Co je to ERW syndrom a co onemocnění na EKG vypadá?

Syndrom ERW, podle statistik, 1-3 lidí z 10.000 jsou nemocní, av tomto případě pro muže, ERW syndrom je častější než u žen. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je ve všech věkových skupinách, ale ve většině případů se vyskytuje ve věku 10 až 20 let. Než budeme mluvit o tom, jak nebezpečný WPW syndrom je pro lidský život, musíte pochopit, co to je.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom je vrozené srdeční onemocnění, ve kterém existuje další řešení pro provádění srdečního impulsu v tomto orgánu.

Práce zdravého srdce se děje pod vlivem impulzů produkovaných sinusovým uzlem, a vzhledem ke střídavému kontrakci síní a komor, je tělo vybaveno krevním oběhem. S WPW syndromem, tam je další 1 další řešení v srdci volal Kent paprsek. Umožňuje impulzům dosáhnout komor, čímž se vyhne atrioventrikulárnímu uzlu a destiluje impulz, který se pohybuje obvyklým způsobem.

Hlavním projevem tohoto syndromu je arytmie, ale jak statistika ukazuje, u většiny pacientů postupovala bez jakýchkoli klinických příznaků. Existují případy, kdy je WPW syndrom kombinován s vrozenou srdeční vadou.

Obvykle nemoc jasně zmizí, to znamená, že její symptomy jsou konstantní nebo se objevují periodicky. WPW syndrom může také nastat v latentní formě. Může být diagnostikována pouze elektrofyziologickým výzkumem. Při normální funkci srdce na EKG nejsou patrné známky předčasné komorové excitace.

Současně existují dva pojmy: srdeční syndrom WPW a jev WPW. V prvním případě, stejně jako v druhém případě, existují další způsoby, jak provádět srdeční impuls, ale koncepty jevu WPW a syndromu ERW jsou nerovnoměrné.

Fenomén ERW je jasně vyjádřený obraz na EKG, který odráží přítomnost dalšího způsobu vedení srdečního impulsu, ale pacient nemá žádné stížnosti na klinické projevy WPW. S útoky tachykardie a tachyarytmií však již můžeme hovořit o WPW syndromu.

Umístění paprsku Kent hraje klíčovou roli. V závislosti na umístění kardiolog-arytmolog určuje chirurgický přístup v případě operace. Kent paprsky mohou mít následující vlastnosti:

1. 1. Může být umístěn mezi pravou síní a pravou komorou. Toto uspořádání se nazývá pravá ruka.
2. 2. Může být umístěna mezi levou síní a levou komorou. Jedná se o levostranné umístění.
3. 3. S paraseptálním umístěním je lokalizace blízko septa srdce.

Pod projevem manifestace syndromu WPW odkazuje na speciální změnu EKG v klidu, která se vyznačuje stížnostmi pacienta na palpitace. Pokud byl WPW na EKG detekován útokem specifické tachykardie, je diagnóza latentního WPW syndromu bezpečně provedena. Pokud má pacient záchvaty tachykardie a na EKG, normální srdeční impulsy se střídají se specifickými změnami vzácně, pak se jedná o přechodný WPW syndrom.

Mezi nejčastější příčiny tachykardie u dětí patří syndrom Wolff-Parkinson-White. S prodlouženým klinickým a elektrofyziologickým pozorováním skupiny dětí s fenoménem ERW byla nejvyšší prevalence pozorována u příbuzných jedinců s dalšími atrioventrikulárními sloučeninami (DAVS). Fenomén WPW u dětí je nejčastěji pozorován ve věku 15-16 let. Toto onemocnění u dětí, stejně jako u dospělých, převažuje převážně v mužské polovině (65%).

Pokud je WPW geneticky vrozený, pak se u kojenců projevuje od prvních dnů života ve formě paroxyzmální tachykardie. U dospívajících a mládeže je situace podobná, ale méně kritická.

Příznaky WPW syndromu jsou navzdory věku dítěte následující:

• náhlé záchvaty tachykardie, někdy doprovázené bolestí v srdci a mdloby;
• pokles tlaku;
• nepravidelná a nestabilní práce srdce během cvičení a v klidném stavu;
• abdominální distenze, zvracení, průjem;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• bledá pleť a studený pot;
• cyanóza končetin a v blízkosti rtů.

Čím častější tachykardické záchvaty v mladším věku, tím je pro lékaře jednodušší navázat srdeční selhání.

Komplex klinických a laboratorních studií by měl být zaměřen na vyloučení nebo potvrzení strukturální patologie srdce. Pro zjištění patologických abnormalit je každému pacientovi předepsán následující diagnostický test:

1. 1. Analyzujte, když má pacient pocit bušení srdce, udušení, závratě a ztráty vědomí a jaké mohou být tyto symptomy spojeny.
2. 2. Pacient je vyšetřen, stanoví se jeho vzhled a stav.
3. 3. Pacientovi se podává biochemický krevní test, který určuje hladinu cholesterolu a cukru v těle. Pacient také podstoupí všeobecný test krve a moči.
4. 4. Ujistěte se, že jste provedli analýzu k určení hladiny hormonů štítné žlázy, protože některé z jejích onemocnění mohou vyvolat fibrilaci síní, což komplikuje průběh WPW syndromu.
5. 5. Provádí se elektrokardiografie a echokardiografie. Pomocí EKG jsou detekovány změny, které charakterizují přítomnost Kentova paprsku, a EchoCG ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost změn ve struktuře srdce.
6. 6. Denní monitorování elektrokardiogramu Holterem se provádí tak, aby bylo možné určit přítomnost specifické tachykardie, dobu trvání a podmínky pro její ukončení.
7. 7. Provádí se transesofageální elektrofyziologická studie, pomocí které je přesně stanovena a provedena diagnóza. Podle standardní metody se tenká sonda-elektroda s použitím univerzálního kardiostimulátoru, který generuje pulsy s amplitudou 20-40 V, zavede do pacienta přes nos nebo ústa až k úrovni srdce. Přijetí malého elektrického pulsu s dobou trvání 2 až 16 milisekund vám umožňuje zahájit krátkou srdeční činnost, když jsou parametry tachykardie dobře vysledovány.

Symptomy pacientů s WPW syndromem jsou následující: záchvaty tachykardie, nejčastěji se závratě, pocení, mdloby, silná bolest na hrudi. Vzhled útoků není v žádném případě spojen s fyzickou aktivitou a může být zastaven dechem a zadržením dechu tak dlouho, jak je to jen možné.

Při rozvoji tachykardie nebo jejích častých záchvatů je pacientovi předepsána léčba a obnovení sinusového rytmu antiarytmickými léky. U dětí se závažným onemocněním srdce a malými dětmi by mělo být podávání léků prováděno opatrně, aby se později nevyskytla řada komplikací. Léčba WPW syndromu probíhá destrukcí katétru, což má devastující účinek na další způsoby stimulace komor. Tento způsob léčby je 95% účinný a je zvláště indikován pro osoby s intolerancí antiarytmik.

Použití léčiv, které ovlivňují buňky srdce a krevních cév, srdeční glykosidy, označuje konzervativní léčbu. U komplexních forem je pacientovi předepsána chirurgická léčba. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující faktory:

• vysoká frekvence tachykardie, doprovázená ztrátou vědomí;
• neúčinnost drog.

