Fibrilační komorový ekg

• Chvění a ventrikulární fibrilace ohrožují srdeční arytmie vedoucí k smrti, a proto vyžadují okamžitou resuscitační péči.

• Na EKG během chvění komor jsou pozorovány rychle a po sobě navzájem široké a deformované QRS komplexy. Navíc se zaznamenává ST deprese a negativní T vlna.

• Komorová fibrilace se vyznačuje výskytem deformovaných nepravidelných malých komplexů QRS.

Ventrikulární flutter je vzácná, ale závažná a život ohrožující porucha srdečního rytmu. Výskyt komorového flutteru indikuje blízkou smrt, proto vyžaduje poskytnutí okamžité resuscitační péče. Předpokládá se, že v patogenezi těchto poruch rytmu hraje roli několik cyklů opětovného vstupu excitační vlny nebo, vzácněji, zvýšená automatizace komor.

Na EKG je významná odchylka od normálního obrazu, a to velmi rychlá posloupnost jednoho dalšího široce a ostře deformovaného komplexu QRS. Amplituda komplexů QRS je stále velká, ale mezi komplexem QRS a intervalem ST není žádná jasná hranice. Kromě toho dochází k výraznému zhoršení repolarizace ve formě deprese ST segmentu a hluboké negativní vlny T. Frekvence komorových kontrakcí je přibližně 200-300 za minutu, a tak překračuje frekvenci komorových kontrakcí během komorové tachykardie.

Chvění komor:
a ventrikulární flutter. Rychlost pásu je 50 mm / s.
b Ventrikulární flutter. Rychlost pásu je 25 mm / s.
c Po elektrokonvulzivní terapii byl komorový flutter nahrazen sinusovou tachykardií (srdeční frekvence 175 za minutu). Rychlost pásu je 25 mm / s.

Chvění komor bez urgentní léčby vede vždy k ventrikulární fibrilaci, tzn. funkční zástavu srdce.

S ventrikulární fibrilací na EKG můžete vidět pouze ostře deformované, nepravidelné komplexy. Současně jsou QRS komplexy nejen nízké amplitudy, ale také úzké. Hranice mezi komplexy QRS a intervalem ST již není viditelná.

Blikání komor. Deformované nepravidelné malé QRS komplexy. Není možné rozlišovat mezi QRS komplexy a ST-T intervaly.

Chvění a ventrikulární fibrilace se objevují pouze u těžké srdeční choroby, obvykle u MI nebo těžké IHD, stejně jako u dilatace a hypertrofické kardiomyopatie, dysplazie pankreatu a syndromu dlouhého QT intervalu.

Léčba: třes a komorová fibrilace vyžaduje okamžitou defibrilaci. Zadejte léky draslíku a hořčíku.

Diferenciální diagnostika komorových tachyarytmií, které mají významný klinický význam, je uvedena na obrázku níže.

Chvění komor:
a ventrikulární flutter. Frekvence komorových kontrakcí je 230 za minutu. Komplexy QRS jsou rozšířeny a deformovány.
b Ventrikulární tachykardie, která se objevila po elektrokonvulzivní terapii. Později se objevil stabilní sinusový rytmus.

Vlastnosti EKG při třesu a komorové fibrilaci:
Terminální srdeční arytmie jsou třes a komorová fibrilace
• Ventrikulární flutter: rychlé následování každého z rozšířených, ostře deformovaných komplexů QRS
• komorová fibrilace: ostře deformované, nepravidelné úzké QRS komplexy
• Léčba: v obou případech je nutná okamžitá resuscitace se srdeční defibrilací

Komorová fibrilace: nouzová péče a léčba, známky, příčiny, prognóza

Ventrikulární fibrilace je typ srdeční arytmie, ve které se svalová vlákna komorového myokardu náhodně stahují, neefektivně, s velkou frekvencí (až 300 za minutu nebo více). Tento stav vyžaduje urgentní resuscitaci, jinak pacient zemře.

Ventrikulární fibrilace je jednou z nejzávažnějších forem srdečních arytmií, protože způsobuje zastavení krevního oběhu v orgánech, zvýšení metabolických poruch, acidózu a poškození mozku během několika minut. Mezi pacienty, kteří zemřeli s diagnózou náhlé srdeční smrti, mělo až 80% komorovou fibrilaci jako hlavní příčinu.

V době fibrilace v myokardu se vyskytují chaotické, diskoordinované, neúčinné kontrakce jeho buněk, které neumožňují tělu pumpovat i nejmenší množství krve, proto následuje paroxyzmus fibrilace, dochází k akutnímu zhoršení průtoku krve, což je klinicky ekvivalentní tomu při plné zástavě srdce.

Podle statistik se komorová fibrilace myokardu vyskytuje častěji u mužů a průměrný věk je 45 až 75 let. Převážná většina pacientů má nějakou formu srdeční patologie a příčiny, které nejsou spojeny se srdcem, způsobují tento typ arytmie spíše vzácně.

Fibrilace srdečních komor ve skutečnosti znamená jeho zastavení, nezávislé obnovení rytmických kontrakcí myokardu je nemožné, proto je výsledek předurčen bez včasných a kompetentních resuscitačních opatření. Pokud arytmie zachytila ​​pacienta mimo nemocnici, pravděpodobnost přežití závisí na tom, kdo je další a jaká opatření budou přijata.

Je jasné, že zdravotník není vždy na dosah a smrtelná arytmie se může vyskytnout kdekoli - na veřejném místě, v parku, v lese, v dopravě atd., Proto pouze svědci incidentu, kteří se mohou alespoň pokusit poskytnout primární resuscitační péče, jejíž principy jsou stále ve škole.

Je prokázáno, že správná nepřímá srdeční masáž může zajistit saturaci krve kyslíkem až do 90% během 3–4 minut jeho držení i v případě, že nedochází k dýchání, takže by neměly být zanedbávány ani v případě, že nedochází k důvěře v dýchací cesty ani k možnosti umělého dýchání. Pokud je možné zachovat životně důležité orgány před příchodem kvalifikované pomoci, následná defibrilace a léčba léky významně zvyšují šance pacientů na přežití.

Příčiny komorové fibrilace

Mezi příčiny komorové fibrilace srdce hraje hlavní úlohu kardiální patologie, která odráží stav chlopní, svalů a úroveň okysličení krve. Extrakardiální změny způsobují arytmii, kde je méně často.

Příčiny komorové fibrilace srdce zahrnují:

• ischemické onemocnění - infarkt myokardu, zejména velkoplošné; největší riziko fibrilace síní existuje v prvních 12 hodinách po nekróze srdečního svalu;
• minulý infarkt;
• hypertrofickou a dilatační kardiomyopatii;
• různé formy poruch v systému vedení srdce;
• chlopňové vady.

