Jak vypadá gangréna dolních končetin? Fotografie, symptomy, léčebné metody

Gangréna dolních končetin je jednou z nemocí patřících k nejzávažnějším chirurgickým patologiím. Takový proces je charakterizován nekrózou, tj. Nekrózou tkáně. Kolik lidí žije po nástupu gangrény přímo závisí na tom, jak rychle a efektivně bude léčba přijata. Samozřejmě, že není možné vyrovnat se s gangrénou končetin doma, dopad lidových prostředků nebude mít žádný výsledek.

Ačkoli některé recenze mohou hovořit o účinnosti takové léčby, amputace mrtvých tkání je často jedinou cestou ven. Čím déle nebudete provádět žádnou akci, tím více se bude gangréna šířit přes končetinu, tím více tkáně budete muset odstranit. Je nutné pochopit, jak a proč se gangréna vyvíjí, aby se zabránilo podobnému výsledku.

To je to, co vypadá gangréna v počátečních fázích jejího vývoje.

Typy onemocnění

Kromě dolních končetin se může gangréna vyskytovat téměř kdekoli. To ovlivní paže, trup, někdy obličej, a vyrovnat vnitřní orgány, takový jako střeva nebo plíce. Každá zóna má zároveň svůj vlastní typ onemocnění a závisí na ní průběh patologie a způsob její léčby.

Nejběžnější typy onemocnění jsou:

• Suchá gangréna dolních končetin. Patří mezi nejpříznivější formy. To je způsobeno tím, že patologie nejde do sousedních tkání, ale zůstává tam, kde se původně objevila. Postižená tkáň se jeví jako hustá, mírně pokrčená.

Mnoho lékařů se domnívá, že suchá gangréna je pro pacienta velkým úspěchem, protože na rozdíl od jiných typů se suchá gangréna nerozšiřuje do jiných tkání.

• Mokrá gangréna. Tady hnijící je mnohem výraznější. Zasažené tkáně jsou měkké, nabobtnají a nabobtnají a je tu zápach hniloby.

Měkká tkáňová hniloba se vyskytuje mnohem výrazněji než u suché gangrény, která je samozřejmě doprovázena odpovídajícím zápachem.

• Plynová gangréna. Ve skutečnosti je to další vlhká gangréna, ale obvykle se přiděluje k jednotlivému onemocnění. Mezinárodní klasifikaci nemocí byl přidělen ICD kód 10 A0. Tento typ patologie je diagnostikován pouze v případě, že jsou tkáně infikovány mikroby Clostridium. Forma plynu je charakterizována rychlostí šíření prostřednictvím zdravých tkání a tento proces je doprovázen těžkou intoxikací.

V jeho jádru se plynová gangréna prakticky neliší od mokré, ale byla izolována do samostatného druhu, protože její vývoj je aktivně podporován bakteriemi, které nejenže vytvářejí nejsilnější intoxikaci těla, ale také šíří infekci obrovskou rychlostí v celém těle.

• Bedsore Není to gangréna v klasickém smyslu, ovlivňuje pouze horní vrstvy tkáně. Podobný vývoj se projevuje v důsledku prodlouženého tlaku na stejném místě. Výskyt dekubitů je charakteristický pro pacienty bez lůžka, kteří nejsou schopni často měnit pozici svého těla.

Ačkoli ložní prádlo nemůže být nazýváno gangrénou v klasickém smyslu, nepatří do předchozích tří typů, ale z nekrózy horních tkání, bylo přidáno do tohoto seznamu.

Existuje další typ nemoci, který se nazývá noma. To může také být přičítáno typu mokré gangrény, ale tam je jeden rys. To se vyvíjí pouze u lidí s nedostatečnou imunitou, nejčastěji u dětí. Často je to způsobeno přítomností pozitivního HIV testu v anamnéze. S takovou gangrénou jsou obvykle postiženy oblasti obličeje, stejně jako tuková tkáň. Žít s takovou diagnózou, zpravidla nemůže dlouho.

Proč se vyvíjí suchá forma?

Příčiny gangrény jsou velmi rozmanité. Ačkoli řada filmů naznačuje, že se to děje po několika vážných zraněních, jako je střelná rána, ve skutečnosti je situace zcela jiná. V jednoduchém jazyce je příčinou ischemie, tj. Stav charakterizovaný prudkým oslabením krevního oběhu v určité oblasti.

Nicméně, proč k tomuto oslabení dochází, jak ischemická gangréna začíná, je další věc. Každý typ této patologie má řadu potenciálních příčin. Pro začátek stojí za to vědět, pro co se suchý typ vyvíjí.

• Ateroskleróza dolních končetin. Kvůli této nemoci, krevní sraženiny začnou se tvořit na stěnách tepen, který může kompletně blokovat průtok krve. Nejčastěji se to děje pod kolenem nebo v oblasti kyčelního kloubu, i když ateroskleróza může také vést k gangréně rukou v důsledku poškození brachiální tepny.
• Vibrační onemocnění. Toto onemocnění patří mezi odborníky. Rozvíjí se u těch, kteří se neustále potýkají s účinky vibrací. Týká se to například lidí pracujících se sbíječkami, asfaltovými dlaždicemi nebo míchačkami na beton. Takový dopad znamená konstantní vazospazmus. Porušuje výživu nervů a tkání.
• Raynaudova nemoc. Tato patologie je charakterizována destrukcí nervů nebo krevních cév v končetinách, díky kterým již nemohou fungovat normálně.
• Polyneuropatie. Zvláštností této patologie je porušení zásob nervů tkání a orgánů. Nejčastěji se v dolních končetinách objevují problémy s komunikací s centrálním nervovým systémem.

Dalším důvodem vedoucím k vývoji suché formy gangrény je tyfus. Někdy to nemá vliv na končetiny, ale na kůži. V tomto případě se léze šíří hlavně po stranách těla.

Problém často spočívá v patologiích nebo následných onemocněních způsobených prací nebo sedavým životním stylem.

Důvody pro rozvoj jiných forem

Jedním z nejpalčivějších témat je gangréna dolních končetin u diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciální příčinou vzniku vlhké formy onemocnění. Má svůj kód v ICD 10 - E10-E14. U tohoto typu je postižena celá noha nebo prsty. To je způsobeno tím, že krevní oběh je zde nejintenzivnější, ale imunita v této oblasti je slabá.

Foto gangréna dolních končetin s diabetes mellitus, jejíž léčba je velmi obtížná, je to vždy velmi nestranný pohled. Je však stále možné žít s takovou diagnózou, pokud je léčba prováděna včas. Diabetická gangréna dolních končetin je poměrně běžná, ale je třeba zvážit i jiné důvody pro vývoj mokré formy.