WPW syndrom, stejně jako všechna onemocnění srdce, ohrožuje normální život pacienta, a pokud není léčen, arytmie způsobí komplikace před fibrilací síní.

Pro profylaxi by měl být zaveden pečlivý dohled pro všechny členy rodiny, zejména děti. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobám, u nichž již byl diagnostikován Wolff-Parkinsonův bílý syndrom, aby se zabránilo záchvatům arytmie. V průběhu let se protahují záchvaty tachykardie, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.

Ekonomicky vyspělé země již dospěly k tomu, že mají možnost úplného odstranění WPW syndromu u dospělých. Léčba syndromu Wolf-Parkinson-White je pro naši zemi úkolem nadcházejících let.

Co je to ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom nebo ERW-syndrom (WPW) je klinicko-elektrokardiografický projev předčasné kontrakce komorové části myokardu, který je založen na jeho nadměrné citlivosti impulsy přicházejícími přes další (abnormální) cesty vedení (svazky Kentu) mezi síní a komorami srdce. Klinicky se tento jev projevuje vznikem různých typů tachykardie u pacientů, mezi nimiž nejčastěji dochází k fibrilaci síní nebo flutteru, supraventrikulární tachykardii a extrasystole.

WPW syndrom je obvykle diagnostikován u mužů. Poprvé se příznaky patologie mohou projevit v dětství u dětí ve věku 10-14 let. Projevy nemoci u seniorů a seniorů jsou v lékařské praxi stanoveny velmi vzácně a jsou spíše výjimkou z pravidla. Na pozadí takových změn ve vodivosti srdce se v průběhu času tvoří složité poruchy rytmu, které představují ohrožení života pacientů a vyžadují resuscitaci.

Proč se syndrom vyvíjí?

Podle četných vědeckých studií v oblasti kardiologie byli vědci schopni určit hlavní příčinu vzniku Wolf-Parkinsonova-bílého syndromu - zachování dalších svalových vazeb mezi síní a komorami v důsledku neúplného procesu kardiogeneze. Jak je známo, další atrioventrikulární cesty jsou přítomny ve všech embryích až do 20. týdne intrauterinního vývoje. Počínaje druhou polovinou těhotenství tato svalová vlákna atrofují a mizí, proto u novorozenců takové sloučeniny normálně chybí.

Příčiny zhoršeného embryonálního vývoje srdce mohou být následující faktory:

• komplikované těhotenství s projevy intrauterinního růstu plodu a hypoxie;
• genetická predispozice (v dědičné formě syndromu je diagnostikováno více abnormálních drah);
• negativní vliv toxických faktorů a infekčních agens (především virů) na proces kardiogeneze;
• špatné návyky budoucí matky;
• ženy starší 38 let;
• životní prostředí v regionu.

Velmi často jsou diagnostikovány další atrioventrikulární cesty spolu s vrozenými srdečními vadami, dysplazií pojivové tkáně, geneticky determinovanou kardiomyopatií a dalšími stigmaty deembryogeneze.

Moderní klasifikace

V závislosti na lokalizaci Kentových paprsků je obvyklé rozlišovat následující typy ERW syndromu:

• pravostranné, při hledání abnormálního spojení v pravém srdci;
• levostranné, když jsou nosníky umístěny vlevo;
• paraseptální, v případě průchodu dalších portage v blízkosti srdečního septa.

Klasifikace syndromu zahrnuje alokaci forem patologického procesu podle povahy jeho projevů:

• projevující se variantou syndromu, která se projevuje periodickými záchvaty tachykardie se silným srdečním tepem, jakož i přítomností charakteristických změn na EKG ve stavu absolutního odpočinku;
• intermitentní WPW syndrom, u kterého jsou pacienti diagnostikováni sinusovým rytmem a přechodnou excitací komor, pro které se také nazývá intermitentní nebo přechodný WPW syndrom;
• skrytý WPW syndrom, jehož EKG projevy se objevují pouze při tachykardickém záchvatu.

Existuje několik hlavních typů syndromu Wolf-Parkinson-White:

• WPW syndrom, typ A - je charakterizován předčasnou excitací zadní bazální a septální bazální zóny levé komory;
• WPW syndrom, typ B - předčasně excitovaná oblast srdce umístěná v dolní části pravé komory;
• WPW syndrom typu C - dolní část levé síně a laterální horní oblast levé komory je předčasně excitována.

Fenomén a syndrom ERW. Jaký je rozdíl?

Další abnormální paprsky nejsou charakteristické pouze pro WPW syndrom, ale jsou také přítomny v srdci pacientů, u kterých byl diagnostikován jev WPW. Tyto pojmy jsou často omylem považovány za rovnocenné. Ale to je hluboká klam.

Co je to jev WPW? V tomto patologickém stavu je přítomnost abnormálních Kentových paprsků určena výhradně EKG vyšetřením. K tomu dochází náhodně při preventivních prohlídkách pacientů. Osoba v průběhu svého života nikdy neměla tachykardické záchvaty, to znamená, že tento typ vrozené vady drátového srdečního systému není agresivní a není schopen poškodit zdraví pacienta.

Klinický obraz

Bez ohledu na typ WPW syndromu je onemocnění doprovázeno tachykardickými záchvaty se zvýšením srdeční frekvence na 290-310 úderů za minutu. Někdy u patologických stavů dochází k extrasystolům, fibrilaci síní nebo atriálnímu flutteru. Onemocnění se nejčastěji projevuje u mužů ve věku 10 až 14 let, kdy dítě vstoupí do pubertálního období svého vývoje.

U syndromu ERW mohou být záchvaty arytmie spouštěny stresem, emocionálním přetaktováním, nadměrnou fyzickou aktivitou a podobně. Tato podmínka se často projevuje u lidí, kteří zneužívají alkohol a mohou se vyskytnout i bez zjevného důvodu. O tom, jak odstranit arytmii, jsme napsali podrobný článek, přečtěte si odkaz, bude to užitečné.

Útok arytmie u syndromu ERW je doprovázen následujícími příznaky:

• rozvoj palpitací s pocitem potopení srdce;
• bolest v myokardu;
• výskyt dušnosti;
• pocity slabosti a závratě;
• méně často mohou pacienti ztratit vědomí.

Útoky na tachykardii mohou trvat několik sekund až hodinu. Méně často se nezastaví během několika hodin. U WPW syndromu se spontánní srdeční tep projevuje jako přechodné onemocnění a ve většině případů jde sám nebo po provedení jednoduchého reflexního cvičení nemocným. Prodloužené záchvaty, které neuplynou ani hodinu ani déle, vyžadují okamžitou hospitalizaci pro nouzovou léčbu patologického stavu.

Diagnostické funkce

Diagnóza syndromu předčasné excitace určitých částí srdce se zpravidla vyskytuje u pacientů, kteří byli přijati do nemocnice s atakem tachykardie neznámého původu. V tomto případě lékař nejprve provede objektivní vyšetření osoby a shromáždí historii nemoci, přičemž zdůrazní hlavní syndromy a symptomy onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována také rodinné historii s objasněním genetických faktorů a náchylnosti k výskytu anomálie drátového srdečního systému.

