Systolický šelest

Systolický šum je hluk, který je slyšet během období kontrakce komor mezi prvním a druhým srdečním zvukem.

Hemodynamické změny v kardiovaskulárním systému způsobují transformaci stratifikovaného průtoku krve do víru, který způsobuje vibraci okolní tkáně, která je vedena na povrch hrudníku a vnímána jako zvukové jevy ve formě systolického hluku.

Přítomnost překážek nebo kontrakcí v průtoku krve má rozhodující význam pro výskyt vírových pohybů a výskyt systolického hluku a síla systolického hluku není vždy úměrná stupni zúžení. Snížení viskozity krve, například při anémii, vytváří stavy, které usnadňují výskyt systolického šelestu.

Systolický hluk je rozdělen na anorganické nebo funkční a organické v důsledku morfologických změn v srdečním a ventilovém aparátu.

Funkční systolické šelesty zahrnují: 1) relativní mitrální insuficienci systolického šelestu, slyšenou přes vrchol srdce; 2) systolický šelest přes aortu během její expanze; 3) systolický šelest s aortální insuficiencí; 4) systolický šelest nad plicní tepnou během jeho expanze; 5) systolický hluk vyplývající z nervového vzrušení nebo značného fyzického stresu, slyšeného na základě (a někdy nad vrcholem) srdce, spolu s tachykardií a zvýšeným vyjádřením tónů;
6) systolický šelest s horečkou, někdy nacházející se nad aortou a plicní tepnou; 7) systolický šelest s těžkou anémií a thyrotoxikózou, naslouchající celé oblasti srdce.

Systolický hluk vyplývající z expanze aorty nebo plicní tepny je spojen s relativním zúžení úst těchto cév a je nejvýraznější na samém počátku systoly, což ji odlišuje od systolického hluku v organické stenóze. Systolický šelest s insuficiencí aortální chlopně závisí na zvýšení objemu mrtvice levé komory a rychlosti vylučování krve relativně zúženým ústem aorty.

Funkční systolický šelest je navíc tzv. Fyziologický systolický šelest, často slyšený u mladých zdravých lidí na zemi a někdy i na vrcholu srdce. Fyziologický systolický šelest nad plicní tepnou lze slyšet u zdravých lidí ve věku 17-18 let ve 30% případů, zejména u astenických lidí. Tento hluk je slyšet pouze v omezené oblasti, liší se v závislosti na poloze těla, dýchání a tlaku se stetoskopem, má klidný, foukající charakter, je detekován častěji na začátku systoly.

Organické systolické šelesty s chlopňovými defekty se dělí na exilové zvuky (stenóza aortální nebo plicní arterie) a regurgitační zvuky (nedostatečnost trikuspidální chlopně).

Systolický šelest stenózy aorty je drsný a silný, je slyšet ve druhém pravém mezikrstním prostoru v hrudní kosti a zasahuje nahoru do pravé klíční kosti a tepny krku; systolický třes je palpován v místě naslouchání a na karotických tepnách; po prvním tónu je šum, intenzita šumu se zvyšuje uprostřed systoly. V případě ostré stenózy se maximální hluk vyskytuje v druhé polovině systoly v důsledku opožděného vypuzení krve. Systolický hluk během expanze sklerotické aorty není tak hrubý, není tam žádný systolický třes, maximální šum je stanoven na začátku systoly a druhý tón je sonorní nebo amplifikovaný. U starších lidí s aterosklerózou lze kromě systolického šelestu přes aortu slyšet systolický šelest nad vrcholem srdce - tzv. Systolický šelest aortomie.

Při zúžení úst plicní tepny je slyšet systolický šelest ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo; hrubý, silný hluk, šíří se do levé klíční kosti, doprovázený systolickým třesem v místě auskultace; druhý tón je vidlicový s umístěním komponenty plic před aortou. Při skleróze a dilataci plicních tepen je maximální systolický šelest slyšen na začátku systoly, druhý tón je obvykle významně zvýšen. Někdy je nad plicní tepnou slyšet systolický šelest, když není interatriální přepážka uzavřena v důsledku expanze počáteční části plicní tepny; zatímco druhý tón je obvykle vidlicový.

Když interventrikulární přepážka nedokáže rozštěpit v důsledku průchodu krve malým defektem zleva do pravé komory, objeví se ve třetím a čtvrtém mezikloubním prostoru na levé straně hrudní kosti hrubý a hlasitý systolický šelest, někdy s výrazným systolickým jitterem.

Systolický šelest s nedostatečností mitrální chlopně je nejlépe slyšet nad vrcholem, šíří se do axilární oblasti; foukání šumu, začínající ihned po prvním tónu a oslabení ke konci systoly.

Ve spodní části hrudní kosti je slyšet systolický šelest s nedostatečností trikuspidální chlopně; často je velmi tichý a těžko rozlišitelný od systolického šelestu mitrálního původu, který s ním koexistuje.

Systolický šelest během koarktace aorty je poklepán na základnu srdce, aorty a plicní tepny, ale často je hlasitější na zádech v levé suprapodické fosse, šíří se podél páteře; hluk začíná nějaký čas po prvním tónu a může skončit po druhém tónu. S otevřeným arteriálním (botalla) kanálem je hluk systolodiastolický v důsledku proudění krve z aorty do plicní tepny během obou srdečních cyklů; hluk je nejlépe slyšet nad plicní tepnou nebo pod levou klíční kostí.

Pokud je detekován konstantní systolický šelest, pacient by měl být předán k lékaři k důkladnému vyšetření kardiovaskulárního systému.

Funkční systolický šelest

Nedostatek mitrální chlopně: známky plicní hypertenze, hypertrofie pravé komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, štěpení 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu přes plicní kmen je možný. Systolický šelest nahoře.

Aortální stenóza: známky hypertrofie levé komory, levé síň, kongesce v malém kruhu (ortopnoe, plicní edém, srdeční astma). Auskultační - oslabený 2. tón, rozdělení druhého tónu, „škrábání“ systolického hluku, cvaknutí trysky na aortální stěnu.

Nedostatek aortální chlopně: fyzicky - „taneční karotida“, S. de Musse, kapilární puls, pulzace žáků a měkké patro. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorální tepně, systolický šelest na femorální tepně, oslabený nebo zesílený (možná tímto způsobem a to) 1. tón, diastolický šelest, Austin-Flintův middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupně: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Známky - vývojové zpoždění, kongesce v ICC, časté plicní infekce, dušnost, zvětšená játra, otoky (obvykle končetiny), orthopnea. Auskultace - systolický šelest nalevo od hrudní kosti.