Extrakardiální faktory, které mohou vyvolat ventrikulární fibrilaci, jsou elektrické šoky, posun elektrolytů, acidobazická nerovnováha a účinky některých léčiv - srdeční glykosidy, barbituráty, anestetika, antiarytmická léčiva.

Vývojový mechanismus tohoto typu arytmie je založen na nepravidelnosti elektrické aktivity myokardu, kdy se jeho různá vlákna stahují s nerovnoměrnou rychlostí a zároveň jsou v různých fázích kontrakce. Frekvence redukce jednotlivých skupin vláken dosahuje 400-500 za minutu.

Přirozeně, s takovou nekoordinovanou a chaotickou prací není myokard schopen poskytnout adekvátní hemodynamiku a krevní oběh se jednoduše zastaví. Vnitřní orgány a především mozková kůra vykazují akutní nedostatek kyslíku a nevratné změny nastávají po 5 minutách nebo více od okamžiku nástupu útoku.

Jednou z variant komorové tachykardie je komorový flutter, který se může rychle proměnit ve fibrilaci. Hlavní rozdíly mezi flutterem a fibrilací síní jsou zachování správného rytmu kontrakce kardiomyocytů a nižší frekvence kontrakcí (maximálně 300) během flutteru, zatímco fibrilace eliminuje pravidelnost rytmu a je doprovázena nepravidelností v kontrakcích kardiomyocytů.

Ventrikulární fibrilace a flutter síní patří mezi nejnebezpečnější typy arytmií, protože obě varianty mohou velmi rychle vést ke smrtelným následkům a vyžadují okamžitou resuscitaci oběti.

Chvění a fibrilace srdečních komor se vyskytují v několika fázích:

1. Tachysystolický stupeň je vlastně flutter trvající jen několik sekund;
2. Křečovitá fáze trvá až minutu, kontrakce srdečního svalu ztrácejí pravidelnost, jejich frekvence se zvyšuje;
3. Flicker fáze (fibrilace) - trvá až tři minuty, mnoho různých velikostí nepravidelných kontrakcí je zaznamenáno na EKG;
4. Atonické stadium - přichází do páté minuty, kdy jsou velké vlny atriální fibrilace nahrazeny malými nízko amplitudovými vlnami v důsledku vyčerpání srdečního svalu.

Obrázek - komorová fibrilace na EKG, v závislosti na čase, který uplynul od začátku útoku:

Paroxyzmální forma fibrilace je charakterizována krátkodobými záchvaty dezorganizace elektrické aktivity myokardu, která může klinicky prokázat opakující se záchvaty ztráty vědomí.

Neustálá forma takového narušení rytmu je nejnebezpečnější a projevuje se jako typický obraz náhlé smrti.

Symptomy a metody diagnostiky

Jak bylo uvedeno výše, komorová fibrilace je stejná jako úplná srdeční zástava, takže symptomy budou podobné symptomům v asystole:

• V prvních minutách dochází ke ztrátě vědomí;
• Nezávislé dýchání a palpitace nejsou určeny, není možné sondovat puls, těžkou hypotenzi;
• Běžné cyanotické zbarvení kůže;
• Roztažené žáky a ztráta jejich reakce na světelný podnět;
• Závažná hypoxie může způsobit křeče, spontánní vyprazdňování močového měchýře a konečníku.

Fibrilace komor vezme pacienta překvapením, není možné předpovědět dobu jeho výskytu ani za přítomnosti zřejmých predispozičních faktorů srdce. Kvůli úplnému zastavení průtoku krve, po čtvrt hodině oběť ztrácí vědomí, na konci první minuty od začátku paroxyzmu fibrilace se objeví tonické křeče, žáci se začnou rozšiřovat. Do druhé minuty nezávislé dýchání, puls a srdeční tep zmizí, krevní tlak nelze určit, kůže se stává modravou barvou, otok krčních žil, nafouklý obličej jsou patrné.

Tyto příznaky komorové fibrilace charakterizují stav klinické smrti, kdy jsou změny v orgánech reverzibilní a je stále možné pacienta revitalizovat.

Do konce prvních pěti minut arytmie začínají v centrální nervové soustavě ireverzibilní procesy, které nakonec určují nepříznivý výsledek: klinická smrt se stává biologickou v nepřítomnosti resuscitace.

Klinické příznaky srdeční zástavy a náhlé smrti mohou nepřímo indikovat pravděpodobnost komorové fibrilace, ale tento stav lze potvrdit pouze pomocí dalších diagnostických metod, z nichž hlavní je elektrokardiografie. Výhodou EKG je rychlost dosažení výsledku a možnost jeho realizace mimo zdravotnický ústav, proto je kardiograf nezbytnou vlastností nejen resuscitačních, ale i lineárních záchranných brigád.

Ventrikulární fibrilace na EKG je obvykle snadno rozpoznatelná lékařem jakéhokoliv speciálního zdravotnického zařízení a zdravotnického záchranného sboru na základě charakteristických znaků:

1. Nedostatek komorových komplexů a jakékoliv zuby, intervaly atd.;
2. Registrace tzv. Fibrilačních vln s intenzitou 300-400 za minutu, nepravidelná, s délkou trvání a amplitudou;
3. Absence kontury.

fibrilace komor na EKG

fibrilace komor a její rozdíl od komorové tachykardie na EKG

V závislosti na velikosti vln bezvýrazných kontrakcí se rozlišuje komorová fibrilace s velkými vlnami, když síla kontrakcí přesahuje 0,5 cm během záznamu EKG (výška vlny více než jedné buňky). Tento typ charakterizuje nástup arytmie a první minuty jejího průběhu.

Vzhledem k tomu, že se kardiomyocyty vyčerpávají, zvyšuje se acidóza a metabolické poruchy, arytmie s velkými vlnami se mění na komorovou fibrilaci komor s malou vlnou, která charakterizuje horší prognózu a větší pravděpodobnost asystoly a smrti.

Video: komorová fibrilace na srdečním monitoru

Spolehlivé známky komorové fibrilace mohou okamžitě zahájit cílenou léčbu tohoto konkrétního typu arytmie - defibrilace, zavedení antiarytmik paralelně s resuscitací.

Komplikace přímo ventrikulární fibrilace může být považována za asystolii, tj. Úplnou srdeční zástavu a smrt v důsledku absence nebo nedostatečné resuscitace a její neúčinnosti u pacientů ve vážném stavu.

