Srdeční fibrilace - co to je, její typy a nebezpečí

Srdce je důležitým orgánem a jeho velikost je přibližně stejná jako pěst majitele. U zdravého člověka se srdeční svaly rytmicky stahují. Když svaly začnou vibrovat náhodně, zpomalují nebo urychlují rytmus, mluvíme o fibrilaci. Podstata tohoto pojmu může být nepochopitelná pro osoby, které jsou v medicíně nezkušené, takže je důležité pochopit, co je to fibrilace srdce, jak rozpoznat jeho symptomy, včas zahájit léčbu a poskytnout pomoc v nouzi.

Podstata srdeční patologie

Podle vědecké definice je atypické chování srdce, nazývané fibrilace, typem arytmie, zejména tachyarytmie. Narušení normální srdeční frekvence (HR) je charakterizováno selháním harmonického mechanismu síňové a komorové funkce, což vede k nemožnosti normálního uvolňování krve do hlavních cév. S postupem patologie může chaotická aktivita síňových impulzů dosáhnout 700 úderů.

Volba metody pro léčbu abnormálních srdečních tepů z normy závisí na formě fibrilace, jejíž svalové partie se náhodně stahují. Podle struktury je srdce rozděleno na dvě poloviny - pravou a levou:

• horní část obou komor obsahuje dvě atria (vlevo a vpravo);
• spodní část je rozdělena na dvě komory (vlevo a vpravo).

Stav fibrilace, jako nepravidelná funkce srdce, je doprovázen nepravidelnou frekvencí pulsu. V tomto případě se každé svalové vlákno redukuje izolovaně, což způsobuje nepravidelný pulsační pulz, hrozbu asystolie.

V případě flutteru síní jsou jednotlivé impulsy spojeny s záblesky světla podobného blikání, v důsledku čehož se patologie nazývá fibrilace síní. Pokud je srdeční tep tlumený, musíte se ujistit, že není žádná srdeční tamponáda spojená s hromaděním tekutiny v perikardiální dutině.

Co je to nebezpečné fibrilace

Hlavní úkol srdečního svalu je spojen s čerpáním dostatečného množství krve k udržení jeho normální cirkulace v těle. Srdeční fibrilace je problém, který ohrožuje náhlou smrt v důsledku neschopnosti normálního uvolňování krve svaly atria a komor. Rychlý nárůst počtu kontrakcí srdce vede k narušení krevního oběhu, což vede ke vzniku nebezpečných stavů:

• urychlené nošení srdečního svalu;
• pravděpodobnosti trombózy všech tepen;
• rozvoj kardiomyopatie v důsledku přetížení myokardu;
• kardiogenní šok následovaný srdeční zástavou.

Důležité: Fibrilace přispívá k postupnému rozvoji srdečního selhání, zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Když se projeví příznaky arytmie, lék je již bezmocný.

Výsledkem rychlého srdečního tepu je často pokles krevního tlaku, a vzhledem k hladovění kyslíku v mozku po dobu 5 minut je pravděpodobnost srdečního selhání vysoká.

Formy pro fibrilaci srdce

Klasifikace nesourodých zkratek různých částí svalového orgánu nemá přísná kritéria z různých hledisek na problematiku představitelů vědecké komunity kardiologů. Zpočátku byla patologie rozdělena do dvou hlavních forem se zaměřením na lokalizaci středu zrychlených pulzů.

Nepravidelnost fibrilace síní

Tento typ chaotických řezů je nejběžnější. Onemocnění, nazývané také fibrilace síní, má následující projevy:

• příznaky flutteru s vyváženým obecným síňovým rytmem s komorami a charakteristickou frekvencí 200-400 úderů;
• stav blikání je charakterizován vedoucím síňovým rytmem s komorovým zpožděním, rytmus je 400-700 úderů.

Když jsou síňové kontrakce náhodné, funkce orgánu se nezaměřuje na komorový rytmus. Proto může zůstat normální, ale porucha atria zbavuje žaludeční komory dostatečného množství krve. Pokud se komorový rytmus stane nevyzpytatelným, onemocnění se označuje jako paroxysmální typ, kdy záchvaty samy odezní.

Riziko komorové fibrilace

Patologický stav je charakterizován stejnými projevy jako fibrilace síní, ale stadium mrknutí je charakterizováno abnormálním rytmem (asi 200-300 úderů), ve flutterové fázi může srdeční frekvence dosáhnout více než 300 tepů za minutu.

EKG pro ventrikulární fibrilaci

Je to komorová fibrilace srdce, která zbavuje tělo plného objemu kyslíku, který spolu s krevním oběhem pumpovaným srdcem přes velké tepny obohacuje všechny orgány. Existují dva možné scénáře komorového vývoje:

• s velkou vlnovou verzí na EKG má velká vlna malou šířku;
• s malou vlnovou odrůdou se vlny vyznačují nízkou amplitudou.

Důležité: Nebezpečné symptomy komorového typu patologie se nezastaví. Pacient vyžaduje okamžitou resuscitaci během následujících 10 minut. Po defibrilaci je hospitalizace indikována pro komplexní léčbu, která chrání před relapsem.

Faktory, které spouštějí srdeční fibrilaci

Ve zdravém stavu by se všechny čtyři komory ve složení srdečního svalu měly harmonicky uzavřít díky normálnímu fungování elektrického systému, který řídí lidské srdce. Pokud dojde k poruše v jednom z oddělení koordinovaného mechanismu, trpí nejen srdce, ale i celý systém podpory života. Vývoj příznaků zhoršené srdeční frekvence je také důsledkem jiných onemocnění přítomných v těle, které lze rozdělit do skupin.

Provokující onemocnění

Příčiny porušení rytmických kontrakcí srdečního svalu

• následky ischemické choroby srdeční (angina), projevené infarktem myokardu;
• zánětlivá onemocnění - myokarditida, perikarditida, poruchy orgánů (získané a vrozené);
• známky abnormálního vývoje a elektrické vodivosti srdečního systému;
• patologické změny v myokardu spojené s poruchami metabolických procesů nebo hormonální hladiny;
• rozvoj kardiomyopatie v důsledku drogové závislosti a také alkoholismu;
• nahrazení vláken svalových struktur vlákny pojivové tkáně (kardioskleróza);
• poranění těla v důsledku operace

• následky těžké otravy, podchlazení;
• patologie spojené s endokrinními poruchami;
• chronická obstrukce plic, konstantní stres

Existují případy, kdy nelze zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence. Pak musí lidé, kteří jsou v blízkosti zraněné osoby, jednat okamžitě. Bez včasné lékařské péče, nepravidelný srdeční rytmus vedoucí ke ztrátě soudržnosti ve fungování orgánu ohrožuje náhlou smrt.

