Onemocnění srdce plodu v děloze

Onemocnění srdce patří mezi nejnebezpečnější a pokud jde o děti, prognóza může být velmi zklamáním. Není vždy možné detekovat takové onemocnění v raném stádiu vývoje, proto patologický proces probíhá jako závažný a způsobuje vážné následky. Nesení dítěte je často doprovázeno určitými obtížemi, často se vyskytují problémy s hlavním orgánem dítěte. Onemocnění srdce během těhotenství plodu je považováno za smrtící nemoc, ale léky mohou těmto dětem pomoci.

Obecné vlastnosti

Struktura srdce je jedinečná, orgán se skládá ze svalové tkáně, která je neustále redukována na pumpování krve tepnami těla. Normální krevní oběh vytváří všechny podmínky pro plnou aktivitu všech tělesných systémů. Pokud tento proces selže, dojde k narušení dodávky kyslíku a dalších živin do orgánů, což způsobuje různé patologie. Srdce je rozděleno čtyřmi kamerami. Horní dvě části se nazývají atria a spodní sekce se nazývají komory. Krev nejprve proudí do předsíní a pak do komorové dutiny a teprve odtud proudí do srdečních chlopní, které jsou také čtyři, pak do hlavních tepen.

Jakákoliv vrozená malformace hlavního orgánu je závažným problémem vyplývajícím z zhoršeného nitroděložního vývoje plodu. Onemocnění je schopno projevit se u dětí bezprostředně po narození a někdy jsou symptomy zcela nepřítomné až do určitého věku dítěte. Samotná choroba je anatomická vada, která se vyskytuje v oblasti hlavního orgánu, jeho cév a také ventilového aparátu. Statistiky ukazují, že srdeční onemocnění během těhotenství u plodu se nachází v 7-8 případech z tisíce narozených. Nicméně smutné to může znít, ale je to právě tato patologie, která je nejčastější příčinou smrti u dětí.

Tato onemocnění jsou velmi různorodá, prognóza onemocnění a způsob léčby závisí na jejich odrůdě.

1. stenóza aorty;
2. abnormální vývoj přepážky, interatriální a interventrikulární;
3. otevřený arteriální kanál;
4. stenóza aorty;
5. stenóza některých tepen, často plicní;
6. strukturální změny velkých hlavních tepen.

V současné době medicína zná více než tisíc druhů srdečních vad u dítěte a plodu v děloze. V závislosti na formě takové nemoci je izolována změna stínu kůže dětí při narození. Pokud má dítě Fallotovu tatradu, spojení otvorů v tepnách plic, nesprávná poloha trupu plicní tepny nebo aortální větve, potom dětská kůže, zejména v ústech, uších a těle, bude při narození modravá. Kromě toho mohou být tyto projevy pozorovány a zesíleny při kojení dítěte nebo silném pláči.

Bílá srdeční choroba embrya říká, že toto dítě bude bledé při narození. Ve vyspělejším období mohou být konečky prstů a prstů u těchto pacientů studené. Pokud je těhotenství doprovázeno tak závažnou patologií, jako jsou vady v srdeční zóně, pak se obvykle zjistí na naplánovaném ultrazvuku - lékař slyší zvuky v práci hlavního orgánu plodu. Tato choroba může nastat bez přítomnosti příznaků, ale když je dítě 10 let staré, nemoc se prohlásí sama a nedovolí, aby malá osoba žila normálně.

Příčiny vývoje

Tvorba embrya se odehrává v 5-8 týdnech těhotenství, takže v tomto období je důležité chránit nastávající matku před různými negativními vlivy. Pokud v této době těhotenství došlo k sebemenší závadě v těle - to může ovlivnit hlavní orgán dítěte. Některé nemoci, které žena měla po celou dobu čekání na dítě, mohou způsobit onemocnění srdce plodu, jak bude vidět na ultrazvukovém vyšetření.

Tato onemocnění jsou velmi nebezpečná pro každou těhotnou ženu, a pokud je však nastávající matka postižena podobným onemocněním, lékaři často doporučují přerušení těhotenství. Kromě toho existuje ještě mnoho faktorů, které mohou způsobit takové odchylky v embryu.

1. Dědičný faktor.
2. Nemoci chronického průběhu.
3. Infekční onemocnění.
4. Účinek léků.
5. Záření je radioaktivní.
6. Špatné návyky.
7. Porucha metabolických procesů spojených s hormony a jinými látkami.
8. Špatná strava

Všechny tyto faktory jsou spojeny s nejtěžšími. Kromě toho má hypoxie plodu také negativní vliv na embryo. Vědci vyjádřili teorii, že defekty v chromozomech také vedou k srdečním vadám u dětí a také k škodlivým účinkům prostředí. Léky užívané nastávajícími matkami po dlouhou dobu mohou ovlivnit srdce plodu.

Jaké léky mohou ovlivnit:

• trankvilizéry;
• antibakteriální léčiva;
• hormonální činidla;
• antivirotika.

Mnoho žen není schopno samo otěhotnět a uchýlit se k pomoci oplodnění in vitro. Proces přípravy na tuto manipulaci zahrnuje přijetí velkého množství léků, hormonálních nebo antivirových, které v budoucnu nepříznivě ovlivňují zdraví dítěte a mohou vyvolat porušování v oblasti kardiovaskulárního systému.

Přítomnost budoucích infekcí u matek, jako je ureaplasmóza, cytomegalovirus, herpes virus, leukoplasmóza nebo virus Coxsackie, negativně ovlivňuje vývoj plodu, což vede k velkému počtu patologií. Jsou to nejnebezpečnější faktory vyvolávající srdeční vady dítěte. Nemoci mohou být asymptomatické, když pacienti nevědí o své existenci ve svém těle, což situaci dále zhoršuje. K identifikaci takových virových infekcí je možné pouze pomocí speciálních testů, které nelze léčit - je možné pouze snížit jejich aktivitu.

Kromě těchto nemocí existuje ještě mnoho druhů stavů, které nebyly až do konce studovány, a jejich vliv na organismus budoucí matky a embrya není znám. Coxsackie virus je právě takové onemocnění, jeho typy jsou hmota a příznaky jsou mírné. Dopad tohoto onemocnění často vede k potratům a dalším nešťastným skutečnostem.

Mluvíme-li konkrétně o defektech, pak viry vyvolávají mimořádně závažná porušení, což je dáno tím, že taková onemocnění ovlivňují tvorbu srdce v důležitém období, kdy proces buněčné diferenciace trvá. To vede ke komplexním defektům ve struktuře orgánu. Jako příklad lze uvést 8 těhotných žen, které tyto nemoci nevyléčily, a 6 z nich porodí děti s anatomickými poruchami v levé části srdce, které budou mít v budoucnu největší zátěž.

Diagnostika

Studie všech aspektů patologie před porodem je hlavním bodem při rozhodování o metodách léčby. Stav dítěte při narození zcela závisí na přesnosti diagnostických opatření a činností lékařů. Co dělat se srdečními chorobami plodu během těhotenství - lékaři se rozhodnou.

1. ultrazvuková metoda pro studium srdečního rytmu a struktury orgánů;
2. echokardiografie;
3. genetické karyotypování (velmi vzácné).

Lékař může takovou diagnózu přesně provést hned poté, co žena podstoupí ultrazvukové vyšetření. Vzhledem ke skutečnosti, že se tato metoda zlepšila, je možné identifikovat podobnou poruchu plodu v časném období těhotenství, a to ve věku 14-15 týdnů. Když nastávající matka tuto proceduru ve vhodnou dobu zmešká, je nutné ji provést v pozdější fázi, v 18-20 týdnech. To bylo v této době že všechna porušení srdečního typu jsou dostupná lékařům. Je důležité, aby onemocnění srdce plodu na ultrazvuku bylo studováno zkušeným lékařem, který může zaměřit diagnózu, poté, co studoval podrobnosti patologie.

Pokud byly tyto abnormality u dítěte potvrzeny, není třeba paniky, to jen zhorší zdraví dítěte. Hlavní věcí je včasné provedení ultrazvukového vyšetření v pozdějších podmínkách gestace, aby bylo jasné, jak dochází ke kontrakci myokardu, zda se tekutina akumuluje v perikardiální oblasti. Tyto odchylky obvykle indikují intrauterinní infekci, ale mohou být odstraněny pomocí léků před narozením.

Když jsou poruchy srdce organického původu, není také obtížné je diagnostikovat a je nutné je léčit v nemocnici pod dohledem kardiologa. Echokardiografie je předepsána těhotným pacientům již ve třetím trimestru těhotenství, ve věku 33-34 týdnů. Tento postup umožňuje lékařům v době porodu pochopit, jaké jsou anatomické rysy vady.