DMPP: vypouštění krve je vždy zleva doprava. Auskultace - štěpení druhého tónu, systolický šelest na plicní tepně.

Botallovův kanál (m / u plicní tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.

Systolický šelest v srdci dítěte nebo dospělého: příčiny a činy

Jedním z primárních typů vyšetření v kardiologii je auskultace, tj. Slyšení. V tomto případě lékař s pomocí fonendoskopu poslouchá zvuky, které se tvoří v srdci. Za normálních okolností může člověk slyšet dva základní tóny. Pokud se kromě nich objeví i jiné, jsou definovány jako šum. Nejčastěji jsou příznaky patologií, ale někdy jsou přítomny za normálních podmínek. Systolický je hluk, který je slyšet mezi prvním a druhým tónem a vzniká v důsledku turbulence proudění krve.

Když v srdci vzniká systolický šelest

Patogeneze jevu je jednoduchá. Systolický šelest na vrcholu srdce vzniká v důsledku narušení lineárního proudění krve během komorové kontrakce, což má za následek turbulenci, která vytváří další zvuky. To je pozorováno při zúžení, abnormálních formacích, regurgitaci (patologický návrat), zrychlení průtoku krve (v důsledku změn ve složení, jako u anémie).

Zní-li normální tóny jako jasné tahy, pak patologický hluk připomíná bzučivý, syčivý a šustivý zvuk. Jsou doprovázeny dalšími jevy - „kočičí purring“ (diastolický třes), které vedou do axilární oblasti (šupinaté oblasti), rychlého srdečního tepu.

V závislosti na etiologii takového auskultačního fenoménu se rozlišují funkční (také nazývané nevinné) a organické zvuky. První jsou všechny s přechodnou teplotou. Za určitých podmínek se obnoví normální stav. Druhý typ se vyskytuje během strukturálních změn v srdeční tkáni. V tomto případě je proces považován za neobchodovatelný a léčba je obtížná.

V takových případech se objeví funkční (nevinný) šum:

• fyzické přetížení;
• nervové vzrušení a neurózy;
• horečka, infekční onemocnění;
• hypertyreóza;
• anemický syndrom;
• astenická ústava;
• těhotenství;
• relativní nedostatečnost ventilu.

Pro tyto patologie je typický organický hluk:

• koarktace (zúžení) aorty nebo plicních tepen;
• dilatace aorty nebo jiných cév;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• další abnormální akordy;
• mitrální nebo trikuspidální insuficience;
• stenóza chlopně;
• kombinované vady.

U adolescentů ve věku 17–18 let s astenickou postavou se v některých případech při vyšetření zjistí fyziologický systolický šelest, ale je považován za variantu normy.

Co znamená hluk u dítěte?

Detekce systolických šelestů v srdci dítěte ještě nehovoří o nebezpečných onemocněních. Často mají děti podobný stav, ale příčinou je nedokonalý vývoj kardiovaskulárního systému, disproporce určitých struktur. To obvykle zmizí s věkem.

Dalším zdrojem jsou jednotlivé vrozené rysy struktury srdce (další akordy (šňůry spojující papilární svaly a chlopně)). To je považováno za variantu normy a nevyžaduje žádnou léčbu.

Tento jev se často vyvíjí v důsledku fyzického nebo nervového stresu, horečky nebo infekčních onemocnění. Když tyto stavy zmizí, zmizí systolické šelesty.

Existuje mnoho nebezpečných onemocnění, které také odhalit tento diagnostický znak. Patří mezi ně:

• defekt interventrikulární přepážky - to způsobuje odtok krve z jedné komory do druhé;
• anomálie plicních žil a aorty - zahrnují expanzi nebo kontrakci (koarktaci) cév;
• vrozené chlopňové vady (nedostatečnost nebo stenóza) - v tomto případě se krev vrací do srdečních dutin, nebo jen stěží prochází zúženým lumenem;
• kombinované patologie (tetrad, Fallot pentad) - kombinují několik vývojových abnormalit najednou.

V tomto případě je nebezpečí mnohem větší, častěji takové stavy vyžadují chirurgický zákrok. S včasnou detekcí patologie a řádné léčby je však prognóza obvykle příznivá.

Diagnostika a další akce

Pokud máte vy nebo vaše dítě systolický šelest, znamená to, že musíte podstoupit další vyšetření, abyste zjistili konkrétní příčinu tohoto jevu.

Při použití těchto diagnostických postupů:

• elektrokardiografie (EKG);
• Holter denní monitorování EKG;
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce);
• funkční zátěžové testy (cyklistická ergometrie, krokový test);
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Proveďte vhodné laboratorní testy, které zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve a moči, revmatických vzorků, koagulogramu a dalších specifických studií.

Kromě toho bude pacient muset konzultovat revmatologa, alergika, endokrinologa. Pokud nejsou nalezeny žádné organické změny, pak je osoba jednoduše pod kontrolou. To znamená, že musí pravidelně chodit do nemocnice, aby mohl být pravidelně vyšetřován. Předepisuje a posiluje prostředky (cvičební terapie nebo fyzioterapie). Při identifikaci závažných patologií je pacientovi předepsána léčba.

Závěry

Systolický hluk se objevuje v důsledku narušení normálního průtoku krve v dutinách srdce, změn ve složení krve nebo přítomnosti překážek a abnormálních struktur. Tyto zvuky jsou slyšet v době komorové kontrakce myokardu.

Funkční (nevinný) hluk se vyskytuje v patologických podmínkách, které nejsou spojeny s porušením vnitřní architektury srdce, a obvykle s časem zmizí. Organické organismy se vyvíjejí během strukturálních změn a signalizují závažné onemocnění. Pro stanovení přesné příčiny jmenujte další vyšetření.

Co znamená systolický šelest v horní části srdce?

Poslech práce srdce s fonendoskopem je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému. Kompetentní specialista může snadno rozlišovat podezřelé známky od běžných projevů.

Lékaři se domnívají, že je obzvláště důležité hodnotit systolický šelest na vrcholu srdce, protože tento indikátor pomáhá určit určité patologické stavy. Kardiologická konzultace pomůže pacientovi dozvědět se více o srdečních šelestech.

Srdce a hluky

Systolický šelest v srdci může být organický a funkční.

Srdce je hlavním orgánem kardiovaskulárního systému. Je to svalová pumpa, která podporuje neustálý pohyb krve v cévách a krevní zásobení všech tkání těla.