S úspěšným návratem do života mohou někteří pacienti čelit následkům intenzivní terapie - pneumonii, zlomeninám žeber, popáleninám působením elektrického proudu. Častou komplikací je poškození mozkové tkáně post-enoxickou encefalopatií. V srdci je také možné poškození v době obnovení krevního oběhu po ischemickém období, které se projevuje jinými typy arytmií a možným srdečním infarktem.

Základy nouzové péče a léčby komorové fibrilace

Léčba komorové fibrilace zahrnuje poskytování nouzové péče v nejkratším možném čase, protože nedostatečná práce srdce během několika minut může vést k smrti a nezávislé zotavení rytmu je nemožné. Pacientům je ukázána nouzová defibrilace, ale pokud není k dispozici vhodné vybavení, aplikuje specialista krátký a intenzivní úder na přední povrch hrudníku do oblasti srdce, která může zastavit fibrilaci. Pokud arytmie přetrvává, pokračujte nepřímou masáží srdce a umělým dýcháním.

Nešpecializovaná resuscitace v nepřítomnosti defibrilátoru zahrnuje:

• Posouzení celkového stavu a úrovně vědomí;
• Položení pacienta na záda s hlavou vrhnutou dozadu, odstranění dolní čelisti dopředu, zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• Pokud není určeno dýchání - umělé dýchání s frekvencí až 12 infuzí každou minutu;
• Vyhodnocení srdeční práce, počátek nepřímé masáže srdce s intenzitou sto kliknutí na hrudní kosti každou minutu;
• Pokud resuscitátor působí samostatně, pak kardiopulmonální resuscitace spočívá ve střídavém stříkání 2 vzduchových injekcí s 15 tlaky na hrudní stěnu, pokud jsou dva specialisté, pak poměr injekcí k tlakům je 1: 5.

Specializovaná kardiopulmonální resuscitace spočívá v použití defibrilátoru a podávání léků. Je považováno za oprávněné odstranit EKG, aby se potvrdilo, že tento typ arytmie způsobuje závažný stav nebo klinickou smrt, protože v jiných případech může být defibrilátor prostě zbytečný.

Defibrilace se provádí elektrickým proudem 200 Joule.V případech, kdy symptomy umožňují vysoký stupeň pravděpodobnosti mluvit o nástupu komorové fibrilace, mohou kardiologové nebo resuscitátory okamžitě zahájit defibrilaci bez ztráty času na kardiografické vyšetření. Takový „slepý“ přístup šetří čas a obnovuje rytmus v co nejkratším možném čase, což významně snižuje riziko závažných komplikací při prodloužené hypoxii, a proto je dobře podloženo.

Vzhledem k tomu, že fibrilace komorového myokardu je smrtelná a jediným způsobem, jak ji zastavit, je defibrilace s elektřinou, týmy první pomoci a zdravotnická zařízení by měly být vybaveny příslušnými zařízeními a každý zdravotnický pracovník by měl být schopen je používat.

Srdeční rytmus lze normalizovat již po prvním výboji proudu nebo po krátké době. Pokud k tomu nedojde, následuje druhý výboj, ale s větším množstvím energie - 300 J. Je-li použito neefektivnosti, je třetí maximální výtok 360 J. Po třech elektrických šocích se rytmus buď obnoví, nebo se na EKG fixuje přímka. ). Druhý případ stále nehovoří o nevratné smrti, proto pokusy o revitalizaci pacienta pokračují další minutu, po které se opět hodnotí práce srdce.

Další resuscitativní účinky jsou indikovány, když je defibrilace neúčinná. Jedná se o tracheální intubaci pro ventilaci dýchacích orgánů a přístup do velké žíly, kde se adrenalin vstřikuje. Adrenalin zabraňuje pádu karotických tepen, zvyšuje arteriální tlak, přesměruje krev do životně důležitých orgánů v důsledku křeče cév břicha a ledvin. V těžkých případech se zavedení adrenalinu opakuje každých 3-5 minut na 1 mg.

Léčba léky se provádí intravenózně a rychle. Pokud nelze získat přístup do žíly, může být do trachey zaveden adrenalin, atropin, lidokain a jejich dávka se zdvojnásobí a zředí se v 10 ml fyziologického roztoku. Intrakardiální cesta podávání léčiva je aplikovatelná v extrémně vzácných případech, kdy nejsou možné žádné jiné metody.

V případě neúčinnosti výboje dvou defibrilátorů a zachování arytmie je léčba léčivem ve formě lidokainu prokázána rychlostí 1,5 mg / kg hmotnosti pacienta, po které je proveden třetí pokus na 360 J s energií 360 J. maximální výtok se znovu opakuje. Kromě lidokainu lze podávat i jiná antiarytmika - ornid, novocainamid, amiodaron spolu s magnezií.

Při závažných poruchách elektrolytů se zvýšením hladiny draslíku v krevním séru a acidóze (acidifikace vnitřního prostředí těla), při intoxikaci barbiturátem nebo předávkování tricyklickými antidepresivy je indikováno podávání hydrogenuhličitanu sodného. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta, polovina se podává intravenózně v proudu, zbytek se kape, přičemž se pH krve udržuje v rozmezí 7,3-7,5. Pokud byly pokusy o léčbu úspěšné, rytmus byl obnoven a pacient byl přiveden zpět k životu, poté byl převeden na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče pro další pozorování. V případech, kdy není účinek resuscitace (žáci nereagují na světlo, nedochází k dýchání a žádné srdeční tepy, není tam žádné vědomí), jsou terapeutické manipulace zastaveny po uplynutí 30 minut od začátku.

Video: resuscitace komorové fibrilace

Další pozorování přežívajícího pacienta na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče je nezbytné. Potřeba je spojena s nestabilní hemodynamikou, účinkem hypoxického poškození mozku v době komorové fibrilace nebo asystolie, poruchou výměny plynů.

Výsledkem arytmie, která byla zastavena resuscitací, se velmi často stává tzv. Postoxická encefalopatie. V podmínkách nedostatečného zásobování kyslíkem a zhoršeného krevního oběhu trpí v první řadě mozek. Závažné neurologické komplikace se vyskytují u přibližně třetiny pacientů, kteří podstoupili resuscitaci v důsledku arytmie. Třetina přeživších má trvalé poruchy motorické koule a citlivost.