Některé typy patologií se vyskytují v důsledku chromozomálních mutací, pak musíte provést genetické karyotypování. Tento postup je invazivní a účelem této studie je studium buněk plodu, ale lékaři se k němu uchylují pouze ve velmi vzácných případech. Více než 50% všech těžkých malformací u dětí v děloze proudí spolu s Downovou chorobou. Tato situace často končí potratem, lékař poradí ženě, aby měla potrat. Tyto děti se rodí ve vážném stavu, nebudou schopny podstoupit operaci a je také nebezpečné podávat anestezii.

Léčba

I přes závažnost závady musí být dítě obsluhováno. Pouze tímto způsobem můžete odstranit závadu. Pokud se dítě narodilo s velmi závažnými poruchami srdce, operace se provádí v prvních hodinách života nebo dnů. Vzhledem k tomu, že hlavní orgán neustále roste spolu s celým tělem, mohou být některá porušení struktury srdce odstraněna až poté, co mladý pacient dosáhne puberty. Pokud odložení operace není možné, pak se provádí okamžitě, a po několika letech, udělat další. Někdy, pokud je defekt v malformaci diagnostikován jako interventrikulární septální porucha, pak se po určité době septa uzavře.

Po operaci se dětem obvykle předepisují antibakteriální látky, které jsou nezbytné pro prevenci. Tato opatření se týkají skutečnosti, že infekční onemocnění mohou ovlivnit srdce, vnitřní vrstvu orgánu, chlopní a endokardu. Dokud nedojde k úplnému dokončení léčby, jsou aktivní hry kontraindikovány u dětí, takže zvýšené zatížení nepříznivě neovlivňuje srdeční chlopně.

Prevence

Plánování těhotenství je jednou z nejspolehlivějších metod prevence. Dnes se na tento klíčový krok připravuje jen málo lidí, obvykle je dítě získáno náhodou. Mnozí rodiče se spoléhají na své zdraví a věří, že pokud se budou cítit dobře, pak nebudou problémy s nošením dítěte.

Vzhledem k tomu, že vznik srdce se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, a to na 5-8 týdnů, pak by měla být věnována zvláštní pozornost právě tomuto období.

Ženy často ještě nevědí, že očekávají dítě. Pátý týden tohoto termínu je obzvláště důležitý, protože v tomto období probíhají procesy oddělení všech oddělení těla. Jakýkoliv, dokonce i sebemenší porušení tohoto programu může vést k poruchám ve formování srdce. Tímto způsobem může působit i jedna tabletka nebo sklenka alkoholu.

Pokud je těhotenství plánováno, měli byste se řídit určitými doporučeními.

1. Výživa by měla být užitečná a správná, včetně ovoce, zeleniny, libového masa, mléčných výrobků. Je nutné odstranit mastné a smažené potraviny, stejně jako uzená masa a rychlé občerstvení z diety.
2. Denní procházky po ulici, které trvá nejméně 3 hodiny.
3. Pravidelné návštěvy zdravotnických zařízení pro pravidelné prohlídky.
4. Eliminujte nadměrný fyzický a emocionální stres.
5. Úplné odmítnutí špatných návyků ve formě pití, kouření.

Žena, která chce porodit zdravé dítě, je prostě povinna sledovat její životní styl a chránit se před škodlivými účinky.

Často je detekována srdeční choroba plodu během těhotenství, ale existují techniky k odstranění tohoto defektu. Nemělo by se však zapomínat na to, že úmrtí jsou pozorována i po provedení včasného chirurgického zákroku. Pokud by taková patologie byla zjištěna během narození dítěte, měli byste se tímto problémem vážně zabývat a řídit se všemi předpisy a doporučeními ošetřujícího lékaře. Léčba během těhotenství a správné jednání lékařů bezprostředně po porodu nám umožňují doufat v příznivý výsledek a úplné uzdravení dítěte. Ve většině případů tyto děti vyrůstají zdravě a jsou schopny žít normální život, aniž by se omezovaly na cokoliv.

Centrum pro imunologii a reprodukci

Specializované akademické klinické centrum

Tvorba srdce v časném těhotenství. Tajemství krevního oběhu plodu.

Tvorba srdce v časném těhotenství. Tajemství krevního oběhu plodu.

„Srdce je zdrojem našich pocitů, koníčků, lásky. To vám umožní ochutnat radost ze života.
Ano, úžasný tento orgán je srdce! “
(z animovaného seriálu o struktuře lidského těla pro děti „Kdysi dávno byl život“).

Srdce je nejdůležitějším a nejsložitějším fyzickým tělem člověka.
To je na jedné straně podmíněno jeho hlavními funkcemi pro celé lidské tělo, na straně druhé - poskytuje širokou škálu vrozených vad.

Z učebních osnov v biologii si uvědomujeme, že lidské srdce má 4 komory (2 atria a 2 komory), které plní funkci čerpací funkce. Pravá polovina (pravá síň a pravá komora) srdce sbírá použitou krev chudou na kyslík a posílá ji do plic. Levá polovina (levá síň a levá komora) přijímá okysličenou krev z plic a odesílá je do lidských tkání a orgánů. Díky srdci se tak udržuje „hodinový stroj“, který dodává orgánům moc a vrací krev z orgánů do plic kyslíkem z orgánů. Tvorba srdce začíná již v raném stádiu těhotenství a ve stádiích embryogeneze plní svou hlavní funkci krevního oběhu plodu. Srdcové embryo je fázová konstrukce srdečních struktur od 2 do 6 týdnů těhotenství. Právě toto období je zvláště citlivé na rizikové faktory pro vývoj vrozených malformací kardiovaskulárního systému dítěte, které budeme zkoumat v našem dalším článku.

Na konci 2. týdne vývoje se srdce embrya objeví z jednoduchých 2 srdečních zkumavek, které se spojí a vytvoří společnou srdeční trubici a krev proudí v jednom nepřetržitém toku.
Na konci 3. - začátku 4. týdne podstoupí embryo nerovnoměrný růst srdeční trubice, což vede ke změně a komplikacím tvaru. Vytvoří se sigmoidní srdce nebo srdce ve tvaru písmene S, ve kterém je žilní sinus, další venózní sekce (primární komora), arteriální sekce (primární atrium) a pak společný arteriální kmen. Srdce v této fázi je jednokomorové a během této doby se začíná zmenšovat.
V dalších stadiích vývoje se venózní a arteriální části srdce rozpínají a mezi nimi dochází k hlubokému zúžení. Obě kolena arteriální části postupně rostou. Takto vzniká dvoukomorové srdce embrya (4. týden vývoje).
V této fázi je pouze velký kruh krevního oběhu; v souvislosti s vývojem plic je vytvořen malý kruh. Dalším stupněm vývoje je tvorba interatriální přepážky (stadium tříkomorového srdce nebo 5-6 týdnů vývoje).

V 6. týdnu vývoje embrya je komorová komora rozdělena mezikomorovou přepážkou a současně jsou tvořeny chlopně a společný arteriální kmen je rozdělen do aorty a plicní tepny (čtyřkomorové srdeční stadium).

Po dobu 6–7 týdnů, v již téměř „dokončeném“ srdci, končí konstrukce mezikomorové přepážky, oddělující pravou a levou srdeční komoru.
Krevní oběh plodu má na rozdíl od dospělých své vlastní vlastnosti, protože dýchací a trávicí systém prakticky nefunguje v děloze.
Tak, jak se dítě daří dělat bez dýchání, sušenky a chutné buchty?

Všechny živiny a kyslík jsou dodávány do mateřské krve pomocnými prostředky, mezi které patří placenta, pupeční šňůra a komunikace plodu (venózní kanál, oválné okénko a arteriální kanál).
Fetální komunikace jsou srdeční struktury plodu, přes které se krev mísí (na rozdíl od dospělých) a většina z nich vstupuje do levých částí, protože plíce neprovádějí výměnu plynu. Podívejme se podrobně na to, jak se to děje.

Pupeční žíla z placenty shromažďuje bohatou okysličenou (arteriální) krev s živinami a směřuje ji do jater, kde je rozdělena na dvě větve: portální žílu a žilní kanál. Portální žíla dodává orgány břišní dutiny (játra, střeva atd.).
Žilní kanál je 1-fetální komunikace nebo céva, která spojuje pupeční žílu se srdcem plodu. Míchání krve se vyskytuje na úrovni spodní duté žíly, naopak sebere špatnou krev (venózní) ze spodní části těla.
Poté se smíšená krev posílá do pravé síně, z horní části těla proudí žilní krev z horní genitální žíly.
Průtok krve z pravé síně do pravé komory je rozdělen do dvou cest spojených s nedostatkem dýchání dítěte.
První cesta začíná proudem krve z pravé síně do pravé komory a pak do plic pomocí plicního trupu, který rozděluje jeho větve na pravé a levé plíce.
Protože alveoly nevytvářejí výměnu plynu a jsou naplněny tekutinou (dochází k systémovému spazmu všech arteriol), kde se 1/3 krve vrací přes plicní žíly do levé síně.
Druhý způsob: zbývající 2/3 krve jsou nuceny protékat fetální komunikací, jako je oválné okno a arteriální kanál.

