Hemoragická vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hemoragická vaskulitida (kapilární toxikóza nebo Schönleinova-Henochova choroba) je onemocnění charakterizované poškozením malých krevních cév (kapilár, arteriol, žilek) umístěných v kůži, ledvinách, kloubech a gastrointestinálním traktu. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv věku dítěte, ale podle statistik až 3 roky se vyvíjí velmi vzácně. Nejčastěji postihuje děti od 4 do 12 let. U chlapců se hemoragická vaskulitida vyskytuje 2krát častěji než u dívek. Pojďme si v tomto článku promluvit o příčinách tohoto onemocnění, zvážit symptomy a léčbu onemocnění.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena. Je pravděpodobné, že vývoj onemocnění hraje roli v selhání imunitního systému, v důsledku čehož se produkují protilátky proti buňkám kapilární cévní stěny: vyvíjí se autoimunitní proces. Cévní stěna infikovaná protilátkami se stává drobivější, zvyšuje se její permeabilita, jsou zde malé krvácení.

Provokativní faktory pro zahájení autoimunitního procesu mohou být:

• nedávné infekční onemocnění (angina, šarlatová horečka, ARVI);
• alergická reakce na potraviny nebo léky;
• trauma;
• přítomnost chronických ohnisek infekce (sinusitida, zubaté zuby atd.);
• očkování;
• užívání antibiotik;
• hypothermie;
• helminthické invaze.

Dědičná predispozice k vaskulitidě také záleží.

Klinické projevy onemocnění

Z povahy průběhu onemocnění se rozlišují akutní, fulminantní, subakutní a chronické formy hemoragické vaskulitidy. Stupeň aktivity patologického procesu může být minimální, střední a vysoký.

V akutním průběhu nemoci je nástup obvykle charakterizován výskytem několika příznaků (horečka, vyrážka, bolest v kloubech nebo břiše, špatný celkový zdravotní stav). Tělesná teplota v počátečním stádiu onemocnění může vzrůst na vysoké hodnoty a později se normalizuje.

Ve formě blesku je nástup akutní s rychlým nárůstem klinických projevů; Na pozadí vysoké horečky se objevují rozsáhlá krvácení na kůži a sliznicích s oblastmi nekrózy ve středu a možným výskytem gastrointestinálního krvácení.

Stav dítěte je velmi obtížný, se zapojením ledvin do procesu a rozvojem selhání ledvin po několik dní nebo dokonce hodin. Pokud je forma fulminantních ledvin ovlivněna ve 100% případů. Fulminantní forma vyžaduje okamžitou pomoc na jednotce intenzivní péče. Při oddálení léčby může být smrtelné.

V případě subakutního průběhu se onemocnění vyvíjí postupně, sotva znatelně, během několika týdnů a také vaskulitida se může stát chronickou.

V závislosti na převládající lokalizaci vaskulárních lézí se rozlišují tyto formy onemocnění:

• dermální;
• artikulární nebo kožní artikulární;
• abdominální nebo kožní abdominální;
• renální nebo kožní renální;
• smíšené

Forma kůže

Hlavním projevem hemoragické diatézy (nebo vaskulitidy) jsou vyrážky. Vyrážka může být odlišná. S typickým projevem nemoci se na začátku kůže objeví malý, hustý načervenalý uzlík, který bledne, když na něj tlačí.

Potom se barva prvků vyrážky stává fialovou (s mírným modravým nádechem) a již se s tlakem nemění. Velikost vyrážky se liší od malých, odděleně umístěných, až po velká místa (nebo malá, ale umístěná ve skupinách, někdy spojující dohromady).

Lokalizace vyrážky je často zaznamenána v dolních a horních končetinách (symetricky v kloubech), hýždích a břiše. Obvykle je vyrážka lokalizována na extenzorových plochách končetin, vzácně se objevuje na dlaních a nohou. Na těle a obličejové vyrážce může chybět (nebo mají vzhled jednotlivých jednotlivých prvků). Na ústní sliznici lze také pozorovat charakteristická krvácení (1-3 mm).

O několik dní později vyrážka ztmavne a zmizí, po které kůže zůstává pigmentovaná. Ve středu velkých elementů se může objevit nekróza (nekróza) s následnou tvorbou kůry. Vyrážky se objevují a mizí současně, takže můžete vidět sousední prvky vyrážky, které jsou v různých fázích vývoje.

Některé děti mohou pociťovat svědění, otoky očních víček, rtů, hlízy, nohou, rukou (ve vzácných případech se celá končetina zvětší). Čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost vzniku těchto příznaků.

Artikulární nebo kožní artikulární forma

Léze kloubů (artritida) se projevuje symetrickým výskytem otoků a bolestí ve velkých kloubech končetin (kotník, loket, koleno, zápěstí). Otok vede k narušení konfigurace kloubů. Klouby dolních končetin jsou postiženy častěji než horní. Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou a zhoršením celkového zdravotního stavu dítěte.

K projevům artritidy může dojít současně s vyrážkou nebo o několik dní později. Vyrážka se objevuje nejen na kůži v kloubech, ale také uvnitř kloubů. To vysvětluje vznik bolesti při pohybu. Děti často volí ochrannou polohu, aby se zabránilo pohybu v kloubu. Stupeň poškození kloubů může být různý: od krátce se vyskytujících pocitů bolesti až po výrazné zánětlivé změny.

Léze kloubů jsou reverzibilní. Po několika dnech (obvykle 3-4), bolest a otok postupně mizí a motorická funkce je obnovena. Nedochází k deformacím spojů.

Břišní nebo kožně abdominální forma

Onemocnění může začít akutní, těžkou křečovou bolestí břicha následovanou vyrážkou. Ale stále častěji se objeví současně vyrážka i bolest břicha. Výskyt bolesti je spojen s hemoragickými vyrážkami ve stěnách zažívacích orgánů.

Závažnost bolestivého útoku se může lišit. V některých případech mírně silná bolest bez poruchy trávení nevede k utrpení dítěte. Bolest může být lokalizována v pupku nebo v dolních částech pravice, napodobující akutní apendicitidu (někdy to může vést k nepřiměřenému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti se mohou opakovat několikrát denně, mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, průjmem. Do zvratků se často míchá čerstvá nebo změněná krev.

Břišní forma označuje těžké formy hemoragické vaskulitidy, jednou z komplikací je gastrointestinální krvácení.

Závažnou komplikací je také závažná perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy.

S příznivým výsledkem onemocnění vymizí bolest břicha za 3-4 dny.

Renální forma

Poškození ledvin při hemoragické vaskulitidě se projevuje klinickým obrazem akutní glomerulonefritidy. Na pozadí příznaků intoxikace (slabost, vysoká horečka, nedostatek chuti k jídlu) dochází ke změnám v moči (bílkoviny a červené krvinky), edému (jejich prevalence závisí na závažnosti procesu); někdy se zvyšuje krevní tlak. Ztráta proteinu může být významná, hladina cholesterolu v krvi se může zvýšit, poměr proteinových frakcí v těle je narušen.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy může být v některých případech asymptomatické. Tato forma se vyznačuje chronickým průběhem a rizikem vzniku chronického selhání ledvin.

