Rizikové faktory koronární srdeční choroby

Kardiovaskulární onemocnění zaujímají vedoucí postavení ve struktuře celkové úmrtnosti ve světě. Podle WHO, v roce 2015, úmrtí na koronární srdeční onemocnění a mrtvici činilo 15 milionů epizod. Nebyly identifikovány jednoznačné důvody pro rozvoj kardiovaskulárních patologií, ale byly stanoveny predispoziční okolnosti. Stanovení rizikových faktorů může zabránit vzniku CVD a správně rozhodnout o potřebě léčby a prevenci stavu.

Co je to kardiovaskulární riziko az jakých prvků se tvoří?

Kardiovaskulární riziko je definováno jako pravděpodobnost vzniku kardiovaskulární příhody po stanovenou dobu. Měla by být nutně vypočtena.

V souladu s doporučeními Evropské společnosti pro hypertenzi a Evropskou kardiologickou společností jsou pacienti s vysokým a velmi vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních příhod pacienti s:

• Hypertenze 3. stupně (systolický krevní tlak (CAD)> 180 mmHg a / nebo diastolický krevní tlak (DBP)> 110 mmHg);
• vysoký pulzní tlak (při ZAHRNUTÍ> 160 mm Hg. a diastolický krevní tlak menší než 70 mm Hg.);
• diabetes a metabolický syndrom;
• 3 nebo více rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění;
• již zhoršená historie (srdeční infarkt, mrtvice, fibrilace síní (AF));
• jeden nebo více z následujících subklinických poškození orgánů: t
  • hypertrofie stěny levé komory;
  • komplex intima-media nebo zahušťování aterosklerotického plaku podle angioscreeningových dat;
  • snížení glomerulární filtrace nebo clearance kreatininu;
  • mikroalbuminózní nebo proteinurie (protein v moči).

Stručně řečeno, hlavní kritéria jsou uvedena v tabulce:

Také pomocí informací o hladině cholesterolu v krvi je možné vypočítat riziko fatálních komplikací ICHS v průběhu následujících 10 let. Pro tento účel byla uvedena stupnice SCORE, která je znázorněna na obrázku níže. Indikátory můžete určit pomocí online kalkulačky.

Metoda používání stupnice je jednoduchá: nejprve musíte vyzvednout sloupec odpovídající pohlaví, věku a stavu kuřáka. Poté na základě počtu systolického krevního tlaku (horní) a hladiny cholesterolu vyberte požadovanou buňku. Například pro kuřáky ve věku 45 let, mající AAD 160 mmHg. Čl. a celkový cholesterol 6 mmol / l, riziko smrtelných kardiovaskulárních příhod po dobu 10 let je 3%, což ho vede k mírnému riziku.

Jak pacient snižuje kardiovaskulární riziko?

Vývoj patologie závisí na mnoha důvodech. Mezi nimi jsou kontrolované a nekontrolovatelné rizikové faktory pro CHD: ty aspekty, které člověk může změnit, a ty, které nelze ovlivnit.

K nemodifikovatelným patří:

• pohlaví (zvyšuje riziko, že budou muži);
• věk (pro ženy nad 55 let a 45 let pro muže);
• zatížená genetická historie (familiární hypercholesterolemie, srdeční onemocnění u nejbližších příbuzných a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v raném věku).

Modifikovatelné rizikové faktory pro CHD:

• obezita (obvod pasu u žen nad 88 cm, u mužů ≥102 cm);
• nízká fyzická aktivita;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• stres;
• hypertenze;
• porucha tolerance glukózy nebo diabetes typu 2;
• dyslipidemie.

Pro kategorie s nízkým rizikem stačí udržet aktivitu a optimální tělesnou hmotnost, jíst zdravé jídlo. Pokud je riziko mírné, pak člověk potřebuje změnu životního stylu, kontrolu tlaku, krevních lipidů a důkladné vyšetření. Při vysokém a velmi vysokém riziku bude povinné užívání léků vedle jiných činností.

Primární a sekundární prevence

Světová zdravotnická organizace identifikovala řadu optimálních opatření pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Primární prevence může snížit riziko CHD. Aktivity zahrnují:

1. Speciální jídlo. Pro kardiologický profil je středomořská strava považována za nejvhodnější, s arteriální hypertenzí, kdy je vyvinuta dieta DASH, a mezi slavnými dietami popsanými v tabulce Pevsnerova tabulka 10. Obecné parametry každé nabídky jsou:
   • limit soli na 5 gramů denně, cukr;
   • zaměřit se na zeleninu a ovoce, celozrnné obilniny s vysokým obsahem vlákniny, mořské plody a ryby;
   • přednostní vařené, dušené, dušené a grilované pokrmy;
   • Nakládané okurky, rychlé občerstvení, zakoupené jogurty, balené šťávy, sody nejsou zahrnuty ve stravě;
   • vyvážená spotřeba masa s vyloučením odrůd tuků.
2. Fyzická aktivita Doporučuje se mírné zatížení, nejméně půl hodiny 5 dní v týdnu nebo intenzivní dynamická cvičení 20 minut po dobu 3 dnů v týdnu. Aerobní cvičení vytrvalost vlaku, zlepšení stavu cév, průtok krve do orgánů a tkání. K kardio patří jogging, plavání, cyklistika, chůze, aerobik, volejbal, tenis, tanec a další.
3. Kontrola tabáku (s ohledem na pasivní) a nadměrná konzumace alkoholu.
4. Normalizace tělesné hmotnosti. Nadváha je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, spolu s hypodynamií, a doplňuje ji. Normální je index tělesné hmotnosti v rozsahu 18,5-24,99. Vypočítá se podle vzorce: hmotnost v kg / (výška vm) ². Evropská kardiologická asociace také doporučuje věnovat pozornost parametrům obvodu pasu (≤80 cm u žen, ≤94 cm u mužů). Dosažení nezbytných čísel je možné použitím některých pravidel:
   • kontrola kalorazh (pokud potřebujete zhubnout, spotřeba by měla překročit spotřebu, a pro udržení optimální váhy jsou ukazatele stejné);
   • odmítnutí syntetického cukru, moučných výrobků;
   • časté rozdělování jídel, snažte se nepřekrýt;
   • rozdělit příjem vody a jídla v intervalu 30 minut;
   • večeře alespoň 2 hodiny před spaním.
   Nejsprávnější a nejvyváženější strava pomůže vybrat si dietologa.
5. Kontrola hladiny krevního tlaku a lipoproteinů.

