Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, které je charakterizováno zánětem stěn cév. Onemocnění je častější u dětí do 14 let, ale lidé všech věkových skupin mohou onemocnět, včetně dospělých. Synonyma hemoragické vaskulitidy jsou - Schönlein-Genochův syndrom, kapilární toxikóza, alergická nebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu se vyskytuje v pozdním podzimním období a na jaře.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Do konce příčiny nemoci není hemoragická vaskulitida instalována. Schönleinova-Genohova choroba je nepřirozená reakce imunitního systému těla, když imunitní systém infikuje cévy v reakci na bakteriální nebo virovou infekci. Mezi nejčastější faktory predispozice patří streptokoková tonzilitida způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, exacerbace chronické angíny, otitis, cytomegalovirové infekce, zubní kazy atd.). Hypothermia, alergie (potrava, zima), očkování (zejména na pozadí exacerbace chronického ohniska infekce), bodnutí hmyzem, parazitární invaze a mnohem více mohou být provokativními faktory pro rozvoj onemocnění.

Hemoragická vaskulitida se také může objevit na pozadí léků, především antibiotik (erythromycin, cefazolin, cefabol) v důsledku toxických účinků velkých dávek léků užívaných po dlouhou dobu, nebo v důsledku zvýšené citlivosti těla na konkrétní léčivo. Ve většině případů však lékaři nemohou zjistit příčinu alergické purpury.

Pro rozvoj tohoto onemocnění obvykle vyžaduje dědičnou predispozici, tendenci k alergiím, častá infekční onemocnění a užívání různých léků.

Hemoragická vaskulitida v mezinárodní klasifikaci nemocí mcb je označena D69.0 - alergická purpura.

Hemoragická vaskulitida - foto

Hemoragická vaskulitida - foto (kliknutím zvětšíme fotografii).

Příznaky hemoragické vaskulitidy

V polovině případů začíná hemoragická vaskulitida se symptomy mírné nebo závažné intoxikace: bolesti hlavy, slabost, malátnost, horečka na subfebrilní nebo febrilní čísla, ale nemusí být žádná horečka. Bolest v kotníku a kolenních kloubech a vyrážkách na nohou.

Vyrážka má hemoragickou povahu, to znamená, že se vyskytuje jako důsledek krvácení v kůži, protože cirkulující imunitní komplexy (CIC) poškozují mikroskopické cévy, aseptický zánět (destrukce), trombózu mikrocierek a rupturu kapilár v cévní stěně.

Symptomy hemoragické vaskulitidy závisí na její formě. Rozlišují se následující formy hemoragické vaskulitidy:

• Kůže (jednoduchá). Tato forma se vyznačuje výskytem malé červené vyrážky nebo purpury (podobně jako kousnutí komárů nebo puchýřů) s velikostí vyrážky od 3 do 10 mm, která není svěděna nebo je doprovázena mírným svěděním. Hemoragie se zvednou nad povrch kůže, mohou být snadno pociťovány při palpaci a vypadají symetricky na extenzorových plochách dolních končetin (na nohách pod koleny, v chodidlech), hýždě. Pak se stává melkopyatnisty a přestává být hmatatelný. Vyrážka s vaskulitidou se neobjeví na obličeji, dlaních, prakticky není pozorována na těle a pažích. Při stisknutí nezmizí vyrážka, nezmizí.
• Kloubní. Kloubní forma se často vyskytuje současně s kůží nebo několik dní nebo hodin před vyrážkou. V tomto případě si dítě stěžuje na bolest pod koleny a v kotníku, tyto oblasti jsou doprovázeny otoky s výskytem modřin (modřiny). Dítě nemůže chodit ani stát.
• Břišní. Bolest břicha je pozorována u 1/3 pacientů a častěji se křečí v přírodě, proudí podle typu střevní koliky. Tato bolest je způsobena krvácením ve střevní stěně a v peritoneu. V tomto případě dítě nemůže jasně označit, kde žaludek bolí. Bolesti břicha se často objevují před kožní vyrážkou, což ztěžuje správné stanovení diagnózy a často je dítě hospitalizováno na chirurgickém oddělení s diagnózou "akutního břicha" s podezřením na akutní apendicitidu. U dospělých je abdominální forma méně častá.
• Renální. Hemoragická vaskulitida s poškozením ledvin vzniká jako akutní glomerulonefritida s hematurií (krev v moči) a proteinurií (protein v moči). Poškození ledvin se může objevit ne bezprostředně, ale po 1-4 týdnech po nástupu onemocnění.
• Smíšené Při kombinaci všech nebo několika forem, například kůže-kloub-abdominální.

Frekvence hlavních klinických projevů hemoragické vaskulitidy:

• flekatá vyrážka na kůži (kožní krvácení) - 100%;
• kloubní syndrom (bolest v kloubech kloubů) - 75%;
• abdominální syndrom (bolest břicha) - 65%;
• poškození ledvin - 35-40%.

U hemoragické vaskulitidy mohou být postiženy cévy jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí, mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je nejpříznivějším onemocněním v této skupině.

Diagnostika hemoragické vaskulitidy

Diagnóza hemoragické vaskulitidy v některých případech může být obtížná, pokud se bolesti kloubů a bolesti břicha stanou prvními příznaky onemocnění. Kožní léze (přítomnost vyrážky na nohou a hýždích) jsou pozorovány u všech pacientů s hemoragickou vaskulitidou a jsou povinným kritériem pro diagnostiku. Bez bilaterální kožní hemoragické vyrážky na dolních končetinách NENÍ diagnostikována hemoragická vaskulitida.

V krvi je zvýšená ESR, zvýšená koncentrace C-reaktivního proteinu a fibrinogenu, trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček).

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí

Všechny děti s hemoragickou vaskulitidou (jakékoliv formy) a bez ohledu na jejich závažnost jsou hospitalizovány v hematologické jednotce.

Specifická léčba vaskulitidy neexistuje, především je léčba zaměřena na zmírnění rozvinutých klinických symptomů, na dosažení remise a na prevenci exacerbací. Léčba závisí na závažnosti a povaze onemocnění. Pacienti s příznaky hemoragické vaskulitidy v akutní fázi by měli striktně dodržovat lůžkový odpočinek, hypoalergenní dietu. Předepisují antikoagulační léčbu.

Odpočinek Přísné omezení motorické aktivity je stanoveno na celé období onemocnění až do přetrvávajícího vymizení hemoragické vyrážky. V případě porušení lůžka jsou možné opakované vyrážky, tzv. Ortostatická purpura. Po 5-7 dnech po poslední vyrážce se režim postupně stává méně přísným. Dodržování lůžka v průměru 3-4 týdny. Obnovení hemoragické vyrážky vyžaduje návrat k lůžku.

Antikoagulační terapie. Při hemoragické vaskulitidě jsou předepsány léky, které zabraňují srážení krve, tzv. Antikoagulancia. Hlavním lékem je heparin, který děti injikují subkutánně do břicha. Dávka a trvání léku jsou určeny lékařem na základě klinické formy onemocnění.

Antitrombocytární léčiva - léčiva snižující trombogenezi, jako jsou zvonkohry (dipyridamol) nebo trental (pentoxifylin).

Hormony se používají v nejtěžších případech poškození ledvin. Indikace pro jmenování glukokortikoidů (hormony), jako je prednison, jsou přetrvávající vlnový výskyt kožní vyrážky, přetrvávající bolesti břicha, nefritidy.

Přípravky na posílení cév. Často předepsané léky, jako je askorutin, k posílení cévní stěny, i když neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jejich účinnosti.

Antihistaminika jsou indikována pro alergické děti s jídlem, léky nebo alergiemi v domácnosti.

Antibiotika. Antibakteriální léčba je indikována při nástupu onemocnění, pokud byl infekční faktor důležitý při rozvoji hemoragické vaskulitidy nebo v případě relapsu onemocnění způsobeného exacerbací chronických infekčních ložisek (chronická angína, angíny, adenidy, otitis media atd.);

Plazmaferéza (plazmaferéza) je indikována pro závažnou hemoragickou vaskulitidu, kontinuální nebo zvlnění recidivy symptomů. Plazmaferéza je předepsána k čištění krve imunitních komplexů, toxinů, bakterií, které ničí stěny cév, pomáhá normalizovat vlastnosti krve, zmírňuje cévní spazmus, zlepšuje mikrocirkulaci.

