňují zjistit, zda existují změny ve tvaru srdce a zda existují zvuky charakteristické pro tuto vadu. Po výzkumu se pediatr nebo terapeut rozhodne, zda existuje základ pro další diagnózu.

V případě, že lékař podezřívá pacienta s vrozenou srdeční vadou, jsou aplikovány složitější výzkumné metody:

  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů vám umožní vidět změny ve tvaru srdce.
  • Elektrokardiografie (EKG) umožňuje u pacienta pozorovat abnormalitu vodivosti a rytmu srdce, stejně jako zvýšení v pravých řezech.
  • Echokardiografie (EchoCG) nebo ultrazvuk. Při použití dvourozměrné (Dopplerovy) metody je možné zjistit, kde je defekt přepážky lokalizován a jeho velikost. Kromě toho tato metoda umožňuje vidět směr vypouštění krve otvorem.
  • Sondování (vložení katétru) pomáhá určit tlak v dutinách srdce a cévách.
  • Angiografie, ventilkulografie a magnetická rezonance (MRI) jsou předepsány v případech, kdy jiné výzkumné metody nebyly indikativní.

Metody zpracování

Jedním ze způsobů léčby drobných defektů, které nebrání životu pacienta, je konzervativní metoda léčby. Kromě toho se tento typ léčby také používá v případech, kdy operace, která nebyla provedena včas, byla výsledkem vývoje takových onemocnění, jako je ischémie myokardu a srdeční selhání.

Chirurgický zákrok se doporučuje u pacientů ve věku od 1 do 12 let. Důvodem je skutečnost, že v tomto věku se tělo již přizpůsobilo změnám, ke kterým došlo v těle v důsledku defektu síňového septa, a již neexistuje možnost uzavření defektu. V tuto chvíli lze vadu zavřít dvěma způsoby.

Otevřený provoz

Pokud velikost díry nepřekročí čtyři centimetry, lze provést operaci otevřeného srdce. Během operace se používá srdce-plicní stroj, nejčastěji se srdeční zástavou.

V závislosti na velikosti defektu se také stanoví metoda eliminace: šití defektu (ne více než 120 milimetrů) nebo instalace náplasti z vlastního perikardu.

Obnova trvá přibližně měsíc. V této době musíte sledovat výživu a vyhnout se fyzické námaze.

Endovaskulární okluze (uzavřená)

Tento způsob chirurgického zákroku zahrnuje zavedení katétru s okluderem (destičkou) přes femorální žílu, která je pak odeslána do pravé síně. Poté okluder zavře díru, "uzavře".

Tento způsob operace má oproti otevřené operaci několik výhod: není potřeba celková anestézie, málo zranění, rychlé zotavení - jen několik dní.

Co je to dextrocardia srdce, a mohou lidé s pravým srdcem žít normální život? Podrobnosti zde.

Prognózy a preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji defektu síňového septa u dětí, musí být matka v těhotenství včas registrována na předporodní klinice.

Je nutné vyloučit kouření, užívání alkoholu, dodržovat zdravou výživu a užívat léky pouze na lékařský předpis. Také stojí za to říct gynekologovi, který vede vaše těhotenství o přítomnosti příbuzných trpících vrozenou srdeční vadou.

V současné době je poměrně jednoduché identifikovat defekt síní septa u dětí, ve většině případů se při ultrazvukovém vyšetření zjistí srdeční onemocnění u novorozenců. Pokud nemoc nebyla zjištěna bezprostředně po narození, ale máte podezření, měli byste se poradit se svým lékařem.

DMPP srdce u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Porucha síňového septa je jedním z vrozených srdečních vad (CHD), charakterizovaných neúplnou fúzí vnitřní stěny, která je určena k oddělení předsíní. Levá část je zodpovědná za krev obohacenou kyslíkem a vpravo - za žilní, nasycený oxidem uhličitým. Normálně by neměly být hlášeny atria, ani komory, a tyto defekty vedou ke smíchání krve a zhoršené hemodynamice.

Vlastnosti hemodynamiky

Defekt septa srdce (DMPP) je druhou nejčastější vrozenou vadou tohoto orgánu. Tento název označuje díru ve vnitřní stěně, která odděluje dvě síně, což způsobuje proudění krve z jednoho atria do druhého. Vada meziobratlové přepážky je uvedena pod kódem Q21.1 podle ICD-10.

Během růstu dítěte v lůně je ve stěně otevřeno oválné okno, které odděluje obě předsíně. Je nutný pro správnou cirkulaci plodu. Po porodu k dokončení práce dýchacího systému se krevní oběh stává mnohem intenzivnějším. V důsledku toho se tlak v levé síni zvyšuje, žilní návrat se zrychluje. V této souvislosti dochází ke změně hemodynamiky, která přispívá k uzavření fyziologických děr. Pokud z nějakého důvodu tato díra není přerostlá, pak je míchání krve tak zanedbatelné, že pacienti z větší části nejsou si vědomi přítomnosti takové odchylky.