Sekundární prevence zahrnuje snížení rizika nepříznivých kardiovaskulárních příhod u srdečních pacientů. Kromě výše uvedených doporučení musí osoba průběžně užívat léky. Patří mezi ně:

• Protidestičková činidla jsou léky na ředění krve, které zabraňují vzniku krevních sraženin a v důsledku toho i mrtvice a srdečního infarktu. Prezentovány ve formě "Aspirin" a "Clopidogrel".
• Beta-blokátory mají kardioprotektivní vlastnosti, snižují hypertrofii myokardu a ischemii a zlepšují zásobování levé komory krví. Povinné k použití v nepřítomnosti kontraindikací.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou skupinou antihypertenziv, která se ukázala být účinná při prevenci náhlé srdeční smrti, kardio a nefroprotekce.
• Statiny jsou léky, které snižují cholesterolemii a zároveň zvyšují HDL. Stojí za zmínku, že indikace pro jejich účel není vůbec na úrovni celkového cholesterolu v krvi. Lékař vyhodnocuje rozvinutý profil lipidů a stav cév. Dosud byly Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin posíleny jako léky volby.
• Antikoagulancia ve formě "Warfarinu" nebo modernější "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" snižuje trombózu a je prokázána při fibrilaci / flutteri síní po operaci srdce.

Pouze systematické, pravidelné užívání léčiv vede k pozitivním účinkům.

Závěry

Hlavními rizikovými faktory koronárních srdečních onemocnění jsou kouření, nečinnost, obezita, hypercholesterolemie, vysoký krevní tlak, zhoršený metabolismus glukózy. Pomocí moderních stupnic k posouzení rizika kardiovaskulárních příhod můžete účinně ovlivnit hlavní aspekty a tím zabránit možným fatálním následkům. Navíc je tabulka SCORE vhodná pro lékaře, aby jasně ukázali potřebu léčby, a také hodnotili účinnost léčby a její vliv na prognózu.

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Koronární srdeční choroba (CHD) je běžné kardiovaskulární onemocnění, spočívající v rozdílu mezi zásobováním krve svalovou vrstvou srdce a jeho potřebou kyslíku. Krev vstupuje do myokardu přes koronární (koronární) tepny.

Pokud dojde k aterosklerotickým změnám v koronárních tepnách, zhorší se průtok krve a dojde k ischemii myokardu, což vede k dočasné nebo trvalé dysfunkci svalové vrstvy srdce.

Kardiovaskulární patologie má přednost ve struktuře úmrtnosti na celém světě - za rok zemře asi 17 milionů lidí, z toho 7 milionů z ICHS. Podle WHO existuje tendence zvyšovat úmrtnost na toto onemocnění. Pro zlepšení kvality života lidí a snížení výskytu onemocnění je nutné určit rizikové faktory pro CHD. Ve vývoji CHD a dalších onemocnění oběhového systému je mnoho faktorů.

Co znamenají rizikové faktory?

Pod rizikovými faktory vyplývají takové události nebo okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost výskytu nebo progrese určité patologie. Rizikové faktory pro CHD jsou rozděleny na:

První skupina rizikových faktorů pro CHD (která nemůže být ovlivněna):

• genderová identita;
• věk;
• dědičný sklon.

Druhá skupina rizikových faktorů pro CHD (která může být změněna):

• kouření;
• arteriální hypertenze;
• metabolické poruchy;
• hypodynamie;
• psychosociální faktory atd.

Pro výpočet pravděpodobnosti smrtelných kardiovaskulárních příhod v příštích 10 letech existuje systém SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Je reprezentován tabulkou, která bere v úvahu:

• hladiny cholesterolu;
• krevní tlak;
• kouření;
• věk;
• na podlaze

Ve výchozím nastavení skupina s velmi vysokým rizikem zahrnuje osoby s:

• již diagnostikovali kardiovaskulární onemocnění;
• diabetes;
• snížená funkce ledvin, která trvá 3 měsíce (chronické onemocnění ledvin);
• velký počet jednotlivých rizikových faktorů.

Kardiovaskulární rizikové faktory

Rizikové faktory pro CHD

Mužské pohlaví

Ateroskleróza koronárních tepen, která způsobuje ischemickou chorobu srdeční v 99%, je u žen stanovena třikrát méně než u mužů v časovém intervalu 41–60 let. To je způsobeno vlivem estrogenu na endotel, hladké svalstvo cév a menší procento dalších rizikových faktorů pro CHD u žen (včetně kouření).

Existují však důkazy, že po 70 letech aterosklerotických lézí koronárních arterií se vyskytují stejně často mezi oběma pohlavími, stejně jako CHD.

Věk

Postupem času se zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční, i když nyní dochází k omlazení této patologie. Tato riziková skupina pro CHD zahrnuje pacienty starší 65 let a pacienty starší 55 let.

Zatěžovaná rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění

Pokud má pacient příbuzné, kteří byli diagnostikováni s aterosklerózou před dosažením věku 55 let u mužů a 65 let u ženy, pak se zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu u pacienta, což je další rizikový faktor.

Poruchy metabolismu tuků

Patologie metabolismu tuků je laboratorně vyjádřena u dyslipidemie a hyperlipidémie. S dyslipidemií je poměr mezi molekulami přenášejícími lipidy / lipidy narušen as hyperlipidemií se hladina těchto molekul v krvi stává vyšší.

Tuky jsou v krvi v transportní formě - ve složení lipoproteinů. Lipoproteiny jsou rozděleny do tříd na základě rozdílu ve složení a hustotě molekuly:

• lipoproteiny s vysokou hustotou,
• lipoproteiny o nízké hustotě,
• lipoproteiny se střední hustotou,
• lipoproteiny s velmi nízkou hustotou.

Při výskytu aterosklerózy se jedná o:

• lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), které transportují cholesterol (cholesterol), triglyceridy a fosfolipidy z jater do periferních tkání;
• lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), které tyto molekuly přenášejí z periferie do jater.

HDL je „ochranný“ lipoprotein, který zabraňuje lokálnímu hromadění cholesterolu. Vývoj aterosklerózy je spojen se změnou poměru HDL a LDL ve prospěch těchto.

Je-li hodnota HDL cholesterolu nižší než 1,0 mmol / l, zvyšuje se tendence organismu dávat cholesterol do cév.

Optimální ukazatel LDL cholesterolu je pod 2,6 mmol / l, ale jeho růst na 4,1 mmol / la vyšší je spojen s nástupem aterosklerotických změn, zejména při nízkých hladinách HDL.

Příčiny CHD

Hypercholesterolémie

Hyperdyscholesterolémie - zvýšené hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.

U zdravého člověka je celkový cholesterol nižší než 5 mmol / l.

Mezní hodnota je 5,0–6,1 mmol / l.

Hypertenze

Arteriální hypertenze (AH) - zvýšený systolický a / nebo diastolický tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Čl. neustále. Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční u hypertenze vzrůstá o 1,5–6krát. I při hypertenzi je pozorována hypertrofie levé komory, při které se ateroskleróza koronárních tepen a ICHS vyvíjí 2–3krát častěji.

Poruchy metabolismu sacharidů a cukrovky

Diabetes mellitus (DM) je endokrinní patologie, ve které jsou zapojeny všechny typy metabolismu a dochází k porušení příjmu glukózy v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. U pacientů s diabetem je pozorována dyslipidemie se zvýšením hladiny triglyceridů a LDL a poklesem HDL.

Tento faktor zhoršuje průběh již existující aterosklerózy - akutní infarkt myokardu je příčinou smrti u 38–50% pacientů s diabetem. U 23–40% pacientů je pozorována bezbolestná forma infarktu způsobeného diabetickými neuropatickými lézemi.