Jako symptomatická léčba se provádí rehabilitace ložisek chronické infekce, léčba souvisejících onemocnění, odčervování (očištění těla červů, léčba giardiasis, zubního kazu atd.).

Hemoragická vaskulitida - dieta

Nutnou podmínkou léčby je nutriční hemoragická vaskulitida. Pro výrazné bolesti břicha (abdominální syndrom s poruchou stolice, krvácení do střev) je tabulka č. 1 předepsána na několik dní s následným přesunem dítěte do tabulky č. 5. V nefrotické variantě je dětem předepsána dieta bez soli s omezením proteinů - tabulka č. 7.

Dieta po utrpení hemoragické vaskulitidy u dětí je vyloučit určité potraviny ze stravy. Jídla se doporučuje vařit vařené, pečené, dušené, ale ne smažené. Podávejte jídlo v tekutém nebo kašovitém stavu. Spotřeba soli musí být snížena.

Po dosažení remise musí dítě, které mělo vaskulitidu, dodržovat hypoalergenní dietu po dobu jednoho roku. Poté, se souhlasem hematologa, dítě začne postupně rozšiřovat menu, představovat jeden produkt předtím vyloučený z stravy. Následující potravinářský výrobek se zavádí nejdříve pět až sedm dní po předchozím.

Ovoce a bobule

Vyloučeny: citrusové plody, tomel, rybíz všech odrůd, jahody, jahody, červená jablka, ananasy, mango, meruňky, broskve, granátová jablka, červené hrozny.

Povoleno: jablka zelených odrůd (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) poprvé pouze pečené, banány, hrušky.

Zelenina

Vyloučeno: červená paprika, řepa, mrkev, rajčata, zimní okurky /

Povoleno: zelí (dušené, vařené, dušené), zelený pepř, brambory, cuketa, květák.

Je vyloučeno: vejce v jakékoliv formě a jejich produkty (těstoviny, těsto s vysokým obsahem vajec), majonéza.

Mléčné výrobky

Je vyloučeno: mléko, kondenzované mléko, jogurty s přísadami, glazované tvarohové sýry, tvarohové hmoty, mléčné výrobky s přísadami, zmrzlina, všechny druhy sýrů, ovčí sýr.

Povoleno: vařit kaši ve vodě s přídavkem smetany na konci, jogurt bez přísad, tvaroh v podobě kastrolů, kefír, jogurt, ryazhenka.

Maso, ryby

Vyloučeno: kuře, vepřové maso, vývar z masa, klobásy, šunka, klobásy, všechny mořské plody (krevety, kraby, raky, mušle atd.), Ryby, kaviár.

Povoleno: krůta, králík, hovězí maso, libové, jehněčí.

Pečivo

Vyloučeno: žádné bonbóny, čokoláda, dort, koláče, perník, med.

Povoleno: suché vafle bez náplně (pro dort), sušenky, bagely, koblihy a příchutě, rohlíky (ne obohacené).

Nápoje

Nezahrnuje se: káva, kakao, silný čaj s přísadami a příchutěmi, sycené sladké nápoje, džusy, ovocné nápoje, želé z průmyslové výroby

Povoleno: slabý čaj, kompot ze sušeného ovoce (hrušky, jablka), alkalické odplyněné minerální vody, tj. Bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Také s hemoragickou vaskulitidou, všechny druhy hub, všechny druhy ořechů, koření (pepř, ocet, vanilka), uzená masa, konzervované potraviny, konzervy, výrobky obsahující barviva, konzervační látky a příchutě jsou vyloučeny ze stravy.

Kulinářské, včetně tepelného zpracování potravin, mohou ve většině případů snížit alergennost potravin (dvojité trávení masa, namáčení obilovin, zeleniny atd.).

Hemoragická vaskulitida - prevence

Při prevenci exacerbace hemoragické vaskulitidy, odstranění ložisek infekce (včasná léčba zubů, prevence chronické angíny, atd.), Odmítnutí nepřiměřeného užívání antibiotik bez dobrých indikací pro jejich účel, individuální výběr potravy, posílení obranyschopnosti těla (ztvrdnutí), procházky na čerstvém vzduchu, zdravé potraviny s dostatečným obsahem zeleniny a ovoce atd.).

Hypotermie, kontakt s infekčními pacienty, aromatické látky, jiné alergeny (např. Zvířata, rostliny, mýdlo a šampony s vůní, zubní pasta s příchutěmi atd.) Jsou kontraindikovány u dětí, které měly vaskulitidu.

Pokud se hemoragická vaskulitida vyskytne v reakci na infekční onemocnění (bolest v krku, zánět středního ucha, spalničky, atd.), Může se bez stopy vymanit. V mnoha případech je však vaskulitida charakterizována chronickým průběhem, pak může být po léta narušena. V takovém případě je úkolem lékařů převést nemoc do stavu remise, kdy projevy nemoci zmizí.

Klinický dohled nad dětmi s hemoragickou vaskulitidou

Klinický dohled je zaměřen na prevenci recidivy hemoragické vaskulitidy a provádí se jednou za 3 měsíce v prvním roce klinického vyšetření a poté každých šest měsíců. Děti alespoň každých šest měsíců by měly být vyšetřeny lékařem, 1x za 3 - 4 měsíce na návštěvu zubaře a otolaryngologa pro včasnou detekci a rehabilitaci patologických stavů nosohltanu a zubů. Doporučuje se provést test moči jednou za 2 týdny, analýzu moči podle Nichiporenka - jednou za měsíc.

Lékařské vysazení z profylaktické vakcinace po dobu 2-3 let je prováděno s výhradou nástupu úplné remise. Testy s bakteriálními antigeny - tuberkulinem (test Mantoux), diaskintestem jsou kontraindikovány u dětí s hemoragickou vaskulitidou, protože mohou způsobit relaps onemocnění.

Dietní léčba hemoragické vaskulitidy

Vaskulitida kombinuje několik onemocnění, která jsou spojena se zánětem stěn cév. To vede k tomu, že vnitřní orgány již nepracují správně, protože spolu s krví dostávají méně potřebných látek. Jedním z typů onemocnění je hemoragická forma, která postihuje kapiláry, žilky a arterioly. Chcete-li se zbavit problému, pacient je předepsán léky a nastavit speciální dietu. V závislosti na tom, jak moc je pacient schopen ho dodržet, bude záležet na zničení oběhového systému.

Co je hemoragická vaskulitida?

Když je vaskulitida hemoragická, krevní cévy jsou poškozeny. Moderní medicína dosud nezjistila příčiny tohoto onemocnění, proto je těžké předvídat výskyt a průběh onemocnění.

V závislosti na klinických projevech může být vaskulitida kožní, kloubní, abdominální, renální nebo kombinovaná. Aktivita onemocnění umožňuje stanovit stupeň vývoje. Existuje také další klasifikace, která je založena na postižené oblasti:

• arteritida - postihuje arteriální stěny cév;
• flebitidy - žilní stěny cév;
• arteriolitida - onemocnění postihuje nejmenší tepny;
• kapiláry - kapiláry trpí.

Zánět může mít fulminantní formu - nemoc se prohlašuje za 1-2 dny. Akutní forma trvá 1-1,5 měsíce. Pokud problém přetrvává déle než 2 měsíce, je tato choroba považována za chronickou formu.

Zvláštností hemoragické vaskulitidy je léze krevních cév několika orgánů najednou, v důsledku čehož je během několika dní vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Chcete-li včas konzultovat odborníka, musíte vědět, jak se nemoc projevuje.

Příznaky a příznaky onemocnění

Vaskulitida může být primární nebo sekundární. První typ nemá přesné příčiny vzhledu a druhý se často stává důsledkem jiných nemocí a stavů - akutních infekcí, intoxikace, podchlazení nebo přehřátí, spálení sluncem, mechanického poškození. Sekundární vaskulitida může být také způsobena genetickou predispozicí.

Existuje celá řada závažných symptomů, které toto onemocnění doprovázejí:

1. Hemoragická vyrážka. Vlastnosti: stoupá nad kůži, často postihuje pouze dolní část těla. Exanthem má červenou nebo růžovou barvu, ale v krátké době může začít mizet, ale po vyrážce nezůstane na kůži žádná stopa. Méně často vyrážka ovlivňuje břicho, záda a paže.
2. Nekróza cévních tkání v místech, kde je lokalizován zánět. Tato komplikace je častější u dospělých. V přítomnosti kloubního syndromu má pacient bolest v oblastech postižených kloubů, které zasahují do okolních svalů a vzniká otok.
3. Porážka zažívacího traktu. Spolu s tímto stavem bolest v břiše, nevolnost a zvracení. Pokud pacient nebyl řádně léčen, pak skončí rozvojem perforace a peritonitidy. Také střevní stěny mohou být pokryty vředy a erozí, ale tento stav je detekován až po vyšetření sondy.