Pomoc při ohrožujících situacích

Závažně rozvinutá fibrilace ohrožuje závažné komplikace. Nejnebezpečnější kardiopatický dilatační typ, vytvářející vysoké zatížení myokardu, doprovázený zvýšením velikosti srdečního svalu. Vlastní léčba je nepřijatelná, je nutná naléhavá resuscitace.

Nejdůležitějším prvkem resuscitace v ohrožujících stavech je elektrická defibrilace srdce - manipulace, současná mechanická ventilace a masáž srdečního sáčku. Účelem resuscitace je odstranit chaotické kontrakce fibril (oddělené svazky svalů), aby se pacient dostal mimo stav indikující klinickou smrt v důsledku asystoly (nedostatek elektrické aktivity srdce).

Symptomy fibrilace srdce

Poruchy srdeční frekvence se nemohou vyskytovat odděleně v jednom oddělení svalové struktury orgánu, jiné části se účastní patologického procesu. Klinické projevy zhoršeného rytmu a přístupy k léčbě jeho konkrétního typu se liší v závislosti na formě onemocnění.

Mezi běžné příznaky chaotického záškubu srdečního svalu patří:

• arytmie, projevující se zvláště rychlým pulsem;
• ztráta vědomí po závratě;
• únava na pozadí obecné slabosti;
• pulzace cév krku se silnou bledou kůží.

Pokud se patologie nevyvíjí asymptomaticky, pak symptomy záchvatů každé formy tachyarytmie mají své vlastní charakteristiky.

Fibrilace síní

Komorová fibrilace

Náhlá srdeční zástava je indikována ztrátou vědomí bez dýchání nebo s velmi slabým dýcháním. Když vnější vyšetření upoutá oční bledost kůže s šedavým odstínem. Lékař uvádí silně rozšířené žáky, stejně jako nepřítomnost pulzací karotických tepen a palpitací.

Nouzový plán

Pokud vnější příznaky ukazují na atak arytmie, je nutné urychleně zavolat lékařský tým. Včasná nouzová péče o srdeční fibrilaci zachrání život pacienta. Pokud všechny příznaky ukazují klinickou smrt, je nutné postupovat podle následujícího algoritmu:

• naléhavě uskutečněte tísňové volání na sanitku, její auto je vybaveno všemi požadovanými atributy;
• aby „srdce“ spustilo, ostrým pohybem zasáhlo hruď oběti zvláštní silou;
• Pokud není puls, proveďte umělé dýchání spolu s nepřímou srdeční masáž.

Nedoporučuje se, aby se oběť dostala do nemocnice s vlastní dopravou, i když sanitka musí chvíli počkat. Pro udržení života potřebujete speciální vybavení, zejména defibrilátor, stejně jako určité léky a kvalifikaci lékařů.

Jak je diagnóza

Podezření na diagnózu je založeno na sběru anamnézy a na zjišťování pulsu pacienta. Pro potvrzení diagnózy budou vyžadovány výsledky diferenciálního vyšetření.

EKG - základ diagnostiky

Interpretace výsledků elektrokardiogramu (EKG) umožňuje detekci arytmických poruch určitého typu charakteristickými znaky.

• Fibrilace síní je potvrzena chybějícími P-vlnami, ale přítomností f-vln různých výšek bez výrazných izolinií. Fibrilace síní je také indikována častými QRS komplexy správné formy.
• Komorová fibrilace je rozpoznána vzácným výskytem P-vln. Namísto komplexu QRS se vyskytují vlny chaotické frekvence, charakterizované rytmickou vlnitostí během blikání - pohybem víru.

Další diagnostické metody

K identifikaci organických patologií, které způsobují funkční poruchy srdce, může být vyžadován ultrazvuk. Chcete-li potvrdit nebo vyloučit verzi, lékař musí prozkoumat ukazatele biochemie krve, obecná analýza - k posouzení zdravotního stavu pacienta, pravděpodobnosti onemocnění štítné žlázy. Rentgenový obraz zobrazuje velikost srdce a jeho umístění, jakož i přítomnost možných defektů orgánů.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku kardiálních patologií je Holterův monitoring. Na pacientovo tělo je na den nebo týden připevněno malé zařízení, které odstraňuje EKG po celou dobu působení různých zátěží. Všechny indikátory jsou zaznamenány do paměti minikardiografu pro analýzu odborníkem.

Léčebné taktiky

V první fázi procesu léčby je nutné obnovit normální rytmus těla pod kontrolou jeho kontraktilní schopnosti. Dalším úkolem lékařů je předcházet život ohrožujícím komplikacím a záchvatům.

V závislosti na stavu pacienta postiženého fibrilací budou lékaři pracovat jako součást algoritmu nouzové péče nebo se budou řídit scénářem dlouhodobé léčby. Pokud selhává zastavení fibrilace, viz chirurgická metoda.

Metodika nouzové péče v nemocnici

Když pacient vstoupí do jednotky intenzivní péče pro srdeční fibrilaci, bude nutné provést urgentní opatření k záchraně životů obnovením normálního sinusového rytmu. Výběr léčebné techniky závisí na časovém intervalu.

• Etapa elektrická kardioverze. Pokud uplynulo méně než 10 minut od začátku infarktu, defibrilátor poskytne účinnou pomoc. Expozice elektrického výboje určitého proudu přispívá k obnovení správné frekvence porážky vitálního orgánu.
• Ve fázi lékové kardioverze je aktuální léčba, která normalizuje tepovou frekvenci. S pomocí adrenergních blokátorů a antiarytmických léků je možné snížit kontraktilitu srdce. K prevenci záchvatů arytmie je nutné dlouhodobé užívání antikoagulancií.