Kouření

Tento organismus je ovlivněn tímto rizikovým faktorem koronárních srdečních onemocnění prostřednictvím nikotinu a oxidu uhelnatého:

• snižují HDL a zvyšují srážení krve;
• oxid uhelnatý působí přímo na myokard a snižuje sílu kontrakcí srdce, mění strukturu hemoglobinu a tím ovlivňuje dodávání kyslíku do myokardu;
• Nikotin stimuluje nadledvinky, což vede k uvolnění adrenalinu a noradrenalinu, což způsobuje hypertenzi.

Pokud se cévy často křečí, v jejich stěnách se vyvíjí poškození, což naznačuje další vývoj aterosklerotických změn.

Nízká fyzická aktivita

Hypodynamika je spojena se zvýšením rizika ischemické choroby srdeční o 1,5-2,4 krát.

S tímto rizikovým faktorem:

• metabolismus zpomaluje;
• pokles srdeční frekvence;
• krevní zásobení myokardu se zhoršuje.

Hypodynamie také vede k obezitě, arteriální hypertenzi a inzulínové rezistenci, což je další rizikový faktor pro ICHS.

Pacienti, kteří vedou sedavý způsob života, zemřou na infarkt myokardu třikrát častěji než aktivní.

Obezita

Přítomnost a stadium obezity určuje index tělesné hmotnosti (BMI) - poměr mezi hmotností (kg) a výškou čtvereční (m²). Normální BMI je 18,5–24,99 kg / m², ale riziko IHD se zvyšuje s indexem tělesné hmotnosti 23 kg / m2 u mužů a 22 kg / m² u žen.

V případě abdominální obezity, kdy je tuk uložen ve větším rozsahu na břiše, hrozí riziko IHD i při velmi vysokých hodnotách BMI. Rizikovým faktorem je také prudký nárůst hmotnosti u mládeže (po 18 letech 5 kg nebo více). Tento rizikový faktor onemocnění koronárních tepen je velmi běžný a snadno modifikovatelný. Dieta pro koronární srdeční onemocnění je jedním ze základních faktorů ovlivňujících celé tělo.

Sexuální aktivita

Cholesterol je prekurzorem pohlavních hormonů. S věkem, sexuální funkce u obou pohlaví inklinuje slábnout. Estrogeny a androgeny přestávají být syntetizovány v původním množství, cholesterol se již nepoužívá k jejich tvorbě, což se projevuje zvýšenými hladinami v krvi s dalším rozvojem aterosklerózy. Nízká aktivita sexuálního života je také stejná jako hypodynamie, což vede k obezitě a dyslipidémii, což je rizikový faktor pro ICHS.

Psychosociální faktory

Existují důkazy, že lidé s cholerickým, hyperaktivním chováním a reakcí na životní prostředí dostávají infarkt myokardu častěji 2–4krát.

Stresové prostředí způsobuje hyperstimulaci kůry nadledvin a dřeň, která vylučuje adrenalin, norepinefrin a kortizol. Tyto hormony přispívají ke zvýšení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a zvýšení spotřeby kyslíku myokardu v pozadí spastických koronárních cév.

Hodnota tohoto faktoru je potvrzena vyšší četností CHD mezi lidmi, kteří se zabývají duševní prací a životem ve městě.

Užitečné video

Informace o hlavních rizikových faktorech koronárních srdečních onemocnění naleznete v následujícím videu:

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Ischemická choroba srdeční je prakticky nevratný patologický proces v myokardu, jehož důsledkem je porušení krevního oběhu. Výsledný nesoulad mezi metabolickými potřebami srdečního svalu a množstvím látek, které mu byly dodány, vede k chronické nebo akutní ischemii.

Vzhled této patologie je ovlivněn mnoha faktory, které kardiologové sdružují do následujících skupin:

Všechny z nich tak či onak způsobují zhoršení prokrvení myokardu, nepříznivě ovlivňují koronární cévy nebo metabolické procesy v srdci.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Snížení rizika negativního dopadu na CAS je možné úplnou revizí životního stylu s vyloučením traumatických faktorů.

Vnější provokativní efekty

Externí provokativní faktory přispívající k výskytu onemocnění koronárních tepen jsou primárně způsobeny kvalitou života potenciálního pacienta.

Mezi všechny ukazatele patří rizikové faktory pro ICHS, které negativně ovlivňují stav organismu jako celku:

• potraviny;
• neuro-psychologické pozadí;
• fyzická aktivita;
• závislost na špatných návycích.

Každý faktor přispívá k rozvoji patologie srdce:

• Nedostatek pohybu v 90% případů vede k hromadění přebytečného tuku v těle, což nevyhnutelně načte srdce.
• Navíc nedostatek i krátkodobých intenzivních zátěží učí myokard pracovat v jednom režimu.
• Absence kontrakcí různé intenzity začíná proces stagnace v systémech srdečního vedení.
• V případě, že nízké kardiologické indexy známé osobě s hypodynamií náhle překročí jeho adaptivní schopnosti, myokard společně s krevními cévami a impulzně vodivými vlákny prostě nedokáže zvládnout úkol, který jim byl svěřen.

• Nevyvážená výživa, zejména s nadbytkem tuku a lehkých sacharidů, přispívá k hromadění lipidů v těle.
• Jsou uloženy nejen na viditelných částech těla, ale také uvnitř tepen, které napájejí srdce.
• Na pozadí obezity musí myokard pumpovat velké objemy krve, zatímco cévy nejsou schopny ho úplně přeskočit v důsledku zúžení lumenu.
• Takový proces nevyhnutelně vede k hladovění kyslíku v myokardu.
• Při vyšších rychlostech potřebují jeho buňky velké množství živin.
• Nejsou však dostačující, protože nepocházejí z potravin.
• To vše vede k poruše srdce a někdy k depleci myokardu.

• Ve stresových situacích adrenalin a hormony produkované nadledvinami způsobují kontrakci srdečního svalu s vysokou intenzitou.
• Současně tyto látky způsobují křeč cévních stěn.
• To vše vede k prudkému skoku krevního tlaku, který se ještě více odráží v práci srdce, protože aby se krev dostala do koronární aorty, musí znovu zvýšit svou aktivitu.

• Užívání alkoholu, nikotinu nebo psychotropních látek vede ke změně v práci kardiovaskulárního systému zúžení lumen tepen a také změny mnoha metabolických procesů v těle závislé osoby.
• Při pravidelném používání těchto látek je myokard vystaven většímu opotřebení.

Vnitřní rizikové faktory pro CHD

Vnitřní rizikové faktory pro CHD jsou spojeny s patologickými procesy probíhajícími uvnitř těla. Ovlivnění stavu srdce a cév může:

• poruchy metabolismu lipidů;
• poruchy metabolismu sacharidů;
• dysregulace krevního tlaku s jeho neustálým nárůstem;
• vrozené nebo získané kardiopatologie.

Tyto faktory jsou charakterizovány vysokými rizikovými indikátory, avšak s adekvátním přístupem k léčbě se ICHS nemusí vyvíjet.