U předčasně narozených dětí je často zaznamenáno nerozvinuté fyziologické okno, které je velmi malé. VPS DMPP má zároveň působivé rozměry a nachází se v různých částech vnitřní stěny. Je vytvořen zkrat, kterým proudí krev zleva doprava. To se děje postupně s každým pohybem srdce. V důsledku toho je hemodynamika narušena, strukturální prvky orgánu jsou postupně zničeny a krevní oběh jiných tkání a orgánů se zhoršuje.

Kojenci a malé děti s vadou přepážky mohou růst a plně se rozvíjet. Většina z těchto pacientů jsou dívky náchylné ke katarálním onemocněním a pneumonii. Děti s DMPP se snaží vyhnout fyzické námaze, protože jim jsou dány s obtížemi.

Zdravotní problémy začínají blíž k adolescenci v době, kdy se pravé síň, táhnoucí se v důsledku nesprávného průtoku krve, již nedokáže vyrovnat s takovou zátěží. Taková vada nemůže být odstraněna sama o sobě a je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo nevratným změnám ve struktuře srdce.

Klasifikace patologie

Vrozené srdeční vady jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na jejich umístění, počtu děr, velikosti a důvodech jejich výskytu. Existují:

  1. Primární závada. Tato patologie se vyznačuje výskytem velké díry (3-5 cm) ve spodní části srdce. V tomto případě je spodní okraj oddílu zcela chybí. Taková vada je důsledkem nesprávné tvorby primární přepážky.
  2. Sekundární DMPP. S touto patologií je otvor ve vnitřní stěně pouze 1-2 cm, nachází se uprostřed stěny nebo v místech vstupu dutých žil.
  3. Nedostatek oddílu. Jméno této patologii: trojkomorové srdce. Takové porušení se může objevit na pozadí anomálií atrioventrikulárních chlopní.

Nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni se sekundárními defekty. V závislosti na jejich umístění jsou diagnostikovány následující DMPP:

Někdy se vyskytují formy patologie, když se v interatriální přepážce nachází několik otvorů různých průměrů.

Průběh onemocnění

U většiny pacientů vrozené nefyziologické otvory o velikosti nepřesahující 8 mm samovolně přerůstají o 6 měsíců. Větší otvory zůstávají otevřené, příznaky mohou chybět. Příznaky srdečního selhání, stejně jako plicní hypertenze se vyskytují 2-3 týdny po narození. U novorozence s takovou diagnózou se ukazuje korekce léků. Léčba léky v tomto věku je účinná a často přispívá ke spontánnímu přerůstání díry.

Po 40 letech je klinický obraz srdečního onemocnění doplněn městnavým srdečním selháním. Patologie je doprovázena atriálním extrasystolem a fibrilací síní. V mladším věku jsou tyto odchylky zaznamenány pouze u 1% pacientů.

S vrozenými poruchami tvorby vnitřní stěny srdce pacienti ve většině případů žijí ve věku 30-40 let. Celková životnost je však výrazně snížena. Ve 25% případů dochází k úmrtí před dosažením věku 30 let, další polovina pacientů zemře před dosažením věku 35 let. Do 60 let nežije 90% pacientů. Hlavní příčinou úmrtí je téměř ve všech případech srdeční selhání.

Příčiny defektu síňového septa

Problémy s přerůstáním oválného okna, jiné porušení tvorby septa srdce v prenatálním období mohou mít následující příčiny:

  • patologie je dědičná;
  • recepce matky během doby přenášení zakázaných látek, zneužívání alkoholu, kouření;
  • toxikóza, gestasa;
  • počáteční antibiotická terapie, psychotropní, hormonální substituce a antiepileptika;
  • radiační a ionizující účinky;
  • škodlivé a nebezpečné pracovní podmínky matky;
  • těžké infekční a virové nemoci, které matka utrpěla během prvních měsíců (chřipka, herpes, rubeola, plané neštovice);
  • endokrinní poruchy těhotné ženy.

Příčinou vzniku defektů mohou být také faktory prostředí. Účinek škodlivých látek ve vzduchu na tělo často vede k různým druhům mutací.

Příznaky VSD

Vrozené srdeční onemocnění někdy probíhá asymptomaticky. Nejčastěji mohou být jasné znaky chybí s malou velikostí vady. V jiných případech je onemocnění charakterizováno těmito klinickými příznaky:

  • selhání prsu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • dušnost, potíže s dýcháním;
  • zvýšená únava;
  • bledá kůže;
  • konstantní nachlazení;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • zaostalost.

Tyto symptomy jsou nejvýraznější u dětí před školou av základních ročnících. Je to během tohoto období, zatížení, duševní nebo fyzické, na těle roste, a srdce přestává vyrovnat se s ním.