V průběhu prvního období po obnovení srdečního rytmu je riziko recidivy fibrilace síní vysoké a druhá epizoda arytmie se může stát fatální, a proto je nanejvýš důležitá prevence opakovaných poruch rytmu. Zahrnuje:

Prognóza ventrikulární fibrilace je vždy vážná a závisí na tom, jak rychle začnou resuscitační činnosti, jak odborně a efektivně pracují odborníci, kolik času bude pacient muset strávit prakticky bez kontrakcí srdce:

• Pokud se krevní oběh zastaví na dobu delší než 4 minuty, šance na záchranu jsou minimální v důsledku nevratných změn v mozku.
• Relativně příznivý může být prognóza při nástupu resuscitace v prvních třech minutách a defibrilace nejpozději 6 minut od okamžiku nástupu arytmie. V tomto případě míra přežití dosahuje 70%, ale četnost komplikací je stále vysoká.
• Pokud je resuscitační péče opožděna a 10-12 minut nebo více uplynulo od začátku paroxyzmu komorové fibrilace, pak jen jedna pětina pacientů má šanci zůstat naživu, i když je použit defibrilátor. Takové neuspokojivé číslo je důsledkem rychlého poškození mozkové kůry za hypoxických podmínek.

Prevence ventrikulární fibrilace je důležitá u pacientů trpících patologií myokardu, chlopní a srdečním vedením, kteří potřebují pečlivě vyhodnotit všechna rizika, předepsat léčbu kauzální patologie, antiarytmik. S vysokou pravděpodobností komorové fibrilace mohou lékaři okamžitě navrhnout implantaci kardioverter-kardiostimulátoru tak, aby v případě fatální arytmie mohl přístroj pomoci obnovit srdeční rytmus a krevní oběh.

Fibrilace srdečních komor: klinický obraz, EKG indikátory a pohotovostní péče

Fibrilace srdečních komor je nejtěžší formou porušování rytmu. Vede to k zástavě srdce a rozvoji klinické smrti během několika minut. Toto je hraniční stav vyžadující okamžitou resuscitaci. Život člověka po útoku tedy závisí na včasnosti a gramotnosti činností lidí, kteří jsou v blízkosti.

Podle statistik postihuje nemoci muže starší 45 let, kteří mají různé formy srdečních onemocnění. Hlavními příčinami komorové fibrilace jsou onemocnění tohoto orgánu.

Komorová fibrilace nebo jejich blikání je stav nouze charakterizovaný nekoordinovanými komorovými kontrakcemi srdce. Často jejich frekvence přesahuje 300 úderů za minutu. Během tohoto období je funkce tohoto těla pumpovat krev porušena a po chvíli se úplně zastaví.

Před stavem předchází stav zvaný komorový flutter, nestabilní rytmus srdečního rytmu s frekvencí 220 až 300 za minutu, který se rychle stává fibrilací.

Srdcem onemocnění je porušení elektrické aktivity myokardu a zastavení plnohodnotných kontrakcí srdce, což vede k oběhovému oběhu.

Muži jsou třikrát častěji než ženy trpí fibrilací komor. To představuje asi 80% všech případů zástavy srdce.

Podstata mechanismu rozvoje komorové fibrilace spočívá v nerovnoměrné elektrické aktivitě srdečního svalu - myokardu. To vede k redukci jednotlivých svalových vláken s nerovnoměrnou rychlostí, v důsledku čehož jsou různé části myokardu v různých fázích kontrakce. Frekvence kontrakcí některých vláken dosahuje 500 za minutu. Celý tento proces je doprovázen chaotickou prací srdečního svalu, který není schopen zajistit normální krevní oběh. Po určité době se lidské srdce zastaví a dojde k klinické smrti. Pokud nezačnete kardiopulmonální resuscitaci, pak po 5-6 minutách dojde k nevratným změnám v těle a smrti mozku.

Chvění a fibrilace komor jsou nejnebezpečnějšími typy arytmií. Jejich rozdíl spočívá v tom, že první udržuje správný rytmus kontrakcí buněk myokardu - kardiomyocytů a jejich frekvence nepřesahuje 300 za minutu. Fibrilace je porucha kontrakce kardiomyocytů a nepravidelného rytmu.

Chvění a ventrikulární fibrilace

Flutter síní je prvním stupněm fibrilace.

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vodivost myokardu a jeho schopnost snižovat. Z nich je 90% způsobeno kardiovaskulárními onemocněními.

Hlavní příčiny komorové fibrilace:

• komorová paroxyzmální tachykardie - náhlý záchvat palpitací vznikajících pod vlivem impulzů, které nahrazují normální sinusový rytmus srdce;
• komorové předčasné údery - srdeční arytmie, při které dochází k mimořádnému kontrakci komor;
• infarkt myokardu - odumírání svalových buněk srdeční tkáně v důsledku nedostatečného zásobení krví;
• akutní koronární insuficience - porucha krevního oběhu v srdci;
• kardiomegaly neboli „býčí srdce“ je abnormální zvýšení velikosti nebo hmotnosti orgánu;
• Brugadův syndrom - geneticky determinovaná porucha srdce;
• atrioventrikulární blokáda - snížená elektrická vodivost mezi komorami a síni, vedoucí k arytmiím;
• malformace srdce a jeho chlopní;
• kardiomyopatie je myokardiální patologie nejasné povahy, charakterizovaná zvýšením velikosti srdce a jeho komor, poruchami rytmu, srdečním selháním;
• kardioskleróza - postupná náhrada myokardu pojivovou tkání;
• myokarditida - zánět srdečního svalu

• nedostatečný příjem draslíku v těle, což vede k elektrické nestabilitě myokardu;
• nadměrné hromadění vápníku uvnitř buněk

• úraz elektrickým proudem;
• poranění tupého srdce;
• poranění hrudníku

• koronární angiografie - zavedení kontrastní látky do kardiovaskulárního oběhového systému, následované radiografií
• kardioverze - léčba poruch srdečního rytmu pomocí elektrických impulsů

• zvýšení teploty;
• horečka s náhlou změnou teploty

• poranění hlavy;
• udušení

• acidóza - snížení pH těla, tj. posun acidobazické rovnováhy ve směru zvyšování kyselosti;
• dehydratace spojená se ztrátou krve jiné povahy;
• hypovolemický šok - kritický stav vyplývající z náhlé ztráty cirkulující krve v těle

Infarkt myokardu jako příčina komorové fibrilace.

Mezi rizikové faktory patří:

• mužské pohlaví;
• věku nad 45 let.

Náhle nastane fibrilace komor. Jejich funkce je značně narušena, což vede k zastavení krevního oběhu. Tento proces vyžaduje rozvoj akutní ischemie (hladování kyslíkem) vnitřních orgánů a mozku. Pacient se přestane pohybovat a ztrácí vědomí.