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí

1. Hemoragická vaskulitida u dětí v 50% případů nemá žádné kožní projevy.
2. U dětí jsou prvními příznaky vaskulitidy známky poškození kloubů a zažívacího traktu.
3. Porucha funkce ledvin u dětí je méně častá a zaniká bez následků.
4. S včasnou diagnózou a léčbou je příznivá prognóza hemoragické vaskulitidy u dětí příznivá a všechny projevy nemoci zmizí během jednoho měsíce.

Diagnóza onemocnění

Specifické diagnostické laboratorní parametry hemoragické vaskulitidy č.

V klinickém krevním testu se může zvýšit počet ESR a počet leukocytů.

Existují také změny v poměru proteinových frakcí (zvýšené alfa-2 globuliny a snížení albuminu) a zvýšení ukazatelů charakteristických pro zánět (C-reaktivní protein, seromukoidy, antistreptolysin O a antihyaluronidáza).

V případě závažného onemocnění se objevují zvýšené parametry srážení krve.

V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí angiografie.

Léčba

Léčba dětí s hemoragickou vaskulitidou se provádí pouze v nemocnici.

Povinné je dodržování lůžkového odpočinku. Při nedodržení klidu se počet lézí významně zvyšuje.

Léčba léky závisí na klinické formě a závažnosti onemocnění. Jsou aplikovány věkové dávky léčiv, doba trvání léčby každým lékem je zvolena individuálně. Ve všech formách jsou předepsána antiagregační činidla (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledek je zaznamenán při použití heparinu (Fraxiparin).

Při postižení kloubů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a při těžké vaskulitidě jsou předepisovány kortikosteroidní přípravky (Prednisolon) a čerstvá zmrazená plazma. V případě těžké intoxikace se provádí transfuzní terapie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se podává intravenózně.

Pro děti s alergiemi jsou vyžadována antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atd.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktivní uhlí) se také používají do 10 dnů.

Při abdominálním syndromu intravenózní podání 0,25-0,5% roztoku novokainu (3 až 10 ml, v závislosti na věku dítěte), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum atd.), Inhibitorů proteolytických enzymů (Trasilol, Contrycal).

Komplexní terapie také zahrnuje vitamíny C, P, E. V procesu léčby, pokud je to možné, dezinfikujte ložiska chronické infekce; pokud je to nutné, léčí se invaze červů.

Věnují pozornost výživě dítěte: všechny možné alergeny jsou vyloučeny ze stravy (citrusové plody, med, červené ovoce a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, slepičí vejce, koření, potravinářské barvy).

Délka léčby závisí na závažnosti a formě vaskulitidy (od 2 měsíců s mírnou závažností do 12 měsíců s opakovaným průběhem glomerulonefritidy).

Který lékař kontaktovat

Když se objeví podezřelé příznaky, rodiče se obvykle obracejí na pediatra. Po vyšetření může dítě předat revmatologovi, který léčí hemoragickou vaskulitidu. Navíc, v závislosti na postiženém orgánu, je dítě vyšetřeno nefrologem, dermatologem. S rozvojem gastrointestinálního krvácení je nutná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o hemoragické vaskulitidě (od 35:55):

Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, které je charakterizováno zánětem stěn cév. Onemocnění je častější u dětí do 14 let, ale lidé všech věkových skupin mohou onemocnět, včetně dospělých. Synonyma hemoragické vaskulitidy jsou - Schönlein-Genochův syndrom, kapilární toxikóza, alergická nebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu se vyskytuje v pozdním podzimním období a na jaře.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Do konce příčiny nemoci není hemoragická vaskulitida instalována. Schönleinova-Genohova choroba je nepřirozená reakce imunitního systému těla, když imunitní systém infikuje cévy v reakci na bakteriální nebo virovou infekci. Mezi nejčastější faktory predispozice patří streptokoková tonzilitida způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, exacerbace chronické angíny, otitis, cytomegalovirové infekce, zubní kazy atd.). Hypothermia, alergie (potrava, zima), očkování (zejména na pozadí exacerbace chronického ohniska infekce), bodnutí hmyzem, parazitární invaze a mnohem více mohou být provokativními faktory pro rozvoj onemocnění.

Hemoragická vaskulitida se také může objevit na pozadí léků, především antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) v důsledku toxických účinků velkých dávek léků užívaných po dlouhou dobu, nebo v důsledku zvýšené citlivosti těla na konkrétní léčivo. Ve většině případů však lékaři nemohou zjistit příčinu alergické purpury.

Pro rozvoj tohoto onemocnění obvykle vyžaduje dědičnou predispozici, tendenci k alergiím, častá infekční onemocnění a užívání různých léků.

Hemoragická vaskulitida v mezinárodní klasifikaci nemocí mcb je označena D69.0 - alergická purpura.

Hemoragická vaskulitida - foto

Hemoragická vaskulitida - foto (kliknutím zvětšíme fotografii).

Příznaky hemoragické vaskulitidy

V polovině případů začíná hemoragická vaskulitida se symptomy mírné nebo závažné intoxikace: bolesti hlavy, slabost, malátnost, horečka na subfebrilní nebo febrilní čísla, ale nemusí být žádná horečka. Bolest v kotníku a kolenních kloubech a vyrážkách na nohou.

Vyrážka má hemoragickou povahu, to znamená, že se vyskytuje jako důsledek krvácení v kůži, protože cirkulující imunitní komplexy (CIC) poškozují mikroskopické cévy, aseptický zánět (destrukce), trombózu mikrocierek a rupturu kapilár v cévní stěně.

Symptomy hemoragické vaskulitidy závisí na její formě. Rozlišují se následující formy hemoragické vaskulitidy:

• Kůže (jednoduchá). Tato forma se vyznačuje výskytem malé červené vyrážky nebo purpury (podobně jako kousnutí komárů nebo puchýřů) s velikostí vyrážky od 3 do 10 mm, která není svěděna nebo je doprovázena mírným svěděním. Hemoragie se zvednou nad povrch kůže, mohou být snadno pociťovány při palpaci a vypadají symetricky na extenzorových plochách dolních končetin (na nohách pod koleny, v chodidlech), hýždě. Pak se stává melkopyatnisty a přestává být hmatatelný. Vyrážka s vaskulitidou se neobjeví na obličeji, dlaních, prakticky není pozorována na těle a pažích. Při stisknutí nezmizí vyrážka, nezmizí.
• Kloubní. Kloubní forma se často vyskytuje současně s kůží nebo několik dní nebo hodin před vyrážkou. V tomto případě si dítě stěžuje na bolest pod koleny a v kotníku, tyto oblasti jsou doprovázeny otoky s výskytem modřin (modřiny). Dítě nemůže chodit ani stát.
• Břišní. Bolest břicha je pozorována u 1/3 pacientů a častěji se křečí v přírodě, proudí podle typu střevní koliky. Tato bolest je způsobena krvácením ve střevní stěně a v peritoneu. V tomto případě dítě nemůže jasně označit, kde žaludek bolí. Bolesti břicha se často objevují před kožní vyrážkou, což ztěžuje správné stanovení diagnózy a často je dítě hospitalizováno na chirurgickém oddělení s diagnózou "akutního břicha" s podezřením na akutní apendicitidu. U dospělých je abdominální forma méně častá.
• Renální. Hemoragická vaskulitida s poškozením ledvin vzniká jako akutní glomerulonefritida s hematurií (krev v moči) a proteinurií (protein v moči). Poškození ledvin se může objevit ne bezprostředně, ale po 1-4 týdnech po nástupu onemocnění.
• Smíšené Při kombinaci všech nebo několika forem, například kůže-kloub-abdominální.

