Jak rozpoznat a neutralizovat hemoragickou vaskulitidu u dítěte

Hemoragická vaskulitida u dětí označuje systémovou vaskulitidu, při které jsou postiženy malé cévy s rozvojem zánětlivé reakce v nich. Druhým názvem onemocnění je Henrikh Henpur purpura (podle jména jeho autorů, kteří jej poprvé popsali). Hlavním poškozujícím faktorem v této patologii jsou imunoglobuliny třídy A, které jsou tvořeny antigeny vnitřní stěny krevních cév. Hlavní projevy hemoragické vaskulitidy ovlivňují kůži, klouby, ledviny a střeva. Na základě tohoto a provedené klinické diagnózy.

Shenlein-Henochova choroba je nejčastější systémová vaskulitida u dětí. Nejčastěji se vyvíjí ve věku 16 let, ale obecně se na něj vztahuje jakýkoliv věk, vč. a dospělých. K vrcholu dochází v období od 4 do 6 let (90% diagnostikovaných případů).

Příčiny a mechanismy poškození

Příčiny hemoragické vaskulitidy nejsou dosud studovány. To určuje přítomnost léků rezistentních forem, když je léčba léčivem neúčinná. Nemoc se vyznačuje sezónností - jaro a podzim. Infekce dýchacího ústrojí jsou proto považovány za nejpravděpodobnější predispoziční faktory:

Po nich se může během 1–4 týdnů vyvinout vaskulitida. V tomto případě se nejčastěji vyskytují mikroorganismy v dýchacích cestách:

• Streptococcus, p-hemolytikum
• stafylokoky
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• yersinia
• Epstein-Barrův virus
• adenovirus
• cytomegaloviru
• virus spalniček a další.

Také hemoroidní vaskulitida u dětí se může vyvinout po:

1. zavedení očkovacích látek, zejména na pozadí nediagnostikovaného zánětlivého procesu (lékař by měl vždy dítě před očkováním vyšetřit)
2. užívání některých léků, které mohou změnit stav imunitního systému (peniciliny, nesteroidy, erytromycin)
3. některé kousnutí hmyzem.

Existují však i časté případy, kdy není možné identifikovat kauzální faktor. Onemocnění se vyvíjí postupně - na pozadí úplného zdraví. To vše opět podtrhuje nízkou úroveň znalostí etiologie hemoragické vaskulitidy.

Větší jasnost mezi vědci existuje ohledně škodlivých mechanismů v této patologii. Ale i zde jsou bílé skvrny, které neumožňují ve všech případech dosáhnout stabilní remise na pozadí farmakoterapie. První patogenetickou vazbou je tvorba imunitních komplexů, které se skládají z antigenu a protilátky. Druhým je vývoj zánětlivé reakce v cévní stěně. Třetí odkaz je porážka "oblíbených" orgánů (kůže, ledviny, střeva, klouby) s rozvojem různých komplikací.

Diagnostická kritéria

Diagnostická kritéria pro hemoragickou vaskulitidu byla formulována v roce 1990 American College of Rheumatology. Snadno a přesně určují správnou diagnózu. To je považováno za spolehlivé, pokud existuje hlavní příznak a 1 další. Hlavním příznakem je purpura kůže. Jedná se o mírně zvýšenou kožní vyrážku, která není spojena s nízkým počtem krevních destiček.

Další kritéria jsou:

• difuzní abdominální bolest, indikující intestinální ischemii. Taková bolest se zvyšuje po jídle a často se kombinuje s výskytem krve v tekuté stolici.
• mohou být zapojeny bolesti kloubů a různé klouby bez ohledu na jejich velikost
• glomerulonefritida, která se vyznačuje výskytem bílkovin v moči a / nebo červených krvinkách ve velkém množství
• detekce imunoglobulinů třídy A v cévní stěně (materiál se získává biopsií).

Symptomatologie

Příznaky vaskulitidy u dětí, v závislosti na četnosti výskytu, jsou distribuovány následovně:

1. vyrážka ve formě papuly a červených skvrn - 100% případů
2. artritida a bolesti kloubů - 82%
3. bolest břicha - 63%
4. poškození ledvin (glomerulonefritida) - 5-15%.

Nejčastěji dochází k spontánnímu zotavení. Nemoc je proto v dětství relativně příznivá, zejména pokud jsou dodržována pravidla výživy a je zahájena eliminace možného příčinného faktoru. Po zánětu zánětu je riziko recidivy maximální v prvních 3 měsících, ale možná později.

Kožní syndrom v klinickém obraze vaskulitidy vede. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

• vzhled vyrážky zvané purpura
• jeho symetrie
• fialová stoupá nad kůži a je dobře hmatatelná
• současně mohou být červené skvrny, pupínky, bubliny, které se vyznačují svěděním
• primární erupce na nohou, později se šíří do boků a hýždí
• po několika dnech, erupce z jasně červené se zhnědnou a pak zase blednou a zmizí
• někdy mohou být pigmentované léze, které přetrvávají po dlouhou dobu.