Hlavní příznaky onemocnění:

• srdečního selhání
• ostrá bolest v hlavě;
• závratě;
• náhlý výpadek proudu;
• zástava srdce;
• přerušované dýchání nebo jeho nedostatek;
• bledost kůže;
• akrocyanóza (cyanóza kůže), zejména v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, nosu a špiček uší;
• neschopnost sondovat puls v karotických a femorálních tepnách;
• rozšířené žáky a nedostatek reakce na světlo;
• hypotenze (ochablost) svalů nebo křečí;
• někdy nedobrovolnou defekací a močením.

Všechny příznaky se objevují téměř současně, přičemž úmrtí nastane během jedné hodiny od okamžiku, kdy se první příznak objeví v 98% případů.

Po kompletní srdeční zástavě může být člověk uveden do života do sedmi minut. Během této doby jsou změny v těle považovány za reverzibilní. Pak začnou nevratné procesy buněčného rozpadu a biologické smrti mozku.

Útok atriální fibrilace se projevuje symptomy klinické smrti. Tento stav lze rozpoznat pomocí elektrokardiografie (EKG), nejinformativnější diagnostické metody.

• rychlé výsledky;
• možnost postupu mimo kliniku nebo nemocnici.

Charakteristické rysy komorové fibrilace na EKG:

1. 1. Žádná registrace excitace srdečních komor na EKG, tj. Komorovém komplexu nebo komplexu QRS.
2. 2. Stanovení nepravidelných fibrilačních vln různého trvání a amplitudy, jejichž intenzita dosahuje 400 za minutu.
3. 3. Nedostatek kontury.

Na základě velikosti vln je komorová fibrilace dvou typů:

1. 1. Krupnovolnovaya - překročení síly kontrakcí nad jednu buňku (0,5 cm) při záznamu elektrokardiografie. Definice tohoto typu blikání je zaznamenána v prvních minutách útoku a znamená nástup arytmie.
2. 2. Malá vlna - projevuje se při vyčerpání kardiomyocytů, zvyšuje se výskyt acidózy a v organismu dochází k metabolickým poruchám, které se vyznačují větším rizikem úmrtí.

Sekvence fází arytmie, určená EKG:

1. 1. Tachysystolický - flutter trvající asi dvě sekundy.
2. 2. Křečovité - ztráta pravidelnosti stahů srdečního svalu a zvýšení jejich frekvence. Délka etapy není delší než jedna minuta.
3. 3. Atriální - nepravidelné časté kontrakce různé intenzity, bez výrazných zubů a intervalů. Doba trvání je 2–5 minut.
4. 4. Atonická - změna velkých vln fibrilace na malé v důsledku deplece myokardu. Fáze - až 10 minut.
5. 5. Konečné - úplné zastavení srdeční činnosti.

Komorová fibrilace na EKG

V závislosti na délce záchvatu je ventrikulární fibrilace rozdělena do dvou forem:

1. 1. Paroxyzmální - krátkodobé epizody vývoje patologie.
2. 2. Trvalá - porucha rytmu charakterizovaná klinikou náhlé smrti.

EKG je nutná v diagnostice komorové fibrilace, ale resuscitace by měla začít okamžitě, aniž by čekala na její výsledky. Jinak může člověk zemřít.

Hlavním principem poskytování nouzové péče je její počátek co nejdříve, protože smrt pacienta může nastat během několika minut. Pokud není možné provést nouzovou defibrilaci, je pacientovi prokázána nepřímá srdeční masáž a umělá ventilace plic. Správná srdeční masáž po dobu 4 minut zajišťuje, že krev je nasycena kyslíkem až na 90%, a to i bez umělého dýchání. Udržení životně důležitých orgánů až do příchodu specializované péče tak zvyšuje šance člověka na život.

Doporučení pro nešpecializovaná resuscitační opatření:

• posouzení stavu pacienta;
• stanovení dýchání a pulsu;
• poskytnutí pacientovi horizontální polohy ležící na zádech s hlavou vyhozenou dozadu a dolní čelist nakloněnou dopředu;
• vyšetření úst pacienta na přítomnost cizích těles;
• v nepřítomnosti dýchání a pulsu - okamžitá resuscitace. Je-li reanimated jeden, pak poměr foukání vzduchu a tlaku v hrudi je 2:30. Je-li reanimován dvěma lidmi, pak je to 1: 5.

Nešpecializovaná resuscitace

Specializovaná péče zahrnuje použití defibrilátoru a lékové terapie. Předtím se provádí EKG (paralelně s kardiopulmonální resuscitací), aby se potvrdila ventrikulární fibrilace, protože v jiných případech nemusí mít defibrilátor požadovaný účinek.

Specializovaná nouzová péče je prováděna v několika etapách, z nichž každá následuje, když předchozí selže:

1. 1. Stanovení přítomnosti vědomí u pacienta.
2. 2. Zajištění otevření dýchacích cest.
3. 3. Po kontrole pulsu a dýchání, kardiopulmonální resuscitace (KPR). Frekvence kliknutí na hrudník - 100 za minutu. Současně se provádí umělá ventilace plic (ALV) „z úst do úst“. Pokud se používá sáček Ambu, poměr mechanické ventilace a nepřímé srdeční masáže (NMS) je 2:30.
4. 4. Souběžně s měřením CPR - EKG

1. 1. Proveďte analýzu EKG, abyste zjistili, zda je nutná defibrilace.
2. 2. Při rafinaci komorové fibrilace pomocí defibrilace ECG - 360 J + 2 krát bez výsledku.
3. 3. Současně - příprava nástrojů pro tracheální intubaci (aspirátor, laryngoskop, vzduchovod apod.) A roztok pro endotracheální podání (adrenalin 3 mg a 0,9% chlorid sodný)

1. 1. Proveďte CPR minutu.
2. 2. Intubace trachey po dobu půl minuty.
3. 3. Paralelně - NMS.
4. 4. Zavedení katétru do hlavní žíly.
5. 5. Intravenózní trysková infuze 1 ml přípravku Adrenalin nebo endotracheální aplikace jeho roztoku.
6. 6. IVL + NMS

1. 1. Defibrilace 360 ​​J.
2. 2. Podání Cordaronu (Amiodarone) 150–300 mg nebo 1 mg lidokainu na jeden kilogram intravenózní hmotnosti.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrilace 360 ​​J.
5. 5. V případě neúčinnosti, opakované podávání kordaronu a NMS + ALV během 3-5 minut.
6. 6. S neúčinností - intravenózní 10 ml Novocainamide 10% a opakovaná kardiopulmonální resuscitace.
7. 1. Defibrilace 360 ​​J.
8. 8. V případě neúčinnosti - zavedení intravenózního přípravku Ornid rychlostí: 5 mg na jeden kilogram hmotnosti každých 5-10 minut, dokud dávka není 20 mg na kg hmotnosti. Po každém zavedení Ornid, 360 J defibrilace

Správná instalace elektrod.