V případě potřeby je elektropulzní terapie zvýšena zavedením "hydrochloridu adrenalinu" (intrakardiálního), který stimuluje myokard - "noradrenalin". Pokud po srdečním rytmu není obnoven srdeční rytmus, používá se kardioverter, který pracuje analogicky s defibrilátorem, ale je určen pro plánované postupy.

Typy operací

K ochraně proti opakovaným atakům jakéhokoliv typu srdeční fibrilace způsobené jinými onemocněními se sinusový rytmus obnovuje pomocí chirurgické léčby.

1. Pro instalaci kardiostimulátoru není nutné provádět otevřenou operaci na srdci. Implantace umělého kardiostimulátoru, který podporuje stimulaci srdečního svalu, se provádí subkutánně. Přístroj, který generuje elektrické impulsy, eliminuje příznaky fibrilace síní, kontroluje srdeční frekvenci.
2. Metoda radiofrekvenční ablace je minimálně invazivní intervence k detekci a eliminaci ložisek arytmie. Po lokalizaci zdroje napadení srdečního tepu žílou pod klíční kostí se injikuje elektroda, provede se kauterizace tkáně, která zabraňuje průchodu elektrického impulsu.

Informace: Díky moderním chirurgickým technikám je velmi zřídka prováděna otevřená operace na srdci, vyžadující řezání hrudníku a kauterizace viníka narušeného rytmu. Moderní operace provádí pomocí intrakardiálního navigačního systému (CARTO) přesnou kauterizaci pomocí vedeného katétru s konstrukcí „arytmické karty“.

Pomoci tradiční medicíně

Léčbu lze kombinovat s tradičními metodami léčby, aby se obnovily metabolické procesy a výživa buněk. Bylinná medicína pomáhá zmírnit stav pacienta a snižuje riziko nežádoucích účinků užívání léků předepsaných lékařem. Vzhledem k odvarům a tinkturám léčivých bylin pro normalizaci srdečního rytmu je možné časem snížit dávku léků až do úplného opuštění.

Prevence a prognóza

K ochraně proti rozvoji nebezpečného stavu tachyarytmií lékaři doporučují, aby byli pozorní na signály poruchy srdce. Pokud lékař předepsal antiarytmické léky, je zakázáno je zrušit nebo upravit dávku sami. Aby se zabránilo chorobám, které vyvolávají fibrilaci, je nutné dodržovat zdravý životní styl a věnovat zvláštní pozornost speciální dietě.

Nutnost vzdát se špatných návyků je všem známá, stejně jako konečná léčba infekčních nemocí. Ale ne každý ví, že hrozba srdečního selhání se zvyšuje po 40-50 letech a dosahuje vrcholu diagnostiky u populace, která překročila 70 let. Muži trpí srdeční patologií častěji než ženy, ale v každém případě lze očekávat příznivou prognózu s včasnými resuscitativními akcemi. Když je spuštěna patologická forma, procesy se stanou nevratnými.

Srdeční fibrilace: formy, příznaky, příčiny, první pomoc a terapie

Medicína nazývá fibrilaci srdce jednou z poruch ve své práci, když místo normálních, plně vyfouknutých kontrakcí krve cévami orgánu může produkovat pouze velmi časté (více než 200-300 krát za minutu) nepravidelné, chaotické kontrakční pohyby. Ve skutečnosti je onemocnění formou arytmie. V závislosti na tom, která oddělení jsou ovlivněna, je uvolněna síňová a komorová fibrilace. Stojí však za povšimnutí, že v případě výskytu patologicky častých kontraktilních impulsů v atriích nezůstávají komory také ovlivněny. To znamená, že narušení rytmu v první znamená změnu ve druhé v druhé a naopak. Lékaři však tyto formy rozlišují, aby určili počáteční zaměření výskytu abnormálně častých impulsů.

Fibrilace síní a fibrilace komor jsou velmi odlišné jevy s výrazně odlišnými důsledky a přístupy k léčbě. Proto doporučujeme použít odkazy na jednotlivé materiály

• Fibrilace síní (tzv. Fibrilace síní - obvykle kontrolovaná a kompatibilní s prodlouženým životem);
• Komorová fibrilace (nouzová, bez lékařské pomoci s náhlou smrtí pacienta).

Forma fibrilace srdce

Normální srdeční frekvence u lidí je 60-80 úderů za minutu. S fibrilací, frekvence síňových nebo komorových pohybů může dosáhnout několik set, ale počet plných srdečních cyklů je několikrát nižší, a s komorovou formou, většina pokusů srdečního svalu “začít” krevní oběh je v podstatě neudržitelný.

Fibrilace síní se týká patologického stavu, při kterém tato část orgánu provádí kontrakce od 250 do 700 krát za minutu. Takový stav obvykle není naléhavý a sám o sobě neohrožuje život pacienta, ale může ohrozit komplikace - zejména kardioembolickou mrtvici (vstup krevní sraženiny vytvořené v dutině síní do tepen krve mozku). Také fibrilace síní ovlivňuje hemodynamiku a vede k postupnému, ale nevyhnutelnému rozvoji srdečního selhání.

Komorová fibrilace (s frekvencí až 300 úderů / min) je zase život ohrožujícím stavem - posledním stupněm srdeční aktivity před úplnou zástavou srdce. Tato forma fibrilace síní sama o sobě obvykle nezmizí a vyžaduje nouzovou pomoc lékařského týmu při provádění elektrické defibrilace.

Typy fibrilace síní

Dalším běžným názvem fibrilace síní je fibrilace síní. Existují typy fibrilace síní:

První je charakterizován výskytem rytmických kontrakcí svalové tkáně síní s frekvencí 250 až 400 krát za minutu. V této variantě se komory také stahují se zvýšenou frekvencí, i když mnohem menší než atria. Rytmus běžných tepů je však koordinován.

Když je pozorována fibrilace síní, je pozorována frekvence jejich kontrakcí až 700 krát za minutu. Chybí koordinace rytmu s komorami, srdce pracuje náhodně.