Kvůli kontrakcím orgánu se z buněk do plicní tkáně vrátí žilní krev pro okysličení a arteriální krev kontinuálně transportuje kyslík a živiny. I krátká porucha srdečního svalu může vést ke smrti pacienta. Poškozené orgány jsou především závislé na průtoku krve, včetně mozku a ledvin.

Z hlediska anatomie je srdce rozděleno do čtyř sekcí - dvou atrií a dvou komor.

V levé síni a levé komoře je arteriální krev a v pravé síni a pravé komoře žilní krev. Během kontrakce srdečního svalu vstupuje krev z pravé části do plicní tkáně a krev z levé části je vložena do aorty a vstupuje do tepen těla. Současně orgán vstupuje do fáze aktivity během kontrakce (systoly) a vrací se do krátké klidové fáze mezi kontrakcemi (diastole), aby vyplnil části srdce před novou kontrakcí.

Protože práce kardiovaskulárního systému je doprovázena různými zvuky, auskultace srdce je účinným prvním vyšetřením. Lékař aplikuje hlavu fonendoskopu na konkrétní body na přední straně hrudníku pacienta, aby naslouchal zvukům a hodnotil výkon srdce. Některé zvuky jsou způsobeny momentem kontrakce myokardu, kolapsem vnitřních chlopní orgánu, překročením krve a dalšími stavy. Obvykle je šum rozdělen na systolický a diastolický.

Kromě hluku pro lékaře je důležité vzít v úvahu zvuky srdce. Přiřaďte 4 tóny, které se vyskytují v různých fázích těla. První dva tóny jsou spojeny s kontraktilní aktivitou myokardu a chlopní, takže jsou nejlépe slyšet. Pro posouzení výkonu různých částí srdce a cév může lékař aplikovat hlavu fonendoskopu do různých oblastí, včetně mezikrstních prostorů a podkožní oblasti.

Možné příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit systolický šelest.

Klasifikací je většina hluku rozdělena na funkční a organické. Funkční hluk, který zahrnuje systolický šelest na vrcholu srdce, není nutně známkou patologie a často se vyskytuje u zdravých lidí a organický hluk naznačuje určitou strukturální patologii srdce.

Předpokládá se, že apikální hluk během kontrakce myokardu nastává v důsledku změn v povaze pohybu krve cév.

Příčiny "nevinného" hluku:

• Vysoká fyzická aktivita.
• Těhotenství
• Horečka.
• Nedostatečný počet červených krvinek (krev je tekutější, což způsobuje turbulentní proudění).
• Nadměrná hormonální aktivita štítné žlázy (hypertyreóza).
• Období rychlého růstu orgánů a tkání (dětství a dospívání).

Neočekávaný srdeční hluk ve vrcholu orgánu se tedy vyskytuje během rychlého průtoku krve a dalších zcela normálních podmínek.

Více informací o příčinách hluku v srdci dětí naleznete ve videu:

Možné příčiny patologického hluku:

1. Přítomnost otevřeného oválného otvoru mezi síní. To vede ke smíchání krve a zhoršené čerpací funkci orgánu.
2. Porucha anatomie a funkce srdečních chlopní. Většina vrozených anomálií ovlivňuje uzavření ventilu. U pacientů se stenózou chlopní dochází k narušení pohybu krve v oblastech srdce.
3. Kalcifikace chlopně - zpevnění anatomické struktury, komplikující práci srdce.
4. Endokarditida je infekční onemocnění charakterizované virovým nebo bakteriálním poškozením vnitřní výstelky srdce a chlopní. Infekce se může rozšířit do orgánů z jiných anatomických oblastí. Pokud takové onemocnění není léčeno včas, je možný výskyt strukturní patologie.
5. Revmatická horečka je autoimunitní onemocnění, ve kterém obranné systémy těla napadají zdravou tkáň. Revmatická srdeční choroba se může objevit na pozadí nesprávné léčby infekčních onemocnění.

Rizikové faktory pro srdeční onemocnění:

• Rodinná anamnéza, zatížená chorobami a abnormalitami srdce.
• Poruchy těhotenství.
• Příjem léků, které ovlivňují stav těla.

Často jsou srdeční šelesty jedinými patrnými projevy patologie.

Další značky

V lékařství existuje 6 úrovní hluku

Patologický systolický šelest na vrcholu srdce může být doprovázen širokou škálou symptomů, protože takový znak naznačuje různé patologické stavy srdce. Pacienti s abnormalitou často nemají žádné příznaky.

• Otok krku a končetin.
• Porucha dýchání
• Chronický kašel.
• Zvětšená játra.
• Oteklé krční žíly.
• Porucha chuti k jídlu.
• Těžké pocení.
• Bolest na hrudi.
• Závrat a slabost.
• Mdloby

Pokud tyto příznaky zjistíte, poraďte se s lékařem.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na onemocnění srdce a cév, měli byste se obrátit na svého praktického lékaře nebo kardiologa. Během recepce se lékař zeptá pacienta na stížnosti, vyšetřuje anamnestická data a identifikuje rizikové faktory a provádí fyzické vyšetření.

Poslech srdce, stejně jako celkové vyšetření pomáhá rozpoznat příznaky a komplikace onemocnění. K objasnění stavu pacienta lékař předepíše přístrojové a laboratorní testy.

Kardiolog bude diagnostikovat a identifikovat příčinu hluku

Přiřaditelné diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografie je metoda pro hodnocení srdeční bioelektrické aktivity. Výsledný kardiogram pomáhá identifikovat porušení těla.
2. Echokardiografie je vizuální vyšetření srdce, aby se určila účinnost orgánu. Pro zkoušku použité ultrazvukové zařízení.
3. Zátěžový test - elektrokardiografie během cvičení pro detekci skrytých onemocnění.
4. Výpočetní a magnetická rezonance - vysoce přesné metody skenování, umožňující získat obraz orgánů ve vysokém rozlišení.
5. Krevní testy na hormony, elektrolyty, tvarované složky, biochemie plazmy a markery srdečních onemocnění.

Po diagnóze může lékař zvolit konkrétní léčbu.

Metody zpracování

Léčba závisí na zjištěném onemocnění. Pokud se hluk vyskytne na pozadí vrozených anomálií, jako je neotevřené oválné okno, kardiolog předepíše operaci, během které bude závada odstraněna.

Pokud ještě nedošlo ke strukturální abnormalitě, pacientovi může pomoci terapeutická léčba zaměřená na obnovení normální funkce orgánu. Je důležité neprodleně konzultovat s lékařem stížnosti na vyšetření.