K rozvoji glomerulonefritidy dochází obvykle během jednoho měsíce od výskytu prvních příznaků onemocnění. Poškození ledvin se může objevit s minimálním projevem nebo může být náchylné k agresivnímu průběhu. V závislosti na tom jsou klinické a laboratorní známky glomerulonefritidy velmi rozdílné. Zahrnují:

1. bederní bolest
2. zarudnutí moči (hrubá hematurie) nebo pouze mikroskopicky zjištěná přítomnost červených krvinek v ní (mikrohematurie)
3. bílkoviny moči
4. otok, někdy velmi výrazný, pokud jde o nefrotický syndrom, při kterém může ztráta bílkovin v moči dosáhnout 3,5 g denně
5. přechodné zvýšení tlaku.

Abdominální syndrom je důsledkem střevní ischémie. U dětí se vyznačuje:

• rozlitá bolest po celém žaludku pro koliku
• bolest se zvyšuje po jídle
• nevolnost
• zvracení
• vzhled krvavých žil ve výkalech
• volné stolice.

Kloubní syndrom u hemoragické vaskulitidy má typické příznaky, které ji odlišují od kloubního syndromu u jiných onemocnění (osteoartritida, revmatoidní artritida, dna). Patří mezi ně:

• symetrie porážky
• nedostatek migrace bolesti
• nedostatek společného zničení
• časté léze kotníku a kolenních kloubů.

Ve vzácných případech může být ovlivněna hemoragická vaskulitida:

1. varlata
2. močového měchýře
3. plic
4. nervového systému.

V druhém případě se v klinickém obrazu objeví:

• bolesti hlavy
• záchvaty podle typu epilepsie
• desenzibilizace
• necitlivost končetin atd.

Pro zmírnění těchto symptomů může být pouze specifická léčba zaměřená na odstranění imunitního zánětu v cévách. Tradiční neurologická léčba je neúčinná.

Diagnostické metody

V pediatrii je diagnóza hemoragické vaskulitidy obvykle stanovena na základě výše uvedených klinických kritérií. V obtížných případech však může být nutná biopsie (v anestezii). Za tímto účelem si místo vyrážek vezměte malou plochu kůže. Pokud histologické vyšetření materiálu odhalí typické imunoglobuliny A, diagnostikuje se hemoragická vaskulitida.

Zbývající metody dalšího výzkumu jsou nezbytné pro včasné zjištění možných komplikací a posouzení stupně postižení orgánů v patologickém procesu. Děti s touto diagnózou jsou proto:

1. obecná klinická analýza krve a moči
2. biochemické krevní testy (především vyšetření hladin kreatininu, proteinu a kyseliny močové, což indikuje funkci ledvin)
3. rentgenové vyšetření kloubů
4. dopplerografie střevních cév
5. kolonoskopie pro detekci lézí v terminálním střevním traktu.

Léčba

Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí je zaměřena na potlačení aktivity imunitního zánětu. Kromě toho mezi vědci stále neexistuje jednoznačný názor na účinnost různých metod.

V současné době lze k léčbě tohoto onemocnění použít:

• kortikosteroidy
• cytostatika
• aminochinoliny
• nesteroidní
• procedury aferézy (odstranění imunitních komplexů z krve, které mají škodlivý účinek).

Terapeutické přístupy k hemoragické vaskulitidě se významně liší. Někteří výzkumníci proto tvrdí, že tato diagnóza je vždy přímou indikací pro předepisování kortikosteroidů, jiné mají jiný názor. Domnívají se, že kortikosteroidy jsou vyžadovány pouze v případech, kdy dochází k vážnému poškození kůže nebo střev. Podle vědeckých publikací by měly být preferovány nesteroidy v případech závažného kloubního syndromu a nepřítomnosti střevních a renálních projevů. Jiní vědci navrhují, aby tyto drogy úplně opustili mohou vyvolat abdominální syndrom nebo významně zhoršit jeho průběh.

Nyní je však známo, že ani použití kortikosteroidních léků nemůže bránit rozvoji glomerulonefritidy nebo relapsu onemocnění. To je ovlivněno některými dalšími faktory, jejichž povaha dosud nebyla stanovena. Proto s minimální renální manifestací není indikována imunosuprese léčiva. Vzhledem k nepříznivé prognóze by měl být prováděn pouze při těžkém poškození ledvin. V tomto případě se imunosupresivní terapie provádí v několika fázích:

1. v první fázi - vysoké dávky kortikosteroidů a cytostatika
2. druhou je postupné snižování dávky kortikosteroidů a další užívání cytostatik. Jděte do této fáze, když dosáhnete příznivého účinku.