Charakteristiky průběhu lékaře rozlišují následující typy arytmií:

1. Paroxyzmální fibrilace síní. Je diagnostikována u pacienta, pokud má záchvat, který trvá sám do jednoho týdne. Nebo v případě kardioverze (umělé zotavení rytmu) - až dva dny.
2. Trvalá forma. Vyznačuje se trváním útoků více než týden. S využitím léčebného nebo elektrického zotavení lze toto provést pouze po více než dvou dnech.
3. Trvalá forma. S tímto typem fibrilace nemůže být kardioverze, záchvaty se vyskytují neustále.

Fibrilace síní, ať už perzistentní forma, paroxyzmální nebo konstantní, podle srdeční frekvence, se klasifikuje takto:

• Tachysystolická forma (komory se zkrátí více než 90krát za 60 sekund);
• Evystolický nebo normosystolický (komorová kontrakce nastává s frekvencí 60-90 r / min);
• Bradysystolicheskaya (frekvence snížení komor činí méně než 60 r / min.).

Typy komorové fibrilace

Rozlišují se stejně jako u atria: flutter a blikání. První forma je charakterizována správným rytmem a frekvencí kontrakcí 200-300 za minutu, druhá abnormálním rytmem, počet kontrakcí v 60 sekundách je 300-450.

Na EKG je komorová fibrilace rozdělena do dvou forem. Přesněji řečeno, jedná se o dvě po sobě jdoucí etapy v průběhu procesu: fibrilace ve velkých vlnách a malé vlny. První se vyznačuje velkými, vysokými amplitudami, úzkými vlnami. Její prognóza je příznivější a je přístupnější kardioverzi.

Co je to nebezpečné fibrilace

srdce pro fibrilaci síní

Srdcem je dutý svalový orgán, jehož hlavní funkcí je pumpovat krev do cévního systému. V důsledku pravidelných kontrakcí dostávají všechny tělesné tkáně včas kyslík a živiny a oxid uhličitý a toxické metabolické produkty jsou z něj rychle odstraněny. Práce "krevní pumpy", skládající se ze čtyř sekcí - dvou atria a dvou komor, by měla být koordinována. Orgány funkce orgánu postupně: kontraktilní pohyb atria je následovaný tím komor. Frekvence kontrakcí první a druhé komory srdce by měla být stejná.

Fibrilace je charakterizována nejen jejím zvýšením na děsivá čísla, ale také absencí této velmi koordinace pohybů orgánů těla. Aurikuly a komory se začínají zmenšovat.

Když dojde k chaotickým neregulovaným kontrakcím srdečního svalu, zastaví se zásobování orgánů kyslíkem a živinami, nervový systém, zejména mozek, je na to obzvláště citlivý. Nedostatek krevního zásobování pouze 5-6 minut vede ke smrti osoby.

Také komplikace fibrilace srdce jsou:

1. Tvorba trombotických mas v atriích a blokování arteriálních cév (mozku (mrtvice) a dalších orgánů).
2. Kardiomyopatie (dilatační forma). Přetížení myokardu vede k expanzi všech orgánových dutin.
3. Zastavení srdce v důsledku kardiogenního šoku.

Proč dochází k fibrilaci srdce?

Velká většina pacientů, u kterých byla diagnostikována komorová fibrilace nebo fibrilace síní, trpí různými onemocněními. Obvykle mohou být rozděleny do skupin:

Patologie samotného srdce a operace na něm

• Angina pectoris (ischemická choroba srdeční) a její důsledky - infarkt myokardu;
• Záněty svalů srdce (myokarditida);
• Revmatické malformace orgánu;
• Kardiomyopatie (patologické stavy myokardu v důsledku různých hormonálních poruch, metabolických poruch, alkoholismu, užívání drog);
• Kardioskleróza (náhrada části svalových vláken pojivovou tkání);
• Anomálie vývoje srdce a jeho vodivého systému;
• Chirurgická intervence (koronární bypass).

Ostré snížení celkového objemu krve

• Objem ztráty krve. V důsledku toho dochází k náhlému poklesu krevního tlaku, tělo kompenzuje zvýšení síly a frekvence kontrakcí srdečního svalu.

Nemoci jiných orgánů

• Těžká otrava (hypokalemie se objevuje se zvýšením excitability srdečního svalu).

Porucha funkce nervového nebo endokrinního systému

• Patologie štítné žlázy s hormonální nerovnováhou.
• Závažný chronický stres nebo silné současné nervové přetížení.

Předávkování srdečními glykosidy, diuretiky

Někdy se tento typ arytmie vyskytuje u lidí, kteří netrpí žádným z výše uvedených onemocnění, a příčina nemůže být prokázána. V tomto případě se fibrilace nazývá idiopatická.

Klinické příznaky srdeční fibrilace

Jsou podobné ve všech formách fibrilace síní, je navenek nemožné rozlišovat mezi typy onemocnění. Je však známo, že příznaky fibrilace síní, na rozdíl od komor, se nemusí projevit vůbec, tj. Průběh prvního je asymptomatický. Posledně uvedené vždy způsobují těžké oběhové poruchy, při absenci nouzové léčby vede k zástavě srdce a smrti.

Příznaky fibrilace síní

Stížnosti pacienta s touto formou arytmie:

1. Pocity palpitace;
2. Bolest na hrudi a nepohodlí v srdci;
3. Závratě;
4. Obecná slabost;
5. Špatná tolerance k fyzické aktivitě.

1. Bledost kůže a sliznic;
2. Zvýšená respirační frekvence (dušnost);
3. Ztráta vědomí;
4. Je možná pulze cév na krku.

Příznaky komorové fibrilace

Pokud lékařská pomoc pacientovi dorazí okamžitě, pak při nouzovém klinickém vyšetření osoby lékař zjistí:

• Rychlý puls;
• Zvýšená tepová frekvence a nedostatek správného rytmu;
• Existuje rozdíl mezi tepem a tepem na zápěstí (v normálním případě jsou tepová frekvence a puls stejné);
• Není rozdíl mezi tónem I a II;
• Naslouchání plic detekuje sípání.

Jak se projevuje náhlá srdeční zástava (tzv. Srdeční smrt)?

• Není tam žádné vědomí;
• Bledá kůže, šedavý nádech;
• Není dýchání nebo je velmi slabé, povrchní;
• Pulz v karotických tepnách není hmatatelný, nelze slyšet žádný tep;
• Žáci jsou velmi rozšířeni.