Co může způsobit nemoc?

• Hluboké popáleniny nebo těžké omrzliny.
• Porušení kýly. To může také způsobit poškození střev.
• Cholecystitis a apendicitida. Pokud nejsou časem vyléčeni, pak je možný vývoj gangrény.
• Trombóza tepen, je-li ovlivněna mezenterická, tj. Výživná střeva.
• Pneumonie. V případě, že nemoc je způsobena mikroby, jako je Blue-Blight Stick nebo Clostridium, a pacient má problémy s imunitou, pak to může vést k gangréně, včetně postižení plic.

U plynu nebo takzvaného anaerobního typu je všechno poněkud jednodušší. Je to jen jeden důvod, kvůli kterému začíná gangrenózní proces. K tomu dojde, pokud se klostridie dostane do hluboké rány, zejména do mokré. Existuje však několik podmínek. Za prvé, mikroby musí dosáhnout tukové tkáně nebo svalové tkáně. Za druhé, v této zóně musí být slabé zásobování krví. Zatřetí, rána by měla být uzavřena, protože paraziti se začnou rychleji množit.

Příčiny dekubitů již byly diskutovány výše. Stojí za zmínku, že na jejich vzhled stačí 70 hodin. Osoby trpící chorobami srdce, jater nebo rakoviny jsou náchylnější k proleženinám. Pokud jde o noma, patologie, jako je zarděnka, meningitida a spalničky, mohou být přisuzovány důvodům jejího výskytu u dětí.

Gangrene je vždy důsledkem dlouhodobé nemoci, proto byste nikdy neměli zanedbávat ani malé příznaky.

Jak si všimnout vývoje suché gangrény?

Pro každého pacienta je důležité si v čase uvědomit, že gangréna začíná. Čím dříve určíte nástup onemocnění, tím nižší je pravděpodobnost, že budete muset přemýšlet o odstranění nohy nebo její části. Stejně jako u příčin závisí i známky gangrény na její podobě. Počáteční patologický proces v suchém typu může být podezřelý z následujících faktorů:

• V celé bolavé končetině nebo v jejích jednotlivých částech, jako jsou prsty, husí kůže nebo brnění, se bude cítit. Při pohybu může být přítomna silná bolest.
• Slabost se objeví v infikovaných končetinách, zvláště znatelné po zátěži, jako je dlouhá chůze nebo běh.
• Kvůli nedostatečnému přísunu krve se tkáně začnou blednout, na dotek chladné.
• Onemocnění je charakterizováno tzv. Intermitentní klaudikací.

Existuje způsob, jak zjistit, zda je krevní zásobení dolních končetin normální. K tomu si lehněte na záda a zvedněte nohy pod úhlem 45 stupňů. Za prvé, pacienti nebudou schopni udržet tuto pozici déle než 25 sekund. Za druhé, začnou pociťovat charakteristické příznaky, jako jsou husí kůže a slabost, a kůže se zbledne.

Pokud si nevšimnete problémů v této fázi, pak v blízké budoucnosti budete muset čelit nekróze tkáně. V této fázi začne jejich černění. Je to tato barva, která hovoří o gangréně suchého typu, jako v případě noma se může odstín lišit. Proces bude také doprovázen:

• Snížení postižené končetiny.
• Pocit sucha, zastavení potu.
• Zvýšená hustota nemocné tkáně.
• Nehty a vlasy na postižené ploše nerostou.

Nejdůležitější je věnovat pozornost tomu, že v této fázi člověk necítí bolest v končetinách, protože nervy již zemřely spolu se zbytkem tkání. V tomto případě však existují nové příznaky gangrény spojené s intoxikací. Mezi ně patří horečka, závratě, špatná chuť k jídlu, nevolnost a další takové projevy.

Foto gangréna dolních končetin v počáteční fázi:

Je možné zjistit, zda jsou problémy s průtokem krve doma, ale testy a odborné rady jsou stále nezbytné pro váš klid.

Známky jiných typů gangrény

V případě mokré gangrény se barva postižených tkání postupně změní na modravou nebo tmavě fialovou. Na rozdíl od suchého typu je nemožné vidět jasné hranice nemocných a zdravých oblastí, protože mikroby se budou dále šířit do tkání. Brzy bude do barvy přidána vůně hniloby, postižená končetina začne bobtnat.

Věnujte pozornost. To bude také doprovázet pastoznost, tzv. Předčasný stav, který je charakterizován blanšírováním tkání a snížením stupně jejich elasticity. Na dotek připomínají těsto.

Pro mokrý typ gangrény je charakteristická konstantní akutní bolest. Stejně jako v případě suché formy dojde k poklesu teploty v postižených tkáních. Všechny stejné symptomy jsou pozorovány v případě vývoje nomu.

Kromě bledosti a edému se plynná gangréna vyznačuje uvolňováním zakalené zelené nebo hnědé tekutiny s nepříjemným zápachem. Také někdy jsou svalová vlákna vidět skrz ránu. Pokud se vyvíjí gangréna, stávají se bledými, bělavými a zdají se být rozvrstvení. Při palpaci dolních končetin dochází ke specifickému rozrušení.

Většina lidí s plynovou gangrénou umírá kvůli skutečnosti, že mají vysoký stupeň otravy závažností. Slabost se vyvíjí tolik, že se člověk nemůže pohybovat a teplota stoupá až na 41 stupňů. Pacienti začínají delirium, konstantní zvracení a nevolnost, prudký nárůst tlaku a tachykardii.

Co se týče proleženin, pak se do určité míry vyznačují stejnými příznaky jako u jiných druhů. Rozdíl je v tom, že se vyvíjejí velmi pomalu a velmi lokálně. Naštěstí nejjednodušší způsob, jak se s takovým problémem vypořádat. Stačí pravidelně měnit polohu pacienta a masírovat oblasti, kde se mohou objevit proleženiny.

Stanovení mokré gangrény je mnohem těžší, protože ani barva pleti není vždy jasným znakem aktivního mikrobiálního vývoje

Co dělat s gangrénou?

Každý, kdo je nemocný, bude mít zájem o léčbu gangrény dolních končetin bez amputace. Pokud jsou předpovědi příznivé, lékaři se budou snažit udržet nohy, ale měli byste pochopit, že postižené tkáně budou muset být stejně odstraněny.

Věnujte pozornost. Lidská léčba nemůže být účinná proti gangréně.

