Hole (LLC) v srdci novorozence

Moderní diagnostické postupy mohou detekovat i menší abnormality, abnormality ve struktuře orgánů a tkání těla. Tyto příležitosti pomáhají včas zahájit nezbytnou léčbu.

Existuje však mnoho podmínek, jejichž definice nevyžaduje okamžité spojení terapie nebo operace. To stojí za to připomenout pro mladé rodiče, kteří se dostanou do nějaké paniky, když ohlásí, že v místě novorozeného dítěte je malá díra v místě fetální zprávy.

Často je při objasnění diagnózy tzv. Otevřené oválné okno.

Anatomické podmínky

Prenatální období jeho vývoje, budoucí dítě tráví v plodové vodě.

V důsledku toho chybí potřeba aktivního dýchání, zatímco plíce jsou v uzavřeném stavu. Dítě dostává kyslík přes pupeční šňůru od matky.

Srdce zpočátku sestává ze 4 komor a je připraveno pracovat na obou kruzích krevního oběhu, ale plicní tkáň nefunguje. Proto je pravá komora prakticky vypnuta z činnosti a pro podporu života a vývoj fetálních orgánů, příroda zajišťuje vypouštění okysličené krve z pravé síně doleva a dále podél velkého kruhu krevního oběhu do všech struktur.

Tato interatriální zpráva má název oválného okna nebo díry (foramen ovale).

Je to patologie?

S narozením dítěte a prvním výkřikem (vdechnutí) se plíce narovnají, mění se tlakový gradient mezi komorami srdce, embryonální okno se zhroutí. Později na tomto místě roste pojivová tkáň, zůstává pouze fossa.

Mnoho situací, kdy je proces zavírání zpožděn. Otevřená díra zůstává u 50% dětí až 2 roky, u 25% dětí až 5 let. Přibližně každý čtvrtý nebo šestý dospělý v populaci může žít v míru, aniž by věděl, že v jeho srdci je taková anomálie.

Na základě různých studií se lékaři shodli na tom, že základním kritériem pro ostražitost při komunikaci mezi síní není skutečnost vady, ale věk pacienta, klinický obraz a velikost samotného otevřeného otvoru.

Kdy se nebát?

Pokud má díra v novorozence v oblasti oválného okna průměr až 7 mm, nejsou zde žádné projevy nepravidelností, pak se nepoužívá srdeční intervence. Dítě je pozorováno v deklarovaných termínech. Po určité době se provede opakovaná Echo-KG, aby se vyhodnotila dynamika rozměrů otevřených oken.

Pokud se díra v prvních měsících neuzavře a má hraniční rozměry (5–6 mm), lékař může předepsat léky, které zlepšují metabolismus v srdci, vitamíny a zpevňující procedury. Taková lékařská podpora, dobrá organizace denního režimu a výživa pomáhají urychlit proces přerůstání malé komunikace mezi atriami.

Možné znaky

Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku při krmení, plačící dítě, napjaté během výtoku stolice. Dítě nezískává dostatečnou váhu, je zlobivé, špatně saje prsa.

Docela často se fetální díra mezi síní stává nálezem pouze při poslechu srdečních zvuků a / nebo při provádění Echo-KG. Současně neexistují žádné stížnosti rodičů dítěte.

Preventivní opatření

Za variantu normy je považováno otevřené oválné okno malé velikosti až do určitého věku dítěte. Jak dítě roste, díra by měla být zavřená sama.

Genetické narušení nebo narušená intrauterinní ontogeneze může být příčinou, která brání normálnímu růstu a fungování nenarozeného dítěte. To je důvod, proč při přepravě matku stojí za to přemýšlet o správné stravě, denním režimu, používání vitamínů a minerálů, je také důležité dodržovat doporučení porodníka-gynekologa.

Chirurgická léčba

Pokud má oválné okno hemodynamicky významné rozměry (při smíchání krve), v průběhu času nedochází ke snížení lumen zprávy, dítě je posláno ke konzultaci k srdečnímu chirurgovi.

Nové techniky umožňují rychle a minimálně invazivně instalovat speciální „bránu“ (okluder). Prostřednictvím malého vpichu do femorální cévy pod kontrolou hardwaru, s pomocí vodiče, je syntetický implantát přiváděn do interatriálního přepážky, která uzavírá aktuální fetální zprávu.

Předpověď

Většina zjištěných případů LLC u novorozenců dále ustupuje a končí úplným uzavřením interatriálního sdělení v prvních 2–5 letech života, aniž by to způsobilo zjevné důvody k obavám.

Otevřený oválný otvor, který má malou velikost, u starších dětí je již považován za MARS (malá anomálie vývoje srdce), která může omezit nadměrnou fyzickou aktivitu a extrémní sporty pro ně.

Otevřené oválné okno v srdci: příčiny, příznaky, léčba a projekce

Zpráva o otevřeném oválném okně v srdci je alarmující a znepokojuje mnoho rodičů dětí různého věku. Zpravidla se o této diagnóze dozvědí zcela náhodně: během rutinního vyšetření nebo EKG. V některých případech se tato anomálie srdce neprojevuje vůbec a lidé žijí mnoho let, aniž by zažili nějaké nepříjemnosti, dokud se neobjeví závažné kardiovaskulární patologie.

V posledních letech se takový prvek ve struktuře srdce začal objevovat mnohem častěji a v našem článku vám povíme o otevřeném oválném okně v srdci ao nebezpečích, která tato diagnóza může v budoucnu nést.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

Oválné okno je otevřená mezera ve stěně mezi pravým a levým atriem, která normálně funguje v embryonálním období a zcela zarostlá po 12 měsících života. Na straně levé síně je otvor zakryt malým ventilem, který v době narození zcela zraje.

Během prvního výkřiku novorozence a okamžiku otevření plic dochází k výraznému zvýšení tlaku v levém atriu a pod jeho vlivem ventil zcela uzavírá oválné okno. Následně ventil pevně přilne ke stěně meziobratlové přepážky a mezera mezi pravým a levým atriem se uzavře.

Ve většině případů se u 40–50% dětí vyskytuje „akrece“ chlopně v prvním roce života, méně často po pěti letech. Při nedostatečné velikosti ventilu se štěrbina nemůže zcela zavřít a pravá a levá síň nejsou izolovány od sebe. V takových případech může být dítě diagnostikováno - otevřené oválné okno v srdci (nebo syndrom MARS). Tento stav je podle kardiologů klasifikován jako malá abnormalita vývoje srdce a v nepřítomnosti závažných symptomů ovlivňujících kvalitu života může být vnímán jako individuální znak struktury srdce.

Otevřeným oválným oknem do srdce je průchozí otvor mezi atria, skrze který může být krev z jednoho atria hozena během kontrakce srdečního svalu do druhého.

U dospělých pacientů je tato anomálie zjištěna v přibližně 30% případů. Je to kanál, nebo zkrat mezi síní, a může způsobit poruchu kardiovaskulárního systému nebo plic v důsledku kolísání krevního tlaku.

Důvody

Nejčastější příčinou rozštěpení mezery mezi síní je genetická predispozice. Ve většině případů je tato anomálie zradena na mateřské linii, ale může být způsobena řadou dalších důvodů:

• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně;
• vrozené srdeční vady;
• závislost matky na drogách nebo alkoholu;
• kouření během těhotenství;
• toxická otrava některými léky během těhotenství;
• stres;
• nedostatečná výživa těhotné ženy;
• nepříznivou ekologii.

Otevřené oválné okno je často detekováno s jinými malformacemi srdce: s otevřeným kanálem aorty a vrozenými malformacemi tříkuspidální a mitrální chlopně.

K otevření oválného okna mohou přispět různé rizikové faktory:

• nadměrné cvičení (vzpírání a gymnastika, silové sporty, potápění);
• epizody plicního tromboembolismu u pacientů s tromboflebitidou pánevní nebo dolní končetiny.

Příznaky

Otevřené oválné okno v srdci se v žádném případě neprojevuje, nebo se projevuje pouze skrz nespecifickou symptomatologii.