Jak vypadá fibrilace EKG?

Nejvíce informativní metodou další diagnostiky v patologickém stavu je elektrokardiogram (EKG).

Při pozorování fibrilace síní:

• Absence zubů P.
• Tam jsou vlny f různých výšek a hladce procházející jeden do druhého bez výrazného isoline mezi nimi.
• Komplexy QRS jsou časté, chaotické (intervaly RR nejsou stejné), ale jejich tvar je správný.

Ventrikulární fibrilace na EKG se projevuje následujícím způsobem:

• Časté, chaotické, nepravidelné vlny namísto běžných komplexů QRS.
• Při chvění jsou rytmické, když blikají - ne.
• Před komorovými komplexy jsou vzácně pozorovány zuby P.

V přítomnosti předchozí fibrilace srdečních patologií, například infarktu myokardu, jiných typů arytmií, blokád vodivého systému, budou přítomny i jejich znaky.

Další diagnostika

Ne vždy je doba záznamu EKG u zdravotnického zařízení způsobena paroxyzmem fibrilace síní, v tomto případě nebudou zjištěny žádné změny. Pro stanovení diagnózy v tomto případě se používá Holterova kontinuální technika monitorování EKG od jednoho do sedmi dnů.

K detekci příčin fibrilace srdce se používá široká škála diagnostických metod. Pokud máte podezření na patologii štítné žlázy, je nutný ultrazvuk tohoto orgánu a studium hormonální rovnováhy (hormony štítné žlázy a hypofýzy). Aby se vyloučil pokles obsahu draslíku v krvi, provádí se analýza krve se stanovením obsahu elektrolytů. Obecný krevní test poskytne informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti myokarditidy a speciální studii o revmatických faktorech - revmatických srdečních vadách.

Okamžitá pomoc člověku s komorovou fibrilací

Komorová fibrilace je velmi vážný stav, který může ohrožovat život pacienta doslova v prvních minutách po nástupu. Proto nouzová péče, která mu je poskytována, často zachraňuje životy. Zdravotní patologické stavy vyžadující urgentní lékařský zákrok se bohužel vyskytují jen zřídka tam, kde k tomu existují všechny podmínky: specialisté, léky, vybavení. A to je na lidech kolem nich, že zdraví nebo život oběti závisí.

Co když blízká osoba má výše popsané symptomy srdeční zástavy?

1. To může být "začal" v nepřítomnosti defibrilátoru ostrým úderem do oblasti hrudní kosti.
2. Pokud orgán nezačne pracovat, je nutné neprodleně provést umělé dýchání vyfukováním vzduchu do nosu nebo úst pacienta a nepřímým masírováním srdce rytmickým tlakem na hrudník hrudní kosti. Postavení ofukování k tlaku: 2:15 (jeden resuscitující), 1: 5 (dvě resuscitace).
3. Zavolej sanitku co nejdříve. Je možné doručit osobu do zdravotnického zařízení pod jeho vlastní silou, pamatujte však, že účet trvá několik minut. I když sanitka vezme pacienta do nemocnice na hodinu, a dostanete auto za 10 minut, mějte na paměti, že v reanimobile existují léky a vybavení, které oživují a udržují funkce životně důležitých orgánů. Pro zdánlivě malou dobu přepravy v normálním autě může pacient zemřít.

Video: resuscitace komorové fibrilace

Léčba nemocí

1. Obnovení normálního srdečního rytmu (tzv. Kardioverze).
2. Maximální prevence následných útoků.

Naléhavá, kvalifikovaná pomoc nebo to, co udělá lékař

Léčba fibrilace síní, podobně jako u komor, bude záviset na závažnosti srdečního selhání. Je-li závažná, je nutná agresivní léčba s nástupem klinické smrti - resuscitace.

Lékaři sanitky ji vyrábějí a paralelně provádějí EKG. Jsou-li na něm charakteristické změny, používá se defibrilátor, se kterým jsou vybaveny všechny sanitky.

Kromě toho může lékař aplikovat farmakologická léčiva - antiarytmické léky a blokátory, které snižují srdeční kontrakce. Pokud dojde k poklesu krevního tlaku, zvyšuje se podáváním léků, jako je adrenalin, norepinefrin. Katetrizace subklavické žíly, kyslíková terapie.

Dlouhodobá léčba

Chirurgické

U pacientů trpících jakoukoliv chorobou, u které se vyskytla komplikace - komorová fibrilace nebo flutter, lékaři zvažují instalaci zařízení pro korekci srdečního rytmu - přístroje s kardiostimulátorem (kardiostimulátorem).

Používá se také radiofrekvenční ablace - zničení patologického zaměření nepravidelného srdečního rytmu zavedením speciálního zařízení subklaviální žílou.

Léčivé

V přítomnosti kontraindikací chirurgického zákroku, jakož i v důsledku vysokých nákladů a složitosti chirurgické léčby se používá dlouhodobá léčba srdečního rytmu (antiarytmické léky). Antikoagulační léky se používají ke kontrole srážení krve a zabraňují vzniku komplikací, jako jsou infarkty vnitřních orgánů.

Doporučení lékařů používat metabolické a metabolické zesilovače orgánového svalu jsou oprávněná. Často dochází k ischemickému infarktu myokardu jako komplikace fibrilace síní, protože chaoticky stahující svalová vlákna spotřebovávají obrovské množství energetických látek a kyslíku.

Je možné úspěšně použít lidové prostředky při léčbě této formy arytmie? Jak již bylo zmíněno, tento stav vzniká náhle a vyžaduje okamžitý kvalifikovaný lékařský zásah, aby se zachránil lidský život. Léčba fibrilace síní nebo komorové fibrilace lidovými prostředky není možná. Nicméně, opravit průběh srdečních onemocnění a dalších orgánů, které potenciálně způsobují tuto formu arytmie, použití tradiční medicíny je poměrně pravděpodobné. Pro výběr a kombinaci terapie s již dostupnou léčbou stojí za to kontaktovat lékaře.

Video: Přednáška o moderní léčbě fibrilace síní

Jak zabránit problému?