Dieta

Dieta s vaskulitidou urychluje zotavení. Jeho pozitivní účinek je způsoben tím, že různé alergeny mohou být přijímány do těla, což dále narušuje normální reakci imunitního systému. To zhoršuje vaskulární lézi. Proto musí děti s touto diagnózou až do úplného uzdravení dodržovat dietu. Spočívá v tom, že je nutné vyloučit ze stravy produkty s vysokým alergenním potenciálem. Patří mezi ně:

• tučné ryby, krevety a jiné mořské plody
• citrusové plody
• čokoláda
• matice
• medu
• vejce
• houby
• jahody
• malina
• krupice a další.

Měli byste také upustit od používání potravinářských polotovarů. Obsahují velké množství konzervačních látek a jiných chemikálií, které jsou pro imunitní systém cizí. Proto jsou zakázány klobásy, hranolky, sladkosti atd.

Předpověď

Alergická vaskulitida u dětí se vyznačuje příznivou prognózou, pokud se ledviny nebo střeva nepodílí na patologickém procesu. Obvykle přichází spontánní zotavení. V opačném případě může při absenci adekvátní léčby vaskulitidy vést k rozvoji různých komplikací:

1. selhání ledvin v přítomnosti glomerulonefritidy. U dětí se vyskytuje v 5-15% případů au dospělých ve 30% případů
2. ischemické onemocnění střev
3. artritida a vývoj kloubních kontraktur.

Prognóza života je však dána stupněm poškození ledvin. Proto všechny děti s hemoragickou vaskulitidou vyžadují pravidelné klinické vyšetření moči a biochemické krevní testy. Při diagnostice sekundární glomerulonefritidy se doporučuje posílit imunosupresivní terapii, aby se zabránilo imunitnímu zánětu renálních glomerulů (glomerulární aparát).

Hemoragická vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hemoragická vaskulitida (kapilární toxikóza nebo Schönleinova-Henochova choroba) je onemocnění charakterizované poškozením malých krevních cév (kapilár, arteriol, žilek) umístěných v kůži, ledvinách, kloubech a gastrointestinálním traktu. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv věku dítěte, ale podle statistik až 3 roky se vyvíjí velmi vzácně. Nejčastěji postihuje děti od 4 do 12 let. U chlapců se hemoragická vaskulitida vyskytuje 2krát častěji než u dívek. Pojďme si v tomto článku promluvit o příčinách tohoto onemocnění, zvážit symptomy a léčbu onemocnění.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena. Je pravděpodobné, že vývoj onemocnění hraje roli v selhání imunitního systému, v důsledku čehož se produkují protilátky proti buňkám kapilární cévní stěny: vyvíjí se autoimunitní proces. Cévní stěna infikovaná protilátkami se stává drobivější, zvyšuje se její permeabilita, jsou zde malé krvácení.

Provokativní faktory pro zahájení autoimunitního procesu mohou být:

• nedávné infekční onemocnění (angina, šarlatová horečka, ARVI);
• alergická reakce na potraviny nebo léky;
• trauma;
• přítomnost chronických ohnisek infekce (sinusitida, zubaté zuby atd.);
• očkování;
• užívání antibiotik;
• hypothermie;
• helminthické invaze.

Dědičná predispozice k vaskulitidě také záleží.

Klinické projevy onemocnění

Z povahy průběhu onemocnění se rozlišují akutní, fulminantní, subakutní a chronické formy hemoragické vaskulitidy. Stupeň aktivity patologického procesu může být minimální, střední a vysoký.

V akutním průběhu nemoci je nástup obvykle charakterizován výskytem několika příznaků (horečka, vyrážka, bolest v kloubech nebo břiše, špatný celkový zdravotní stav). Tělesná teplota v počátečním stádiu onemocnění může vzrůst na vysoké hodnoty a později se normalizuje.

Ve formě blesku je nástup akutní s rychlým nárůstem klinických projevů; Na pozadí vysoké horečky se objevují rozsáhlá krvácení na kůži a sliznicích s oblastmi nekrózy ve středu a možným výskytem gastrointestinálního krvácení.

Stav dítěte je velmi obtížný, se zapojením ledvin do procesu a rozvojem selhání ledvin po několik dní nebo dokonce hodin. Pokud je forma fulminantních ledvin ovlivněna ve 100% případů. Fulminantní forma vyžaduje okamžitou pomoc na jednotce intenzivní péče. Při oddálení léčby může být smrtelné.

V případě subakutního průběhu se onemocnění vyvíjí postupně, sotva znatelně, během několika týdnů a také vaskulitida se může stát chronickou.

V závislosti na převládající lokalizaci vaskulárních lézí se rozlišují tyto formy onemocnění:

• dermální;
• artikulární nebo kožní artikulární;
• abdominální nebo kožní abdominální;
• renální nebo kožní renální;
• smíšené

Forma kůže

Hlavním projevem hemoragické diatézy (nebo vaskulitidy) jsou vyrážky. Vyrážka může být odlišná. S typickým projevem nemoci se na začátku kůže objeví malý, hustý načervenalý uzlík, který bledne, když na něj tlačí.

Potom se barva prvků vyrážky stává fialovou (s mírným modravým nádechem) a již se s tlakem nemění. Velikost vyrážky se liší od malých, odděleně umístěných, až po velká místa (nebo malá, ale umístěná ve skupinách, někdy spojující dohromady).