Funkční systolický šelest

Funkční systolický šelest dětského typu lze určit ve věku 20–25 let a dokonce 30 let, zpravidla u jedinců s tenkým hrudníkem a astenickou konstitucí.
V otázce jejího původu u dětí se většina autorů shoduje na názoru, že je to způsobeno tzv. Funkční (relativní) stenózou plicní tepny a zrychleným průtokem krve ústy. Podle úžasných zákonů přírody, v lidském srdci, navzdory rychlému pohybu krve skrze atrioventrikulární otvory a ústa velkých cév, není hluk.

To je způsobeno poměrem velikosti otvorů, rychlosti proudění krve a fyzikálních vlastností krve. Výjimkou je samozřejmě dětský funkční systolický šelest. Podle Kubata (1965) mají děti nesoulad mezi tempem vývoje pravé komory a plicní tepny, v důsledku čehož dochází k relativní úzkosti. Při častém rytmu a zrychleném průtoku krve vznikají akustické podmínky pro výskyt hluku.
Stejné podmínky jsou patrné u lidí s astenickou konstitucí a tenká hrudní stěna přispívá k dobrému chování hluku na povrchu hrudníku.

Prvním potvrzením, že tento hluk je spojen s plicní tepnou, je skutečnost, že je optimálně stanovena v interkonstálním prostoru II - III vlevo od hrudní kosti. Hluk se může během cvičení zvýšit v důsledku zvýšeného průtoku krve ústy plicní tepny. To je také slyšeno a lépe zaznamenané v pozici prone, kvůli velkému přílivu krve do pravého srdce.

Konečným důkazem geneze funkčního systolického šelestu bylo zaznamenávání intrakardiálního fonokardiogramu. Američtí vědci použili srdeční katetrizaci v řadě pochybných případů, aby odlišili funkční charakter šumu nebo jeho spojení s vrozenou vadou. Také byl zaznamenán intrakardiální fonokardiogram. Data katetrizace neprokázala žádné vady a na intrakardiálním fonokardiogramu byl zaznamenán systolický šelest, když byl mikrofon umístěn v ústech plicní tepny. Hluk měl zároveň stejnou charakteristiku jako u obvyklého externího fonokardiogramu.

V současné době nám naše zkušenosti a zkušenosti jiných výzkumných pracovníků umožňují poskytnout poměrně přesný popis funkčního systolického hluku na plicní tepně, který ji pomáhá u většiny pacientů správně rozpoznat. Současně by měla být zohledněna i historie, klinika, elektrokardiogram a rentgenová data. V pochybných případech je vhodné použít dynamické pozorování několik let.

Vlastnosti a typy systolického hluku v různém věku

Systolický hluk je akustický jev způsobený změnami průtoku krve v cévách a srdci. Samo o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí, ale je signálem, který indikuje přítomnost patologií v práci kardiovaskulárního systému. Systolické šelmy mají charakteristickou amplitudu a jsou slyšitelné mezi prvním a druhým srdečním zvukem, tj. Během systoly (kontrakce) komor. Zdrojem zvuku je zpravidla zhoršený průtok krve v oblasti srdečních chlopní.

Typy hluku

Systolický hluk, v závislosti na povaze jejich původu, je rozdělen na funkční a organické.

1) Funkční nemají žádný vztah k patologickým stavům srdce a jsou způsobeny chorobami třetích stran. Jejich zabarvení je zpravidla měkké a má malou intenzitu. Funkční šum je zesílen pod zátěží a v klidu může být velmi špatně naslouchán. Nepřesahují srdce a nesezonují s orgány a tkáněmi, které se nacházejí v sousedství. V žádném případě nejsou spojeny s tóny srdce a jejich změna je způsobena změnou polohy těla. To je patrné zejména poté, co pacient zaujme horizontální polohu.

Vznik funkčního hluku je způsoben strukturními rysy plicní tepny u dětí a její těsnou blízkostí k přednímu povrchu hrudníku. V takových případech se zvukové projevy nazývají plicní a poklepávají nad plicní tepnu. Kromě toho se mohou vyskytnout funkční zvukové vibrace v důsledku zhoršené vegetativní regulace, jakož i v důsledku degenerace srdečního svalu. Jsou buged v horní části srdce. Také příčiny hluku mohou být mačkání velkých krevních cév s brzlíkem a anémií.

2) Organické, na rozdíl od funkčního, jsou způsobeny selháním srdce. Jsou vyvolány defektem chlopní nebo septa interatriální nebo interventrikulární srdeční přepážky. Barvy tohoto hluku jsou ostré, hlasité a dlouhé. Kolísání zvuku přesahuje srdeční zónu a je dáno v mezikruhových a axilárních oblastech. Při zatížení se hluk zvyšuje a dlouhodobě si zachovává svou intenzitu. Jsou přímo spojeny s tóny srdce a nemění se při změně polohy těla.

Organický hluk je charakterizován několika akustickými jevy:

• systolické šelmy v raném stádiu;
• hlučný vokalistický typ;
• střední zvuky;
• střední systolický hluk.

Příčiny srdečních šelestů u dospělých

V pokročilých stádiích patologie je systolický šelest projevem aortální stenózy, jakož i příznakem rozvoje mitrální insuficience. Toto onemocnění je charakterizováno zúžením aortálního otvoru v důsledku fúzí chlopní chlopně. Patologie brání průtoku krve v srdci a v průběhu let může vést k mitrální chorobě a aortální insuficienci. Predispozice aortálního aparátu k kalcifikaci na pozadí stenózy v tomto případě pouze zhoršuje situaci. Progresivní aortální stenóza navíc vede k přetížení levé srdeční komory, což způsobuje, že mozek a srdeční sval trpí nedostatkem živin a kyslíku. Všechny tyto poruchy v kardiovaskulárním systému jsou doprovázeny systolickými projevy, které lze mnohem snadněji diagnostikovat.

Často se také vyskytují srdeční šelesty s aortální insuficiencí, která se může vyvinout na pozadí endokarditidy, revmatismu, syfilisu, ischemického onemocnění a systémového lupus erythematosus. Tato patologie je redukována na skutečnost, že deformovaný ventil nemá schopnost úplně uzavřít a provokuje tvorbu turbulentního průtoku krve v oblasti srdce. Jedním z projevů patologie je tzv. Mitrální regurgitace. Vyznačuje se pohybem plynů a kapalin v dutinách srdce v opačném směru kvůli dysfunkci aortální chlopně a dělících stěn.