U malých dětí s touto anomálií lze pozorovat:

• Modrá nebo ostrá bledost periubické oblasti nebo nasolabiální trojúhelník při namáhání, pláče, pláče, kašlání nebo koupání;
• tendence k katarálním a bronchopulmonálním onemocněním;
• pomalý přírůstek hmotnosti.

Starší děti mohou pociťovat špatnou toleranci cvičení, která se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí a krátkým dechem.

Během puberty nebo během těhotenství, kdy dochází k celkové hormonální změně v těle, což způsobuje zvýšení zátěže na kardiovaskulární systém, se může otevřít otevřené oválné okno jako časté epizody závratí a bolestí hlavy, únava a pocity narušení srdce. Tyto projevy jsou zvláště výrazné po intenzivním cvičení. V některých případech může tento abnormální vývoj srdce vést k náhlému a nemotivovanému mdloby.

Ne-dilatace oválného okna do pěti let ukazuje, že tato anomálie s největší pravděpodobností doprovází člověka po celý život. V mladém věku a v nepřítomnosti kardiovaskulárních lézí nemá téměř žádný vliv na jeho zdraví a práci, ale po 40-50 letech a rozvoji onemocnění srdce nebo cévních onemocnění může oválné okno zhoršit průběh těchto onemocnění a zkomplikovat jejich léčbu.

Diagnostika

Během auskultace srdečních tónů může lékař podezřívat neokluzivnost oválného okénka, protože tato anomálie je doprovázena systolickými zvuky různé intenzity. Pro potvrzení této diagnózy je pacientovi doporučeno přesnější instrumentální vyšetřovací techniky:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklý a dopplerovský, transesofageální, kontrast);
• radiografie.

Invazivní a agresivnější diagnóza otevřeného oválného okénka je uchvácena, když je to nezbytné pro operaci. V takových případech jsou pacienti zařazeni do ozvučení dutin srdce.

Léčba

Množství léčby je určeno závažností symptomů otevřeného oválného okna. Při absenci výrazných nesrovnalostí v práci srdce je pacientovi dána doporučení pro řádnou organizaci denního režimu, omezení fyzické námahy a dodržování pravidel racionální a vyvážené výživy. Příjem léků s asymptomatickým průběhem takové abnormality srdeční struktury není předepsán a pacientovi je doporučena celková posilovací procedura (cvičení, kalení a léčebná léčba).

Pokud má pacient drobné stížnosti na práci kardiovaskulárního systému, může být doporučeno užívat vitamínové přípravky a léky, které poskytují další tonizující účinek na srdeční sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon atd.). V takových případech musí pacient dodržovat velká omezení fyzické aktivity a věnovat pozornost regeneračním postupům.

Při výraznějším projevu symptomů je doporučeno vysoké riziko trombózy a významné propuštění krve z jedné z atrií do druhé, pozorování kardiologem a kardiochirurgem a následující opatření: t

• užívání antiagregancií a antikoagulancií (k vyloučení krevních sraženin);
• endovaskulární léčba (prostřednictvím katétru, který je vložen do femorální tepny a postupuje do pravé síně, je aplikována náplast na oválné okénko, stimuluje ucpání otvoru pojivovou tkání a po měsíci se sama vymění).

V pooperačním období pro prevenci infekční endokarditidy je pacientovi předepsána antibiotika. Endovaskulární léčba takového abnormálního vývoje srdeční stěny umožňuje pacientům vrátit se k naprosto naplňujícímu životu bez jakýchkoliv omezení.

Možné komplikace

Komplikace neotevření oválného okna jsou zřídka vyvinuty. Taková abnormální struktura srdeční stěny vede k těmto onemocněním:

Příčinou jejich vývoje je paradoxní embolie. I když je tato komplikace poměrně vzácná, pacient by měl vždy informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti otevřeného oválného okna.

Prognózy

V převážné většině případů jsou projekce pro pacienty s otevřeným oválným oknem příznivé a málokdy vedou k komplikacím.

Doporučují se osoby s otevřeným oválným oknem:

• stálý dohled kardiologa a Echo-KG kontroly;
• odmítnutí extrémních a doprovázených významnými sportovními aktivitami;
• omezení výběru povolání spojených s významnými respiračními a srdečními zátěžemi (potápěči, hasiči, astronauti, piloti atd.).

Chirurgická léčba takového abnormálního vývoje srdce je předepsána pouze pro výrazné poruchy fungování kardiovaskulárního systému a plic.

Který lékař kontaktovat

Podezření na otevřené oválné okno se obvykle vyskytuje u pediatra s auskultací srdce dítěte. V tomto případě je malý pacient předán kardiologovi. Povinnou diagnostickou metodou je echokardiografie a zde je velmi důležitá kvalifikace funkčního nebo radiologického vyšetřujícího lékaře. Pokud je otevřené oválné okno zachováno po celý život, pak je takový pacient doporučován chirurgem srdce. Během těhotenství by měla žena s takovým abnormálním vývojem srdce pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa a kardiologa.

Díra srdce - příčiny, příznaky a léčba

Normální srdce je rozděleno na dvě části: levou a pravou, oddělenou přepážkou - membránou. Pravá strana srdce přijímá krev, která není obohacena kyslíkem a posílá ji do plic. Okysličená krev se vrací z plic a vstupuje na levou stranu srdce a odtud jde do těla. Sepum zabraňuje míchání krve. Některá miminka se však rodí s dírou v srdeční přepážce, na horní nebo dolní stěně. Díra v přepážce oddělující horní komory srdce je známa jako defekt síňového septa (DMPP) a otvory v dolní části jsou defektem komorového septa (VSD).

V obou případech se čištěná krev smíchá s krví obohacenou kyslíkem. Velká díra s DMPP může způsobit přetečení plic krví a komplikovat práci srdce.

Co způsobuje díru v srdci?

DMPP a VSD jsou vrozené srdeční vady. Typické příčiny díry jsou následující:

• Genetika. Dítě má zvýšené riziko vzniku defektu síňového septa, pokud má jeden z rodičů vrozené srdeční onemocnění.
• Přítomnost jiných genetických poruch. Děti s dědičným onemocněním, jako je Downův syndrom, mají často také srdeční onemocnění od narození.
• Kouření Děti narozené matkám, které kouřily během těhotenství, jsou citlivé na různé vrozené srdeční vady.

Jaké jsou příznaky nebo příznaky?

Většina dětí nemá žádné příznaky DMPP. Příznaky se však mohou objevit ve zralém věku - ve 30 nebo i později. Známky DMP zahrnují:

Dušnost, palpitace

Namodralá barva pleti

Otok chodidel, nohou nebo břicha

Symptomy diabetes mellitus se projevují brzy po narození dítěte, během prvních dnů, týdnů nebo měsíců.

Příznaky zahrnují:

Cyanóza nebo modravý nádech kůže, rtů a špiček prstů

Otok chodidel, nohou nebo břicha

Šelest srdce (může být jedinou známkou vady u některých dětí)

Jaké testy jsou potřebné k potvrzení nebo vyloučení poruch?

DMP a VSD jsou diagnostikovány následujícím způsobem:

Fyzikální vyšetření (lékař poslouchá srdce a plíce se stetoskopem pro detekci šelestů srdce)

Rentgenový snímek hrudníku

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici k nápravě poruchy?

Mnoho DMPPs je uzavřeno samostatně během prvního roku narození. Na základě pravidelných prohlídek může lékař nabídnout léčbu v případě středního nebo velkého otevření ve věku od dvou do pěti let. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické zákroky nebo katetrizaci pro uzavření otvoru.

Katetrizace je prováděna v celkové anestezii, přičemž tento postup zahrnuje zavedení katétru do žíly v slabinách a průchod nahoru do přepážky. Dva malé disky, které jsou připojeny k katétru, jsou vytlačeny ven a uzavřou otvor mezi srdečními síní. V průběhu času se kolem přístroje vytváří zdravá tkáň (šest měsíců).