Diagnóza je potvrzena pomocí instrumentálních metod výzkumu, včetně:

• elektrokardiografie, která identifikuje změny, které jsou charakteristické pro přítomnost dalších Kentových paprsků v srdci (zkrácení PQ intervalu, sloučení a deformace komplexu QRS, delta vlna);
• Denní sledování elektrokardiogramu, které umožňuje diagnostikovat epizodické paroxyzmy tachykardie;
• echokardiografie, která umožňuje detekci organických změn v chlopních, stěnách srdce a podobně;
• elektrofyziologická studie, která je specifickou sondou dutin srdce zavedením tenké sondy do femorální žíly, jejímž následným průchodem přes horní dutou žílu;
• transesofageální elektrofyziologická studie, která umožňuje prokázat přítomnost abnormálních paprsků Kentu, což vyvolává vznik spontánních paroxyzmů tachykardie.

Moderní přístupy k léčbě WPW-syndromu

Léčba WPW syndromu je v současné době prováděna v klinické praxi dvěma způsoby: léčbou a operací. Konzervativní i chirurgická léčba sleduje jeden důležitý cíl - prevenci tachykardických záchvatů, které mohou způsobit zástavu srdce.

Konzervativní léčba ERW syndromu zahrnuje užívání antiarytmik, které mohou snížit riziko vzniku abnormálního rytmu. Akutní záchvat tachykardie je zastaven použitím stejných antiarytmik podávaných intravenózně. Některá léčiva s antiarytmickými účinky mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit rozvoj závažných komplikací poruch srdečního rytmu. S tímto patologickým stavem jsou tedy následující skupiny léčiv kontraindikovány:

• beta blokátory;
• srdeční glykosidy;
• pomalé blokátory Ca kanálů.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• nedostatek účinku antiarytmik po dlouhou dobu;
• přítomnost kontraindikací od pacienta k neustálému příjmu léčiv pro arytmie (mladý věk, komplexní patologické stavy srdce, těhotenství);
• časté epizody fibrilace síní;
• ataky tachykardie jsou doprovázeny příznaky hemodynamických poruch, závažných závratí, ztráty vědomí, prudkého poklesu krevního tlaku.

Pokud existují indikace pro operativní korekci defektu, provádí se radiofrekvenční intrakardiální ablace (destrukce dalších Kentových paprsků), což je radikální chirurgický zákrok s účinností asi 96-98%. K recidivě onemocnění po této operaci nedochází téměř nikdy. Během operace, po zavedení anestézie, je do srdce vložen vodič do srdce pacienta, který ničí abnormální cesty. Přístup probíhá přes katetrizaci femorální žíly. Obecně je výhodná celková anestézie.

Prognózy a možné komplikace

Příznivé prognózy se liší pouze asymptomatickými formami průběhu WPW syndromu. S rozvojem záchvatů tachykardie lékaři varují před možnými komplikacemi u pacientů, které jsou často nebezpečné pro lidský život. Syndrom ERW může způsobit fibrilaci síní a náhlou zástavu srdce, jakož i provokovat tvorbu intrakardiálních krevních sraženin, nedostatečný přísun krve a hypoxii vnitřních orgánů.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje specifická prevence syndromu Wolf-Parkinson-White. Lékaři doporučují těhotné ženy, které mají rodinnou anamnézu, aby se vyhnuly kontaktu s agresivním chemickým prostředím, chránily svá těla před viry, jedly správně a ne stresovaly.

Ve většině klinických případů je diagnostikována asymptomatická verze nemoci. Pokud se během elektrokardiogramu zjistí, že pacient má onemocnění, doporučuje se každoročně podstoupit profylaktické vyšetření, a to i při uspokojivém zdravotním stavu a úplné absenci klinických projevů tachykardie. Když se objeví první příznaky patologického stavu, je třeba okamžitě vyhledat pomoc kardiologického lékaře.

Příbuzní osoby, která byla diagnostikována ERW, by měli také věnovat pozornost stavu srdce, protože taková anomálie má genetickou predispozici. Členové rodiny pacienta se vyzývají, aby podstoupili elektrokardiografické vyšetření, 24hodinový Holterův EKG monitoring, echokardiografii a elektrofyziologické studie na přítomnost Kentových paprsků v srdci.

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW): příčiny, příznaky, způsob léčby

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (ERW, WPW) označuje patologii, při které dochází k tachykardickým záchvatům způsobeným přítomností další excitační dráhy v srdečních svalech. Díky vědcům Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roce 1930 byl tento syndrom popsán. Existuje dokonce i familiární forma tohoto onemocnění, ve které je v jednom z genů detekována mutace. WPW syndrom často postihuje muže (70% případů).

Co je příčinou WPW syndromu?

Systém srdečního vedení je obvykle uspořádán tak, že excitace je přenášena postupně z horní do dolní části podél určité „cesty“:

práce systému srdečního vedení

• Rytmus je generován v buňkách sinusového uzlu, který je umístěn v pravé síni;
• Pak se nervové vzrušení šíří skrze atria a dosahuje atrioventrikulárního uzlu;
• Impulz se přenáší do svazku Jeho, z něhož se obě nohy roztahují na pravou a levou srdeční komoru;
• Vlna excitace je přenášena z nohou svazku Jeho v Purkyňových vláknech, které dosahují každé svalové buňky obou komor srdce.

Díky průchodu takové „cesty“ nervového impulsu je dosaženo potřebné koordinace a synchronizace kontrakcí srdce.

Se syndromem ERW se excitace přenáší přímo z atria (vpravo nebo vlevo) na jednu z komor srdce a obchází atrioventrikulární uzel. To je způsobeno přítomností patologického svazku Kent, který spojuje atrium a komoru v systému srdečního vedení. V důsledku toho se vlna excitace přenáší do svalových buněk jedné z komor mnohem rychleji, než je obvyklé. Z tohoto důvodu má ERW syndrom synonymum: předčasné komorové vzrušení. Taková nesoulad práce srdce je příčinou výskytu různých poruch rytmu v této patologii.

Jaký je rozdíl mezi WPW a WPW?

Ne vždy lidé s nesrovnalostmi v systému vedení srdce mají stížnosti nebo klinické projevy. Z tohoto důvodu bylo rozhodnuto zavést koncept „jevu WPW“, který je zaznamenán výhradně na elektrokardiogramu u lidí, kteří nepředkládají žádné stížnosti. V průběhu četných studií bylo zjištěno, že 30-40% lidí bylo diagnostikováno tímto jevem náhodně během screeningových studií a preventivních vyšetření. Ale nemůžete s fenoménem WPW zacházet lehce, protože v některých situacích se může tento projev projevit náhle, například emocionální stres, konzumace alkoholu, fyzická námaha může být provokujícím faktorem. Navíc při 0,3% může WPW jev dokonce způsobit náhlou srdeční smrt.