Stenóza v oblasti plicní tepny může také vyvolat systolický šelest. Patologie je častá a vyskytuje se u 8-12% pacientů se srdeční vadou. Doprovodné srdeční zvuky zpravidla rezonují v oblasti cév na krku a jsou monitorovány během diagnózy. Charakteristickým znakem těchto zvuků je jejich projev v kombinaci se systolickou vibrací.

Vzácněji je systolický šelest způsoben tricuspidální stenózou, která se vyvíjí v důsledku revmatické horečky. Kromě akustických projevů se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí v pravé horní části břicha a na krku;
• nízká teplota kůže spolu s normální tělesnou teplotou;
• únava, ztráta síly.

Příčiny srdečních šelestů u dětí a dospívajících

Mezi příčinami systolického šelestu u dětí je třeba nejprve zaznamenat defekt meziobratlové přepážky. Tato patologie znamená absenci tkáně síňové septa, což vede k abnormální ztrátě krve. Velikost tohoto výboje závisí na velikosti defektu a pružnosti levé a pravé srdeční komory.

Plicní žilní návrat, který je pozorován u dítěte s poruchami v procesu tvorby plicních žil, může také vyvolat výskyt akustického jevu. V takových případech se tyto nádoby spojí s pravým atriem a komunikují s ním přímo.

Koarktace aorty, ve které dochází ke zúžení segmentu, se může projevit systolickým šelestem v důsledku zhoršeného průtoku krve v této oblasti. Patologie patří do kategorie srdečních vad, a pokud není léčena v dětství, bude segmentální lumen v průběhu let pouze klesat. Je možné se zbavit aortální koarktace pouze chirurgickým zákrokem.

Otevřené arteriální srdeční onemocnění může způsobit systolicko-diastolický šelest u dítěte. Patologie spočívá v tom, že céva, která přímo spojuje plicní tepnu s klesající aortou, postupně odchází krev z velkého do plicního oběhu. S normálním vývojem dítěte se toto plavidlo překrývá v prvních dnech po porodu a navždy to není potřeba. Pokud však dojde k závadě, pokračuje v činnosti a zvyšuje zatížení srdce. V závažných případech, kdy průměr cévy dosáhne devíti milimetrů, se srdce dítěte začíná zvětšovat a smrti lze zabránit pouze chirurgickým zákrokem.

Porucha přepážky mezi komorami srdce je také vyjádřena akustickými projevy. Patologie je pozorována v izolované formě, ale existují případy, kdy je součástí závažnějších srdečních vad.

Příčiny srdečních šelestů u novorozenců

Praxe ukazuje, že akustické projevy funkčních a organických typů jsou pozorovány u 30–40% všech novorozenců. To vůbec neznamená, že mají jakékoli srdeční vady a je vysvětleno jinými faktory. Faktem je, že u mnoha dětí v době narození není kardiovaskulární systém stále plně formován a pokračuje v rozvoji mimo dělohy. Restrukturalizace těla v raném věku může být doprovázena porušením srdečního krevního oběhu, což je normou. Tyto procesy jsou doprovázeny systolickým hlukem, který je zaznamenán během prvních dvou nebo tří měsíců po narození dítěte.

Pokud má novorozenec srdeční abnormality, může být detekován pomocí echokardiografie a EKG. Posoudit srdeční onemocnění přítomností akustických projevů v tomto věku nedává smysl.

Lokalizace hluku

V závislosti na oblasti hrudníku je slyšet systolický šelest, je rozdělen podle místa.

1) V horní části srdce. Zpravidla se zaznamenávají v přítomnosti těchto patologií:

A) Nedostatek akutní formy mitrální chlopně, který je charakterizován krátkým protosystolickým hlukem. Je detekován echokardiografií definováním hypokinezních zón, následků bakteriální endokarditidy, prasknutí akordu atd.

B) Relativní mitrální insuficience, která je vyjádřena systolickými šelesty na vrcholu srdce během celého cyklu komorové kontrakce. Během terapie dochází ke snížení akustických projevů.

C) Nedostatek mitrální chlopně (chronický), při kterém je systolický šelest poslouchán při ležícím pacientovi. V pokročilých stádiích onemocnění může být doprovázena vibracemi v hrudi. Kolísání zvuku přímo závisí na velikosti defektu ventilu a objemu krve, který jím prochází.

D) dysfunkce papilárního svalu, která je vyjádřena systolickým šelestem na vrcholu srdce. Pociťuje to konec systoly nebo její střední část. Vyšetření odhalí příčiny infarktu myokardu a aterosklerotických lézí v cévách.

D) Prolaps mitrální chlopně. V přítomnosti takové patologie je během diagnózy slyšet systolický šelest, když pacient zaujímá vzpřímenou polohu. Akustický obraz je zpravidla fuzzy, může se měnit a projevuje se ve střední části systoly s charakteristickým mezosystolickým cvaknutím.

2) V bodě Botkin (vlevo od hrudní kosti), které jsou výsledkem těchto patologií:

A) Porucha přepážky mezi komorami, doprovázená vibracemi na levé straně hrudníku. Vyznačuje se přítomností srdečního hrbolu a vede k výskytu hrubého systolického šelestu, který zabírá celý systol a rezonuje ve všech částech srdce.

B) Obstrukční kardiomyopatie charakterizovaná srdečním šumem středního objemu, který mění intenzitu při změně polohy těla. To se cítí nejsilněji, když je pacient na nohou.

B) Vrozená stenóza plicní tepny vedoucí k rozvoji srdečního hrbolu. V průběhu let je vada viditelná pouhým okem v důsledku vyčnívání hrudníku. Akustické projevy jsou v takových případech doprovázeny tzv. Příznakem kočičího purr.

D) Fallotův tetrad, který je vyjádřen hypertrofickými změnami v myokardu, destrukcí aorty, stenózou výstupní sekce pravé komory a subaortálními defekty interventrikulární přepážky. Vyznačuje se drsným a intenzivním systolickým šelestem, procvičováním v levé dolní části hrudníku.

3) Napravo od hrudní kosti. Zpravidla vykazují vrozený vývoj a přítomnost srdečních vad aorty. Akustické projevy jsou nejlépe slyšet v oblasti čtvrtého a pátého interkonstálního lumenu a jsou vyjádřeny hrubým, chrastícím hlukem. Jeho intenzita je vysoká a zvyšuje se vsedě. Takový hluk může být dán nejen v hrudi, ale také v zádech.