Oválné okno - 2 - fetální komunikace je otvor s ventilem mezi síní. Smíšená krev, která vstoupila do levého atria, proudí do levé komory a pak do aorty, kde se šíří do všech orgánů plodu. Z abdominální aorty jsou 2 pupečníkové tepny, které opět dávají placentě krev a odpadní produkty plodu. Je důležité si uvědomit, že v placentě není krev matky a plodu v žádném případě smíšená, matčiny krevní buňky se vzdávají kyslíku a přijímají „odpad“ z krevních buněk dítěte.

Arteriální kanál - 3 - komunikace plodu nebo cévy spojující plicní trup (BOS) s aortou, kde se krev vypustí do aorty.

Vzhledem k takovému komplexnímu a vícestupňovému mechanismu pro vývoj kardiovaskulárního systému mohou různé účinky na tělo těhotné ženy v embryonálním a časném období plodu vést k širokému spektru vrozených anomálií tohoto systému. A o tom budeme hovořit v dalším článku.

Když se v embryu a plodu vytvoří srdce

V životě téměř každé ženy přichází období těhotenství. Během devíti měsíců dochází k pokládání a formování všech systémů a orgánů budoucí osoby. To není jen vzrušující etapa pro rodiče, ale také zodpovědné.

Existují kritická období, kdy proces embryogeneze je spojen s vysokými riziky vlivu negativních faktorů, které přispívají k narušení normálního ukládání orgánů a tkání s rozvojem vrozených vad. Jedním z takových kritických období je stadium, kdy se v embryu a plodu vytváří srdce.

Embryogeneze

Kardiovaskulární systém je jedním z prvních, který se vyvíjí, což souvisí s potřebou zásobování krve jinými orgány a tkáněmi. K tomu dochází ve 2-6 týdnech těhotenství.

Po fúzi zárodečných buněk je zahájen komplexní a zdlouhavý stupeň embryogeneze.

Tvorba srdce začíná ve druhém týdnu, kdy se tvoří 2 zkumavky srdce, které se spojují a proudí tam krev plodu. Ve 3–4 týdnech dochází k výraznému nárůstu trubice, což se projevuje v jejím nárůstu, změně tvaru.

Takové struktury jako venózní sinus, primární komora (venózní sekce), primární atrium a společný arteriální kmen se začnou tvořit. Během tohoto období je srdcem jednokomorová struktura first a objevují se první kontrakce.

Na konci 4 týdnů má tvarovací srdce dvoukomorovou strukturu. To vyplývá z nárůstu arteriálních a venózních řezů a vzniku zúžení mezi nimi. Krevní oběh je reprezentován pouze velkým kruhem a malý je položen jako organogeneze bronchopulmonálního systému.

V týdnech 5-6, interatrial přepážka je tvořena, srdce stane se trojkomorové, a interventricular přepážka je následně položena, valvular aparát je tvořen, obyčejný aortální trup je rozdělen do plicní tepny a aorty. Tělo se tak stává čtyřkomorovým.

V 7. týdnu je konečně dokončena konstrukce interventrikulární přepážky a všechny další transformace jsou spojeny se zvýšením velikosti a vývojem systému vedení.

Diagnostika

Všichni budoucí rodiče jsou znepokojeni otázkou, jak dlouho může být slyšet první tlukot srdce. A z dobrého důvodu, protože to je důležitý ukazatel, který pomáhá určit, jak dobře se tvoří kardiovaskulární systém a jak se vyvíjejí embrya a plod.

Za tímto účelem se uchýlit k několika metodám:

1. Ultrazvuková diagnostika.
2. Auskultační porodnické stetoskop.
3. Kardiotokografie.
4. Echokardiografie.

V časných stádiích embryogeneze se provádí ultrazvuk. To umožňuje slyšet srdeční tep embrya v týdnu 5 při použití transvaginálního senzoru nebo v týdnu 7 transabdominálním senzorem. Je třeba také poznamenat, že četnost kontrakcí se mění v závislosti na délce těhotenství.

Auskultace s porodnickým stetoskopem je metoda, která pochází ze starověku, ale má jednu nevýhodu. Poslech srdečních tónů je možný nejdříve na začátku třetího trimestru.

Během této doby se pokaždé, když žena navštíví porodníka / gynekologa, provede toto vyšetření. To vám umožní posoudit lékaře o průběhu těhotenství a stavu dítěte v děloze. Za tímto účelem se nejprve provede externí porodnická studie a poté se stetoskop umístí na místo nejlepšího srdečního tepu.

Kardiotokografie je způsob záznamu funkce fetálního srdce a děložního tónu, přičemž výsledek je vynesen na kalibrační pásku. Diagnostiku je možné provádět od 22. týdne těhotenství, nicméně podle objednávek je předepsán nejméně třikrát ve třetím trimestru a během pracovního procesu.

To vám umožní kontrolovat nejen vývoj srdce a kardiovaskulárního systému jako celku u plodu, ale také stav při porodu, zvolit taktiku porodu. Při provádění studie vyhodnoťte následující ukazatele:

1. Bazální rytmus je normální 120–160 za minutu.
2. Variabilita rytmu - 10─25 řezů za minutu.
3. Přítomnost zpomalení (snížení rytmu srdeční frekvence o 30 nebo více za půl minuty).
4. Přítomnost 2 nebo více zrychlení (zvýšení tepové frekvence o 10–25 za minutu během pohybu, kontrakce dělohy) po dobu 10 minut během záznamu.

Je důležité při posuzování vývoje embrya, plodu, nejen zachytit okamžik, kdy se objeví první tep.

Je nutné kontrolovat proces správné organogeneze, aby se včas diagnostikovaly vrozené anomálie.

K tomu se provádí echokardiografie, která umožňuje vypočítat velikost srdce a velkých cév, vizualizovat srdeční struktury, jakož i existující odchylky.

S Dopplerem je možné vyhodnotit průtok krve.

V případě zjištění patologických abnormalit je vyřešen problém potratu nebo operace ihned po narození.

Fetální srdeční onemocnění v těhotenství: metody určování a taktiky akce

Termín „vrozené srdeční onemocnění“ je důvodem pro vážné obavy rodičů. Situace je komplikovaná, pokud byla tato diagnóza provedena před narozením dítěte.

Pokud se děti s CHD narodily již v rodině nebo žena má více než 35 let, těhotenství by mělo být zvlášť pečlivě naplánováno. Musíte vést zdravý životní styl, ujistěte se, že nejsou žádné infekce, nebo vyléčit existující odchylky.

Samozřejmě, aby se zcela minimalizovalo riziko onemocnění, neuspěje. Zde je pouze jedna rada: včas absolvovat všechna povinná vyšetření a další vyšetření, která se ukázala během těhotenství.

Příčiny a mechanismus vzniku srdečních vad

Srdce je tvořeno jedním z prvních orgánů embrya. Již v prvním trimestru začíná svou práci. Srdeční onemocnění během těhotenství plodu je nejčastěji důsledkem dědičných faktorů, nemocí ženy, odplaty za škodlivý životní styl nastávající matky. Méně často je tvorba CHD spojena s jinými abnormalitami ve vývoji embrya, například s Downovým syndromem.

Vysoce rizikové ženy: kdo je v ohrožení?

• utrpěl potraty, mrtvoly;
• věk nad 35 let;
• kuřáci během těhotenství;
• žijící v oblastech s nefunkční ekologií;
• měli rubeolu v časném těhotenství;
• používané aspirin, sulfa léky, antibiotika během těhotenství;
• S těžkou rodinnou anamnézou srdečních vad.

Vrozené srdeční onemocnění - vada, která je ve struktuře srdce. Podle statistik bude mít deset dětí z tisíce diagnózu ICHS ve svých zdravotních záznamech. Jejich počet poroste, a to především díky zvýšené dostupnosti a účinnosti diagnostických metod. Diagnózu lze nyní provést bez čekání na narození dítěte pomocí standardních analytických systémů pro různá období intrauterinního vývoje.

Srdeční defekty se vyznačují různými semiotiky. Kardiologové je dělí na "bledé" a "modré". Pro první charakteristickou bledost kůže. Jedná se především o defekty stěn srdce. Když se "modrá" kůže stane modravým odstínem. To je způsobeno tím, že v krvi není dostatek kyslíku. „Modrý“ typ defektů zahrnuje závažnější podmínky: Fallotovu chorobu, transpozici velkých cév a další.

Obvykle se připisuje patologie srdečních chlopní kombinovaným. Jsou způsobeny nedostatečným rozvojem chlopní a jejich lepením, zpravidla z důvodu virové infekce přenášené matkou během těhotenství.