Problémy metabolismu tuků

Metabolismus tuků nebo lipidů je komplexní proces oxidace triglyceridů a jejich rozkladných produktů ve střevní dutině a na buněčné úrovni.

Zahrnuje také intermediární procesy metabolismu lipidů, transport mastných kyselin a tuků do orgánů vylučování a jejich následné odstranění z těla. Porušení v jednom z fází metabolismu lipidů v těle vede k rozvoji různých patologií.

Takové porušení může nastat v jakémkoliv stadiu zpracování lipidů, nejčastěji se však vyskytuje v důsledku nedostatečné intenzity jejich absorpce v tenkém střevě. K tomu může dojít z několika důvodů:

• v důsledku snížení množství vylučované žaludeční šťávy;
• kvůli nedostatku vylučované žluči.

Oba tyto způsoby ovlivňují štěpení triglyceridů a tvorbu mastných micel, které jsou jednodušší v molekulární struktuře než živočišné nebo rostlinné tuky.

Často dochází k procesu asimilace lipidů v tenkém střevě v důsledku patologických procesů, které zhoršují funkční vlastnosti střevního epitelu, konkrétně:

• enteritida;
• hypovitaminóza;
• pankreatitida;
• obstrukční žloutenka;
• hypogamaglobulinémie;
• ozáření;
• Whippleova choroba;
• doba zotavení po operaci tenkého střeva a / nebo žlučníku.

Výsledkem metabolismu lipidů může být steatorrhea (zvýšení výkalů tuků a mastných kyselin), nedostatek vitamínů rozpustných v tucích a ateroskleróza.

Zde jsou uvedeny první známky a symptomy ICHS u mužů.

Zvýšení krevního tlaku

Tepny v lidském těle se podílejí nejen na dodávce krve do orgánů, ale jsou také zodpovědné za regulaci tlaku této tekutiny uvnitř těla.

Zmenšením nebo uvolněním stěn vyrovnávají tepny rozdíl mezi tlakem v žilách a tepnami. Dokonce i v okamžiku úplného uvolnění myokardu se průtok krve nezastaví a to vše je způsobeno kontrakční schopností arteriálních stěn.

Fungování oběhového systému je přímo závislé na krevním tlaku. Za normálních podmínek se krev dodává do orgánů v plném rozsahu a v určených intervalech. Norma se považuje za indikátor 120/80 mm. Hg Čl. S trvalým nárůstem těchto hodnot na 120-140 / 80-90 má smysl mluvit o diagnóze arteriální hypertenze.

Existují tři stupně tohoto onemocnění:

• Vyznačuje se zvýšením tlaku v tepnách na 140-160 mm a v žilách - do 90-100 mm. Hg Čl.
• Symptomy mohou být nevyjádřeny a klinický obraz je nejasný.
• Nejviditelnějším znakem zvýšeného krevního tlaku pro tento stupeň hypertenze je bolest v zádech hlavy a příležitostná nevolnost.

• Tlak v tepnách dosahuje 160-180 v žilách - 100 mm. Hg Čl.
• Symptomatické projevy onemocnění jsou charakterizovány bolestmi hlavy, které pacienta téměř každý den trápí, pocitem spěchu krve do hlavy, únavou a neschopností usnout.

• Tlak v tepnách přesahuje 180 mm. Hg A v žilách nad 110 mm. tr. Čl.
• Na pozadí bolesti hlavy a nevolnosti se pacient obává o dušnost, náhlý pokles zrakové ostrosti, otok a zrychlení tepu.

Náhlé zvýšení krevního tlaku může způsobit nevratné destruktivní procesy v těle. Nejběžnější hypertenzní krize má za následek krvácení v mozku nebo infarktu myokardu.

Narušení metabolismu sacharidů

Sacharidy - snad jediný zdroj "rychlé" energie pro všechny orgány a jejich systémy. Jakmile jsou v těle, všechny sacharidové produkty, bez výjimky, jsou rozděleny na glukózu, a je již používán jako palivo pro normální fungování buněk a tkání.

Vzhledem k rychlé mobilizaci depa, sacharidy poskytují nouzovou výživu tkání a orgánů při náhlém zvyšování zátěže na těle.

Selhání v procesu metabolismu sacharidů může nepříznivě ovlivnit všechny procesy, včetně dodávky krve do myokardu. Proto jsou patologické stavy tohoto druhu považovány za potenciálně nebezpečné pro lidské zdraví.

U lidí existuje několik typů poruch metabolismu sacharidů:

• K tomuto porušení dochází z několika důvodů: v důsledku hormonálního narušení (endokrinně závislá hyperglykémie), kdy je překročena spotřeba cukru, kdy je adrenalin nadměrně produkován v důsledku zvýšeného emočního stresu, nedostatku inzulínu nebo nádorů pankreatu.
• Kromě toho mohou nehormonální faktory ovlivnit hladinu cukru v krvi - chronická onemocnění, při kterých se v těle produkují inzulínové protilátky.

Každá z těchto poruch přímo ovlivňuje metabolické procesy v myokardu. Nedostatek glukózy, stejně jako její přebytek, může vést k zhoršené vodivosti v srdečním svalu a také ovlivnit zásobování kyslíkem.

Vrozené nebo získané srdeční vady

Svěráky ve struktuře jednotlivých kardio struktur mohou ovlivnit valvulární aparát srdce, jeho příčky nebo velká plavidla. Ve většině případů tyto defekty vedou k hypoxii myokardu, která nevyhnutelně ovlivňuje proces čerpání srdce.

Všechny srdeční vady patří do jedné ze dvou skupin:

V klinické praxi existuje mnoho klasifikací srdečních vad:

Také v lékařské praxi jsou 4 stupně srdečních vad, kde patologie odpovídají prvnímu, které neinterferují s normálním životem a neovlivňují současný stav myokardu, a čtvrté - závažné poruchy, které jsou eliminovány v děloze nebo bezprostředně po poranění v důsledku vysokého rizika pro život. pacienta.

Skupiny

V lékařství je obvyklé odkazovat pacienty na určité rizikové skupiny týkající se konkrétního onemocnění. A ischémie nebyla výjimkou, proto byly vytvořeny tři rizikové skupiny pro CHD:

Odborníci zde uvedli, jak diagnostikovat koronární srdeční onemocnění.

Z tohoto článku se můžete dozvědět o klasifikaci CHD podle WHO.

Hlavní rizikové faktory pro CHD a metody jejich snížení

Oběhová onemocnění srdce způsobená aterosklerotickými změnami v koronárních cévách se nazývají ischemická choroba srdeční. Tento koncept kombinuje anginu pectoris, infarkt myokardu, kardiosklerózu, arytmii, srdeční insuficienci a náhlou koronární smrt. Všem těmto patologickým stavům lze předejít, ale pouze působením na modifikovatelné rizikové faktory pro rozvoj ischémie myokardu.

Znají-li hlavní příčiny vývoje nemoci, identifikují skupiny lidí, kteří by měli častěji podstoupit kardiologické vyšetření a provádět změny ve svém životním stylu.

Přečtěte si v tomto článku.