U dospělých je průběh onemocnění doprovázen následujícími příznaky:

  • dušnost při chůzi;
  • bušení srdce;
  • cyanóza, cyanóza prstů a prstů na nohou;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • problémy s rytmem srdce;
  • vzhled hluku;
  • vyboulení hrudníku v oblasti srdce v důsledku kardiomegálie;
  • bolesti na hrudi;
  • zvýšené pocení;
  • kapky krevního tlaku;
  • snížená imunita.

Tyto příznaky mohou indikovat existenci různých patologií kardiovaskulárního systému. Proto pokud zjistíte alespoň jeden z těchto příznaků, musíte podstoupit důkladné vyšetření, abyste zjistili příčinu tohoto stavu. Vlastní ošetření v tomto případě je přísně zakázáno.

Diagnostika

Pro identifikaci srdečních vad se používají různé diagnostické techniky. Chcete-li podstoupit úplné vyšetření, musíte kontaktovat terapeuta nebo pediatra. Hlavním úkolem lékaře je shromáždit celou historii. Zjistěte možnost dědičnosti srdečních patologií, jak těhotenství matky pokračovalo, zda se vyskytly nějaké abnormality v práci srdce. Po analýze historie, stávajících stížností lékař předepíše nezbytné testy a rady kardiologa.

Kromě toho, úplné vyšetření pacienta, naslouchání (auskultace), perkuse srdce. Auskultační metoda a perkuse pomáhají určit změny tvaru a velikosti srdce, detekují zvuky během operace orgánu. Jsou-li zjištěny jakékoli abnormality, jsou indikovány instrumentální studie, které potvrzují diagnózu srdečního onemocnění:

  1. X-ray. U rentgenových snímků lze rozpoznat změny tvaru srdce.
  2. Elektrokardiogram. Tato metoda pomáhá identifikovat odchylky vodivosti, selhání rytmu.
  3. Echokardiografie (echokardiografický ultrazvuk). Díky speciálnímu vybavení je možné rozpoznat nejen existující vady, ale také určit směr proudění krve otvorem.

Projev patologie v diagnóze

  • Zní to. Metoda pro stanovení tlaku v komorách srdce. Je považována za minimálně invazivní chirurgickou techniku.
  • MRI Vrstvené obrazy srdce pomáhají určit existenci existujících defektů ve struktuře orgánu.
  • Pacient může být mimo jiné předepsán: angiografie nebo ventrikulografie. Tyto metody průzkumu se používají, pokud všechny výše uvedené metody nebyly informativní.

    Léčba

    Pokud je DMP detekován u novorozence, neměli byste hned panikařit. Objevená díra nesmí být zarostlá oválným oknem, které postupně do konce prvního roku života přeroste. Pokud se však kromě této fyziologické díry odhalí i další vady, pak takové děti potřebují neustálé sledování.

    V některých případech lékařská korekce pomáhá zastavit progresi onemocnění, ale později bude vyžadovat chirurgický zákrok. V obtížných případech se operace provádějí, když dítě dosáhlo věku 3-4 let. Při standardním průběhu onemocnění se chirurgické odstranění defektů provádí po 16 letech.

    Léčba léky

    Primární defekt síní septa u dětí není přístupný medikaci. Průběh terapie je zaměřen především na odstranění hlavních symptomů patologie a prevenci možných komplikací. Pro usnadnění stavu dítěte lze přiřadit:

    1. Diuretika. Tyto léky jsou nezbytné pouze v případě výskytu edému nebo poruch oběhového systému v dýchacích cestách. Dávka léčiva se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte (1 až 2 mg / kg). Diuretika se užívají jednou ráno na lačný žaludek a striktně předepsaná lékařem. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat při předepisování diuretik ve spojení s tlakem.
    2. Beta blokátory. Nejčastěji se předepisují děti „Anaprilin“. Tento přípravek se používá pro zvýšení krevního tlaku. Nástroj pomáhá snížit srdeční frekvenci, snižuje potřebu srdečního svalu pro kyslík. Průměrná denní dávka po 3 letech věku je 0,25 mg / kg, musí být rozdělena do několika dávek.
    3. Srdeční glykosidy. Jedním z účinných léčiv v této skupině je Digoxin. Pomáhá zvýšit krevní objem, který srdce v jedné kontrakci protlačuje, rozšiřuje cévy, normalizuje srdeční rytmus. Dávkování v závislosti na věku dítěte může být 0,05-0,08 mg / kg. Průměrný průběh léčby není delší než týden.
    4. Antitrombotika. Když DMPP srdce u dětí někdy vyžadují jmenování "Aspirin". Zabraňuje adhezi krevních destiček a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Vezměte si lék, nezapomeňte ho pít s velkým množstvím vody nebo mléka. Pro děti od 2 do 5 let je denní dávka 100 mg rozdělená do několika dávek. Po 6 letech se dávka zvýší na 200 mg / den.