Pokud nejsou přijatá opatření účinná, pak je vyřešena otázka následné realizace resuscitačních akcí.

Podle statistik, s použitím defibrilátoru, srdce je obnoveno v 95% případů, pokud není vážné organické poškození srdečního svalu. Jinak pozitivní účinek nepřekročí 30%.

Po návratu člověka k životu je nezbytným předpokladem jeho přesun na jednotku intenzivní péče a poté na jednotku intenzivní péče. Toto je kvůli nestabilitě krevního oběhu a účinkům hladovění kyslíku v mozku a dalších orgánech.

Následky arytmie:

1. 1. Postanoksicheskoe encefalopatie - porážka neuronů mozku v důsledku prodlouženého hladování kyslíkem. Tento stav se projevuje neurologickými a psycho-emocionálními poruchami různého druhu. Jedna třetina pacientů, kteří podstoupili klinickou smrt, má neurologické komplikace, které jsou neslučitelné se životem. Druhá třetina má porušení motorické aktivity a citlivosti.
2. 2. Trvalé snížení krevního tlaku - hypotenze v pozadí infarktu myokardu.
3. 3. Asystolie - kompletní zástava srdce. Jedná se o komplikaci samotného komorového fibrilace.
4. 4. Zlomeniny a další poškození hrudníku v důsledku intenzivní nepřímé srdeční masáže.
5. 5. Hemothorax - akumulace krve v pleurální dutině.
6. 6. Pneumothorax - výskyt plynů nebo vzduchu v pleurální dutině.
7. 7. Poruchy myokardu - porušení srdečního svalu.
8. 8. Aspirační pneumonie - zánět plic v důsledku požití zvracení nebo jiných látek z úst a nosu.
9. 9. Jiné typy arytmií (poruchy srdečního rytmu).
10. 10. Tromboembolie - krevní sraženiny vstupující do plicní tepny a její blokování.

Plicní embolie jako komplikace resuscitace

Když je práce srdce obnovena po 10–12 minutách klinické smrti, je vysoká pravděpodobnost vzniku komatu, tělesného a duševního postižení. To je způsobeno prodlouženou hypoxií mozku a výskytem nevratných procesů v něm. Absence poruch aktivity mozku je pozorována pouze u 5% lidí, kteří podstoupili zástavu srdce.

Prevence komorové fibrilace může významně prodloužit život člověka. To platí jak s pravděpodobností vývoje patologie, tak i po útoku. U těchto pacientů se riziko relapsu několikrát zvyšuje.

Preventivní opatření proti ventrikulární fibrilaci:

1. 1. Včasná a kvalitní léčba kardiovaskulární patologie.
2. 2. Pravidelné užívání léků s antiarytmickým účinkem.
3. 3. Nainstalujte kardioverter defibrilátor nebo kardiostimulátor.

Úmrtnost z komorové fibrilace u lidí starších 45 let je více než 70% ročně. Prognóza není vždy příznivá a závisí na účinnosti a profesionalitě resuscitace, stejně jako na době, kdy je pacient ve stavu klinické smrti.

Smrt v komorové fibrilaci se vyskytuje v 80% případů. Příčiny 90% útoků jsou onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, kardiomyopatie, kardioskleróza, infarkt myokardu). Koronární srdeční onemocnění způsobuje náhlou smrt u žen ve 34% případů, u mužů - ve 46%.

Cure ventrikulární fibrilace není možná. Nouzová resuscitační opatření prodlužují život pouze u 20% pacientů. Pozitivní výsledek je 90% při pomoci v první minutě srdeční zástavy. Resuscitace ve čtvrté minutě snižuje toto číslo třikrát a nepřesahuje 30%.

Fibrilace nebo ventrikulární fibrilace je impozantní porucha s vysokým rizikem smrti. Příznivá prognóza závisí na včasné a kvalitní první pomoci. Zvláštní význam má prevence, zaměřená na prevenci rozvoje patologie.

Příčiny vzniku a klinického obrazu komorové fibrilace

Fibrilace srdečních komor je nepravidelná kontrakce myokardu, která se projevuje nekoordinovaným stahem jednotlivých částí srdečního svalu. Frekvence komprese dosahuje 300 a více. Jedná se o mimořádně nebezpečný stav, který vede k úmrtí osoby, pokud není poskytnuta pohotovostní zdravotní péče. Komorová fibrilace na ekg se odráží charakteristickými nepravidelnými vlnami s různou amplitudou a kmitočtovou frekvencí do 500-600 za minutu. Kód choroby pro ICD 149.0.

Důvody

Fibrilace (blikání) komor srdce často způsobuje smrt pacienta. Nepravidelný srdeční rytmus narušuje krevní oběh až do jeho úplného zastavení. Současně se komory smršťují a nevyčerpávají krev. K inhibici dýchacích funkcí dochází, drasticky se snižuje krevní tlak. To vede k hypoxii mozku a jeho smrti. Proto by při výskytu flutteru myokardu měla být přijata urgentní lékařská opatření, aby se zabránilo potlačení životně důležitých funkcí.

Chcete-li pochopit, proč se objevuje patologie, musíte si pamatovat anatomii srdce. Skládá se ze 4 komor - 2 atria a 2 komor. Díky impulzům z mozku funguje srdeční mechanismus rytmicky a zajišťuje normální krevní oběh. Porušení nabídky impulzů nebo způsob, jakým jsou vnímány srdečním svalem, vede k asynchronní kontrakci myokardu, k poruše srdce.

Změna rytmu se vyvíjí prostřednictvím mechanismu opětovného vstupu nebo opětovného vstupu. Impuls provádí kruhové pohyby, což způsobuje nepravidelné kontrakce myokardu bez diastolické fáze (srdce se neuspokojuje). S fibrilací, mnoho re-vstup smyčky nastanou, který vede k úplné poruše v práci srdce.

Hlavní příčinou dysfunkce je porucha průchodu impulsu atrioventrikulárním uzlem. Fibrilace a chvění komor vzniká v důsledku nevodivého impulsu nebo zjizvení srdečního svalu po infarktu myokardu. Změny jsou pozorovány v první hodině výskytu patologie.

Téměř polovina pacientů, kteří zemřeli v důsledku rozvinuté ventrikulární fibrilace, zjistila, že se jedná o krevní sraženiny v koronárních cévách, které byly smrtelné.

