Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudníku, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Elektrokardiografie (EKG): základní teorie, odstranění, analýza, detekce patologií

Přístroj používaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, který zaznamenává elektrickou činnost srdce, i nadále věrně slouží lidstvu dodnes. Po téměř 150 let prošel řadou změn a vylepšení, ale princip jeho práce, založený na záznamu elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

Téměř každý ambulantní tým je nyní vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který umožňuje rychle odstranit EKG, neztratit vzácné minuty, diagnostikovat akutní srdeční patologii a okamžitě pacienta dopravit do nemocnice. V případě velkého fokálního infarktu myokardu, plicního tromboembolismu a dalších nemocí vyžadujících nouzová opatření trvá počet minut po dobu několika minut, takže elektrokardiogram, který je nutný každý den, šetří více než jeden život.

Dekódování EKG pro kardiologický tým je běžné, a pokud to indikuje přítomnost akutního kardiovaskulárního onemocnění, tým okamžitě zapne sirénu a odejde do nemocnice, kde obchází pohotovostní službu a dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče pro pohotovostní péči. Diagnóza s EKG již byla provedena a čas není ztracen.

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nesrozumitelné zuby na pásku, které zanechal zapisovač, a proto před odchodem k lékaři si pacienti chtějí rozluštit EKG sami. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

Srdcové schopnosti

Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

Biotoki v srdci může být napsán

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (sinusovým) uzlem (stěna pravého atria), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Jeho svazkem s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků systému vedení i před projevem vlastního automatismu.

Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

Jak si vzít EKG?

Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

Zuby, vedení, intervaly

Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

• R - depolarizace síní;
• Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
• T - komorová repolarizace;
• Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
• 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

Video: lekce o zubech, segmentech a intervalech EKG

Analýza EKG

Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

Nejvíce zklamávající diagnóza: srdeční infarkt

soukromých forem infarktu myokardu

Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní srdeční infarkt od aneuryzmat a minulých jizev.

Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

Video: známky srdečního infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

hypertrofie levé (levé) a pravé (pravé) komory srdce na EKG

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

Video: EKG arytmie

Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

Video: Blokování EKG

Video: Blokování svazku EKG

Holterova metoda

HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

Video: doktor na monitorování holterů

Kolo a EKG

Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

typy zátěžového EKG: s rotopedem a běžeckým pásem

Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

V případě potřeby je přiřazen test kol:

• Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
• Posoudit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
• Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
• Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
• Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.

Co je to fonokardiografie?

PCG nebo fonokardiografická metoda studie umožňuje, aby byla zvuková symptomatologie srdce graficky znázorněna, objektivizována a správně přizpůsobena tónům a zvukům (jejich tvarům a délce trvání) fázím srdečního cyklu. Phonography navíc pomáhá při určování určitých časových intervalů, např. Q - I tón, otevírací tón mitrální chlopně - II tón, atd. U PCG se současně zaznamenává také elektrokardiogram (předpoklad).

Metoda fonokardiografie je jednoduchá, moderní zařízení vám umožňují vybrat vysoko a nízkofrekvenční složky zvuků a reprezentovat je nejvhodnější pro vnímání badatele (srovnatelné s auskultací). Ale při zachycení patologického hluku PCG nepřekračuje auskultační metodu, protože nemá větší citlivost, takže lékař se stetoskopem stále nenahrazuje.

Phonokardiografie je předepsána v případech, kdy je nezbytné objasnit původ srdečních šelestů nebo diagnózu srdečních vad chlopní, určit indikace pro chirurgický zákrok pro onemocnění srdce a také, pokud se po infarktu myokardu objeví neobvyklé auskulturní symptomy.

V dynamické studii s použitím PCG potřebují aktivní případ revmatické choroby srdeční, aby se určil model vzniku srdečních vad as infekční endokarditidou.

Ecg je normální

Elektrokardiografie, nebo pokud je zkrácen EKG, je grafickým záznamem elektrické aktivity srdce. Dostává své jméno ze tří slov: elektřina - elektřina, elektrické jevy, kardio - srdce, grafická registrace. Elektrokardiografie je dnes jednou z nejinformativnějších a nejspolehlivějších metod výzkumu a diagnostiky poruch srdce.

Teoretické základy elektrokardiografie

Teoretické základy elektrokardiografie jsou založeny na tzv. Einthovenově trojúhelníku, v jehož středu je umístěno srdce (představující elektrický dipól) a vrcholy trojúhelníku tvoří volné horní a dolní končetiny. V procesu šíření akčního potenciálu podél membrány kardiomyocytů zůstávají některé jeho úseky depolarizovány, zatímco zbytek je zaznamenán na druhém. Jedna část membrány je tedy kladně nabitá z vnějšku a druhá je negativní.

To umožňuje léčbu kardiomyocytů jako jediného dipólu a geometrickým sčítáním všech dipólů srdce (tj. Souboru kardiomyocytů v různých fázích akčního potenciálu) se získá celkový dipól, který má směr (v důsledku poměru excitovaných a neexcitovaných oblastí srdečního svalu k různým fázím srdečního cyklu). ). Projekce tohoto celkového dipólu na stranách Einthovenova trojúhelníku určuje vzhled, velikost a směr hlavních zubů EKG, jakož i jejich změnu za různých patologických podmínek.

Hlavní vodiče EKG

Všechny elektrody v elektrokardiografii lze rozdělit na záznamy elektrické aktivity srdce v čelní rovině (standardní vodiče I, II, II a zesílené vodiče aVR, aVL, aVF) a zaznamenávající elektrickou aktivitu v horizontální rovině (hrudní vodiče V1, V2, V3, V4, V5), V6).

Existují také další specializovaná schémata derivace, jako jsou Nebe a Jiná vedení, která se používají při diagnostice atypických podmínek. Není-li ošetřujícím lékařem stanoveno jinak, zaznamenává se kardiogram srdce ve třech standardních přívodech, třech zesílených vodičích a také v šesti hrudních vodičích.

Rychlost záznamu EKG

V závislosti na modelu použitého elektrokardiografu může být záznam elektrické aktivity srdce prováděn současně ze všech 12 vodičů, nebo ve skupinách po šesti nebo třech, stejně jako postupným přepínáním mezi všemi vodiči.