Frekvence hlavních klinických projevů hemoragické vaskulitidy:

• flekatá vyrážka na kůži (kožní krvácení) - 100%;
• kloubní syndrom (bolest v kloubech kloubů) - 75%;
• abdominální syndrom (bolest břicha) - 65%;
• poškození ledvin - 35-40%.

U hemoragické vaskulitidy mohou být postiženy cévy jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí, mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je nejpříznivějším onemocněním v této skupině.

Diagnostika hemoragické vaskulitidy

Diagnóza hemoragické vaskulitidy v některých případech může být obtížná, pokud se bolesti kloubů a bolesti břicha stanou prvními příznaky onemocnění. Kožní léze (přítomnost vyrážky na nohou a hýždích) jsou pozorovány u všech pacientů s hemoragickou vaskulitidou a jsou povinným kritériem pro diagnostiku. Bez bilaterální kožní hemoragické vyrážky na dolních končetinách NENÍ diagnostikována hemoragická vaskulitida.

V krvi je zvýšená ESR, zvýšená koncentrace C-reaktivního proteinu a fibrinogenu, trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček).

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí

Všechny děti s hemoragickou vaskulitidou (jakékoliv formy) a bez ohledu na jejich závažnost jsou hospitalizovány v hematologické jednotce.

Specifická léčba vaskulitidy neexistuje, především je léčba zaměřena na zmírnění rozvinutých klinických symptomů, na dosažení remise a na prevenci exacerbací. Léčba závisí na závažnosti a povaze onemocnění. Pacienti s příznaky hemoragické vaskulitidy v akutní fázi by měli striktně dodržovat lůžkový odpočinek, hypoalergenní dietu. Předepisují antikoagulační léčbu.

Odpočinek Přísné omezení motorické aktivity je stanoveno na celé období onemocnění až do přetrvávajícího vymizení hemoragické vyrážky. V případě porušení lůžka jsou možné opakované vyrážky, tzv. Ortostatická purpura. Po 5-7 dnech po poslední vyrážce se režim postupně stává méně přísným. Dodržování lůžka v průměru 3-4 týdny. Obnovení hemoragické vyrážky vyžaduje návrat k lůžku.

Antikoagulační terapie. Při hemoragické vaskulitidě jsou předepsány léky, které zabraňují srážení krve, tzv. Antikoagulancia. Hlavním lékem je heparin, který děti injikují subkutánně do břicha. Dávka a trvání léku jsou určeny lékařem na základě klinické formy onemocnění.

Antitrombocytární léčiva - léčiva snižující trombogenezi, jako jsou zvonkohry (dipyridamol) nebo trental (pentoxifylin).

Hormony se používají v nejtěžších případech poškození ledvin. Indikace pro jmenování glukokortikoidů (hormony), jako je prednison, jsou přetrvávající vlnový výskyt kožní vyrážky, přetrvávající bolesti břicha, nefritidy.

Přípravky na posílení cév. Často předepsané léky, jako je askorutin, k posílení cévní stěny, i když neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jejich účinnosti.

Antihistaminika jsou indikována pro alergické děti s jídlem, léky nebo alergiemi v domácnosti.

Antibiotika. Antibakteriální léčba je indikována při nástupu onemocnění, pokud byl infekční faktor důležitý při rozvoji hemoragické vaskulitidy nebo v případě relapsu onemocnění způsobeného exacerbací chronických infekčních ložisek (chronická angína, angíny, adenidy, otitis media atd.);

Plazmaferéza (plazmaferéza) je indikována pro závažnou hemoragickou vaskulitidu, kontinuální nebo zvlnění recidivy symptomů. Plazmaferéza je předepsána k čištění krve imunitních komplexů, toxinů, bakterií, které ničí stěny cév, pomáhá normalizovat vlastnosti krve, zmírňuje cévní spazmus, zlepšuje mikrocirkulaci.

Jako symptomatická léčba se provádí rehabilitace ložisek chronické infekce, léčba souvisejících onemocnění, odčervování (očištění těla červů, léčba giardiasis, zubního kazu atd.).

Hemoragická vaskulitida - dieta

Nutnou podmínkou léčby je nutriční hemoragická vaskulitida. Pro výrazné bolesti břicha (abdominální syndrom s poruchou stolice, krvácení do střev) je tabulka č. 1 předepsána na několik dní s následným přesunem dítěte do tabulky č. 5. V nefrotické variantě je dětem předepsána dieta bez soli s omezením proteinů - tabulka č. 7.

Dieta po utrpení hemoragické vaskulitidy u dětí je vyloučit určité potraviny ze stravy. Jídla se doporučuje vařit vařené, pečené, dušené, ale ne smažené. Podávejte jídlo v tekutém nebo kašovitém stavu. Spotřeba soli musí být snížena.

Po dosažení remise musí dítě, které mělo vaskulitidu, dodržovat hypoalergenní dietu po dobu jednoho roku. Poté, se souhlasem hematologa, dítě začne postupně rozšiřovat menu, představovat jeden produkt předtím vyloučený z stravy. Následující potravinářský výrobek se zavádí nejdříve pět až sedm dní po předchozím.

Ovoce a bobule

Vyloučeny: citrusové plody, tomel, rybíz všech odrůd, jahody, jahody, červená jablka, ananasy, mango, meruňky, broskve, granátová jablka, červené hrozny.

Povoleno: jablka zelených odrůd (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) poprvé pouze pečené, banány, hrušky.

Zelenina

Vyloučeno: červená paprika, řepa, mrkev, rajčata, zimní okurky /

Povoleno: zelí (dušené, vařené, dušené), zelený pepř, brambory, cuketa, květák.

Je vyloučeno: vejce v jakékoliv formě a jejich produkty (těstoviny, těsto s vysokým obsahem vajec), majonéza.

Mléčné výrobky

Je vyloučeno: mléko, kondenzované mléko, jogurty s přísadami, glazované tvarohové sýry, tvarohové hmoty, mléčné výrobky s přísadami, zmrzlina, všechny druhy sýrů, ovčí sýr.