Chvění komor si zachovává rytmickou kontraktilitu komor a při fibrilaci není rytmus pravidelný. Ale s oběma dysfunkcemi není práce srdce účinná. Patologie se často vyvíjí u pacientů, u kterých byl zaznamenán akutní infarkt myokardu, na jehož elektrokardiogramu byla zaznamenána Q-vlna, což je známkou toho, že v kardiovaskulárním systému došlo k morfologickým změnám, což vedlo k fatálním komorovým arytmiím.

Příčinou fibrilace jsou také primární změny v elektrofyziologických funkcích srdečního svalu. Současně není pozorováno strukturální onemocnění srdce. Na kardiogramu je pozorován prodloužený Q-T interval a supraventrikulární tachykardie.

Vibraci předchází ventrikulární tachykardie, ke které dochází v důsledku rychlé kontrakce komor v důsledku nestabilního přívodu impulsů. Tento stav trvá až půl minuty, doprovázený tepem. Pokud je proces zpožděn, rozvine se fibrilace, člověk omdlí, krevní oběh se zastaví, životně důležité orgány a systémy trpí. Je nezbytné neprodleně provést resuscitační procedury, aby se zachránil život pacienta.

Rizikem rozvoje patologie jsou jednotlivci:

• utrpěl infarkt;
• s fibrilací v anamnéze;
• s vrozenou srdeční vadou;
• s ischemií srdce;
• s kardiomyopatií;
• s poškozením myokardu (následkem poranění);
• uživatelů drog;
• se změnami metabolismu vody a elektrolytů.

Hypertrofická kardiomyopatie nejčastěji způsobuje fibrilaci síní. Vede k náhlé srdeční smrti u mladých lidí při těžké fyzické práci. Specifická kardiomyopatie způsobená onkologií (sarkoidóza) je také příčinou komorového flutteru. Patologie se navíc objevuje z nevysvětlitelných důvodů (idiopatická forma), ale lékaři mají tendenci argumentovat, že její vzhled je spojen s narušením autonomního nervového systému.

Klinický obraz a diagnostika

První známkou vývoje fibrilace síní je přechodná synkopa nejasné etiologie. Jsou způsobeny údery nebo komorovou tachykardií. Toto je primární fáze onemocnění, která není doprovázena oběhovými poruchami.

Paroxyzma komorové fibrilace vede ke ztrátě vědomí, křečím. To se děje proto, že čerpací mechanismus srdce nefunguje. Dochází k zastavení krevního oběhu a klinické smrti. Toto je sekundární fáze, která je považována za mimořádně obtížnou. Klinika se mění v následujících příznacích:

• zakalení vědomí;
• nedostatek pulsu a dýchání;
• spontánní močení a pohyby střev;
• nedostatek reakce žáků na světlo;
• rozšířené žáky;
• cyanóza kůže.

Hlavním kritériem pro nouzové stavy pacienta je nedostatek respiračních funkcí a pulzace ve velkých krevních cévách (cervikální a femorální tepny). Pokud nechcete provádět resuscitaci po dobu 5 minut, pak se nevratné patologické poruchy vyskytují v mozkových tkáních, nervovém systému a dalších vnitřních orgánech. Klinická diagnóza je stanovena na základě kardiogramu srdce. Po vyjmutí pacienta z kritického stavu je předepsáno vyšetření, které se skládá z různých diagnostik, aby se stanovila skutečná příčina vzniku patologie.

1. Použití srdečního monitorování pomáhá určit elektrickou funkci srdce.
2. EKG umožňuje sledovat rytmické kontrakce myokardu, anomálie v práci vnitřního orgánu.
3. V laboratorních studiích krevní kontroly horčík, sodík, hormony, které ovlivňují práci myokardu.
4. X-ray hrudníku se provádí, aby se zjistily hranice srdce a velikost velkých cév.
5. Echokardiogram pomáhá detekovat ložiska poškození myokardu, oblasti se sníženou kontraktilitou, patologii chlopňového systému.
6. Angiografie koronárních cév se provádí za použití kontrastního činidla, které umožňuje identifikovat zúžené nebo neprůchodné oblasti.

Ve vzácných případech se provádí CT nebo MRI.

EKG ventrikulární fibrilace

Vývoj fibrilace probíhá ve čtyřech fázích, které se vyznačují určitými změnami na EKG.

Fáze 1 - tachysystole. Trvání 2 sekundy, doprovázené rytmickými kontrakcemi myokardu, sestávajícími z 4-6 komorových komplexů. Na ekg je to vyjádřeno ve formě vysoko amplitudových kmitů.

Fáze 2 - konvulzivní (20-50 sek.), Ve které dochází k časté konvulzivní non-rytmické kompresi vláken srdečního svalu. Na kardiogramu lze vidět vlny vysokého napětí s různými hodnotami amplitudy.

3 fáze - blikání (do 3 min) - četné chaotické kontrakce jednotlivých zón srdečního svalu různých frekvencí.

4. fáze - agónie. Pozoruje se 3-5 minut po fázi 3. Určeno inhibicí srdeční aktivity, která je zobrazena na kardiogramu jako nepravidelné vlny, což zvyšuje plochu oblastí, které nejsou redukovány. EKG zaznamenává postupné snižování amplitudy kmitů.

Na EKG, obrysy komorových komplexů nemají jasné hranice, liší se v různých amplitudách, zuby se liší výškou a šířkou a mohou být ostré a zaoblené. Často je nemožné určit. Intervaly mezi vlnami jsou vymazány a tvoří se patologické křivky.

První pomoc

Pokud má člověk příznaky tachykardie (závratě, dušnost, bolest srdce, nevolnost), měli byste okamžitě zavolat sanitku. V nepřítomnosti vědomí v člověku musí být zkontrolován jeho puls. Pokud srdeční tep není bugged, okamžitě začít nepřímou srdeční masáž. K tomu rytmicky stiskněte hrudník (až 100 kliknutí za minutu). Během manipulace mezi stlačeními by se hruď měla nechat narovnat. Pokud jsou dýchací cesty pacienta čisté (nedochází k vdechnutí obsahu žaludku do plic), pak je normální krevní saturace kyslíku udržována po dobu nejméně 5 minut. To pomáhá nakupovat čas pro kvalifikovanější pomoc.

Pacientům s těžkým onemocněním srdce v anamnéze, doprovázeným arytmiemi, se doporučuje, aby si lékaři koupili přenosný defibrilátor. Při dodržení doporučení instrukce a po příslušném školení budou příbuzní schopni poskytnout pacientovi nezbytnou naléhavou pomoc při útoku komorové fibrilace, čímž prodlouží život až do příchodu kardio-brigády.

