Hlavní

Hypertenze

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

  • dědičnost;
  • vrozené srdeční vady;
  • infekční onemocnění matky během těhotenství;
  • kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
  • závislost rodičů;
  • fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
  • užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
  • předčasné narození dítěte;
  • dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. U otevřeného oválného okénka o velikosti 4,5–19 mm nebo při neúplném uzavření ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

  • výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
  • neklid nebo letargie během krmení;
  • špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
  • únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
  • predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
  • mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by mělo být otevřené oválné okno dítěte vyšetřeno kardiologem, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvukového vyšetření srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebné procedury a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Hole (LLC) v srdci novorozence

Moderní diagnostické postupy mohou detekovat i menší abnormality, abnormality ve struktuře orgánů a tkání těla. Tyto příležitosti pomáhají včas zahájit nezbytnou léčbu.

Existuje však mnoho podmínek, jejichž definice nevyžaduje okamžité spojení terapie nebo operace. To stojí za to připomenout pro mladé rodiče, kteří se dostanou do nějaké paniky, když ohlásí, že v místě novorozeného dítěte je malá díra v místě fetální zprávy.

Často je při objasnění diagnózy tzv. Otevřené oválné okno.

Anatomické podmínky

Prenatální období jeho vývoje, budoucí dítě tráví v plodové vodě.

V důsledku toho chybí potřeba aktivního dýchání, zatímco plíce jsou v uzavřeném stavu. Dítě dostává kyslík přes pupeční šňůru od matky.

Srdce zpočátku sestává ze 4 komor a je připraveno pracovat na obou kruzích krevního oběhu, ale plicní tkáň nefunguje. Proto je pravá komora prakticky vypnuta z činnosti a pro podporu života a vývoj fetálních orgánů, příroda zajišťuje vypouštění okysličené krve z pravé síně doleva a dále podél velkého kruhu krevního oběhu do všech struktur.

Tato interatriální zpráva má název oválného okna nebo díry (foramen ovale).

Je to patologie?

S narozením dítěte a prvním výkřikem (vdechnutí) se plíce narovnají, mění se tlakový gradient mezi komorami srdce, embryonální okno se zhroutí. Později na tomto místě roste pojivová tkáň, zůstává pouze fossa.

Mnoho situací, kdy je proces zavírání zpožděn. Otevřená díra zůstává u 50% dětí až 2 roky, u 25% dětí až 5 let. Přibližně každý čtvrtý nebo šestý dospělý v populaci může žít v míru, aniž by věděl, že v jeho srdci je taková anomálie.

Na základě různých studií se lékaři shodli na tom, že základním kritériem pro ostražitost při komunikaci mezi síní není skutečnost vady, ale věk pacienta, klinický obraz a velikost samotného otevřeného otvoru.

Kdy se nebát?

Pokud má díra v novorozence v oblasti oválného okna průměr až 7 mm, nejsou zde žádné projevy nepravidelností, pak se nepoužívá srdeční intervence. Dítě je pozorováno v deklarovaných termínech. Po určité době se provede opakovaná Echo-KG, aby se vyhodnotila dynamika rozměrů otevřených oken.

Pokud se díra v prvních měsících neuzavře a má hraniční rozměry (5–6 mm), lékař může předepsat léky, které zlepšují metabolismus v srdci, vitamíny a zpevňující procedury. Taková lékařská podpora, dobrá organizace denního režimu a výživa pomáhají urychlit proces přerůstání malé komunikace mezi atriami.

Možné znaky

Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku při krmení, plačící dítě, napjaté během výtoku stolice. Dítě nezískává dostatečnou váhu, je zlobivé, špatně saje prsa.

Docela často se fetální díra mezi síní stává nálezem pouze při poslechu srdečních zvuků a / nebo při provádění Echo-KG. Současně neexistují žádné stížnosti rodičů dítěte.

Preventivní opatření

Za variantu normy je považováno otevřené oválné okno malé velikosti až do určitého věku dítěte. Jak dítě roste, díra by měla být zavřená sama.

Genetické narušení nebo narušená intrauterinní ontogeneze může být příčinou, která brání normálnímu růstu a fungování nenarozeného dítěte. To je důvod, proč při přepravě matku stojí za to přemýšlet o správné stravě, denním režimu, používání vitamínů a minerálů, je také důležité dodržovat doporučení porodníka-gynekologa.

Chirurgická léčba

Pokud má oválné okno hemodynamicky významné rozměry (při smíchání krve), v průběhu času nedochází ke snížení lumen zprávy, dítě je posláno ke konzultaci k srdečnímu chirurgovi.

Nové techniky umožňují rychle a minimálně invazivně instalovat speciální „bránu“ (okluder). Prostřednictvím malého vpichu do femorální cévy pod kontrolou hardwaru, s pomocí vodiče, je syntetický implantát přiváděn do interatriálního přepážky, která uzavírá aktuální fetální zprávu.