Hemoragická vaskulitida u dětí se začíná projevovat se známkami obecné malátnosti. Mnoho rodičů se proto začíná angažovat v samoléčbě, zatímco základní nemoc je jen hybnou silou.

Pozor! Při prvních známkách slabosti a jakékoli vyrážky byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Znát příznaky vám umožní rozpoznat problém včas a správně na něj reagovat.

Principy dietní terapie

Protože onemocnění postihuje cévy, může být zánět lokalizován v mnoha orgánech. Pokud je tělo zdravé, imunitní buňky budou aktivně neutralizovat a ničit patogenní organismy a v oslabeném těle se bude zánět rozvíjet.

Hemoragická vaskulitida vede k vysoké vaskulární permeabilitě, a proto jakýkoliv použitý produkt nutně ovlivňuje práci orgánů. Kromě toho je třeba mít na paměti, že u dětí imunitní systém ještě není plně vytvořen, takže jejich střeva jsou citlivá na různé druhy dráždivých látek. To vede k tomu, že při léčbě vaskulitidy hraje významnou roli dieta.

Stravování v tomto období zahrnuje určitá pravidla:

1. Smažená jídla jsou zcela vyloučena ze stravy. Jsou nahrazeny vařenými, dušenými nebo dušenými.
2. Příjem soli je minimalizován.
3. Celé menu je rozděleno do 5-6 recepcí. Musíte jíst často, ale v malých porcích - tento přístup vám umožní vyložit žaludek.
4. Zánětlivé procesy jsou velmi citlivé na teplotu, takže jídlo by nemělo být horké, ale teplé.

Hlavním cílem stravy je prodloužení remise, zastavení zánětu.

Vaskulitida může vést k rozvoji mentální retardace u dětí, poškození plic, jater nebo ledvin. Některé léky navíc vedou k vyluhování vápníku, což ohrožuje rozvoj kadeseficience.

Dieta bude muset následovat po celý rok. Kromě toho budete muset posílit svou imunitu a vést správný životní styl.

Seznam povolených a zakázaných výrobků

Jídlo s vaskulitidou je navrženo tak, aby prodloužilo remisi a zabránilo destruktivnímu procesu v cévách. Všechna jídla mohou být pečená, dušená nebo dušená. Pro první kurz nemůžete použít smažení a měli byste se snažit minimalizovat používání soli a koření.

Menu pacienta by mělo být sestaveno s následujícím seznamem:

Jak jíst při vaskulitidě?

Vaskulitida je onemocnění oběhového systému, když je narušen přísun krve do vnitřních orgánů, z něhož trpí celé tělo. Aby se zabránilo destruktivním procesům v krevních cévách, zmírnily se alergické reakce a prodlužovaly se remise, je nutné do terapeutické terapie zahrnout hypoalergenní dietu, kterou dále zvážíme.

Proč potřebujete dietní terapii?

Vaskulitida přímo ovlivňuje zdraví cév, což přispívá k jejich vysoké propustnosti. V tomto ohledu každý použitý výrobek ovlivňuje práci orgánů. Kromě toho vede podvýživa k oslabení ochranných vlastností těla, proto imunitní buňky nejsou schopny zcela neutralizovat a ničit patogenní organismy, což přispívá pouze k rozvoji zánětu cév v mnoha vnitřních orgánech.

Pokud nemoc udeřila dítěti, je nutná také dieta. Faktem je, že u dětí je imunitní systém jen v procesu tvorby, proto jsou jeho střeva citlivá na různé podněty, a pokud nevylučujeme alergenové produkty ze stravy, mohou být způsobeny závažné komplikace onemocnění.

Postulety dietní terapie

Pro dosažení významného úspěchu v léčbě vaskulitidy je třeba dodržovat řadu pravidel v dietě:

• jíst v malých porcích 5-6 krát denně, aby se snížilo zatížení gastrointestinálního traktu a uvolnil žaludek;
  
• vařit pro pár, vařit, vařit nebo péct, úplně odmítnout smažit;
  
• odmítnout zazharki při přípravě prvních jídel, stejně jako minimální použití koření a soli, protože zvyšují otok;
  
• neslouží teplé, ale teplé jídlo, protože teplotní režimy ovlivňují zánětlivé procesy;
  
• eliminovat přejídání, protože zpoždění jídla v žaludku a střevech je často příčinou hromadění toxinů v těle, což vyvolává alergické reakce;
  
• žvýkat jídlo důkladně, aby se zkrátila doba jeho trávení, čímž se sníží zatížení gastrointestinálního traktu;
  
• správně pít vodu: použít co nejvíce filtrované vody nesycené oxidem uhličitým, protože podporuje vylučování soli a toxických látek z těla, urychluje metabolismus a minimalizuje pravděpodobnost intoxikace;
  
• jídlo nemyjte vodou, protože to přispěje ke zpomalení procesů trávení;
  
• vzdát se zneužívání alkoholických a sycených nápojů, protože nepříznivě ovlivňují stav cév a trávicího systému.
  

U vaskulitidy je zpravidla nutné pozorovat vyléčenou dietu po dlouhou dobu - 1-2 roky, avšak pokud je diagnostikována nejmírnější forma onemocnění, postačují 2 měsíce. Aby se zabránilo recidivám, musíte jíst vyváženou stravu a vést správný životní styl.

Výběr produktu

Strava s vaskulitidou je hypoalergenní a v medicíně je označována jako tabulka č. 1. To zahrnuje jíst ty potraviny, které mají nízkou alergenicitu. Podle tohoto kritéria jsou produkty rozděleny do tří hlavních podskupin - vysoce alergenní (nejčastěji způsobují alergie), mírné alergeny (vyžadují omezenou konzumaci) a nízkoalergenní (převažují ve stravě). Které produkty jsou zahrnuty do každé podskupiny, je třeba zvážit odděleně.

• uzené maso, konzervované potraviny, marinády;
  
• koření, koření;
  
• potravinové doplňky nebo konzervační látky;
  
• vejce;
  
• mořské plody, tučné ryby a maso;
  
• citrusové ovoce, zelenina a ovoce červené barvy;
  
• sušené ovoce;
  
• cukrovinky (pečivo, sladkosti, med);
  
• silný čaj, káva, kakao, alkoholické a sycené nápoje;
  
• produkty, které nejsou typické pro oblast bydliště.
  

Alergenní:

• ovoce (meruňky, banány, broskve);
  
• bobule (červený a černý rybíz, brusinka);
  
• zelenina (zelený pepř, hrášek, fazole, brambory);
  
• maso (telecí, vepřové, jehněčí);
  
• obiloviny (pohanka, pšenice, kukuřice);
  
• luštěniny.
  

Alergie zdarma:

• mléčné výrobky bez přísad (kefír, tvaroh, jogurt);
  
• dietní maso (krůta, králík, libové jehněčí maso);
  
• odrůdy ryb s nízkým obsahem tuku (okouna, hlodavce, štikozubce, tresky obecné);
  
• chléb;
  
• zelenina a máslo;
  
• obiloviny (ječmen, ovesné vločky, rýže);
  
• zelenina (zelí, cuketa, okurky);
  
• ovoce, kromě červených květin;
  
• slabě vařený čaj, nesycená voda.
  

Je důležité si uvědomit, že nízkoalergenní produkty mohou také vyvolat alergickou reakci, a proto by měly být produkty do krmiva zavedeny postupně a v malých porcích. Kromě toho se musíte nejprve poradit se svým lékařem, protože jsou možné individuální kontraindikace.

Pro zjednodušení výběru produktů nabízí odborníci na výživu také připravený seznam povolených a zakázaných potravin:

Ukázkové menu na týden

Každý si může vytvořit nabídku tabulky №1 nezávisle na následujícím vztahu:

• pomalé sacharidy - 400 g;
  
• proteiny - 90 g;
  
• Tuk - 100 g;
  
• denní kalorický obsah - až 3000 kcal.
  