Symptomy a diagnostika WPW syndromu

Nejběžnějšími příznaky jsou:

1. Palpitace, děti mohou charakterizovat tuto podmínku takovými srovnáváními jako "srdce vyskočí, buší."
2. Závratě.
3. Mdloby, častější u dětí.
4. Bolest v srdci (stisknutí, bodnutí).
5. Pocit nedostatku vzduchu.
6. U kojenců během tachykardického záchvatu můžete odmítnout krmení, nadměrné pocení, slznost, slabost a srdeční frekvence může dosáhnout 250-300 úderů. v minutách

Možnosti patologie

• Asymptomatická (u 30-40% pacientů).
• Snadný průtok. Charakteristické jsou krátké ataky tachykardie, které trvají 15-20 minut a samy odcházejí.
• Střední závažnost syndromu ERW je charakterizována zvýšením trvání záchvatů až na 3 hodiny. Tachykardie sama o sobě neprochází, je nutné použít antiarytmické léky.
• Silný průtok je charakterizován prodlouženými záchvaty (více než 3 hodiny) s výskytem závažných poruch rytmu (flutter, nebo nerozlišující atriální kontrakce, extrasystole atd.). Tyto záchvaty nejsou zastaveny léky. Vzhledem k tomu, že tyto závažné poruchy rytmu jsou nebezpečné s vysokým procentem úmrtí (asi 1,5-2%), chirurgická léčba se doporučuje u závažného WPW syndromu.

Diagnostické značky

Při vyšetřování pacienta lze identifikovat:

• Přerušení v oblasti srdce při poslechu (srdeční zvuky nejsou rytmické).
• Při studiu pulsu lze určit nepravidelnost pulzní vlny.
• Na EKG jsou uvedeny následující příznaky:
  1. zkrácení intervalu PQ (což znamená přenos excitace přímo z předsíně do komor);
  2. vznik tzv. delta vlny, která se objevuje s předčasnou excitací komor. Kardiologové vědí, že existuje přímá souvislost mezi závažností vlny delta a rychlostí excitace přes Kentův paprsek. Čím vyšší je rychlost impulsu podél patologické dráhy, tím větší je část svalové tkáně srdce, která má být nadšena, a tím větší bude delta vlna na EKG. Naopak, pokud je rychlost excitace v Kentovém paprsku přibližně stejná jako rychlost v atrioventrikulárním spojení, pak delta vlna není téměř viditelná. To je jeden z problémů v diagnostice ERW syndromu. Někdy provádění provokativních testů (se zátěží) může pomoci diagnostikovat delta vlnu na EKG;
  3. rozšíření komplexu QRS, který odráží zvýšení doby šíření excitační vlny ve svalové tkáni srdečních komor;
  4. redukce (deprese) segmentu ST;
  5. negativní T vlna;
  6. různé poruchy rytmu (zvýšená tepová frekvence, paroxyzmální tachykardie, extrasystoly atd.).

Někdy se na EKG zaznamenávají normální komplexy v kombinaci s patologickými komplexy, v takových případech je běžné hovořit o „přechodném ERW syndromu“.

Je WPW syndrom nebezpečný?

I přes absenci klinických projevů této patologie (asymptomatická) by měla být léčena velmi vážně. Nesmíme zapomínat, že existují faktory, které mohou vyvolat tachykardický záchvat na pozadí zdánlivé pohody.

Rodiče by si měli být vědomi toho, že děti, které tento syndrom zjistily, by se neměly zabývat těžkými sporty, když je tělo pod těžkým břemenem (hokej, fotbal, krasobruslení atd.). Frivolní přístup k této nemoci může vést k nevratným následkům. Do dnešního dne lidé s touto patologií stále umírají na náhlou srdeční smrt během různých zápasů, soutěží apod. Pokud tedy lékař trvá na vzdání se sportu, tato doporučení nelze ignorovat.

Berou se do armády se syndromem WPW?

Pro potvrzení WPW syndromu je nutné absolvovat všechna nezbytná vyšetření: elektrokardiografii, elektrofyziologický výzkum, 24hodinový záznam EKG a v případě potřeby i testy s zátěží. Osoby, které potvrdily přítomnost WPW syndromu, jsou osvobozeny od branné povinnosti a vojenské služby.

Jak zastavit syndrom?

Kromě léků existují také metody, které si zaslouží zvláštní pozornost.

Aktivace vagových reflexů

Inervace srdce je poměrně obtížná. Je známo, že srdce je jedinečný orgán, ve kterém vzniká nervový impuls bez ohledu na vliv nervového systému. Jednoduše řečeno, srdce může v lidském těle fungovat autonomně. To však neznamená, že srdeční sval vůbec neposlouchá nervový systém. Pro svalové buňky jsou vhodné dva typy nervových vláken: sympatiku a parasympatiku. První skupina vláken aktivuje práci srdce, druhá - zpomaluje srdeční rytmus. Parasympatická vlákna jsou součástí nervu vagus (nervus vagus), tedy názvu reflexů - vagu. Z výše uvedeného je zřejmé, že k odstranění tachykardického záchvatu je nutné aktivovat parasympatický nervový systém, jmenovitě nerv vagus. Nejznámější ze všech těchto technik jsou následující:

1. Reflexní Ashner. Je prokázáno, že s mírným tlakem na oční bulvy se srdeční tep zpomaluje a záchvat tachykardie se může zastavit. Tlak by měl být aplikován po dobu 20-30 sekund.
2. Retence dechu a kontrakce břišních svalů také vede k aktivaci nervu vagus. Jóga a správné dýchání proto mohou zabránit vzniku záchvatů tachykardie a zastavit je v případě výskytu.

Léčba drogami

Následující skupiny léčiv jsou účinné pro záchvaty tachykardie, poruchy rytmu:

• Adrenergní blokátory. Tato skupina léků ovlivňuje receptory v srdečním svalu, čímž snižuje srdeční frekvenci. V léčbě záchvatů tachykardie se často používá lék "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnost však dosahuje pouze 55-60%. Je také důležité si uvědomit, že tento lék je kontraindikován pro nízký tlak a bronchiální astma.
• Prokainamid je vysoce účinný při WPW syndromu. Tento lék je lepší podávat intravenózně v pruhu, ale velmi pomalu, po rozpuštění léčiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikované látky by měl být 20 ml (10 ml "prokainamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je nutné vstoupit do 8-10 minut, kontrolovat krevní tlak, srdeční tep, následuje elektrokardiogram. Pacient musí být v horizontální poloze, protože prokainamid má schopnost snižovat tlak. Zpravidla se v 80% případů po zavedení této drogy obnoví srdeční frekvence pacienta.
• „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmický lék, který je vysoce účinný při zmírnění tachykardických záchvatů spojených se syndromem ERW. Tento lék se používá ve formě tablet, což je velmi výhodné. Kontraindikace jsou: srdeční selhání, infarkt myokardu, věk do 18 let, výrazné snížení tlaku a blokáda srdečního vedení.

Je to důležité! Buďte opatrní, když vezmete lék "Amiodarone". Navzdory skutečnosti, že WPW syndrom je uveden v anotacích v indikacích pro tento lék, bylo v klinických studiích zjištěno, že užívání přípravku Amiodarone ve vzácných případech může vyvolat fibrilaci (nepravidelné snížení) komor.