    Jak bylo uvedeno výše, tento terapeutický kurz je podpůrný. Pro velké pravdivé a zejména vícenásobné defekty není možné bez chirurgického zákroku.

    Pokud se u novorozence vyskytne sekundární defekt síní septa a nejsou zde žádné závažné příznaky, není ve většině případů nutný chirurgický zákrok. Malý pacient vyžaduje každoroční ultrazvukové vyšetření a elektrokardiogram každých 6 měsíců. Když se však objeví příznaky patologie, bude také vyžadována léčba léčivem.

    V případě poruch rytmu a zvýšení srdeční frekvence je předepsán „Inderal“. Pomáhá snižovat účinek adrenalinu, norepinefrinu, což vede k obnovení normální srdeční aktivity. Průběh léčby začíná 20 mg třikrát denně, poté se dávka postupně zvyšuje na 40 mg dvakrát denně. Kromě toho může být také předepsán aspirin a digoxin.

    Léčba dospělých

    „Digoxin“ je univerzální lék, který je předepisován jak dospělým, tak dětem. Pomáhá zlepšovat kontraktilitu srdce. Žaludky se rychleji smršťují a srdce má více času na odpočinek. Účinný "Digoxin" a arytmie. Dospělí jsou předepsány 0,25 mg 4-5 krát denně, pak je dávka snížena na 1-3 krát.

    Také potřebné léky-antikoagulancia: "Aspirin", "Warfarin". Snižují schopnost srážení krve, čímž snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. "Warfarin" stačí vzít denně ráno. Požadovaná dávka by měla být zvolena lékařem. "Aspirin" pít 325 mg třikrát denně. Trvání této terapie může trvat až 6 týdnů.

    U edémů diuretik je předepsán přípravek Triamteren, Amiloride. Jsou užívány se silným edémem, stejně jako ke snížení krevního tlaku v cévách. Tyto léky zadržují draslík a brání jeho opuštění těla. V závislosti na závažnosti stavu je ráno předepsán na 0,05-0,2 g. Je povolena dlouhodobá medikace.

    Chirurgický zákrok

    Jediným skutečně účinným způsobem léčby závažných poruch je chirurgický zákrok. Mělo by to být až 16 let. Během tohoto období nejsou změny ve fungování srdce, plic příliš výrazné. Pokud byla vada poprvé zjištěna později, zákrok se provede v každém věku. Provoz je nutný, pokud:

    • krev je odmítnuta zleva doprava;
    • tlak v pravé polovině srdce přesahuje 30 mm Hg. v.;
    • existuje aneuryzma síňového septa;
    • projevy symptomů zasahují do normálního života.

    Chirurgie se provádí dvěma způsoby. Pokud jsou velké otvory větší než 3 cm, je nutná otevřená operace srdce. Lékař otevře hrudní kost, odpojí srdce od oběhového systému, v této době jsou všechny jeho funkce nahrazeny speciálním přístrojem. Dále držte plastovou vadu.

    V mírnějších případech je otvor v srdečním septu blokován pomocí katétru. Zavádí se do jedné z velkých cév ve stehně nebo krku. Na jeho okraji je připevněn speciální přístroj (deštník), který zablokuje patologický otvor. Tento způsob intervence se nazývá endovaskulární.

    Po operaci potřebuje pacient rehabilitaci, aby nedošlo k vážným následkům. Lékař podává následující doporučení: dlouhodobé užívání antikoagulancií, aby se zabránilo trombóze, ochrana před těžkou fyzickou námahou. Po minimálně invazivním zákroku je pacient poslán domů po 1-2 dnech ambulantního monitoringu kardiologem. Operace s otevřeným srdcem vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Pro normální život bude pacient schopen vrátit se za 2 měsíce.

    Komplikace patologie

    Po operaci se mohou vyskytnout komplikace. Doba rehabilitace může být doprovázena:

    • okluze - ostré zúžení cév;
    • antrioventrikulární blokády;
    • fibrilace síní;
    • tromboembolismus, mrtvice;
    • perikarditida;
    • perforace srdeční stěny.

    Pravděpodobnost výskytu těchto stavů je pouze 1%. Všechny jsou snadno léčitelné.

    Předpověď

    Malé DMPP se nemusí projevovat a někdy se nacházejí i ve stáří. Malé díry se během prvních 5 let života často samovolně uzavírají. Průměrná délka života bez chirurgického zákroku u pacientů s velkými defekty je v průměru 35-40 let.

    Všichni pacienti s diagnostikovaným defektem síňového septa musí být registrováni u kardiologa a kardiochirurga. Trvalé sledování srdeční aktivity pomáhá vyhnout se komplikacím.

    Prevence DMPP: informace pro těhotné ženy

    K tomu, aby průběh těhotenství nebyl komplikovaný, a intrauterinní vývoj probíhal bez odchýlení, je nutné vyloučit všechny negativní faktory. Aby se zabránilo vzniku vrozených srdečních vad, pomohou vám následující pravidla:

    • vést zdravý životní styl;
    • dodržovat klinické pokyny;
    • být pravidelně sledován v konzultacích žen;
    • normalizovat práci a odpočinek;
    • vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
    • při plánování těhotenství vyléčit všechna chronická onemocnění, očkovat včas.