Chirurgie - během operace chirurg uzavře díru speciální náplastí.

Defekt interventrikulární přepážky je jednoduše kontrolován, pokud nezpůsobuje žádné příznaky. V situacích, které vyžadují léčbu, se to provádí pomocí:

Doplňkové krmivo - speciální krmivo nebo výživa pro děti, které se vyvíjejí špatně. Možná budete potřebovat mateřské mléko, speciální doplňky, použití zkumavky nebo krmných lahví.

Chirurgie - velká VSD vyžadují otevřenou operaci srdce, která eliminuje díru v přepážce.

Jaká opatření jsou nezbytná k tomu, abyste zůstali zdraví během díry v srdci?

Děti a mladiství po léčbě DMPP nebo VSD by měli být pravidelně vyšetřováni lékařem, aby bylo možné sledovat průběh hojení. Dospělí, kteří se podrobují léčbě, by měli před návratem do normálního každodenního života dodržovat doporučení lékaře.

Díra v srdci, jak se léčit

Otevřete oválné okno v srdci

Otevřené oválné okno je často anatomickou vlastností. Tisíce lidí žijí, pracují, rodí děti, navzdory takové diagnóze. A někteří do určité míry ani nemají podezření, že mají takovou vadu. Naše čtyřkomorové srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Komunikují prostřednictvím speciálních otvorů. Mezi atriami je pevná přepážka, která neumožňuje proudění krve zleva doprava. Někdy však oddíl není zcela zarostlý a vzniká mezera - otevřené oválné okno (LLC). U 30% dospělé populace je tento defekt pozorován ve formě kanálu nebo zkratu, což způsobuje poruchu kardiovaskulárního systému a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku.

Proč to vypadá?

Při narození dítěte se plíce narovnají, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levé síni a přispívá k uzavření oválného okénka. Fyziologické uzavření se nevyskytuje u předčasně narozených dětí, embryopatie alkoholu, dysplazie pojivové tkáně.

Podle některých předpokladů může být důvodem abnormálního vývoje užívání alkoholu žena během těhotenství, kouření, ekologie, užívání drog, dědičnost, fetální malformace.

LLC může nastat s vrozenou srdeční vadou, když síňové komory jsou natažené.

Otevřené oválné okno v srdci je diagnostikováno u dospělých a dětí podle výsledků EKG, rentgenového snímku, kontrastní echokardiografie nebo při poslechu rytmů fonendoskopem.

Příznaky a příznaky

Specifické projevy u dospělých nejsou prakticky pozorovány. Lékař může mít podezření pouze na pacienta s tímto onemocněním. Dospělý si může stěžovat na těžké bolesti hlavy, ale ne každý má. Nejčastěji je nemoc detekována náhodně s jinými vyšetřeními nebo s výskytem komplikací.

Existují však příznaky otevřeného oválného okna, které stanoví předběžnou diagnózu:

• Modrá při kašli, cvičení nasolabiálního trojúhelníku nebo rtů (cyanóza);
• Predispozice k akutním respiračním infekcím a respiračním onemocněním (častá bronchitida, pneumonie, astma);
• Nevysvětlitelná synkopa, tromboflebitida, křečové žíly, cerebrovaskulární příhoda;
• Intolerance nat. zatížení, respirační selhání, nepohodlí;
• Bušení srdce, dušnost, bolesti hlavy (migrény);
• Pohyblivost částí těla, periodická necitlivost končetin;
• Na EKG jsou patrné změny v pravé síni;
• Zvýšený objem krve v plicích.

Co je nebezpečné?

Otevřené oválné okno v srdci u dospělých neovlivňuje ani jejich aktivitu, ani jejich životnost. Ale je to nebezpečné během těhotenství, stejně jako u lidí s křečovými žilami, plicními chorobami, tromboflebitidou.

Vzhledem k LLC se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdci a zvyšuje se pravděpodobnost některých komplikací:

• Zdvih V této závažné nemoci umírají části mozku;
• Infarkt myokardu. S takovým porušením srdce zemře část svalové tkáně;
• Infarkt ledvin. Kvůli dysfunkci krve v ledvinách;
• Porušení dodávky krve do mozku. Řeč a paměť člověka jsou narušeny, ruce a nohy jsou znecitlivěny, mobilita a jiné příznaky jsou narušeny, které trvají déle než jeden den, pak zmizí bez stopy.

Jakákoliv léčba otevřeného oválného okénka nesníží riziko uvedených komplikací.

Jak se léčit?

Ve většině případů není vyžadováno ošetření otevřeného oválného okna. Podle statistik žije 10-15% lidí s LLC a nezažili žádné nepříjemnosti. Pokud se neobjeví příznaky otevřeného oválného okna, není předepsána žádná léčba.

Pokud se vyskytnou komplikace onemocnění, předepište léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin v srdci nebo v cévách.

V případě dosažení významné velikosti díry je možný chirurgický zákrok. Obvykle se vkládají štěpy k uzavření - permanentní skvrny. Mohou však způsobit zánět tkáně. Relativně nedávno začal používat absorbovatelnou omítku. I když se jedná o dočasnou „náplast“, která se vstřebává za měsíc, účinně stimuluje obnovu tkáně. Díra je tak zcela zarostlá.

Nelíhej # 8212; Neptejte se

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Vada mezilehlého přepážky V tomto případě se otvor nachází v přepážce mezi síní. Otevřené oválné okno je malou anomálií srdce, ve které je zpráva mezi levou a pravou atrií částečně nebo zcela zachována, přirozená pro prenatální období.

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Přirozeně, kombinace otevřeného oválného okna s jinou srdeční anomálií je aneuryzma síňového septa, což je uznávaný rizikový faktor pro rozvoj kardioembolických komplikací.

Hlavními metodami detekce otevřeného oválného okna jsou obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetření srdce.

Otevřené oválné okno je také považováno za variantu normálního vývoje meziobratlové přepážky, která nevyžaduje léčbu.

díra v srdci novorozenců

Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou.

Otevřené oválné okno v srdci dítěte není vadou, ale patří k malým anomáliím vývoje srdce (MARS), takové děti od tří let patří do druhé skupiny zdraví. Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG).

Díra v srdci novorozence

Máme také otvory. Když je oválné okno otevřené, objeví se změny na elektrokardiogramu, což indikuje zvýšení zátěže na pravém srdci, zejména na pravé síni.

Lékař řekl, že dítě má vrozené srdeční onemocnění. Jedním z nich je vrozené srdeční onemocnění. V lékařské praxi však není tolik takových případů. Ale poměrně často jsou lékaři konfrontováni s hlukem spojeným s nemocí srdce.

Kdy se má oválné okno v srdci dítěte zavřít?

Defekt interventrikulárního septa Lékaři tuto diagnózu provádějí, když je zlom mezi pravou a levou komorou zlomen.

Postupy a operace pro: Otevřete oválné okno

Otevřený arteriální kanál U novorozenců v prvních 72 hodinách je otevřen kanál spojující plicní tepnu a aortu. Pomocí katétru je do srdce vloženo zařízení, které díru zcela uzavře. Dnes, naštěstí, vrozené srdeční onemocnění - diagnóza, která není inspirovat strach.

Ale v jeho těle se mohou objevit nevratné změny v důsledku nemocného srdce. Pokud měla rodina manželku nebo manžela, byly již případy narození dětí se srdeční vadou. Signál k činům Porušování práce srdce si může všimnout nejen lékař, ale i vás. Při sebemenším podezření ukázat dítě lékaři.

Jak nebezpečné je mít otevřené oválné okno?

Co znamená tato diagnóza a je to pro dítě nebezpečné? U dítěte poskytuje průtok krve přívod krve širokým oválným oknem, především brachiocefalickou oblastí.

Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem

Ale nestane se to vůbec. Podle mnoha autorů zavře oválné okno do prvního roku života pouze 50-60% dětí; Předpokládá se, že se může kdykoliv během života člověka spontánně uzavřít.

Proč se oválné okno neuzavírá?