Lokalizace vyrážky je často zaznamenána v dolních a horních končetinách (symetricky v kloubech), hýždích a břiše. Obvykle je vyrážka lokalizována na extenzorových plochách končetin, vzácně se objevuje na dlaních a nohou. Na těle a obličejové vyrážce může chybět (nebo mají vzhled jednotlivých jednotlivých prvků). Na ústní sliznici lze také pozorovat charakteristická krvácení (1-3 mm).

O několik dní později vyrážka ztmavne a zmizí, po které kůže zůstává pigmentovaná. Ve středu velkých elementů se může objevit nekróza (nekróza) s následnou tvorbou kůry. Vyrážky se objevují a mizí současně, takže můžete vidět sousední prvky vyrážky, které jsou v různých fázích vývoje.

Některé děti mohou pociťovat svědění, otoky očních víček, rtů, hlízy, nohou, rukou (ve vzácných případech se celá končetina zvětší). Čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost vzniku těchto příznaků.

Artikulární nebo kožní artikulární forma

Léze kloubů (artritida) se projevuje symetrickým výskytem otoků a bolestí ve velkých kloubech končetin (kotník, loket, koleno, zápěstí). Otok vede k narušení konfigurace kloubů. Klouby dolních končetin jsou postiženy častěji než horní. Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou a zhoršením celkového zdravotního stavu dítěte.

K projevům artritidy může dojít současně s vyrážkou nebo o několik dní později. Vyrážka se objevuje nejen na kůži v kloubech, ale také uvnitř kloubů. To vysvětluje vznik bolesti při pohybu. Děti často volí ochrannou polohu, aby se zabránilo pohybu v kloubu. Stupeň poškození kloubů může být různý: od krátce se vyskytujících pocitů bolesti až po výrazné zánětlivé změny.

Léze kloubů jsou reverzibilní. Po několika dnech (obvykle 3-4), bolest a otok postupně mizí a motorická funkce je obnovena. Nedochází k deformacím spojů.

Břišní nebo kožně abdominální forma

Onemocnění může začít akutní, těžkou křečovou bolestí břicha následovanou vyrážkou. Ale stále častěji se objeví současně vyrážka i bolest břicha. Výskyt bolesti je spojen s hemoragickými vyrážkami ve stěnách zažívacích orgánů.

Závažnost bolestivého útoku se může lišit. V některých případech mírně silná bolest bez poruchy trávení nevede k utrpení dítěte. Bolest může být lokalizována v pupku nebo v dolních částech pravice, napodobující akutní apendicitidu (někdy to může vést k nepřiměřenému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti se mohou opakovat několikrát denně, mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, průjmem. Do zvratků se často míchá čerstvá nebo změněná krev.

Břišní forma označuje těžké formy hemoragické vaskulitidy, jednou z komplikací je gastrointestinální krvácení.

Závažnou komplikací je také závažná perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy.

S příznivým výsledkem onemocnění vymizí bolest břicha za 3-4 dny.

Renální forma

Poškození ledvin při hemoragické vaskulitidě se projevuje klinickým obrazem akutní glomerulonefritidy. Na pozadí příznaků intoxikace (slabost, vysoká horečka, nedostatek chuti k jídlu) dochází ke změnám v moči (bílkoviny a červené krvinky), edému (jejich prevalence závisí na závažnosti procesu); někdy se zvyšuje krevní tlak. Ztráta proteinu může být významná, hladina cholesterolu v krvi se může zvýšit, poměr proteinových frakcí v těle je narušen.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy může být v některých případech asymptomatické. Tato forma se vyznačuje chronickým průběhem a rizikem vzniku chronického selhání ledvin.

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí

1. Hemoragická vaskulitida u dětí v 50% případů nemá žádné kožní projevy.
2. U dětí jsou prvními příznaky vaskulitidy známky poškození kloubů a zažívacího traktu.
3. Porucha funkce ledvin u dětí je méně častá a zaniká bez následků.
4. S včasnou diagnózou a léčbou je příznivá prognóza hemoragické vaskulitidy u dětí příznivá a všechny projevy nemoci zmizí během jednoho měsíce.

Diagnóza onemocnění

Specifické diagnostické laboratorní parametry hemoragické vaskulitidy č.

V klinickém krevním testu se může zvýšit počet ESR a počet leukocytů.

Existují také změny v poměru proteinových frakcí (zvýšené alfa-2 globuliny a snížení albuminu) a zvýšení ukazatelů charakteristických pro zánět (C-reaktivní protein, seromukoidy, antistreptolysin O a antihyaluronidáza).

V případě závažného onemocnění se objevují zvýšené parametry srážení krve.

V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí angiografie.

Léčba

Léčba dětí s hemoragickou vaskulitidou se provádí pouze v nemocnici.

Povinné je dodržování lůžkového odpočinku. Při nedodržení klidu se počet lézí významně zvyšuje.