Předpověď

Většina zjištěných případů LLC u novorozenců dále ustupuje a končí úplným uzavřením interatriálního sdělení v prvních 2–5 letech života, aniž by to způsobilo zjevné důvody k obavám.

Otevřený oválný otvor, který má malou velikost, u starších dětí je již považován za MARS (malá anomálie vývoje srdce), která může omezit nadměrnou fyzickou aktivitu a extrémní sporty pro ně.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Jakékoliv problémy se srdcem dítěte děsí rodiče a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi patologiemi srdce v dětství jsou však velmi vážné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, se kterými může dítě žít docela normálně. Druhým je otevřené oválné okno (zkratka LLC).

Co to je?

Toto je název rysu septa uvnitř srdce, který je přítomen ve všech dětech během vývoje plodu a je často detekován u novorozence. Faktem je, že srdce plodu funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující atria je otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je dána tím, že plíce plodu nepracují, a proto krev v jejich cévách dostává málo. Objem krve, který dospělý vyhodí z pravé síně do žil plic, plod prochází dírou v levém atriu a je přenesen do aktivnějších orgánů dítěte - mozku, ledvin, jater a dalších.

Toto okno z levé komory odděluje malý ventil, který zcela dozrává až do začátku porodu. Když dítě vezme první dech a jeho plíce se otevřou, pak k nim spěchá krev, což je doprovázeno zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V tomto okamžiku se oválné okno uzavře ventilem a pak se postupně spojí s oddílem. Pokud se okno zavře dopředu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, proto je přítomnost díry důležitá pro plod.

Zavření okna se vyskytuje u různých dětí různými způsoby. V některých případech k ní rostou ihned po narození, v jiných - během prvního roku, ve třetím - do 5 let. V některých případech jsou rozměry ventilu nedostatečné k uzavření celého oválného okna, díky čemuž zůstává díra po celý život lehce otevřená a krev v malém objemu je periodicky upouštěna z malého kruhu do velkého oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po narození neuzavřelo úplně, se nepovažuje za závadu v přepážce, která odděluje atria, protože vada je mnohem závažnější. To je považováno za vrozenou vadu, a LLC je odkazoval se na jak malé anomálie, reprezentovat jediný individuální rys. V případě závady přepážky je ventil zcela nepřítomný a krev může být vyhozena zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Důvody

Nejčastěji otevřené oválné okno v srdci dítěte je spojeno s genetickou predispozicí, která je ve většině případů přenášena z matky. Další důvody výskytu LLC jsou nepříznivé účinky během těhotenství:

  • Špatné podmínky prostředí.
  • Nikotin.
  • Stres.
  • Narkotické látky.
  • Alkohol
  • Zakázáno během těhotenství.
  • Nedostatečná výživa.

Docela často se u dětí narozených v předstihu pozoruje neuzavření oválného okénka a také přítomnost retardace nitroděložního růstu u termínovaných dětí.

V dalším videu můžete vidět, jak by se měl měnit krevní oběh a srdeční aktivita dítěte před narozením.

Příznaky

Pokud je otevřeným ventilem izolovaný problém a dítě nemá žádné jiné srdeční vady, klinický obraz je spíše omezený. LLC můžete podezřívat:

  • Identifikujte bušení srdce.
  • Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (modře nebo šedě) během krmení nebo pláče.
  • Dušnost.
  • Špatná chuť k jídlu.
  • Menší přírůstek hmotnosti.

Předškolní děti a děti školního věku mohou mít problémy s tolerancí cvičení a častými zánětlivými onemocněními dýchacího ústrojí.

V období dospívání, kdy tělo aktivně roste a dochází k hormonálním změnám, se LLC u dětí projevuje:

  • Slabost
  • Pocit přerušení v srdečním rytmu.
  • Zvýšená únava.
  • Epizody závratě.
  • Periodicky se vyskytující kauzální mdloby.

Diagnostika

Po naslouchání srdci se stetoskopem můžete mít podezření na přítomnost dítěte LLC. Pokud lékař uslyší systolický šelest, předepíše dětem ultrazvukové vyšetření, protože tato metoda je nejvhodnější pro detekci oválného okénka. Patologie je často detekována během plánované echokardiografie prováděné pro všechny děti za 1 měsíc. V některých případech, k objasnění problému, může být dítěti podána transesofageální ultrazvuk, stejně jako angiografie.

Ultrazvukové znaky otevřeného oválného okna jsou:

  • Velikost do 5 mm.
  • Poloha uprostřed přepážky.
  • Nejednotnost vizualizačních otvorů.
  • Detekce ventilu v levém atriu.
  • Tenké interatriální septum.