Pokud je v některém z těchto dnů důležitý pro vývoj embrya, těhotný organismus čelí hrozbě, důsledky jsou zcela možné ve formě vzniku defektu v kardiovaskulárním systému.

Budoucí rodiče se zpravidla dozví o mnoha srdečních vadách při prvním screeningu, tj. Od 12. týdne těhotenství. Pokud je anomálie příliš závažná, po sérii následných vyšetření bude matka požádána o ukončení těhotenství. Pokud je PPS budoucího dítěte slučitelný se životem, rodiče budou mít čas připravit se na nevyhnutelnou operaci srdce po porodu.

V některých oblastech Ruska již probíhají nitroděložní operace srdce, což umožňuje, aby se dítě narodilo zcela zdravé.

Klinické projevy během těhotenství

Zpravidla se těhotenství s plodem s CHD pro ženu příliš neliší od typické varianty. Diagnóza se projeví pouze při ultrazvukovém vyšetření plodu a jeho srdce, Doppleru nebo CTG.

Ovoce zpravidla trpí hypoxií a vyznačuje se zpožděním vývoje. Možná jmenování těhotných drog, které usnadňují práci srdce plodu. Ale zpravidla nemluvíme o plné náhradě státu.

Hlavním úkolem matky nesoucí dítě s vadou ve vývoji srdce je maximalizovat období těhotenství v dynamice plodu.

Diagnóza a detail plodu

Hlavním ukazatelem normálního vývoje plodu - jeho srdeční frekvence.

• 110-130 bije před osmým týdnem těhotenství;
• 175-185 až do konce prvního trimestru;
• 145-160 před dodáním.

U malformací kardiovaskulárního systému plodu uveďte:

• bradykardie nebo tachykardie;
• různé časové intervaly mezi údery;
• tlumené zvuky srdce - znamení kyslíkového hladovění plodu.

Srdeční onemocnění plodu na ultrazvuku se projeví v případě vizualizace defektu v komorách orgánů. Srdeční tep dítěte lze vypočítat již v prvním trimestru těhotenství při rutinním vyšetření porodnickým stetoskopem. Úplnější informace o práci fetálního srdce budou podávány CTG, který je předepsán po 32 týdnech těhotenství. Posouzení výsledků, porodníci určují parametry stavu dítěte.

Hlavní závěry analýzy ukazatelů stavu plodu:

• nižší než 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - hraniční stav;
• až 2,0 - primární odchylky. Opakované CTG se zobrazuje během týdne;
• až 3,0 - závažné odchylky. Je indikována hospitalizace;
• více než 3,0 - kritický stav plodu, což naznačuje jeho výrazné utrpení.

Je k dispozici jak pro pacienty, tak pro lékaře. Nevyžadují zvláštní přípravu a netrvá dlouho.

Vůdce ve studiích hemodynamických procesů v srdci a cévách plodu je však považován za Dopplerovu echokardiografii, která hodnotí tři hlavní ukazatele - směr, rychlost a povahu průtoku krve. Postup je následující: ultrazvukové čidlo je instalováno na břicho těhotné ženy. Na obrazovku se přenáší barevný obraz. Červená označuje tok krve, který se pohybuje směrem k senzoru, modrá označuje objem krve v opačném směru. Maximální intenzita barvy indikuje zvýšenou hemodynamiku.

Extrémně cenné informace o srdci a samotném plodu dávají ECHO-KG. Studie může být podávána v jakémkoliv gestačním věku, ale zpravidla se provádí od 12. týdne po obdržení alarmujících indikací prvního screeningu.

Tato studie určí:

• směr a rychlost průtoku krve v cévách;
• průchodnost krevního oběhu;
• poměr objemu krve vstupujícího a opouštějícího srdce plodu;
• HR.

Studie provedené dříve v této době nebudou dostatečně objektivní vzhledem k malé velikosti srdce. Ke konci těhotenství se echokardiogram plodu zřídka používá kvůli velkému objemu břicha, což ztěžuje vizualizaci orgánu.

K řešení otázek souvisejících s výsledky studie plodu s CHD zahrnuje dětský kardiolog a kardiochirurg.

Taktika provádění těhotenství

Porodnická taktika managementu těhotné ženy, která nese plod s CHD, je otázkou důkladné echokardiografické studie. Jejich cílem je získat materiál pro chromozomální analýzu. Pokud se závada objeví v neživotaschopném embryu, těhotná žena bude nabídnuta potrat. Termín nezáleží, obzvláště jestliže srdeční nemoc bude kombinovaná s genetickými abnormalitami.

Pokud je vrozené srdeční onemocnění slučitelné se životem, těhotná žena bude pod dohledem porodníků až do konce funkčního období. Po čtyřiceti týdnech bude požádána, aby byla hospitalizována pro práci ve specializovaném perinatálním centru. Zpravidla takový plod vykazuje porod císařským řezem.

Po porodu bude dítě převezeno k vyšetření, léčbě a možné operaci na kardiologické oddělení dětské nemocnice.

Závěry

Jakákoliv malformace plodu, odhalená během těhotenství, je vždy obtížným problémem jak pro nastávající matku, tak pro lékaře, kteří ji poskytují. Srdcová anomálie není výjimkou. Nyní existuje mnoho spolehlivých metod, které umožňují v raných fázích vyvrátit nebo potvrdit diagnózu CHD, vyhodnotit stav, učinit předpoklad o jeho životaschopnosti. Téměř všechny z nich jsou široce používány a dostupné pacientům.

VÝVOJ SRDCE OVOCE

Budoucí matka čeká netrpělivě na srdce svého dítěte. Ona čeká na ultrazvuk, má zájem o specialistu, když uslyšíte první tep jejího dítěte. V jaké době vývoje je slyšet výrazný srdeční tep dítěte?
Vznik a vývoj srdce dítěte je velmi složitý proces vyskytující se v těle plodu. Pěst tohoto orgánu se objeví ve 4. týdnu těhotenství. Vypadá to jako dutá trubka, která zaplétá malé tělo embrya. Je již jasně viditelná a je považována za primární okruh krevního oběhu. V budoucnu se tento kruh krevního oběhu stane nezávislým orgánem - srdcem dítěte.

První kontrakce nastane na zakřiveném segmentu cévní trubice, když tvorba plodu dosáhne 4. týdne. Není dosud kontrolována nervovým systémem plodu. V šestém (porodnickém) týdnu těhotenství se pulsace malého srdce stává jasnější, intenzivnější. První pulsace jednokomorového srdce se projevuje 26. dnem (5 týdnů) života dítěte. Toto tělo je schopno nezávisle pumpovat průtok krve tělem dítěte s pevným rytmem.

Čtyřkomorové srdce dítěte se stane koncem 9. týdne. V této době můžete slyšet jasnou práci plného srdce. Do 9. týdne se již plod vytvořil:

Ventily pro jejich oddělení;

Plavidla podporují krev ve dvou směrech.

Tvorba všech struktur srdce končí kolem 22. týdne vývoje plodu v děloze. V průběhu času se jeho svalová hmota jen zvyšuje a roste síť cév celého těla dítěte a jeho srdce.

Při stavbě srdce dítěte existuje významný rozdíl od orgánu dospělého:

Přítomnost oválného okna - je reprezentována otvorem, který se nachází mezi levým a pravým atriem;

Přítomnost arteriálního kanálu - Tento botanlovský kanál je nezbytný pro spojení plicní tepny s aortou.

Tyto vlastnosti struktury jsou nezbytné pro to, aby plod obdržel od matky kyslík, který potřebuje (když je v lůně ženy). Tato struktura všech orgánů a systémů dítěte přispívá k jeho okysličování. Uzavření oválného okna nastane až po narození dítěte. Arteriální kanál se také zhroutí a již není nutný.

Diagnóza srdce se provádí těmito metodami:

Ultrazvuk může detekovat srdeční tep plodu. Transvaginální ultrazvuk může detekovat kontrakci srdce embrya dříve než transabdominální. S pomocí speciálního senzoru vloženého do vagíny ženy je srdeční tep stanoven na 5-6 týdnů a během vyšetření senzorem na břiše - 6-7 týdnů.
Kolik mrtvic / minut je považováno za normální pro vyvíjející se plod? - To je také velmi důležitá otázka. Frekvence stahů srdce se liší v různých fázích těhotenství:

6-8. Týden - 110-130 úderů / minutu;

9. - 10. týden - 170-190 úderů / minutu;

11-40th - 140-160 beat / min.

Tento rozdíl v počtu je způsoben tvorbou autonomního nervového systému. Je zodpovědná za kontrolu fungování vnitřních orgánů dítěte.

Zhoršení stavu dítěte lze pozorovat výraznou odchylkou tepu od normy:

Snížení na 85-100 záběrů;

Zvýšení nad 200 zdvihů; Žádný tep.