    Pečlivá pozornost pro vaše zdraví v tomto důležitém období pro každou ženu pomůže vyhnout se mnoha komplikacím těhotenství. Mateřská odpovědnost je zárukou narození zdravého dítěte.

    Je nutné mít u dítěte poruchu síňového septa?

    Často lidé s tímto zlozvykem žili mnoho let, než je objeven. Ale když je diagnóza provedena na malé dítě, rodiče budou šokováni. Pro ně je to podobné trestu smrti - srdeční patologii!

    Samozřejmě, že nemoc není nic příjemného, ​​ale ve skutečnosti to není tak děsivé, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nejhorší ze všeho je, že lékaři to jen zřídka vysvětlují mladým rodičům a strach z neznáma se rychle rozrůstá...

    Příčiny DMPP u dětí

    Jak víte, lidské srdce se skládá z pravé a levé atria, oddělené přepážkou. Okysličená arteriální krev vstupuje do levé síně z plicních arterií a „utracená“ žilní krev je transportována do pravé síně z horní a dolní duté žíly. Sepum brání jejich míchání, ale v některých případech se v ní vytvoří díra a pak se diagnostikuje defekt síňového septa (ASD).

    To je jeden z mnoha vrozených srdečních vad, které se mohou vyvíjet nezávisle nebo v kombinaci s jinými patologiemi (defekt komorového septa, insuficience mitrální chlopně, anomální implantace plicních žil do pravé síně namísto levé a další).

    Je nemožné určit, co přesně takové porušení způsobilo, ale určitě se vytváří v období prenatálního vývoje, kdy jsou položeny hlavní orgány plodu. Vědci identifikují řadu faktorů, které přispívají k tvorbě DMPP:

    • Rubeola během časného těhotenství (první trimestr).
    • Kouření a pití v období počání a přenášení dítěte.
    • Užívání některých léků během těhotenství.
    • Dědičná predispozice
    • Genové mutace.

    Porucha interatriální přepážky u dětí: příznaky a příznaky

    Novorozenec s DMPP se neliší od ostatních dětí. Vice se neprojeví v raném věku. Vyskytuje se různými způsoby, ale především se jedná o defekt síňového septa po 20 letech, i když existuje jen málo případů, kdy lidé žili ve stáří, aniž by si byli vědomi přítomnosti této patologie.

    DMPD je diagnostikována speciálními vyšetřovacími metodami, mezi kterými může být ultrazvuk srdce (echokardiografie), rentgen hrudníku, podání kontrastní látky, pulzní oxymetrie, EKG, MRI. Přítomnost patologie je indikována zejména zvýšením velikosti srdce (zejména pravé síně), zánětu chlopní, přítomností krevních sraženin, přetížením krve v plicích, zesílením pravé komory a arytmií.

    Podezřívejte pravděpodobnost defektu síňového septa u dítěte a terapeuta, který poslouchá rytmy srdce. Ale patologické zvuky jsou v tomto případě v žádném případě odposlouchávány.

    Lékaři radí rodičům, aby věnovali pozornost zdraví dítěte a kontaktovali pediatra k dalšímu vyšetření, pokud je dítě náchylné k plicním onemocněním (bronchitida, prodloužený kašel), často se tvoří pneumonie a existuje astmatická složka, a pokud jsou tyto příznaky přítomné nebo kombinované u dětí:

    • letargie, bledost, řídkost, chronická únava, apatie;
    • únava, zejména při provádění fyzických akcí, dokonce i lehkých;
    • tachykardie, zhoršený puls a srdeční frekvence;
    • dušnost, pocit nedostatku dechu;
    • modrá kůže v nasolabiálním trojúhelníku;
    • tvorba edému v dolní části těla.

    Vada meziobratlové přepážky u dětí a otevřené oválné okno

    DMPP u dětí je často kombinován s jinými srdečními vadami. Často si to rodiče pletou s takovým stavem jako otevřené oválné okno u dětí (LLC). Mělo by být chápáno, jaký je rozdíl mezi nimi.

    Po celou dobu nitroděložního vývoje je levá a pravá síň propojena speciální dírou v přepážce, která se nazývá oválné okno. Je nezbytný pro realizaci krevního oběhu v těle plodu. Po porodu se tato „díra“ uzavírá na jeden rok, protože krevní oběh dítěte začíná být odlišný, to znamená, že v okně již není potřeba. V některých případech zůstane oválné okno stále otevřené, na které vědci stále nedokážou najít vysvětlení. LLC má tendenci k spontánnímu uzavření nějakého času po porodu, ale často, nicméně, tam je potřeba provést operaci zavřít to.