Následující video ukazuje, jak se LLC dívá na ultrazvukové skenování.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr potvrzuje, že téměř všichni novorozenci mají oválné okno otevřené a v 50% z nich zůstávají neuzavřeni do dvou let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která prakticky neovlivňuje blaho a zdraví dítěte.

Komarovsky zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční onemocnění a většina dětí sama zavře okno v prvních letech života bez zásahu lékařů.

Léčba

Pokud neexistují žádné výrazné kliniky a problémy s prací srdce, což je často případ LLC, není nutná žádná léčba léky. Dítěti se doporučují opatření, která jsou důležitá pro všeobecné posilování těla:

  • Chůze na čerstvém vzduchu.
  • Vyvážená výživa.
  • Správné rozložení zatížení a odpočinku během dne.
  • Postupy vytvrzování.
  • Terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou stížnosti ze srdce, jsou dětem předepsány léky na výživu myokardu a vitamíny. Nejčastěji mají děti předepsaný l-karnitin, ubichinon, panangin a Magne B6.

Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, kardiochirurg ošetřuje dítě, protože chirurgie je často vyžadována. Jedním z účinných opatření v případě otevřeného oválného okénka je zavedení sondy do femorální žíly dítěte. Když sonda dosáhne pravé síně, aplikuje se na okno náplast a zavře ji. I když se rozpouští během měsíce, procesy tvorby pojivové tkáně se aktivují v oddílu, v důsledku čehož se oválné okno uzavře.

Předpověď

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro dítě nebezpečný a většina dětí s neuzavřeným oknem se cítí docela zdravě. Je důležité si pamatovat jen na určitá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zátěž na těle zvyšuje. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě u kardiologa pomocí ultrazvukové studie.

Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pětiletém období dítěte, je s největší pravděpodobností, že již nebude zarostlá a zůstane v dítěti až do konce života. Zároveň tato anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. To se stane překážkou pouze pro povolání potápěče, pilota nebo kosmonauta, stejně jako pro silné sportovní zátěže, například vzpírání nebo zápas. Ve škole bude dítě přiděleno do druhé skupiny zdraví, a když je chlapec povolán ze společnosti, bude považován za kategorii B (ve vojenské službě existují omezení).

Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenzní nemoci. Kromě toho během infarktu má otevřené okno v přepážce mezi síní nepříznivý vliv na dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény objevují častěji a po vyléznutí z lůžka dochází často k dechu, který okamžitě zmizí, jakmile se osoba vrátí do postele.

Mezi vzácně se vyskytující komplikací LLC v dětství může nastat embolie. Toto je název plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin v krevním řečišti, jako jsou poranění, zlomeniny nebo tromboflebitida. Když vstoupí do levé síně, emboly se přesunou do cév v mozku a způsobí poškození mozku, někdy smrtící.

Stává se, že mít neskutečný oválný otvor pomáhá zlepšit vaše zdraví. To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které dochází v důsledku vysokého tlaku v cévách plic k dechu, slabosti, chronickému kašli, závratím, mdloby. Oválným oknem přechází krev z malého kruhu částečně do velké a cévy plic se uvolňují.

Více o otevřeném oválném okně se můžete dozvědět z následujícího videa.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

  1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
  2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
  3. Fetální hypoxie.
  4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
  5. Nepříznivé faktory prostředí.
  6. Stres u matky.
  7. Genetická predispozice.
  8. Vrozené srdeční vady.
  9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

  1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
  2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
  3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
  4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
  5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam ultrazvuku srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a vyšetřit dětský kardiolog.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna se stala spolehlivou, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

  1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
  2. Ventil je vytvořen z levé síně.
  3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
  4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

  • v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
  • s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
  • s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
  • rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

  • šelest srdce;
  • časté přerušované dýchání;
  • bušení srdce;
  • setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
  • pomalý rozvoj;
  • těžké bolesti hlavy, závratě;
  • omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
  • dušnost při fyzické námaze;
  • Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

  1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
  2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
  3. Špatná ekologie.
  4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
  5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
  6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
  7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
  8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
  9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
  10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
  11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.
Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

  1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
  2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
  3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
  4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.
Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

  • přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
  • provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
  • katétr se opatrně odstraní;
  • sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
  • náplast absorbuje;
  • Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Díra v srdci novorozence

Proč se oválné okno neuzavírá?

Zvláště důležitá je identifikace otevřeného oválného okna u sportovců, kteří zažívají vysokou intenzitu a objemový fyzický a psycho-emocionální stres.

Oválné okno je otvor s klapkou ventilu umístěnou v přepážce mezi pravou a levou předsíní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v interatriální přepážce (DMPP) je ten, že oválné okno je opatřeno ventilem a je umístěno přímo v oblasti oválné jamky srdce, zatímco část přepážky v DMPP chybí.