Navíc může být elektrokardiogram registrován dvěma různými rychlostmi pohybu papírové pásky: rychlostí 25 mm / s a ​​50 mm / s. Aby se ušetřila elektrokardiografická páska, často se používá záznamová rychlost 25 mm / s, ale pokud je potřeba získat podrobnější informace o elektrických procesech v srdci, pak je kardiogram srdce zaznamenán rychlostí 50 mm / s.

Principy tvorby EKG vln

Atypické kardiomyocyty sinoatriálního uzlu umístěného v ústí horní a dolní duté žíly do pravé síně působí jako kardiostimulátor prvního řádu v systému srdečního vedení. Tento uzel je zodpovědný za generování správného sinusového rytmu s frekvencí pulzů 60 až 89 za minutu. Elektrická excitace, která vzniká v sinoatriálním uzlu, nejprve pokrývá pravou síň (vzestupná část vlny P se vytváří na elektrokardiogramu v daném okamžiku) a pak přes síňové paprsky Bachmanna, Wenkenbacha a Torla se rozprostírá do levého atria (v okamžiku, kdy vzniká sestupná část vlny P).

Po dosažení excitace síňového myokardu dojde k atriální systole a elektrický impuls je nasměrován na komorový myokard podél atrioventrikulárního svazku. V okamžiku průchodu pulsu z předsíně do komor v atrioventrikulárním uzlu dochází k jeho fyziologickému zpoždění, které se na elektrokardiogramu odráží na vzhledu izoelektrického segmentu PQ (změny EKG nějakým způsobem souvisejí se zpožděním v vedení impulsu v atrioventrikulárním spojení).. Toto zpoždění průchodu pulsu je nezbytné pro normální tok další části krve z předsíní do komor. Poté, co elektrický impulz prošel atrioventrikulární přepážkou, je veden podél vodivého systému k vrcholu srdce. Z vrcholu začíná excitace komorového myokardu, který tvoří Q vlnu na elektrokardiogramu. Dále excitace zahrnuje stěny levé a pravé komory, jakož i mezikomorové přepážky, které tvoří R-vlnu na EKG, a nakonec část komor a interatriální přepážka bude pokryta excitací, blíže k základně srdce, tvořící S-vlnu. Na EKG je vytvořena izoelektrická čára nebo segment ST.

V současné době se provádí elektromechanická konjugace excitace s redukcí kardiomyocytů a repolarizační procesy probíhají na membráně kardiomyocytů, které se odrážejí v T vlně na elektrokardiogramu. Tím se vytvoří rychlost EKG. Znát datové vzorce šíření excitace přes systém srdečního vedení, je snadné i rychlým pohledem zjistit přítomnost hrubých změn na EKG pásku.

Hodnocení tepové frekvence a rychlost EKG

Po zaznamenání srdečního elektrokardiogramu začíná záznam záznamu určením srdeční frekvence a zdroje rytmu. Chcete-li spočítat počet tepů, vynásobte počet malých buněk mezi zuby R-R délkou jedné buňky. Je třeba mít na paměti, že při rychlosti záznamu 50 mm / s je jeho doba trvání 0,02 s a rychlost záznamu 25 mm / s - 0,04 s.

Vyhodnocení vzdálenosti mezi zuby R-R se provádí alespoň mezi třemi nebo čtyřmi elektrokardiografickými komplexy a všechny výpočty se provádějí ve druhém standardním vedení (protože tento přívod vede k celkovému zobrazení standardního olova I a III a elektrokardiogramu srdce, dekódování jeho indikátorů je nejvhodnější a informativní).

Tabulka "EKG: normální"

Hodnocení rytmu

Vyhodnocení rytmu se provádí podle stupně změny změn ve výše uvedeném R-R intervalu. Variabilita změn by neměla překročit 10%. Zdroj rytmu je nastaven následovně: pokud je EKG forma správná, zub je pozitivní a P stojí na samém začátku, izoelektrická čára následuje tento zub a pak se nachází QRS komplex, pak se má za to, že rytmus pochází z atrioventrikulárního spojení, tzn. Zobrazí se rychlost EKG. V případě migrační situace kardiostimulátoru (například když je funkce generování excitace přijímána jednou nebo jinými skupinami atypických kardiomyocytů, doba přenosu pulsu v atriích se bude měnit, což bude znamenat změnu doby trvání PQ intervalu).

Změny EKG u některých typů patologií srdce

Dnes je možné vytvořit EKG na téměř každé klinice nebo v malém soukromém zdravotnickém centru, ale najít kompetentního odborníka, který by interpretoval kardiogram, je mnohem těžší najít. Znát anatomickou strukturu srdečního vodivostního systému a pravidla pro tvorbu hlavních zubů elektrokardiogramu, je schopen zvládnout diagnózu samotnou. Jako pomocný materiál může být třeba například tabulka EKG.

Norma amplitudy a trvání hlavních zubů a intervaly v ní uvedené budou pomáhat začínajícímu specialistovi při studiu a dekódování EKG. Pomocí takové tabulky, nebo lépe speciální kardiografické linie, můžete určit srdeční frekvenci během několika minut a vypočítat elektrickou a anatomickou osu srdce. Při dešifrování je třeba mít na paměti, že rychlost EKG u dospělých je poněkud odlišná než u dětí a starších osob. Navíc bude velmi užitečné, pokud pacient vezme s sebou předchozí EKG pásky. Bude tedy mnohem snazší určit patologické změny.

Je třeba mít na paměti, že doba trvání vlny P, segmentu PQ, komplexu QRS, segmentu ST a doby trvání vlny T, pokud je rychlost EKG v rukou, je 0,1 ± 0,02 s. Pokud se délka intervalů, zubů nebo segmentů změní nahoru, bude to znamenat blokádu impulsu.

Monitorování EKG Holter

Jedním ze způsobů záznamu EKG, při kterém je instalováno speciální zařízení v pacientovi, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce po celý den, je monitorování Holter nebo denní záznam elektrokardiogramu. Instalace monitoru Holter a další analýza denního záznamu nám umožňuje odhalit formy narušení srdeční činnosti, které nelze vidět v podmínkách jediné registrace.