Zvláště důležitá je identifikace otevřeného oválného okna u sportovců, kteří zažívají vysokou intenzitu a objemový fyzický a psycho-emocionální stres.

Srdeční a cévní onemocnění

Možná, že hlavní otázkou, kterou je třeba projednat s lékařem, by měla být taktika chování rodičů, pokud má dítě tuto anomálii srdce?

Hospitalizace s diagnózou „otevřené oválné okno“

Periodicky (jednou ročně) opakujte studii, sledujte velikost oválného okna. Pokud začnou klesat (nejčastěji se to děje) - skvělé.

Moderní léčba otevřeného oválného okna navrhuje endovaskulární uzávěr otvoru speciálním zařízením.

Můžete se přihlásit prostřednictvím jednoho z účtů:

Pokud se jedná o otevřené oválné okno, musíte počkat až rok. Zpravidla se během roku každý zavře.

Normálně se oválné okno uzavírá u novorozenců do konce jednoho nebo dvou let života, ale často se stává, když takové okno zůstává zcela otevřené. Někdy lékaři takový defekt nazývají defektem síňového septa.

Potřebuji operaci?

Hlavní příčina otevřeného okna u novorozenců může být nazývána předčasným porodem, ve kterém nedochází k fyziologickému uzavření. Kromě toho se tento jev může vyskytnout při vrozené srdeční vadě v důsledku natahování stěn atria.

Důvodem může být významná velikost otevřeného oválného okénka, což znamená vypuštění krve zleva do pravé síně. V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem.

Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni). Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně.

Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí.

Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD). Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními.

Oválným oknem v srdci je otvor s ventilem, který je umístěn v meziobratlové přepážce a spojuje levou a pravou síň během nitroděložního vývoje.

Související materiály:

Navigace záznamu

Otevřené oválné okno v srdci u dospělých

Srdce je hlavním životně důležitým orgánem, včetně levé a pravé komory a atria, které jsou na každé straně spojeny speciálními ventily. Pravé a levé prvky by měly být odděleny interventrikulární a interatriální přepážkou, aby se zabránilo průtoku krve. Otevřené oválné okno v srdci u dospělých ve formě zkratu nebo otevřeného kanálu způsobuje změny kardiovaskulárního systému a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku v atriích.

Hlavní příznaky a znaky

U pacientů se zjevnými projevy téměř nebyl pozorován. V nepřítomnosti specifických symptomů, lékař může jen hádat o důvodech pro méněcennost ventilu oválného okna. Existuje však celá řada příznaků, z nichž je možno využít předběžnou diagnózu. Patří mezi ně:

• mírná cyanóza rtů a zabarvení nasolabiálního trojúhelníku při fyzické námaze a zánětlivých katarálních onemocněních, mezi které patří pneumonie, bronchitida, astma;
• neočekávaná synkopa, mozková cirkulace, tromboflebitida a křečové žíly;
• intolerance cvičení, dýchací potíže a nedostatečnost, citlivost na akutní respirační infekce;
• dušnost;
• záchvaty palpitací;
• migrénu;
• změny v pravém atriu ve formě tendence k jeho zvýšení, které lze vidět na EKG;
• častá necitlivost končetin a zhoršená pohyblivost částí těla;
• přítomnost zvýšeného krevního objemu v plicích.

Patologie způsobuje těžkou bledost, letargii, komplikaci aktivity spojené s fyzickou aktivitou. Anomálie slouží jako základ pro vyloučení z určitých činností a od potápění do hloubky.

Příčiny onemocnění srdce

Otevřené oválné okno v srdci u dospělých je pozorováno u 30% lidí. Zachovává se od narození jako vada.

Důvodem abnormálního vývoje je užívání alkoholu ženami během těhotenství, kouření, nepříznivé ekologie, užívání různých léků, genetická predispozice, malformace plodu a řada neznámých faktorů. Srdeční choroba se může projevit jako plně otevřená oválná díra (LLC) nebo částečná, připomínající štěrbinu. Závažnost onemocnění závisí na tomto stupni.

Je možné diagnostikovat onemocnění pomocí EKG, kontrastní echokardiografie, rentgenového záření nebo při poslechu srdečních rytmů pomocí fonendoskopu. Porucha srdce se projevuje hlukem. Anomálie může způsobit embolii, která je plná mrtvice. Tento jev je nebezpečný přímý zásah bakterií, plynových bublin a krevních sraženin ze žil v tepnách, ledvinách, končetinách, slezině. Otevřený ovál je velmi nebezpečný pro těhotné ženy a pro osoby, které mají křečové žíly, plicní nemoci nebo tromboflebitidu.

Léčba

Onemocnění srdce může způsobit závažné srdeční selhání, výskyt arytmií, přechodné poruchy cirkulace mozku, mrtvice, infarktu ledvin nebo myokardu. Lékařský zásah v obtížných situacích spočívá v katetrizaci hlavního orgánu nebo v obnově integrity septa chirurgickým zákrokem.

Díra v srdci - příčiny, příznaky, léčba

Pokud je srdce zdravé, pak bude anatomicky rozděleno na dvě části - levou a pravou, mezi kterými je oddíl. Na pravé straně srdce vstupuje do krve, ve které ještě není kyslík, a tkáně těla směřují tento tok do plic, kde jsou nasyceny kyslík a živiny. Po plicích se krev dostává na levou stranu srdce a odtud vstupuje do krevního oběhu celého těla. Rozdělení mezi levou a pravou stranou srdce je nezbytné, aby se krev nemíchala.

Někteří pacienti jsou diagnostikováni s vrozeným poškozením mezikardiální přepážky, totiž díry ve stěně jedné z příček. Tato díra mezi komorami srdce, v kardiologii, je definována jako defekt střední síňové septa nebo zkrácený DMPP. Pokud je otvor určen v dolní části přepážky mezi levou a pravou stranou srdce, pak se tato patologie nazývá interventrikulární defekt septa.

Patogeneze

U obou typů defektů septa srdce - interventrikulární a interatriální, se krev bez kyslíku a obohacená kyslíkem smísí dohromady, což je u zdravého člověka normální. V důsledku vývoje patologie mohou být plíce naplněny přebytkem krve, což povede k narušení kardiovaskulárního systému.

Důvody

Proč se vyskytují VSD a DMPP? Příčinou je časté - vrozené srdeční onemocnění. To znamená, že i v děloze toto dítě dědí dítě. Příčiny vrozené patologie mohou být:

• Genetické faktory, jejichž výsledkem je, že plod vyvíjí defekt v septu. Tento proces je přímo ovlivněn skutečností, že jeden z rodičů měl také vrozené srdeční onemocnění.
• Souběžné genetické poruchy u dítěte ve formě Downova syndromu a dalších abnormalit, které mohou být identifikovány v 12. týdnu těhotenství (pro to stačí provést krevní test na genetické markery).

Příznaky

První příznaky díry v srdci DMPP se projevují v dospělosti, navzdory skutečnosti, že toto onemocnění je vrozené. U dětí je téměř nemožné diagnostikovat patologii.

Kardiolog diagnostikuje přítomnost díry v srdci podle následujících funkcí:

• Patologický hluk v levé a pravé síni;
• Stížnosti na slabost, únavu, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku;
• Dušnost;
• Zvýšená tepová frekvence;
• Cyanotický tón pleti;
• Patologický otok břicha i dolních končetin;
• Historie mrtvice.

Symptomatologie patologie cerebrovaskulárního onemocnění se projevuje v prvním roce života dítěte. Zkušený pediatr, kardiolog, v prvních dnech / týdnech po narození dítěte může mít podezření na DMF, pokud jde o modrou kůži, modřivost prstů na rukou a nohou, anorexii, otoky dolního trupu a končetin, stejně jako výrazné šelesty srdce.

Diagnostika

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy díry v srdci je nutné podstoupit diagnózu ve formě:

• Primární vyšetření kardiologem se stetoskopem (přístroj, který může určit hluk v srdci pacienta);
• Výsledky echokardiografie;
• EKG - elektrokardiogram;
• RTG hrudníku;
• Pulzní vyšetření;
• Vyšetření srdce pomocí katetrizace.