Terapeutická opatření

Nouzová péče o ventrikulární fibrilaci se provádí podle protokolu, kde je indikován algoritmus prováděných činností. Prvním z nich je kontrola pulzace na velkých tepnách, a pokud ne, pak pokračujte na KPR (kardiopulmonální resuscitace). Nejdříve se musíte ujistit, že dýchací cesty jsou čisté a když jsou zablokovány, odstraňte cizí těleso. Pro tuto osobu se otočte na bok a vytvořte 3-4 ostré údery dlaně mezi lopatkami. Poté se snaží prstem odstranit cizí předmět z hltanu.

Další praktikoval precordial mrtvice, který je aplikován na dolní třetinu hrudní kosti. V některých případech tato manipulace vede k obnovení srdečního mechanismu. Pokud se tak nestane, proveďte nepřímou masáž srdce a umělou ventilaci plic. Pokud tedy není možné obnovit srdeční rytmus, pak pokračujte ke specifickým opatřením.

Obnovení funkční aktivity srdečního systému se provádí na odděleních intenzivní péče defibrilátorem, který způsobuje elektrické pulzní výboje do oblasti srdce. Vyrábí se elektrické výboje se zvyšující se energií (od 200 do 400 J). Pokud se fibrilace znovu objeví nebo přetrvává, pak se provádí podání „adrenalinu“ každé 3 minuty střídavě s tepy defibrilátoru. Manipulace se provádí pod kontrolou EKG, kde je zobrazena tepová frekvence. Při registraci komorové tachykardie se vybíjecí síla sníží na polovinu. Současně provádět IVL.

Léčba komorové fibrilace po zastavení záchvatu a prevenci jejich recidiv lze dále provádět konzervativně, stejně jako při použití chirurgického zákroku. Pacienti dostávají často kardiostimulátor, který udržuje normální srdeční rytmus se sklonem pacienta k výskytu závažných arytmií, které způsobují fibrilaci. Jeho práce je založena na aplikaci řady pulzů k obnovení sinusového rytmu. Kromě toho je indikován chirurgický způsob léčby k odstranění dysfunkcí ventilového mechanismu.

Léky

Spolu s chováním elektronické defibrilace je pacientovi aplikován lék. Zavádění se provádí pomalu a s neúčinností se dávka zvyšuje.

1. "Adrenalin hydrochlorid" se podává každých 5 minut až 1 mg, čímž se dávka dosáhne 5 mg.
2. "Lidokain" v dávce 1-1,5 mg / kg každých 3-5 minut. Terapeutický účinek léčiva umožňuje zabránit následujícím recidivám fibrilace síní. K tomu se doporučuje aplikovat 0,5 mg / kg na celkovou dávku.
3. "Hydrogenuhličitan sodný" se používá k normalizaci rovnováhy vody a elektrolytu, pokud během oběhového selhání CPR trvalo více než 4 minuty. Úvod se provádí v 10. minutě resuscitace.
4. "Síran hořečnatý" je uveden v dávce 2 g. s opakovanou nebo pokračující komorovou fibrilací.
5. "Draslík hydrochlorid" každých půl hodiny s výrazným deficitem draslíku.
6. "Ornid" jako antiarytmické činidlo (5 mg / kg a po 5 minutách je ještě tolik). Zvyšte dávku na polovinu a dvakrát více. Lék pomáhá zvýšit vodivost srdečního svalu, stabilizuje frekvenci kontrakcí.
7. "Atropin sulfát" dvakrát v 1 mg. zvýšení srdeční frekvence, pokud je komorová fibrilace doprovázena bradykardií.
8. Beta-adenobloky („Anaprilin“) se podávají v přítomnosti bušení srdce.

Pokud provedená resuscitační opatření nevedou k výskytu srdečního tepu a dýchání během půl hodiny, pak se zastaví. S pozitivním výsledkem je pacient převeden na oddělení IT.

Lidová léčba

Komorová fibrilace je smrtící patologie, která není léčena žádným populárním způsobem. Ušetřit život pacienta může pouze nouzová resuscitace, prováděná kvalifikovanými odborníky. Po zastavení ataku pacienti podstoupí dlouhodobou hospitalizaci, jejímž cílem je odstranění příčin komorové fibrilace.

Po medikační terapii nebo operacích mohou lékaři doporučit, aby pacienti pili infuze bylinných přípravků, které zlepšují funkci srdce, jakož i uklidňující čaje. Kromě toho se doporučuje, aby přísně dodržovat dietu, která omezuje spotřebu soli, tuků a potravin s vysokým obsahem kalorií. Poměr z větší části sestává z pokrmů obsahujících zeleninu a ovoce bohaté na minerální složky (draslík, hořčík) a vitamíny. Taková dieta snižuje zátěž myokardu, poskytuje jí prospěšné látky.

Zásady správné výživy uvádějí výživu. Vyvíjí také dietu podle konkrétního klinického případu.

Prevence a prognóza

Po propuštění pacienta je hlavní doporučení doporučeno lékařem příbuzným pacienta - není možné oddálit poskytnutí nouzové péče, pokud se objeví příznaky fibrilace. Musíme naléhavě zavolat sanitku, protože při nesprávném posouzení stavu pacienta ji můžete ztratit. Kardiolog navíc důrazně doporučuje zbavit se špatných návyků pacienta a také:

• včasná léčba srdečních onemocnění;
• držet se diety;
• vzdát se alkoholu;
• snížení fyzické zátěže;
• vyhnout se stresu.

Takoví pacienti musí omezit fyzickou práci, ale to neznamená, že byste měli vést sedavý způsob života. Dobrých výsledků dosahují pravidelné lekce ve zdravotnické skupině, zejména pokud jsou drženy venku. Pozitivní vliv na tělo chůze před spaním. Uklidňují a nasycují tělo kyslíkem. Pokud je to možné, zaregistrujte se v bazénu. Třídy pod dohledem instruktora také pomáhají posilovat kardiovaskulární systém.

Pozitivní výsledek onemocnění závisí na začátku resuscitace. Pokud začaly být prováděny v prvních minutách oběhového zastavení, pak 70% pacientů přežije. S pozdějším poskytováním lékařské péče, kdy se pohyb krve zastavil na více než 5 minut, prognóza není příjemná. I když je pacient stále naživu, změny v nervovém systému a mozku, které se vyskytly, jsou nevratné. Takové porušení neumožňuje člověku žít celý život a často umírá na hypoxickou encefalopatii.