Povoleno: vařit kaši ve vodě s přídavkem smetany na konci, jogurt bez přísad, tvaroh v podobě kastrolů, kefír, jogurt, ryazhenka.

Maso, ryby

Vyloučeno: kuře, vepřové maso, vývar z masa, klobásy, šunka, klobásy, všechny mořské plody (krevety, kraby, raky, mušle atd.), Ryby, kaviár.

Povoleno: krůta, králík, hovězí maso, libové, jehněčí.

Pečivo

Vyloučeno: žádné bonbóny, čokoláda, dort, koláče, perník, med.

Povoleno: suché vafle bez náplně (pro dort), sušenky, bagely, koblihy a příchutě, rohlíky (ne obohacené).

Nápoje

Nezahrnuje se: káva, kakao, silný čaj s přísadami a příchutěmi, sycené sladké nápoje, džusy, ovocné nápoje, želé z průmyslové výroby

Povoleno: slabý čaj, kompot ze sušeného ovoce (hrušky, jablka), alkalické odplyněné minerální vody, tj. Bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Také s hemoragickou vaskulitidou, všechny druhy hub, všechny druhy ořechů, koření (pepř, ocet, vanilka), uzená masa, konzervované potraviny, konzervy, výrobky obsahující barviva, konzervační látky a příchutě jsou vyloučeny ze stravy.

Kulinářské, včetně tepelného zpracování potravin, mohou ve většině případů snížit alergennost potravin (dvojité trávení masa, namáčení obilovin, zeleniny atd.).

Hemoragická vaskulitida - prevence

Při prevenci exacerbace hemoragické vaskulitidy, odstranění ložisek infekce (včasná léčba zubů, prevence chronické angíny, atd.), Odmítnutí nepřiměřeného užívání antibiotik bez dobrých indikací pro jejich účel, individuální výběr potravy, posílení obranyschopnosti těla (ztvrdnutí), procházky na čerstvém vzduchu, zdravé potraviny s dostatečným obsahem zeleniny a ovoce atd.).

Hypotermie, kontakt s infekčními pacienty, aromatické látky, jiné alergeny (např. Zvířata, rostliny, mýdlo a šampony s vůní, zubní pasta s příchutěmi atd.) Jsou kontraindikovány u dětí, které měly vaskulitidu.

Pokud se hemoragická vaskulitida vyskytne v reakci na infekční onemocnění (bolest v krku, zánět středního ucha, spalničky, atd.), Může se bez stopy vymanit. V mnoha případech je však vaskulitida charakterizována chronickým průběhem, pak může být po léta narušena. V takovém případě je úkolem lékařů převést nemoc do stavu remise, kdy projevy nemoci zmizí.

Klinický dohled nad dětmi s hemoragickou vaskulitidou

Klinický dohled je zaměřen na prevenci recidivy hemoragické vaskulitidy a provádí se jednou za 3 měsíce v prvním roce klinického vyšetření a poté každých šest měsíců. Děti alespoň každých šest měsíců by měly být vyšetřeny lékařem, 1x za 3 - 4 měsíce na návštěvu zubaře a otolaryngologa pro včasnou detekci a rehabilitaci patologických stavů nosohltanu a zubů. Doporučuje se provést test moči jednou za 2 týdny, analýzu moči podle Nichiporenka - jednou za měsíc.

Lékařské vysazení z profylaktické vakcinace po dobu 2-3 let je prováděno s výhradou nástupu úplné remise. Testy s bakteriálními antigeny - tuberkulinem (test Mantoux), diaskintestem jsou kontraindikovány u dětí s hemoragickou vaskulitidou, protože mohou způsobit relaps onemocnění.

Vlastnosti hemoragické vaskulitidy u dětí

Hemoragická vaskulitida je komplexní systémové onemocnění, které postihuje cévy jak kůže, tak vnitřních orgánů. Hemoragická vaskulitida u dětí má největší prevalenci u chlapců mladších 15 let. Je zde sezónní závislost onemocnění - četnost případů na jaře a v zimě je vyšší než v jiných obdobích roku.

Rozdíly

Nejčastější formou systémové vaskulitidy je hemoragická vaskulitida, nazývaná také Schönleinova-Genochova choroba. Dotčená oblast zahrnuje:

• kůže;
• sliznice;
• spoje;
• renální tkáň;
• tkáň plic atd.

Onemocnění je charakterizováno zánětem mikrovaskulárních stěn.

Zánětlivý proces vyvolává tvorbu mnoha mikrotrombů a představuje ohrožení života dítěte bez léčby.

Vlastnosti

Nemoci Schönlein-Henocha jsou převážně chlapci. Nejvyšší procento případů je zaznamenáno u pacientů v předškolním a základním věku.

Přibližně 25 z 10 000 dětí je diagnostikováno s hemoragickou vaskulitidou.

Klasifikace

Hemoragická vaskulitida se klasifikuje podle následujících znaků:

Schönlein-Henochova choroba má následující formy:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

• Jednoduché, nebo kůže. Omezeno na kožní vyrážky. To je více obyčejné v extensor části končetin, smět se vyskytovat na předloktích, hýždě nebo v obličejové oblasti.
• Artikulární nebo revmatoidní. Uvažovaná forma hemoragické vaskulitidy má běžné příznaky a je doprovázena příznaky otravy, zánětem kloubů u dětí. Častěji jsou postiženy velké klouby končetin.
• Břišní. Spolu s bolestmi v oblasti břišní spastické povahy může vyvolat krvácení v gastrointestinálním traktu.
• Renální. To se projevuje jako glomerulonefritida s průvodními příznaky. Ovlivňuje ledviny a může vést k selhání ledvin.
• Smíšené

Všechny formy se vyznačují vyrážkami na kůži.

Průtok a fáze rozlišují následující typy hemoragické vaskulitidy:

• rychlý blesk;
• akutní (4 týdny);
• subakutní (12 týdnů);
• vleklé (až šest měsíců);
• chronická vaskulitida.

Onemocnění má mírný, střední a těžký stupeň. Symptomy a stav dítěte jsou přímo závislé na tomto symptomu.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny hemoragické vaskulitidy nebo Schönleinovy-Genochovy choroby u dětí nebyly objasněny. Předpokládá se, že onemocnění je autoimunní. To znamená, že imunitní systém dítěte začne produkovat protilátky proti vlastním tkáním a buňkám, což ovlivňuje kapilární síť. Tyto protilátky jsou uloženy na cévních stěnách, zvyšují laxnost, porušují permeabilitu.

V důsledku zánětu pronikají červené krvinky a plazma do sousedních tkání cévními stěnami. Tak na povrchu kůže se objeví bodná vyrážka (hemoragická purpura) ve formě mikrochromozomů.

V některých případech vyrážka krvácí.