Když plod s velikostí větší než 8 mm nemá srdeční tep, vyšetřující specialista navrhne diagnózu non-vyvíjející se těhotenství.

V tomto případě je nutné provést druhý ultrazvuk, abyste mohli tuto diagnózu potvrdit / vyvrátit. Opakovaný ultrazvuk by měl být proveden asi za 5-7 dnů.

Ultrazvuk je nezbytný pro stanovení následujících ukazatelů:

Umístění srdce - Tento orgán by měl být na levé straně a vzít asi 1/3 hrudníku;

Frekvence kontrakcí srdce - 140-160 úderů v této době je považována za normu;

Povaha řezů - Určeno rytmus / nepravidelnost.

V pozdějších stadiích těhotenství se četnost kontrakcí srdce může měnit v závislosti na mnoha faktorech:

Úroveň fyzické aktivity matky;

Přítomnost onemocnění u těhotné ženy;

Vliv okolní teploty na matku.

CO JAKÉ ZAČÁTEK ZAČÁTEK poslouchat SRDCE OVOCE?
Prenatální období vývoje dítěte se skládá z:

Embryonické. Zahrnuje první 2 měsíce vzniku embrya;

Plod Zahrnuje 3-9 měsíců těhotenství.

Když je možné slyšet srdeční tep plodu na ultrazvuku?

Srdeční tep je slyšet i v embryu. 22. den po oplodnění začne srdce bít a pak jsou jeho údery jasně slyšitelné. Nezávislá cirkulace krve, která se provádí na vlastním oběhovém systému, se objevuje po dobu 26 dnů od okamžiku početí. Díky ultrazvuku může být srdeční tep plodu stanoven již v 5. - 6. porodnickém týdnu těhotenství. Vývoj plodu jde dobře, když je slyšet tlukot srdce a je v normálních mezích. Pokud to není fixní, můžete znovu vyšetřit asi týden nebo použít jiné diagnostické metody. Při prohlížení čtyřkomorového řezu srdce dítěte ultrazvukem může odborník vidět přítomnost / nepřítomnost poruch ve vývoji tohoto orgánu. V této sekci může lékař dobře zvážit jak síni, tak komory. Toto vyšetření je nezbytné k identifikaci srdečních vad, které působí jako příčina poklesu, zvýšení frekvence srdečního tepu dítěte. Pokud počet srdečních tepů neodpovídá normě specialisty na ultrazvukové vyšetření, může lékař předepsat další metody pro další vyšetření těhotné ženy.

HEARTBEATING NA MOMENTU NAROZENÍ
Srdeční tep plodu, který je nejdůležitějším ukazatelem jeho zdravého vývoje, je po celou dobu těhotenství odposloucháván. Není výjimkou ani okamžik, kdy se dítě narodí. Normálně se tepová frekvence měří před porodem, ale pokud je těhotenství vysoce rizikové, je během porodu monitorován srdeční tep dítěte. Monitorování může být prováděno nasloucháním speciální trubkou nebo senzory speciálně navrženými pro tento účel. Průběžné měření srdeční frekvence dítěte je nezbytné v následujících případech:

Použití epidurální anestézie;

Přítomnost fetálních vývojových zpoždění;

Předčasné nebo pozdní doručení;

Použití jakýchkoliv stimulantů pro práci;

Přítomnost těhotných chronických onemocnění.

Intrauterinní vývoj plodu týdně

Obsah:

Těhotenství je fyziologický proces, při kterém se v děloze v důsledku oplodnění vyvíjí nový organismus. Průměrné těhotenství trvá 40 týdnů (10 porodnických měsíců).

V prenatálním vývoji dítěte existují dvě období:

1. Plod (až 8 týdnů těhotenství, včetně). V této době se embryo nazývá embryo a nabývá charakteristik člověka;
2. Plod (od 9. týdne do narození). V této době se embryo nazývá plod.

Růst dítěte, tvorba jeho orgánů a systémů probíhá pravidelně v různých obdobích nitroděložního vývoje, který je podřízen genetickému kódu vloženému do zárodečných buněk a fixován v procesu lidské evoluce.

Vývoj embrya v prvním porodnickém měsíci (1-4 týdny)

První týden (1-7 dní)

Těhotenství začíná okamžikem oplodnění - soutokem zralé mužské buňky (spermií) a samičí vaječné buňky. K tomuto procesu obvykle dochází v ampulární části vejcovodů. Po několika hodinách se oplodněné vajíčko začne exponenciálně dělit a sestupuje vejcovodem do děložní dutiny (tato cesta trvá až pět dní).

V důsledku dělení se získá mnohobuněčný organismus, který je podobný ostružiníku (latinsky „morus“), což je důvod, proč se embryo v této fázi nazývá morula. Přibližně v den 7 se morula zavede do děložní stěny (implantace). Vily vnějších buněk embrya jsou spojeny s krevními cévami dělohy a následně se z nich vytvoří placenta. Jiné vnější morulové buňky vedou k rozvoji pupeční šňůry a membrán. Po určité době se z vnitřních buněk vyvinou různé tkáně a orgány plodu.

Informace V době implantace může mít žena malé krvácení z genitálního traktu. Takové sekrece jsou fyziologické a nevyžadují léčbu.

Druhý týden (8-14 dní)

Vnější buňky morula hustě rostou do sliznice dělohy. Embryo začíná vznik pupeční šňůry, placenty a nervové trubice, ze které se následně vyvíjí nervový systém plodu.

Třetí týden (15-21 dní)

Třetí týden těhotenství je těžké a důležité období. V této době se začínají klást důležité orgány a systémy plodu: objevují se počátky dýchacích, trávicích, oběhových, nervových a vylučovacích systémů. V místě, kde se brzy objeví hlava plodu, se vytvoří široká deska, která umožní vznik mozku. 21 dní začíná srdce dítěte bít.

Čtvrtý týden (22-28 dní)

Tento týden pokračuje v pokládání fetálních orgánů. Počátky střev, jater, ledvin a plic jsou již přítomny. Srdce začíná pracovat intenzivněji a pumpuje více krve oběhovým systémem.

Od počátku čtvrtého týdne se na embryu objevují záhyby těla a objeví se spinální klíček (akord).

Do 25. dne je tvorba nervové trubice dokončena.

Do konce týdne (přibližně 27-28 dnů) se vytvoří svalový systém, páteř, která rozděluje embryo na dvě symetrické poloviny a horní a dolní končetiny.

Během tohoto období začíná formování jam na hlavě, které se později stanou očima plodu.

Vývoj embrya ve druhém porodnickém měsíci (5-8 týdnů)

Pátý týden (29-35 dní)

Během tohoto období embryo váží asi 0,4 gramu, délka od korunky k kostrči je 1,5-2,5 mm.

Začíná vznik následujících orgánů a systémů:

1. Trávicí systém: játra a slinivka;
2. Respirační systém: hrtan, průdušnice, plíce;
3. Oběhový systém;
4. Reprodukční systém: tvoří se prekurzory zárodečných buněk;
5. Smyslové orgány: pokračování tvorby očí a vnitřního ucha;
6. Nervový systém: začíná se tvorba částí mozku.

V této době je slabě viditelná pupeční šňůra. Pokračuje tvorba končetin, objevují se první základy nehtů.

Horní obličej a nosní dutiny jsou vytvořeny na obličeji.

Šestý týden (36–42 dní)

Délka embrya během tohoto období je asi 4-5 mm.

Šestý týden začíná vznik placenty. V této době teprve začíná fungovat, krevní oběh mezi ním a embryem ještě nebyl vytvořen.

Vznik mozku a jeho oddělení pokračuje. Šestý týden, kdy se provádí encefalogram, je již možné zaznamenávat signály z fetálního mozku.

Vznik svalových svalů začíná. Oči plodu jsou již výraznější a odkryté staletími, která se teprve začínají formovat.

V tomto období se začínají měnit horní končetiny: prodlužují se a objevují se pupeny prstů a prstů. Dolní končetiny jsou stále v plenkách.

Existují změny v důležitých orgánech:

1. Srdce Rozdělení do komor je dokončeno: komory a atria;
2. Močový systém. Vznikly primární ledviny, začíná vývoj uretrů;
3. Trávicí systém. Začíná vznik gastrointestinálního traktu: žaludku, tenkého a tlustého střeva. Játra a slinivka břišní až do tohoto období téměř dokončili svůj vývoj;

Sedmý týden (43-49 dní)

Sedmý týden je významný tím, že je konečně dokončena tvorba pupeční šňůry a je stanovena uteroplacentární cirkulace. Nyní bude dýchání a krmení plodu prováděno v důsledku krevního oběhu v cévách pupeční šňůry a placenty.

Embryo je ohnuté ještě obloukovitě, na pánevní části těla je malý ocas. Velikost hlavy není menší než celá polovina embrya. Délka od koruny k posvátnému konci do konce týdne roste na 13-15 mm.