Léčba léky závisí na klinické formě a závažnosti onemocnění. Jsou aplikovány věkové dávky léčiv, doba trvání léčby každým lékem je zvolena individuálně. Ve všech formách jsou předepsána antiagregační činidla (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledek je zaznamenán při použití heparinu (Fraxiparin).

Při postižení kloubů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a při těžké vaskulitidě jsou předepisovány kortikosteroidní přípravky (Prednisolon) a čerstvá zmrazená plazma. V případě těžké intoxikace se provádí transfuzní terapie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se podává intravenózně.

Pro děti s alergiemi jsou vyžadována antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atd.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktivní uhlí) se také používají do 10 dnů.

Při abdominálním syndromu intravenózní podání 0,25-0,5% roztoku novokainu (3 až 10 ml, v závislosti na věku dítěte), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum atd.), Inhibitorů proteolytických enzymů (Trasilol, Contrycal).

Komplexní terapie také zahrnuje vitamíny C, P, E. V procesu léčby, pokud je to možné, dezinfikujte ložiska chronické infekce; pokud je to nutné, léčí se invaze červů.

Věnují pozornost výživě dítěte: všechny možné alergeny jsou vyloučeny ze stravy (citrusové plody, med, červené ovoce a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, slepičí vejce, koření, potravinářské barvy).

Délka léčby závisí na závažnosti a formě vaskulitidy (od 2 měsíců s mírnou závažností do 12 měsíců s opakovaným průběhem glomerulonefritidy).

Který lékař kontaktovat

Když se objeví podezřelé příznaky, rodiče se obvykle obracejí na pediatra. Po vyšetření může dítě předat revmatologovi, který léčí hemoragickou vaskulitidu. Navíc, v závislosti na postiženém orgánu, je dítě vyšetřeno nefrologem, dermatologem. S rozvojem gastrointestinálního krvácení je nutná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o hemoragické vaskulitidě (od 35:55):

Vlastnosti hemoragické vaskulitidy u dětí

Hemoragická vaskulitida je komplexní systémové onemocnění, které postihuje cévy jak kůže, tak vnitřních orgánů. Hemoragická vaskulitida u dětí má největší prevalenci u chlapců mladších 15 let. Je zde sezónní závislost onemocnění - četnost případů na jaře a v zimě je vyšší než v jiných obdobích roku.

Rozdíly

Nejčastější formou systémové vaskulitidy je hemoragická vaskulitida, nazývaná také Schönleinova-Genochova choroba. Dotčená oblast zahrnuje:

• kůže;
• sliznice;
• spoje;
• renální tkáň;
• tkáň plic atd.

Onemocnění je charakterizováno zánětem mikrovaskulárních stěn.

Zánětlivý proces vyvolává tvorbu mnoha mikrotrombů a představuje ohrožení života dítěte bez léčby.

Vlastnosti

Nemoci Schönlein-Henocha jsou převážně chlapci. Nejvyšší procento případů je zaznamenáno u pacientů v předškolním a základním věku.

Přibližně 25 z 10 000 dětí je diagnostikováno s hemoragickou vaskulitidou.

Klasifikace

Hemoragická vaskulitida se klasifikuje podle následujících znaků:

Schönlein-Henochova choroba má následující formy:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

• Jednoduché, nebo kůže. Omezeno na kožní vyrážky. To je více obyčejné v extensor části končetin, smět se vyskytovat na předloktích, hýždě nebo v obličejové oblasti.
• Artikulární nebo revmatoidní. Uvažovaná forma hemoragické vaskulitidy má běžné příznaky a je doprovázena příznaky otravy, zánětem kloubů u dětí. Častěji jsou postiženy velké klouby končetin.
• Břišní. Spolu s bolestmi v oblasti břišní spastické povahy může vyvolat krvácení v gastrointestinálním traktu.
• Renální. To se projevuje jako glomerulonefritida s průvodními příznaky. Ovlivňuje ledviny a může vést k selhání ledvin.
• Smíšené

Všechny formy se vyznačují vyrážkami na kůži.

Průtok a fáze rozlišují následující typy hemoragické vaskulitidy:

• rychlý blesk;
• akutní (4 týdny);
• subakutní (12 týdnů);
• vleklé (až šest měsíců);
• chronická vaskulitida.

Onemocnění má mírný, střední a těžký stupeň. Symptomy a stav dítěte jsou přímo závislé na tomto symptomu.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny hemoragické vaskulitidy nebo Schönleinovy-Genochovy choroby u dětí nebyly objasněny. Předpokládá se, že onemocnění je autoimunní. To znamená, že imunitní systém dítěte začne produkovat protilátky proti vlastním tkáním a buňkám, což ovlivňuje kapilární síť. Tyto protilátky jsou uloženy na cévních stěnách, zvyšují laxnost, porušují permeabilitu.