Stupně expozice budou zahrnovat odstranění tkáně s použitím zářezů lampy, což zajistí další proudění vzduchu. Poté pacientovi předepíše antibiotikum, infuzi krystaloidních roztoků a antifungální sérum. Pokud tato léčba nemá požadovaný účinek, budete muset odstranit končetinu.

Čím dříve byl problém objeven a přijata opatření, tím větší je šance, že končetina zůstane nedotčena, tj. Amputace nebude nutná

Příčiny gangrény nohou a prstů

Gangrene, která se vyvíjí na nohou nebo nohou, začíná projevem primárních symptomů, které se ve většině případů nepodobají nekróze měkkých tkání, ale mohou být podobné účinkům modřin nebo jiného mechanického poranění. Pouze časem si pacient začíná uvědomovat, že zánětlivý proces v této části končetiny je dynamicky zesílen a jde nad rámec stabilního průběhu se známkami zotavení. V prvních dnech gangrény se kůže na prstu nebo na kterémkoli segmentu nohy stává bledou, získává bezživotní vzhled a pak se bílé tóny postupně mění na průběžné zarudnutí, modravé skvrny a rovnoměrné zčernání nohy, jejíž součástí je nekrotický proces. Při včasné léčbě ve zdravotnickém zařízení v 15% případů lze končetinu zachránit. Ve většině klinických situací je jedinou účinnou metodou léčby chirurgická debridement nohy nebo prstu, purulentní očištění, odříznutí mrtvé tkáně nebo kompletní amputace nad demarkační linií, oddělující zdravou část končetiny od zničené nekrózy.

Příznaky gangrény nohy a prstů v počáteční fázi

Nemoc začíná dynamicky, proto je téměř nemožné jej zaměňovat s jinými patologiemi dolních končetin. Zejména pokud je diagnostika a počáteční vyšetření prováděno zkušeným chirurgem. V časných stádiích vývoje nekrózy gangrenózy nohy nebo prstu jsou příznaky následující.

Nadměrný otok

Kůže v místě budoucí léze se nejprve zvětší a bobtná. Osoba, která neví o možném začátku gangrény (pokud nedošlo ke zranění), zdá se, že někde zasáhl nebo si otřel prst o úzké boty. Postupně se zvětšuje otok a nemocná část končetiny se stává zcela edematózní, jako po žihadle včely.

Bolestový syndrom

Jak zánětlivý proces postupuje uvnitř palce nebo nohy, bolest se začíná projevovat. Vždy má akutní charakter prodlouženého útoku nebo několik sekund lumbago. To naznačuje, že je absces měkkých tkání a hnisavý exsudát se aktivně hromadí v podkožní vrstvě.

Zvýšení teploty

Gangrene je téměř vždy způsobena patogeny, které vstoupily do končetiny z prostředí spolu s infikovanou vodou, prachovými částicemi, půdou nebo špinavými rukama. Méně často se nekróza vyskytuje na pozadí takových sekundárních patologií, jako je diabetes mellitus nebo trombóza hlavních krevních cév. Jak se zvyšuje počet mikrobů a jejich aktivita se zvyšuje, tělesná teplota vzroste na 39 stupňů Celsia a vyšší. Vše záleží na tom, který kmen mikroflóry je parazitický a systematicky ničí měkké tkáně končetiny.

Bledost kůže

Spolu s edémem jsou prvními známkami gangrény prstů nohou nepřirozeně bledý povrch epitelu. Noha v postižené oblasti se stává jako vosk a bez života. Během palpace se zjistí, že není puls, nedochází k žádnému prokrvení, nebo je minimální a není možné jej opravit.

Rychlá změna barvy

Stará bledost se začíná měnit na jednotný červený odstín, který pokrývá celý prst nebo nohu. Pak začervenání ztmavne, stane se namodralé, a pak se každý den barva končetiny mění pouze se ztmavnutím končetiny. Černý odstín naznačuje, že proces nekrózy dosáhl svého vrcholu a situace je žalostná.

Nadýmání

Hnisavý exsudát se začne hromadit v podkožní vrstvě nemocné nohy, se kterou se tvoří určité množství plynů. V důsledku toho se prst šíří a zvyšuje se 3-4krát. Možná, že se objeví ulcerace, ze které proudí hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V této fázi vývoje nemoci, primární symptomy gangrene konce. Všechny další procesy se vztahují k pozdějším obdobím nekrózy a jsou doprovázeny těžkou intoxikací, destruktivním rozkladem tkáně a dalšími příznaky smrti buněčných buněk v dolní končetině. Popis gangrény nohy v teorii a s tím, co člověk čeká v praktické rovině, je stále poněkud odlišný.

Skutečný klinický obraz průběhu onemocnění proto vypadá intenzivněji, než je uvedeno v učebnicích.

Příčiny nemoci

Vzhled gangrény na prstech je ovlivněn velkým množstvím kauzálních faktorů, které jsou přítomny v každodenním životě pacienta. Předpokládá se, že nekróza začíná z následujících patologických důvodů.

Mechanické poranění

Anaerobní infekce, která se nejčastěji stává zdrojem hnisavého poškození tkáně se známkami nekrózy, se vyvíjí poté, co člověk zraní prst nebo nohu s porušením integrity tkání. Po vstupu do těla se mikroby přizpůsobují novému stanovišti a začínají se dělit výstavbou nových kolonií. V 90% případů je gangréna nohy provokována klostridií (bakterií patřící k nejjednodušším jednobuněčným organismům, které žijí v půdě). Proto je po poranění těla tak důležité provádět antiseptické ošetření rány.

Diabetes

Jednou z příčin gangrenózních lézí dolních končetin je zablokování velkých cév nohy a nejmenších kapilár. Jakmile nadměrné množství krystalů cukru blokuje stabilní krevní oběh, buňky měkkých tkání v prstech a nohou začnou hladovět, nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. Když patologický stav dosáhne kritické úrovně, začne jejich smrt.

Cévní onemocnění

Křečové žíly, trombóza a snížená intenzita krevního oběhu vedou k podobnému efektu jako u výše popsaných komplikací diabetu, ale důvodem je blokování síly určité části končetiny krevními sraženinami z krevních sraženin pacienta.

Patologie imunitního systému

U lidí, kteří trpí autoimunitními chorobami spojenými s narušeným buněčným dělením imunitního systému, se dostat do rány na noze jakékoli infekce stává tvrdým a dlouhým bojem o zachování integrity končetiny. To je dáno tím, že ochranná funkce imunitního systému prostě není schopna poskytnout adekvátní odolnost vůči mikrobům a druhá tvoří ohnisko akutního zánětu, který postupně přechází do gangrény s uvolňováním serózního exsudátu.

Mezi všemi příčinami tohoto onemocnění převládá infekční faktor, který nejčastěji zaznamenávají lékaři podle výsledků diagnostické studie stavu končetiny přicházejícího pacienta.

Jak a co je léčba gangrény prstů na nohou?

Ve všech stadiích léčby nekrózy tkání je hlavním úkolem lékaře lékaře, konkrétně specialisty tohoto profilu, léčba gangrény, aby se zachránila nemocná část končetiny, aby se zabránilo jejímu odříznutí. Za tímto účelem jsou s ohledem na pacienta prováděny následující manipulace a terapeutické akce:

• jmenování účinných antibakteriálních léčiv, která jsou účinná proti bakteriím určitého kmene (léčivo je vybráno individuálně podle výsledků bakteriologického očkování dříve vybraného stěrku z povrchu hnijící rány);
• čištění krve exotoxinů, které otráví krev v procesu hnijícího maso a patogenní aktivity infekčních mikroorganismů (intravenózní chlorid sodný na bázi kapek, plazmatický roztok, glukóza se používá každý den a někdy i několikrát denně, aby se ledviny nevyvíjely od vývoje) );
• chirurgická disekce hnisavého gangrénového abscesu s čištěním tkání z exsudátu a ichorismu (fragmenty mrtvé tkáně jsou v případě potřeby odříznuty);
• odstranění špičky (extrémní metoda terapie, kdy všechny metody již byly vyzkoušeny a nepřinesly pozitivní výsledek, nebo pacient zpočátku vstoupil do lůžkové jednotky s neuspokojivým stavem prstu na dolní končetině, který nemohl být z lékařského hlediska uložen);
• krevní transfúze (prováděna pouze v případě otravy a první známky sepse již započaly).

Stalo se tak v lékařské praxi, že se nejčastěji vyskytuje gangréna palce, která se již šíří na nohu a zvedá se blíže k dolním končetinám. Ve většině případů chirurg v komplexu využívá všech výše popsaných prvků terapeutického kurzu, aby zastavil průběh onemocnění v nejkratším možném čase a zároveň vrátil pacientovi svůj obvyklý životní styl, aniž by ztratil část nohy.

Prognóza a možné komplikace

Pouze 20% všech případů gangrény prstu nebo nohy končí úplným uzdravením bez závažných komplikací pro zdraví pacienta, stejně jako vyhnout se amputaci. V ostatních případech onemocnění končí chirurgickým odříznutím prstu nebo části nohy. Proto prognóza pro gangrénu není uspokojivá a závisí přímo na faktorech, jako je to, kolik člověk požádal o lékařskou pomoc včas, ať už má silný imunitní systém a jaký typ bakteriální mikroflóry způsobil takový akutní zánětlivý proces.

Kromě amputace je riziko, že pacient bude stále čelit následujícím komplikacím gangrenózní léze prstu nebo nohy:

• selhání ledvin způsobené dlouhodobou přítomností nadměrné koncentrace toxických látek produkovaných bakteriemi v krvi a přímo procesem rozkladu masa (po určitou dobu se ledviny vyrovnávají se zátěží, které je na ně uloženo, a očistí krev jedů, ale v jednom fatálním okamžiku pro kritické přetížení dochází k porušení jejich fungování a jednoduše odmítá, což ohrožuje osobu s celoživotní závislostí na přístroji pro umělou ledvinu);
• poškození buněk imunitního systému smrtí většiny z nich, vývoj deficitu a zranitelnost organismu i těch nejjednodušších mikrobů;
• krevní infekce a potřeba její periodické transfuze během následujících 3-6 měsíců;
• zánět srdečního svalu, reumatoidní procesy v jeho chlopních;
• poškození velkých krevních cév umístěných v těsné blízkosti místa tekoucí nekrózy.

Kterýkoliv z výše uvedených typů komplikací se nevyskytuje, každý z nich je považován za závažný a ten, který významně narušuje zdraví pacienta, snižuje kvalitu života a v některých případech vede i k invaliditě.

Prevence a zotavení

Nejlepším řešením problému gangrény nohy, stejně jako tkáně prstů, je zabránit rozvoji onemocnění. K tomu je třeba se starat o své zdraví a dodržovat jednoduchá preventivní opatření, která spočívají v provádění následujících pravidel:

• provádět antiseptické ošetření ran a poranění peroxidem vodíku, brilantní zelenou, jódem, roztokem manganistanu draselného;
• nedovolit podchlazení nohou v zimním období a mimo sezónu, kdy teplota vzduchu klesne pod nulu;
• sledovat hladinu glukózy v krvi a zdraví cév;
• při sebemenším podezření na gangrénu okamžitě kontaktujte kliniku a domluvte si schůzku s chirurgem.

Obnova končetiny po operaci má minimalizovat zátěž na noze, brát vitamíny, minerály a léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud se provedla amputace nohy, pak se po 3 až 4 měsících vybere protéza. Při odřezávání prstů se nevyžadují protézy.

Gangréna nohy: fotografie, znamení a příčiny.

Gangréna nohy je velmi závažná komplikace řady cévních onemocnění nebo vnějších faktorů. Gangréna je nekrotický proces ve tkáních, jehož smrt je doprovázena procesy rozpadu, onemocnění může zničit orgán vcelku nebo zčásti. Proč gangréna často ovlivňuje nohy? V dolních končetinách je několik hlavních tepen, proto v přítomnosti onemocnění charakterizovaných lokálním poškozením průtoku krve klesá trofická tkáň, přestává přijímat kyslík v dostatečném množství. Kvůli špatné výživě tkáně (hladina kyslíku a špatný krevní oběh) se vyvíjí gangréna.

Plynová gangréna

Plynová gangréna se vyvíjí z podchlazení nebo naopak po vystavení příliš vysoké teplotě, s nedostatkem vitaminu, šokem, ztrátou krve ve velkém objemu nebo když bakterie vstupují do otevřené rány. Toxiny se rychle šíří tělem krví nebo lymfou, podél nervových svazků nebo mezifázových cest. Pacient má pomalý stav, který je často nahrazen záchvaty vzrušení, špinavé bronzové skvrny se objevují na jeho noze, kůže mění barvu na hnědou. Noha se silně zvětší, dojde k „příznaku břitvy“ (pokud provádíte pohyby prsty, jako když klepnete na chlupy z postižené oblasti, slyšíte ostrý zvuk), z rány, které infekce původně pronikla, vycházejí plynové rány, pacient nezanechává pocit, že příliš těsný obvaz. Trofický vřed se šedavým květem se postupně tvoří a z něj vyzařuje hnilobný zápach. Plynová gangréna je často komplikována sepse nebo flegmonem.

Suchá gangréna

Zřídka se vyvíjí ve vnitřních orgánech, ve většině případů postihuje dolní končetiny. Příčiny suché gangrény mohou být vnější faktory (silné otlaky, vystavení proudu, vysoká teplota, příliš nízká teplota, koncentrované kyseliny nebo radioaktivní látky) a vnitřní onemocnění, která ovlivňují trofismus tkání (ateroskleróza, diabetická noha, diabetes, endarteritida).

Ale tyto důvody mohou vyprovokovat vlhkou gangrénu: hodně závisí na tělesné hmotnosti pacienta a obsahu tekutin v tkáních. Suchá gangréna se pohybuje z okrajových oblastí blíže ke středu. Mezi zdravými tkáněmi a mrtvými je jasný, vizuálně vnímatelný okraj, takže se tento typ nekrózy nerozšiřuje dále do těla a toxiny prakticky nevstupují do těla. Nejcharakterističtějším příznakem je mumifikace tkání, postižená končetina navíc mění barvu na černou nebo velmi tmavou. Vyvíjí se častěji u lidí s malou vrstvou tuku.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se vyvíjí u lidí, kteří jsou náchylní k edému nebo u obézních lidí. Důvody jsou stejné jako u suché gangrény, ale embolie a trombóza často provokují vlhkou gangrénu. Neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravými a mrtvými tkáněmi, proto se toxiny šíří s lymfou nebo krví poměrně rychle. Počáteční fáze mokré gangrény vypadá jako popáleniny. Později se pokožka začne bublat, prasknout, blednout a zchladnout na dotek, brzy změní barvu na nazelenalé, vínové nebo načervenalé a stane se pokryta vředy hnisem, noha rychle nabobtná a vyzařuje nepříjemný zápach. Tato forma nekrózy je akutní.

Známky nohy gangrény

Látky ovlivněné nekrózou se liší od zdravých: zvyšují objem a mění barvu na bledou s jakoukoliv nekrózou v důsledku prudkého přítoku arteriální krve, která je studená na dotek. Pacient má brnění v nohách, později přichází velmi silná bolest, po chvíli přechází, pacient se chová aktivněji, ale to neznamená, že nemoc ustupuje - bohužel bolest ustane, když nervová vlákna zemřela.

Jak léčit nohu gangrene?

Důležitou roli hraje anestezie a aplikace antiseptik na rány tak, že se infekce nepřipojí, ale léčba gangrény zahrnuje chirurgický zákrok. V počátečních stadiích není vždy nutná kompletní amputace nohou s gangrénou - bez ní můžete udělat, protože je třeba okamžitě se poradit s lékařem, jak se objevily podezření. Pokud se pacient včas vzpomíná, chirurg odstraní příčinu (pokud je v zablokování cévy embolem), obnoví se průtok krve a některé tkáně mají schopnost se zotavit, ale přesto musí odstranit mrtvé. Zde naleznete informace o léčbě gangrény.

Nejstrašnější, ale zajímavou otázkou je: jak dlouho gangréna nohy žije bez amputace? Prognóza gangrény je nepříznivá, ne-li se zapojit do léčby. Se suchou gangrénou se někdy objeví samo-amputace, to znamená, že postižená černá tkáň odpadne. V tomto případě je to samo-léčení. S vlhkou a plynovou gangrénou, pacient, bohužel, zemře velmi rychle bez amputace, jak tkáně začínají rychle hnít, toxiny se šíří po celém těle, a tam jsou poruchy ve fungování vnitřních orgánů a oběhového systému. Podle odborníků žijí s gangrénou bez amputace z týdne na měsíc.

Gangréna nohy: stádia, symptomy, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangrene je nekróza tělesných tkání. Patologie vyplývá z úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. Obvykle pozorován v oblastech nejvíce vzdálených od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak je gangréna nohou odlišná, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Zasažené místo je obvykle velmi vzdálené od srdce. Vzhledem k nedostatku kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti. V důsledku toho se postupně vyvíjí gangréna nohy. Fotografie této patologie a její hlavní typy jsou uvedeny dále v tomto článku.

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a zásobování kyslíkem. Na základě toho lékaři rozlišují dvě etapy gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K úmrtí tkáně dochází důsledně. Zpočátku, na noze nebo prstu, buňky začnou umírat. Pokud v této fázi nejsou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, dále se rozvíjí nekróza, která se šíří již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna zvlhčí, postupně se přemísťuje do jiných tkání a způsobuje vážné otravy těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
• Fulminantní vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k výskytu krevních sraženin v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho tkáň umírá. Nepřítomnost takzvané omezující granulační šachty vede k rychlé absorpci produktů rozpadu. Pokud jde o úsporu nohou, účet jde doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit na vnější a vnitřní. První jsou následující:

• Mechanické poškození a poranění.
• Bedores
• Ionizační záření, popáleniny / omrzliny.
• Expozice chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy, které probíhají s podvýživou tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány při ateroskleróze, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě hovoříme o aseptické formě patologie. Pokud je v patogenezi zapojena anaerobní flóra, hovoří o septickém gangrenu.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoliv způsobem zmírnit svůj stav. V průběhu času se intenzita bolesti zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna tónu pleti. Barva postižené oblasti se může lišit od modravé až nazelenalé. Také pacienti si stěžují na znecitlivění končetin, ztrátu pocitu, těžké křeče. Po celou dobu zamrzne, i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Známky gangrény nohou se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhká gangréna, suchá a plynná. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční stadium této patologie je charakterizováno rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým blokováním cév postiženého orgánu.

Mokré gangrény nohou (viz foto níže) se obvykle vyskytují v důsledku zranění, popálenin nebo omrzlin. Mrtvá tkáň nemá čas uschnout a začít hnit. To slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci mnoha mikroorganismů, což pouze zhoršuje patologii. Hnilobou a následným rozpadem odpadních produktů bakterií dochází k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také systém vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají modravý odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epidermis se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje v lézi, dochází k navlhčené a páchnoucí hmotě, která se skládá z nekrotické tkáně.

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může mít za následek sepse a smrt. Mokré gangrény chodidel jsou obzvláště nebezpečné při diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě rozdrcení tkáně v důsledku infekce rány. Gangrene je doprovázena aktivitou anaerobních mikrobů, které při násobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily do mokrých ran a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a vyvolává silnou intoxikaci těla. Rána bobtná, plyn se postupně hromadí ve svých tkáních, začíná se rozklad svalů. Tento klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

• Vysoká teplota
• Nevolnost
• Nízký krevní tlak.
• Rychlé dýchání.
• Tachykardie.

Při stisknutí na postiženém místě je nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin zpod kůže.

Suchá gangréna

Onemocnění postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpaní. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, blokováním cév. Je to velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky. Zpočátku se pacienti stěžují na těžké bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový nádech, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáně pomalu vymizí. Zpočátku suší a scvrkávají, pak kondenzují a modravě zbarvují. Vnějšku je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací organismu, protože neexistuje žádný proces hnisání. Dokud není transformována do mokré formy, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá gangréna nohy nerozšíří do sousedních tkání, ale zastaví se v omezené části končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a „zapnout“ obranné mechanismy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Pro nejinformativnější a nejpřesnější diagnostiku patologického procesu dnes lékaři používají několik účinných technik. Patří mezi ně následující:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
• CT
• X-ray. Pomáhá stanovit přítomnost i malých množství plynu v postižených tkáních.
• Bronchoskopie.

Na základě výsledků testu může lékař potvrdit diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku jsou uvedeny fotografie patologie a možnosti léčby.

Léčba léky

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je stanovení příčin vzniku patologie, zachování všech zdravých tkání. Pokud je snížení hodnoty způsobeno změnou celkových zdravotních ukazatelů, jsou léčebné zákroky obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze není enormní, můžete zachránit končetinu a dostat se pomocí konzervativních metod léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

1. Léky ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Může se jednat o antibakteriální látky, masti komplexního působení ("Iruksol") a další léky.
2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metodu posilování ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
3. Fyzioterapie Pro odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a prevenci dalšího šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračervené záření).
4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léčba léky dává pozitivní výsledky.

Jsou-li přítomny hnisavé záněty, šíří se po velkých plochách gangréna nohy bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobu nezbytnou pro správnou výživu buněk.

Kdy je operace ukázána?

U některých pacientů dochází často k rychlému rozvoji nekrózy. Někdy smrt tkáně vede k "vysychání" končetin a následné infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři rozhodují o amputaci, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika Obnovení průtoku krve zavedením protézy je poměrně populární technikou. Chirurg jej umístí do tepny nebo cévy, čímž se krev následně dodává do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit opakování této patologie, jako je gangréna nohy.
• Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je zajistit, aby krev proudila do tkání prostřednictvím speciálního shuntu - nádoby, která je uměle formována.
• Endovaskulární chirurgie. Jedná se o moderní techniku ​​pro obnovu vaskulární permeability. Chirurg vloží katétr s vestavěným balónkem. Přístroj se pak pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se předešlo zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud se gangréna prstu vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provádí se trombendarterektomie.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který vám vždy nedovolí zachránit končetinu. Pokud existují faktory, které předurčují vývoj patologie (diabetes mellitus, abnormální složení krve, mechanická poranění a poranění), je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje lůžkové pacienty a starší pacienty, u kterých se gangréna nohou může vyvíjet s vysokou pravděpodobností. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření hodnocení průchodnosti cév.

Pomoci tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a zároveň účinné metody patří:

1. Bílý olej lilie. Tento nástroj lze zakoupit v lékárně. Lidoví léčitelé doporučují navlhčit látku v oleji a dělat obklady. Měly by se měnit každé tři hodiny. Mezi obklady je důležité opláchnout postižené místo roztokem manganu.
2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba musí být žvýkány a smíchány s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklad pro patologické stavy, jako je gangréna nohy.
3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální mastí. Pro jeho přípravu budete potřebovat smíchat kalafunu, med, mýdlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 g každý). Poté je nutné výsledné složení vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímou aplikací zahřívána ve vodní lázni.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou léčbu gangrény. Před použitím metody tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak gangréna nohy vypadá (foto). Počáteční stadium této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultaci s lékařem a průběh léčby. Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Lékaři především doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po proniknutí infekce a nečistot do otevřené rány. Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po diagnostickém vyšetření může diagnostiku potvrdit pouze kvalifikovaný odborník a doporučit adekvátní léčbu.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste vystaveni riziku vzniku gangrény, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření zdravotního stavu a včasné léčení komorbidit (diabetes, pankreatitida).

Gangrene Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Gangrene je smrt tělesných tkání, které přicházejí do styku s vnějším prostředím (kůže a tkáně umístěné pod ním, průdušnice, průdušky, plíce, střeva, slepá střeva, žlučník). V tomto případě je postižená tkáň černá, hnědá nebo tmavě modrá.

Fakta o gangréně:

• Černá barva je způsobena tím, že se hemoglobin hromadí v nekrózové zóně, ze které se železo uvolňuje a přeměňuje na sůl - síran železnatý. Tato sloučenina a dává barvu.
• Nejčastěji se vyvíjí gangrénové oblasti těla, které jsou nejvíce vzdálené od srdce - špiček prstů a prstů na nohou. To je způsobeno tím, že krev do oblastí je nucena jít delší cestou, s větší pravděpodobností poruchami průtoku krve.
• Jakákoli onemocnění srdce a cév zvyšují riziko vzniku gangrény, protože to narušuje průtok krve do vzdálených částí těla. Proto se nejčastěji vyskytuje gangréna u lidí s kardiovaskulárním onemocněním, starších osob.
• První popisy gangrény lze nalézt v pracích starověkých lékařů - Hippocrates a Celsus. Nabízeli své vlastní metody léčby.
• Název patologie pochází z řeckého slova graino, které se doslovně překládá jako „hlodat“. Starobylé jméno gangrény - "Antonovův oheň".
• Před zavedením asepsy a antisepsy byla v nemocnici (nemocnici) gangréna, která měla těžký průběh. Často v nemocnicích vypukla celá epidemie této formy nemoci.

Vlastnosti anatomie, zásobování krve a inervace paží a nohou

Vlastnosti dodávky krve do rukou:

• Od aorty, největší tepna pocházející ze srdce, pravé a levé subclavian tepny běží vpravo a vlevo.
• Subklávní tepna, která se dostala k axilární fosse, vstupuje do axilární tepny.
• Rameno, krev dodávající svaly a kůži ramene, humerus odchází z axilární tepny.
• V oblasti loketního kloubu se axilární tepna rozděluje na dvě větve: ulnární a radiální.
• V oblasti ruky, na dlani a zadní straně, jsou spojeny radiální a ulnární tepny, které tvoří oblouky. Z těchto oblouků jdou tepny do každého prstu, který se pak rozpadne do kapilár.
• Odtok krve z ramene se vyskytuje v nadřazené duté žíle.