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje odlišně než u dospělého. Během prenatálního období u dítěte, tzv. „Fetální“ (ovocné) struktury ve funkci kardiovaskulárního systému.

Patří mezi ně oválné okénko, aortální a žilní kanály. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod během těhotenství nedýchá vzduch, což znamená, že jeho plíce se neúčastní procesu okysličování krve.

Důvody pro neuzavření oválného okna srdce

Statistiky říkají, že v posledních letech se počet onemocnění zvýšil. Častěji se porucha projevuje u předčasně narozených dětí a genetické predispozice.

Otevřené oválné okno může spustit:

  • Nedostatek uzavření vzhledem k anatomickým vlastnostem ventilu (je menší než norma).
  • Nežádoucí stavy prenatálního vývoje (léky, vystavení zvýšenému ozáření, hypoxie).
  • Vady srdce.
  • Abnormální vývoj pojivové tkáně myokardu.
  • Těžké onemocnění plic.
  • Pravidelné cvičení.
  • Tromboembolismus plicní tepny.
  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Zneužívání mateřských alkoholických nápojů a tabákových výrobků při porodu.

Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

  • kouření a pití matky
  • práce se škodlivými a toxickými látkami
  • ekologie, stres.

Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

Hlavní příčinou této patologie je genetický faktor. Bylo prokázáno, že neuzavření chlopňové chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazii pojivové tkáně, která je dědičná.

Z tohoto důvodu je v této kategorii pacientů možné detekovat další známky poklesu síly a tvorby kolagenu v pojivové tkáni (abnormální pohyblivost kloubů, snížení elasticity kůže, prolaps („sagging“) srdečních chlopní).

Ostatní faktory však ovlivňují neinvazi oválného okna:

  1. Nepříznivá ekologie;
  2. Přijetí některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Je prokázáno, že tyto léky způsobují pokles hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdějších stadiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno neuzavřelo;
  3. Příjem alkoholu a také kouření během těhotenství;
  4. Předčasný porod (tato patologie je častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí).

Typy oválného okna podle stupně přemostění

  • Pokud velikost díry nepřesáhne 5-7 mm, pak obvykle v takové situaci je při echokardiografii nález oválného okénka. Tradičně se předpokládá, že klapka ventilu chrání před zpětným tokem krve. Proto je tato možnost hemodynamicky nevýznamná a projevuje se pouze s vysokou fyzickou námahou.
  • Někdy existují případy, kdy oválné okno je tak velké (více než 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé hovořit o „zejícím“ oválném okně, které se podle klinických příznaků sotva může lišit od DMPP. Proto je v těchto situacích hranice velmi podmíněna. Pokud to však vezmeme z hlediska anatomie, pak v DMPP není žádná klapka ventilu.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky. Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

Jakékoliv problémy se srdcem dítěte děsí rodiče a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi patologiemi srdce v dětství jsou však velmi vážné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, se kterými může dítě žít docela normálně. Druhým je otevřené oválné okno (zkratka LLC).

Toto je název rysu septa uvnitř srdce, který je přítomen ve všech dětech během vývoje plodu a je často detekován u novorozence. Faktem je, že srdce plodu funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující atria je otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je dána tím, že plíce plodu nepracují, a proto krev v jejich cévách dostává málo.

Objem krve, který dospělý vyhodí z pravé síně do žil plic, plod prochází dírou v levém atriu a je přenesen do aktivnějších orgánů dítěte - mozku, ledvin, jater a dalších.

Toto okno z levé komory odděluje malý ventil, který zcela dozrává až do začátku porodu. Když dítě vezme první dech a jeho plíce se otevřou, pak k nim spěchá krev, což je doprovázeno zvýšeným tlakem uvnitř levé síně.

V tomto okamžiku se oválné okno uzavře ventilem a pak se postupně spojí s oddílem. Pokud se okno zavře dopředu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, proto je přítomnost díry důležitá pro plod.

Zavření okna se vyskytuje u různých dětí různými způsoby. V některých případech k ní rostou ihned po narození, v jiných - během prvního roku, ve třetím - do 5 let.

V některých případech jsou rozměry ventilu nedostatečné k uzavření celého oválného okna, díky čemuž zůstává díra po celý život lehce otevřená a krev v malém objemu je periodicky upouštěna z malého kruhu do velkého oběhu.

Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po narození neuzavřelo úplně, se nepovažuje za závadu v přepážce, která odděluje atria, protože vada je mnohem závažnější. To je považováno za vrozenou vadu, a LLC je odkazoval se na jak malé anomálie, reprezentovat jediný individuální rys.

V případě závady přepážky je ventil zcela nepřítomný a krev může být vyhozena zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Defekt interventrikulárního septa Lékaři tuto diagnózu provádějí, když je zlom mezi pravou a levou komorou zlomen.