Léčba

Pokud se u dítěte mladšího než jeden rok vyskytne defekt síňového septa, rodiče budou upozorněni, aby měli měsíční průběžné sledování s kardiologem. Léčba u dětí do 12 měsíců se neprovádí, protože je pravděpodobné, že díra mezi pravou a levou stranou srdce se uzavře sama bez lékařského zásahu. Pokud díra netrvala do jednoho roku, pak je rodičům malého pacienta nabídnuta volba - buď provést operaci nebo provést katetrizaci. Hlavním úkolem těchto manipulací je utěsnění díry v srdci.

Katetrizace

Katetrizace je chirurgická technika, která se provádí v celkové anestezii a spočívá v zavedení speciálního katétru do oblasti tříselné žíly. S pomocí katétru postupují malé disky na srdeční septum. Dosažení cíle (srdce), tyto disky jsou tlačeny směrem k otvoru mezi atria. Několik měsíců po takové operaci roste srdeční tkáň kolem disků a patologie je odstraněna.

Chirurgický zákrok

Chirurgickým zákrokem se rozumí operace, při které je otvor mezi pravou a levou stranou srdce uzavřen speciální náplastí.

Pokud je u pacienta diagnostikována defekt komorového septa, doporučuje se v tomto případě sledovat kardiologem. Při absenci jakýchkoli příznaků nemoci není péče o pacienta nutná. Jediné, co je malým dětem ukázáno, je další podpůrná výživa, stejně jako použití speciální dávkovací trubice.

Při patologickém nárůstu otvoru mezi komorami srdce je nutné provést operaci otevřeného srdce.

Bezpečnostní opatření

Je-li mezi srdečními komorami otvor, pacientovi se doporučuje, aby přijal preventivní opatření. K tomu je nezbytné podstoupit vyšetření kardiologem. Po operaci na srdci během roku musíte sledovat, jak se rána hojí. Nedoporučuje se zbytečně zatěžovat srdeční sval tělesným tréninkem. Vše, co je třeba během rehabilitačního období udělat, je odpočinout si, vést zdravý životní styl, být nervózní, být ve stabilním psycho-emocionálním stavu.

Otevřené oválné okno v srdci dospělého: norma a patologie

Během prenatálního vývoje se mohou objevit určité „poruchy“ programu, v důsledku kterých se v lidském těle vyskytují určité poruchy. Jedním z nich je přítomnost díry v srdci, která se nazývá oválné okno.

Nejčastěji je závada detekována náhodně, s komplexním nebo specializovaným vyšetřením, při kontaktu s klinikou se stížnostmi na jiné zdravotní problémy. To je způsobeno tím, že se ve většině případů stav neprojevuje nebo jsou příznaky tak malé, že jsou přisuzovány jiné nemoci.

Popis patologie

Většina lidí ani netuší, že mají podobnou patologii.

Naše srdce se skládá ze čtyř dutin nebo komor: dvou komor a dvou síní. V procesu formování v lůně mezi těmito komorami může být neotevřený otvor. Pokud je vytvořen mezi atriemi, pak se nazývá otevřené oválné okno v srdci dospělého.

Nejčastěji má malou velikost a zjevně nedává jasné příznaky nemoci, takže většina lidí nemá podezření na přítomnost patologie až do jejího zjištění. Lékařská statistika uvádí, že přibližně 30% všech dospělých má takovou strukturální poruchu.

Ve většině případů se defekty v anatomii srdce nacházejí v dětství, ale někdy až do dospělosti.

Taková porušení jsou nebezpečná pro jejich majitele, protože díra mezi síní je hrozbou pro fungování srdce, cév a plic v důsledku rozdílu krevního tlaku v důsledku poselství atria.

Otevřené okno nelze považovat za jednoduchý otvor ve stěně srdce, protože funguje na principu ventilu, což umožňuje krvi pohybovat se výlučně v jednom směru - od malého k velkému oběhu. Otvor má mikroskopické rozměry, nejčastěji jen špendlík. Průměrná velikost defektu je až 4,5 mm. Tyto rozměry jsou schopny kompenzovat těleso. Okno však může mít průměr až 19 mm, což již ovlivňuje zdraví a pohodu pacienta.

Příčiny a příznaky stavu

Mdloby, bušení srdce a dušnost mohou znamenat otevřené oválné okno

Otvor v přepážce mezi dutinami srdce je tvořen během tvorby tkání a orgánů plodu v mateřském těle. V době narození dítěte jsou jeho plíce narovnány, naplněny vzduchem, zrychluje se průtok krve, zvyšuje se tlak v levém atriu, což přispívá k uzavření stávajícího otvoru.

V těch případech, kdy se otevřené oválné okno v srdci dospělého nezavírá přirozeně, se má za to, že hlavním důvodem je použití těhotného alkoholu, některých drog a drog a kouření.

Mezi příčiny vzniku patologie patří také špatná ekologická situace, zatížená dědičnost, zhoršený vývoj plodu v různých stadiích. Dalším důvodem, proč zpráva mezi srdečními komorami zůstává otevřená, je narození předčasně narozeného dítěte, ve kterém všechny orgány neměly čas se plně utvořit.

Také stav se vyskytuje v přítomnosti vrozené srdeční vady.

Lidé, kteří na základě své profese nebo koníčků zažívají trvalé výrazné přetížení, podléhají otevření oválného okna. Jedná se především o sportovce, stejně jako osoby trpící častými poklesy tlaku. Rizikovým sportovcům jsou vzpěrači, kulturisté, zápasníci. V jiné skupině jsou potápěči, zejména hlubinní potápěči, potápěči, ponorky, horolezci, piloti, astronauti, testery. Trvale trpí velmi silnými poklesy tlaku, což může vyvolat vznik defektu.

V dospělosti člověk málokdy pociťuje přítomnost takové patologie. V zásadě je přítomnost otevřeného oválného okna detekována náhodně nebo během rutinního vyšetření z jiného důvodu.

Více informací o vrozených srdečních vadách naleznete ve videu:

Mohou být pozorovány následující příznaky:

• Cyanóza rtů a / nebo nasolabiálního trojúhelníku během fyzické námahy, těžkého kašle.
• Příliš častá onemocnění dýchacího ústrojí, přítomnost chronické bronchitidy, bronchiální astma.
• Těžké bolesti hlavy, migrény.
• Dušnost.
• Respirační selhání.
• Palpitace.
• Poruchy mozkové cirkulace.
• Nesmyslné mdloby.
• Křečové žíly
• Slabost během cvičení.
• Necitlivost končetin.
• Porucha mobility.
• Zvýšený objem krve v plicích.
• Změny v pravé síni, patrné na EKG.

Jedna osoba nemusí mít všechny znaky najednou, ale pouze některé z nich. Někdy existují tak v rozmazané formě, že je nemožné podezírat přítomnost vážné patologie.

Diagnostické metody

Diagnózu můžete potvrdit pomocí EKG

Za účelem zjištění defektu je pacientovi přiřazena elektrokardiografie, rentgen, echokardiografie. Kromě toho může lékař poslouchat srdeční rytmy pomocí fonendoskopu.

EKG je přiřazeno v klidu a pod zatížením, aby se vyhodnotil rozdíl a identifikovala možná choroba.

Pro diagnostiku problému se používá také tzv. Transesofageální echokardiografie s Valsalva manévrem a kontrastem bublin. Tato metoda nejen identifikuje patologii, ale také umožňuje posoudit velikost defektu, polohu okna a objem krve pohybující se v něm.

Způsob léčby a prognóza

Předpokládá se, že otevřené oválné okno v srdci dospělé osoby v přibližně 10–15% případů nedává účinek a neovlivňuje ani blaho ani životní styl pacienta. V takové situaci je pacient pouze sledován, aby se problém nezhoršil. Obvykle hovoříme o přítomnosti malé díry ve stěně mezi komorami, ve které tělo kompenzuje vadu.

Je chirurgicky ošetřena velká díra.