Pro usnadnění výběru diety můžete jako příklad použít týdenní menu:

Vlastnosti stravy v závislosti na formě patologie

V jakékoli formě vaskulitidy byste měli dodržovat výše uvedená pravidla a doporučení, ale v závislosti na přesném typu patologie můžete trochu upravit dietu:

• Hemorrhagic. Týká se především malých plavidel. Je důležité zcela opustit citrusové plody, kakao, čokoládu, vejce, sladká jablka, manga, granátová jablka, ananas a broskve. Vzhledem k tomu, že se vápník v těle vyplavuje ve velkém množství, dávají přednost fermentovaným mléčným výrobkům s obsahem tuku do 3,2%. K odstranění nedostatku draslíku pijte sušené ovocné kompoty - sušené meruňky, rozinky nebo švestky. V případě nefrotických symptomů může lékař předepsat léčebnou tabulku číslo 7, která zahrnuje použití až 2500 kcal denně. Optimální denní příjem proteinů je až 70 g, soli až 6 g, kapaliny 800 ml až 1 l, protože voda z těla vyplachuje užitečné látky. Současně jsou povolena vejce, ale je třeba mít na paměti, že se jedná o proteinový produkt, takže když jsou konzumovány, je nutné drasticky snížit porce masa nebo ryb.
  
• Alergické. Při této formě vaskulitidy je nutné zcela opustit žáruvzdorné tuky a potraviny uvedené v seznamu zakázaných látek. Při sestavování menu stojí za to zvážit správné schéma distribuce produktů: ke snídani jsou obiloviny a sušenky, na oběd - ovoce, na oběd - libové polévky, dietní maso a zelenina, na odpolední čaj - odvar nebo kompot, na večeři - pečená zelenina, maso nebo ryby, sklenici kefíru nebo ryazhenky.
  
• Se studenou kopřivkou. Tyto vyrážky se zpravidla objevují u hemoragické vaskulitidy, proto je důležité vzít v úvahu výše uvedené nuance. Kromě toho je nutné zcela opustit alergenové produkty, minimálně použít sůl při vaření a obohatit menu o tepelně zpracovanou zeleninu.
  

Oprava diety v závislosti na lékové terapii

Léčba vaskulitidy může zahrnovat podávání různých léků. V tomto případě je třeba upravit stravu v závislosti na užívaných drogách. Mohou to být:

• Glukokortikoidy. Přispívají k vysokému krevnímu tlaku, takže byste měli zcela odstranit slané potraviny, protože také zvyšuje tlak.
  
• Léky, které zvyšují hladinu cukru v krvi a lipidů. Aby se zabránilo porušování optimálního denního obsahu kalorií, zahrňte do stravy pouze nízkokalorické potraviny.
  
• Léky, které vymývají vápník v nehtech a zubech. V tomto případě je nutné udržovat rychlost vápníku pitím nízkotučné mléčné výrobky.
  
• Léky, které způsobují nedostatek draslíku. Aby bylo možné získat užitečný prvek z výživy, stojí za to přidat sušené ovoce do stravy, a je žádoucí připravit kompoty z nich. Mějte však na paměti, že jsou kontraindikovány při selhání ledvin.
  

Řada léků na léky způsobuje různé změny v těle, a aby se zabránilo exacerbaci patologických procesů v důsledku nedostatku jakékoli prospěšné látky, je nutné správně upravit svou stravu. V tomto případě může kompetentní menu vydat pouze ošetřující lékař, který předepsal lékovou terapii.

Představuje dietu pro děti

Menu pro dítě se provádí podle stejných pravidel jako pro dospělé, existuje však riziko, že pokles alergické zátěže vyvolá nedostatek makro a mikroživin. Aby se tomu zabránilo, je důležité vyvinout dietu, která zohlední věkové a energetické potřeby těla dítěte. V tomto případě odborníci na výživu doporučují zvážit následující tipy:

• postupně zavádět mléko a kuřecí bílkoviny do dětské stravy, protože děti zvyšují svou věkovou toleranci vůči alergenům;
  
• zcela vyloučit používání sladkých a kyselých potravin, které vedou ke kvašení v žaludku;
  
• nakrájejte jídlo a podávejte ve formě tepla;
  
• Pokrmy by měly být podávány v malých porcích 5-6 krát denně, nejlépe v pravidelných intervalech.
  

Užitečné recepty

Terapeutická strava může a měla by se měnit, aby se zabránilo nebezpečným poruchám, které způsobují recidivy onemocnění. Přinášíme vám tak recepty chutných a zdravých pokrmů, s nimiž můžete své menu diverzifikovat:

• Parní kotlety. K mletému hovězímu masu přidáme nakrájenou cibuli, strouhanou mrkev a zelení. Důkladně promíchejte a přidejte mouku. Opět se promíchá a 30 minut se ochladí. Vytvořte kulaté placičky z mletého masa a páry po dobu asi 45 minut. Při podávání posypeme jemně nasekanou zelení.
  
• Salát z vařené zeleniny. Vaříme brambory, řepu a mrkev. Oloupeme kůži ze všech druhů zeleniny a nakrájíme na kostičky. Smíchejte, posypte čerstvými bylinkami, ochucte olivovým olejem. Opět smíchejte vše a podávejte jako přílohu k hlavnímu pokrmu, například pečené ryby.
  
• Ovocný salát Oloupejte jablko, hrušku a banán. Nakrájíme na stejné kousky, promícháme a ochutíme přírodním jogurtem. Podáváme na oběd.
  

Výhody a nevýhody stravy

Dieta vaskulitidy má následující výhody:

• šetří gastrointestinální trakt a podporuje eliminaci alergenů;
  
• poskytuje dobrou výživu po akutním stádiu;
  
• nevyžaduje velké finanční náklady.
  

Pokud jde o nevýhody stravy, jsou tyto:

• dává požadovaný účinek pouze při dlouhodobém dodržování (asi 1-2 roky);
  
• v akutním období onemocnění zahrnuje přísná omezení, a proto není vyvážená;
  
• Obtížně tolerované dětmi, protože to znamená úplné odmítnutí sladkostí a cukrovinek.
  

Jaká doporučení následovat po dietě?

Aby se opět po zrušení diety nemuselo čelit opětovnému výskytu onemocnění, je nutné dodržet tato doporučení:

• omezit používání potravin, které jsou potenciálními alergeny, například sladké plody a ovoce, citrusové plody, čokoládu, vejce;
  
• minimalizovat použití soli jakéhokoliv druhu, aby se zabránilo rozvoji edému a vysokého krevního tlaku;
  
• omezit denní kalorii, dávat přednost jídlům, která jsou snadno stravitelná a obsahují minimum tuku, zejména živočišného původu (vaskulitida porušuje integritu stěn cév a pozadí a přejídání zvyšuje tvorbu cholesterolů);
  
• zahrnují potraviny s vysokým obsahem železa (fazole, čočka, špenát, jablka, dýňová semínka) ve stravě, pokud se anémie vyvinula na pozadí vaskulitidy;
  
• omezit příjem potravin s vysokým obsahem draslíku (brambory, čočka, sušené ovoce), pokud jsou ledviny postiženy proti vaskulitidě.
  

Co je hemoragická vaskulitida: dieta a další léčby

Pokud má člověk hemoragickou vaskulitidu, měla by být dieta zaměřena na odstranění alergenových produktů ze stravy. Pro toto onemocnění nebyla vyvinuta žádná speciální dieta. Hemoragická vaskulitida je systémové onemocnění, při kterém jsou postiženy malé cévy těla. Druhým názvem této patologie je Henochova choroba. Tato patologie je často detekována u malých dětí. Jaká je etiologie, klinika a léčba hemoragické vaskulitidy?

Vlastnosti nemoci

Hemoragická vaskulitida je onemocnění, při kterém jsou postiženy stěny malých krevních cév. Vaskulitida je rozdělena do následujících forem:

• dermální;
• kloubní;
• břišní;
• renální;
• kombinované.

Tato klasifikace je založena na klinických projevech. V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu v kloubech se rozlišuje vaskulitida s nízkou, střední a vysokou aktivitou. Vaskulitida může nastat jak rychle, tak velmi dlouho.

Fulminantní forma zánětu trvá několik dní. Akutní forma trvá 1-1,5 měsíce. Pokud jsou příznaky vaskulitidy pozorovány po dobu 2 měsíců nebo déle, dochází k prodloužené hemoragické vaskulitidě. U některých pacientů se onemocnění stává chronickým.