Příznaky u dětí

Pokud není otvor zcela uzavřen, pak patologie nemusí vykazovat určité příznaky. Stupeň nebezpečí určuje ošetřující specialista.

U kojenců může být abnormální jev podezřelý z následujících příznaků:

  • Cyanóza je cyanotické zbarvení rtů, nosu, prstů, zvláště při kašlání, namáhání, pláče.
  • Bledost kůže.
  • Časté kontrakce srdce novorozence.

Když se přestupky u dospělých projeví modrými rty, jsou vystaveny řadě faktorů:

  • Silné fyzické přetížení, sport.
  • Zatížení, která přispívají ke zvýšení tlaku v plicních cévách (zadržení dechu, plavání).
  • Plicní patologie (pneumonie, emfyzém, astma).
  • Vady srdce.

Pokud otvor přesahuje 7 mm, projevuje se to množstvím vnějších znaků:

  • Pravidelné mdloby.
  • Projev cyanózy kůže i při mírné fyzické námaze.
  • Obecná malátnost.
  • Časté závratě.
  • Poruchy fyzického vývoje.

Normálně by velikost okna neměla přesahovat hlavu čepu a překrýt se s ventilem, který se stává překážkou pro uvolnění fungující krve do systémového oběhu z malého.

Díra v srdci novorozence

Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby

Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky. Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

Kdy je oválné okno otevřené fyziologickou normou?

Oválné okno je otvorem mezi pravým a levým atriem. Je otevřený pouze v průběhu života dělohy. Kyslík vstupuje do plodu přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují mnoho krmení krve. Když je tedy plicní oběh uzavřen, část krve se vypouští z pravé síně doleva skrze oválné okno. Okno je pokryto ventilem, který funguje jako vrata na pružině: otevírá se pouze ve směru levého atria.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po první inhalaci jsou plíce novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněné vzduchem a krev je proniká malým kruhem krevního oběhu. Od tohoto okamžiku je dokončena práce oválného okna. V levé síni se zvyšuje tlak, který těsně přitlačuje ventil oválného okénka k mezilehlé přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoří se podmínky pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

Uzavření oválného okna se obvykle vyskytuje v rozmezí od 3 měsíců do 2 let. Ale i za 5 let je takový nález považován za normální.

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí ve věku 5 let a 10–25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není zlozvyk. Lékaři jí říkají MARS - malá anomálie vývoje srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, ale nenese bezprostřední ohrožení zdraví

V roce 1930 vyšetřili T. Thompson a W. Evans 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% dotázaných mělo oválné okno otevřené, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byla děti do 6 měsíců). U dospělých se velký průměr vyskytl ve 3% případů.

Velikost okna může být různá: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především závisí na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, jak je pokryta ventilem a na stupni kompenzace.

Kdy se otevřené oválné okno stane patologickým?

Přítomnost oválného okna sama o sobě není problém. Koneckonců, nezpůsobuje oběhové poruchy a funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vznikají v následujících případech:

  • když se srdce dítěte zvyšuje s věkem a ventil neroste. Pak oválné okno nepokrývá tak těsně, jak by mělo. V důsledku toho může krev proniknout z atria do atria, což zvyšuje zátěž.
  • výskyt onemocnění nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni. v důsledku toho vede k otevření dvířek ventilu ve směru levé síně. Jedná se o chronická onemocnění plic, onemocnění žil dolních končetin, kombinované srdeční onemocnění, stejně jako těhotenství a porod.

V těchto případech je nutné neustálé sledování a pozorování lékaře, aby nedošlo ke ztrátě momentu přechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného stavu.

Je zajímavé, že někdy takový prvek může zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Jedná se o primární plicní hypertenzi, kdy krev v plicních cévách je pod tlakem. To se projevuje krátkým dechem, chronickým kašlem, slabostí, omdlením. Vzhledem k otevřenému oválnému okénku se část krve z plicního oběhu vypouští do levé síně, vykládá cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody pro neuzavření oválného okna srdce

Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

  • kouření a pití matky
  • práce se škodlivými a toxickými látkami
  • ekologie, stres.

Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak již bylo zmíněno, klinika pro tuto patologii chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Komplikace a důsledky se obvykle nestávají.

Kombinace otevřeného oválného okna s jinými chorobami. Příznaky se objevují při hemodynamických poruchách (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, pokud jsou doprovázeny souběžné srdeční vady, například:

  • otevřený arteriální kanál;
  • malformace mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Komory srdce jsou přetížené, interatriální přepážka je natažena a ventil nemůže plnit své funkce. Je tu posun doprava.