V jiných případech je léčba prevencí zvýšené tvorby krevních sraženin, což může způsobit vážné poškození lidského zdraví. K tomu předepsané léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin a výskytu krevní sraženiny.

Volba prostředků a dávkování, četnost použití závisí na mnoha faktorech a jeho ošetřující lékař ho zvolí individuálně pro konkrétního pacienta.

Pokud je okno mnohem větší v oblasti, což nepříznivě ovlivňuje zdraví pacienta, je nutné uchýlit se k použití chirurgie. V tomto případě se použijí speciální „záplaty“, které zakryjí otvor a odstraní závadu.

Existují dva hlavní způsoby chirurgie:

1. Zpočátku je okno zavřeno tzv. Štěpy, ale může vyvolat zánět tkáně, který je spojen nejen s odmítnutím „náplasti“, ale také s rozvojem dalších patologických procesů v srdci.
2. Druhá metoda byla vyvinuta relativně nedávno. Používá „záplaty“ ultra moderních vstřebatelných materiálů. Na místo defektu se aplikuje speciální náplast, která se absorbuje během jednoho měsíce a zároveň stimuluje růst vlastních tkání podél okrajů okna. V důsledku toho se díra zavře přirozeným způsobem, to znamená, že roste, jak by měla být původně.

Možné komplikace a prevence

Ltd. zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdci a může způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Otevřené oválné okno v srdci dospělého je nebezpečné nejen samo o sobě jako patologie struktury srdce, ale také to, jaké komplikace může způsobit, pokud zůstanou bez léčby.

Silná mladá a zdravá osoba není prakticky přítomna v přítomnosti takové odchylky, zejména pokud má díra minimální velikost. Je to úplně jiná věc, pokud člověk trpí tromboflebitidou, má křečové onemocnění, dysfunkci plic a také během těhotenství. To je dáno tím, že v přítomnosti otevřeného okna mezi komorami je proces tvorby trombu zvýšen.

Mezi nejzávažnější komplikace a důsledky tohoto stavu patří zhoršení normálního prokrvení mozku, což vede k problémům s pohybem končetin, poruchou paměti a řeči na krátkou dobu (přibližně jeden den), a také takových nebezpečných onemocnění, jako je infarkt ledvin, infarkt myokardu, mrtvice.

Všechna tato onemocnění mohou vést k vážným následkům a problémům, včetně zdravotního postižení a smrti.

Léčba patologie není zárukou ochrany před projevem komplikací. Ve většině případů však lidé s takovými poruchami žijí normálním plným životem a netrpí přítomností otevřeného oválného okna.

Hlavními způsoby, jak zabránit vzniku takové vady, je hygiena těhotenství. Žena by se měla zodpovědně starat o plod, úplně přestat kouřit, pít alkohol, užívat léky jiné, než které předepisuje lékař ze zdravotních důvodů. Pro dospělé je důležité vyhnout se velmi silnému fyzickému přetížení, které může vést k otevření oválného okna a výskyt komplikací, vedlejších účinků, vede ke špatnému zdraví.

Díra v srdci novorozence

Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby

Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky. Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

Kdy je oválné okno otevřené fyziologickou normou?

Oválné okno je otvorem mezi pravým a levým atriem. Je otevřený pouze v průběhu života dělohy. Kyslík vstupuje do plodu přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují mnoho krmení krve. Když je tedy plicní oběh uzavřen, část krve se vypouští z pravé síně doleva skrze oválné okno. Okno je pokryto ventilem, který funguje jako vrata na pružině: otevírá se pouze ve směru levého atria.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po první inhalaci jsou plíce novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněné vzduchem a krev je proniká malým kruhem krevního oběhu. Od tohoto okamžiku je dokončena práce oválného okna. V levé síni se zvyšuje tlak, který těsně přitlačuje ventil oválného okénka k mezilehlé přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoří se podmínky pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

Uzavření oválného okna se obvykle vyskytuje v rozmezí od 3 měsíců do 2 let. Ale i za 5 let je takový nález považován za normální.

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí ve věku 5 let a 10–25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není zlozvyk. Lékaři jí říkají MARS - malá anomálie vývoje srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, ale nenese bezprostřední ohrožení zdraví

V roce 1930 vyšetřili T. Thompson a W. Evans 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% dotázaných mělo oválné okno otevřené, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byla děti do 6 měsíců). U dospělých se velký průměr vyskytl ve 3% případů.

Velikost okna může být různá: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především závisí na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, jak je pokryta ventilem a na stupni kompenzace.

Kdy se otevřené oválné okno stane patologickým?

Přítomnost oválného okna sama o sobě není problém. Koneckonců, nezpůsobuje oběhové poruchy a funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vznikají v následujících případech:

• když se srdce dítěte zvyšuje s věkem a ventil neroste. Pak oválné okno nepokrývá tak těsně, jak by mělo. V důsledku toho může krev proniknout z atria do atria, což zvyšuje zátěž.
• výskyt onemocnění nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni. v důsledku toho vede k otevření dvířek ventilu ve směru levé síně. Jedná se o chronická onemocnění plic, onemocnění žil dolních končetin, kombinované srdeční onemocnění, stejně jako těhotenství a porod.

V těchto případech je nutné neustálé sledování a pozorování lékaře, aby nedošlo ke ztrátě momentu přechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného stavu.

Je zajímavé, že někdy takový prvek může zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Jedná se o primární plicní hypertenzi, kdy krev v plicních cévách je pod tlakem. To se projevuje krátkým dechem, chronickým kašlem, slabostí, omdlením. Vzhledem k otevřenému oválnému okénku se část krve z plicního oběhu vypouští do levé síně, vykládá cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody pro neuzavření oválného okna srdce

Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

• kouření a pití matky
• práce se škodlivými a toxickými látkami
• ekologie, stres.

Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak již bylo zmíněno, klinika pro tuto patologii chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Komplikace a důsledky se obvykle nestávají.

Kombinace otevřeného oválného okna s jinými chorobami. Příznaky se objevují při hemodynamických poruchách (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, pokud jsou doprovázeny souběžné srdeční vady, například:

• otevřený arteriální kanál;
• malformace mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Komory srdce jsou přetížené, interatriální přepážka je natažena a ventil nemůže plnit své funkce. Je tu posun doprava.

Příznaky u dětí

• To může projevit častá onemocnění plic a průdušek.
• Během doby nakládání (pláč, kašel, fyzická námaha, ataky bronchiálního astmatu) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se modří.
• Dítě je poněkud zaostalé ve fyzickém vývoji, růstu. Cvičení cvičení způsobují únavu a nedostatečnou dušnost.
• Objeví se spontánní, nevysvětlitelná synkopa. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním dolních končetin.

Příznaky u dospělých

• S věkem, studie ukazuje známky hypertenze plic, přetížení pravého srdce.
• To zase vede ke změnám v EKG: porucha vodivosti podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
• Podle statistik, otevřené oválné okno u dospělého zvyšuje výskyt migrény.
• Data o možném vývoji mrtvice nebo srdečního infarktu se objevila již dávno. Případ, kdy krevní sraženina, kousek nádoru nebo cizí těleso proniká z žilního systému do arteriálního systému a ucpává tam nádobu, se nazývá paradoxní embolie. Dostane se do krevních cév srdce a způsobí infarkt myokardu. V krevních cévách ledvin - infarkt ledvin. V cévách mozku - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
• Dospělí mohou také zažít takový paradoxní syndrom jako platypea-orthodeoxia. Člověk má duši, když se dostane z postele, a zmizí, když znovu zaujme pozici na břiše.

Jak určit otevřené oválné okno?

Externí vyšetření pacienta obvykle nemá žádné údaje o vrozené anomálii. V mateřské nemocnici může být někdy podezření na oválné otevřené okno v srdci dítěte, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento symptom však musí být odlišen od jiných patologií.

Nejčastěji se během ultrazvuku srdce nachází otevřené okno mezi atriemi. Je lepší provést echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi okna tyto techniky nebudou schopny určit anomálii.