Vývoj horních končetin pokračuje. Prsty jsou jasně viditelné, ale mezi nimi ještě nedošlo. Dítě začíná provádět spontánní pohyby rukou na účinky podnětů.

Dobře utvořené oči, již pokryté víčky, které je chrání před vysycháním. Dítě může otevřít ústa.

Na bocích hlavy je vytvořen jazýček nosních záhybů a nosu, dvě dvojice vyvýšení, z nichž se začnou vyvíjet ušnice.

Intenzivní rozvoj mozku a jeho oddělení pokračuje.

Osmý týden (50–56 dní)

Tělo embrya se začíná narovnávat, délka od korunky k kostře je 15 mm na začátku týdne a 20-21 mm po dobu 56 dnů.

Pokračuje tvorba důležitých orgánů a systémů: trávicí systém, srdce, plíce, mozek, močový systém, reprodukční systém (chlapci vyvíjejí varlata). Sluchové orgány se vyvíjejí.

Do konce osmého týdne se tvář dítěte seznámí s osobou: oči pokryté víčky, nosem, ušima jsou dobře vyjádřeny, tvorba rtů končí.

Zaznamenává se intenzivní růst hlavy, horních a dolních končetin, osifikace dlouhých kostí rukou a nohou a lebky. Prsty jsou dobře viditelné, mezi nimi již není kožní membrána.

Navíc osmý týden končí embryonální období vývoje a začíná plod. Zárodek z této doby se nazývá plod.

Vývoj plodu ve třetím porodnickém měsíci (9-12 týdnů)

Devátý týden (57-63 dní)

Na začátku devátého týdne coccyx-parietal je velikost plodu asi 22 mm, do konce týdne - 31 mm.

Zlepšení cév placenty, které zlepšuje uteroplacentální průtok krve.

Pokračuje vývoj pohybového aparátu. Zahájí se proces osifikace, vytvoří se klouby prstů a rukou. Ovoce začíná dělat aktivní pohyby, může stisknout prsty. Hlava je dole, brada je pevně přitlačena k hrudníku.

Změny nastávají v kardiovaskulárním systému. Srdce tvoří až 150 úderů za minutu a pumpuje krev krevními cévami. Složení krve je stále velmi odlišné od krve dospělého: sestává pouze z červených krvinek.

Další růst a vývoj mozku pokračuje, tvoří se struktury mozečku.

Orgány endokrinního systému se intenzivně vyvíjejí, zejména nadledvinky, které produkují důležité hormony.

Vylepšená tkáň chrupavky: ušnice, chrupavka hrtanu, je tvorba hlasivek.

Desátý týden (64–70 dní)

Na konci desátého týdne je délka plodu od kostry koruně 35-40 mm.

Hýždě se začínají vyvíjet, existující ocas mizí dříve. Plod je v děloze dostatečně ve volné poloze v polokřivém stavu.

Pokračuje vývoj nervové soustavy. Ovocné plody nyní provádějí nejen chaotické pohyby, ale také reflexní pohyby v reakci na podnět. V případě náhodného kontaktu se stěnami dělohy, dítě dělá pohyby v odezvě: on otočí hlavu, ohne nebo rozšíří jeho paže a nohy, tlačí na stranu. Velikost plodu je stále velmi malá a žena nemůže tyto pohyby pociťovat.

Vzniká reflex sání, dítě začíná s rty reflexními pohyby.

Končí membrána, která se aktivně podílí na dýchání.

Jedenáctý týden (71-77 dní)

Koncem tohoto týdne se velikost kostrčových parietálních plodů zvětší na 4-5 cm.

Tělo plodu zůstává nepřiměřené: malé tělo, velká hlava, dlouhé paže a krátké nohy, ohnuté ve všech kloubech a přitlačené k žaludku.

Placenta již dosáhla dostatečného vývoje a zvládá své funkce: zajišťuje přívod kyslíku a živin do plodu a odstraňuje oxid uhličitý a metabolické produkty.

Existuje další tvorba oka plodu: v této době se duhovka vyvíjí, což bude určovat barvu očí v budoucnu. Oči jsou dobře vyvinuté, po staletí uzavřené nebo široce otevřené.

Dvanáctý týden (78-84 dní)

Velikost plodů kostrče-parietální je 50-60 mm.

Jednoznačně probíhá vývoj pohlavních orgánů ženského nebo mužského typu.

Existuje další zlepšení trávicího systému. Střevo je vytáhnuto na délku a uloženo do smyček, jako u dospělých. Začíná periodickou kontrakcí - peristaltikou. Plod začne polykat, polykat plodovou vodu.

Vývoj a zlepšení nervového systému plodu pokračuje. Mozek má malou velikost, ale přesně opakuje všechny struktury mozku dospělého. Velké polokoule a další oddělení jsou dobře rozvinuté. Zlepšují se reflexní pohyby: plod může stlačit a uvolnit prsty do pěst, zachytí palec a aktivně ho nasaje.

Ve fetální krvi jsou již přítomny nejen červené krvinky, ale začíná také produkce bílých krvinek - leukocytů.

V tomto okamžiku začne dítě registrovat individuální dýchací pohyby. Před narozením nemůže plod dýchat, jeho plíce nefungují, ale provádí rytmické pohyby hrudníku, napodobující dýchání.

Na konci týdne se na plodu objeví obočí a řasy, krk je jasně viditelný.

Vývoj plodu ve čtvrtém porodnickém měsíci (13-16 týdnů)

Týden 13 (85-91 dní)

Velikost kostrče-parietální do konce týdne je 70-75 mm. Poměry těla se začínají měnit: horní a dolní končetiny a trup jsou prodlouženy, hlavy nejsou tak velké ve vztahu k trupu.

Zlepšování zažívacího a nervového systému pokračuje. Pod horní a dolní čelistí se začínají objevovat zárodky mléčných zubů.

Tvář je plně utvářena, ušnice, nos a oči jsou jasně viditelné (po staletí jsou plně uzavřené).

14. týden (92-98 dní)

Velikost kostrče parietální do konce čtrnáctého týdne se zvětší na 8-9 cm, proporce těla se nadále mění na známé. Čelo, nos a tváře a brady se objevují na obličeji. První vlasy se objeví na hlavě (velmi tenké a bezbarvé). Povrch těla je pokryt chlupatými chlupy, které udržují mazání pokožky a tím plní ochranné funkce.

Zlepšuje se pohybový aparát plodu. Kosti jsou silnější. Fyzická aktivita se zvyšuje: plod se může otočit, ohnout, udělat plavecké pohyby.

Dokončení vývoje ledvin, močového měchýře a močovodů je dokončeno. Ledviny začnou vylučovat moč, který se mísí s plodovou vodou.

Zlepšuje se endokrinní systém: pankreatické buňky začínají pracovat, produkují inzulín a buňky hypofýzy.

Existují změny genitálií. U chlapců se tvoří prostata, u dívek se vaječníky stěhují do pánevní dutiny. Čtrnáctý týden, s dobrým citlivým ultrazvukovým přístrojem, je již možné určit pohlaví dítěte.

Patnáctý týden (99-105 dní)

Velikost plodů kostrče-parietální je asi 10 cm, hmotnost plodu je 70-75 gramů. Hlava je stále poměrně velká, ale růst paží, nohou a trupu ji předčí.

Zlepšuje se oběhový systém. Dítě ve čtvrtém měsíci již může určit krevní skupinu a Rh faktor. Cévy (žíly, tepny, kapiláry) rostou na délku, jejich stěny jsou silnější.

Vzniká původní výkaly (meconium). To je způsobeno požitím plodové vody, která vstupuje do žaludku, pak do střeva a naplňuje ji.

Prsty a prsty jsou zcela utvořeny, na nich se objevuje individuální vzor.

Šestnáctý týden (106-112 dní)

Hmotnost plodů se zvyšuje na 100 gramů, coccygeal-parietální velikost - až 12 cm.

Koncem šestnáctého týdne je plod zcela vytvořen, má všechny orgány a systémy. Ledviny aktivně pracují, každou hodinu se malé množství moči vylučuje do plodové vody.

Kůže plodu je velmi tenká, subkutánní tuková tkáň prakticky chybí, proto krevní cévy svítí skrz kůži. Pleť vypadá jasně červená, pokrytá chlupy a mastnotou. Dobře definované obočí a řasy. Tvoří nehty, ale pokrývají pouze okraj falangy nehtu.

Vytvářejí se mimické svaly a plod začíná „grimasy“: mračící se obočí, jakýsi úsměv.

Vývoj plodu v pátém porodnickém měsíci (17-20 týdnů)

Sedmnáctý týden (113-119 dní)

Hmotnost plodu je 120-150 gramů, kostrčovitá parietální velikost - 14-15 cm.

Kůže zůstává velmi tenká, ale pod ní se začíná vyvíjet podkožní tuková tkáň. Pokračuje vývoj mléčných zubů, které jsou pokryty dentinem. Pod nimi začnou tvořit embrya trvalých zubů.