Příznaky u dětí

  • To může projevit častá onemocnění plic a průdušek.
  • Během doby nakládání (pláč, kašel, fyzická námaha, ataky bronchiálního astmatu) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se modří.
  • Dítě je poněkud zaostalé ve fyzickém vývoji, růstu. Cvičení cvičení způsobují únavu a nedostatečnou dušnost.
  • Objeví se spontánní, nevysvětlitelná synkopa. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním dolních končetin.

Příznaky u dospělých

  • S věkem, studie ukazuje známky hypertenze plic, přetížení pravého srdce.
  • To zase vede ke změnám v EKG: porucha vodivosti podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
  • Podle statistik, otevřené oválné okno u dospělého zvyšuje výskyt migrény.
  • Data o možném vývoji mrtvice nebo srdečního infarktu se objevila již dávno. Případ, kdy krevní sraženina, kousek nádoru nebo cizí těleso proniká z žilního systému do arteriálního systému a ucpává tam nádobu, se nazývá paradoxní embolie. Dostane se do krevních cév srdce a způsobí infarkt myokardu. V krevních cévách ledvin - infarkt ledvin. V cévách mozku - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
  • Dospělí mohou také zažít takový paradoxní syndrom jako platypea-orthodeoxia. Člověk má duši, když se dostane z postele, a zmizí, když znovu zaujme pozici na břiše.

Jak určit otevřené oválné okno?

Externí vyšetření pacienta obvykle nemá žádné údaje o vrozené anomálii. V mateřské nemocnici může být někdy podezření na oválné otevřené okno v srdci dítěte, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento symptom však musí být odlišen od jiných patologií.

Nejčastěji se během ultrazvuku srdce nachází otevřené okno mezi atriemi. Je lepší provést echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi okna tyto techniky nebudou schopny určit anomálii.

„Zlatým standardem“ detekce LLC je proto transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, zavřít klapku, posoudit objem krevního zkratu a také provést diferenciální diagnózu s defektem síňového septa - skutečnou vadou srdce.

Jako invazivní metoda je také velmi informativní angiokardiografie. Poslední dvě metody se používají pouze ve specializovaných srdečních klinikách.

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové abnormality srdce je pro život nebezpečné zapojit se do určitých druhů práce. Zejména povolání potápěče, potápěče je nebezpečné, protože s rychlým sestupem do hloubky se plyny rozpuštěné v krvi mění v bubliny. Jsou schopny proniknout do pravého levého boku oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu není osobám s otevřeným oválným oknem povoleno vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jedná se o piloty, kosmonauty, strojníky, dispečery, řidiče, operátory, potápěče, posádky ponorek, pracovníky kesonu. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění.

Armádní a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje nábor. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravo-levý zkrat a tím i pravděpodobnost nehody způsobené embolií.

Během služby bude muset voják pochodovat, střílet, cvičit. Vojenské lékařské znalosti považují tyto rekruty za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je rekrut určen do kategorie "B" s limitem způsobilosti pro vojenskou službu.

V současné době jsou léčebné taktiky založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů.

Léčba LLC v nepřítomnosti příznaků

Terapie není nutná. Dostatečné pozorování pediatra, terapeuta a kardiologa s vyhodnocením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných symptomů, ale s rizikem ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat si léky na ředění krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Léčba sro se symptomy

Léčba je operativní, zaměřená na uzavření defektu okluderem. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie a také jako profylaxe, kdy potápěči otevřou oválné okno.

Okluzní zařízení je připojeno k katétru a je injikováno přes femorální žílu do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální kontrolou rentgenového záření. Poté, co katétr vloží okluder do oválného okénka, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativa k okluderům vědci z Královské nemocnice v Brontonu v Londýně navrhli použití speciální absorbovatelné omítky. Připevňuje se k oválnému oknu a omítka stimuluje přirozené hojení tkáňového deficitu během měsíce. Pak se náplast absorbuje. Tato metoda vám umožňuje vyhnout se takovému vedlejšímu účinku, jako je zánět tkání kolem okluderu.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Jakékoliv problémy se srdcem dítěte děsí rodiče a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi patologiemi srdce v dětství jsou však velmi vážné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, se kterými může dítě žít docela normálně. Druhým je otevřené oválné okno (zkratka LLC).

Toto je název rysu septa uvnitř srdce, který je přítomen ve všech dětech během vývoje plodu a je často detekován u novorozence. Faktem je, že srdce plodu funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující atria je otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je dána tím, že plíce plodu nepracují, a proto krev v jejich cévách dostává málo. Objem krve, který dospělý vyhodí z pravé síně do žil plic, plod prochází dírou v levém atriu a je přenesen do aktivnějších orgánů dítěte - mozku, ledvin, jater a dalších.

Toto okno z levé komory odděluje malý ventil, který zcela dozrává až do začátku porodu. Když dítě vezme první dech a jeho plíce se otevřou, pak k nim spěchá krev, což je doprovázeno zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V tomto okamžiku se oválné okno uzavře ventilem a pak se postupně spojí s oddílem. Pokud se okno zavře dopředu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, proto je přítomnost díry důležitá pro plod.