„Zlatým standardem“ detekce LLC je proto transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, zavřít klapku, posoudit objem krevního zkratu a také provést diferenciální diagnózu s defektem síňového septa - skutečnou vadou srdce.

Jako invazivní metoda je také velmi informativní angiokardiografie. Poslední dvě metody se používají pouze ve specializovaných srdečních klinikách.

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové abnormality srdce je pro život nebezpečné zapojit se do určitých druhů práce. Zejména povolání potápěče, potápěče je nebezpečné, protože s rychlým sestupem do hloubky se plyny rozpuštěné v krvi mění v bubliny. Jsou schopny proniknout do pravého levého boku oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu není osobám s otevřeným oválným oknem povoleno vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jedná se o piloty, kosmonauty, strojníky, dispečery, řidiče, operátory, potápěče, posádky ponorek, pracovníky kesonu. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění.

Armádní a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje nábor. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravo-levý zkrat a tím i pravděpodobnost nehody způsobené embolií.

Během služby bude muset voják pochodovat, střílet, cvičit. Vojenské lékařské znalosti považují tyto rekruty za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je rekrut určen do kategorie "B" s limitem způsobilosti pro vojenskou službu.

V současné době jsou léčebné taktiky založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů.

Léčba LLC v nepřítomnosti příznaků

Terapie není nutná. Dostatečné pozorování pediatra, terapeuta a kardiologa s vyhodnocením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných symptomů, ale s rizikem ischemického záchvatu, mrtvice, srdečního infarktu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat si léky na ředění krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Léčba sro se symptomy

Léčba je operativní, zaměřená na uzavření defektu okluderem. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie a také jako profylaxe, kdy potápěči otevřou oválné okno.

Okluzní zařízení je připojeno k katétru a je injikováno přes femorální žílu do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální kontrolou rentgenového záření. Poté, co katétr vloží okluder do oválného okénka, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativa k okluderům vědci z Královské nemocnice v Brontonu v Londýně navrhli použití speciální absorbovatelné omítky. Připevňuje se k oválnému oknu a omítka stimuluje přirozené hojení tkáňového deficitu během měsíce. Pak se náplast absorbuje. Tato metoda vám umožňuje vyhnout se takovému vedlejšímu účinku, jako je zánět tkání kolem okluderu.

Otevřete oválné okno v srdci dítěte

Jakékoliv problémy se srdcem dítěte děsí rodiče a způsobují úzkost, zejména pokud se jedná o vrozené vady. Mezi patologiemi srdce v dětství jsou však velmi vážné, život ohrožující a ne tak nebezpečné, se kterými může dítě žít docela normálně. Druhým je otevřené oválné okno (zkratka LLC).

Toto je název rysu septa uvnitř srdce, který je přítomen ve všech dětech během vývoje plodu a je často detekován u novorozence. Faktem je, že srdce plodu funguje trochu jinak než u dítěte nebo dospělého.

Zejména v přepážce oddělující atria je otvor nazývaný oválné okno. Jeho přítomnost je dána tím, že plíce plodu nepracují, a proto krev v jejich cévách dostává málo. Objem krve, který dospělý vyhodí z pravé síně do žil plic, plod prochází dírou v levém atriu a je přenesen do aktivnějších orgánů dítěte - mozku, ledvin, jater a dalších.

Toto okno z levé komory odděluje malý ventil, který zcela dozrává až do začátku porodu. Když dítě vezme první dech a jeho plíce se otevřou, pak k nim spěchá krev, což je doprovázeno zvýšeným tlakem uvnitř levé síně. V tomto okamžiku se oválné okno uzavře ventilem a pak se postupně spojí s oddílem. Pokud se okno zavře dopředu, stále v děloze, ohrožuje srdeční selhání a dokonce i smrt dítěte, proto je přítomnost díry důležitá pro plod.

Zavření okna se vyskytuje u různých dětí různými způsoby. V některých případech k ní rostou ihned po narození, v jiných - během prvního roku, ve třetím - do 5 let. V některých případech jsou rozměry ventilu nedostatečné k uzavření celého oválného okna, díky čemuž zůstává díra po celý život lehce otevřená a krev v malém objemu je periodicky upouštěna z malého kruhu do velkého oběhu. Tato situace je pozorována u 20-30% dětí.

Oválné okno, které se po narození neuzavřelo úplně, se nepovažuje za závadu v přepážce, která odděluje atria, protože vada je mnohem závažnější. To je považováno za vrozenou vadu, a LLC je odkazoval se na jak malé anomálie, reprezentovat jediný individuální rys. V případě závady přepážky je ventil zcela nepřítomný a krev může být vyhozena zleva doprava, což představuje zdravotní riziko.

Nejčastěji otevřené oválné okno v srdci dítěte je spojeno s genetickou predispozicí, která je ve většině případů přenášena z matky. Další důvody výskytu LLC jsou nepříznivé účinky během těhotenství:

• Špatné podmínky prostředí.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotické látky.
• Alkohol
• Zakázáno během těhotenství.
• Nedostatečná výživa.

Docela často se u dětí narozených v předstihu pozoruje neuzavření oválného okénka a také přítomnost retardace nitroděložního růstu u termínovaných dětí.

V dalším videu můžete vidět, jak by se měl měnit krevní oběh a srdeční aktivita dítěte před narozením.

Pokud je otevřeným ventilem izolovaný problém a dítě nemá žádné jiné srdeční vady, klinický obraz je spíše omezený. LLC můžete podezřívat:

• Identifikujte bušení srdce.
• Změny barvy nasolabiálního trojúhelníku (modře nebo šedě) během krmení nebo pláče.
• Dušnost.
• Špatná chuť k jídlu.
• Menší přírůstek hmotnosti.

Předškolní děti a děti školního věku mohou mít problémy s tolerancí cvičení a častými zánětlivými onemocněními dýchacího ústrojí.

V období dospívání, kdy tělo aktivně roste a dochází k hormonálním změnám, se LLC u dětí projevuje:

• Slabost
• Pocit přerušení v srdečním rytmu.
• Zvýšená únava.
• Epizody závratě.
• Periodicky se vyskytující kauzální mdloby.

Diagnostika

Po naslouchání srdci se stetoskopem můžete mít podezření na přítomnost dítěte LLC. Pokud lékař uslyší systolický šelest, předepíše dětem ultrazvukové vyšetření, protože tato metoda je nejvhodnější pro detekci oválného okénka. Patologie je často detekována během plánované echokardiografie prováděné pro všechny děti za 1 měsíc. V některých případech, k objasnění problému, může být dítěti podána transesofageální ultrazvuk, stejně jako angiografie.

Ultrazvukové znaky otevřeného oválného okna jsou:

• Velikost do 5 mm.
• Poloha uprostřed přepážky.
• Nejednotnost vizualizačních otvorů.
• Detekce ventilu v levém atriu.
• Tenké interatriální septum.

Následující video ukazuje, jak se LLC dívá na ultrazvukové skenování.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr potvrzuje, že téměř všichni novorozenci mají oválné okno otevřené a v 50% z nich zůstávají neuzavřeni do dvou let. Ale i ve věku 2 až 5 let je přítomnost takového okna v srdci považována za variantu normy, která prakticky neovlivňuje blaho a zdraví dítěte.

Komarovsky zdůrazňuje, že se nejedná o srdeční onemocnění a většina dětí sama zavře okno v prvních letech života bez zásahu lékařů.

Pokud neexistují žádné výrazné kliniky a problémy s prací srdce, což je často případ LLC, není nutná žádná léčba léky. Dítěti se doporučují opatření, která jsou důležitá pro všeobecné posilování těla:

• Chůze na čerstvém vzduchu.
• Vyvážená výživa.
• Správné rozložení zatížení a odpočinku během dne.
• Postupy vytvrzování.
• Terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou stížnosti ze srdce, jsou dětem předepsány léky na výživu myokardu a vitamíny. Nejčastěji mají děti předepsaný l-karnitin, ubichinon, panangin a Magne B6.