Absolutně kontraindikovaný příjem s ERW syndromem následujících skupin léčiv:

1. Blokátory kalciových kanálů, například Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Tato skupina léků je schopna zlepšit vodivost nervového impulsu, včetně dodatečného Kentova svazku, v důsledku čehož je možný výskyt komorové fibrilace a atriálního flutteru. Tyto podmínky jsou velmi nebezpečné.
2. ATP léky, jako například "adenosin". Je prokázáno, že v 12% případů u pacientů se syndromem ERW způsobuje tento lék fibrilaci síní.

Elektrofyziologické metody obnovy rytmu

• Transesofageální stimulace je způsob obnovení srdečního rytmu pomocí elektrody vložené do jícnu, který je v anatomické blízkosti pravé síně. Elektroda může být vložena přes nos, který je více úspěšný, protože reflex reflexu je v tomto případě minimální. Navíc není nutná léčba nosohltanu antiseptickým roztokem. Díky proudu dodávanému touto elektrodou jsou potlačeny patologické dráhy vedení impulsů a je nutný nutný srdeční rytmus. Touto metodou můžete úspěšně zastavit záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinností 95%. Ale tato metoda má vážnou nevýhodu: je to velmi nebezpečné, ve vzácných případech je možné provokovat atriální a ventrikulární fibrilaci. Proto je při provádění této techniky nutné mít v blízkosti defibrilátor.
• Elektrická kardioverze nebo defibrilace se používá pouze ve vážných případech s poruchami rytmu, které ohrožují život pacienta: fibrilace síní a komory. Termín "fibrilace" znamená neselektivní kontrakci svalových vláken srdce, v důsledku čehož srdce nemůže plně plnit svou funkci - pumpovat krev. Defibrilace v takových situacích pomáhá potlačit všechna patologická ložiska excitace v srdeční tkáni, po které je obnoven normální srdeční rytmus.

Chirurgie pro WPW syndrom

Operace je radikální metodou léčby této patologie, její účinnost dosahuje 95% a pomáhá pacientům navždy se zbavit tachykardických záchvatů. Podstatou chirurgické léčby je destrukce (destrukce) patologických nervových vláken Kentového paprsku, přičemž excitace z atria do komor prochází fyziologicky přes atrioventrikulární spojení.

Indikace pro chirurgii:

1. Pacienti s častými záchvaty tachykardie.
2. Prodloužené záchvaty, špatně přístupné lékařské léčbě.
3. Pacienti, jejichž příbuzní zemřeli na náhlou srdeční smrt, s familiární formou WPW syndromu.
4. Operace je také doporučena pro osoby s povoláním, které vyžadují zvýšenou pozornost, na které závisí život ostatních lidí.

Jaká je operace?

Před operací je nezbytné důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo přesné umístění patologických ložisek v systému vedení srdce.

Technika provozu:

• V lokální anestézii se zavede katétr femorální tepnou.
• Pod kontrolou rentgenového přístroje lékař vloží tento katétr do srdeční dutiny a dosáhne požadovaného místa, kde prochází patologický svazek nervových vláken.
• Radiační energie je napájena elektrodou, díky níž dochází k kauterizaci (ablaci) patologických oblastí.
• V některých případech, s použitím kryoterapie (s pomocí studené), zatímco tam je "zmrazení" Kent paprsku.
• Po této operaci se katétr odstraní femorální tepnou.
• Ve většině případů se obnovuje srdeční rytmus, pouze v 5% případů jsou možné relapsy. Zpravidla je to způsobeno nedostatečnou destrukcí Kentova paprsku nebo přítomností dalších vláken, která se během operace nerozpadla.

WPW syndrom se řadí mezi první příčiny patologických tachykardií a poruch rytmu u dětí. Navíc, i při asymptomatickém průběhu, je tato patologie plná skrytého nebezpečí, protože nadměrná fyzická aktivita na pozadí "imaginárního" pohody a nedostatku stížností může vyvolat záchvat arytmie nebo dokonce způsobit náhlou srdeční smrt. Je zřejmé, že WPW syndrom je „platformou“ nebo základem pro realizaci poruchy srdečního rytmu. Z tohoto důvodu je nezbytné provést diagnózu co nejdříve a také předepsat účinnou léčbu. Dobré výsledky ukázaly operační metody léčby WPW syndromu, které v 95% případů umožňují pacientovi navždy se zbavit útoků, což významně zlepšuje kvalitu života.

Život ohrožující Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom a způsoby jeho řešení

Normálně je v sinusovém uzlu srdce vytvořen elektrický impuls, který prochází síňovými cestami do atrioventrikulárního spojení a odtud jde do komor. Toto schéma umožňuje sekvenci komor srdce, což zajišťuje jeho čerpací funkci.

Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom je charakterizován tím, že v tomto onemocnění, které obchází AV uzel, existuje další cesta, která přímo spojuje atria a komory. Často nezpůsobuje žádné stížnosti. Tento stav však může způsobit závažné poruchy srdečního rytmu - paroxysmální tachykardii.

Přečtěte si v tomto článku.

Obecné informace

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW) je druhou nejčastější příčinou záchvatů supraventrikulární tachykardie. Byl popsán v roce 1930 jako změny EKG u mladých zdravých pacientů, doprovázené epizodami zrychleného tepu.

Onemocnění se vyskytuje u 1 - 3 lidí z 10 tisíc. S vrozenou srdeční vadou je její prevalence 5 případů na 10 tisíc. Mnoho novorozenců má další cesty, ale jak rostou, mizí sami. Pokud k tomu nedojde, dojde k jevu WPW. Dědičnost nemoci není prokázána, i když existují důkazy o její genetické povaze.

Mechanismus vývoje WPW syndromu

Obvykle chybí jakákoliv srdeční choroba u pacientů s WPW. Někdy se choroba vyskytuje na pozadí Marfanova syndromu nebo prolapsu mitrální chlopně, Fallotova tetrada, defektů mezikomorové nebo interatriální přepážky.

Vývojový mechanismus

Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom u dětí je způsoben přítomností „svalových můstků“. Spojují myokard atria a komory a obcházejí AV uzel. Jejich tloušťka nepřesahuje 7 mm. Navenek se neliší od obvyklého myokardu.

Další cesty mohou být umístěny v přepážce mezi atrií (septál), v pravé nebo levé stěně srdce. Dříve byli nazýváni jmény vědců, kteří je popsali - vlákna Mahaim, Kentové svazky, cesty Brechenmachera a Jamese. V lékařské praxi převažuje přesná anatomická klasifikace.

Excitace z síňových cest vstupuje do komorového myokardu, což způsobuje jeho předčasné vzrušení. V některých případech je elektrický impuls uzavřen v prstenci tvořeném normálním a přídavným paprskem. Začíná rychle cirkulovat v uzavřené cestě, což způsobuje náhlý záchvat tepu - atrioventrikulární tachykardie.

V závislosti na směru pohybu pulsu se rozlišují ortodromní a antidromické AB tachykardie u WPW syndromu. V ortodromní formě, která je zaznamenána u 90% pacientů, excitace nejprve projde normální cestou AB uzlem a pak se vrátí do atria prostřednictvím dalších svazků. Antidromatická tachykardie je způsobena vstupem signálu do myokardu přes další dráhu a návratem v opačném směru přes AB spojení. Příznaky těchto typů arytmií jsou stejné.