Zavření okna se vyskytuje u různých dětí různými způsoby. V některých případech k ní rostou ihned po narození, v jiných - během prvního roku, ve třetím - do 5 let. V některých případech jsou rozměry ventilu nedostatečné k uzavření celého oválného okna, díky čemuž zůstává díra po celý život lehce otevřená a krev v malém objemu je periodicky upouštěna z malého kruhu do velkého oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po narození neuzavřelo úplně, se nepovažuje za závadu v přepážce, která odděluje atria, protože vada je mnohem závažnější. To je považováno za vrozenou vadu, a LLC je odkazoval se na jak malé anomálie, reprezentovat jediný individuální rys. V případě závady přepážky je ventil zcela nepřítomný a krev může být vyhozena zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Nejčastěji otevřené oválné okno v srdci dítěte je spojeno s genetickou predispozicí, která je ve většině případů přenášena z matky. Další důvody výskytu LLC jsou nepříznivé účinky během těhotenství:

  • Špatné podmínky prostředí.
  • Nikotin.
  • Stres.
  • Narkotické látky.
  • Alkohol
  • Zakázáno během těhotenství.
  • Nedostatečná výživa.

Docela často se u dětí narozených v předstihu pozoruje neuzavření oválného okénka a také přítomnost retardace nitroděložního růstu u termínovaných dětí.

V dalším videu můžete vidět, jak by se měl měnit krevní oběh a srdeční aktivita dítěte před narozením.

Pokud je otevřeným ventilem izolovaný problém a dítě nemá žádné jiné srdeční vady, klinický obraz je spíše omezený. LLC můžete podezřívat:

  • Identifikujte bušení srdce.
  • Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (modře nebo šedě) během krmení nebo pláče.
  • Dušnost.
  • Špatná chuť k jídlu.
  • Menší přírůstek hmotnosti.

Předškolní děti a děti školního věku mohou mít problémy s tolerancí cvičení a častými zánětlivými onemocněními dýchacího ústrojí.

V období dospívání, kdy tělo aktivně roste a dochází k hormonálním změnám, se LLC u dětí projevuje:

  • Slabost
  • Pocit přerušení v srdečním rytmu.
  • Zvýšená únava.
  • Epizody závratě.
  • Periodicky se vyskytující kauzální mdloby.

Diagnostika

Po naslouchání srdci se stetoskopem můžete mít podezření na přítomnost dítěte LLC. Pokud lékař uslyší systolický šelest, předepíše dětem ultrazvukové vyšetření, protože tato metoda je nejvhodnější pro detekci oválného okénka. Patologie je často detekována během plánované echokardiografie prováděné pro všechny děti za 1 měsíc. V některých případech, k objasnění problému, může být dítěti podána transesofageální ultrazvuk, stejně jako angiografie.

Ultrazvukové znaky otevřeného oválného okna jsou:

  • Velikost do 5 mm.
  • Poloha uprostřed přepážky.
  • Nejednotnost vizualizačních otvorů.
  • Detekce ventilu v levém atriu.
  • Tenké interatriální septum.

Následující video ukazuje, jak se LLC dívá na ultrazvukové skenování.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr potvrzuje, že téměř všichni novorozenci mají oválné okno otevřené a v 50% z nich zůstávají neuzavřeni do dvou let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která prakticky neovlivňuje blaho a zdraví dítěte.

Komarovsky zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční onemocnění a většina dětí sama zavře okno v prvních letech života bez zásahu lékařů.

Pokud neexistují žádné výrazné kliniky a problémy s prací srdce, což je často případ LLC, není nutná žádná léčba léky. Dítěti se doporučují opatření, která jsou důležitá pro všeobecné posilování těla:

  • Chůze na čerstvém vzduchu.
  • Vyvážená výživa.
  • Správné rozložení zatížení a odpočinku během dne.
  • Postupy vytvrzování.
  • Terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou stížnosti ze srdce, jsou dětem předepsány léky na výživu myokardu a vitamíny. Nejčastěji mají děti předepsaný l-karnitin, ubichinon, panangin a Magne B6.

Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, kardiochirurg ošetřuje dítě, protože chirurgie je často vyžadována. Jedním z účinných opatření v případě otevřeného oválného okénka je zavedení sondy do femorální žíly dítěte. Když sonda dosáhne pravé síně, aplikuje se na okno náplast a zavře ji. I když se rozpouští během měsíce, procesy tvorby pojivové tkáně se aktivují v oddílu, v důsledku čehož se oválné okno uzavře.