V seznamu nemocí, podle ICD 10, se vaskulitida označuje jako alergická purpura. Děti mladší 14 let trpí tímto onemocněním nejčastěji. Alergická purpura se vyskytuje u dospělých. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí v období podzim-zima-jaro. Jako každá jiná systémová choroba vede hemoragická vaskulitida k poškození několika orgánů najednou. Zvláštností hemoragické purpury je to, že trpí nejen cévní stěna, ale také malá krevní sraženina. Ty se tvoří v cévách kůže nebo vnitřních orgánů.

Etiologické faktory

Henochova choroba není zcela objasněna. Přesná příčina této patologie není známa. Možné příčiny onemocnění jsou:

• virová nebo bakteriální infekce dýchacího traktu;
• přítomnost tyfusu a paratyphoidní horečky;
• žlutá zimnice;
• užívání určitých léků ("Enalapril", "Erythromycin", "Streptomycin", penicilin, sulfonamidy);
• potravinové alergie.

Predisponující faktory pro vaskulární léze zahrnují hypotermii, bodnutí hmyzem, očkování nebo sérum, popáleniny. Přibližně polovina pacientů může vysledovat vztah mezi nástupem symptomů onemocnění a infekcí, která byla přenesena krátce předtím.

Nejdůležitější jsou nemoci jako angina pectoris, tuberkulóza, chřipka, ARVI, zánět středního ucha, chronická angína. Neméně důležitá je dědičná predispozice. Cévní léze u hemoragické vaskulitidy je spojena s cirkulací v krvi a ukládáním imunitních komplexů na cévní stěně.

Klinické příznaky

Projevy alergické purpury jsou určeny formou onemocnění. Všechny příznaky vaskulitidy lze kombinovat do následujících syndromů:

Téměř všichni pacienti odhalili léze kůže. Na kůži se nachází hemoragická vyrážka. Exantém u vaskulitidy má následující vlastnosti:

• stoupá nad kůži;
• zastoupené petechií;
• nejčastěji se nachází na spodní polovině lidského těla (na stehnech, hýždě, dolní části nohy);
• má červenou nebo růžovou barvu;
• rychle se bledne;
• nevytváří jizvy.

V břiše, zádech a pažích je velmi vzácně zjištěna vyrážka. U některých pacientů dochází k nekróze tkání v místě zánětu cév. Spolu s pokožkou s hemoragickou vaskulitidou mohou být postiženy klouby. U dětí jsou méně často postiženy klouby než u dospělých. V přítomnosti kloubního syndromu si pacienti mohou stěžovat na:

• bolest v kloubech;
• opuch;
• svalová bolest.

Zánět kloubů není spojen s organickou patologií. Jedná se o přechodný jev, který zmizí asi za týden. Často, když se objeví vaskulitida známky poškození trávicího traktu. Současně mohou pacienti trpět bolestmi břicha, nevolností, zvracením. V závažných případech se může při absenci řádné léčby vyvinout perforace a peritonitida. Na pozadí porážky cév žaludku a střev se může objevit gastroduodenitida. V procesu zkoumání střev mohou detekovat vředy nebo erozi.

V pozdních stadiích vaskulitidy je možné poškození ledvin. Někdy se vyvíjí nefrotický syndrom. Vyznačuje se výskytem červených krvinek, edémem, proteinurií. S komplikovaným průběhem možného vývoje glomerulonefritidy. U hemoragické vaskulitidy mohou trpět jiné orgány: šourek, plíce, nervový systém. U dětí je Henckova choroba náchylná k recidivě. Ve většině případů se vyvíjí akutně, což vyžaduje nouzovou péči.

Dieta pro hemoragickou vaskulitidu

Když je vaskulitida hemoragická dieta důležitou součástí léčby. To je zvláště důležité pro abdominální syndrom, který je často charakterizován abnormální stolicí a krví ve výkalech. Lékař může předepsat dietu číslo 1. Poté je dítě převedeno do tabulky 5. V případě poškození ledvin by měla být dieta zaměřena na omezení soli ve stravě, protože přispívá k retenci tělních tekutin.

V přítomnosti nefrotického syndromu je přiřazena tabulka číslo 7. V jakékoli formě hemoragické vaskulitidy je nutné vyloučit z použití produkty, které mohou vyvolat alergické reakce. Kakao, citrusové plody (pomeranče, citrony, mandarinky, grapefruity), ananasy, broskve, mango, granátová jablka, hrozny, bobule (jahody, jahody, rybíz), čokoláda, vejce jsou vyloučeny ze stravy.

Jídlo musí být důkladně žvýkáno. Velmi důležitá je strava. Doporučuje se jíst 5-6 krát denně v malých porcích. Není třeba konzumovat příliš horké nebo studené jídlo. Jídlo musí být obohaceno. Je známo, že vitamíny C a P posilují cévy. Seznam povolených výrobků a jídel zahrnuje:

• rostlinné oleje;
• pudinky;
• zeleninové pyré;
• libové maso a ryby ve vařené nebo dušené formě;
• vejce natvrdo vařená;
• ovoce (zelená jablka, banány, hrušky);
• želé;
• kompoty;
• zeleninové polévky;
• Cereální polévky;
• bílý chléb;
• mléko, kefír a tvaroh s nízkým obsahem tuku.

Jídlo by mělo být vařené nebo vařené. Je nutné snížit spotřebu stolní soli na 8 gramů denně nebo méně a odstranit konzervované potraviny ze spotřeby. Po vyléčení na další rok by děti měly dodržovat dietu.

Hlavní metody léčby

Strava pro vaskulitidu by měla být kombinována s léky. Předepisují se následující léky:

• protidestičková činidla ("Trental" nebo "Curantil");
• Heparin;
• aktivátory fibrinolýzy.

Antiplatelet a antikoagulancia zabraňují tvorbě mikrotrombu. Antihistaminika se používají ke snížení alergických reakcí („Tavegil“, „Suprastin“). U těžké vaskulitidy jsou indikovány systémové glukokortikosteroidy („prednisolon“). Pro snížení spazmu cév se doporučuje užívat antispasmodika. Imunosupresiva jsou předepisována velmi vzácně. Po celou dobu léčby jsou dětem zobrazeny lůžka.

Neméně důležité při léčbě a zotavení pacientů je vyloučení hlavních srážecích faktorů a léčba chronických onemocnění (angína, zánět středního ucha). Děti by neměly superkolovat. V případě rozvoje abdominálního syndromu, enterosorbentů, se používají antibiotika. K odstranění zánětu a bolesti mohou být aplikovány léky proti bolesti ze skupiny NSAID. Chirurgický zákrok se uplatňuje pouze v případě vzniku závažných komplikací.

Vaskulitida může vést k následujícím komplikacím: krvácení, perforace střeva, peritonitida, chronické selhání ledvin, anémie, střevní obstrukce.

Při poškození ledvin je hemodialýza (čištění krve). Všichni pacienti musí být sledováni dva roky. Při absenci léčby a častých relapsů s poškozením vnitřních orgánů existuje riziko, že osoba zůstane zdravotně postižená. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Výživa pro hemoragickou vaskulitidu

Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida je onemocnění spojené s poškozením nejmenších krevních cév v těle: kapilár, venulí a arteriol. Hemoragická vaskulitida je doprovázena aseptickým zánětem a porušením strukturní struktury stěn malých kalibrových nádob. V důsledku poškození stěn žilek, arteriol a kapilár existuje riziko zvýšené tvorby trombu. Jsou postiženy malé cévy kůže a vnitřních orgánů. Porážka kožních kapilár vede ke zvláštní vyrážce, v souvislosti s níž se hemoragická vaskulitida také nazývá alergická purpura. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a / nebo pacientů mladších 20 let. Vrchol výskytu hemoragické vaskulitidy se obvykle vyskytuje na jaře.

V 1832, hemorrhagic vaskulitida byla nejprve popsána lékařem Shenlein, a pozdnější, v 1874, vědecká práce byla psána na tématu této nemoci Dr. Genoch. Na jejich počest se hemoragická vaskulitida také nazývá Shanlein-Genochova choroba.

Způsobuje hemoragickou vaskulitidu

Spouštěcím mechanismem při výskytu hemoragické vaskulitidy jsou infekce horních cest dýchacích. Nejčastějšími původci infekce jsou hemolytický streptokok, respirační viry, mykoplazma. Ale nejen tyto patogeny vyvolávají alergickou reakci ve formě hemoragické vaskulitidy. V roli spouštěče mohou být vakcíny, určité druhy léků, potravinové alergeny. bodnutí hmyzem, podchlazení, onemocnění popálenin. Existují případy hemoragické vaskulitidy v reakci na podávání streptomycinu, penicilinu, sulfonamidu, barbiturátů, chininu.

Pro výskyt hemoragické vaskulitidy také vyžaduje zvláštní stav imunitního systému. Osoba je náchylná k atopickým reakcím a alergiím. To přispívá k výskytu hemoragické purpury.

Imunitní systém aktivuje řadu látek, tzv. Komplementový systém, který napadá složky cévní stěny. Výsledné imunitní komplexy napadnou poškozenou stěnu. Aktivuje se proces srážení krve, což vede k tvorbě mikrotrombů. Protože cévní stěna přestává být úplná, vytvořené elementy krve se dostanou do tkáně, čímž se vytvoří hemoragický syndrom.

Hemoragická vaskulitida může být doprovázena metabolickou poruchou. Těhotenství je faktor, který přispívá k výskytu hemoragické vaskulitidy. Tělo ženy během tohoto období podléhá různým vlivům zvenčí. Může docházet k narušení placenty, hypoxii plodu a zpožděnému vývoji plodu.

Příznaky hemoragické vaskulitidy

Při hemoragické vaskulitidě se vyvíjí velké množství příznaků. V počátečních stádiích je horečka s vysokým počtem a silnou bolestí hlavy. Pacient se obává bolesti ve velkých kloubech. Objeví se bolest břicha a nepohodlí lokalizace. Vyskytuje se naštvaná stolička. V průběhu času je vysoká horečka nahrazena subfebrilními stavy.

Hemoragická vaskulitida v prvních dnech onemocnění se nemusí projevit. Po určité době se na těle začnou objevovat krvácení a lokalizace se může lišit. Vyrážky jsou monotónní, mají vzhled purpury malé špičky, která má sklon ke sloučení. Prvky vyrážky jsou často umístěny na zemi a přirozené trauma kůže, tj. na vnitřním povrchu stehen, na dlaních, na chodidlech, na sedadle pásu atd.

Vyrážka hemoragické vaskulitidy je symetrická a je doprovázena svěděním. Někdy na pozadí hemoragické purpury mohou existovat další prvky vyrážky: puchýře, býci, angioedém. V závažných případech se vyrážka mění na erytém a nekrózu, což vede k ulceraci kůže. Vrchol vyrážky trvá dva dny. Pak prvky vyrážky podstoupí opačný vývoj, stávat se purpurový současně, a pak získat hnědý odstín. Tato barva označuje degradaci hemoglobinových extravaskulárních erytrocytů. S progresí hemoragické vaskulitidy se může objevit vyrážka ve vlnách, asi 3 až 4krát.

Kloubní syndrom způsobuje bolest ve velkých kloubech při hemoragické vaskulitidě. Zpravidla jsou postiženy kolenní a kotníkové klouby. Bolesti jsou tak závažné, že pacient je na chvíli imobilizován. Současně neexistují objektivní radiologická data, která by ukazovala na onemocnění kloubů. Ve vzácných případech může dojít k hemartróze, která je viditelná na rentgenových snímcích. Artralgie s hemoragickou vaskulitidou je přerušovaná. Ve vzácných případech je možný výskyt příznaku stabilní bolesti. Nejčastěji však doba trvání bolestivého kloubního symptomu nepřesáhne 2 týdny.

Výskyt abdominálního syndromu u hemoragické vaskulitidy je způsoben krvácením do střevní stěny a promočením střevního mesenterie v krvi. To se projevuje ve formě nevolnosti, zvracení, zhoršené absorpce živin z potravy, nadýmání. Často se takový projev hemoragické vaskulitidy může zaměňovat s akutní pankreatitidou, cholecystitidou, apendicitidou. Mohou tam být tekuté krvavé stolice, zvracení s pruhy krve. Riziko abdominálních projevů je sníženo na výskyt komplikací ve formě peritonitidy, střevní perforace a krvácení.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy je spojeno s tvorbou krevních sraženin v kapilárách renálních glomerulů. Výsledkem je glomerulonefritida. První příznaky glomerulonefritidy se mohou objevit po zániku výše uvedených příznaků. Na pozadí zdánlivé pohody začíná hematurie. Imunitně závislá glomerulonefritida nejčastěji progreduje do selhání ledvin. A selhání ledvin, jak je známo, je chronicky podobné vlnám. V průběhu času se vyvíjejí hypertenzní, proteinurické syndromy. Takový výsledek onemocnění je však charakteristický pro pacienty s hemoragickou vaskulitidou ve středním věku.

Vzácně se u pacientů s hemoragickou vaskulitidou objeví symptomy plicní léze. V tomto případě dochází k hojnému plicnímu krvácení. Na roentgenogramu jsou detekovány oblasti infiltrované plicní tkáně. Někdy se mohou vyskytnout krvácení v mozku s akutními mozkovými symptomy. Existují případy udušení s angioedémem hrtanu.

Jsou zaznamenány následující varianty klinického průběhu hemoragické vaskulitidy:

1) průběh fulminantu je charakterizován nástupem a vývojem všech symptomů během několika hodin;

2) akutní hemoragická vaskulitida se vyvíjí během několika dní;

3) protrahovaný průběh je charakterizován projevem všech symptomů po dlouhou dobu, bez ohledu na léčbu;

4) recidivující varianta kurzu je charakterizována vlnitostí exacerbací;

5) chronická perzistentní varianta se projevuje konstantní přítomností petechií na kůži.

Hemoragická vaskulitida u dětí

hemoragická vaskulitida foto u dítěte

Rodiče si mohou nezávisle všimnout nástupu hemoragické vaskulitidy. Začíná, stejně jako nejnebezpečnější onemocnění, příznaky obecné malátnosti. V této fázi je důležité poradit se s lékařem, kde budou obavy rodičů potvrzeny a vyvráceny.

Dítě je neklidné, nebo naopak dochází ke zvýšené slabosti a nechutenství. Dříve aktivní a neklidné dítě je pasivní a nezajímá se o hračky. Rodiče mohou odhalit otoky a zvýšení kloubů kolen a kotníků. Teplota je vysoká. Dítě si stěžuje na bolest v břiše.

Po několika dnech se na kůži objeví vyrážka. Jsou lokalizovány na ohybových plochách končetin. Pokud se hospitalizace neuskutečnila dříve, pak je v této fázi nutné urychleně jít do nemocnice. Vlastní léčba v tomto případě může situaci zhoršit. U dětí je hemoragická vaskulitida často způsobena alergickými reakcemi. Proto je třeba co nejdříve odstranit alergen.

Po hospitalizaci se 95% dětí zotavuje a hemoragická vaskulitida a její důsledky jim již nevadí.

Pro prevenci hemoragické vaskulitidy je nutné zapojit se do sportu, temperovat. Je nutné chránit dítě před alergenem a méně zbytečně užívat léky.

Formy hemoragické vaskulitidy

V klinickém projevu hemoragické vaskulitidy mohou být rozdíly. Tomuto syndromu dominují různí lidé. Proto bylo identifikováno několik forem této patologie, protože odlišný klinický průběh vyžaduje specifickou terapii. Obvykle se izolují kožní, kloubní, abdominální, renální a smíšené formy hemoragické vaskulitidy.

Kombinované kombinace obvykle zahrnují kutánně-artikulární variantu onemocnění, která se také nazývá jednoduchá.

V závislosti na průběhu může být tento stav akutní (trvá 30-40 dní), fulminant (vyvíjí se během několika dnů), prodloužený (trvá déle než dva měsíce), recidivující (známky nemoci se objevují 3-4krát v příštích několika měsících). a chronické (symptomy přetrvávají déle než jeden a půl roku se vzácnými / častými exacerbacemi).

Diagnóza hemoragické vaskulitidy zahrnuje anamnézu přítomnosti předchozí infekce, medikace a očkování. Tam je také jednoduchý způsob, jak diagnostikovat purpura s manžetou. Vzduch je nucen do manžety, dokud není puls na radiální tepně pociťován minimálně. Po několika minutách se manžeta odstraní. Test se považuje za pozitivní, když se na předloktí objeví malé krvácení. To je způsobeno zvýšeným vaskulárním poškozením hemoragické vaskulitidy. Můžete zkontrolovat přítomnost hemoragické vaskulitidy pomocí silné komprese kůže - příznak "svírání".

V podmínkách nemocnice se používá biobarevnost břišní spojivky s identifikací tzv. Fenoménu kalů.

Krevní testy vykazují mírný nárůst leukocytů, posun ve vzorci leukocytů doleva. Určeno anemickým syndromem s masivním krvácením, zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. V moči je určeno velké množství bílkovin, červených krvinek, válců.

Biochemická analýza krve pacienta s hemoragickou vaskulitidou indikuje zvýšení alfa a gama globulinů, fibrinu, fibrinogenu. Koagulační faktor von Willebrand, který vzniká v endotelových buňkách, se několikrát zvyšuje.

Endoskopické vyšetření střeva u pacienta s hemoragickou vaskulitidou odhaluje bodové krvácení na sliznici.

Při provádění biopsie kůže jsou detekovány infiltráty, které obsahují imunoglobuliny.

Před stanovením diagnózy hemoragické vaskulitidy je nutné provést diferenciální diagnostiku. V případě abdominální hemoragické vaskulitidy je třeba ji odlišit od akutní apendicitidy, pankreatitidy, cholecystitidy, střevní obstrukce, peritonitidy. Forma onemocnění kůže se projevuje hemoragickou vyrážkou, která se může objevit u meningokokové meningitidy, paraneoplastického syndromu, kryoglobulinemické vaskulitidy, sepse, trombocytopenie.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Všichni pacienti s hemoragickou vaskulitidou by měli být hospitalizováni v akutním stadiu. Je nutné se vyvarovat přehřátí a zatížení nohou. Během léčby jsou vyloučeny očkování a očkování. Vždy je třeba mít na paměti, že mnoho pacientů je u těchto pacientů kontraindikováno, jako jsou antibiotika, vitamínové komplexy, sulfonamidy, kyselina aminokapronová, přípravky s vápníkem atd.

Všechna ložiska infekce vyžadují okamžitou rehabilitaci. Léčba antibiotiky by však neměla být neopodstatněná.

Heparin se podává subkutánně v dávce 2500-5000 IU s množstvím 2-4 p za den. V případě neúčinnosti této dávky by měla být zvýšena na denní dávku 30000-40000 IU. Trvání léčby kožní formy je 3 týdny. Forma ledvin vyžaduje léčbu heparinem po dobu 6 týdnů. Lze také použít Fraciparin a Fragmin. Při léčbě hemoragické vaskulitidy antikoagulancii je nutné pravidelně provádět test srážlivosti krve.

Jako antiagregancie se Aspirin používá v dávce 75 mg d, tiklopidinu v dávce 0,2 g, multiplicitě 3 p v d, Dipyridomolu, Clopidogrelu.

K potlačení zvýšené agregace krevních destiček se používají inhibitory tromboxan syntetázy (Ridogrel), blokátory trombinového receptoru (Vaniprost) a antagonisté trombinového receptoru (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​po dobu 6 měsíců.

Velmi dobré výsledky byly získány po užití přípravku Dapsone (50-100 mg, 2 pg v g) spolu s pentoxifylinem (0,4 g pro 3 p vg). Tyto léky se používají po dobu 5-6 dnů a s následným přerušením po dobu 1 dne.

Svědění kůže je účinně eliminováno pomocí antihistaminik: Tavegil (0,001 g s multiplicitou 2 p v d), Suprastin (0,025 s multiplicitou 3 pv d).

Jako u všech alergických onemocnění by měla být léčena hemoragická vaskulitida, počínaje očištěním těla zbytečných metabolických produktů. Sorbenty se používají k čištění gastrointestinálního traktu. Všechny známé sorbenty jsou aktivní uhlí. Existují také sorbenty jako Laktofiltrum, Enterosgel. Můžete také použít bílé uhlí, to je více aktivní než běžné uhlí několikrát.

Účinně s blokátory histaminových receptorů hemoragické vaskulitidy. Histamin je biologicky aktivní látka, která je zodpovědná za rozvoj alergické reakce. Akumuluje se v tzv. „Tukových“ buňkách. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se žírné buňky. Histamin se od nich začíná vyčnívat. V důsledku blokády receptorů histaminu není histamin uvolňován z buněk a neexistuje reakce na alergen. Histaminové receptory jsou umístěny na membránách buněk hladkého svalstva a kontrolují křečové reakce. V důsledku jejich blokády nedochází ke zvýšení propustnosti stěn krevních cév a nejsou zahrnuty krevní buňky, které jsou odpovědné za imunitní reakci.

Antihistaminika jsou vyráběna po dlouhou dobu a jsou rozdělena do tří generací, které mají také sedativní, anticholinergní účinek podobný atropinu, což je velmi důležité při léčbě hemoragické vaskulitidy. Takové působení této skupiny léků je způsobeno jejich vstupem do centrálního nervového systému. Blokátory histaminového receptoru první generace mají určité nevýhody, jako je neúplná komunikace s receptory, a proto musí být použity velké dávky; stejně jako krátkodobý účinek a hypnotický účinek. Tato skupina léčiv zahrnuje Tavegil, difenhydramin, Promethazine, Moxanthin.

Léky druhé generace s antihistaminickým účinkem nepronikají do nervového systému, takže nemají vedlejší účinky. Jejich působení je však směrováno přímo na receptory histaminu. Tato skupina zahrnuje Desloratodin, Fexofenadin, Cytirizine.

Dalším způsobem léčby hemoragické vaskulitidy je v důsledku alergické reakce infuzní terapie. Tato metoda je založena na ředění cirkulující krve a snížení koncentrace alergenů a imunitních komplexů. Tato metoda by však měla být prováděna s opatrností u pacientů s chronickým selháním ledvin, které se mohou vyskytnout při hemoragické vaskulitidě. Všechny přípravky pro infuzní terapii by měly být pečlivě vybrány. Vzhledem k tomu, že koloidní roztoky samy o sobě mohou způsobit alergie, stejně jako jsou kontraindikovány při selhání ledvin. Pro infuzní terapii u hemoragické vaskulitidy musí být použity krystaloidní roztoky, které jsou rozpuštěnými cukry a elektrolyty. V této situaci platí následující léčiva: Chlorid sodný ve formě fyziologického roztoku. Solné roztoky draslíku jsou kontraindikovány při porušení funkce ledvin a těžké acidózy.

Soli vápníku mohou být použity pro hemoragickou vaskulitidu, protože jsou antagonisty draslíku. V případě výrazného posunu krve k kyselému médiu je nutné předepsat hydrogenuhličitan sodný ve formě hypertonického roztoku (4,2%). Hypertonický hydrogenuhličitan sodný musí být injikován pomalu, aby nedošlo k rozvoji fibrilace síní.

Příznaky vzniku intravaskulárního koagulačního syndromu u hemoragické vaskulitidy vyžadují podávání čerstvé zmrazené plazmy. Aby se odstranila krev velkého množství protilátek cirkulujících v ní, měla by být použita plazmaferéza.

Eliminace artralgického syndromu na pozadí hemoragické vaskulitidy se vyskytuje při použití nesteroidních protizánětlivých léčiv. Diklofenak sodný v koncentraci 0,025 g, multiplicita 3 pv d, indometacin - 0,025 g při 3 pv d, piroxikam při 0,01 g až 1-2 pv D. V nepřítomnosti účinku nesteroidních protizánětlivých léčiv se prednisolon podává v dávce 0, 5-0,7 mg na kg hmotnosti pacienta. Aplikujte po dobu 7 dnů a pětidenní přestávku. U závažných forem hemoragické vaskulitidy by měl být prednisolon podáván v dávce 1-2 mg na kg pacienta po dobu 2 týdnů.

V kožním syndromu hemoragické vaskulitidy, Rutin a kyselina askorbová jsou také předepsány, protože tyto léky ovlivňují integritu cévní stěny.

Imunitně závislá glomerulonefritida s hemoragickou vaskulitidou se rychle rozvíjí a vyžaduje jmenování pulzní terapie glukokortikoidy spolu s cytotoxickými léky. Methylprednisolon 1 g krát d po dobu tří dnů a cyklofosfamid 1 g a d z druhého použití hormonu.