Hlavní rizikové faktory pro CHD

Základem koronárních srdečních onemocnění je proces tvorby cholesterolů v cévě. To vede k vyplnění jejich lumen a překážce pro průtok krve. Vzhledem k nedostatku živin, tkáně se setkávají s akutní nebo chronickou hypoxií, dystrofické procesy se vyvíjejí s nahrazením funkčních buněk pojivovou tkání.

Nejčastěji jsou postiženy cévy velkého a středního průměru. Nejzávažnější následky v porážce mozkových a koronárních tepen.

Rozdělení rizikových faktorů do podskupin je základem preventivních opatření, která mohou snížit riziko patologických stavů, jako je mrtvice a infarkt myokardu. Při ischemickém onemocnění se příčiny jeho vývoje shodují s etologií aterosklerózy a jsou rozděleny na:

• jednorázové (modifikovatelné);
• smrtelné (biologické determinanty);
• částečně k dispozici.

Aby se zabránilo CHD, záleží na všech těchto faktorech, a pokud je jich několik, riziko se exponenciálně zvyšuje.

Modifikovatelné rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen

Polovina všech nemocí je způsobena abnormálním životním stylem a pro kardiologickou skupinu je toto číslo ještě vyšší. Jednorázové rizikové faktory pro CHD jsou proto nejslibnější kategorií, jejich eliminace významně snižuje četnost poškození srdce a cév.

Existují takové důvody, které nezávisí na osobě přímo (genetika, ekologie, věk, úroveň medicíny), ale po vyloučení špatných návyků může být nemoc redukována na mírnější formu a vyhnout se komplikacím.

Stravovací návyky

Základ metabolických tuků v těle je jíst potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu a dalších nasycených tuků. Jedná se především o živočišné produkty:

• tukové odrůdy jehněčího, vepřového, hovězího masa;
• droby (mozek, játra, ledviny, plíce, srdce);
• klobásy, klobásy a salámy;
• vejce;
• máslo, tukový krém;
• Konzervované ryby v oleji, makrely, kapry;
• připravené maso, mleté ​​maso.

Jejich použití vede k hromadění cholesterolu v jaterních buňkách. To snižuje tvorbu speciálních receptorů, které zachycují tuky z krve. Proto aterogenní lipidy zůstávají v krevním řečišti a jsou fixovány na stěnách tepen. Snížení podílu tukových mas v potravě napomáhá zpomalit blokování průsvitu cévy a následně prodloužit dobu trvání a kvalitu života.

Kromě toho je třeba vstoupit do denního menu takové produkty, které pomáhají odstraňovat přebytečné nasycené mastné kyseliny z těla a zabraňují vzniku tukových jater. Patří mezi ně dietní vlákniny obsažené v zelenině a ovoci, otruby a obiloviny, jakož i nenasycené tuky rostlinného oleje, ryb, mořských plodů. Nejužitečnější kombinací je vařená ryba se zelení a zeleninový salát s rostlinným olejem.

Kouření

Nejen nikotin, ale také velké množství chemických sloučenin tabákového kouře má negativní vliv na stav krevních cév a systému srážení krve. Jejich činnost se projevuje takto:

• stimulace adrenalinového receptoru;
• zvýšená spotřeba kyslíku myokardiálních buněk;
• zvýšená excitabilita srdečního svalu;
• poruchy rytmu a riziko fibrilace svalových vláken;
• snížení transportu a absorpce kyslíku v důsledku hemoglobinové sloučeniny, · nízká koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi;
• vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Ukončení kouření nebo snížení počtu kouřících cigaret pomáhá normalizovat průtok krve a výživu tkání srdce, mozku, končetin, obnovuje tkáň plic a ledvin.

Stres

Uvolňování hormonů nadledvinek do krve, když je vystaveno psycho-emocionálnímu stimulu, je nejnebezpečnější pro lidi, jejichž reakcí je behaviorální typ A. Také se nazývá koronární, protože riziko aterosklerózy a srdečního infarktu u těchto jedinců se zvyšuje i v mladém věku. Klíčové vlastnosti:

• touha soutěžit a dominovat;
• nesnášenlivost vůči názorům druhých;
• krutost, agresivita, výbuchy hněvu;
• neustálý spěch, nedostatek času.

Neutralizovat takové charakterové rysy často vyžaduje pomoc psychologa, zvládnutí relaxačních technik a přidělování dostatečného času pro odpočinek na denní bázi.

Alkohol

I když existují důkazy o výhodách mírného užívání alkoholických nápojů pro stav cév, nemohou být doporučeny k prevenci aterosklerózy v důsledku takového účinku na organismus:

• vysoký krevní tlak;
• riziko poruchy srdečního rytmu a náhlé zástavy srdce;
• návykové s potřebou zvýšit dávku.

Maximální dávka ethanolu je 30 g denně, ne více než dvakrát týdně. Toto množství je obsaženo ve sklenici vína nebo 70 g tvrdého alkoholu. Je třeba vzít v úvahu, že alkohol působí silněji na ženy, proto je nutné kontrolovat objem alkoholu, který se užívá opatrněji.

Nedostatek pohybu

Frekvence ischémie myokardu s nízkou úrovní fyzické aktivity je dvakrát vyšší než u těch, kteří vedou aktivní životní styl. Optimální cvičení pro prevenci ischemické choroby srdeční by mělo být:

• frekvence za týden - 4 nebo 5 krát;
• pravidelné, bez dlouhých přestávek;
• doba trvání je 30 minut (pro zahřátí a konečnou regeneraci jsou uvedeny 5–10 minut);
• tepová frekvence 50 - 70% maxima (220 minus věku);
• při onemocněních srdce se míra aktivity stanoví po testech se zátěží během EKG.

Užitečné video

Rizikové faktory pro CHD viz toto video:

Nemodifikovatelné provokatéry CHD

Nelze ovlivnit změnu chování nebo lékařský zásah na faktory, které souvisejí s biologickými vlastnostmi organismu. Patří mezi ně pohlaví, věk a dědičnost.

Osoby, které jsou v nejnebezpečnějších rizikových skupinách pro rozvoj koronárních onemocnění, by měly uvážit, že je nutné vyloučit ze života všechny modifikovatelné příčiny onemocnění koronárních tepen a podstoupit pravidelné vyšetření a preventivní léčbu.

Poměr mužů a žen s koronárním onemocněním do 40 let je 10: 1. Pak se tento rozdíl postupně snižuje a ve věku 70 let se riziko stává rovným. S touto nerovnováhou souvisí ochranné vlastnosti ženských pohlavních hormonů. V nepřítomnosti kouření, hormonální nerovnováhy a obezity, menstruující ženy vzácně trpí anginou pectoris.

Po nástupu menopauzy se zvyšuje hladina lipoproteinů s vysokou hustotou a postup aterosklerotických změn.

Proto se ženám ve věku nad 50 let doporučuje, aby podstoupily vyšetření alespoň jednou ročně, a to i v nepřítomnosti stížností na srdeční funkci, aby podstoupily substituční léčbu estrogenem.

U mužů je ateroskleróza mnohem výraznější, pro ně důležitým ochranným mechanismem může být změna výživy, zvýšená aktivita a odmítání škodlivých závislostí.