Pro prevenci jakékoli nemoci je nutné věnovat pozornost příčinám jejího vzniku a minimalizovat či zcela odstranit vliv příčinných faktorů. To je perfektní prevence. Vzhledem k tomu, že tato choroba se obvykle projevuje na pozadí jiných onemocnění těla, je logické zabránit těmto onemocněním. Sekundární prevence srdeční fibrilace je však včasná výzva k lékaři, když se ocitnete v nepříjemných příznacích a okamžité agresivní léčbě obou nemocí spojených s tělem čerpání krve a dalšími patologiemi popsanými výše, které mohou vést ke komplikacím ve formě této formy arytmie.

Co je srdeční fibrilace a jak je to nebezpečné?

Fibrilace je považována za jeden z nejnebezpečnějších srdečních problémů. V tomto stavu mohou být postiženy téměř všechny části těla, což může být smrtelné.

Příčiny patologie jsou mnohé. Proto je důležité vědět, jak se fibrilace srdce projevuje a co v tomto případě dělat. Rychlé nouzové akce mohou zachránit život pacienta.

Podstata a příčiny porušení

Srdeční fibrilace je nejnebezpečnější formou arytmie.

Normálně, když se tepy pohybují od 60 do 80 úderů za minutu. Fibrilace srdce je abnormální orgán, který způsobuje častější kontrakce s abnormálním rytmem. Tato patologie je typem arytmie.

Když onemocnění může postihnout různé části srdce: komory nebo atria. Je-li postižena atria, pak tento stav je fibrilace síní. V tomto případě může být onemocnění kontrolováno a slučitelné se životem pacienta. Při poškození srdečních komor, pokud je nouzová pomoc poskytována mimo čas, je nemoc smrtelně nebezpečná.

Fibrilace je nebezpečná nejen zvýšením srdeční frekvence, ale také skutečností, že není pozorována koordinace komor a atrií, což znamená, že tyto útvary jsou nekonzistentně redukovány, ale s významnými odchylkami.

Velmi často dochází k fibrilaci v důsledku následujících srdečních onemocnění:

Kromě toho se tento stav může vyvinout během nebo po operaci srdce, zejména často s bypassem koronárních tepen.

Mezi další příčiny filarilace patří:

• Těžká otrava.
• Nádor v plicích.
• Velká krevní ztráta z krvácení.
• Nadměrné dávky některých léčiv (diuretika, glykosidy).
• Onemocnění štítné žlázy, při kterém dochází k nerovnováze hormonů.
• Silné psycho-emocionální přepětí.
• Emfyzém
• Časté stresové situace.
• Hypertenze.
• Zánět plic.
• Spánková apnoe.

Jeden z nebezpečných znamení je považován za omdlévání!

Mezi faktory, které vyvolávají patologii, patří:

• Věk nad 50 let.
• Zneužívání alkoholických nápojů.
• Užívání drog.
• Hormonální změny.
• Kouření tabáku.
• Časté infekční nemoci.
• Nesprávná výživa.
• Oslabená imunita.
• Zneužívání kofeinu.

Nejčastěji se fibrilace vyskytuje u mužských pacientů po čtyřiceti letech.

Hlavní rysy

Fibrilace síní je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

1. Pocit silného tepu.
2. Bolest v srdci.
3. Ztráta výkonu.
4. Únava
5. Závratě.
6. Pulzace žil a tepen, které jsou na krku.
7. Bledá kůže a sliznice.
8. Dušnost.

Pokud má pacient ventrikulární fibrilaci, je tento stav charakterizován projevem těchto příznaků:

• Tachykardie
• Rychlý puls
• Sipot, zkoušení v plicích
• Žádný rozdíl mezi druhým a prvním tónem

Pokud se srdce v případě patologie zastavilo, je tento stav diagnostikován podle příznaků, jako je absence nebo slabost dýchání, ztráta vědomí, bledost kůže, nedostatek pulsu, rozšířené žáky. V případě těchto příznaků byste měli okamžitě vyhledat pomoc specialistů.

Možné komplikace

Srdeční fibrilace je nebezpečná porucha, která může být hrozbou pro lidský život.

Když kontrakce při fibrilaci již nejsou regulovány, jsou chaotické a rytmus je abnormální, pak orgány a jejich systémy nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku.

Tento centrální nervový systém je zvláště ovlivněn. Pokud krevní zásoba chybí po dobu pěti minut, pak je smrtelná.

Kromě toho může fibrilace vyvinout následující komplikace:

1. Kardiogenní šok, který vede k zástavě srdce.
2. Kardiomyopatie v rozšířené formě. S touto patologií je myokard přetížený, takže dutiny srdce začnou abnormálně expandovat.
3. Tvorba trombu v srdci. Když se krevní cévy zanášejí v důsledku krevní sraženiny, vyvine se mrtvice.

Hypertermie, hypotenze, srdeční selhání, kardioembolická mrtvice jsou také považovány za nebezpečné následky srdeční fibrilace.

Těmto komplikacím se lze vyhnout, pokud je včas poskytnuta odborná pomoc. Navíc, pokud jsou dodržena všechna pravidla pro prevenci onemocnění, riziko jeho vývoje je několikrát sníženo.

Formy a typy fibrilace srdce

Klasifikace fibrilace síní závisí na tom, která část srdce je ovlivněna.

Fibrilace síní

V medicíně se rozlišují tyto typy fibrilace:

• Fibrilace síní. V tomto stavu bude srdeční tep od 400 do 700 úderů. Nedostatečná koordinace rytmu se srdeční komorou. Tělo pracuje chybně.
• Chvějící se srdce. Vyznačuje se četností kontrakcí v rozsahu 200-400 úderů. V doprovodu koordinovanějšího komorového a síňového rytmu.

V závislosti na frekvenci kontrakcí je fibrilace síní také rozdělena do následujících typů:

• Bradysystolicheskaya (s frekvencí menší než 60 úderů).
• Normosystolický (s frekvencí 60 až 90 po dobu 60 s).
• Tachysystolický (řezy více než 90krát za minutu).

K dispozici jsou fibrilace komor srdce a atria.

V závislosti na průběhu onemocnění existuje několik forem:

• Trvalý. Tento průběh je charakterizován častým a prodlouženým nástupem záchvatů.
• Trvalé Útoky trvají asi sedm dní. Při včasné léčbě (konzervativní léčba nebo obnovení rytmu elektrickou metodou) stav zmizí za pár dní.
• Paroxyzmální. S tímto typem záchvatů projdou sami po několika dnech.