V důsledku zánětu pronikají červené krvinky a plazma do sousedních tkání cévními stěnami. Tak na povrchu kůže se objeví bodná vyrážka (hemoragická purpura) ve formě mikrochromozomů.

V některých případech vyrážka krvácí.

U dětí a dospívajících se onemocnění často vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění způsobených:

• viry - chřipka, respirační onemocnění, herpes;
• bakterie - streptokoky, stafylokoky, tuberkulózní bacil;
• parazity - hlísty, trichomonády.

Schönlein-Genohova choroba může být také výsledkem individuální intolerance na vakcíny, některé léky, séra. Mezi léky, které způsobují hemoragickou vaskulitidu, jsou zaznamenány:

Schönlein-Henochova choroba může také nastat v důsledku:

• některé kousnutí hmyzem;
• účinky tepelných popálenin;
• alergická reakce na potraviny;
• těžké podchlazení.

Riziko vzniku onemocnění zvyšuje častou náchylnost k infekčním onemocněním, atopickým reakcím, různým poraněním.

Dědičný faktor je také důležitý u hemoragické vaskulitidy.

Příznaky

V závislosti na povaze průběhu onemocnění může být Schönlein-Genochova choroba doprovázena následujícími příznaky:

• Subakutní proud Charakterizován postupným rozvojem nemoci s nevyjasněnými symptomy. Možný přechod na chronickou formu.
• Akutní proud. Obecné příznaky ve formě zvýšení teploty, vyrážky, bolesti v kloubech nebo břiše, malátnost. Teplota se vrátí do normálního stavu, jak nemoc postupuje.
• Bleskový proud. Příznaky jsou podobné akutnímu průběhu, zatímco klinický obraz se rychle vyvíjí. Dítě má silnou horečku, na kůži a sliznicích je ve středu rozsáhlé bodové krvácení s nekrotickými oblastmi. Pravděpodobně objev gastrointestinálního krvácení. Fulminant způsobuje poškození ledvinové tkáně ve 100% případů během několika dní nebo hodin. Je nutná neodkladná lékařská pomoc!

Symptomy se také liší u vaskulitidy různé závažnosti:

• Snadné (první). Všeobecná pohoda dítěte je uspokojivá, teplota nepřekračuje limity normy nebo je mírně zvýšena. Na kůži jsou mírné vyrážky.
• Střední (druhá). Stav dítěte je mírný. Onemocnění je doprovázeno těžkou kožní vyrážkou, tělesná teplota stoupne na 38 stupňů nebo více. Existují obecné známky intoxikace, abdominálních a urinárních syndromů.
• Těžké Dítě je ve vážném stavu, projevují se příznaky intoxikace. Kožní vyrážky jsou doprovázeny artikulárními, abdominálními a renálními syndromy. Existuje možnost poškození nervového systému, včetně centrální a periferní.

Jednoduchá forma pleti začíná tvorbou narůžovělé pečeti na kůži, mizí pod tlakem.

Těsnění lehce vystupují nad povrch kůže. Vyrážka postupně získává fialovou barvu, která se nemění, pokud stisknete plomby.

Vyrážka může být bodná nebo má vzhled velkých kožních krvácení, náchylných ke sloučení mezi sebou. Krvácení mohou být také přítomna na sliznicích úst.

Vyrážka přetrvává několik dní a pak zmizí. V místě vyrážky se tvoří trvalá pigmentace. Cykly vyrážky se mohou střídavě měnit. Souběžně jsou možné:

• svědění;
• pocit pálení;
• otoky končetin;
• otok perinea;
• otok rtů;
• opuch očních víček.

Ledvinová forma je vyjádřena akutním průběhem glomerulonefritidy, po dlouhou dobu nejsou žádné výrazné symptomy.

To naznačuje chronický charakter průběhu onemocnění a riziko selhání ledvin.

V břišní formě postihuje léze kapilární síť břišních orgánů. Klinický obraz je identický se symptomy onemocnění gastrointestinálního systému, což komplikuje diagnózu vaskulitidy.

Tato forma se projevuje charakteristickou bolestí křeče v břiše. V některých případech je bolest tak silná, že je možná ztráta vědomí. Paralelně, výrazná nevolnost a zvracení, průjem. Ve výtoku je možné vylučování krve.

Krvácení z břišních orgánů může vyvolat rozvoj hemoroidní vaskulitidy - krvácení z cévní rektální krvácení. Bohatá ztráta krve vede k smrti. Existuje také riziko perforace střeva a peritonitidy.

V reumatoidní formě je vyrážka na kůži a sliznicích doprovázena funkční lézí kloubů. Dítě si stěžuje na bolest, otoky a omezení pohyblivosti kloubů, zejména dolních končetin. Vzrůstá tělesná teplota, celkový zdravotní stav je neuspokojivý.

Poškození kloubních tkání je reverzibilní, s včasnou léčbou, symptomy v průměru vymizí během 3-4 dnů.

Onemocnění se vyskytuje převážně v akutní formě, „plovoucí“ symptomy jsou možné.