I v nepřítomnosti jiných rizikových faktorů se s věkem vyskytují změny vlastností cévní stěny a poměr lipidů v krvi. To je způsobeno snížením hladiny metabolických procesů, poškozením vnitřní vrstvy tepen volnými radikály nahromaděnými během života, nedostatečnou tvorbou hormonů.

Dědičnost

Ve vysoce rizikové zóně jsou lidé, jejichž rodiče jsou nemocní s CHD před 57 lety. Dědičnost predispozice k narušení metabolismu tuků a sacharidů, vysokého krevního tlaku a chování. Kromě toho existují rodinné tradice - bohaté hody, přejídání, mastné a sladké jídlo, příjem alkoholu, kouření, nízká fyzická aktivita.

Často tedy obezita a hypercholesterolemie nejsou genetickými problémy, ale získanými v důsledku nesprávného stravovacího chování.

Částečně proměnlivé rizikové faktory pro CHD

Patologické stavy, které přispívají k rozvoji a progresi aterosklerózy, zahrnují:

• Dyslipidémie - vysoký cholesterol, nasycené tuky, snižující hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou.
• Hypertenze - vysoký tlak vede k hypertrofii myokardu, která interferuje s koronárním průtokem krve.

• Diabetes mellitus - nedostatek inzulínu způsobuje zvýšení hladiny glukózy a cholesterolu v krvi.
• Abnormality koagulace - zvýšená rychlost fibrinogenu a agregace destiček urychlují tvorbu krevních sraženin.
• Obezita - nejnebezpečnější břišní, protože je kombinována s porušením citlivosti na inzulín, zvýšeným tlakem a hladinou cholesterolu v krvi.
• Infekce - rozvoj aterosklerózy po herpesu, chlamydii, cytomegalovirovém onemocnění, stejně jako v přítomnosti permanentních ložisek infekce (angína, parodontitida).

Prevence ischemické choroby srdeční

Aby se předešlo poruchám krevního zásobení myokardu, je nutné upravit stravu, aby byla zajištěna odpovídající úroveň fyzické aktivity, s ohledem na věk, zdatnost a přítomnost nemocí, aby se vzdal nikotinu a minimalizovala konzumace alkoholu.

V přítomnosti dědičné predispozice, a zejména u mužů ve stáří, tato doporučení umožní vyhnout se tak závažným komplikacím, jako je mrtvice a srdeční infarkt. Jsou-li doprovázeny poruchy metabolismu tuků nebo sacharidů, pak se léčba léky používá k obnovení normální hladiny glukózy a cholesterolu.

Denní sledování krevního tlaku, úbytek hmotnosti, užívání ředidel krve pomáhá významně snížit riziko cévních katastrof a udržet aktivitu.

Koronární srdeční onemocnění je spojeno s poklesem výživy myokardu v případě obstrukce průtoku krve koronárními cévami. Hlavním důvodem je ateroskleróza. Jeho vývoj můžete ovlivnit odstraněním modifikovatelných rizikových faktorů. Tento problém je zvláště důležitý v přítomnosti biologických determinantů (mužské, starší, zatížené dědičnosti) nebo diabetu, obezity, hypertenze, koagulopatie.

Užitečné video

Pro prevenci koronárních srdečních onemocnění viz toto video:

Znalost kardiovaskulárního rizika je prospěšná pro ty, kteří mají predispozici k onemocněním myokardu. Může to být relativní, vysoké nebo absolutní. Mezi negativní faktory výskytu patří kouření. Celkové skóre je založeno na výsledkové tabulce s ohledem na tlak.

V obtížných případech je užívání statinů pro aterosklerózu předepsáno na celý život. Oni hrají důležitou roli v léčbě cév mozku, prevenci onemocnění koronárních tepen a jiných onemocnění. Tam jsou přírodní a drogy.

Pod řadou určitých faktorů dochází k porušení metabolismu tuků nebo dyslipidémie, jejíž léčba není snadná. To může být 4 typy, aterogenní, dědičné, a také má další klasifikaci. Diagnóza státu pomůže vybrat dietu. Co když dyslipidemie s aterosklerózou, hypercholesterolemií?

Pokud je stanovena diagnóza "anginy exprese", léčba bude v první řadě zaměřena na příčinu vzniku problému, například ips. Drogová léčba stabilní anginy pectoris probíhá v nemocnici.

Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.

Postinfarktová kardioskleróza se vyskytuje poměrně často. Může to být aneurysma, ischemická choroba srdeční. Uznání příznaků a včasná diagnóza pomůže zachránit životy a příznaky EKG pomohou stanovit správnou diagnózu. Léčba je dlouhá, vyžaduje se rehabilitace a mohou se vyskytnout komplikace, včetně invalidity.

Normalizace tlaku u anginy pectoris není snadná. Je důležité znát ukazatele na normální úrovni, aby byl lék užíván včas. Ale ne všechny léky jsou vhodné pro nízký, nízký nebo vysoký krevní tlak. Jaký je tlak během útoku? Jaký je puls normální?

Koronární insuficience není obvykle detekována okamžitě. Důvody pro jeho výskyt jsou ve způsobu života a přítomnosti souvisejících onemocnění. Symptomy se podobají angíně. Stává se to náhle, ostré, relativní. Diagnóza syndromu a výběr nástrojů závisí na typu.

Mírná ischémie myokardu se vyskytuje naštěstí ne tak často. Příznaky jsou mírné, dokonce ani angina. Kritéria pro srdeční onemocnění určí lékaře podle výsledků diagnózy. Léčby zahrnují léky a někdy operaci.

Ischemická choroba srdce

Koronární srdeční onemocnění (CHD) je charakterizováno snížením koronárního průtoku krve, nevhodným pro vysokou spotřebu kyslíku v myokardu a dalších metabolických substrátech, což vede k ischémii myokardu, jeho funkčním a strukturálním poruchám. Koronární srdeční onemocnění je skupina srdečních onemocnění, jejichž rozvoj je absolutní nebo relativní koronární insuficience.

Rizikové faktory pro ibs

Rizikové faktory. Rizikové faktory jsou rozděleny na modifikovatelné a nemodifikovatelné, jejichž kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD.

Dyslipidémie (LPNP a LPP)

Hypertenze (BP> 140/90 mmHg.)

Věk:> 45 let - muži;

Kouření (riziko se zvyšuje 2-3krát)

Zatěžovaná dědičnost: rodina

Stres (častý a / nebo dlouhý)

časná ateroskleróza, výskyt CHD

Obezita a aterogenní dieta

příbuzným mladším 40 let

Naya smrt příbuzných z IHD a další

Káva, kokain atd.

Příčinou myokardiální ischémie u 95-98% pacientů s ischemickou chorobou srdeční je ateroskleróza koronárních arterií a pouze ve 2-5% je spojena se spazmem koronárních cév a dalšími patogenními faktory. Když se koronární tepny zužují, snižuje se prokrvení myokardu, jeho výživa, přísun kyslíku, syntéza ATP a metabolity se hromadí. Zúžení koronárních tepen až na 60% je téměř úplně kompenzováno expanzí distálního odporu, stejně jako kolaterálních cév a zásoba krve myokardu významně netrpí. Porušení průchodnosti koronárních cév o 70-80% původní hodnoty vede k ischemii srdce během cvičení. Pokud se průměr cévy sníží o 90% nebo více, ischemie se stane trvalým (v klidu a při zatížení).