Komorová fibrilace

Existují stejné odrůdy jako v atriální patologii (blikání a flutter). V prvním případě je rytmus abnormální - od 300 do 500 úderů. Když je rytmus chvění normální a frekvence - od 190 do 310 úderů za 60 sekund.

Existují dva stupně vývoje patologického stavu:

1. Krupnovolnovuyu (vlny s EKG diagnózou velkých, ale ne širokých). Tato patologie je snadněji léčitelná. Odborníci říkají, že prognóza v tomto případě je nejpříznivější.
2. Malá vlna. Vyznačuje se nízko amplitudovými vlnami během dekódování EKG. Má méně příznivou prognózu.

Pouze kvalifikovaný odborník může diagnostikovat formu a typ onemocnění dešifrováním elektrokardiogramu.

Diagnostické metody

Je možné diagnostikovat patologii podle výsledků EKG

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku fibrilace síní je EKG. Při komorové fibrilaci na EKG jsou viditelné nepravidelné a nepravidelné vlny. Pokud je pozorován rytmus, pak je flutter diagnostikován, pokud není rytmus, pak to indikuje blikání. Kromě toho jsou jasně rozlišeny P-zuby nad komorami.

Pokud má pacient fibrilaci síní, pak je nepřítomnost P-vln viditelná na EKG, vlny jsou vysoké amplitudy.

Další metody studia onemocnění zahrnují:

• Monitorování Halterem.
• Echokardiografie.
• Ultrazvuková diagnostika srdce.

Pro zjištění hlavní příčiny patologie se provádí ultrazvuk štítné žlázy, hormonální testy, obecné testy krve a moči.

Léčba a nouzová péče

Léčba fibrilace srdce se provádí integrovaným přístupem. V první řadě je důležité obnovit správnou tepovou frekvenci. K tomu použijte kardioverzi. Drogová léčba je zaměřena na prevenci dalších útoků. Pro tento účel se používají adrenergní blokátory a antiarytmická činidla.

Drogová léčba předepsaná lékařem v závislosti na příčině, typu a formě porušení

V některých případech může být nutná operace. Během operace je kardiostimulátor vložen do srdce, které reguluje tepovou frekvenci. Rovněž se používá radiofrekvenční ablace (speciální přístroj se vkládá žílou pod klíční kostí, která ničí patologické zaměření narušeného rytmu).

Pokud jste pozdě s léčbou, člověk může zemřít. Fibrilace komor může být fatální, pokud není včas poskytnuta první pomoc. Pokud má člověk výše uvedené příznaky fibrilace síní, je nutné zavolat v nouzové péči.

Před příjezdem je důležité provádět nepřímou masáž těla a umělé dýchání. Pokud dojde k ataku fibrilace síní, proveďte masáž reflexního účinku na nerv vagus. Do žíly mohou aplikovat Isoptin, Verapamil nebo adenosin trifosfát.

Více informací o fibrilaci síní naleznete ve videu:

Útoky jsou zastaveny odborníky s pomocí těchto léků:

• Propranolol
• Aymalin
• Cordaron
• Disopyramid
• Oxprenolol
• Analapril

Při srdeční zástavě během ventrikulární fibrilace odborníci na pohotovostní péči obvykle používají defibrilaci. V případě potřeby se jedná o akutní pomoc, a to zavedení adrenergního blokátoru a antiarytmického léku. Při poklesu tlaku použijte norepinefrin nebo adrenalin. Možná budete potřebovat kyslíkovou terapii.

Co je srdeční fibrilace?

V lékařské vědě existuje velké množství srdečních onemocnění spojených s poruchami rytmu kontraktilních pohybů. Tachykardie, bradykardie, sinusová arytmie, Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom, všechny mohou být kombinovány pod jedním slovem arytmie. Fibrilace srdce také patří do jedné z jeho forem.

Co to je?

Srdeční fibrilace je stav, kdy srdeční sval je místem normálních kontrakcí, které přispívají k tlačení krve cév, produkují příliš časté nebo příliš vzácné pohyby.

S onemocněním, chaos předstihuje celý srdeční sval, ale jedno oddělení je provocateur, takže lékaři rozlišují mezi horní a dolní srdeční fibrilací srdce.

Srdce je normální a s fibrilací síní

Formuláře

Normální srdeční frekvence je mezi šedesáti a osmdesáti údery za minutu. V případě patologie se může v atriích zvýšit až na sedm setkrát a komory na čtyři sta padesát. Jak vidíte, existuje významný rozdíl v rytmu horní a dolní části srdce, takže formy atriální fibrilace jsou také odlišné.

Atriální flutter:

• Flutter Vyznačuje se četností kontrakcí až čtyř set padesátkrát za minutu. Tam je nějaká koordinace mezi atriami a komorami, tak celkový rytmus je vyrovnaný.
• Blikání. Zde je síňový rytmus tak velký, že komory na něj nemají čas, takže v kontrakcích dolní a horní sekce je náhodnost.

V souladu s průběhem onemocnění při třesu se vydávají:

• Paroxysmální typ. Takovou diagnózu provádějí lékaři se soběstačnou nemocí po dobu sedmi dnů, nebo když je rytmus obnoven s pomocí zásahu specialisty do dvou dnů.
• Trvalý typ Útok arytmie trvá déle než jeden týden, s intervencí rytmických přístrojů, které obnovují srdce, kontrakce srdce jsou obnoveny až po dvou dnech.
• Stojící Při tomto typu poruchy není srdeční tep léčitelný. K útokům dochází často.

Když srdce bliká, klasifikace vypadá takto:

• Tachysystolický. Z názvu je jasné, že nadhodnocená frekvence je více než devadesátkrát za minutu;
• Normosystolické - až devadesát řezů;
• Bradysystolický - méně než šedesátkrát za minutu.

Arytmie srdečních komor se také dělí na flutter (až třikrát za minutu) a fibrilaci síní (až čtyři sta padesátkrát). Zde jsou stadia, která jsou s touto metodou diagnózy dobře vidět jako elektrokardiogram (EKG srdce):

• Krupnovolnovaya má velké ne široké vlny (to je lépe ošetřeno).
• Malé vlny - široké, malé vlny.