Antidromatická tachykardie se syndromem WPW

Onemocnění může být doprovázeno rozvojem atriálního flutteru nebo fibrilace síní. Tyto arytmie jsou komplikované komorovou tachykardií a ventrikulární fibrilací, což zvyšuje riziko náhlé smrti ve srovnání se zdravými lidmi.

Klasifikace

Lékaři rozlišují fenomén WPW (v anglické literatuře - vzor). To je stav, kdy jsou detekovány pouze příznaky patologie EKG a nenastanou infarkty.

WPW syndrom má následující formy:

• projevující se: Existují trvalé příznaky WPW syndromu na EKG;

• intermitentní: EKG příznaky jsou přerušované, onemocnění je detekováno rozvojem tachykardie;

• latentní: vyskytuje se pouze při stimulaci atria během elektrofyziologické studie (EFI) nebo při zavádění verapamilu nebo propranololu, stejně jako při masáži koronárního sinusu na krku;

• skryté: na EKG nejsou žádné známky WPW, pacient se obává útoků tachyarytmie.

Klinické projevy

Při nemoci, jako je WPW, se symptomy poprvé objevují v dětství nebo dospívání. Velmi vzácně se projevuje u dospělých. Chlapci jsou nemocní 1,5 krát častěji než dívky.

V případě normálního sinusového rytmu pacient nepředkládá žádné stížnosti. Útoky arytmie se někdy vyskytují po emocionální a fyzické námaze. U dospělých mohou vyvolat užívání alkoholu. U většiny pacientů se náhle objevují epizody tachyarytmie.

Hlavní stížnosti při ataku arytmie:

• paroxyzmální rytmický akcelerovaný tep;

• "Vyblednutí" srdce;

• bolest na hrudi;

• pocit nedostatku dechu;

• závratě, někdy mdloby.

Diagnostika

Základ diagnostického - klidového EKG.

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom EKG symptomy mají následující:

• zkrácen o méně než 0,12 sekundy intervalu P-Q, což odráží absenci normálního zpoždění vodivosti v AB uzlu;

• Delta vlna vznikající z průchodu pulsu podél další cesty, obcházející AB uzel;

• expanze a změna tvaru komplexu komorového QRS, spojeného s nesprávnou distribucí excitace v myokardu;

• posunutí segmentu ST a vlny T je nesouhlasné, tj. v opačném směru než isolin, ve srovnání s komplexem QRS.

V závislosti na směru vlny delta existují tři typy WPW syndromu:

• Typ A: delta vlna je kladná v pravých hrudních vodičích (V1 - V2); další dráha leží na levé straně přepážky, dřívější signál přichází do levé komory.

• Typ B: V pravém hrudníku vede záporná vlna delta, pravá komora je excitována dříve.

• Typ C: delta vlna je kladná u vodičů V1 - V4 a negativní ve V5 - V6, další dráha leží v boční stěně levé komory.

Když analyzujete polaritu delta vlny ve všech 12 svodech, můžete přesně určit polohu přídavného paprsku.

Informace o tom, jak vzniká syndrom WPW a jak vypadá na EKG, naleznete v tomto videu:

Povrchové EKG mapování se podobá normálnímu EKG, s rozdílem, že je zaznamenán velký počet vodičů. To umožňuje přesněji určit polohu přídavné excitační dráhy. Metoda se používá ve velkých arytmických lékařských centrech.

Metoda diagnózy WPW syndromu, která je prováděna na institucích regionální úrovně, je elektrofyziologická studie (CPEFI). Na základě jeho výsledků je diagnóza potvrzena, zkoumají se vlastnosti tachykardického záchvatu, identifikují se latentní a latentní formy onemocnění.

Studie je založena na stimulaci kontrakcí srdce pomocí elektrody vložené do jícnu. Může být doprovázen nepříjemnými pocity, ale pacienti je ve většině případů snadno snášejí. K identifikaci strukturálních změn v srdci (prolaps, defekty septa) se provádí echokardiografie nebo ultrazvuk srdce.

Endokardiální elektrofyziologický výzkum je prováděn na specializovaných arytmických odděleních a klinikách. V těchto případech je jmenován:

• před operací zničit další cestu;

• trpí slabou nebo náhlou epizodou smrti u pacienta se syndromem WPW;

• obtíže při výběru lékové terapie pro AV nodální tachykardii způsobenou tímto onemocněním.

Léčba

S patologií, jako je WPW syndrom, léčba může být medikace nebo operace.

Pokud dojde k záchvatu tachykardie, který je doprovázen mdlobou, bolestí na hrudi, snížením tlaku nebo akutním srdečním selháním, je indikována okamžitá externí elektrická kardioverze. Můžete také použít transesofageální srdeční stimulaci.

Pokud je paroxysm ortodromické tachykardie přenášen na pacienty relativně dobře, jsou tyto metody používány k jeho zmírnění:

• Valsalva manévr (namáhání po hlubokém dechu) nebo snížení obličeje do studené vody s dechem;

• Intravenózní podání ATP, verapamilu nebo beta-blokátorů.

S antidromickou tachykardií je zakázáno užívání beta-blokátorů, verapamilu a srdečních glykosidů. Intravenózní podání jednoho z následujících léků:

• prokainamid;

• etatsizin;

• propafenon;

• cordarone;

• nibentan.

Pokud dojde k tachykardii pouze 1 až 2krát ročně, doporučuje se strategie „pilulka v kapse“ - záchvat je zastaven samotným pacientem po užití propafenonu nebo zdravotnického pracovníka.

Chirurgická léčba WPW syndromu se provádí radiofrekvenční ablací. Speciální vodivá dráha je „spálena“ speciální elektrodou. Účinnost zásahu dosahuje 95%.

Indikace:

• AB záchvaty nodulární tachykardie rezistentní na léky nebo pacientovo odmítnutí užívat léky trvale;

• atriální fibrilace nebo atriální tachykardie se syndromem WPW a neúčinnost léků nebo neochota pacienta pokračovat v léčbě drogami.

Operaci lze doporučit v takových situacích:

• výskyt AB nodální tachykardie nebo fibrilace síní diagnostikované během CPEFI;

• nedostatek srdečních epizod u lidí s WPW, kteří mají sociálně významné profese (piloti, strojníci, řidiči);

• kombinace příznaků WPW na EKG a indikace předchozího fibrilace síní nebo epizody náhlé srdeční smrti.

Předpověď

Onemocnění se vyskytuje u mladých lidí, často snižuje jejich schopnost pracovat. Kromě toho mají lidé s WPW zvýšené riziko náhlé srdeční smrti.

AV tachykardie zřídka způsobuje srdeční zástavu, ale pacienti ji obvykle špatně snášejí a jsou častou příčinou ambulance. Postupem času se záchvaty stávají zdlouhavé a léky se obtížně léčí. To snižuje kvalitu života těchto pacientů.

Bezpečná a účinná operace RFA na celém světě je proto „zlatým standardem“ pro léčbu tohoto onemocnění, což umožňuje jeho úplné odstranění.