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro dítě nebezpečný a většina dětí s neuzavřeným oknem se cítí docela zdravě. Je důležité si pamatovat jen na určitá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zátěž na těle zvyšuje. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě u kardiologa pomocí ultrazvukové studie.

Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pětiletém období dítěte, je s největší pravděpodobností, že již nebude zarostlá a zůstane v dítěti až do konce života. Zároveň tato anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. To se stane překážkou pouze pro povolání potápěče, pilota nebo kosmonauta, stejně jako pro silné sportovní zátěže, například vzpírání nebo zápas. Ve škole bude dítě přiděleno do druhé skupiny zdraví, a když je chlapec povolán ze společnosti, bude považován za kategorii B (ve vojenské službě existují omezení).

Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenzní nemoci. Kromě toho během infarktu má otevřené okno v přepážce mezi síní nepříznivý vliv na dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény objevují častěji a po vyléznutí z lůžka dochází často k dechu, který okamžitě zmizí, jakmile se osoba vrátí do postele.

Mezi vzácně se vyskytující komplikací LLC v dětství může nastat embolie. Toto je název plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin v krevním řečišti, jako jsou poranění, zlomeniny nebo tromboflebitida. Když vstoupí do levé síně, emboly se přesunou do cév v mozku a způsobí poškození mozku, někdy smrtící.

Stává se, že mít neskutečný oválný otvor pomáhá zlepšit vaše zdraví. To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které dochází v důsledku vysokého tlaku v cévách plic k dechu, slabosti, chronickému kašli, závratím, mdloby. Oválným oknem přechází krev z malého kruhu částečně do velké a cévy plic se uvolňují.

Více o otevřeném oválném okně se můžete dozvědět z následujícího videa.

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Lékař při ultrazvuku objevil otevřené srdce oválu v srdci vašeho dítěte. Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru.

Lékař řekl, že dítě má vrozené srdeční onemocnění. Jedním z nich je vrozené srdeční onemocnění. Ukáže, jaký druh závady v tak důležitém těle. Malá díra Hluk v srdci novorozence - ještě není důkazem vady. V lékařské praxi však není tolik takových případů. Ale poměrně často jsou lékaři konfrontováni s hlukem spojeným s nemocí srdce.

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Dítě s takovým porušením v srdci musí být pod dohledem lékaře a každoročně podstoupit ultrazvuk a elektrokardiogram. Otevřený arteriální kanál U novorozenců v prvních 72 hodinách je otevřen kanál spojující plicní tepnu a aortu.

Vada mezilehlého přepážky V tomto případě se otvor nachází v přepážce mezi síní. Pomocí katétru je do srdce vloženo zařízení, které díru zcela uzavře. A pak - vše ve vašich rukou. Po chirurgickém zákroku se dítě rychle uzdraví, stane se zdravým a aktivním.

Je v kůži a obsahuje tento důležitý stopový prvek. Ale v jeho těle se mohou objevit nevratné změny v důsledku nemocného srdce. Opodstatněná a včasná operace proto dává absolutní jistotu, že dítě bude zdravé. Příčiny poruch Vady ve vývoji malého srdce se mohou objevit z několika důvodů. Pokud měla rodina manželku nebo manžela, byly již případy narození dětí se srdeční vadou.

Signál k činům Porušování práce srdce si může všimnout nejen lékař, ale i vás. Při sebemenším podezření ukázat dítě lékaři. Otevřené oválné okno je malou anomálií srdce, ve které je zpráva mezi levou a pravou atrií částečně nebo zcela zachována, přirozená pro prenatální období. U dítěte poskytuje průtok krve přívod krve širokým oválným oknem, především brachiocefalickou oblastí.

Ale nestane se to vůbec. Podle mnoha autorů zavře oválné okno do prvního roku života pouze 50-60% dětí; Předpokládá se, že se může kdykoliv během života člověka spontánně uzavřít. Ve většině případů nemá otevřené oválné okno téměř žádné příznaky, je obtížné určit pro některé specifické projevy. Jedná se především o paradoxní embolii a vývoj hypoxemických stavů.

Přirozeně, kombinace otevřeného oválného okna s jinou srdeční anomálií je aneuryzma síňového septa, což je uznávaný rizikový faktor pro rozvoj kardioembolických komplikací. Hlavními metodami detekce otevřeného oválného okna jsou obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetření srdce. Možná, že hlavní otázkou, kterou je třeba projednat s lékařem, by měla být taktika chování rodičů, pokud má dítě tuto anomálii srdce?

Periodicky (jednou ročně) opakujte studii, sledujte velikost oválného okna. Pokud začnou klesat (nejčastěji se to děje) - skvělé. Moderní léčba otevřeného oválného okna navrhuje endovaskulární uzávěr otvoru speciálním zařízením.

Je teď v Egyptě bezpečný? V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození.

Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni). Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně.

Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí. Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD).

Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními. Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení.