Symptomy a znaky týkající se oběhového a respiračního systému (R00-R09)

Vyloučeno:

• perinatální srdeční arytmie (P29.1)
• rafinované arytmie (I47-I49)

Vyloučeno: vyskytující se v perinatálním období (P29.8)

Vyloučeno:

• gangréna s:
  • ateroskleróza (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 se společným čtvrtým znakem.5)
  • jiná onemocnění periferních cév (I73-)
• gangréna určitých specifikovaných lokalizací - viz Abecední rejstřík
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Vyloučeno:

• vykašlávání krve (R04.2)
• psychogenní kašel (F45.3)

Vyloučeno: dýchací:

• držení dechu (R09.2)
• úzkost:
  • syndrom dospělých (J80)
  • u novorozence (P22.-)
• selhání (J96.-)
  • u novorozence (P28.5)

Vyloučeno:

• dysfagie (R13)
• epidemická myalgie (B33.0)
• bolest (v):
  • prsní žláza (N64.4)
  • krk (m54.2)
• angina (akutní) NOS (J02.9)

Vyloučeno: respirační (th):

• Nouze (syndrom) v:
  • dospělý (J80)
  • novorozenec (P22.-)
• selhání (J96.-)
  • u novorozence (P28.5)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Kódování gangrény nohy podle ICD 10

Gangrene není nezávislá diagnóza, ale je komplikací jakéhokoliv patologického procesu.

Vzhledem k tomuto konkrétnímu nozologickému syndromu má nožní gangréna podle ICD 10 kód v závislosti na etiologickém faktoru.

Gangrenózní proces je stav nekrózy tkáně jakékoli části lidského těla, ale častěji patologie postihuje dolní končetiny, zejména nohy.

Nekrotické jevy se vyvíjejí v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do tkáně nebo úplné absence okysličování. Nejprve se v místě hypoxie vyvíjí trofický vřed, který postupně postupuje k plnohodnotné nekróze.

Smrt tkáně může být suchá nebo mokrá, v závislosti na vlastnostech klinického obrazu. První typ je charakterizován bezbolestnou nekrózou kůže a hlubších vrstev bez uvolnění tekutého hnisu. Mokrá gangréna se vyvíjí, když infekční agens vstoupí do oblasti suché nekrotické tkáně, v důsledku čehož se vytvoří vlhké oblasti s hnisavým obsahem.

Funkce kódování

Gangréna nohy v ICD 10 je šifrována v závislosti na etiologickém faktoru. Patologický proces se může nacházet v různých kategoriích a dokonce i ve třídách, protože je zde spousta příčin způsobujících nekrózu. Jsou klasifikovány následující možnosti nekrózy nohou:

• I2 - aterosklerotická nekróza distální dolní končetiny;
• E10-E14 - nekróza prstů a nohou způsobená diabetem, se společným čtvrtým znakem;
• I73 - nekrotické jevy v různých patologiích periferní cévní sítě;
• A0 - nejnebezpečnější plynová gangréna;
• L88 - pyoderma gangrenous nature;
• R02 - nekróza tkání dolních končetin, nezařazená do jiných kategorií.

Toto oddělení nekrotických změn nohou je způsobeno různými přístupy k diagnostice a prevenci nebezpečných stavů. Terapeutická opatření vždy zůstávají stejná - nekróza je nevratný stav, proto je mrtvá tkáň chirurgicky odstraněna, často pomocí amputace nohy nebo jejích jednotlivých částí.

Prevence Přístupy

Různá etiologie gangrény v mezinárodní klasifikaci nemocí je považována za jednu z nejnepříznivějších komplikací jakéhokoliv patologického procesu. Nemoc je neodmyslitelně nevyléčitelná a vyžaduje drastická opatření na záchranu života pacienta. Gangrenózní změny jsou proto snazší zabránit použitím následujících zásad prevence:

• správné primární chirurgické ošetření kontaminované rány;
• včasné odhalení diabetu a jeho udržení v kompenzovaném stavu;
• léčba aterosklerózy a srdečního selhání;
• včasná detekce a nouzová léčba různých typů vaskulární okluze: trombóza, embolie, zánět atd.;
• léčba bakteriálních patologií dermatologické povahy.

Vzhled gangrenózních změn u pacienta ukazuje na nedostatek vědomí pacienta (ignorování symptomů, samoléčba, nedodržení doporučení lékaře) nebo na neopatrnost lékaře, který vynechal nástup nekrotického procesu. Dodržování protokolů diagnostiky a léčby nemocí vedoucích k gangréně je možné vyhnout se vzniku nebezpečné komplikace.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Typy nožní gangrény a kód ICD-10

Gangréna se nazývá nekróza tkání, která ovlivňuje nohy nebo ruce. K odumírání dochází v důsledku zhoršeného prokrvení buněk nebo úplné hypoxie. Čím větší je oblast postižená tímto onemocněním, tím obtížnější je její využití. V ICD-10 je gangréna nohou diskutována v několika sekcích.

Typy gangrény chodidel

Zvažte dva hlavní typy patologie:

1. Suché Pokud vrstvy orgánů zůstanou po dlouhou dobu bez kyslíku, dojde k hypoxii a začne proces destrukce buněk. Funkce části těla je narušena v plném rozsahu, citlivost je ztracena. Bolest může chybět - vše závisí na závažnosti onemocnění. Hraniční pásmo je jasně definováno, mrtvé a obytné prostory jsou odděleny.
2. Mokrý. Rozvíjí se jak nezávisle, tak jako komplikace suchého gangrénu. Prvky kůže jsou nekrotizovány, demarkační zóna je rozmazaná, rozmazaná. Zánět gangrény vede k intoxikaci těla. Symptomy jsou vyslovovány a nebezpečné.

Nejtěžší formou je plynová gangréna. Vzniká v důsledku anaerobních mikrobů vstupujících do rány. Infekce se reaktivně šíří po celém těle a bez chirurgického zákroku vede k amputaci končetin nebo smrti.

Funkce kódování ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize je založena na etiologii onemocnění a je rozdělena do okruhů. Uvažujme o částech, ke kterým lze přičítat gangrénu nohy.

• I2 - nekróza distální nohy, způsobená vaskulárním poškozením.
• E10-E14 - destrukce tkání končetin s diabetes mellitus.
• I73 - nekróza v různých patologiích cév.
• A0 - plynová gangréna.
• L88 - pyoderma gangrenous nature.
• R02 je kód pro ICD-10 gangrenu, jinde nezařazený.

Rozdělení na sekce je založeno na rozdílu v přístupu k diagnostice, léčbě a prevenci onemocnění.

Nožní gangréna

Onemocnění začíná akutně, není možné ho zaměňovat s jinou patologií. Buňky orgánů nabobtnají a začnou nekrotizovat, nevratně se zhroutí a ztratí svou funkčnost. V prvních stupních, po odstranění nekrotické tkáně, mohou buňky stále proliferovat a zotavovat se.

Zpočátku je syndrom bolesti nevýznamný, takže pacienti neprodleně vyhledávají lékařskou pomoc. Gangrene se vyvíjí rychle, je obtížně léčitelný a je nevratný v posledním stadiu.

Prsty gangrény

Často onemocnění začíná malým prstem. Prsty se postupně zčernají: léze zpočátku vypadají jako malé skvrny.

Reaktivní progrese anomálie je podporována možností šíření gangrény podél nervů. Tato skutečnost činí patologii obzvláště nebezpečnou: proces není vždy schopen sledovat a zastavit i vysoce kvalifikované odborníky. Dolní končetiny jsou dobře inervované, proto jsou cesty onemocnění četné (úměrné počtu nervových vláken v postižené oblasti). V závažných případech může gangréna prstu vést k amputaci celé končetiny.

Gangréna ostatních částí dolních končetin

Tento jev je doprovázen širokou nekrózou. Rozmanitost lokalizace a etiologie (ateroskleróza, diabetes, infekce) ztěžuje diagnostiku. Syndrom bolesti se vyskytuje v pozdějších stadiích, protože lidé nejčastěji chodí k lékařům v těch stadiích progrese onemocnění, kdy již není možné opravit poškození.

Mělo by být jasné, že proces gangrenóz způsobuje zuhelnatění, smrt buněk, nezastaví se sám. Všechny vrstvy kůže jsou poškozené. Krevní oběh je prudce narušen.

Pro dolní končetiny a otočky jsou charakteristické proleženiny. Jedná se o oblasti nekrózy způsobené akutní hypoxií v důsledku silného stlačení tkání hmotností vlastního těla. Aby se předešlo problémům, péče o pacienty s lůžkem by měla pochopit důležitost prevence, častého převracení pacienta a změny pozice.

Mezi obecné příznaky patří následující projevy: závažná slabost, dyspeptické poruchy, horečka, horečka, blanšírování kůže. Tón kůže přes lézi se mění od fialové po černou.

Hmatná odhalená pastovitá konzistence, šíření nemoci trvá celé hodiny. Pokud se neléčí, pacient zemře následkem intoxikačního šoku.

Diabetická gangréna

Diabetes mellitus je běžná patologie spojená s poruchami metabolických procesů. Onemocnění může být prvního typu, když produkce inzulínu trpí, a druhá, ve které problém spočívá v membránách a kanálech hepatocytů.

Hlavní komplikace diabetu - změna v normální koncentraci glykovaného hemoglobinu - vede ke zničení cévních stěn. Glukóza se stává spouštěčem syntézy zvýšeného množství glykosidaminoglykanů a lipidů. Formy plaku, lumen se zužuje, snižuje se přísun živin, vzniká hypoxie. Na kůži jsou vytvořeny zaoblené malé vředy, které ohrožují rozvoj nekrózy.

Pro diabetickou charakteristiku gangrény:

1. Zpomalená regenerace poškozených tkání.
2. Možnost poškození cév a nervů.
3. Zapojení do procesu kostí.

Gangrene postupuje rychle, takže vyžaduje naléhavou výzvu ke specialistovi. Lidé s diabetem by měli pečlivě sledovat své zdraví. V počáteční fázi je gangréna léčitelná a některé tkáně se mohou zotavit. V případě pozdního zahájení léčby jsou následky velmi špatné: od amputace končetiny nebo její části až po fatální následky.

Typy, znaky a léčba gangrény dolních končetin

Gangréna dolních končetin, protože ve skutečnosti jakýkoli druh nekrózy tkání je poměrně nebezpečným projevem, který může ohrozit život člověka. Vyskytuje se v důsledku omezeného přísunu kyslíku do tkáně nebo jejího úplného zastavení. Léze je obvykle velmi vzdálená od srdce: nohy jako celek nebo část špičky. Kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti.

Nazývají různé příčiny nekrózy od těžkého omrzlin k chronickým patologiím, jako je diabetes. Trombóza krevních cév se také často stává „původcem“ gangrény.

Proč umírá buněčná smrt

Příčiny nekrózy mohou být jak vnější, tak vnitřní faktory vlivu.

1. Externí:
   • mechanické poškození kůže, cév, nervových zakončení;
   • proleženiny;
   • nízká teplota - v důsledku toho omrzliny;
   • vysoká teplota vedoucí k popáleninám;
   • agresivní chemická expozice;
   • radiační kontaminace.

1. Vnitřní:
   • poškození cév, což vede ke zhoršení metabolických procesů ve tkáních;
   • změny v anatomii prvků oběhového systému (zesílení stěn krevních cév, tvorba plaků s postupným zužováním lumen, dokud se zcela nepřesahují);
   • diabetes mellitus, Raynaudův syndrom, vibrační onemocnění atd.;
   • zneužívání tukových potravin.

Krev již nemůže do tkáně dodávat dostatek kyslíku a živin. Jednotlivé buňky postupně vymizí s progresivní lokalizací.

Druhy gangrény

Existují dvě hlavní formy gangrény.

1. Suché Vyvíjí se na pozadí příliš rychlého zastavení kyslíku v buňkách. Tkanina vysychá, zmenšuje se, zmenšuje se. Především je to způsobeno rozpadem krevních elementů a koagulací proteinů. Navenek vypadá jako mumifikované pozůstatky. Funkce prstu nebo prstu jsou zcela ztraceny. Citlivost kůže zmizí. Pacient pociťuje neustálou bolest v poraněné končetině, lokalizovanou v místě tvorby gangrény. Smrt tkáně se postupně šíří podél nohy. Okolo okrajové oblasti se zapálí. Dochází k odmítnutí mrtvé tkáně. Nejběžnější suchá gangréna prstu na nohou.
2. Mokrý. Suché proudí do vlhka v důsledku pádu do postižené oblasti infekce. Tkáně prostě hnijí, krevní infekce a kompletní intoxikace těla může nastat. Známky hnilob - zčernalé kůže, otok. Pokračující rozpad je doprovázen změnou barvy (na zelenožlutou) a vzhledem trvalého hnilobného zápachu. Zánětlivý proces způsobuje celkové zhoršení těla. Dochází k významnému zvýšení tělesné teploty. Příznaky jsou výrazné a extrémně nebezpečné.

Těžkou formou mokré je plynová gangréna. Tato forma se často nacházela na bojišti, když se do surových ran vojáků dostala anaerobní infekce (ze země nebo prachu). Infekce se šíří rychle, bez rychlé pomoci - léčba okamžitou amputací - pacient neměl dlouho žít.

ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize) popisuje všechna dosud známá lidská onemocnění. V MKN 10 je uveden odstavec o nekróze s pododstavcem o gangréně. V ICD 10 naleznete několik odkazů na toto onemocnění:

• samostatné infekční a parazitární nemoci - kód A00-B99 ICD 10;
• jiné bakteriální nemoci - kód A30-A49 ICD 10;
• některá bakteriální onemocnění, která nejsou uvedena v žádném z čísel klasifikačního kódu A48 ICD 10;
• plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10.

Symptomatologie

Vnější symptomy tkáňového stavu poskytují první pochopení typu a formy léze. První příznaky se mohou projevit rozvojem obliterující aterosklerózy (postupné blokování krevních cév). Akutní arteriální trombóza vyvolává rychlý rozvoj gangrény. Ostré symptomy bolesti vyžadují okamžitou reakci.

Všechno to začíná s cyanotickým bodcem na noze. Roste, mění barvu, mění se na tmavší odstíny, na černou.

Příznaky suché formy:

• místo s mrtvými tkáněmi tmavé barvy;
• hranice mezi zdravým a mrtvým tělem je jasně viditelná;
• není zde žádná teplota a jiné příznaky celkového poškození těla;
• symptomy bolesti mají různou intenzitu.

Příznaky mokré formy:

• černění epiteliálních tkání v postižené oblasti;
• nepřítomnost výrazné hranice mezi infikovanými a neinfikovanými tkáněmi: černá se změní na purpurově modrou;
• opuch;
• celkové zarudnutí kůže na postižené noze;
• horečka, rychlé zhoršení celkového stavu pacienta;
• rychlé rozšíření lokalizační zóny.

Pozorované a tyto příznaky:

• známky necitlivosti, ztráta vnímání;
• nadměrná (vosková) bledost postižené oblasti kůže;
• rychlá únava nohou při chůzi;
• neustálý pocit mrazivých nohou i v létě;
• křeče;
• tvorba vředů bez hojení na kůži, které jsou ve skutečnosti symptomy nástupu gangrény;
• bolesti, které jsou pociťovány v počátečním stádiu, nejsou tak ostré, čím dále, tím ostřejší a intenzivnější.

Měla by být požadována léčba gangrény. Samo o sobě to nebude fungovat: rány se nezhojí, kůže se nezotaví. Neodpovědnost (tj. Nedostatek adekvátní léčby) je spojena nejen se zhoršením stavu pacienta, ale také s katastrofálními následky. Všimněte si, že gangréna způsobená vnitřními příčinami je těžší přežít a obtížněji se léčit.

Preventivní a terapeutické účinky

Odborníci tvrdí, že je účinnější léčit gangrénu chirurgicky. V závislosti na velikosti postižené oblasti, stadia a formy projevu může být provedena minimální nebo kardinální amputace míst mrtvé kůže.

Stojí za to říci, že gangréně lze zabránit (pak není nutné léčit). Existuje například řada onemocnění, jejichž komplikací může být nekróza měkkých tkání:

• srdce a cév;
• akutní chirurgické;
• traumatické a posttraumatické;
• endarteritida atd.

První věc, kterou je třeba udělat, je adekvátně léčit základní onemocnění, což bezpochyby snižuje riziko vzniku gangrény.

Jaká je tedy účinná léčba této nemoci? Mrtvá tkáň nemůže být obnovena. Jediný způsob, jak tyto tkáně odstranit. Léčba musí být účinná, aby se zabránilo šíření nekrózy v těle a zachycení velkých oblastí končetiny.

V případě mokré infekční gangrény bude vyžadováno ošetření, aby byla infekce odstraněna co nejdříve, aby se zabránilo intoxikaci těla. Takže s mokrou formou je okamžitě stanovena částečná nebo úplná amputace orgánu. Léčba suché gangrény však může být odložena až do úplného omezení mrtvé tkáně.

Jak bylo uvedeno výše, mokrá forma je nebezpečnější než suchá. Prvním krokem je přenos nekrózy z jednoho státu do druhého. Na postižená místa se aplikují alkoholické obvazy. A pak chirurgicky odříznout nezdravé maso podél nekrózové kontaktní linie.

Kolik bude odstraněno? V závislosti na formě projevu, velikosti postižené oblasti. Léčba se však provádí takovým způsobem, aby se tkáň co nejvíce uchovala s následným obnovením dodávky krve do postižené oblasti. Léčba gangrény je výsadou cévního chirurga. Často se používá bypass, stenting, cévní protetika, trombendarterektomie. Tyto terapeutické metody mají řadu kontraindikací, zejména takové operace se nedoporučují pro pacienty ve stáří, ani pro závažné kardiovaskulární nemoci.

Povinné k jmenování: antibakteriální, protizánětlivé, léky proti bolesti. Stejně jako léčba zaměřená na zlepšení mikrocirkulace končetiny.

První fáze patologie je snazší překonat. Zde lze přiřadit:

• fyzioterapie;
• užívání antibiotik;
• použití zvláštních vnějších prostředků;
• Cvičební terapie;
• pneumopressoterapie.

S progresivním onemocněním je obtížnější. Neberte si čas požádat o kvalifikovanou pomoc. Tak se lze vyhnout amputaci a invaliditě. Také není vhodné léčit nekrózu netestovanými lidovými prostředky, aby nedošlo k nevratným nekrotickým procesům v těle.

ICD-10: R02 - Gangrene, nezařazené jinde

Řetěz v klasifikaci:

Diagnóza nezahrnuje:
- gangréna s:
Ateroskleróza (I70.2)
• diabetes (E10-E14 se společným čtvrtým znakem.5)
• další onemocnění periferních cév (I73-) gangréna určitých specifikovaných lokalizací - viz abecední rejstřík
• plynová gangréna (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. Online verze z roku 2018 s vyhledáváním nemocí kódem a dekódováním.

Gangréna dolní končetiny: symptomy a léčba

Gangréna dolních končetin - hlavní příznaky:

• Červené skvrny na kůži
• Horečka
• Palpitace srdce
• Zvracení
• Opuch nohou
• Křeče během spánku
• Vlhkost
• Pocit procházení
• Ztráta pocitu v nohách
• Snížení motorické aktivity
• Bolest nohou
• Chlazení postižené končetiny
• Hnisavý výtok s nepříjemným zápachem
• Ztráta vlasů
• Bledost kůže na postižené noze
• Únava při chůzi
• Tmavnutí kůže v místě poranění
• Chvějící se nohy
• Suchá kůže v postižené oblasti
• Vrásčitá kůže

Gangréna dolní končetiny je nebezpečná choroba, která má ve většině případů nepříznivou prognózu. O každém třetím pacientovi zemře na poškození a nekrózu tkání a každé 2 se stane invalidním.

Patologie není samostatným onemocněním, ale vždy, bez ohledu na odrůdu, je tvořena na pozadí jiné nemoci. Příčiny mohou být diabetes, Raynaudova choroba, ateroskleróza a další patologické procesy.

Příznaky gangrény jsou poměrně specifické a vyslovené, což nutí lidi, aby okamžitě vyhledali kvalifikovanou pomoc. Mezi hlavní rysy patří slabost končetin, husí kůže na kůži, bledost kůže a ochlazení končetiny.

Správnou diagnózu lze provést na základě objektivního vyšetření, laboratorního výzkumu a instrumentálního vyšetření. Diagnóza je navíc díky charakteristickým symptomům zjednodušena.

Léčba nemoci je vždy chirurgická - objem operace se může lišit od odstranění postižených tkání (pokud je možné udržet nohu) nebo amputace dolní končetiny.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize nohy gangrény identifikovala několik šifer, které se lišily ve formě svého průběhu. Typ plynu má kód podle ICD-10 - A48.0, suchý nebo mokrý - R-02. Gangréna dolních končetin s diabetes mellitus - E10-E14, tvořená aterosklerózou - I70.2.

Etiologie

Navzdory skutečnosti, že takové onemocnění v naší době je klinicky považováno za poměrně vzácné, příčiny gangrény jsou rozmanité a četné. Nejčastěji jsou provokativní faktory:

• rozsáhlé poranění pojivové nebo chrupavkové tkáně;
• hluboké popáleniny;
• prodloužený účinek na nohy při nízkých teplotách;
• silný úraz elektrickým proudem nebo poškození blesku;
• vliv chemických činidel, například kyselých, alkalických nebo jiných agresivních látek;
• rány z nože nebo střelné rány;
• tvorba trofických vředů, které jsou často výsledkem křečových žil nohou;
• drcení pojivové tkáně nebo kostí;
• proleženiny;
• vibrační onemocnění;
• rozvoj infekčního procesu na pozadí vlivu patogenní nebo oportunistické mikroflóry - to zahrnuje streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia a klostridii;
• průběh aterosklerózy nebo diabetes mellitus;
• Raynaudova choroba;
• patologie kardiovaskulárního systému, zejména srdečního selhání, tvorby krevních sraženin, ischemie nebo embolie;
• obliterující endarteritidu;
• polyneuropatie;
• svírání kýly vytvořené v oblasti třísla;
• uložení těsné bandáže, turniketu nebo jiných lékařských manipulací, které vedou k silnému mačkání cév;
• široké spektrum poškození cév dolní končetiny.

Jako predisponující faktory, které zvyšují riziko výskytu mrtvé kožní tkáně nohou, jsou:

• prudké výkyvy tělesné hmotnosti - jejich nastavení nebo snížení;
• přítomnost anémie v anamnéze onemocnění;
• onemocnění endokrinního systému;
• nedostatek vitamínů v lidském těle;
• selhání imunitního systému;
• průběh chronických infekčních onemocnění;
• maligní arteriální hypertenze;
• prodloužené půst;
• metabolické poruchy;
• intoxikace nebo dehydratace.

Bez ohledu na vliv jedné nebo druhé příčiny gangrény dolních končetin dochází v každém případě k porušení krevního oběhu.

Klasifikace

Podle toho, na který segment nohy je postižen, je nemoc rozdělena na:

• po celé délce nohy se šíří gangréna;
• gangréna nohy;
• gangréna prstů na nohou;
• gangréna nehtu.

V závislosti na etiologickém faktoru existuje:

• ischemická gangréna;
• toxická gangréna;
• infekční gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• anaerobní gangréna;
• nemocniční gangréna způsobená chirurgickým zákrokem.

Typy gangrény v klinickém průběhu:

• za sucha formované na pozadí dlouhodobého rozpadu procesu krevního oběhu za aseptických podmínek, tj. bez výskytu infekcí. Nejčastěji postihuje obě končetiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolních končetin velmi vzácně ohrožuje lidský život - nebezpečí se vyskytuje pouze se sekundární infekcí;
• plyn - příčina jednoho - přítomnost hluboké rány, která pronikla a negativně ovlivnila patologické mikroorganismy;
• vlhká gangréna je vždy nepříznivá prognóza. Důvodem je skutečnost, že patologický proces je vždy doprovázen infekcemi.

V případě lézí dolních končetin jsou nejčastější typy 1 a 3.

Suchá gangréna má následující stadia progrese:

• oběhové poruchy;
• tkáňová nekróza;
• tvorbu zánětlivého válce;
• mumifikace;
• rozvoj hnilobných procesů;
• amputace.

Mokrá gangréna dolních končetin, jak se vyvíjí, prochází následujícími fázemi:

• náhlé zastavení dodávky krve;
• rychlá nekróza tkání, někdy fulminantní;
• rozklad nebo hnití mrtvé tkáně;
• pronikání toxinů do krve;
• narušení fungování mnoha orgánů a systémů až do a včetně selhání více orgánů.

• těžké svědění;
• porušení integrity kůže;
• vzhled ischemické zóny bez zánětu;
• přidání zánětlivého procesu;
• vznik ložisek nekrózy;
• gangréna

Symptomatologie

Každá z možností pro průběh onemocnění má své charakteristické klinické projevy, na které klinik upozorňuje při diagnostických činnostech.

Jsou prezentovány první znaky začínající gangrény suchého typu:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže na vnější podněty;
• snížení pohybové aktivity;
• bledost a suchost kůže v lézi;
• vypadávání vlasů na bolavé noze;
• husí kůže na kůži;
• křeče v noci;
• spalování v postižených oblastech;
• bledá kůže;
• únava při chůzi;
• vznik bolesti.

Pokud v případě vzniku těchto příznaků nebyla provedena žádná léčba, bude do klinického obrazu přidáno následující:

• konečná nekróza tkáně;
• úplná ztráta vnímání;
• nedostatek pulzací;
• zvrásnění kůže;
• přetrvávající bolest;
• ztmavnutí kůže na poškozené oblasti;
• spontánní amputace končetiny.

Mokrá gangréna je charakterizována přítomností takových znaků:

• otok a zánět postiženého segmentu;
• vypouštění tmavé kapaliny nebo hnisu;
• odporný zápach, charakteristický pro hnijící maso;
• zvýšení teplotních ukazatelů v postižené oblasti;
• delaminace tkanin, které jsou tmavě zelené, modré nebo černé;
• zjizvení;
• výrazná bolestivost.

Plynová gangréna je charakterizována následujícími příznaky:

• silná bolest;
• výrazný opuch;
• vzhled plačící rány, z níž se uvolňuje hnis nebo krev.

Gangréna dolních končetin s diabetes mellitus je vyjádřena v:

• těžký edém;
• snížení teploty;
• mramorový odstín kůže v postižené oblasti;
• výskyt červených pigmentových skvrn;
• tvorbu bublin, které vyzařují tekutou hmotu s krvavými vměstky;
• výrazná žilní síť;
• neschopnost sondovat pulzní a periferní arteriální cévy.

Časté příznaky gangrény, které doprovázejí každý průběh onemocnění:

• zvýšení teploty na 41 stupňů;
• těžké chill;
• třes dolních končetin;
• velká slabost do té míry, že se člověk nemůže dostat z postele;
• zvýšená tepová frekvence;
• zvýšení krevního tlaku;
• zmatek;
• záchvaty zvracení.

Diagnostika

Podezření na gangrénu dolních končetin je založeno na přítomnosti charakteristických klinických projevů. Potvrďte, že diagnóza může být laboratorní a přístrojová.

Za prvé, klinik musí nutně vykonávat několik činností, včetně:

• studium historie onemocnění - stanovení základního onemocnění, na jehož základě došlo k narušení krevního oběhu v nohou;
• sběr a analýza historie života;
• důkladné vyšetření končetin - stanovení prevalence patologického procesu a posouzení stavu zdroje nekrózy;
• Podrobný průzkum pacientů - stanovení prvního času projevu a závažnosti klinických příznaků.

Laboratorní studie jsou zaměřeny na realizaci:

• krevní biochemie;
• obecná klinická analýza krve;
• bakteriální inokulace sekretované tekutiny v mokré gangréně;
• mikroskopie kusu kůže odebrané z nemocné části nohy.

U gangrény dolních končetin je instrumentální diagnostika omezena na realizaci rentgenového snímku, který ukáže stupeň postižení kostí v patologickém procesu. Výsledky přímo ovlivňují další léčbu metodami s nízkým dopadem nebo amputací nohou.

Léčba

Jediný způsob, jak léčit nemoc, je chirurgie. Při průchodu suchou nebo mokrou gangrénou dochází k amputaci postiženého segmentu. Operaci lze navíc přesměrovat na:

• posunování;
• trombendarterektomie je extrakce aterosklerotického plaku;
• protahování arteriálního balónu;
• založení stentu v tepně;
• protézy

V situacích, kdy existuje možnost zachovat bolavou nohu, tj. Nekróza se vyvíjí v počátečních stadiích a léze není velká, pak se gangréna dolních končetin léčí bez amputace. Taková taktika terapie spočívá v:

• užívání antibakteriálních a protizánětlivých léčiv - stojí za zmínku, že antibiotika jsou používána v kurzech a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře;
• dodržování regulované diety, včetně velkého množství vitamínů a minerálních látek, jakož i látek zaměřených na stimulaci imunitního systému;
• provádění fyzioterapeutických postupů - k odstranění mrtvé tkáně se používá účinek infračerveného záření nebo jiných opatření. Podstatou této terapie je navíc zabránit šíření procesu nekrózy;
• zavedení anti-gangrenózního séra a krystaloidních roztoků;
• Cvičení je často používáno v pooperačním období, ale může být také součástí hlavní léčby.

Terapie lidovými prostředky je v průběhu takové nemoci zakázána, protože může jen zhoršit závažnost problému.

Možné komplikace

V případech, kdy nedochází k léčbě gangrény nohou, a to ani při výskytu výrazných symptomů, jsou pacienti vystaveni vysokému riziku vzniku následujících následků:

• selhání vícečetných orgánů;
• šok nebo kóma;
• sepse;
• ztráta končetiny;
• postižení.

Prevence a prognóza

Zvláštní opatření zaměřená na prevenci vzniku gangrény dolních končetin nebyla vyvinuta. Aby se však snížila pravděpodobnost výskytu onemocnění, musíte dodržovat pravidla prevence ischemické gangrény a dalších typů:

• aby se zabránilo omrzlinám nebo rozsáhlým popáleninám kůže nohou;
• včasná léčba patologií, které mohou být komplikovány zhoršeným krevním oběhem a nekrózou tkání;
• kontrola hmotnosti;
• vyvážená výživa;
• vyhnutí se intoxikaci a dehydrataci;
• použití ochranných prostředků při práci s chemickými nebo agresivními látkami;
• pravidelnou kontrolu prováděnou příslušnými odborníky - v průběhu chronických onemocnění, jako je diabetes.

Přestože gangréna dolních končetin je považována za vzácnou chorobu, má často nepříznivou prognózu. Amputace nohy vede k invaliditě pacienta a přidání komplikací je spojeno se smrtí.

Pokud si myslíte, že máte Gangrenu v dolní končetině a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může váš chirurg pomoci.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Dysmenorrhea je patologický stav charakterizovaný výskytem silné bolesti u ženy v období předmenstruace a období menstruace, zatímco v normálním stavu není bolest. K takovému porušení dochází poměrně často, zejména u mladých žen ve věku 20-25 let, stejně jako u žen v období před menopauzou. Dysmenorrhea nejenže dává ženě nepříjemné pocity, ale také zhoršuje kvalitu jejího života, protože snímání silné bolesti, snížení nálady ženy, její pracovní kapacita se zhoršuje atd. Proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem, abyste zjistili příčiny poruchy a získali odpovídající léčbu.

Zánět pánevního peritoneum v ženském těle se nazývá pelvioperitonitom. Onemocnění je způsobeno patogeny, jako jsou stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamydie a různé viry. Ve vzácných případech je komplexní provokace onemocnění inherentní, což komplikuje nejen průběh onemocnění, ale také boj proti němu.

Střevní obstrukce je obtížný patologický proces, který je charakterizován porušením procesu uvolňování látek ze střeva. Tato choroba nejčastěji postihuje vegetariány. Existují dynamické a mechanické střevní obstrukce. V případě prvních příznaků nemoci by měl být zaslán chirurgovi. Pouze on může přesně předepsat léčbu. Bez včasné pomoci lékaře může pacient zemřít.

Trombóza je onemocnění, při kterém se uvnitř krevních cév tvoří husté krevní sraženiny (hromadění krevních destiček), které narušují volný oběh krve v oběhovém systému. Ucpání krevních cév krevními sraženinami způsobuje nepříjemné pocity v rukou nebo nohou (v závislosti na umístění krevní sraženiny).

Onemocnění, které je charakterizováno výskytem akutního, chronického a recidivujícího zánětu pohrudnice, se nazývá tuberkulózní pohrudnice. Tato choroba má charakter projevu prostřednictvím infekce těla viry tuberkulózy. Často pleurisy nastane, když osoba má tendenci k plicní tuberkulóze.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

R02 Gangréna, nezařazená jinde

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Co je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikace, příčiny a léčebné metody

Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je syndrom diabetické nohy.

Pacient, který nedodržuje předepsanou dietu, špatně sleduje hladinu cukru v krvi, ve fázi dekompenzace (zpravidla po 15-20 letech od okamžiku diagnostiky onemocnění), se tato komplikace nutně projeví v jedné nebo druhé formě.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikace, která často vede k gangréně (nekróze tkáně).

Komplikace diabetu

Často se komplikace diabetu objevují vinou pacienta. Pokud je nedbalý v jeho léčbě, on zanedbává jeho lékařská doporučení, nesleduje jeho dietu, vstřikuje inzulín z času, bez ohledu na typ onemocnění, bude určitě začít komplikace.

Následky mohou být často závažné a v mnoha případech není vyloučena smrt. Komplikace mohou způsobit průvodní onemocnění, poranění, nesprávné dávkování inzulínu nebo užívání léků s ukončenou (nebo nízkou kvalitou).

Jednou z nejvíce akutních komplikací diabetu jsou:

1. laccidóza - porušení kyselého prostředí v těle v důsledku hromadění velkého množství kyselin mléčného;
2. ketoacidóza - zvýšení počtu ketonových těl v krvi v důsledku nedostatečného množství inzulínu;
3. hypoglykemická kóma - výsledek prudkého poklesu hladin glukózy;
4. hyperosmolární kóma - výsledek prudkého zvýšení hladin cukru;
5. syndrom diabetické nohy - způsobený vaskulárními patologiemi v oblastech dolních končetin;
6. retinopatie - důsledek poruch v očních cévách;
7. encefalopatie - poškození mozkové tkáně v důsledku narušení cév;
8. funkčnost periferních nervů narušenou neuropatií v důsledku nedostatku okysličení tkání;
9. léze dermis - časté projevy způsobené poruchami metabolických procesů v kožních buňkách.

Co je to syndrom diabetické nohy?

Tento typ patologie ovlivňuje tkáně nohou. Zánětlivé procesy v nich jsou doprovázeny silným hnisáním, které v důsledku toho vyvolává vznik gangrény.

Vývoj vředů nohou

Příčiny těchto projevů mohou být diabetická neuropatie, poruchy v cévách dolních končetin, zhoršené bakteriálními infekcemi.

První mezinárodní sympozium, které se konalo v roce 1991 a věnovalo syndromu diabetické nohy, vyvinulo klasifikaci, na jejímž základě bylo rozhodnuto rozlišit formu onemocnění podle převažujících provokujících faktorů.

Rozlišují se tyto formuláře:

• neuropatická forma - projevuje se ve formě ulcerací, otoků, destrukce kloubních tkání, což je důsledek poruch v činnosti nervového systému. Tyto komplikace jsou způsobeny snížením vodivosti nervových impulzů v částech dolních končetin;
• ischemická forma - je důsledkem aterosklerotických projevů, proti kterým je poškozen krevní oběh dolních končetin;
• neuroischemická (nebo smíšená) forma - odhaluje v sobě znaky obou typů.

Nejčastěji pacienti s diabetes mellitus vykazují známky neuropatické formy. Další ve frekvenci je smíšená forma. Ve vzácných případech se objevuje ischemická forma diabetické nohy. Léčba se provádí na základě diagnózy, založené na typu (formě) patologie.

Příčiny komplikací

Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je charakterizován náhlými změnami v podílech obsahu cukru v krvi, nebo tím, že vysoká úroveň jeho obsahu v krvi zůstane po dlouhou dobu. To je škodlivé pro nervy a cévy.

Kapiláry mikrocirkulačního kanálu začínají odumírat a patologie postupně získává větší a větší cévy.

Špatná inervace a krevní zásobení způsobují nedostatečnou trofismus v tkáních. Proto zánětlivé procesy doprovázené nekrózou tkáně. Problém je umocněn tím, že noha, která je jednou z nejaktivnějších částí těla, je neustále vystavena námaze a často i drobným zraněním.

Kvůli snížené inervaci (nervová citlivost) člověk nesmí věnovat pozornost drobným poraněním (praskliny, řezy, škrábance, otlaky, odřeniny, plísně), což vede k růstu lézí, protože v podmínkách nedostatečného krevního oběhu v malých cévách, ochranná funkce těla na těchto stránkách nefunguje.

V důsledku toho to vede k tomu, že malé rány se již dlouho neléčí, a pokud se infikují, vyrostou v rozsáhlejší vředy, které mohou být uzdraveny bez vážných následků pouze v případě, že byly diagnostikovány v počáteční fázi.

Syndrom, jako je diabetická noha, se zřídka úplně vymýtí a obvykle jde do kategorie chronických patologií.

Pacientovi se proto doporučuje, aby se pečlivě sledoval, přísně dodržoval předepsanou dietu a další lékařské pokyny a v případě podezřelých projevů okamžitě konzultoval s lékařem.

Gangrene noha mkb

• Metody zpracování
  • Účinná léčba gangrény
  • Vaskulární posun
  • Cévní stenting
  • Odstranění krevních sraženin
  • Operace karotidy
  • Patologie vertebrálních tepen
  • Kožní štěp
  • Amputace
  • Onkologie
  • Portální hypertenze
  • Embolizace v děložním myomu
  • Léčba arteriovenózních malformací
• Diagnostika cév
  • Klinická studie
  • Ultrazvuková diagnostika
  • Počítačová tomografie
  • Odčítací angiografie
  • Koronární angiografie
• Cévní a srdeční onemocnění
  • Gangrene
  • Kritická ischemie
  • Diabetická noha
  • Ateroskleróza a její léčba
  • Obliterující endarteritida
  • Trombóza a embolie tepen
  • Ischemická choroba srdce
  • Aneuryzma tepny
  • Ischemická mrtvice

Další informace

Užitečné informace

Informace o léčbě podle licencí MLA Medical Order Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí č. 406 Záruční program pro bezplatnou lékařskou péči Intenzivní terapie Principy cévních operací Rizika cévních operací

Odpovědi Kalitko IM Borzykh L.V.

To je otázka pro právníky. A ve skutečnosti to pravděpodobně nebude fungovat, protože po amputaci bude gangréna pryč.

Korespondence s lékařem Další otázky Zeptejte se své otázky

+7 495 649 05 73

Konzultace s vaskulárním chirurgem

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Uskutečněte schůzku

Otázky a odpovědi

Dobré odpoledne, můj dědeček (82 let) má aterosklerózu dolních končetin a KT ukázal okluzi, lékaři odmítají operaci kvůli slabému srdci, řekni mi, jaký druh operace může v této situaci pomoci?

Odpověď: Přijďte do Moskvy na osobní konzultaci.

léčba diabetické nohy

Dobrý den Řekni mi, máš možnost podstoupit léčbu diabetické gangrény nohy a prstů pod politikou OMS? Co je k tomu potřeba?

Odpověď: Obyvatelé moskevské oblasti provádíme obnovu průtoku krve v OMS. Operace na noze, pouze placené.

ultrazvuk brachiocefalických tepen

K jakému specialistovi potřebujete kontaktovat, řekněte mi prosím závěr o ultrazvuku: porušení průběhu ICA, PA, pravé PA-tepny malého průměru-2,7, dilatace pravého WNV (plocha 3,29 cm.kV) nebo je to norma?

Odpověď: Nic špatného.

Dobrý den mému otci, 80 let, má cukrovku a zvýšený kreatinin 450 µmol / l. Nedávno byl diagnostikován s gangrénou, byl tam Doppler z cév, problém však nebyl, ale neprovádějí operaci na plavidlech.

Odpověď: Ano, máme speciální přístroj pro angiografii bez kontrastu.

Co dělat po amputaci? Potřebuji čištění a operaci na cévách?

Dobrý den! Můj otec má inzulin diabetu. Narodil se v roce 1965. Trpí cukrovkou více než 15 let. Nedávno mu byla diagnostikována gangréna. Zpočátku byly odstraněny 2 prsty. Pak to lékaři zjistili.

Odpověď: Dobrý den. Můžeme se touto otázkou zabývat. Co se týče možnosti léčby OMS, může být řešena až po kontrole na místě. Když gangréna čeká na uzdravení bez obnovy cév, nestojí za to, pacient.

Dobrý den, řekněte mi prosím, zda je nutné provést koronární angiografii u diabetes mellitus typu 2 a hypertenze, podezření na ibs

Odpověď: Dobré odpoledne. Rozhodnutí provést koronární angiografii by měl provést kardiolog spolu s rentgenovým chirurgem. Je třeba zvážit mnoho faktorů (rizika, přínosy, klinika nebo stížnosti, EKG, EchoCG atd.). Pro každé studium existuje.

staráš se o to

gangréna na obou nohách a onso na ženě 60 let z Moldavska

Odpověď: Je potřeba více dat - fotografie nohou, data z cévních studií. Napište poštou nebo v sekci "Korespondence s lékařem".

Léčba gangrény na povinném zdravotním pojištění

Dobrý den! Řekněte mi, prosím, je možné ve vaší klinice léčit nožní gangrénu?

Odpověď: Možná, že má politiku moskevského regionu.

Ateroskleróza. Okluze tepen pravé tibie, zadní tibiální arterie vlevo.

Dobrý večer, doktore! Vaše konzultace je velmi nutná. Prosím, pomozte, má babička je 82 let, níže je vyšetření nohou, a lékař závěr. Nyní děláme 7 dní Vazaprostanu, nedochází k žádnému zlepšení. Velmi bolestivý prst. Sám.

Odpověď: Dobré odpoledne. Poslat fotografii nohy v několika projekcích a nahrát studii (MSCT tepen nohou) na disk Yandex poštou [email protected]

DOBRÝ VEČER! Vážený pane VASILYEVICH! Můj manžel byl diagnostikován 3.Aterosclero3 BCA: okluze pravé a okluze pravé periferní tepny. SCA3ALI, ŽE JE PROVOZ VE ŘADĚ! CO DĚLÁME? HIM.

Odpověď: Dobré odpoledne. Ano, skutečně, když se neuskuteční okluze operací karotidy. Zbývající karotidovou tepnu je třeba sledovat. Pokud je tam zúžení, musíte se s nimi vypořádat.

© 2007-2018. Inovační vaskulární centrum - nová úroveň vaskulární chirurgie

Kontaktní informace:

8-800-222-11-70 - konzultace v Moskvě

Gangrene

Gangréna je nekróza tkání, které jsou v kontaktu s vnějším prostředím a mění se pod jejím vlivem, což je často komplikováno přidáním sekundární bakteriální infekce.

Etiologie

Nejčastěji je gangréna způsobena:

- ischemická nekróza tkáně v důsledku pomalého progresivního poškození krevního oběhu, popálení kyselinou;

- přistoupení infekce, při které se pod vlivem enzymů mikroorganismů (heterolýza) vyskytuje sekundární collikvatsiya;

- nekróza tkáňové tkáně v důsledku rychlého poklesu krevního oběhu (trombóza, embolie, vaskulární poranění), popáleniny alkáliemi, nekrotické formy bakteriálního zánětu.

Patogeneze

Suchá gangréna

Mikroorganismy a leukocyty nepronikají do dehydratovaných sušených tkání, takže nejsou prakticky přístupné lýze, jev je mírně exprimován.

Na hranici nekrózy se zdravými tkáněmi se nejprve vytvoří leukocytární a potom granulační dělicí šachty.

Nezávislé odmítnutí nekrózy s tvorbou defektu granulační tkáně (rány, vředy) je možné v jednotlivých epizodách,

Mokrá gangréna

Nekrotické tkáně obsahují normální nebo přebytečnou tekutinu a jsou náchylné k mikrobiálnímu očkování s následnou hnilobou tkání.

Demarkační šachta v takovém průběhu nekrózy není dostatečně vyjádřena, což je důvodem absorpce toxinů mikroorganismů a produktů rozkladu tkáně do krevního oběhu s následným výskytem syndromu intoxikace různé závažnosti.

Tkáně obklopující místo nekrózy vyvolávají edém, kapilární stázu, tkáňovou hypoxii, která způsobuje šíření vlhké gangrény.

Klinické a morfologické rozdíly

Suchá gangréna je koagulační nekróza tkání, které přicházejí do styku s vnějším prostředím, a vyvíjí se bez účasti mikroorganismů. Například: gangréna končetiny při ateroskleróze nebo trombóze jeho tepen (aterosklerotická gangréna), obliterující endarteritida, omrzliny nebo popáleniny, gangréna prstů u Raynaudovy choroby nebo vibrační onemocnění, gangréna kůže při tyfu nebo jiných infekcích.

Mokrá gangréna je výsledkem uložení nekrotických změn v tkáních těžké bakteriální infekce. Například: diabetická gangréna dolních končetin, gangréna střevní sekce v případě obstrukce mezenterické tepny (trombóza, embolie), plicní gangréna jako komplikace pneumonie (chřipka, spalničky). U dětí, které jsou oslabeny infekčním onemocněním (nejčastěji spalničkami), se může vyvíjet vlhká gangréna měkkých tkání na tvářích, může se vyvíjet hráz, která se nazývá noma (rakovina vody).

Plynová gangréna se vyvíjí, když je rána infikována anaerobní mikroflórou (například Clostridium perfringens nebo jinými mikroorganismy tohoto druhu), charakterizovanou rozsáhlou nekrózou tkání a tvorbou plynu ve tkáních v důsledku enzymatické aktivity bakterií.

Klinický obraz

Klinické příznaky závisí na typu gangrény a její lokalizaci.

Pacient si stěžuje na bolest v oblasti lokalizace gangrény, jejíž intenzita se významně snižuje po nekróze tkáně a zvyšuje se v případě přidání sekundární infekce. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty nebo stížnostem v důsledku lokalizace nekrózy (hemoptýzy při plicním infarktu, opožděné vypouštění plynů při infarktu střeva atd.).

Ve studiu anamnestických informací je možné detekovat přítomnost chronických cévních onemocnění (ateroskleróza, obliterující endarteritida, Raynaudova choroba atd.), Infekčních nemocí, diabetes mellitus.

Nejčastějším objektivním vyšetřením bylo zjištěno těžké nebo mírné celkové onemocnění. Nejzávažnější stav se vyvíjí v mokré a plynné gangréně, kdy nejvýraznější symptomy intoxikace; kromě toho se objeví hypertermie, tachykardie.

Kůže pacienta je bledá, aktivní pohyby v kloubech, které se nacházejí v oblasti lokalizace gangrény, jsou ostře omezené nebo nemožné. V počátečním stadiu nekrózy se na kůži tvoří tmavě modré oblasti, mohou se objevit epidermální puchýře, naplněné hemoragickou tekutinou, po jejich zničení se otevře část purpurově modravé dermy.

S suchou gangrénou se nekrotické tkáně končetin zčernají (změny barev způsobené přeměnou hemoglobinu při kontaktu se sirovodíkem na sulfid železa), suché (eschar nebo mummifikace se tvoří), zápach je téměř nepřítomný, jasně se rozlišují životaschopné tkáně. Vymezená oblast má příznaky nevyjádřeného zánětu a opuchu a neexistuje lesklá kůže.

Vývoj mokré gangrény končetiny je charakterizován otokem oblasti nekrózy. Oblast nekrózy má červeno-černou barvu s oblastmi rozpadu nekrotické tkáně a uvolněním exsudátu plodu, netvoří se strup v oblasti nekrózy. Neexistuje jasný rozdíl mezi oblastí nekrózy a zdravých tkání a zaměření nekrózy se vztahuje na intaktní tkáně ve formě hyperémie, tromboflebitidy, lymfangitidy a lymfadenitidy.

Při palpaci gangrenózního fokusu se známkami zánětu je detekována bolest, v oblastech nekrózy, bolesti a všech typů citlivosti chybí.

Se suchou gangrénou v důsledku vaskulárního onemocnění se končetina ochladí, pulzace cév pod místem obliterace je snížena nebo chybí.

V mokré diabetické gangréně je končetina teplá, studená pouze v oblasti vytvořeného centra nekrózy, pulzace cév je obvykle uchována nebo oslabena na noze.

Výskyt plynové gangrény je charakterizován crepitus měkkých tkání během palpace, nepřítomnosti zřejmých zánětlivých symptomů v postižené oblasti.

S intestinálním infarktem jsou detekovány těžké bolesti břicha při palpaci, napětí v přední části břišní stěny a progrese příznaků peritonitidy.

Diagnostika

Diagnóza gangrény je založena na charakteristických klinických příznacích a anamnestických informacích.

Ve studii periferní krve byla zjištěna neutrofilní leukocytóza s posunem doleva od vzorce, lymfopenie, hypoproteinémie, anémie, poruch elektrolytů.

Léčba

Léčba gangrény - chirurgické odstranění mrtvé tkáně:

- v případě gangrény způsobené omrzlinami může hraniční hranice sloužit jako vodítko (dokud nebude vytvořena jasná demarkační hranice, neprovádí se radikální chirurgický zákrok (amputace));

- v případě mokré diabetické gangrény se nouzová amputace provádí co nejvíce z nekrózy a zóny zánětu (například v gangréně prstů se amputace provádí na úrovni střední třetiny nohy);

- v případě suché gangrény způsobené cévním onemocněním se amputace provádí v oblasti uspokojivého krevního zásobení, dostatečného pro následnou tvorbu pahýlu a protetiku;

- V případě gangrény dutiny břišní se provádí nouzová resekce nebo odstranění orgánu jako součást operativního zákroku pro peritonitidu.

Prevence

Prevence gangrény je včasná detekce a kvalifikovaná léčba patologického stavu, který může být doprovázen porušením krevního zásobení s následným výskytem nekrózy a gangrény.

Preventivní opatření plynové gangrény umožňují provádění urgentní a kvalifikované primární chirurgické léčby všech kontaminovaných ran, zahrnující použití anti-gangrenózních monovalentních nebo polyvalentních sér.