Příkladem by mohla být definice poruch extrasystolického nebo přechodného rytmu.

Závěr

Znáte-li interpretaci a původ hlavních zubů elektrokardiogramu, můžete pokračovat v dalším studiu EKG u různých typů srdečních onemocnění, včetně infarktu myokardu s různou lokalizací. Řádné vyhodnocení a interpretace výsledků EKG umožňuje nejen zjistit odchylky vodivosti a kontraktility myokardu, ale také zjistit přítomnost iontové nerovnováhy v těle.

Definice a podstata metody

Elektrokardiogram je záznam práce srdce, který je na papíře znázorněn jako zakřivená čára. Samotná kardiogramová linie není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce.

Pro pochopení podstaty elektrokardiogramu potřebujete vědět, co přesně přístroj zaznamenává pod názvem elektrokardiograf. EKG je zaznamenávaná elektrická aktivita srdce, která se cyklicky mění v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita osobního srdce se může jevit jako fikce, ale tento jedinečný biologický jev skutečně existuje. Ve skutečnosti jsou v srdci tzv. Buňky vodivého systému, které generují elektrické impulsy přenášené do svalstva orgánu. Právě tyto elektrické impulsy způsobují, že myokard se stahuje a uvolňuje s určitým rytmem a frekvencí.

Elektrický impuls se přísně konzistentním způsobem šíří buňkami systému srdečního vedení, což způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících sekcí - komor a síní. Elektrokardiogram přesně odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování?

Elektrokardiogram může být odstraněn na jakékoliv klinice nebo v obecné nemocnici. Můžete se obrátit na soukromé zdravotnické středisko, kde je odborný kardiolog nebo terapeut. Po zaznamenání kardiogramu vyšetřuje lékař pásku s křivkami. Je to on, kdo záznam analyzuje, dešifruje a píše konečný závěr, ve kterém odráží všechny viditelné patologie a funkční odchylky od normy.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního přístroje - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na modifikaci a modernosti zařízení. Moderní přístroje mohou být připojeny k počítači, který, pokud je speciální program, bude záznam analyzovat a ihned po zákroku vydá hotový závěr.

Jakýkoliv kardiograf má speciální elektrody, které jsou v přesně stanoveném pořadí. Existují čtyři kolíčky na prádlo v červené, žluté, zelené a černé barvě, které se aplikují na obě ruce a obě nohy. Pokud jdete v kruhu, kolíčky na prádlo jsou navrstveny podle pravidla „červená-žlutá-zelená-černá“ z pravé ruky. Vzpomínka na tuto posloupnost je snadná díky studentskému přísloví: "Každá žena je strašná zatracená." Kromě těchto elektrod jsou umístěny i hrudník, který je instalován v meziobchodovém prostoru.

Jako výsledek, elektrokardiogram sestává z dvanácti křivek, šest který být zaznamenán od hrudních elektrod, a být volán hrudník vede. Zbývajících šest vodičů se zaznamenává z elektrod připojených ke zbraním a nohám, z nichž tři se nazývají standard a tři další jsou vyztuženy. Hrudníkové vodiče jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní jsou jednoduše římské číslice I, II, III a vyztužené ramena jsou označena písmeny aVL, aVR, aVF. K vytvoření co nejúplnějšího obrazu o činnosti srdce jsou nezbytné různé vývody kardiogramu, protože některé patologické stavy jsou viditelné na hrudníku, jiné na standardu a další na posílení.

Osoba leží na gauči, lékař drží elektrody a zapíná přístroj. Během psaní EKG by měl být člověk naprosto klidný. Nesmíme dovolit žádné podněty, které by mohly narušit pravdivý obraz srdce.

Jak udělat elektrokardiogram následovaný
dekódování videa

Princip dekódování EKG

Vzhledem k tomu, že elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, lze sledovat, jak tyto procesy probíhají, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu jsou úzce spjaty a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systoly a diastoly, tj. Kontrakce a následné relaxace. Dekódování elektrokardiogramu založeného na studiu zubů, z pozice vůči sobě, trvání a dalších parametrů. Pro analýzu jsou studovány následující elementy elektrokardiogramu:
1. Zuby.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Zuby jsou všechny ostré a hladké výběžky a konkávní linie na EKG čáře. Každý zub je označen písmenem latinské abecedy. Zub P odráží kontrakci ušních boltců, komplex QRS - redukce srdečních komor, zub T - relaxace komor. Někdy po vlně T je na elektrokardiogramu další vlna U, která však nemá klinickou a diagnostickou úlohu.

Segment EKG je považován za segment uzavřený mezi sousedními zuby. Pro diagnózu srdeční patologie mají velký význam segmenty P - Q a S - T. Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Pro diagnostiku jsou důležité intervaly P - Q a Q - T.

Často v závěru lékaře můžete vidět malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud má zub délku menší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik R-zubů, které jsou běžně označovány jako R ', R' atd. Někdy R-vlna prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má důležitou diagnostickou hodnotu.

Plán dekódování EKG - obecný systém čtení výsledků

Při dešifrování elektrokardiogramu musí být nastaveny následující parametry, které odrážejí fungování srdce:

• poloha elektrické osy srdce;
• stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (detekce blokády, arytmie);
• stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
• stanovení srdeční frekvence;
• identifikace zdroje elektrického impulsu (určení sinusového rytmu nebo ne);
• analýza trvání, hloubky a šířky síňové P vlny a intervalu P - Q;
• analýza délky, hloubky, šířky komorového komplexu srdcových QRST;
• analýza parametrů segmentu RS - vlny T a T;
• analýza parametrů intervalu Q - T.

Na základě všech zkoumaných parametrů píše lékař konečný závěr o elektrokardiogramu. Závěr může vypadat takto: „Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie. “ Nebo: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jediný supraventrikulární extrasystol. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Mírné metabolické změny v myokardu “.

Závěrem lze říci, že lékař s elektrokardiogramem musí odrážet následující parametry:

• sinusový rytmus nebo ne;
• pravidelnost rytmu;
• srdeční frekvence (HR);
• poloha elektrické osy srdce.