Diagnostika

Vyšetření na přítomnost srdečních vad se zpravidla začíná identifikací systolických šelestů u pacienta. Tato diagnóza se provádí ve stoje, sedí, leží, po cvičení. To vše umožňuje odborníkům přesně klasifikovat srdeční zvuky a korelovat je se srdečními chorobami.

Například pro identifikaci defektů mitrální chlopně je hrot srdce poklepán a v případě defektů trikuspidální chlopně je slyšet dolní část hrudní kosti. Pro diagnostiku onemocnění aortální chlopně stačí někdy naslouchání prsu ve třetím mezirebrovém prostoru na levé straně.

Klasifikace hluku má svá specifika a pro každou patologii jsou charakteristické určité akustické parametry: amplituda, hlasitost, zabarvení, doba trvání, fázová stálost, variabilita a vodivost. Jedním z hlavních aspektů je také včasná detekce epicentrů hluku, které mohou někdy rezonovat v oblastech srdce a zaměňovat přístroj.

Po stanovení charakteru šumu je pacientovi přiřazena diagnóza pomocí PCG, EKG, RTG a echokardiografie. To vám umožňuje potvrdit nebo odmítnout diagnózu s přesností, po které můžete přistoupit k volbě terapie.

Závěr

Systolický šelest sám o sobě by se neměl stát příčinou paniky. Ne vždy to indikuje přítomnost srdečního onemocnění a u malého dítěte může být dokonce důsledkem normálního vývoje organismu. Pokud byly během diagnózy zjištěny srdeční šelesty, neměly by být v žádném případě ponechány bez pozornosti. Jejich důvod musí být vysvětlen lékařem, po kterém bude rozhodnuto, zda je ve vašem případě vyžadováno lékařské ošetření. Stojí za zmínku, že systolický šelest někdy ukazuje na přítomnost srdečního onemocnění, když je diagnostické nástroje nedokážou detekovat. To je důvod, proč vyšetřování v nemocnici s nasloucháním terapeutovi hraje důležitou roli v prevenci vzniku srdečních onemocnění.

Co by mohlo být systolický šelest v horní části srdce?

Systolický je hluk, který je slyšet během kontrakce komor srdce mezi prvním a druhým tónem. Systolický šelest na vrcholu srdce nebo na základně, naslouchaný zdravými lidmi do 30 let, se označuje jako funkční hluk.

Důvody

Abychom pochopili, co jsou příčiny šelestů srdce, je třeba se nejprve obrátit na jejich klasifikaci. Takže systolický šelest v srdci je:

• anorganické;
• funkční;
• organické

Ten je spojen s morfologickými změnami srdečního svalu a chlopní. Je rozdělena na zvuky vyhoštění a regurgitace, zúžení úst plicní aorty, resp. Pulmonální arytmie a abnormality ve fungování chlopní.

V prvním případě je hluk poměrně silný a ostrý, slyší se ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo a šíří se směrem k pravé klíční kosti. V místě jeho naslouchání a na karotické tepně dochází k systolickému kmitání. Doba výskytu je určena prvním tónem a zvyšuje se na střední systolu. S ostrým zúžením vrcholového hluku padá na druhou část systoly v důsledku opožděného vypuzení krve.

Systolický šelest se zvýšením v ústech aorty je méně ostrý, nedochází k třesu. Maximální síla dopadá na začátek systoly, druhý tón je zesílený a zvučný. U pacientů ve věku odchodu do důchodu při ateroskleróze, kromě systolického šelestu přes aortu, je slyšet podobný zvuk přes vrchol srdce, jinými slovy se nazývá aortomitrální systolický šelest.

Během zúžení úst plicní tepny je slyšet ve druhém levém mezikrstním prostoru a je distribuován směrem k levé klíční kosti. Zvuk je silný a drsný a je zde také třes. Druhý tón je rozdělen na plicní a aortální složky.

Ne-dilatace přepážky mezi komorami je charakterizována hlasitým a hrubým systolickým šelestem slyšeným ve čtvrtém a třetím mezirebrovém prostoru. Odchylka ve fungování mitrální chlopně je doprovázena hlukem nad vrcholem srdce, který se šíří směrem k podpaží, začíná bezprostředně po prvním tónu a na konci systoly se stává slabší. V dolní části hrudní kosti se stanoví v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, podobně jako mitrální zvuky, tiché a špatně rozlišitelné.

Koarktace aorty je charakterizována hlukem v blízkosti základny srdečního svalu, který je slyšet hlasitěji vzadu a nad lopatkou doleva, probíhá podél délky páteře. Začíná po prvním tónu s mírným zpožděním a končí po druhém tónu. Otevřený kanál kanálů je doprovázen systolickým hlukem vyplývajícím z proudění krve do plicní tepny z aorty. To se děje během obou cyklů, slyšitelnost je výraznější pod levou klíční kostí nebo nad plicní tepnou.

Klasifikace hluku

Funkční zvuky jsou klasifikovány takto:

• s mitrální insuficiencí lze slyšet nad vrcholem srdce;
• nad aortou se zvýšením;
• vyplývající z nedostatečnosti aortální chlopně;
• přes plicní tepnu během její expanze;
• během nervového vzrušení nebo fyzické námahy, doprovázené tachykardií a zvukovými tóny;
• vyskytující se během horečky;
• vyplývající z tyreotoxikózy nebo závažné anémie.

Svým charakterem se hluk odlišuje tepem a léčba závisí na jeho objemu, frekvenci a výkonu. Existuje šest úrovní hlasitosti:

1. Sotva rozlišitelné.
2. Někdy mizí.
3. Neustálý hluk, více zvučný a bez otřesů.
4. Hlasitý, doprovázený oscilací stěn (lze odlišit položením dlaně).
5. Hlasitý, který je slyšet v jakékoliv oblasti hrudníku.
6. Nejhlasitější můžete snadno slyšet například z ramene.

Objem je ovlivněn polohou těla a dýcháním. Tak například, když se nadechnete, hluk se zvyšuje, protože se zvyšuje reverzace krve k srdečnímu svalu; když stojí, zvuk bude mnohem tišší.

Příčiny

Systolické šelesty se mohou vyskytnout u dětí v prvním roce života, což je zpravidla znakem restrukturalizace oběhového systému.

Tyto příznaky jsou často diagnostikovány u dětí ve věku 11-18 let. Příčiny hluku v adolescenci zahrnují rychlý růst celého těla dítěte a restrukturalizaci endokrinního systému. Srdeční sval nedrží krok s růstem, v souvislosti s nímž se objevují určité zvuky, které se týkají dočasných jevů a zastaví se, jak se práce těla dítěte stabilizuje.