Pokud je LLC kombinována s jinými defekty, kardiochirurg ošetřuje dítě, protože chirurgie je často vyžadována. Jedním z účinných opatření v případě otevřeného oválného okénka je zavedení sondy do femorální žíly dítěte. Když sonda dosáhne pravé síně, aplikuje se na okno náplast a zavře ji. I když se rozpouští během měsíce, procesy tvorby pojivové tkáně se aktivují v oddílu, v důsledku čehož se oválné okno uzavře.

Mnoho rodičů se obává, že „díra v srdci“, jak říkají LLC, ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti tento problém není pro dítě nebezpečný a většina dětí s neuzavřeným oknem se cítí docela zdravě. Je důležité si pamatovat jen na určitá omezení, například ve vztahu k extrémním sportům nebo profesím, ve kterých se zátěž na těle zvyšuje. Je také důležité každých 6 měsíců vyšetřit dítě u kardiologa pomocí ultrazvukové studie.

Pokud oválná díra zůstane otevřená i po pětiletém období dítěte, je s největší pravděpodobností, že již nebude zarostlá a zůstane v dítěti až do konce života. Zároveň tato anomálie nemá téměř žádný vliv na pracovní aktivitu. To se stane překážkou pouze pro povolání potápěče, pilota nebo kosmonauta, stejně jako pro silné sportovní zátěže, například vzpírání nebo zápas. Ve škole bude dítě přiděleno do druhé skupiny zdraví, a když je chlapec povolán ze společnosti, bude považován za kategorii B (ve vojenské službě existují omezení).

Je třeba poznamenat, že ve věku nad 40-50 let přítomnost LLC přispívá k rozvoji ischemické a hypertenzní nemoci. Kromě toho během infarktu má otevřené okno v přepážce mezi síní nepříznivý vliv na dobu zotavení. Také u dospělých s otevřeným oknem se migrény objevují častěji a po vyléznutí z lůžka dochází často k dechu, který okamžitě zmizí, jakmile se osoba vrátí do postele.

Mezi vzácně se vyskytující komplikací LLC v dětství může nastat embolie. Toto je název plynových bublin, částic tukové tkáně nebo krevních sraženin v krevním řečišti, jako jsou poranění, zlomeniny nebo tromboflebitida. Když vstoupí do levé síně, emboly se přesunou do cév v mozku a způsobí poškození mozku, někdy smrtící.

Stává se, že mít neskutečný oválný otvor pomáhá zlepšit vaše zdraví. To je pozorováno u primární plicní hypertenze, při které dochází v důsledku vysokého tlaku v cévách plic k dechu, slabosti, chronickému kašli, závratím, mdloby. Oválným oknem přechází krev z malého kruhu částečně do velké a cévy plic se uvolňují.

Více o otevřeném oválném okně se můžete dozvědět z následujícího videa.

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Lékař při ultrazvuku objevil otevřené srdce oválu v srdci vašeho dítěte. Ultrazvuk srdce vám umožní vidět a rozpoznat díru v interatriální přepážce, stejně jako otevírací klapku otevřeného oválného otvoru.

Lékař řekl, že dítě má vrozené srdeční onemocnění. Jedním z nich je vrozené srdeční onemocnění. Ukáže, jaký druh závady v tak důležitém těle. Malá díra Hluk v srdci novorozence - ještě není důkazem vady. V lékařské praxi však není tolik takových případů. Ale poměrně často jsou lékaři konfrontováni s hlukem spojeným s nemocí srdce.

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců

Dítě s takovým porušením v srdci musí být pod dohledem lékaře a každoročně podstoupit ultrazvuk a elektrokardiogram. Otevřený arteriální kanál U novorozenců v prvních 72 hodinách je otevřen kanál spojující plicní tepnu a aortu.

Vada mezilehlého přepážky V tomto případě se otvor nachází v přepážce mezi síní. Pomocí katétru je do srdce vloženo zařízení, které díru zcela uzavře. A pak - vše ve vašich rukou. Po chirurgickém zákroku se dítě rychle uzdraví, stane se zdravým a aktivním.

Je v kůži a obsahuje tento důležitý stopový prvek. Ale v jeho těle se mohou objevit nevratné změny v důsledku nemocného srdce. Opodstatněná a včasná operace proto dává absolutní jistotu, že dítě bude zdravé. Příčiny poruch Vady ve vývoji malého srdce se mohou objevit z několika důvodů. Pokud měla rodina manželku nebo manžela, byly již případy narození dětí se srdeční vadou.

Signál k činům Porušování práce srdce si může všimnout nejen lékař, ale i vás. Při sebemenším podezření ukázat dítě lékaři. Otevřené oválné okno je malou anomálií srdce, ve které je zpráva mezi levou a pravou atrií částečně nebo zcela zachována, přirozená pro prenatální období. U dítěte poskytuje průtok krve přívod krve širokým oválným oknem, především brachiocefalickou oblastí.

Ale nestane se to vůbec. Podle mnoha autorů zavře oválné okno do prvního roku života pouze 50-60% dětí; Předpokládá se, že se může kdykoliv během života člověka spontánně uzavřít. Ve většině případů nemá otevřené oválné okno téměř žádné příznaky, je obtížné určit pro některé specifické projevy. Jedná se především o paradoxní embolii a vývoj hypoxemických stavů.

Přirozeně, kombinace otevřeného oválného okna s jinou srdeční anomálií je aneuryzma síňového septa, což je uznávaný rizikový faktor pro rozvoj kardioembolických komplikací. Hlavními metodami detekce otevřeného oválného okna jsou obvyklé echokardiografické a dopplerovské echokardiografické vyšetření srdce. Možná, že hlavní otázkou, kterou je třeba projednat s lékařem, by měla být taktika chování rodičů, pokud má dítě tuto anomálii srdce?

Periodicky (jednou ročně) opakujte studii, sledujte velikost oválného okna. Pokud začnou klesat (nejčastěji se to děje) - skvělé. Moderní léčba otevřeného oválného okna navrhuje endovaskulární uzávěr otvoru speciálním zařízením.

Je teď v Egyptě bezpečný? V jeho středu je vybrání - oválný otvor, na jehož dně je oválný otvor (oválné okno), opatřený ventilem. Předčasné uzavření oválného okénka během vývoje plodu dítěte přispívá k rozvoji selhání pravé komory, smrti plodu a smrti dítěte bezprostředně po narození.

Po narození se oválné okno uzavře, protože tlak v levé síni se zvyšuje (stává se mírně vyšší než tlak v pravé síni). Když zátěž u novorozenců a kojenců (pláč, pláč, úzkost, krmení), která přispívá ke zvýšení tlaku v pravém srdci, oválné okno začne fungovat dočasně.

Pro většinu dětí pak ventil roste a oválný otvor zcela zmizí. Otevřené oválné okno by se mělo postupně uzavírat, protože interferuje s normálním krevním oběhem plicním systémem. Ve vzácných případech zůstává oválný otvor zcela otevřený - tento defekt na ultrazvuku je patrnější jasněji a nazývá se defekt síňového septa (ASD).

Otevřená oválná okna bez kapky krve zajišťují kategorii B, která je vhodná pro vojenskou službu s menšími omezeními. Nejčastěji, žádné stížnosti na přítomnost otevřeného oválného okna nezpůsobují komplikace jsou extrémně vzácné, léčba není nutná. V tomto případě lékaři doporučují, aby se vyhnuli zbytečné fyzické námaze a byli pozorováni kardiologem, periodicky opakujícím ultrazvukem srdce (pro sledování velikosti díry).

Pokud je dítě podezřelé, že má otevřené oválné okno, pediatr mu pošle konzultaci s kardiologem a echokardiografií (ultrazvukem srdce, echoCG). Otevřené oválné okno je dočasným otvorem s ventilem ve střední části meziprostorové přepážky, která mezi nimi rozděluje síni, která je jejich stěnou. Riziko komplikací u dětí a dospělých s otevřeným oválným oknem představuje určité specifické zatížení.