Pokud se zjistí kterýkoli ze 4 patologických syndromů, uveďte, které z nich jsou poruchy rytmu, vedení, komorové nebo síňové přetížení a poškození struktury srdečního svalu (srdeční infarkt, jizva, dystrofie).

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Na samém začátku elektrokardiogramové pásky by měl být kalibrační signál, který vypadá jako velké „P“ s výškou 10 mm. Pokud tento kalibrační signál není přítomen, je elektrokardiogram neinformativní. Pokud je výška kalibračního signálu nižší než 5 mm ve standardních a zesílených vodičích a méně než 8 mm v hrudníku, je zde elektrokardiogram s nízkým napětím, což je známkou řady srdečních patologií. Pro následné dekódování a počítání některých parametrů je nutné vědět, který časový interval zapadá do jedné buňky milimetrových papírů. Při rychlosti pásku 25 mm / s je jedna buňka o délce 1 mm 0,04 sekundy a rychlostí 50 mm / s 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti kontrakcí srdce

Vyhodnoceno v intervalech R - R. Pokud jsou zuby v průběhu záznamu ve stejné vzdálenosti od sebe, pak je rytmus pravidelný. Jinak se to nazývá správné. Je velmi jednoduché odhadnout vzdálenost mezi zuby R - R: elektrokardiogram je zaznamenán na milimetrovém papíru, na kterém lze snadno měřit případné mezery v milimetrech.

Výpočet tepové frekvence (HR)

Provádí se jednoduchou aritmetickou metodou: počítá se počet velkých čtverců na grafickém papíru, které jsou umístěny mezi dvěma zuby R. Pak se vypočítá srdeční frekvence pomocí vzorce, který je určen rychlostí pásky v kardiografu:
1. Rychlost pásky je 50 mm / s - pak je tepová frekvence 600 děleno počtem čtverců.
2. Rychlost pásky je 25 mm / s - pak je srdeční frekvence 300 děleno počtem čtverců.

Pokud například mezi dvěma zuby R umístíte 4,8 velkých čtverců - pak bude srdeční frekvence s rychlostí pásu 50 mm / s rovna 600 / 4,8 = 125 úderů za minutu.

Pokud je rytmus srdečních tepů špatný, určete maximální a minimální tepovou frekvenci, přičemž základem je i maximální a minimální vzdálenost mezi zuby R.

Určete zdroj rytmu

Lékař studuje rytmus srdečního tepu a zjistí, který uzel nervových buněk způsobuje cyklické procesy kontrakce a relaxace srdečního svalu. To je velmi důležité pro určení blokád.

Interpretace EKG - rytmy

Normálně je kardiostimulátor sinus ganglion. A takový normální rytmus sám se nazývá sinusový rytmus - všechny ostatní varianty jsou patologické. V různých patologiích může jakýkoliv jiný uzel nervových buněk systému srdečního vedení fungovat jako kardiostimulátor. V tomto případě jsou cyklické elektrické impulsy zapleteny a rytmus srdečních kontrakcí je narušen - dochází k arytmii.

S sinusovým rytmem na elektrokardiogramu v olově II je před každým komplexem QRS vlna P a je vždy pozitivní. U jednoho vedení by měly mít všechny zuby P stejný tvar, délku a šířku.

S síňovým rytmem je záporná P vlna v přípojkách II a III, ale před každým komplexem QRS je.

Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány nepřítomností P-vln na kardiogramu, nebo vzhledem tohoto zubu po QRS komplexu, a ne před ním, jak je normální. U tohoto typu rytmu je tepová frekvence nízká, pohybuje se od 40 do 60 úderů za minutu.

Komorový rytmus je charakterizován zvýšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a poněkud děsivým. Zuby P a komplex QRS nejsou zcela vzájemně propojeny. To znamená, že neexistuje žádná pravidelná normální posloupnost - vlna P a po ní komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizován poklesem tepové frekvence - méně než 40 úderů za minutu.

Identifikace patologie vedení elektrického impulsu srdcem

K tomu změřte dobu trvání vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvání těchto parametrů se vypočítá milimetrovou páskou, na které se zaznamenává kardiogram. Nejprve vezměte v úvahu, kolik milimetrů každý zub nebo interval trvá, poté se získaná hodnota vynásobí hodnotou 0,02 při rychlosti záznamu 50 mm / s, nebo o 0,04 při rychlosti záznamu 25 mm / s.

Normální doba trvání P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund.

Elektrická osa srdce

Indikováno jako alfa úhel. Může mít normální polohu, horizontální nebo vertikální. Navíc, v tenké osobě, osa srdce je více vertikální s ohledem na průměrné hodnoty, a v plné, to je více horizontální. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69 o, vertikální - 70–90 o, horizontální - 0–29 o. Úhel alfa, rovný 91 až ± 180 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vpravo. Úhel alfa rovný 0 až 90 o odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce vlevo.

Elektrická osa srdce se může lišit v různých patologických podmínkách. Například hypertenze vede k odchylce doprava, porušení vodivosti (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.

Předsíňová P vlna

Atriální P vlna by měla být:

• pozitivní v I, II, aVF a hrudníku vede (2, 3, 4, 5, 6);
• negativní v aVR;
• bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část - negativně) v III, aVL, V1.

Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patologické formy P vlny mohou indikovat následující patologie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF - vede s hypertrofií pravé síní („plicní srdce“);
2. Ozubený P-zub s velkou šířkou I, aVL, V5 a V6 vodičů indikuje hypertrofii levé síně (například onemocnění mitrální chlopně).

Interval P - Q

Interval P-Q má normální trvání od 0,12 do 0,2 sekundy. Zvýšení trvání intervalu P-Q je odrazem atrioventrikulárního bloku. Na elektrokardiogramu lze rozlišit tři stupně atrioventrikulárního bloku (AV):

• I stupeň: jednoduché prodloužení intervalu P - Q se zachováním všech ostatních komplexů a zubů.
• Stupeň II: prodloužení intervalu P - Q s částečnou ztrátou některých komplexů QRS.
• Stupeň III: nedostatek komunikace mezi komplexem P vlny a QRS. V tomto případě pracuje atria svým vlastním tempem a komory samy.