Syndrom Wolff-Parkinson-White je asymptomatický nebo doprovázený bušení srdce, které může být život ohrožující. Proto se u většiny pacientů doporučuje radiofrekvenční ablace - prakticky bezpečný chirurgický zákrok, jehož výsledkem je vyléčení.

Určuje syndrom komorové repolarizace různými metodami. Je časný, předčasný. Může být zjištěna u dětí a starších osob. Co je to nebezpečný syndrom komorové repolarizace? Jsou s diagnózou převezeni do armády?

Detekce CLC syndromu může probíhat jak v těhotenství, tak v dospělosti. Často je detekován náhodně na EKG. Důvody pro rozvoj dítěte - v extra dráhách vedení. Jsou s takovou diagnózou převezeni do armády?

Poměrně závažné problémy mohou způsobit další cesty. Taková abnormalita v srdci může vést k dušnosti, mdloby a dalším potížím. Ošetření se provádí několika metodami, vč. endovaskulární destrukce.

Diagnózu sinusové arytmie u dítěte lze provést rok nebo teenager. To je také nalezené v dospělých. Jaké jsou příčiny vzhledu? Mají výraznou arytmii v armádě, ministerstvu vnitra?

Pro extrasystoly, fibrilaci síní a tachykardii se používají léky nové i moderní, stejně jako léky staré generace. Skutečná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

Závažná srdeční choroba má za následek Frederickův syndrom. Patologie má specifickou kliniku. Indikace na EKG můžete identifikovat. Léčba je komplexní.

Jedním z nejvíce ohrožujících onemocnění může být Brugádův syndrom, jehož příčiny jsou převážně dědičné. Pouze léčba a prevence mohou zachránit život pacienta. Lékař určí typ EKG a diagnostická kritéria pacienta.

Patologie, jako je syndrom Bland-White-Garland, je považována za jednu z nejzávažnějších hrozeb pro zdraví dítěte. Důvodem je zejména vývoj plodu. Léčba je poměrně obtížná, některé děti nežijí za rok. U dospělých je život také velmi omezený.

Taková patologie, jako je dysplazie pravé komory nebo Fontoonova nemoc, je primárně dědičná. Jaké jsou příznaky, diagnostika a léčba arytmogenní dysplazie pravé komory?

Příčiny, symptomy, komplikace a rysy léčby srdečního syndromu WPW

Jakékoli porušení spojené s prací kardiovaskulárního systému vyžaduje pozornost a podrobné vyšetření při prvních příznacích. Ty lze přičíst syndromu ERW (WPW). Tento fenomén Wolf-Parkinson-White je vzácný. Většinou se vyskytují u dětí a mladistvých do 20 let. Pravděpodobnost výskytu patologie po 20 letech je minimální.

Tento jev má své vlastní číslo podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Toto porušení má kód ICD 10 I45.6.

Patologické rysy

Všechna onemocnění známá medicíně jsou podmíněně rozdělena do 3 kategorií:

• společné a dobře známé;
• nejnovější formy onemocnění;
• jen zřídka.

WPW syndrom má třetí kategorii. Onemocnění je velmi vzácné, v důsledku čehož nebyla vyvinuta účinná diagnóza a léčba. To však neznamená, že by lékaři neměli žádné metody, které by mohly pomoci s narušením.

WPW syndrom se nazývá vrozené malformace, které jsou charakterizovány tvorbou přebytečných svalových svazků na srdečních svalech u dětí a více dospělých pacientů. Těmito paprsky prochází nervový elektrický puls, který obchází obvyklou cestu, jako u osoby bez této patologie.

S takovým impulsem k práci kolem srdečního rytmu je narušen výskyt tachykardie. Pacient po dlouhou dobu nemá žádné stížnosti, cítí se dobře.

Symptomy ERW syndromu se vyskytují hlavně u mladých lidí. To komplikuje problematiku diagnózy, protože organizování průzkumů ve školách a mateřských školách ponechává mnoho na přání. Potenciální pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost patologie, nechodí k lékařům a přítomnost onemocnění je obvykle detekována náhodně s plánovaným kardiogramem.

Syndrom se nemusí projevovat po mnoho let. Ale na EKG bude onemocnění okamžitě detekováno. To je důvod, proč, aby se zabránilo rodičům jsou vyzváni, aby pravidelně brát své děti k vyšetření.

Formuláře

Kvalifikovaní odborníci nemohou vždy přesně diagnostikovat syndrom ERW, protože tento jev má mnoho společného s:

• hypertenze;
• ischemické onemocnění;
• myokarditida atd.

Patologie nemá žádné specifické symptomy, pacienti se cítí normálně a občasné zvýšení srdeční frekvence je obvykle způsobeno únavou nebo stresem. Není možné přesně určit, co způsobuje nemoc.

Z tohoto důvodu je WPW syndrom klasifikován dvěma způsoby:

• lokalizace paprsků (Kent paprsky), tj. obtokové cesty impulsů;
• klinických projevů.

Lze je zvažovat pouze na EKG as pomocí pomocných činností, které se konají v nemocnici. To je hlavní problém, protože pouze v případě jasně projevených příznaků nemoci se člověk obrací o pomoc.

V závislosti na umístění paprsků nebo řešení je tento jev:

• pravá strana (jde doprava do pravé komory od pravé předsíně u pacientů);
• levá strana (jde na levé komory od levé předsíně);
• paraseptální (v oblasti srdečních příček).

Určit typ srdečního selhání je nesmírně důležité. To je způsobeno potřebou provést operaci vhodným způsobem. Chirurg použije žílu nebo femorální tepnu v závislosti na umístění bypassu srdce.

Pokud jsou klasifikovány podle povahy projevu nebo symptomů, pak existují tři formy jevu ERW:

1. Skrytý WPW syndrom. Nejzávažnější forma z hlediska přesné diagnózy. To je vysvětleno možnou nepřítomností charakteristických symptomů a změn ve vzorcích na EKG.
2. Projevná forma. V důsledku záchvatů tachykardie se mění elektrokardiografický vzor, ​​i když je pacient v klidu.
3. Přechodný WPW syndrom. V tomto případě časté srdeční tepy nekorelují s EKG indikátory, protože mohou být specifické a normální.

Z tohoto důvodu je velmi obtížné přesně rozpoznat příznaky tohoto jevu a provést přesnou diagnózu. Problém identifikování netypických symptomů je způsoben tím, že na EKG, jako hlavní diagnostický nástroj kardiologie, změny neříkají lékaři nic.

Symptomatologie

U syndromu ERW mohou symptomy také poskytnout minimum užitečných informací pro diagnostiku. Seznam značek je zanedbatelný. To komplikuje skutečnost, že jev WPW není charakterizován přítomností specifických projevů.

Podezření na přítomnost syndromu se může projevit následujícími příznaky:

• změny tepové frekvence (tep může být rychlý nebo nepravidelný, může mít efemérní projev);
• vibrace intenzivního typu jsou pociťovány v hrudníku;
• existují známky udušení, nedostatku kyslíku;
• závratě;
• projevuje se obecná slabost;
• někteří lidé mohou omdlet.

Poslední 4 body se nacházejí ve vzácných situacích. Tyto omezené symptomy proto zřídka způsobují, že se člověk obrátí na kardiologa. A ne každý specialista, spoléhající na pacientovy stížnosti a kardiogramové indikátory, bude schopen přesně diagnostikovat.