U dětí a dospívajících se onemocnění často vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění způsobených:

• viry - chřipka, respirační onemocnění, herpes;
• bakterie - streptokoky, stafylokoky, tuberkulózní bacil;
• parazity - hlísty, trichomonády.

Schönlein-Genohova choroba může být také výsledkem individuální intolerance na vakcíny, některé léky, séra. Mezi léky, které způsobují hemoragickou vaskulitidu, jsou zaznamenány:

Schönlein-Henochova choroba může také nastat v důsledku:

• některé kousnutí hmyzem;
• účinky tepelných popálenin;
• alergická reakce na potraviny;
• těžké podchlazení.

Riziko vzniku onemocnění zvyšuje častou náchylnost k infekčním onemocněním, atopickým reakcím, různým poraněním.

Dědičný faktor je také důležitý u hemoragické vaskulitidy.

Příznaky

V závislosti na povaze průběhu onemocnění může být Schönlein-Genochova choroba doprovázena následujícími příznaky:

• Subakutní proud Charakterizován postupným rozvojem nemoci s nevyjasněnými symptomy. Možný přechod na chronickou formu.
• Akutní proud. Obecné příznaky ve formě zvýšení teploty, vyrážky, bolesti v kloubech nebo břiše, malátnost. Teplota se vrátí do normálního stavu, jak nemoc postupuje.
• Bleskový proud. Příznaky jsou podobné akutnímu průběhu, zatímco klinický obraz se rychle vyvíjí. Dítě má silnou horečku, na kůži a sliznicích je ve středu rozsáhlé bodové krvácení s nekrotickými oblastmi. Pravděpodobně objev gastrointestinálního krvácení. Fulminant způsobuje poškození ledvinové tkáně ve 100% případů během několika dní nebo hodin. Je nutná neodkladná lékařská pomoc!

Symptomy se také liší u vaskulitidy různé závažnosti:

• Snadné (první). Všeobecná pohoda dítěte je uspokojivá, teplota nepřekračuje limity normy nebo je mírně zvýšena. Na kůži jsou mírné vyrážky.
• Střední (druhá). Stav dítěte je mírný. Onemocnění je doprovázeno těžkou kožní vyrážkou, tělesná teplota stoupne na 38 stupňů nebo více. Existují obecné známky intoxikace, abdominálních a urinárních syndromů.
• Těžké Dítě je ve vážném stavu, projevují se příznaky intoxikace. Kožní vyrážky jsou doprovázeny artikulárními, abdominálními a renálními syndromy. Existuje možnost poškození nervového systému, včetně centrální a periferní.

Jednoduchá forma pleti začíná tvorbou narůžovělé pečeti na kůži, mizí pod tlakem.

Těsnění lehce vystupují nad povrch kůže. Vyrážka postupně získává fialovou barvu, která se nemění, pokud stisknete plomby.

Vyrážka může být bodná nebo má vzhled velkých kožních krvácení, náchylných ke sloučení mezi sebou. Krvácení mohou být také přítomna na sliznicích úst.

Vyrážka přetrvává několik dní a pak zmizí. V místě vyrážky se tvoří trvalá pigmentace. Cykly vyrážky se mohou střídavě měnit. Souběžně jsou možné:

• svědění;
• pocit pálení;
• otoky končetin;
• otok perinea;
• otok rtů;
• opuch očních víček.

Ledvinová forma je vyjádřena akutním průběhem glomerulonefritidy, po dlouhou dobu nejsou žádné výrazné symptomy.

To naznačuje chronický charakter průběhu onemocnění a riziko selhání ledvin.

V břišní formě postihuje léze kapilární síť břišních orgánů. Klinický obraz je identický se symptomy onemocnění gastrointestinálního systému, což komplikuje diagnózu vaskulitidy.

Tato forma se projevuje charakteristickou bolestí křeče v břiše. V některých případech je bolest tak silná, že je možná ztráta vědomí. Paralelně, výrazná nevolnost a zvracení, průjem. Ve výtoku je možné vylučování krve.

Krvácení z břišních orgánů může vyvolat rozvoj hemoroidní vaskulitidy - krvácení z cévní rektální krvácení. Bohatá ztráta krve vede k smrti. Existuje také riziko perforace střeva a peritonitidy.

V reumatoidní formě je vyrážka na kůži a sliznicích doprovázena funkční lézí kloubů. Dítě si stěžuje na bolest, otoky a omezení pohyblivosti kloubů, zejména dolních končetin. Vzrůstá tělesná teplota, celkový zdravotní stav je neuspokojivý.

Poškození kloubních tkání je reverzibilní, s včasnou léčbou, symptomy v průměru vymizí během 3-4 dnů.

Onemocnění se vyskytuje převážně v akutní formě, „plovoucí“ symptomy jsou možné.

Diagnostika

Diagnóza Schönlein-Henochovy choroby u dětí se vyskytuje v následujícím pořadí:

• historie studie - lékař zkoumá informace o infekčních, chronických, dědičných onemocněních;
• vyšetření - kůže je vyšetřena na známky charakteristických vyrážek, stav kloubů je vyhodnocen a břicho je prohmatáno.

Laboratorní testy a hardwarová diagnostika se používají výhradně pro těžká onemocnění, v ostatních případech jsou metody neúčinné.

Jaké krevní testy?

Při provádění obecných, biochemických a imunologických krevních testů se hodnotí následující příznaky:

• ukazatele ESR (míra sedimentace erytrocytů) - zvýšená;
• zvyšuje se obsah leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
• obsah krevních destiček je normální, vylučuje spojení symptomů s poruchami koagulace;
• zvyšuje se obsah imunoglobulinů, indikuje zánět (více než 4,5 g / l);
• zvýšení obsahu fibrinogenu (více než 4 g / l).

V závislosti na závažnosti onemocnění jsou možné následující výsledky krevních testů:

• Mírný stupeň Mírné zvýšení ESR - ne více než 20 mm / hod.
• Mírný stupeň. ESR se zvyšuje na úroveň 20-40 mm / h, zvyšuje se obsah leukocytů a eosinofilů. Obsah albuminu - nízký.
• Těžký stupeň. ESR se zvyšuje ze 40 mm / hod. A vyšší. Počet leukocytů je vysoký, počet trombocytů je nízký. Je zde označena neutrofilie a anémie.

Ve výsledcích biochemické analýzy u hemoragické vaskulitidy je zaznamenán nárůst obsahu gama globulinů a alfa 2 globulinů.

Renální forma, doprovázená nedostatečností, se projevuje vysokým obsahem močoviny (od 7,2 mmol / l a více) s kreatininem (od 120 μl / l a více).

Imunologická studie odhalila přítomnost protilátek, imunitních komplexů a dalších prvků, které vyvolávají zánět autoimunitní povahy. U hemoragické vaskulitidy se T-lymfocyty snižují, což znamená, že imunita je hyperaktivní. Také zvyšuje titr antistreptozolin-O (označuje streptokoky jako příčinu onemocnění) - od 200 U / ml a vyšší.

Co odhaluje angiografie?

Podle výsledků angiografie lze zjistit:

• zúžení a rozšíření lumenu,
• opuch
• zablokování
• jiné cévní změny.

Diagnostická metoda umožňuje vyhodnotit parametry průtoku krve cév pomocí zavedení kontrastního roztoku.

Studie se provádí za použití rentgenového záření. V stanovených časových intervalech je pořízeno několik snímků pro podrobné posouzení stavu a funkce oběhové sítě.

Angiografie hemoragické vaskulitidy se používá pouze ve výjimečných případech.

Další diagnostické metody

V diagnóze některých forem (převážně ledvin) Schönlein-Genochovy choroby je povinná analýza moči. Jsou zkoumány následující změny:

• barvy,
• stupně průhlednosti;
• vůně;
• kvantitativní charakteristiky prvků atd.

Analýza pomáhá odhalit nečistoty v krvi v moči, zvýšení hladiny bílkovin z 0,033 g / l a vyšší, přítomnost moči proteinových shluků v krvi a dalších prvcích.

Můžete také přiřadit testy moči podle Zimnitsky k posouzení hustoty a výkalů pro detekci střevního krvácení. Navíc je dítě testováno na hepatitidu a prochází následujícími testy:

Ultrazvukové skenování je určeno k posouzení změn v:

• břišní orgány;
• jaterní tkáně;
• ledvinové tkáně;
• cév (dopplerovské sonografie).

Pokud je podezření na srdeční selhání, je indikován elektrokardiogram a echokardiogram.

Metody umožňují detekovat strukturální změny, krevní sraženiny a jizvy, zhodnotit funkci srdečního svalu a stav vnitřních dělení.

V některých případech je předepsána biopsie kůže a ledvin pro detekci perivaskulárních infiltrátů leukocytů, příznaků akutní glomerulonefritidy a určitých imunitních komplexů. Rentgenové vyšetření střeva (irigografie) pomáhá detekovat patologie, defekty ve střevě, podobně jako rentgenový obraz nádorových onemocnění a Crohnovy choroby. V břišní formě je předepsána endoskopie pro detekci erozí a duodenitidy různých forem.

Léčba

Diagnostiku a léčbu hemoragické vaskulitidy provádí revmatolog. Pokud je onemocnění komplikováno asociovanými syndromy, pak se na léčbě podílí specializovaní specialisté:

• chirurg;
• nefrolog, atd.

Délka léčby je v průměru od 2 měsíců (mírná vaskulitida) do 1 roku (recidivující glomerulonefritida).

Hospitalizace

Hemoragická vaskulitida u dětí zahrnuje léčbu striktně v nemocničním prostředí. Povinným požadavkem je dodržování lůžkového odpočinku během prvních 3 týdnů. V opačném případě se dítě může cítit horší a vyrážka poroste. Odmítnutí hospitalizace vede nejen k větší závažnosti klinického obrazu, ale také k rozvoji patologií, které ohrožují život dítěte.

Dieta

Dietní výživa pro hemoragickou vaskulitidu umožňuje úplné vyloučení potravin s alergeny ze stravy dětí.

Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• citrusové plody;
• čokoláda a kakao;
• Nakládaná a konzervovaná zelenina;
• med a jeho deriváty;
• výrobky s barvivy;
• červené ovoce a zelenina;
• vejce.

Je také nezbytné omezit živočišné bílkoviny.

Ostré a slané je zakázáno.

Pokud existuje podezření na abdominální formu onemocnění, odpovídá dieta dietě uvedené v tabulce 1. V případě ledvinové formy je dieta předepsána v tabulce č. 7.

Jaké léky použít?

Léčba léky je předepsána s ohledem na formu, stupeň aktivity a povahu průběhu onemocnění Shenlein-Genoch. Léčba je zaměřena na odstranění symptomů, zlepšení krevních charakteristik a odstranění ložisek zánětu.

Přípravky proti destičkám

Používá se k léčbě hemoragické vaskulitidy jakékoli formy.

Antikoagulancia

Heparin je nejčastěji předepisován, alternativně lze použít Fraxiparin. Léky mají pozitivní vliv na reologii krve, snižují srážlivost, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Zavádí se intravenózně nebo subkutánně do žaludku s frekvencí 3-4 krát během dne. Formy vyvolané heparinem a vysoká rizika krvácení nejsou předepsány pro trombocytopenii. Náklady na 265 rublů.

Jako alternativa byl použit diklofenak - Ibuprofen. Snížit horečku, vyvolat analgetický účinek, zmírnit zánět. Léky jsou předepisovány pro kloubní onemocnění.

Nepředepisuje se při bronchiálním astmatu v kombinaci s polypózou nosní dutiny, gastrointestinálním zánětem, erozí, krvácením, nedostatečností srdce, jater a ledvin, hyperkalemií. Náklady na 12 rublů.

Kortikosteroidy

Přednison je předepisován jako alternativa - methylprednisolon. Vyvolávají antihistaminikum, zastavují zánět, mají imunosupresivní účinek. Léky se používají při léčbě renálních a revmatoidních forem těžkého průběhu.

Absolutní kontraindikace je individuální citlivost na léčivou látku. V přítomnosti infekcí a nedávného očkování - přísně předepsané lékařem. Náklady na 28 rublů.

Léky na transfuzní terapii

Základem terapie je Rheopoliglyukin nebo Reomacrodex. Jedná se o lékové roztoky s nízkou molekulovou hmotností nahrazující plazmu. Má pozitivní vliv na mikrocirkulaci krve, minimalizuje otoky a riziko tvorby trombů, snižuje adhezi krevních destiček na cévní stěny a podporuje diurézu.

Nejsou předepsány pro plicní edém, SDS, selhání ledvin, TBI, nedostatečnou koagulaci a vnitřní krvácení. Náklady na 58 rublů.

• směs roztoků novokainu (0,25%) a glukózy (5%);
• antispasmodika - Euphyllinum nebo No-shpa;
• Kontrikal nebo Trasilol.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace, kromě individuální citlivosti na léčivé látky.

Antihistaminikum

Použité Tavegil. Alternativně může být podáván suprastin nebo diazolin. Pomáhá vyrovnat se s projevy alergických reakcí a nemocí.

Není předepsán pro akutní bronchiální astma, funkční poruchy v ledvinách a játrech, onemocnění kardiovaskulárního systému, retenci moči. Cena od 113 rublů.

Enterosorbenty

Nejjednodušším lékem je aktivní uhlí. Je také možné použít Smekta nebo Polyphepane. Jmenován, pokud je v anamnéze alergie, bolest v břiše. Zajistěte spojení toxinů s bioaktivními prvky ve střevním lumenu, aby se zabránilo jejich vstupu do krevního oběhu.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Náklady na 4 rublů.

Inhibitory proteolytických enzymů

Kontrykal se používá jako alternativa - Pancreatin, Panzinorm a analogy. Předepisují se především v břišní formě onemocnění. Poskytují podporu pro slinivku břišní, pomáhají zabránit její porážce jinými léky.

Kontraindikován při akutní pankreatitidě. Buďte opatrní, když je dítě náchylné k alergiím. Náklady na 20 rublů.

Vitamíny a vitamínové komplexy

Terapie uvedenými léky je kombinována s léčbou vitaminem. Dítěti jsou přiřazeny následující typy vitamínů:

Vitamíny zvyšují účinek léčby, chrání tělo, mají očistný účinek. Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Náklady na 21 rublů, v závislosti na drogě.

Další drogy

Ostatní procedury

Kromě předepsané stravy a základní lékové terapie:

• výměna plazmy spolu s hemodialýzou - pro čištění krve;
• Příjem vápníku - k prevenci nedostatku vápníku.

V rámci symptomatické léčby jsou předepsány antispasmodika a antacida (např. Almagel).

První z nich poskytují úlevu od syndromu bolesti a snížení svalového tonusu v kloubech. To snižuje hladinu kyselosti paralelně s tím, že se snižuje zátěž na sliznici.

Pokud je hemoragická vaskulitida doprovázena rozvojem chirurgických komplikací u dětí, je předepsána operace. Dítě může podstoupit apendektomii, resekci postižené střevní oblasti a další operace.

Předpověď

Prognóza pro Schönlein-Genochovu chorobu je převážně pozitivní, zejména pokud je nemoc mírná a lékařská péče je včas poskytnuta dítěti. U 75% dětí symptomy zcela vymizí během 1-1,5 měsíce.

V jiných případech dochází k poškození ledvin, které proudí do chronického zánětlivého procesu.

Komplikace

U hemoragické vaskulitidy existuje riziko opakované povahy toku. Relapsy se mohou objevit každých několik let nebo každý měsíc.

Nejčastější komplikace ovlivňují ledviny - vyvíjí se nefritida, selhání ledvin. V břišní formě onemocnění se mohou vyvinout komplikace chirurgického profilu - perforace a střevní obstrukce a další patologie. Existuje také riziko:

• léze centrálního nervového systému;
• mozkové krvácení;
• arteriální hypertenze atd.

S fulminantním průběhem nemoci a absencí lékařské péče je riziko úmrtí vysoké.

Prevence

Neexistují žádné pokyny pro primární prevenci Schönlein-Genochovy choroby. Riziko vzniku onemocnění se snižuje, když:

• včasná léčba nemocí;
• rehabilitace infekčních ložisek;
• odstranění alergenů;
• omezení antibiotik;
• omezení nadměrného emocionálního a fyzického stresu.

Má zdravotní postižení za následek hemoragickou vaskulitidu

Seznam hlavních kritérií pro jmenování zdravotního postižení zahrnuje následující faktory:

• recidivující se současnými viscerálními patologiemi;
• trvání onemocnění - od 6 měsíců nebo déle.

Video o této nemoci

Závěr

Některé formy hemoragické vaskulitidy jsou potenciálně nebezpečné pro život dítěte. Při prvním projevu nemoci je nutná neodkladná lékařská péče.

Nemůžete odmítnout hospitalizaci dítěte a ignorovat doporučení specialisty.

To je jediný způsob, jak se zbavit nemoci bez komplikací na ledvinách, gastrointestinálním traktu, dalších orgánech a systémech těla dítěte.

Hemoragická vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky a taktika léčby

Jedním z nejzávažnějších a zároveň záhadných onemocnění je i hemoragická vaskulitida u dětí. V okruhu lékařů se také patologie nazývá angiitis, kapilární toxikóza nebo Schönleinova-Genochova choroba. Tento stav je charakterizován zánětem stěn malých krevních cév oběhového systému.

Jsou přiléhající k povrchu kůže, jsou umístěny ve vnějších tkáních (parenchyma) trávicího traktu, ledvin, kloubů. Častěji hemoragická vaskulitida postihuje děti ve věku 3-12 let. V tomto případě chlapci trpí patologií častěji než dívky dvakrát.

Vlastnosti projevu a průběhu nemoci u dětí

Schönlein-Henochova choroba (BSHG) u dětí má svůj specifický klinický obraz. Například u malých pacientů, na rozdíl od dospělých, jsou systolické šelesty v oblasti srdce jasně slyšitelné. Pro chlapce je charakteristická i porážka obou varlat.

Děti těžší snášejí hemovaskulární onemocnění. Často je onemocnění charakterizováno rychlostí a tendencí k relapsu.

Patogeneze dětské hemoragické angiitidy

Během vývoje onemocnění u dítěte je závažným způsobem ovlivněn endothelie kapilár. V důsledku zánětu stěn malých cév je jejich lumen významně snížen. Krev už nemůže proudit do této zóny ve stejném rozsahu jako dříve. V důsledku toho je nejprve vytvořen edematózní a potom nekrotický proces. Paralelně se kapiláry stávají příliš křehkými. Plavidla mají tendenci tvořit nejprve krevní sraženinu a pak četné podlitiny (krvácení). Jsou jasně viditelné na kůži dítěte, pokud trpí. Pokud čas nezastaví vývoj patologie, obraz může mít děsivý obrat nebo dokonce být smrtelný v důsledku selhání ledvin, vnitřního krvácení, atd.

Příčiny hemovaskulárního onemocnění u dětí

Dětská hemoragická angiitis se rychle rozvíjí v důsledku výskytu autoimunitního procesu v těle malého pacienta. Nadměrná práce imunity je spojena s náhlou alergickou reakcí. Následují to následující události / stavy:

• Kousnutí neznámého hmyzu nebo hada.
• Akutní nebo chronická infekce (SARS, bolest v krku, šarlatová horečka). Nebo jedna z podobných nemocí přenášených nedávno.
• Reakce těla na očkovací plán nebo očkování z kalendáře (chřipka, papilomavir, atd.).
• Ostré a dlouhé podchlazení / přehřátí.
• Dlouhodobá léčba antibiotiky.
• Přítomnost parazitů v těle.

Důležité: lékaři mají sklon věřit, že všechny tyto faktory provokují. Kořenem problému je genetická predispozice těla dítěte k nedostatečné alergické reakci na různé podněty.

Příznaky hemoragické vaskulitidy u dětí

Zpočátku jsou příznaky onemocnění vyjádřeny v této formě:

• Citlivost břicha;
• Horečný stav (teplota stoupá na 38-39 stupňů a více);
• Pozitivní reakce na špetku (po ní na kůži jsou zjevné modřiny).

V budoucnu se onemocnění projevuje v závislosti na lokalizaci vaskulárního problému. Existují takové formy hemovaskulitidy a jejich příznaky:

• Kůže (jednoduchá). Hlavním příznakem je několik malých vyrážek. Později se spojí do velkých míst. Ve stavu zanedbávání je kůže na těchto místech pokryta vředy. Objevují se rány. Pro malé pacienty jsou typické vyrážky na ústní sliznici. Po ošetření kožní formy angiitidy dítě dlouhodobě pigmentuje na kůži.
• Břišní. Je charakterizována abdominální něhou. Bolest je křeče a střídají se s obdobími úlevy. Nebezpečí abdominální angiitidy je v tom, že stav dítěte může skončit interním krvácením. Diagnóza tohoto typu vaskulitidy je zároveň obtížná vzhledem k příznakům podobným mnoha onemocněním gastrointestinálního traktu.
• Kloubní. Ovlivňuje klouby. Ve své čisté formě je však tato forma angiitidy vzácná. Častěji s kůží. Pacient proti vyrážce zaznamenává silnou bolest ve velkých kloubech. V těchto místech se vytváří opuch. Artikulární vaskulitida u dětí s řádnou léčbou je nejrychlejší a nezanechává žádné důsledky.
• Renální. Nejnepříjemnější a nejnebezpečnější typ angiitidy u kojence nebo staršího dítěte. Projevila se choroba ve formě zakalené moči ve směsi s krví. Dítě má v bederní oblasti něhu. Renální vaskulitida, i když velmi vzácná, má nejzávažnější následky.
• Maligní. Tato forma má nejrychlejší průběh. Cévy v mozku trpí. Dítě má křeče, silné bolesti hlavy, krvácení do skléry očí a teplota stoupá. Maligní angiitida prakticky nezanechává dětem šanci na přežití.

Diagnostika hemoragické vaskulitidy

Lékaři vědí, že hemovaskulární onemocnění může být klasifikováno v závislosti na průběhu onemocnění. Existuje několik období:

1. Sharp Trvá asi 60 dní.
2. Prodloužené. Zjevené za šest měsíců.
3. Chronické. Zde se střídají periodické kapky a aktivita projevů příznaků angiitidy.

Kromě etap odhalují závažnost stavu malého pacienta. Zde jsou uvedeny tyto formy onemocnění:

• Snadné Obecný stav dítěte je v normálním rozmezí a nad tělem je mírná vyrážka. Odezva na špetku je pozitivní.
• Průměr. Na pozadí výrazné vyrážky na těle, tam je také bolest v kloubech. Někdy detekují krev v moči.
• Těžké U malého pacienta vznikají komplikace ve formě selhání ledvin, nekrózy kůže, poškození stěn trávicího traktu.

K přesnému stanovení diagnózy lékaři provádějí taková opatření ve vztahu k pacientovi:

1. Laboratorní vyšetření krve a moči. Zde je detekována zvýšená koncentrace ESR a leukocytů. Sledován je také stav C-reaktivního proteinu, antistreptolysinu a seromukoidu. Jejich zvýšení naznačuje zánětlivý proces v těle dítěte. S těžkou formou vaskulitidy má dítě zvýšené srážení krve.
2. Angiografie. S pomocí hardwarového technika prozkoumejte stav nádob malého pacienta.

Léčba hemovaskulitidy u dětí

Veškerá terapie je primárně zaměřena na odstranění akutního stavu u dítěte. Z toho důvodu je miminko předvedeno nouzové lékařské vyšetření. Léčba nejprve probíhá pod přísným dohledem lékařů. Během dispenzární léčby používejte tyto léky:

1. Glukokortikoidy.
2. Imunosupresiva.
3. Protizánětlivé nesteroidní léky.
4. Antihistaminika.
5. Antialoagulancia, která zabraňují srážení krve (pod neustálou kontrolou koagulogramu).
6. Sorbenty.
7. Léky proti bolesti (u kloubních a abdominálních syndromů).
8. Vitaminy skupiny B.

Lékař předepisuje léčebný režim individuálně v závislosti na věku dítěte a závažnosti jeho stavu. Se zlepšením stavu dávky se léky upravují směrem dolů. Celková délka hospitalizace je 2-6 týdnů v závislosti na formě a době onemocnění. Během hlavní léčby se u dítěte zobrazí lůžko.

Je důležité: je-li stav pacienta velmi závažný, pak jsou předepsány cytostatika a postup pro čištění krve přístrojem je plazmaferéza.

Jakmile se dítě dostane lépe, může být převedeno na ambulantní léčbu. Zde je terapie výhradně podpůrná, pracuje proti výskytu recidiv. V této fázi léčby jsou indikovány imunoglobuliny.

Po celou dobu léčby se u dítěte objeví speciální dieta. Ze stravy tyto produkty zcela vylučujte:

• Čokoláda a kakao;
• Všechny citrusové plody;
• Červené bobule, zelenina a ovoce;
• Nápoje s barvivy, sycené nápoje;
• Produkty s glutamátem monosodným a dalšími látkami zvyšujícími chuť.

Tato dieta by měla být sledována nejen v akutním období, ale také v době po léčbě. Správná výživa bude hrát preventivní roli.

Možné komplikace

Protože onemocnění přímo souvisí s křehkostí krevních cév, mohou se komplikace projevit i jako krvácení. Možná vývoj akutní glomerulonefritidy a následné selhání ledvin.

V případě abdominální vaskulitidy není vyloučena perforace stěn žaludku nebo střev.

Kutánní forma znamená tvorbu vředů a re-infekci otevřených ran.

Na pozadí krvácení se u dítěte může rozvinout anémie. V kritických podmínkách není vyloučena smrt.

Profylaxe hematovaskulitidy u mladých pacientů

Doslova během prvního roku, se správně vytvořenou léčebnou taktikou as její včasností se téměř všichni malí pacienti zotavují. Pouze u 2-3% pacientů se vaskulitida stává chronickou.

Po úplném uzdravení je dítě v lékárně dalších 5 let. V případě odložené renální formy angiitidy - do dospělosti. Během sledování pacient pravidelně daruje krev a moč k analýze, aby se sledoval celkový stav těla.

Aby se zabránilo opakování, je očkování kontraindikováno u dítěte po dobu prvních tří let od doby zotavení. Zejména zakázané očkování proti BCG (proti tuberkulóze).

Jako další preventivní opatření se doporučuje následující:

• Omezení antibiotik na 2-3 roky po onemocnění;
• Vyhnout se stresovým situacím;
• Dietní potraviny;
• Omezení fyzické aktivity;
• Vyhnout se podchlazení a přehřátí.

Dodržování všech zásad léčby a doporučení lékaře téměř zcela zbavuje dítě hrozby relapsu onemocnění.

Důležité: použití tradičních metod léčby a prevence vaskulitidy je nezbytné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že bylinky mohou vyvolat exacerbaci. Nemluvě o alkoholu, na jehož základě se vyrábí většina léčivých tinktur.

Pamatujte si, že pokud dítě má sebemenší známky gemovaskulitidy, revmatolog, pediatr, hematolog a dermatolog by měl sledovat pacienta. Včasná opatření zaručují plné uzdravení dítěte.