Komorový QRST komplex

Komorový QRST - komplex se skládá ze samotného komplexu QRS a segmentu S - T. Normální doba trvání komplexu QRST - nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšení je zjištěno při zablokování nohou svazku Guiss.

Komplex QRS se skládá ze tří zubů, resp. Q, R a S. Q zub je viditelný na kardiogramu ve všech elektrodách, s výjimkou 1, 2 a 3 dětí. Normální Q zub má amplitudu až 25% hodnoty R vlny, doba trvání Q vlny je 0,03 sekundy. Zub R je registrován naprosto ve všech úkolech. S-vlna je také viditelná ve všech vedeních, ale její amplituda klesá z 1. hrudníku na 4. a v 5. a 6. může být zcela chybí. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm.

S-T segment je velmi důležitý z diagnostického hlediska. Právě touto vlnou lze detekovat ischémii myokardu, tj. Nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle se tento segment pohybuje podél vrstevnic, v 1, 2 a 3 hrudních svodech může stoupat až na maximum 2 mm. A ve 4, 5 a 6 hrudních vodičích se segment S-T může pohybovat maximálně o půl milimetru pod konturou. Je to odchylka segmentu od isolinu, která odráží přítomnost ischémie myokardu.

Zub T

Vlna T je odrazem procesu konečné relaxace v srdečním svalu srdečních komor. Obvykle, s velkou amplitudou R vlny, T vlna bude také pozitivní. Záporná T vlna je registrována normálně pouze v olověném aVR.

Q interval - T

Interval Q-T odráží proces konečné kontrakce komorového myokardu srdce.

Interpretace EKG - normy

Dekódování elektrokardiogramu je obvykle zaznamenáno lékařem ve vazbě. Typický příklad normálního kardiogramu srdce je následující:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tepová frekvence je 70 - 75 úderů za minutu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická osa srdce je normální.

Normálně by měl být rytmus pouze sinus, srdeční frekvence dospělého - 60 - 90 úderů za minutu. P-vlna normálně není větší než 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q - T až 0,4 s.

Pokud je kardiogram patologický, pak se jedná o specifické syndromy a odchylky od normy (například částečná blokáda levé nohy svazku Guiss, ischémie myokardu atd.). Lékař může také odrážet specifická porušení a změny v normálních parametrech zubů, intervalech a segmentech (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu, atd.).

Dekódování EKG u dětí a těhotných žen

U dětí a těhotných žen jsou hodnoty normálního srdečního elektrokardiogramu stejné jako u zdravých dospělých. Existují však určité fyziologické rysy. Například srdeční frekvence dětí je vyšší než u dospělých. Normální srdeční frekvence dítěte do 3 let je 100 - 110 úderů za minutu, 3-5 let - 90 - 100 úderů za minutu. Pak se postupně snižuje tepová frekvence a v adolescenci se srovnává s dospělým - 60 - 90 úderů za minutu.

Těhotné ženy mohou mít mírnou odchylku elektrické osy srdce v pozdějších stádiích těhotenství v důsledku stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se sinusová tachykardie často vyvíjí, to znamená zvýšení srdeční frekvence na 110 - 120 úderů za minutu, což je funkční stav a prochází nezávisle. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s velkým objemem cirkulující krve a zvýšeným zatížením. Vzhledem ke zvýšené zátěži srdce u těhotných žen může být zjištěno přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a budou po porodu přecházet na vlastní pěst.

Interpretace elektrokardiogramu při infarktu myokardu

Infarkt myokardu je ostré zastavení přívodu kyslíku do svalových buněk srdce, v důsledku čehož se vyvíjí nekróza tkáňového místa, které je ve stavu hypoxie. Důvodem pro porušení dodávky kyslíku může být rozdíl - nejčastěji je to zablokování cévy nebo její prasknutí. Infarkt zachycuje pouze část svalové tkáně srdce a rozsah léze závisí na velikosti cévy, která je ucpaná nebo roztržená. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité znaky, kterými může být diagnostikován.

V procesu infarktu myokardu se rozlišují čtyři fáze, které mají na EKG různé projevy:

Akutní stadium infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku oběhových poruch. V tomto stádiu může na elektrokardiogramu chybět vlna Q. Pokud existuje, má R vlna nízkou amplitudu nebo je zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS vlna, která odráží transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního srdečního infarktu je zvýšení S segmentu - T nejméně o 4 mm nad isolinem, s tvorbou jednoho velkého zubu T.

Někdy je možné zachytit fázi ischémie myokardu před akutní, která se vyznačuje vysokými zuby T.

Akutní fáze infarktu trvá 2 - 3 týdny. Během této doby se na EKG zaznamenává široká a vysoce amplitudová Q vlna a negativní T vlna.

Subakutní fáze trvá až 3 měsíce. Na EKG je velmi velká záporná T vlna zaznamenána s velkou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je zjištěn vzestup segmentu S-T, který měl být v souladu s tímto obdobím. To je alarmující symptom, protože může indikovat vznik srdečního aneuryzmatu.

Stupeň infarktu myokardu je konečný, protože na zraněném místě se tvoří pojivová tkáň, která není schopna kontrakce. Tato jizva je zaznamenána na EKG ve formě Q vlny, která zůstane po celý život. Často je vlna T vyhlazena, má nízkou amplitudu nebo je zcela negativní.

Interpretace nejběžnějšího EKG

Na závěr, lékaři píší výsledek dekódování EKG, což je často nepochopitelné, protože se skládá z termínů, syndromů a jednoduše prohlášení patofyziologických procesů. Zvažte nejběžnější nálezy EKG, které jsou pro osoby bez lékařského vzdělání nepochopitelné.

Ektopický rytmus neznamená sinus - což může být jak patologie, tak norma. Ektopický rytmus je normální, když je vrozená abnormální tvorba srdečního vodivostního systému, ale osoba nepředstavuje žádné stížnosti a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus indikuje přítomnost blokád.

Změna v procesu repolarizace na EKG odráží narušení procesu relaxace srdečního svalu po kontrakci.

Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus zdravého člověka.

Sinusová nebo sinusová tachykardie znamená, že člověk má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšenou srdeční frekvenci - více než 90 úderů za minutu. U mladých lidí do 30 let je varianta normy.

Sinusová bradykardie je nízký počet tepů - méně než 60 úderů za minutu na pozadí normálního, pravidelného rytmu.

Nespecifické změny v ST-T znamenají menší odchylky od normy, ale jejich příčina může být zcela nesouvisející s patologií srdce. Je nutné podrobit se úplné zkoušce. Tyto nespecifické změny v ST-T se mohou vyvinout s nerovnováhou draslíku, sodíku, chloru, iontů hořčíku nebo různých endokrinních poruch, často během menopauzy u žen.

Dvojfázová R-vlna kombinovaná s jinými příznaky srdečního infarktu indikuje poškození přední stěny myokardu. Pokud nejsou žádné jiné známky srdečního infarktu, pak bifázická R-vlna není známkou patologie.

Prodloužení QT může znamenat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo nadměrnou stimulaci nervového systému u dítěte, což je důsledek poranění.

Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílena a funguje s velkým zatížením. To může vést ke vzniku:

• srdeční vady;
• srdeční selhání;
• arytmie.

Také hypertrofie myokardu může být výsledkem infarktu myokardu.

Mírné difúzní změny v myokardu znamenají, že dochází k narušení výživy tkání, k rozvoji dystrofie srdečního svalu. Jedná se o léčitelný stav: je nutné se poradit s lékařem a podstoupit odpovídající průběh léčby, včetně normalizace výživy.

Odchylka elektrické osy srdce (EOS) vlevo nebo vpravo je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory. Vlevo se může EOS odchýlit od obézních a vpravo od tenkých, ale v tomto případě jde o variantu normy.

Levý typ EKG - odchylka EOS vlevo.

NBPNPG - zkratka označující "neúplnou blokádu pravého svazku Jeho". Tento stav se může vyskytnout u novorozenců a je variantou normy. Ve vzácných případech může NBPPG způsobit arytmie, ale většinou nevede k rozvoji negativních důsledků. Blokáda svazku Guissa je u lidí poměrně běžná, ale pokud nejsou žádné stížnosti na srdce, pak to není absolutně nebezpečné.

BPVLNPG je zkratka, což znamená "blokáda přední větve levého svazku Jeho." Odráží porušení elektrického impulsu v srdci a vede k rozvoji arytmií.

Malý růst R vlny ve V1-V3 může být známkou infarktu komorového septa. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o tento případ, je třeba ještě jeden test EKG.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) je vrozeným rysem systému srdečního vedení. Může způsobit arytmie. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, ale je nezbytné, aby byl pravidelně vyšetřován kardiologem.

Nízké napětí EKG je často detekováno perikarditidou (velké množství pojivové tkáně v srdci, které nahrazuje svalovou tkáň). Kromě toho tento příznak může být odrazem vyčerpání nebo myxedému.

Metabolické změny jsou odrazem podvýživy srdečního svalu. Je nutné vyšetřit kardiologem a podstoupit léčbu.

Extrasystole - je rytmické rušení srdce, tj. Arytmie. Je nutná závažná léčba a pozorování kardiologem. Extrasystoly mohou být komorové, síňové, ale podstata se nemění.

Poruchy rytmu a vedení jsou symptomy, které v kombinaci indikují arytmii. Je nezbytné monitorování kardiologem a adekvátní léčba. Lze nainstalovat kardiostimulátor.

Zpomalení vodivosti znamená, že nervový impuls prochází tkáněmi srdce pomaleji než obvykle. Tento stav sám o sobě nevyžaduje zvláštní léčbu - může to být vrozený rys systému srdečního vedení. Doporučuje se pravidelné sledování s kardiologem.

Blokáda 2 a 3 stupňů odráží vážné porušení vodivosti srdce, které se projevuje arytmií. V tomto případě je nutná léčba.

Otáčení srdce do pravé komory může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě musíte zjistit jeho příčinu a podstoupit léčbu, nebo upravit dietu a životní styl.

Cena elektrokardiogramu s dekódováním

Náklady na elektrokardiogram s dekódováním se značně liší v závislosti na konkrétním zdravotnickém zařízení. Ve veřejných nemocnicích a klinikách je tedy minimální cena za postup odstranění EKG a jeho výklad lékařem od 300 rublů. V tomto případě obdržíte filmy s nahranými křivkami a názor lékaře na ně, který si sám nebo za pomoci počítačového programu.

Pokud chcete získat podrobný a podrobný závěr o elektrokardiogramu, lékař vysvětlí všechny parametry a změny - je lepší kontaktovat soukromou kliniku, která tyto služby poskytuje. Zde bude lékař schopen nejen napsat závěr, rozluštění kardiogramu, ale také klidně s vámi mluvit, ne spěchat, aby vysvětlil všechny body zájmu. Nicméně, náklady na takový kardiogram s dekódováním v soukromém zdravotnickém centru se pohybují od 800 rublů do 3600 rublů. Neměli byste předpokládat, že chudí specialisté pracují v běžné klinice nebo v nemocnici - lékař ve veřejné instituci má obvykle velmi velké množství práce, takže nemá čas s každým pacientem mluvit velmi podrobně.

Výběr zdravotnického zařízení pro odstranění kardiogramu s dekódováním v první řadě věnuje pozornost kvalifikaci lékaře. Je lepší, když to byl specialista - kardiolog nebo terapeut s dobrými zkušenostmi. Je-li pro dítě nezbytné kardiogram, je lepší kontaktovat specialisty - pediatry, protože „dospělí“ lékaři neberou vždy v úvahu specifičnost a fyziologické vlastnosti dětí.

Co potřebujete vědět o principech EKG

Třetí osoba, která je jakýmkoliv pacientem kardiologie, není schopna porozumět nepochopitelným zubům a vrcholům, které zobrazuje elektrokardiograf. Je těžké pochopit, co tam lékař vidí, bez zvláštního vzdělání, ale obecné principy práce srdce jsou každému srozumitelné.