Běžné události zahrnují výskyt hluku u dívek během puberty a vzhledu menstruace. Časté a těžké krvácení může být doprovázeno anémií a šelestem srdce. V takových případech by rodiče měli po konzultaci s dětským gynekologem přijmout opatření k normalizaci menstruačního cyklu.

Nadměrné množství hormonů štítné žlázy může také způsobit šelest srdce.

V případě jejich diagnózy u adolescentů jsou lékaři primárně posláni k vyšetření štítné žlázy, aby se zjistili skutečné příčiny poruch.

Nedostatečná nebo nadváha u dospívajících dětí ovlivňuje práci srdečního svalu, takže správná výživa v období aktivního růstu těla je tak důležitá.

Cévní dystonie je však nejčastější příčinou hluku. Mezi další příznaky patří bolesti hlavy, trvalá slabost, mdloby.

Pokud se tyto odchylky vyskytnou u dospělých ve věku nad 30 let, což je poměrně vzácný jev, pak jsou spojeny s organickým zúžením karotidy.

Léčba a diagnostika

Pokud je zjištěn hluk, měli byste se nejprve poradit s kardiologem, který bude diagnostikovat a identifikovat příčinu odchylky. Nezanedbávejte doporučení lékaře. Zdraví a budoucí život přímo závisí na včasnosti přijatých opatření. Každý poddruh takových projevů má samozřejmě své vlastní vlastnosti, avšak srdeční šelest nelze připsat přirozenému jevu.

Pro detekci šumu je použito určité schéma jeho analýzy:

1. Nejprve určete fázi srdce, ve kterém je slyšet (systole nebo diastole).
2. Další je určena jeho silou (jeden ze stupňů objemu).
3. Dalším krokem je určení vztahu k tónům srdce, to znamená, že může deformovat zvuky srdce, sloučit s nimi nebo být slyšet odděleně od tónů.
4. Pak je určen její tvar: zmenšující se, zvětšující se, ve tvaru kosočtverce.
5. Lékař důsledně naslouchá celé zóně srdce a určuje místo, kde je hluk zřetelněji slyšitelný. Kontrola odchylky ozáření je určující místo jejího držení.
6. Předposledním stupněm diagnózy je stanovení účinku respiračních fází.
7. Poté lékař určí dynamiku hluku v čase: může to být den, týden, měsíc atd.

Pro diferenciální diagnostiku je určen čas výskytu systolického šumu a doba trvání laboratorních testů.

Zpravidla jsou přiřazeny následující testy:

• Rentgen, který může určit zahuštění stěn srdce, hypertrofii nebo zvětšených komor srdce;
• EKG - určuje míru přetížení v různých oblastech;
• EchoCG - používá se k detekci organických změn;
• katetrizace.

Se systolickým šelestem se často pozorují také příznaky jako únava, arytmie, dušnost, závratě a zvýšená tepová frekvence. V lidském chování se to projevuje snížením chuti k jídlu, depresivními stavy, nespavostí.

Systolický šelest v srdci, jeho příčiny a léčba

Systolický hluk je hluk slyšený během období kontrakce komor. Je slyšet po prvním tónu a dochází k průchodu krve zúženým otvorem ventilů komory. To může být také způsobeno obstrukcí v cestě přirozeného průtoku krve nebo pohybu v opačném směru. Systolický šelest v srdci je zpočátku intenzivní a postupně oslabuje.

Zvuky lze dobře slyšet na stejných místech jako tón srdce. Chcete-li slyšet určitý hluk a pochopit, jaký druh hluku potřebujete přesně vědět, kde hledat. Srdcové šelesty však lze definovat nejen na těchto místech, ale i na celém povrchu, kde se nachází srdce. Například, když je ventil aorty nedostatečný, může být zaznamenán hluk nejen na pravé straně ve druhém mezirebrovém prostoru, ale také na levé straně ve třetím na okraji hrudníku.

Změny v průtoku krve v kardiovaskulárním systému mohou být způsobeny hemodynamickými změnami. To vede ke skutečnosti, že normální průtok krve se mění na vír a způsobuje vibrace v tkáních. Důležitější pro výskyt tohoto hluku je obstrukce nebo zúžení krevního oběhu. Hluk není vždy stejný jako zúžení krevního oběhu. Při snižování viskozity krve, například anémie, příznivých podmínek pro vznik takového hluku.

Typy systolického šelestu srdce

Systolický hluk je rozdělen do dvou typů: organický, spojený s přirozenými změnami srdce a chlopní, a anorganický, jak je také nazýván funkční. Obě možnosti jsou pro člověka nepříznivé.

Vzory hluku se budou lišit. Pro přesné měření je nutné lékařské vyšetření.

Funkční systolický hluk může být přisuzován hluku přes aortu, s nedostatkem aortální chlopně. A hluk nad plicní tepnou v případě jeho expanze. To je jen několik variant hluku. Umístění šumu má velký význam pro určení vad ventilů.

To je také zaznamenáno u mladých lidí zcela zdravých ve věku 17 a 18 let. Hluk se mění zcela v závislosti na dýchání a poloze těla.

Na organický systolický hluk spojený s defekty ventilů a jsou rozděleny do hluků exilu a regurgitace.

Hluk má tendenci se zvyšovat bez třepání stěn. Pokud je na karotických tepnách zaznamenán šum, je doprovázen třesem.

Hluk závisí především na zúžení tepen. Příčiny výskytu je mnoho.

Hluk je neodmyslitelně zaznamenán, když srdce bije, a protože je hlasitý, silný a často závisí na léčbě.

Hluky mají šest stupňů hlasitosti:

Sotva slyšitelný hluk a někdy může zmizet;

Větší konstantní hluk;

Dokonce hlasitější, ale bez otřesů;

Viditelný je hlasitý hluk se třesoucí se zdí, také dlaň;

Hlasitý hluk slyšel v jakékoli oblasti hrudníku;

Nejhlasitější hluk, který lze slyšet například z ramene;

Faktory ovlivňující objem šumu:

Inhalovat Zvyšuje návrat krve do srdce, což zase zvyšuje hluk;

Stojící, návrat krve se snižuje a v důsledku toho se hluk stává tišší;

Systémové zpracování hluku

Každý subtyp hluku je způsoben vlastními charakteristikami. Ale pro člověka není hluk v srdci něco přirozeného. A aby se zabránilo nutnosti udržovat zdravý životní styl. Ale v případě detekce musíte udělat vše, co lékaři říkají.