Tam je reakce na zvukové podněty. Od tohoto týdne můžete přesně říct, co dítě začalo slyšet. S výrazem silných ostrých zvuků se plod aktivně pohybuje.

Změna polohy plodu. Hlava je zvednutá a je téměř vzpřímená. Ruce se ohnuly lokty, prsty téměř po celou dobu sevřely v pěst. Pravidelně dítě začne sát palec.

Tep se stává zřetelným. Od této chvíle ho doktor může poslouchat se stetoskopem.

Osmnáctý týden (120–126 dní)

Dítě váží asi 200 gramů, délka - až 20 cm.

Začíná vznik spánku a bdělosti. Většinu času, plod je spící, pohyby v této době přestanou.

V této době může žena již začít pociťovat pohyb dítěte, zejména při opakovaném těhotenství. První pohyby jsou vnímány jako jemné otřesy. Žena může cítit více aktivních pohybů během úzkosti a stresu, což se odráží v emocionálním stavu dítěte. V této době je normou asi deset epizod fetálního pohybu za den.

Devatenáctý týden (127–133 dní)

Váha dítěte se zvyšuje na 250-300 gramů, délka těla na 22-23 cm, mění se proporce těla: hlava se za tělem pohybuje, ruce a nohy se začínají prodlužovat.

Míchání se stává častějším a hmatatelnějším. Pociťují je nejen sama žena, ale i ostatní lidé, kteří jí dávají ruku na břicho. Primigrails v této době může začít pociťovat poruchy.

Zlepšuje se endokrinní systém: slinivka, hypofýza, nadledviny, pohlavní žlázy, štítná žláza a příštítné tělídy aktivně fungují.

Složení krve se změnilo: kromě červených krvinek a bílých krvinek jsou v krvi monocyty a lymfocyty. Slezina se začíná podílet na tvorbě krve.

Dvacátý týden (134-140 dní)

Délka těla se zvyšuje na 23-25 ​​cm, hmotnost - až 340 gramů.

Kůže plodu je stále tenká, pokrytá ochranným mazivem a chlupatými chlupy, které mohou přetrvávat až do samotného porodu. Intenzivně rozvíjí podkožní tukovou tkáň.

Dobře utvořené oči, po dvaceti týdnech, se začíná objevovat mrknutí reflexu.

Lepší koordinace pohybu: dítě s jistotou položí prst na ústa a začne sát. Vyjadřuje se výraz obličeje: ovoce může mžourat, usmívat se, mračit se.

V tomto týdnu se pohyb již projevuje u všech žen bez ohledu na počet těhotenství. Pohybová aktivita se v průběhu dne mění. Když se objeví dráždivé látky (hlasité zvuky, dusný pokoj), dítě se začne pohybovat velmi rychle a aktivně.

Vývoj plodu v šestém porodnickém měsíci (21-24 týdnů)

Dvacet první týden (141-147 dní)

Tělesná hmotnost roste na 380 gramů, délka plodu - až 27 cm.

Vrstva subkutánní tkáně se zvyšuje. Kůže plodu je vrásčitá, s mnoha záhyby.

Pohyby plodu se stávají aktivnějšími a hmatatelnějšími. Plod se volně pohybuje v děloze: vleže s hlavou nebo hýžděmi přes dělohu. Může pupeční šňůru, odtrhnout rukama a nohama od stěn dělohy.

Změní spánek a bdělost. Plod nyní tráví méně času ve snu (16-20 hodin).

Dvacet druhý týden (148-154 dnů)

Ve 22. týdnu se velikost plodu zvyšuje na 28 cm, hmotnost - až 450-500 gramů. Rozměry hlavy jsou úměrné trupu a končetinám. Nohy jsou téměř vždy v ohnutém stavu.

Fetální páteř je plně tvořena: má všechny obratle, vazy a klouby. Proces posilování kostí pokračuje.

Zlepšuje se nervový systém plodu: mozek již obsahuje všechny nervové buňky (neurony) a má hmotnost asi 100 gramů. Dítě se začíná zajímat o jeho tělo: cítí svou tvář, ruce, nohy, ohýbá hlavu, přivádí prsty k ústům.

Výrazně zvyšuje velikost srdce, zlepšuje funkčnost kardiovaskulárního systému.

Dvacátý třetí týden (155-161 dní)

Délka těla plodu je 28-30 cm, hmotnost - asi 500 gramů. V kůži se pigment začíná syntetizovat, v důsledku čehož se kůže stává jasně červenou. Subkutánní tuková tkáň je stále poměrně tenká, v důsledku čehož dítě vypadá velmi tenké a vrásčité. Mazivo pokrývá celou pokožku, je hojněji umístěno v záhybech těla (lokty, axilární, inguinální a další záhyby).

Vývoj vnitřních pohlavních orgánů pokračuje: u chlapců - šourek, u dívek - vaječníků.

Frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje na 50-60 krát za minutu.

Polykání reflex je stále dobře vyvinuté: dítě neustále polkne plodovou tekutinu s částicemi ochranného maziva na kůži. Kapalná část plodové vody je absorbována do krve, ve střevě zůstává tlustá látka zeleno-černé barvy (meconium). Normálně by se střeva neměla vyprázdnit, dokud se nezrodí dítě. Někdy požití vody způsobuje, že plod je škytavý, žena ho může po dobu několika minut cítit ve formě rytmických pohybů.

Dvacátý čtvrtý týden (162-168 dnů)

Koncem tohoto týdne se hmotnost plodu zvýší na 600 gramů, délka těla - až 30-32 cm.

Pohyby jsou stále silnější a jasnější. Plod zabere téměř celé místo v děloze, ale stále může změnit polohu a převrátit se. Zesílené svaly rostou.

Do konce šestého měsíce má dítě dobře vyvinuté smyslové orgány. Vize začíná fungovat. Pokud na ženské břicho dopadne jasné světlo, plod se začne odvrátit a pevně zavřít víčka. Dobře vyvinuté ucho. Ovoce samo o sobě určuje příjemné a nepříjemné zvuky a reaguje na ně odlišně. S příjemnými zvuky se dítě chová klidně, jeho pohyby se uklidňují a měří. Když se začnou ztrácet nepříjemné zvuky, nebo naopak, velmi aktivně se pohybují.

Mezi matkou a dítětem vzniká emocionální spojení. Pokud žena pociťuje negativní emoce (strach, úzkost, touha), dítě zažívá podobné pocity.

Vývoj plodu v sedmém porodnickém měsíci (25-28 týdnů)

Dvacátý pátý týden (169-175 dní)

Délka plodu je 30-34 cm, tělesná hmotnost se zvyšuje na 650-700 gramů. Kůže se stává pružnou, snižuje počet a závažnost záhybů v důsledku nahromadění podkožní tukové tkáně. Kůže zůstává tenká s velkým množstvím kapilár, což jí dává červenou barvu.

Tvář má pro člověka obvyklý vzhled: oči, oční víčka, obočí, řasy, tváře a uši jsou dobře vyjádřeny. Chrupavky uší jsou stále tenké a měkké, jejich ohyby a kadeře nejsou zcela vytvořeny.

Intenzivně rozvíjí kostní dřeň, která přebírá hlavní roli při tvorbě krve. Pokračuje posilování kostí plodu.

Důležité procesy v dozrávání plic se vyskytují: tvoří se malé elementy plicní tkáně (alveoly). Před narozením dítěte jsou bez vzduchu a podobají se vyprázdněným balónkům, které jsou prasklé až po prvním výkřiku novorozence. Od 25. týdne začínají alveoly produkovat speciální látku (povrchově aktivní látku), která je nezbytná pro udržení jejího tvaru.

Dvacátý šestý týden (176-182 dní)

Délka plodů je asi 35 cm, hmotnost se zvyšuje na 750-760 gramů. Pokračuje růst svalové tkáně a subkutánní tukové tkáně. Kosti jsou posíleny a vývoj trvalých zubů pokračuje.

Vznik genitálií pokračuje. U chlapců začínají varlata sestupovat do šourku (proces trvá 3-4 týdny). U dívek je dokončena tvorba vulvy a vagíny.

Zlepšené smyslové orgány. Dítě má čich (vůni).

Dvacátý sedmý týden (183–189 dní)

Hmotnost se zvyšuje až na 850 gramů, délka těla - až 37 cm.

Aktivně fungují orgány endokrinního systému, zejména slinivky břišní, hypofýzy a štítné žlázy.

Plod je poměrně aktivní, volně pohybující se uvnitř dělohy.

Od dvacátého sedmého týdne se u dítěte začíná tvořit individuální metabolismus.

Dvacátý osmý týden (190-196 dní)

Váha dítěte se zvyšuje na 950 gramů, délka těla - 38 cm.