Diagnostika

Diagnóza Schönlein-Henochovy choroby u dětí se vyskytuje v následujícím pořadí:

• historie studie - lékař zkoumá informace o infekčních, chronických, dědičných onemocněních;
• vyšetření - kůže je vyšetřena na známky charakteristických vyrážek, stav kloubů je vyhodnocen a břicho je prohmatáno.

Laboratorní testy a hardwarová diagnostika se používají výhradně pro těžká onemocnění, v ostatních případech jsou metody neúčinné.

Jaké krevní testy?

Při provádění obecných, biochemických a imunologických krevních testů se hodnotí následující příznaky:

• ukazatele ESR (míra sedimentace erytrocytů) - zvýšená;
• zvyšuje se obsah leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva;
• obsah krevních destiček je normální, vylučuje spojení symptomů s poruchami koagulace;
• zvyšuje se obsah imunoglobulinů, indikuje zánět (více než 4,5 g / l);
• zvýšení obsahu fibrinogenu (více než 4 g / l).

V závislosti na závažnosti onemocnění jsou možné následující výsledky krevních testů:

• Mírný stupeň Mírné zvýšení ESR - ne více než 20 mm / hod.
• Mírný stupeň. ESR se zvyšuje na úroveň 20-40 mm / h, zvyšuje se obsah leukocytů a eosinofilů. Obsah albuminu - nízký.
• Těžký stupeň. ESR se zvyšuje ze 40 mm / hod. A vyšší. Počet leukocytů je vysoký, počet trombocytů je nízký. Je zde označena neutrofilie a anémie.

Ve výsledcích biochemické analýzy u hemoragické vaskulitidy je zaznamenán nárůst obsahu gama globulinů a alfa 2 globulinů.

Renální forma, doprovázená nedostatečností, se projevuje vysokým obsahem močoviny (od 7,2 mmol / l a více) s kreatininem (od 120 μl / l a více).

Imunologická studie odhalila přítomnost protilátek, imunitních komplexů a dalších prvků, které vyvolávají zánět autoimunitní povahy. U hemoragické vaskulitidy se T-lymfocyty snižují, což znamená, že imunita je hyperaktivní. Také zvyšuje titr antistreptozolin-O (označuje streptokoky jako příčinu onemocnění) - od 200 U / ml a vyšší.

Co odhaluje angiografie?

Podle výsledků angiografie lze zjistit:

• zúžení a rozšíření lumenu,
• opuch
• zablokování
• jiné cévní změny.

Diagnostická metoda umožňuje vyhodnotit parametry průtoku krve cév pomocí zavedení kontrastního roztoku.

Studie se provádí za použití rentgenového záření. V stanovených časových intervalech je pořízeno několik snímků pro podrobné posouzení stavu a funkce oběhové sítě.

Angiografie hemoragické vaskulitidy se používá pouze ve výjimečných případech.

Další diagnostické metody

V diagnóze některých forem (převážně ledvin) Schönlein-Genochovy choroby je povinná analýza moči. Jsou zkoumány následující změny:

• barvy,
• stupně průhlednosti;
• vůně;
• kvantitativní charakteristiky prvků atd.

Analýza pomáhá odhalit nečistoty v krvi v moči, zvýšení hladiny bílkovin z 0,033 g / l a vyšší, přítomnost moči proteinových shluků v krvi a dalších prvcích.

Můžete také přiřadit testy moči podle Zimnitsky k posouzení hustoty a výkalů pro detekci střevního krvácení. Navíc je dítě testováno na hepatitidu a prochází následujícími testy:

Ultrazvukové skenování je určeno k posouzení změn v:

• břišní orgány;
• jaterní tkáně;
• ledvinové tkáně;
• cév (dopplerovské sonografie).

Pokud je podezření na srdeční selhání, je indikován elektrokardiogram a echokardiogram.

Metody umožňují detekovat strukturální změny, krevní sraženiny a jizvy, zhodnotit funkci srdečního svalu a stav vnitřních dělení.

V některých případech je předepsána biopsie kůže a ledvin pro detekci perivaskulárních infiltrátů leukocytů, příznaků akutní glomerulonefritidy a určitých imunitních komplexů. Rentgenové vyšetření střeva (irigografie) pomáhá detekovat patologie, defekty ve střevě, podobně jako rentgenový obraz nádorových onemocnění a Crohnovy choroby. V břišní formě je předepsána endoskopie pro detekci erozí a duodenitidy různých forem.

Léčba

Diagnostiku a léčbu hemoragické vaskulitidy provádí revmatolog. Pokud je onemocnění komplikováno asociovanými syndromy, pak se na léčbě podílí specializovaní specialisté:

• chirurg;
• nefrolog, atd.

Délka léčby je v průměru od 2 měsíců (mírná vaskulitida) do 1 roku (recidivující glomerulonefritida).