Důvody

Většina pacientů se srdeční fibrilací trpí různými onemocněními, která jsou rozdělena do několika skupin.

Onemocnění srdce:

• nedostatek kyslíku do srdečního svalu přes koronární tepny a jeho důsledky (deprivace kyslíku);
• zánět srdečního svalu;
• poškození srdečních chlopní ve formě post-pobuřující marginální fibrózy chlopní chlopní nebo srdečního onemocnění vzniklého po akutní revmatické horečce;
• onemocnění srdce s hormonálními poruchami, metabolismus, zneužívání alkoholu, drogy;
• nahrazení části srdečních odtoků svalovou tkání;
• abnormální procesy ve vývoji hlavního orgánu krevního oběhu a cévního systému;
• chirurgického zákroku.

Anémie:

• Při prudkém úbytku velkého množství tekuté tkáně reflexní srdce začne reflexně zvyšovat frekvenci kontraktilních manipulací, aby se obnovil proud.

Nemoci jiných orgánů:

• V případě otravy se v buňkách může objevit nedostatek draslíku, což vede k vysoké citlivosti srdce.

Porušení centrální nervové soustavy a žlázového systému:

• Nemoci štítné žlázy a hormonální selhání. Konstantní nebo jednorázový, ale velmi silný stres. Předávkování diuretiky.

Stává se také, že lékaři nemohou přesně určit příčinu srdeční fibrilace, pak mluví o idiopatické arytmii.

Příznaky

Symptomy srdeční fibrilace nejsou vždy identifikovány. Proto je obtížné určit, co se stalo osobě. To se děje s porušením atria.

Dolní části hlavního orgánu krevního oběhu jsou vždy doprovázeny následujícími příznaky:

• Pacient má silný tep;
• Bolest v hrudi;
• Ztráta orientace v prostoru;
• Chronická únava;
• Není to schopnost provádět akce vyžadující větší fyzickou sílu.

Zevně, příznaky fibrilace srdce:

• Bledá kůže;
• Symptomy dušnosti, časté dýchání;
• Pulsující nádoby v oblasti krku;
• Pacient může ztratit vědomí.

Při přesnějším zkoumání si odborník poznamenává:

• Silný puls;
• Frekvence kontrakcí se zvyšuje a správný rytmus není pozorován v horních komorách srdce s nižšími komorami;
• Mezi prvním a druhým tónem není žádný rozdíl;
• Rachot v plicích.

Při zástavě srdce:

• Člověk ztrácí vědomí, kůže je bledá;
• Žádné dýchání;
• Není možné určit puls v cervikálních tepnách, není tam žádný tep;
• Expanze žáků.

Nouzová pomoc

Fibrilace srdce je pro oběť velmi nebezpečná, protože je to život ohrožující od prvních vteřin jejího výskytu. Proto by blízká osoba měla okamžitě zavolat sanitku. Často se však stává, že nemoc předchází pacientovi tam, kde je obtížné včas se dostat k lékařům a přinést veškeré potřebné vybavení. V tomto ohledu je hlavním úkolem záchrany pacienta pád na ramena okolních lidí.

Nouzová péče o srdeční fibrilaci zahrnuje:

• Aby srdce fungovalo a speciální zařízení tam není, musíte ostře a silně zasáhnout oběť do hrudi.
• Umělé dýchání vháněním vzduchu do nosní nebo ústní dutiny a následným stisknutím srdce.

Když zavoláte sanitku, musíte vzít v úvahu skutečnost, že jsou k dispozici všechna nezbytná zařízení na podporu života pacienta. I kdyby ambulance vyrazila o několik minut déle, pacient má více šancí žít než transportovat do nemocnice vlastním autem.

Nepřímá srdeční masáž - pomůže zachránit život před příchodem sanitky

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky srdečního onemocnění je elektrokardiogram. S ním můžete odhalit porušení horních částí srdce:

• Žádná P-vlna;
• Přítomnost f-vln, plynule se otáčející do sebe;
• Pohyby jsou časté, ale správné.

Poruchy práce komor:

• Komplexy excitace nejsou správné;
• Rytmické při třesu a nepravidelném blikání;
• P-zuby téměř nebyly pozorovány.

Stává se, že při zkoumání pacienta srdce obnovuje rytmus, proto je nemožné určit stupeň a formu onemocnění. V takových případech je elektrokardiografie monitorována tak dlouho, jak je nutné. Obvykle je pacient pozorován ne déle než sedm dní.

Kromě EKG mohou lékaři předepsat echokardiografii a ultrazvuk (ultrazvuk).

Když je nemoc detekována, musí specialista určit příčinu arytmie. Například v případě onemocnění štítné žlázy se testuje ultrazvukem. Krevní test se provádí s malým množstvím draslíku a tak dále.

Léčba

Hlavním cílem léčby fibrilace síní je obnovení rytmu a prevence recidiv.

Po přijetí pacienta na oddělení zdravotnického zařízení je nutná okamžitá pomoc v případě klinické smrti - resuscitace. Defibrilátor se používá k obnovení tepové frekvence. Kromě toho lékař používá léky na srdce, s častým tepem, to bude blokátory, zatímco pomalý - adrenalin. Lze vložit katétr do subclavické žíly, aby se obnovil průtok krve.

Poté se lékaři rozhodnou umístit umělého budiče tepové frekvence nebo užívat drogy. Pokud problém leží v neustále existující oblasti, která porušuje rytmus, pak je odstraněn. Ale takové metody jsou poměrně drahé, takže je nabízena léčba léky.

Aby se zabránilo srážení krve a vzniku komplikací, jsou předepsány speciální léky - antikoagulancia.

Často se doporučuje užívat léky, které obnovují metabolismus a nutriční procesy v buňkách. Vzhledem k tomu, že během napadení tkáně bere velké množství kyslíku a látek.

Použití lidových prostředků jako prevence takového stavu nepomáhá, ale napravit průběh existujícího onemocnění, které může vést k arytmiím, je možné. Před zahájením tohoto způsobu léčby se poraďte s lékařem.