Fenomén WPW je ve studiích pozorován ve výjimečných situacích. Porušení může být identifikováno během operace.

Diagnostické metody

K identifikaci tohoto přechodného jevu srdce u lidí je nutné provést komplex diagnostických opatření.

Patří mezi ně následující postupy:

1. Konverzace s pacientem. Za prvé, lékař musí mluvit s osobou, určit jeho současný stav a pochopit, co ho požádalo o pomoc na kardiologickém oddělení.
2. Analýza stížností a rysů těla. Lékař musí zjistit, na co si pacient stěžuje, jaké pocity cítí a zda má nějaké specifické individuální vlastnosti.
3. Historie sbírání. Toto stádium je považováno za klíčové kritérium, protože rizikové faktory srdečních abnormalit mohou být skryty v profesionální činnosti, genetické predispozici nebo ekologii životního prostředí. Jedním z faktorů vzniku a projevu syndromu je sport. Profesionální sportovci jsou často pacienti kardiologického oddělení.
4. Fyzikální vyšetření. V rámci tohoto vyšetření lékař zkoumá stav kůže, vlasů a nehtů. Měří se tepová frekvence, slyší se srdeční šelest a pískání.
5. Obecná a biochemická analýza krve a moči pacienta. S jejich pomocí jsou stanoveny hladiny cholesterolu, cukru a draslíku v krvi.
6. Výzkumný hormonální profil. K určení aktuálního vztahu mezi hormony štítné žlázy je nutná pomocná laboratorní analýza.
7. Kardiologický obraz. K tomu je pacient poslán do EKG, echokardiogramu a elektrofyziologické studie. Někdy doplněna elektrofyziologickou studií. K tomu je do těla zavedena speciální sonda jícnem a provádí se řízené spuštění krátkého záchvatu tachykardie. Můžete tak potvrdit diagnózu a začít účinnou léčbu.

Tyto průzkumy poskytují dobrou šanci na přesnou diagnózu. Jediný problém je, že jen málo lidí se rozhodne pro takový komplex diagnostiky v nepřítomnosti charakteristických znaků a pohody.

Je důležité si všimnout otázky odvodu pro takový jev. Jakékoli porušení kardiovaskulárního systému je silným argumentem při odmítnutí služby. Ale ne všechny patologie umožňují osvobození.

V případě WPW syndromu neberou armádu a udělují kategorii B branci, což bude vyžadovat alespoň EKG a řadu dalších vyšetření k oficiálnímu potvrzení diagnózy a předložení návrhů komisí s příslušnými závěry.

Vlastnosti léčby

Tato patologie nemůže být považována za smrtící, protože statistiky ukazují minimální pravděpodobnost úmrtí v důsledku ERW. Ale z tohoto důvodu není možné zanedbávat vlastní zdraví.

Léčba může a měla by být provedena, pokud byla potvrzena příslušná diagnóza. Intervence lékařů bude povinná, pokud se vyskytne jakákoliv jiná patologie kardiovaskulárního systému společně se syndromem ERW.

Léčba závisí na aktuálním stavu pacienta a přítomnosti dalších komplikací. Terapie se provádí dvěma způsoby:

Pokud lékař rozhodne, že pacient nepotřebuje chirurgický zákrok, použije se lékařský přístup. Tato léčba zahrnuje podávání antiarytmik, které obnovují rytmus srdce a zabraňují možným novým útokům.

Problémem je přítomnost kontraindikací různých léků. Proto se téměř nikdy nepoužívají při léčbě takového jevu. To nutí člověka často přejít k radikálním opatřením ve formě chirurgického zákroku.

Podstatou chirurgického zákroku je ablace katétru. Metoda je založena na zavedení tenkého kovového vodiče podél femorální tepny, přes kterou je aplikován elektrický puls. On zničí svazek Kentu. Taková operace je prakticky bezpečná a má nejvyšší procento úspěchu.

Pacienti mohou být zařazeni do katétrové ablace, pokud:

• fibrilace síní se vyskytuje často a pravidelně, to znamená nejméně jednou týdně;
• tachykardické ataky narušují kardiovaskulární systém, což vede ke slabosti, ztrátě vědomí a rychlé ztrátě vlasů;
• od užívání antiarytmik užívaných podle pokynů lékaře, nemůžete dostat žádný účinek;
• Je zde věkový faktor, protože mladí lidé mají zřídka operaci srdce.

Podle současných statistik je léčba úspěšná v 95% případů. Proto je prognóza pro pacienty často příznivá.

Komplikace a prognóza

Léčba ERW syndromu může vyvolat některé komplikace ve formě:

• přetrvávající nerovnováha elektrolytů;
• těžké těhotenství s pravděpodobností komplikací;
• pokud byly útoky silné, pak to může vyvolat náhlé změny v normálním oběhu v různých vnitřních orgánech.

Ale to se málokdy stane. Základem úspěšné léčby je včasná léčba a profylaktický elektrokardiogram. Opět se tento syndrom nalézá většinou náhodou, protože je zřídka doprovázen vážnými příznaky, které by mohly být důvodem ke znepokojení většiny lidí.

Tento fenomén nepatří mezi smrtelná onemocnění, protože pravděpodobnost úmrtí je maximálně 0,4%. Pokud je pozorován nejnepříznivější průběh onemocnění, může dojít k fibrilaci komor v důsledku fibrilace síní. Zde již 50% případů končí neočekávanou smrtí pacienta.

Proto je při sebemenším podezření z narušení práce kardiovaskulárního systému nutné vyhledat radu a provést komplexní vyšetření.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu ERW syndromu nebo aby se zabránilo opakovaným poruchám srdečního rytmu, doporučuje se, aby každý postupoval podle několika jednoduchých pravidel.

1. Periodická vyšetření. Přinejmenším jednou za rok přijďte navštívit kardiologa. Ujistěte se, že dělat elektrokardiogram, protože to je nejvíce informativní nástroj pro identifikaci srdečních problémů.
2. Instrumentální studie. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo závad v srdečním rytmu, musí provést komplexní operaci. Nepřehlížejte signály svého vlastního těla. Zejména s častým opakováním útoků nebo prudkým zhoršením stavu, i když prochází krátkým časem.
3. Vede zdravý životní styl. I když je doporučení banální, dobré návyky jsou jednoduše nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému. Není nutné přepínat na profesionální sport, protože zde je zátěž na srdci ještě vyšší. Jednoduchá gymnastika, ranní cvičení, ranní běhání a hodiny v posilovně, včetně povinného souboru kardiovaskulárních cvičení, budou vynikající prevencí pro řadu onemocnění. Plus, ujistěte se, že opustit všechny své špatné návyky. I pasivní kouření je extrémně negativní pro lidské zdraví.

Preventivní opatření, zdravý životní styl a pravidelná vyšetření pomohou kontrolovat vaše zdraví a včas reagovat na patologické změny. Nepovažujte návštěvu kliniky za hodně starých mužů. To je užitečné pro všechny osoby, bez ohledu na jeho věk.

Děkujeme, že jste nás četli! Přihlásit se, zanechat komentáře a pozvat své přátele do diskusí!