Pro léčbu arteriální hypertenze renálního původu jsou předepisovány inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu: Captopril nebo lisinopril. Tyto léky zmírňují křeč glomerulárních arteriol a zmírňují intraglomerulární hypertenzi. Pokud existují kontraindikace užívání inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu, jsou předepsány beta-blokátory (Metaprolol, Nebivalol). Účel hormonální terapie by měl být odůvodněný a nezbytný pro každý případ. To je způsobeno tím, že jejich použití vede ke zhoršení příznaků hemoragické vaskulitidy, zvýšení srážlivosti krve. Proto by měla být protidestičková léčiva a heparin doprovázena léčbou glukokortikoidy.

S rozvojem selhání ledvin na pozadí hemoragické vaskulitidy je hlavním cílem léčby zpomalení dalšího progrese poškození ledvin a zlepšení pohody pacienta. Pro začátek je nezbytné minimalizovat projevy základního onemocnění, v tomto případě hemoragické vaskulitidy. Důležitým bodem léčby je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů a metabolických poruch. V případě edému a příznaků arteriální hypertenze je nutné omezit příjem chloridu sodného. Příjem tekutin u pacienta s chronickou renální insuficiencí by měl být vypočítán na základě diurézy předchozího dne plus 500 ml. Selhání ledvin přispívá k retenci draslíku v těle, jehož přebytek může vést k vážným následkům ze srdce. Proto byste měli snížit příjem potravin obsahujících draslík. Během tohoto období hemoragické vaskulitidy nejsou předepsány diuretika šetřící draslík. Pokud hladina draslíku v krvi dosáhne hodnoty 6,5–7 mmol / l, podá se intravenózní směs 500 ml 5% roztoku glukózy s 8 U inzulínu. Toto řešení pomáhá draslíku pohybovat se do buňky. V případě dosažení hodnoty draslíku v krvi vyšší než 7 mmol / l je indikováno zavedení glukonátu vápenatého 20-30 ml v koncentraci 10% nebo 200 ml 5% roztoku sody. Soda pomáhá měnit metabolický stav alkalizačního mechanismu. Hemodialýza má velký význam při léčbě hyperkalemie při hemoragické vaskulitidě.

Hemodialýza je způsob čištění těla při odstraňování toxických látek při obnově rovnováhy kyseliny a složení soli.

Omezení přísunu proteinových potravin při hemoragické vaskulitidě sníží krevní obsah produktů metabolismu proteinů. To je velmi důležité u pacientů s chronickým selháním ledvin, protože rychlost glomerulární filtrace se snižuje v různé míře. Příjem bílkovin živočišného původu by měl být 40 g za den, platí bramborová nebo bramborová dieta.

Antibiotika musí být zahrnuta do léčby abdominální hemoragické vaskulitidy: Azithromycin, 0,25 g, 2x denně po dobu 6 dnů.

S onemocněním hemoragická vaskulitida je docela příznivá prognóza. Vše však závisí na závažnosti průběhu a formě onemocnění. Pokud se kožní a kožní kloubní formy relapsu zpravidla nevyskytují. U pacientů s abdominální formou je prognóza mnohem závažnější: komplikace, jako je intestinální intestinální intususcepce a střevní obstrukce, dochází k perforaci střev. Tyto nebezpečné komplikace hemoragické vaskulitidy mohou být fatální, pokud není provedena nouzová operace. S rozvojem chronického selhání ledvin u pacientů s hemoragickou vaskulitidou je prognóza špatná, protože desetiletá míra přežití je přibližně 50%. Pacienti, kteří mají komplikace, jako je arteriální hypertenze, nefrotický syndrom nebo smíšená glomerulonefritida, je obtížné snášet základní onemocnění. Pacienti s hemoragickou vaskulitidou staršího věku mají signifikantně horší prognózu než pediatričtí pacienti. K postižení dochází v případě chronického selhání ledvin nebo při porážce jiných orgánů, stejně jako při chronické perzistující hemoragické vaskulitidě.

Pro vytvoření příznivého prostředí při léčbě hemoragické vaskulitidy mohou být vhodné léčivé rostliny a rostliny. Nezapomeňte však na možnost alergické reakce na konkrétní rostlinu.

K léčbě hemoragické vaskulitidy můžete použít přírodní léčiva. Existuje dobrý recept na odvar pro pacienty, který se skládá ze směsi máty, řebříčku, posloupnosti, přesličky, topolu, měsíčku. Tento odvar musí být užíván několikrát denně. Tento vývar je také účinný, když se používá externě.

Dieta hemoragické vaskulitidy

Jídlo pro pacienty s hemoragickou vaskulitidou by mělo být organizováno podle poškození orgánů. Složení pacientovy stravy by nemělo zahrnovat potraviny s obsahem bílkovin nad 40 gramů denně. Také obsah soli musí být omezen na 3 gramy denně. Tím se sníží zátěž na ledviny, které trpí imunitní glomerulonefritidou.

Pokud není alergen nainstalován, pak je třeba vyloučit všechny potenciální alergeny. Patří mezi ně citrusové plody, čokoláda, káva, jahody, arašídy, pistácie. Všechna jídla by měla být pravidelná, zlomková. Výrobky musí být vyvážené. Množství spotřebované v jednom, jídlo by mělo být malé. Jídla by však neměla být příliš horká nebo příliš studená.

V období exacerbace hemoragické vaskulitidy by výživa měla obsahovat prospěšné látky a vitamíny. Barviva, příchutě by měly být vymazány.

Můžete jíst vařenou a dušenou zeleninu a dušená masa; polévky, s výhodou ne na bázi vývaru, protože bujóny jsou alergenním produktem; maso musí být bílé a chudé; ryba je lepší v dušené duši; rostlinných olejů a živočišných tuků. Můžete jíst vejce, ale ne syrové, nejlépe měkké. Příjem sacharidů nemůže být omezen, protože se stávají téměř jediným zdrojem energie. Sladké džemy, sirupy, džemy nejsou zakázány. Plody musí být přítomny v dávkách pacienta s hemoragickou vaskulitidou. Také užitečné produkty obsahující vlákno: obiloviny, obiloviny, moučné výrobky z hrubých odrůd pšenice.

Špatné návyky zhoršují příznaky hemoragické vaskulitidy. Při konzumaci alkoholu dochází ke zvýšení výtoku vytvořených prvků z cévního lůžka.

Je důležité zahrnout do stravy pacientů s hemoragickou vaskulitidou potraviny bohaté na vitamíny C, B, A. Většina z nich se nachází v jablkách (většinou zelená), bobulí malin, třešeň, rakytník, rybíz, divoká růže, jeřáb.

Dieta pro hemoragickou vaskulitidu

Hemoragická vaskulitida patří do kategorie autoimunitních onemocnění, vyvolává zvýšenou propustnost a křehkost krevních cév, což vede k četným krvácením do tkáně celého těla. Nutná je dieta pro hemoragickou vaskulitidu, stejně jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V tomto případě je dieta prvním a nejdůležitějším krokem na cestě k uzdravení a bez ní je další léčba prostě nemožná.

Nejčastěji se hemoragická vaskulitida vyskytuje u dětí mladších 15 let, k nimž přispívají následující faktory:

• hypothermie;
• zranění různého druhu;
• infekce;
• léčivé a potravinové alergeny atd.

Příznaky hemoragické vaskulitidy

Tato choroba se obvykle projevuje propíchnutím kůže nebo drobným subkutánním krvácením. Často je to doprovázeno otokem kůže, zánětem, svěděním a tvorbou puchýřů. Vše začíná zastavením a postupně se dostává do boků.

Výživa pro hemoragickou vaskulitidu

Při hemoragické vaskulitidě se doporučuje dodržovat dietu číslo 10. Je nutné vyloučit z dietní kávy, kakaa, čokolády, některých druhů bobulí (čerstvé jahody a jahody), citrusových plodů, vajec a těch potravin, do kterých je pacient nesnášenlivý. Kromě toho byste měli vyloučit čerstvý chléb, všechny mastné a kořeněné, stejně jako rybí kaviár a uzená masa.

Nabídka by měla vypadat takto:

• snídaně mléčné ovesné vločky a čaj. Před obědem si můžete objednat druhou snídani z jablek pečených s cukrem;
• oběd ječmenová polévka se zeleninou, vařené maso s mrkví pyré, kompot sušeného ovoce;
• odpoledne. odvar z divoké růže;
• večeře tvarohový pudink, vařené brambory a ryby, čaj. Pro noc sklenku kefíru.