    Defekt interatriální přepážky je kanál procházející přepážkou, která by tam normálně neměla být, tj. Je to vrozená anomálie ve struktuře srdce. V závislosti na umístění a velikosti lumenu se rozlišují různé typy DMPP: „centrální závada“ nebo „závada bez horního nebo dolního okraje“, primární a sekundární. Nejběžnější závada „lehčího“ sekundárního typu, umístěného v horní nebo střední části příčky. Defekt meziobratlové přepážky malé velikosti někdy také roste sám, ale mnohem častěji musí být provozuschopný k uzavření.

    Co je nebezpečné DMPP: prognóza, komplikace

    To je špatná zpráva: operace je téměř nevyhnutelná a lékaři doporučují neodkládat ji. Podle lékařských statistik, při neexistenci takové léčby, žije jen polovina všech lidí s DMPP 50 let. Ale dobrou zprávou je, že naléhavost takové operace nevyžaduje (s výjimkou vážných podmínek), často lékaři vyčkávají a sledují nemocné dítě. Dalším přesvědčivým argumentem je, že kardiochirurgie má bohaté zkušenosti s prováděním takových operací a vykazuje vynikající účinnost, přestože komplikace po operaci nejsou vyloučeny, o kterých budeme diskutovat později.

    Je-li v interatriální přepážce otvor, s každou kontrakcí srdce, část druhého ve složení krve je vyhozena z levého atria do pravého. V důsledku toho se pravé síň roztahuje a zvětšuje se a plic také trpí zvýšeným zatížením (protože množství krve, které je třeba čistit, se neustále zvyšuje). Díky neustálé práci v takovém stresovém režimu srdce a plic vznikají různé bolestivé stavy, které s sebou nesou spíše vysoká rizika. Z pravděpodobných důsledků DMPP se rozlišují zejména: t

    • Vývoj arytmií.
    • Srdeční selhání.
    • Plicní hypertenze, Eisenmengerův syndrom.
    • Zvýšené riziko cévní mozkové příhody.
    • Vysoké riziko předčasné úmrtnosti.

    Defekt interatriální přepážky u dětí: léčba

    Léčba DMPP může zabránit nežádoucím následkům a v případě již vzniklých komplikací (kdy se patologie vyskytuje ve věku cca 40 let a později) zastavit jejich další progresi. Výjimkou je situace, kdy je nemoc vážně zanedbána a v plicích se vyskytly nevratné změny - tito pacienti již nemohou být operováni.

    Lékaři zdůrazňují, že čím dříve je DMPP uzavřen, tím dříve rodiče na tento problém zapomínají a čím nižší jsou rizika pro dítě v budoucnu. Není však třeba spěchat. Dítě by mělo být pečlivě vyšetřeno a na základě výsledků společně s lékařem učinit rozhodnutí o načasování a metodách operace.

    Dnes v chirurgické praxi se pro tento účel používají dvě metody:

    1. Klasická chirurgie otevřeného srdce. V celkové anestezii je hrudník otevřen a patologický otvor je „šitý“: aplikuje se na něj náplast, která časem přeroste pojivovou tkání, podobná septa a poskytne jí nezbytnou integritu. V době operace se pacient spojí se strojem srdce a plic. To je samozřejmě velmi traumatická manipulace, která vyžaduje dlouhou dobu obnovy a nese další nebezpečí. V některých případech (zejména s primárním typem DMPP a v kombinaci s jinými srdečními defekty) je však tato metoda jediným možným způsobem.
    2. Endoskopická metoda je modernější a bezpečnější. Pomocí femorální tepny pomocí katétru se do srdce přivede speciální okluder - zařízení ve formě uzavřeného mini-deštníku, který se po dodání do místa určení otevře a vytvoří síť z pletiva. Uzavírá díru v přepážce, která později roste na stejném principu jako v předchozím případě. Je zřejmé, že takové ošetření je výhodné a má mnoho výhod, ale není to bez vad. Tento způsob lze použít zejména pouze pro sekundární defekty meziprostorové přepážky malé velikosti. V tomto případě nejsou vyloučeny komplikace: infekce v místě vpichu stehna, alergická reakce na kontrastní látku injikovanou do tepny, poškození tepny. Ale do 2-3 dnů po operaci se pacient plně vrátí do normálu a může pokračovat obvyklým způsobem života.

    Nelze vyléčit defekt lékem, ale také léčba léky - a to jak samostatně, tak v kombinaci s chirurgickými metodami. Léky mohou snížit riziko trombózy a zánětu, navázat srdeční rytmus. Jedná se především o ředění krve, antibakteriální, diuretická léčiva.

    Pojďme to shrnout. Samozřejmě, že je velmi obtížné zůstat klidný a optimistický, když se u vašeho dítěte zjistí srdeční vada. Je však třeba situaci hodnotit střízlivě. Problém je naprosto vyřešen! Navíc jsou srdeční chirurgové dobře známí a dokonale vědí, jak to vyřešit.