Člověk patří savcům a jeho srdce se skládá ze 4 komor. Jedná se o dvě atria s tenkými stěnami, které vykonávají pomocnou práci, a dvě komory, které vydrží základní zátěž. Existují určité rozdíly mezi pravým a levým srdcem. Pro tělo je snazší poskytnout krev plicní cirkulaci pravé komory, než aby krev vtlačila do velkého kruhu levé. Proto je levice rozvinutější, ale nemoci, které ji ovlivňují, jsou více. Ale bez ohledu na tento zásadní rozdíl je lidské zdraví do značné míry závislé na soudržnosti a jednotnosti práce všech oddělení těla.

Kromě toho se části srdce liší svou strukturou a intenzitou elektrické aktivity. Myokard, tj. Kontraktilní komplexy a nervy, chlopně, tukové tkáně, krevní cévy, ve skutečnosti - neredukovatelné prvky, se liší stupněm a rychlostí odezvy na elektrické impulsy.

Kardiologové rozpoznávají srdeční patologie v důsledku hluboké znalosti principů srdce a schopnosti dešifrovat elektrokardiogram. Je nutné zvážit intervaly, zuby a vede v jediném kontextu, který definuje běžné srdeční onemocnění.

Neexistuje tolik specifických funkcí srdce, má:

• Automatismus, to znamená spontánně generuje pulsy, které vedou k jeho excitaci.
• Excitabilita, zodpovědná za možnost srdeční aktivace působením excitačního pulsu.
• Vodivost Srdce může poskytnout impulz od svého vzniku ke kontrakční struktuře, která je součástí procesu.
• Svařitelnost. Je to schopnost srdečního svalu stahovat a relaxovat pod kontrolou aktuálního impulsu.
• Tonicita. Když srdce v diastole neztrácí svůj tvar a je schopno zajistit konstantní aktivitu podle fyziologického cyklu.

Tichý stav srdce, zvaný statická polarizace, je elektricky neutrální a ve fázi nukleace a vedení stimulačních impulzů, což znamená elektrický proces, se tvoří charakteristické bioproudy.

Jak dešifrovat EKG: co je lékař orientován

K provedení EKG postupu nyní není obtížné, tato zařízení jsou vybavena každou nemocnicí. Co je však součástí komplexu manipulací a co je obvykle považováno za normu států? Technika elektrokardiogramu je známa pouze zdravotnickým pracovníkům, kteří absolvují další cyklus tréninku. Pacient by měl znát pravidla přípravy na EKG. Před monitorováním potřebujete:

• Nepřecházejte.
• Přestat kouřit, pít kávu a alkohol.
• Vyloučit léky.
• Vyhněte se namáhavému cvičení před zákrokem.

To vše ovlivní výsledky elektrokardiogramu ve formě tachykardie nebo závažnějších porušení. Pacient, který je v klidném stavu, svléká se k pasu, sundává boty a leží na gauči. Sestra zachází s místem vedení se speciálním řešením, fixuje elektrody a odstraňuje indikátory. Poté jsou její data předána kardiologovi pro dekódování.

Každý zub na EKG je označen jako velké latinské písmeno, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizace síní. U komplexu zubů QRS hovoří o depolarizaci komor.
• T - komorová repolarizace. Olejovaný zub U označuje repolarizaci distálních částí vodivého systému.
• Pokud jsou zuby směřovány vzhůru, pak jsou pozitivní, ty, které směřují dolů, jsou negativní. Zuby Q a S budou vždy negativní a R - vždy pozitivní.

Sběr dat pomocí 12 tipů:

• Standard: I, II, III.
• Posílené unipolární končetiny vedou - tři.
• Zesílený jednopólový hrudník - šest.

S výraznou arytmií nebo abnormálním umístěním srdce - je třeba použít další hrudníkové bipolární a unipolární (D, A, I).

Lékař dekóduje výsledky, intervaly mezi jednotlivými indikátory EKG. Vyhodnocuje se tedy četnost rytmu, kdy velikost a tvar zubu v různých vedeních určuje povahu rytmu, elektrické jevy vyskytující se v srdci a elektroaktivitu každé části myokardu. EKG ve skutečnosti demonstruje komplexní práci srdce v jediném období.

Podrobný transkript EKG: norma, patologie a onemocnění

Pokud je to nutné, striktní dekódovací analýza a výpočet plochy zubů s použitím dalších vodičů, podle teorie vektorů. V každodenní praxi se však častěji uchylují k takovému ukazateli jako směr elektrické osy. Je to celkový vektor QRS. Každý člověk má přirozeně individuální fyziologické rysy hrudníku a srdce může být posunuto z obvyklého místa. Kromě toho se může měnit také poměr hmotnosti komor, intenzity a rychlosti vedení v nich. Dekódování proto vyžaduje popis vertikálních a horizontálních směrů podél tohoto vektoru.

Dešifrování může být provedeno pouze v určité sekvenci, což pomáhá odlišit ukazatele normy od zjištěných porušení:

• Vyhodnocuje se srdeční frekvence, měří se tepová frekvence. Normální EKG je charakterizováno sinusovým rytmem se srdeční frekvencí 60-80 úderů / minutu.
• Vypočítejte intervaly indikující trvání systoly (redukce fáze). To se provádí pomocí speciálního vzorce Bazetta. QT v normě - 390 / 450ms, pokud je prodloužena, může diagnostikovat koronární onemocnění, myokarditidu, revmatismus, aterosklerózu. Při zkráceném intervalu je podezření na hyperkalcémii. Intervaly odrážejí vodivost pulzů, počítají se pomocí speciálních automatických programů, které pouze zvyšují diagnostickou hodnotu výsledků.
• Poloha EOS se vypočítá z obrysu a zaměřuje se na výšku zubů. Za normálních podmínek bude R-vlna vždy vyšší než S-vlna, a pokud naopak, při současném vychýlení osy doprava se předpokládá funkční selhání pravé komory. S odchylkou osy vlevo, resp. Vlevo, za předpokladu, že S je větší než R ve vedeních II a III. To naznačuje hypertrofii levé komory.
• Prozkoumejte komplex QRS vytvořený při vedení impulzů do svalů komor. Komplex určuje funkční zatížení komor. Za normálních podmínek neexistuje žádná patologická Q vlna a šířka celého komplexu nepřesahuje 120 ms. Když je tento interval přemístěn, je stanovena diagnóza úplné nebo částečné blokády svazku jeho svazku, nebo indikují poruchy vedení. Neúplná blokáda pravé nohy působí jako elektrokardiografický indikátor hypertrofických změn v pravé komoře a neúplná blokáda levé nohy je důkazem hypertrofie levé komory.
• Popisuje segmenty ST, které odrážejí dobu obnovy počátečního stavu srdečního svalu od okamžiku jeho úplné depolarizace. Normálně jsou na kontuře. A také vlna T, která odráží proces repolarizace komor. Proces je směrován nahoru, s asymetrií a jeho amplituda by měla být normálně pod vlnou T. Je delší než délka komplexu QRS.