V tomto věku se plod stává prakticky životaschopným. Při absenci orgánové patologie může dítě s dobrou péčí a léčbou přežít.

Subkutánní tuková tkáň se nadále hromadí. Kůže má stále červenou barvu, načechrané vlasy začínají postupně vypadávat, zůstávají jen na zádech a ramenou. Obočí, řasy, vlasy na hlavě ztmavnou. Dítě začne často otevírat oči. Chrupavky nosu a uší zůstávají měkké. Nehty ještě nedosahují hrany falangy nehtu.

Tento týden začne jedna z mozkových hemisfér aktivněji fungovat. Pokud se pravá hemisféra stane aktivní, dítě se stane levou rukou, pokud se levá stane pravou rukou, rozvíjí se.

Vývoj plodu v osmém měsíci (29-32 týdnů)

Dvacátý devátý týden (197-203 dní)

Hmotnost plodu je asi 1200 gramů, růst se zvyšuje na 39 cm.

Dítě vyrostlo dost a zabírá téměř celé místo v děloze. Pohyby nejsou tak chaotické. Pohyby se projevují periodickým tlakem s nohama a rukama. Plod začíná zaujímat určitou pozici v děloze: hlava nebo hýždě dolů.

Pokračovat ve zlepšování všech orgánových systémů. Ledviny vylučují denně až 500 ml moči. Zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému. Krevní oběh plodu se stále významně liší od krevního oběhu novorozence.

30. týden (204-210 dní)

Tělesná hmotnost se zvyšuje na 1300-1350 gramů, růst zůstává zhruba stejný - asi 38-39 cm.

Subkutánní tuková tkáň se neustále hromadí, kožní záhyby se vyhlazují. Dítě se přizpůsobuje nedostatku prostoru a zaujímá určitou pozici: zhroutí se, paže a nohy jsou zkřížené. Kůže má stále jasnou barvu, snižuje se množství mastnoty a ochlupení.

Pokračuje vývoj alveolů a vývoj povrchově aktivních látek. Plíce se připravují na narození dítěte a na začátek dýchání.

Vývoj mozku pokračuje, počet konvolu a plocha kortexu se zvyšuje.

Třicátý první týden (211-217 dní)

Hmotnost dítěte je asi 1500-1700 gramů, růst se zvyšuje na 40 cm.

Dítě mění spánek a bdělost. Spánek trvá ještě dlouho, v této době není žádná fyzická aktivita plodu. Během bdělosti se dítě aktivně pohybuje a tlačí.

Plně tvarované oči. Během spánku dítě zavře oči, když je vzhůru, oči otevřené, občas dítě bliká. Barva duhovky ve všech dětech je stejná (modrá), pak se po narození začíná měnit. Ovoce reaguje na jasné světlo zúžením nebo dilatací žáka.

Zvyšuje velikost mozku. Jeho objem je nyní asi 25% objemu mozku dospělého.

Třicet druhý týden (218-224 dní)

Růst dítěte je asi 42 cm, hmotnost - 1700-1800 gramů.

Akumulace podkožní tukové tkáně pokračuje, v souvislosti s níž se kůže stává lehčí, na ní nejsou prakticky žádné záhyby.

Zlepšují se vnitřní orgány: orgány endokrinního systému intenzivně vylučují hormony, povrchově aktivní látky se hromadí v plicích.

Plod produkuje speciální hormon, který podporuje tvorbu estrogenu v těle matky, v důsledku čehož se mléčné žlázy začínají připravovat na produkci mléka.

Vývoj plodu v devátém měsíci (33-36 týdnů)

Třicátý třetí týden (225-231 dní)

Hmotnost plodu se zvyšuje na 1900-2000 gramů, růst je asi 43-44 cm.

Kůže se stává více a více lehkou a hladkou, vrstva tukové tkáně se zvyšuje. Vlhké vlasy více otírají, naopak se zvyšuje vrstva ochranného maziva. Hřebíky rostou na okraj falangy nehtu.

Dítě se stává blíž v děloze, takže jeho pohyby se stávají vzácnějšími, ale silnými. Poloha plodu (hlava nebo hýždě dolů) je pevná, pravděpodobnost, že se dítě po této době otočí, je extrémně malá.

Práce vnitřních orgánů se stále více a více zlepšuje: hmota srdce roste, tvorba alveol je téměř dokončena, tón krevních cév stoupá, mozek je plně tvořen.

Třicátý čtvrtý týden (232-238 dní)

Hmotnost dítěte se pohybuje od 2000 do 2500 gramů, což je nárůst o 44-45 cm.

Dítě je nyní ve stabilní pozici v děloze. Kosti lebky jsou měkké a pohyblivé díky fontanelám, které se mohou zavřít jen několik měsíců po porodu.

Intenzivně pěstovat vlasy na hlavě a mít určitou barvu. Barva vlasů po porodu se však může změnit.

Zaznamená se intenzivní posílení kostí, v této souvislosti začíná plod odebírat vápník z těla matky (žena může v tomto okamžiku pozorovat výskyt křečí).

Dítě neustále polkne plodovou vodu, čímž stimuluje gastrointestinální trakt a ledviny, které produkují nejméně 600 ml čisté moči denně.

Třicátý pátý týden (239–245 dní)

Každý den dítě přidává 25-35 gramů. Váha v tomto období se může značně lišit, a do konce týdne je 2200-2700 gramů. Růst se zvyšuje na 46 cm.

Všechny vnitřní orgány dítěte se stále zlepšují a připravují tělo na nadcházející existenci mimoděložního těla.

Intenzivně uložené tukové tkáně, dítě se stává více dobře krmena. Množství chlupů je výrazně sníženo. Hřebíky už dosáhly špiček prstů.

Ve střevech plodu se již nahromadilo dostatečné množství mekonia, které by mělo normálně ustoupit 6–7 hodin po porodu.

Třicátý šestý týden (246–252 dní)

Hmotnost dítěte je velmi odlišná a může být od 2000 do 3000 g, výška - v rozsahu 46-48 cm

Plod již má dobře vyvinutou podkožní tukovou tkáň, barva pleti se stává lehkou, vrásky a záhyby zcela zmizí.

Dítě zaujímá určité místo v děloze: častěji leží vzhůru nohama (méně často, s nohama nebo hýžděmi, v některých případech příčně), hlava je ohnutá, brada je přitlačena k hrudi, paže a nohy jsou přitlačeny k tělu.

Kosti lebky, na rozdíl od jiných kostí, zůstávají měkké, se štěrbinami (fontanels), což umožní, aby hlava dítěte byla při průchodu porodním kanálem pružnější.

Všechny orgány a systémy jsou plně vyvinuty, aby dítě existovalo mimo lůno matky.

Vývoj plodu v desátém porodnickém měsíci

Třicátý sedmý týden (254–259 dní)

Růst dítěte se zvyšuje na 48-49 cm, hmotnost může výrazně kolísat. Kůže se stala světlejší a silnější, tuková vrstva se zvyšuje denně o 14-15 gramů denně.

Chrupavky nosu a uší se stávají hustšími a pružnějšími.

Plíce jsou plně vytvořené a zralé, alveoly obsahují potřebné množství povrchově aktivního činidla pro dýchání novorozence.

Zrání trávicího systému je u konce: dochází ke stahům v žaludku a střevech, které jsou nezbytné pro tlačení potravy (peristaltika).

Třicátý osmý týden (260-266 dní)

Hmotnost a výška dítěte se velmi liší.

Ovoce je plně zralé a připravené k narození. Zevně, dítě vypadá jako celoroční novorozenec. Kůže je lehká, tuková tkáň je dostatečně vyvinutá, chlupaté vlasy téměř chybí.

Třicátý devátý týden (267-273 dní)

Zpravidla dva týdny před narozením plod začíná klesat, lpí na kostech pánve. Dítě již dosáhlo plné zralosti. Placenta postupně začíná stárnout a její metabolické procesy se zhoršují.

Hmotnost plodu se významně zvyšuje (30-35 gramů denně). Podíl těla se mění úplně: hrudní a ramenní pletenec, kulaté břicho a dlouhé končetiny jsou dobře vyvinuté.

Smysly jsou dobře vyvinuté: dítě zachytí všechny zvuky, vidí jasné barvy, může soustředit svůj zrak a vyvíjet chuťové pohárky.

Čtyřicátý týden (274-280 dní)

Všechny ukazatele vývoje plodu odpovídají novorozenci. Dítě je zcela připraveno na porod. Hmotnost se může značně lišit: od 250 do 4000 gramů a vyšší.

Děloha začíná periodicky zmenšovat (přichází na tón), což se projevuje bolestí v dolní části břicha. Krk se mírně otevře a hlava plodu se přitlačí blíže k pánevní dutině.

Kosti lebky jsou stále měkké a vláčné, což umožňuje dětem měnit tvar a snáze projít porodním kanálem.