Hlavním nebezpečím pro život člověka však není samotná stenóza, ale doprovodná trombóza, která vede k těžké ischemii myokardu - akutnímu koronárnímu syndromu. U 75% úmrtí na trombózu koronárních arterií je pozorován rupturu aterosklerotických plaků a pouze u 25% pacientů je způsobeno poškozením pouze endotelu.

K porušení integrity kapsle dochází v důsledku aktivace lokálního zánětlivého procesu, stejně jako zvýšené apoptózy buněk, strukturních prvků aterosklerotického plaku. Ruptura nebo poškození aterosklerotického plaku vede k uvolnění velkého množství faktorů, které aktivují lokální tvorbu trombu, do lumenu cévy. Některé tromby (bílé) jsou pevně spojeny s intimou cév a tvoří se podél endotelu. Skládají se z destiček a fibrinu a klíčí uvnitř plaku, což pomáhá zvýšit jeho velikost. Jiní rostou hlavně v lumen cévy a rychle vedou k jeho úplné okluzi. Tyto krevní sraženiny sestávají zpravidla převážně z fibrinu, erytrocytů a malého počtu krevních destiček (červená). Křeč koronárních cév hraje důležitou roli v patogenezi akutního koronárního syndromu. Vyskytuje se v segmentu cévy v blízkosti aterosklerotického plátu. Křeč plavidel se vyskytuje pod vlivem aktivovaných faktorů krevních destiček (tromboxan, serotonin, atd.), Jakož i v důsledku inhibice produkce vazodilatačního endotelu (prostacyklin, oxid dusnatý atd.) A trombin.

Faktor, který zvyšuje hypoxii myokardu, je zvýšená potřeba srdečního svalu pro kyslík. Potřeba kyslíku v myokardu je dána napětím stěny levé komory (NSLZH), srdeční frekvence (HR) a kontraktility myokardu (CM). S rostoucím plnicím nebo systolickým tlakem v komoře LV (například s aortální a mitrální insuficiencí nebo stenózou, arteriální hypertenzí), napětím LV stěny a spotřebou O₂. rostou. Naproti tomu s fyziologickými nebo farmakologickými účinky, jejichž cílem je omezit plnění a tlak uvnitř LV (například antihypertenzní terapie), spotřeba O₂ myokard snižuje. Tachykardie zvyšuje spotřebu ATP a zvyšuje potřebu O pro srdce₂.

Výrazný pokles lumen koronárních tepen a zvýšení požadavků na energii myokardu tedy vede k nesouladu dodávek kyslíku s potřebami srdečního svalu, což vede k jeho ischemii a následnému strukturálnímu poškození.

Obrázek Úloha koronární sklerózy při rozvoji ischemické choroby srdeční.

1. Náhlá koronární smrt.

2.1. Anginový tlak.

2.1.1. Poprvé působila angína.

2.1.2. Stabilní angina pectoris (FC nebo I až IV).

2.1.3. Progresivní námahová angína

2.2 Prinzmetální angína (vazospastická).

3. Infarkt myokardu

3.1. Velkofrekvenční IM (Q-IM).

3.2. Malé ohnisko IM (ne Q-IM).

4. Poinfarktová kardioskleróza.

5. Poruchy srdečního rytmu (s uvedením formy).

6. Srdeční selhání (označující formu a fázi).

Náhlá koronární smrt je smrt, která nastane během 1-6 hodin po nástupu anginózní bolesti. Ve většině případů je náhlá smrt pacientů s ICHS spojena s výskytem závažných poruch rytmu (komorová fibrilace, asystole atd.) V důsledku ischémie myokardu.

Co zvyšuje pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění? Přehled nejběžnějších rizikových faktorů pro CHD

Koronární srdeční onemocnění zahrnuje poruchu krevního zásobení myokardu na pozadí postižených koronárních tepen. Důvody pro tuto podmínku jsou mnohé, ale existují určité okolnosti, které na ni předurčují - rizikové faktory. Jsou klasifikovány podle určitých charakteristik.

Klasifikace rizikových faktorů pro CHD

Mnoho rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění se shoduje s predispozičními okolnostmi pro aterosklerózu, protože základem pro rozvoj obou patologií je koronární ateroskleróza.

Klasifikace rizikových faktorů zahrnuje několik různých modelů. Většina predispozičních okolností je rozdělena podle následujících kritérií:

• biologické;
• chování;
• anatomické a fyziologické.

Biologické rizikové faktory zahrnují:

To znamená dědičnou tendenci k patologiím, proti kterým se může vyvinout koronární srdeční choroba.

Rizikové faktory chování se také nazývají behaviorální. Riziko vzniku ischemické choroby srdeční se zvyšuje v případě:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• některé stravovací návyky;
• vlastnosti motorické činnosti;
• chování způsobující patologii koronárních tepen.

Anatomické a fyziologické rizikové faktory také znamenají řadu biochemických (metabolických) rysů. Tato skupina zahrnuje:

• diabetes mellitus;
• dyslipidemii;
• hypertenze;
• obezita;
• jednotlivých charakteristik rozložení tuku v těle.

Tyto patologie mohou být dědičné a také patří do skupiny biologických rizikových faktorů.

Za možné změny jsou klasifikovány také okolnosti, které předurčují vývoj onemocnění. Na tomto základě existují 3 skupiny rizikových faktorů:

• modifikovatelné;
• neměnné;
• částečně modifikovatelné.

Změnitelné okolnosti naznačují možnost změny. Mezi tyto faktory patří obezita, kouření, stravovací návyky, hypertenze, nedostatek fyzické aktivity.

Nezměnitelné okolnosti znamenají, že je nelze změnit. To se týká pohlaví, věku, genetické predispozice.

Částečně modifikovatelné okolnosti naznačují, že mohou být částečně pozměněny, tj. Snížit dopad na různé systémy těla. Mezi takové rizikové faktory patří diabetes, hyperlipidemie, psycho-emocionální přetížení.

Existují také exogenní a endogenní rizikové faktory pro CHD. Exogenní příčiny se také nazývají sociokulturní, protože jsou způsobeny životním prostředím lidí. Endogenní faktory znamenají stav těla, včetně pohlaví, věku, dědičné predispozice, obezity a různých patologií.

Nejčastější rizikové faktory

Všechny druhy faktorů předurčují vznik a vývoj onemocnění. Často je možné pozorovat kombinaci několika z nich najednou. V anamnéze onemocnění je nejčastěji pozorováno několik rizikových faktorů.

Gender znamení

Statistiky potvrzují, že koronární srdeční onemocnění je nejvíce náchylné k mužskému pohlaví. V tomto případě existuje také vztah s věkem.