Plné dešifrování může provést pouze lékař, ale v případě potřeby může záchranář záchrannou službu také udělat.

Abnormality: fyziologické aspekty

Toto je obraz normálního kardiogramu zdravého člověka. Jeho srdce funguje bezchybně, s pravidelným rytmem a správně. Tyto ukazatele se však mohou lišit a měnit za různých fyziologických podmínek. Jednou z těchto podmínek je těhotenství. U žen nesoucích dítě se srdce poněkud posouvá vzhledem k normální anatomické poloze v hrudi, takže se elektrická osa posouvá také. Vše záleží na období, protože každý měsíc zvyšuje zatížení srdce. Během těhotenství budou všechny tyto změny zobrazeny na EKG, ale budou považovány za podmíněnou normu.

Dětský kardiogram je také odlišný, jehož ukazatele se mění v závislosti na věku dítěte. A teprve po 12 letech věku se EKG dětí začíná podobat LCD obrazovkám dospělých.

Někdy se vyskytují situace, kdy dva EKG pro jednoho pacienta, provedené i s rozdílem pouze několika hodin, jsou nápadně odlišné. Proč se to děje? Chcete-li získat přesné výsledky, je třeba vzít v úvahu mnoho ovlivňujících faktorů:

• Zkreslený záznam EKG může být způsoben poruchou přístroje nebo jinými technickými problémy. Například, pokud výsledky byly nesprávně přilepeny zdravotnickým pracovníkem. Je třeba poznamenat, že některá římská označení vypadají identicky jak v převrácené, tak v normální poloze. Jsou situace, kdy je rozvrh nesprávně nastaven, což vede ke ztrátě posledního nebo prvního zubu.
• Je také důležité, jak dobře je pacient připraven. Cokoliv, co stimuluje srdeční rytmus, jistě ovlivní výsledky EKG. Před zákrokem je vhodné se osprchovat, ale pro tělo nemůžete použít kosmetické prostředky. V procesu odstraňování kardiogramu by měl být pacient v uvolněném stavu.
• Nemůžeme vyloučit možnost a nesprávné umístění elektrod.

Nejlepší je důvěřovat skenování srdce k elektrokardiografům, provádět analýzu s maximální přesností. Pro potvrzení diagnózy nalezené na EKG lékař vždy předepíše několik dalších studií.

EKG srdce: podstata postupu

Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejpřístupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každá posádka ambulance vybavena přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na pásku zapisovače. Na klinice jsou všichni pacienti podrobující se komplexnímu lékařskému vyšetření podrobeni proceduře EKG.

Během procedury jsou vyhodnoceny následující parametry:

1. Stav srdečního svalu (myokardu). Při dešifrování kardiogramu může zkušený lékař zjistit, zda se jedná o zánět, poškození, zahuštění struktury myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytové nerovnováhy nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
2. Správnost srdeční frekvence a stav srdečního systému, vedení elektrických impulsů. To vše se graficky odráží na kardiogramové kazetě.

S kontrakcí srdečního svalu vznikají spontánní elektrické impulsy, jejichž zdroj je umístěn v sinusovém uzlu. Cesta každého z impulzů prochází podél nervových cest všech oddělení myokardu, což ji vede ke kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem atria a komor, což způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Časový interval, kdy puls chybí a srdeční sval je zkrácen - diastole.

Metoda EKG je přesně registrace těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů, které se vyskytují v různých částech srdce během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) a přenášejí je na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulovitých vrcholů s mezerami mezi nimi. Při rozluštění EKG upozorňuje lékař na tyto grafické ukazatele:

Vyhodnocuje se jejich poloha, výška píku, délka intervalů mezi kontrakcemi, směr a posloupnost. Každý řádek na EKG pásku musí splňovat určité parametry. I mírná odchylka od normy může znamenat porušení funkcí srdečního svalu.

Indikátory normy EKG s dekódováním

Elektrický impuls, který prochází srdcem, se odráží na kardiogramové páse jako graf se zuby a intervaly, nad kterými můžete vidět latinská písmena P, R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.

Hroty (vrcholy nad isolinem):

P - procesy síňové systoly a diastoly;

Q, S - excitace přepážky mezi komorami srdce;

R - stimulace komor;

T - relaxace komor.

Segmenty (oblasti včetně mezer a zubů):

QRST - trvání komorové kontrakce;

ST je doba úplné excitace komor;

TR je doba trvání diastoly srdce.

Intervaly (části kardiogramu ležící na isolinu):

PQ je doba šíření elektrického impulsu z atria do komory.

Při dešifrování EKG srdce je nutné uvést počet tepů za minutu nebo tepovou frekvenci (HR). Normálně, pro dospělého, tato hodnota se pohybuje od 60 do 90 úderů / min. U dětí závisí ukazatel na věku. Hodnota srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 úderů za minutu a pak se postupně snižuje.

Dekódování EKG myokardu bere v úvahu taková kritéria, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje průběh přenosu impulsů. Normálně jsou přenášeny postupně, zatímco pořadí rytmu zůstává nezměněno.

Při rozluštění výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Tímto ukazatelem je možné posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správný sled systolických a diastolických procesů. Pro přesnější vyjádření práce srdce se podívejte na dekódování EKG ukazatelů s tabulkou normativních hodnot.