    Bůh nedovolí, aby se ve vašem případě rozdělil oddíl nezávisle, a operaci se lze vyhnout. Ale i když se to nestane, nebojte se: podívejte se, podívejte se na dobrého odborníka - a dítě bude žít plný život!

    Srdeční DMPP: diagnostika a léčba defektů síňového septa u novorozenců

    Plod v děloze se vyvíjí pod vlivem mnoha faktorů, jak vnějších, tak vnitřních. Někdy abnormální intrauterinní vývoj ovlivňuje zdraví budoucího dítěte. Některé děti se rodí s vrozenými malformacemi vnitřních orgánů, z nichž jedním je defekt síňového septa (ASD).

    S mírným rozvojem mozkové obrny je pravděpodobné, že se interatriální septum uzavře během jednoho roku. Často je však pozorováno dítě spolu s DMPP a další onemocnění kardiovaskulárního systému. Počet takových pacientů je asi 7-12%. V případě velké díry v přepážce mezi síní je nutný chirurgický zákrok.

    Co je to defekt síňového septa a jaké jsou formy onemocnění?

    DMPP je vrozené srdeční onemocnění, ve kterém pravá a levá síň spolu komunikují. Existují tři typy defektů síňového septa:

    • Otevřete oválné okno. Během vývoje plodu embryo zcela postrádá přepážku mezi síní. V důsledku toho, v těle plodu, dokud se plic neotevře, dochází k výměně plynu. Okno je následně uzavřeno speciálním ventilem, který musí být těsně přilehlý k přepážce, ale někdy se jeho rozměry neshodují s velikostí otvoru. Někdy různé fyzické nebo psychoemotivní zátěže způsobují, že ventil zaostává za přepážkou a krví z jednoho atria do druhého.
    • Primární defekt síňového septa. Tento stav dítěte je charakterizován defekty ve ventilech umístěných mezi síní a komorami. V interatriální přepážce zůstává lumen.
    • Sekundární defekt síní. Novorozenec má porušení struktury vena cava superior.

    Ne vždy DMP diagnostikována během porodu. Často je nemoc asymptomatická, pouze u ultrazvuku srdce se u mnoha dospělých vyskytla podobná patologie. Vrozené srdeční vady jsou poměrně běžné. Pro 1 milion novorozenců má 600 tisíc srdečních problémů a diagnóza DMPD je charakterističtější pro ženské pohlaví.

    Příčiny srdečních onemocnění

    Odborníci se domnívají, že hlavní roli při tvorbě defektů síňového septa hrají různé porušení intrauterinního vývoje plodu. DMPP se objevuje v důsledku nedostatečného rozvoje interatriální přepážky a defektů endokardiálních polštářů. Nejčastěji se v těhotenství pod vlivem teratogenních faktorů tvoří srdeční vady plodu:

    • rubeola, plané neštovice, herpes, syfilis, chřipka atd. v prvním trimestru těhotenství;
    • diabetes a další onemocnění endokrinního systému;
    • užívání léků, které jsou toxické pro plod;
    • Rentgenové a ionizující záření;
    • výrazná toxikóza v časném těhotenství;
    • škodlivých pracovních podmínek;
    • konzumace alkoholu, užívání drog, kouření;
    • v ekologicky znečištěných místech.

    Vícečetné srdeční vady se vyskytují v důsledku chromozomálních mutací v procesu početí. Často je CHD spojena s atrioventrikulárním blokem, syndromem Holt-Orama, Goldenharem, Williamsem a dalšími dědičnými onemocněními.

    Příznaky u dětí

    V každém případě jsou příznaky průběhu onemocnění, někdy s hemodynamickými poruchami, velmi odlišné. Závažnost symptomů závisí na velikosti a umístění defektu, délce trvání onemocnění a přítomnosti sekundárních komplikací.

    Novorozenci mohou pociťovat přechodnou cyanózu. Cyanóza kůže a sliznic se projevuje během pláče a úzkosti. Zpravidla odborníci spojují tento stav dítěte s perinatální encefalopatií.

    Pokud má pacient poruchu síňového septa v téměř úplné absenci nebo rudimentálním vývoji septa, první příznaky onemocnění se začnou objevovat již za 3-4 měsíce. Typické příznaky:

    • bledá kůže;
    • tachykardie;
    • špatný přírůstek hmotnosti, mírné zpomalení růstu a fyzický vývoj.

    Pokud vada síňového septa nepřesáhne 10-15 mm, pak onemocnění zpravidla pokračuje bez jakýchkoliv klinických příznaků srdečního onemocnění. S věkem se problém zhoršuje, ve věku 20 pacientů se rozvine plicní hypertenze, dochází k srdečnímu selhání. U dospělých pacientů je pozorována cyanóza, arytmie a někdy i vykašlávání krve.