Pokud dojde k otoku prstu v důsledku zánětu nebo jiných příčin, pak jsou cévy v něm stlačeny. To vede k zhoršenému průtoku krve a je dalším faktorem, který přispívá k rozvoji gangrény.

Funkce zásobování nohou krví:

• Dosažení dolní části břicha, aorty, největší tepny těla, pocházející ze srdce, je rozděleno do dvou iliakálních tepen: pravé a levé tepny.
• Pravé a levé iliakální tepny sestupují do pánve, kde je každá z nich rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.
• Vnitřní iliakální tepna, jak napovídá její název, zůstává uvnitř a dodává krev do pánevních orgánů. A vnější sestupuje k dolní končetině.
• Ve stehně prochází vnější iliakální tepna do femorální tepny. Zde dává větve, které dodávají kůži krev, svaly, stehenní kost.
• V oblasti kolenního kloubu, v popliteální fosse, femorální tepna vstupuje do popliteální tepny.
• Pak je poplitální tepna rozdělena na dvě větve - přední a zadní tibiální tepny. Dávají malé větve, které dodávají krev do oblasti dolní končetiny, tibiální a fibulační kosti.
• Pak jsou na noze spojeny koncové části tibiálních a peroneálních tepen, které tvoří cévní oblouky, ze kterých tepny vybíhají k prstům.
• Odtok krve z dolních končetin probíhá přes systém povrchových a hlubokých žil do spodní duté žíly.

Krev, která se nachází v žilách nohou, je ovlivněna gravitací, takže je pro ni obtížné zvednout se nahoru, směrem k srdci. Jeho správný proud je zajištěn normálním tónem žilní stěny a svalů, přítomností speciálních ventilů v žilách. Když tyto mechanismy přestanou fungovat normálně, vyvine se stav známý jako venózní insuficience. Krev stagnuje v dolních končetinách, vede k otoku, zhoršenému krevnímu oběhu a je jedním z faktorů přispívajících k rozvoji gangrény.

Klasifikace gangrény

V závislosti na procesech vyskytujících se v postižené tkáni:

Suchá gangréna se nejčastěji vyvíjí v důsledku postupného zvyšování poruch oběhového systému po dlouhou dobu.

Ovlivněné nohy, zpravidla.

Obrany těla mají čas na práci: postižená oblast je jasně odlišena od zdravé tkáně. Stane se černým nebo tmavě hnědým, jako by "vyschne", snižuje objem.

Suchá gangréna není život ohrožující:

• postižená tkáň se prakticky nerozpadá (ztrácí tekutinu a „vysychá“, mummizuje), proto se toxické látky vytvářejí pomalu a v malých množstvích - tělo má čas je deaktivovat;
• centrum nekrózy tkáně je jasně vymezeno.

Mokrá gangréna se obvykle rychle rozvíjí.
Téměř vždy vlhká gangréna je výsledkem infekce.

Začne kadaverický rozklad:

• postižená oblast bobtná, zvětšuje se;
• kůže je modravá, tmavě fialová;
• Dochází k intenzivnímu rozpadu tkáně.

Obrany těla nemají čas vymezit místo nekrózy ze zdravé tkáně. Toxické látky vyplývající z rozpadu buněk ve velkém množství vstupují do krevního oběhu, neinaktivují, neotravují tělo, narušují orgány.

Pacientův stav se zhoršuje.

Gangréna ve vnitřních orgánech (plíce, střeva) proudí v mokrém typu.

Hlavní typy gangrény, v závislosti na příčinách:

• infekční - způsobené patogeny;
• alergický - způsobený těžkým zánětem v důsledku nadměrné reakce imunitního systému;
• toxický - v důsledku působení toxických látek, které vstupují do těla zvenčí nebo se v něm tvoří při různých onemocněních;
• v důsledku poruch krevního oběhu - obvykle způsobených kardiovaskulárními onemocněními, diabetem atd.

Příčiny Gangrene

Poruchy oběhu

Narušení průtoku krve v cévách je nejčastější příčinou gangrény. Nejčastěji se to týká chodidel: prstů, nohou. Normálně se zhoršený průtok krve vyvíjí pomalu, takže dochází k suché gangréně.

Nemoci kardiovaskulárního systému, které mohou způsobit gangrénu:

• těžké srdeční onemocnění, které vyvíjí výrazný zhoršený průtok krve;
• aterosklerózu, vedoucí k významnému částečnému nebo úplnému překrytí lumen cévy;
• vaskulární trombóza;
• tromboembolismus - stav, kdy se kus krevní sraženiny uvolní, je přenesen krevním proudem do menší nádoby a ucpává ho;
• endarteritis obliterans - onemocnění, při kterém dochází k zúžení tepen nohou, často se vyvíjí u kuřáků;
• nesprávně nanesená sádra: pokud je kruhová (hluchá), může v důsledku zvýšení edému dojít k vymačkání cév a poškození krevního oběhu;
• turniket, který byl na končetině příliš dlouho, který byl aplikován zastavit krvácení;
• dlouhodobé mačkání různých nečistot, těžkých předmětů při katastrofách.

Infekce

Infekční gangréna se vyvíjí během poranění. Ideální podmínky - když má ranní kanál malý otvor a velkou délku: střelné a bodné rány. U pacientů s diabetes mellitus a vaskulárními patologiemi se může gangréna rozvinout i v důsledku malé rány.

Infekční bakterie gangrény:

• E. coli;
• enterobakterie;
• protei;
• streptokoky;
• Clostridiums jsou bakterie, které žijí v anoxických podmínkách a jsou původci plynové gangrény.

Všechny tyto mikroorganismy jsou v půdě neustále přítomny.

Popáleniny a omrzliny

Mechanické poranění

Příznaky gangrény

Příznaky mokré gangrény

• Zpočátku je v postižené končetině silná bolest. Stává se bledou a získává mramorově modravý odstín.
• Poté se kůže stává modravou, tmavě modrou, černou se zeleným odstínem. Objeví se tmavě červené skvrny.
• Postižená končetina se zvětší a zvětší se.
• Na kůži se objevují puchýře naplněné krví.
• Mezi zdravou a nemocnou tkání není žádná jasná hranice. Postupně se zóna nekrózy (nekróza) šíří (obvykle z nohy výše), protože infekce postihuje všechny nové tkáně.
• Jsou vystaveny tkaniny, které mají špinavou šedou barvu.
• Objeví se nepříjemný zápach. Je způsobena tvorbou produktů rozkladu tkání a životně důležitou aktivitou bakterií.
• Celkový stav pacienta je narušen: vzrůstá tělesná teplota, bolest hlavy, slabost, únava, zimnice, bledost a suchá kůže.
• Pulz se stává slabým a častým.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, pak se nekróza šíří do sousedních oblastí, zachycuje celou končetinu, stav pacienta se stává velmi vážným. Smrt nastává v důsledku otravy těla toxickými produkty.