Při detekci konstantního hluku pacienta by měl být zaslán specialistovi k úplnému vyšetření. Neztrácejte čas po zjištění hluku. Zdraví vašeho srdce závisí na akci, která byla přijata včas.

Hluk srdce

Srdeční hluk se vyskytuje v procesu proudění krve zúženým lumenem cévy, následovaným náhlou expanzí krevního oběhu. Podle zákonů hydrodynamiky vede prudký pokles průřezu nádoby k tvorbě turbulence v tekutině (v našem případě krve). Tento efekt je základem vzniku většiny srdcových šelestů.

V případě chlopňových defektů srdce, aorty a plicní tepny v důsledku zánětlivých nebo zjizvených změn je pozorován retrográdní průtok krve. Deformace listů ventilů způsobuje jejich neúplné uzavření za vzniku mezery. Fúze chlopní ventilu může způsobit stenózu otvoru.

Změny v průtoku krve se vyskytují při vrozených srdečních vadách: defekty septa, koarktace aorty. Takové zvuky se nazývají organické. V případě porušení tónu srdečního svalu a expanze dutin srdce, neúplného uzavření chlopní ventilu, jejich nedostatečnosti bez organického poškození ventilového aparátu a relativní stenózy. Jsou vytvořeny stavy podobné těm, které existují v organické stenóze a nedostatečnosti.

S výrazným zrychlením průtoku krve pro výskyt hluku dost změn ve velikosti dutin, které nesmí překročit limity normy. Při anémii dochází ke změně viskozity krve, která je často kombinována se zrychleným průtokem krve a výskytem hluku. Tyto zvuky se nazývají funkční.

Při odhadu šumu zaznamenaného na PCG je třeba věnovat pozornost tvaru oscilace, jejich poloze v časovém měřítku, frekvenční odezvě, korelaci s tóny, trvání.

Klasifikace srdečního šumu podle času vzniku:

• Protosystolický
• Mesosystolický
• Telesystolic
• Pansystolický
• Protodiastolic
• Mesodiastolic
• Presystolický
• Pandiastolic (Golodiastolichesky)
• Kontinuální systolicko-diastolický

Klasifikace hluku ve tvaru:

• Pěstování
• Snížení
• Rhomb-like (vřetenovité)
• Stejná amplituda pásky

Klasifikace frekvencí šumu (frekvenční spektrum je ovlivněno rychlostí průtoku krve, velikostí otvorů, gradientem tlaku):

• LF - nízkofrekvenční šum nastává, když krev prochází relativně velkým lumenem cévy s mírným gradientem tlaku, na obou stranách zúžení je krev nízká.
• MF - středofrekvenční šum vzniká, když krev prochází ostře zúženým lumenem cévy pod vysokým tlakem, v důsledku čehož se rychlost proudění krve zvyšuje v oblasti stenózy, pohyb víru prudce vzrůstá.
• HF - vysokofrekvenční šum je generován z důvodů podobných MF.

Klasifikace hluku silou zvuku (šestistupňová Freeman-Levine v modifikaci Zuckermann):

• První stupeň hlasitosti (1/6) - hluk může být slyšet uchem aplikovaným na jeho epicentrum, často jen u hloubky vypršení po určité adaptační době.
• Druhý stupeň hlasitosti (2/6) - hluk je slyšet okamžitě, bez adaptačního období.
• Třetí stupeň hlasitosti (3/6) - hluk je určen zadní stranou dlaně, aplikovanou na epicentrum šumu.
• Čtvrtý stupeň hlasitosti (4/6) - šum se drží na zápěstí, pokud je dlaň připojena k epicentru hluku.
• Pátý stupeň objemu (5/6) - hluk se drží na předloktí.
• Šestý stupeň hlasitosti (6/6) - hluk je slyšet vzduchovou mezerou mezi hrudníkem a fonendoskopem.

V diagnostice různých srdečních patologií je velmi důležité stanovení povahy srdečního šumu. Diferenciace organického a funkčního hluku je komplikována skutečností, že u mnoha srdečních onemocnění jsou současně oba typy hluku.

Funkční srdeční šelest

Říká se funkční hluk, jehož příčina není spojena s organickou lézí ventilového aparátu.

U FCG má funkční systolický hluk nízkou amplitudu, charakterizovanou oscilací zejména nízkých a středních frekvencí (50–200 Hz). Tento typ šumu začíná přibližně 0,05 sekund po prvním tónu, nepřesahuje 2/3 systoly v trvání, je vybledlý nebo ve tvaru kosočtverce. V různých srdečních cyklech, intenzitě a trvání funkčních změn systolického hluku - po cvičení se hluk zvyšuje v poloze vleže, v některých případech po zániku zátěže.

Funkční systolický šelest v místě mitrální chlopně je často spojován s funkční slabostí papilárních svalů, které neposkytují těsné uzavření mitrální chlopně. Funkční systolický šelest nad vrcholem srdce v Botkinově bodu se objevuje v případě zrychleného průtoku krve, zvýšení systolické ejekce, změny tónu autonomního nervového systému, který ovlivňuje tonus papilárního svalu.

Funkční diastolický hluk, který není způsoben srdečními chorobami, je méně častý, často mění svou intenzitu a charakter, když se mění poloha těla pacienta a fáze respirace.

Nad srdeční základnou je určen funkční diastolický šelest pro anémii, dilataci aorty, dilataci plicních tepen v důsledku hypertenze. V poloze na břiše a při výdechu se tento typ hluku zvyšuje. Auskultace na základě srdce je určena krátkým, měkkým, respiračním hlukem po tónu II. U FCG má takový hluk vysokofrekvenční charakter nízké amplitudy, jeho nástup se shoduje s kmitáním tónu II a uprostřed diastoly hluk umírá.

Diastolický hluk při revmatickém poškození myokardu spojený s relativní nedostatečností aortálních chlopní se zaznamenává na základě srdce a šíří se směrem k vrcholu srdce.

Při ostré mitrální stenóze se může objevit expanze plicní tepny a relativní nedostatečnost jejích chlopní. V tomto případě dochází k diastolickému šumu se zmenšujícím se tvarem, který je zaznamenán 0,1 s po skončení tónu II.

U pacientů s aktivním revmatickým procesem může rozvoj valvulitidy vyvolat diastolický šelest, který vymizí při zánětu zánětu.