Studie ukazují, že ve věku 30-40 let trpí 5% mužů aterosklerózou koronárních tepen. U žen v tomto věku je podobná patologie desetkrát méně častá. Ve věku 40-50 let se u žen vyskytuje ateroskleróza 3krát méně, za 50-60 let - 2krát méně. Po 70 letech jsou obě pohlaví stejně postižena.

Ženy s normálním menstruačním cyklem vzácně trpí koronárním onemocněním, a to i při určitých rizikových faktorech. Během menopauzy dochází k poklesu hladiny estrogenů a hladina cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou se několikrát zvyšuje. Na pozadí těchto změn se zvyšuje riziko CHD.

Věk znamení

Nástup aterosklerotického procesu začíná již v dětství a později pokračuje patologie. Bez ohledu na další rizikové faktory se pravděpodobnost vzniku onemocnění zvyšuje s věkem.

Existuje vztah mezi věkovými kritérii a modifikovatelnými rizikovými faktory. Pokud odstraníte měnící se okolnosti, riziko CHD bude několikanásobně nižší, než když jsou uloženy.

Genetická predispozice

Riziko koronární aterosklerózy se několikrát zvyšuje s genetickou predispozicí k ní, tj. Pokud jsou rodiče a další příbuzní této patologie symptomatičtí. Pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční se zvyšuje, pokud se příbuzní této choroby projevili až 55 let.

Existuje vztah genetické predispozice s jinými rizikovými faktory. Dědičnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu, hypertenze a hyperlipidémie. Tyto patologie často vedou k onemocněním kardiovaskulárního systému. Při současné predispozici k ischemické chorobě srdeční se riziko jejího vývoje mnohokrát zvyšuje.

Stravovací návyky

Riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění přímo souvisí se životním stylem, který zahrnuje stravovací návyky. Jedním z hlavních faktorů vyvolávajících aterosklerózu je dieta s vysokým obsahem kalorií a vysoký obsah živočišných tuků v ní.

Pokud dieta neustále a ve velkém množství obsahuje živočišné tuky, hepatocyty (jaterní buňky) akumulují přebytek cholesterolu. To vyvolává řadu procesů v těle, což vede k obezitě, zhoršenému metabolismu lipidů a sacharidů. Všechny tyto faktory vyvolávají vznik aterosklerózy.

Obezita

Nadváha je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění a aterosklerózy. Tato okolnost je zároveň snadno modifikovatelná.

Ve většině případů je obezita přímo spojena se stravovacími návyky. Tato kombinace je často spojena s genetickým faktorem. V tomto případě je obezita rodinným problémem a vyvíjí se na pozadí konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií a ve velkém množství. Situaci zhoršuje nízká úroveň fyzické aktivity.

Fyzická aktivita

Koronární srdeční onemocnění je pozorováno dvakrát častěji u pacientů s nízkou úrovní fyzické aktivity. Pro prevenci této patologie a její přítomnosti by měla být volba fyzické aktivity zaměřena na následující parametry:

• druh povolání;
• intenzita;
• trvání;
• frekvenci

Z preventivních důvodů se dává přednost rychlé chůzi, lyžování, běhání, plavání, cyklistice. Doporučené třídy nejméně 4 krát týdně a trvající nejméně půl hodiny. Po zahřátí je nutné k takovým nákladům přistoupit.

Pokud je již koronární srdeční onemocnění pozorováno, je po klinických studiích a testech vybrána individuálně fyzická aktivita.

Kouření

Kouření je provokativní faktor nejen pro koronární srdeční onemocnění, ale také pro mnoho dalších patologií neinfekčního původu. Složení cigaretového kouře je velmi rozmanité - v něm je několik tisíc chemikálií. Největší negativní dopad má nikotin a oxid uhelnatý.

Je pozorován následující mechanismus vlivu kouření na kardiovaskulární systém:

• Adrenergní stimulační účinek. V myokardu se zvyšuje potřeba kyslíku, v důsledku čehož se zvyšuje arytmie, pozoruje se snížení prahu komorové fibrilace.
• Toxický účinek oxidu uhelnatého. Tato látka negativně ovlivňuje proces transportu kyslíku krví, včetně jeho transportu do srdce.
• Zvýšená progrese a závažnost aterosklerotických změn. To je způsobeno snížením cholesterolu lipidů a proteinů s vysokou hustotou a zvýšeným rizikem tvorby trombu.

Pití alkoholu

U lidí, kteří zneužívají alkohol, se riziko ischemické choroby srdeční významně zvyšuje ve srovnání s mírnými konzumenty alkoholu. Mírnost je spotřeba čistého ethanolu až 30 gramů denně.

Zajímavý fakt: u nepojízdníků je riziko úmrtí v důsledku onemocnění koronárních tepen stejně vysoké jako u mnoha, kteří pijí. To neznamená, že mírné dávky alkoholu jsou prevencí koronárních srdečních onemocnění. Takový zlozvyk vyvolává řadu dalších patologií, včetně arteriální hypertenze.

Diabetes

Tato patologie, bez ohledu na typ, je rizikovým faktorem ICHS a dalších kardiovaskulárních onemocnění. U žen je tento vztah běžnější.

Extrémně vysoké riziko ischemické choroby srdeční s metabolickým syndromem na pozadí diabetu. Tato patologie znamená zvýšenou hmotnost viscerálního tuku, hyperinzulinemii a sníženou citlivost periferních tkání na inzulín. Kombinace těchto faktorů způsobuje poruchy metabolismu sacharidů a lipidů, hypertenze. Všechny tyto negativní změny zvyšují pravděpodobnost vzniku CHD.

Hypertenze

Vysoký krevní tlak je běžným rizikovým faktorem koronárních srdečních onemocnění a srdečního selhání. Je důležité vzít v úvahu, že velký počet lidí neví o přítomnosti takové patologie, nebo zanedbává kontrolu indikátorů tlaku a nedodržuje předepsanou léčbu.

Včasná detekce a správná léčba hypertenze může snížit riziko úmrtí na koronární srdeční onemocnění o 15%. Je-li tlak vyšší než 180/105 mm Hg, je nutné bezchybně zpracovat. Čl.

V ostatních případech je nutné zhodnotit další rizikové faktory pro CHD. Čím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění, tím nižší musí být tlakové indexy u léčebných léků.

Dyslipidemie

Takové porušení není spojeno s onemocněním, ale s rizikovým faktorem aterosklerózy. Patologie znamená zhoršený poměr lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou.

Nízkohustotní lipoproteiny, hlavní transportér cholesterolu, se často nazývají špatný cholesterol. Riziko vzniku aterosklerózy a ischemické choroby srdeční se značně zvyšuje s vysokou hladinou krevní plazmy.

Je nutné sledovat hladinu celkového cholesterolu. Normálně by neměla překročit 5,2 mmol / l.

Video o rizikových faktorech pro CHD

Viz program, který vypráví o předpokladech pro rozvoj onemocnění:

Koronární srdeční choroba může být vyvolána různými faktory. Často má jedna osoba několik předispozičních okolností pro takovou patologii a mohou patřit do různých skupin. Při prevenci onemocnění koronárních tepen je důležité zvážit všechny předpoklady pro patologii a pokud možno odstranit.