Příznaky suché gangrény

Příznaky určitých typů gangrény

Plynová gangréna

Plynová gangréna je způsobena anaerobními bakteriemi, to znamená těmi, které mohou existovat pouze v anoxických podmínkách. V půdě jsou jejich spory. Hlavním patogenem je mikroorganismus zvaný ClostridiumPerfringens.

Pokud je rána dostatečně hluboká a úzká, vytvoří se na jejím dně příznivé podmínky: kyslík zde neproniká a klostridie se může volně reprodukovat.

Příznaky plynové gangrény:

• Po 6 hodinách po podání rány se stav pacienta zhorší. Slabost, horečka, puls se stává slabým a častým.
• Otok se vyskytuje v oblasti rány. Jeho hrany vypadají bez života.
• Pokud jsou svaly viditelné v ránu, mají takový vzhled, jako by se vařily.
• Zasažená končetina se stává edematózní, získává šedavě modravou barvu a na ní se objevují bubliny.
• Pokud stisknete kůži v oblasti rány, můžete pociťovat specifickou krizi (v důsledku přítomnosti plynových bublin v tkáních) a plyn začne vycházet z rány.
• Z rány vyzařuje nepříjemný páchnoucí pach.
• Pacientův stav se rychle zhoršuje - pokud není pomoc poskytnuta včas, dojde k úmrtí v důsledku otravy organismu toxiny klostridie a rozpadajících se tkání.

Lightning gangrene šourku (Fournierova gangréna)

Gangréna blesku je vzácný, ale nebezpečný typ onemocnění. To se vyvíjí v důsledku infekce během traumatu šourku nebo oblasti genitálu.

Příznaky:

• Symptomy mohou chybět po 2-7 dnech po poranění.
• Pak je v oblasti genitálií neustálá silná bolest. Můžete si všimnout otok.
• Na kůži se objeví otok a zarudnutí, bolest se zvyšuje.
• Zasažená oblast kůže v oblasti genitálií ztmavne, vyvíjí se gangréna. Pus začne vystupovat.

S fulminantní gangrénou šourku zemře asi třetina pacientů. A pokud je postiženo varle, více než polovina pacientů zemře.

Plicní gangréna

Když se gangréna plic v plicní tkáni objeví na místě smrti, která nemá jasné hranice a postupně se šíří do zdravé tkáně.

Možné příčiny plicní gangrény:

• Infekce, která může vstoupit do plic různými způsoby:
  • při zvracení se vdechuje obsah žaludku;
  • s pneumonií a jinými onemocněními dýchacího ústrojí;
  • s pronikajícími rány hrudníku;
  • smyk jiných ohnisek zánětu s průtokem krve a lymfy.
• Plicní embolie, stav, kdy oddělený fragment krevní sraženiny vstupuje do krevního oběhu, zasahuje do plicních cév a ucpává jeden z nich. Část plicní tkáně přestane dostávat potřebné množství krve a zemře. Infikovaná infekce.

Příznaky plicní gangrény:

• Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C. Horečka.
• Bolesti hlavy, nespavost.
• Špatná chuť k jídlu, hubnutí.
• Bolest v postižené polovině hrudníku. Silnější při hlubokém dýchání, častém hlubokém dýchání.
• O několik dní později dochází k přetrvávajícímu kašli.
• Hodně (až 1 litr za den) sputum špinavě šedé barvy s nepříjemným zápachem. Vyčistí si hrdlo.
• Dušnost, bledá kůže s šedým nádechem.
• Při těžkém průběhu nemoci - častém slabém pulsu, nízkém krevním tlaku, poklesu množství moči.

Plicní gangréna je vážná nemoc. Pokud postupuje rychlostí blesku, stav pacienta se rychle zhoršuje a během několika prvních dnů dochází k úmrtí.

Střevní gangréna

Diagnóza gangrény

Jaký lékař by měl kontaktovat, pokud existuje důkaz gangrény?

Pokud pociťujete příznaky podobné gangréně, je nejlepší kontaktovat lékaře. Bude provádět vyšetření, jmenovat zkoušku a v případě potřeby ji předat k užšímu specialistovi.

Specialisté, kteří léčí různé typy gangrény:

• gangréna způsobená kardiovaskulárním onemocněním a sníženým průtokem krve - vaskulární chirurg;
• infekční gangréna - chirurg (oddělení hnisavé chirurgie);
• gangréna v důsledku popálenin, omrzliny - traumatologa;
• plicní gangréna - hrudní chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění hrudních orgánů);
• střevní gangréna - abdominální (všeobecný) chirurg (chirurg zabývající se léčbou onemocnění břišních orgánů).

Co se stane v ordinaci lékaře během schůzky?

Otázky, které může lékař požádat, pokud máte podezření na gangrénu:

• Jak to všechno začalo? Co se stalo bezprostředně před příznaky onemocnění?
• Bylo tam zranění? Jak se rána hojila?
• Jaké nemoci trpí pacient? Zejména lékař má zájem o onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému.
• Má pacient diabetes?
• Bylo přehřátí postižené oblasti?
• Jaké jsou momentální obavy? Když se objeví, posílit?
• Jaká byla tělesná teplota v posledních dnech? Jaký je všeobecný blahobyt pacienta?

Během recepce lékař vyšetřuje postiženou končetinu, vyhodnocuje stav kůže, přítomnost edému a zahušťování, barvu. Pak ten pocit provede lékař. Pokud dojde k plynové gangréně, pak při stisknutí na kůži chirurg pociťuje specifickou křupu způsobenou přítomností plynových bublin.

V nemocnici může lékař provést jednoduchý test: kolem postižené končetiny je uvázána nit. Pokud gangréna zvyšuje edém, pak se po chvíli vlákno stane "těsným" a kousne do kůže.

Obvykle, po zkoumání pacienta v kanceláři, identifikaci známek gangrény, ho doktor pošle do nemocnice. Je zde proveden průzkum a zvolena nejvhodnější strategie léčby.