    Diagnostické metody

    Pediatr může podezřívat přítomnost CHD u novorozenců tím, že poslouchá srdce se stetoskopem. Pokud je přítomen cizí hluk, je dítě posláno k dalšímu vyšetření. Mezi hlavní instrumentální metody diagnostiky DMPP u dětí patří:

    • Radiografie hrudníku. Výsledné obrazy mohou být viděny změny ve velikosti srdce a jeho částí, určovat přítomnost přetížení v žilách.
    • Elektrokardiografie. Indikuje zahlcení pravé komory a síní.
    • Echokardiografie. Pomocí ultrazvuku srdce je určeno umístění a velikost díry v přepážce a jsou studovány morfologické a funkční změny srdce.
    • Srdeční katetrizace. Umožňuje studovat srdce zevnitř - měřit tlak v komorách, průtok krve a velké tepny, porovnávat obohacení kyslíku v pravé a levé síni.
    • Angiokardiografie - metoda rentgenového vyšetření komor srdce, žil a tepen. Na základě zavedení speciálního kontrastního léku do krevního oběhu.

    Jak se léčit?

    Pokud je vada mírně vyjádřena, odborníci jednoduše sledují stav dítěte během prvních let života. Tento názor sdílí slavný pediatr Komarovsky. Doporučuje, aby rodiče nepropadli panice dříve, protože v převážné většině případů se mezera v průsečíkové přepážce uzavírá věkem.

    Chirurgie může být nutná pouze v případech, kdy onemocnění postupuje a má nepříznivý vliv na zdraví dítěte. V jiných případech se používá léčba léky, která pomáhá snížit riziko komplikací a zmírnit příznaky onemocnění.

    Konzervativní pomoc (drogy)

    Pokud se v prvních letech života okno v přepážce neuzavře nezávisle, provede se operace k odstranění závady. S pomocí léků nelze tento problém vyřešit. Žádný lék nemůže ovlivnit přerůstání díry.

    V některých případech lékaři stále používají konzervativní léčbu DMPP u dětí. Speciální přípravky zlepšují fungování kardiovaskulárního systému a zajišťují normální prokrvení všech životně důležitých orgánů. Následující léky se používají k léčbě dětí s DMPP:

    1. srdeční glykosidy (Strofantin, Digoxin, atd.);
    2. diuretika (spironolakton, indapamid, atd.);
    3. ACE inhibitory;
    4. vitamín-minerální komplexy obohacené vitaminy skupiny A, C, E, selenem a zinkem;
    5. antikoagulancia (warfarin, fenilin, heparin);
    6. kardioprotektory (Mildronat, Riboxin, Panangin a mnoho dalších).

    Chirurgický zákrok

    Před operací je dítěti podána celková anestezie a tělesná teplota je snížena. Při podchlazení tělo potřebuje méně kyslíku. Poté je pacient připojen k přístroji na srdce a plíce a hrudník je otevřen.

    Chirurg provede incizi v srdci a odstraní existující vadu. Pokud průměr díry není větší než 3 cm, je okno přišité. U velkých defektů je implantována tkáň (syntetický materiál nebo perikardiální oblast). V poslední fázi operace se aplikují stehy a obvazy. Pacient je na jeden den převeden na jednotku intenzivní péče. Léčba v generální komoře obvykle netrvá déle než 10 dnů.

    Dnes existuje minimálně invazivní metoda pro odstranění defektu síňového septa. Během srdeční katetrizace lékař vloží sondu do žíly v oblasti stehna. Poté pomocí vloženého katétru v místě léze septa specialista zřídí speciální mřížku pro uzavření otvoru.

    Může mít dítě komplikace?

    Každá operace může vést k určitým komplikacím. Někdy se zvýší tělesná teplota pacienta nad 38 stupňů, objeví se výtok z rány, změní se rytmus srdečního rytmu, dojde ke zkrácení dechu při tachykardii a srdečním selhání. Vaše dítě může proměnit modré rty a kůži. V tomto případě okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tyto stavy jsou vzácně pozorovány, obvykle se děti po operaci rychle zotavují.

    Preventivní opatření

    Moderní medicína nemůže ovlivnit nitroděložní vývoj plodu, ale hodně záleží na nastávající matce. Prevence CHD spočívá především v důkladné přípravě ženy na těhotenství a sledování zdravého životního stylu:

    • odmítnutí špatných návyků;
    • výběr optimálních pracovních podmínek;
    • v případě potřeby přemístění.

    Správná výživa během těhotenství, dobrá ekologie a absence chronických onemocnění snižuje riziko vzniku různých patologií u dítěte. Nezapomeňte na očkování. Odborníci doporučují, aby ženy, které se připravují na nadcházející těhotenství, prováděly běžné očkování proti zarděnkám, chřipce a dalším nebezpečným infekcím. Během těhotenství je nutné podstoupit pravidelné ultrazvukové vyšetření, aby se včas zahájila léčba vrozených srdečních vad.