Hospitalizace

Hemoragická vaskulitida u dětí zahrnuje léčbu striktně v nemocničním prostředí. Povinným požadavkem je dodržování lůžkového odpočinku během prvních 3 týdnů. V opačném případě se dítě může cítit horší a vyrážka poroste. Odmítnutí hospitalizace vede nejen k větší závažnosti klinického obrazu, ale také k rozvoji patologií, které ohrožují život dítěte.

Dieta

Dietní výživa pro hemoragickou vaskulitidu umožňuje úplné vyloučení potravin s alergeny ze stravy dětí.

Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• citrusové plody;
• čokoláda a kakao;
• Nakládaná a konzervovaná zelenina;
• med a jeho deriváty;
• výrobky s barvivy;
• červené ovoce a zelenina;
• vejce.

Je také nezbytné omezit živočišné bílkoviny.

Ostré a slané je zakázáno.

Pokud existuje podezření na abdominální formu onemocnění, odpovídá dieta dietě uvedené v tabulce 1. V případě ledvinové formy je dieta předepsána v tabulce č. 7.

Jaké léky použít?

Léčba léky je předepsána s ohledem na formu, stupeň aktivity a povahu průběhu onemocnění Shenlein-Genoch. Léčba je zaměřena na odstranění symptomů, zlepšení krevních charakteristik a odstranění ložisek zánětu.

Přípravky proti destičkám

Používá se k léčbě hemoragické vaskulitidy jakékoli formy.

Antikoagulancia

Heparin je nejčastěji předepisován, alternativně lze použít Fraxiparin. Léky mají pozitivní vliv na reologii krve, snižují srážlivost, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Zavádí se intravenózně nebo subkutánně do žaludku s frekvencí 3-4 krát během dne. Formy vyvolané heparinem a vysoká rizika krvácení nejsou předepsány pro trombocytopenii. Náklady na 265 rublů.

Jako alternativa byl použit diklofenak - Ibuprofen. Snížit horečku, vyvolat analgetický účinek, zmírnit zánět. Léky jsou předepisovány pro kloubní onemocnění.

Nepředepisuje se při bronchiálním astmatu v kombinaci s polypózou nosní dutiny, gastrointestinálním zánětem, erozí, krvácením, nedostatečností srdce, jater a ledvin, hyperkalemií. Náklady na 12 rublů.

Kortikosteroidy

Přednison je předepisován jako alternativa - methylprednisolon. Vyvolávají antihistaminikum, zastavují zánět, mají imunosupresivní účinek. Léky se používají při léčbě renálních a revmatoidních forem těžkého průběhu.

Absolutní kontraindikace je individuální citlivost na léčivou látku. V přítomnosti infekcí a nedávného očkování - přísně předepsané lékařem. Náklady na 28 rublů.

Léky na transfuzní terapii

Základem terapie je Rheopoliglyukin nebo Reomacrodex. Jedná se o lékové roztoky s nízkou molekulovou hmotností nahrazující plazmu. Má pozitivní vliv na mikrocirkulaci krve, minimalizuje otoky a riziko tvorby trombů, snižuje adhezi krevních destiček na cévní stěny a podporuje diurézu.

Nejsou předepsány pro plicní edém, SDS, selhání ledvin, TBI, nedostatečnou koagulaci a vnitřní krvácení. Náklady na 58 rublů.

• směs roztoků novokainu (0,25%) a glukózy (5%);
• antispasmodika - Euphyllinum nebo No-shpa;
• Kontrikal nebo Trasilol.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace, kromě individuální citlivosti na léčivé látky.

Antihistaminikum

Použité Tavegil. Alternativně může být podáván suprastin nebo diazolin. Pomáhá vyrovnat se s projevy alergických reakcí a nemocí.

Není předepsán pro akutní bronchiální astma, funkční poruchy v ledvinách a játrech, onemocnění kardiovaskulárního systému, retenci moči. Cena od 113 rublů.

Enterosorbenty

Nejjednodušším lékem je aktivní uhlí. Je také možné použít Smekta nebo Polyphepane. Jmenován, pokud je v anamnéze alergie, bolest v břiše. Zajistěte spojení toxinů s bioaktivními prvky ve střevním lumenu, aby se zabránilo jejich vstupu do krevního oběhu.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Náklady na 4 rublů.

Inhibitory proteolytických enzymů

Kontrykal se používá jako alternativa - Pancreatin, Panzinorm a analogy. Předepisují se především v břišní formě onemocnění. Poskytují podporu pro slinivku břišní, pomáhají zabránit její porážce jinými léky.

Kontraindikován při akutní pankreatitidě. Buďte opatrní, když je dítě náchylné k alergiím. Náklady na 20 rublů.

Vitamíny a vitamínové komplexy

Terapie uvedenými léky je kombinována s léčbou vitaminem. Dítěti jsou přiřazeny následující typy vitamínů:

Vitamíny zvyšují účinek léčby, chrání tělo, mají očistný účinek. Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Náklady na 21 rublů, v závislosti na drogě.

Další drogy

Ostatní procedury

Kromě předepsané stravy a základní lékové terapie:

• výměna plazmy spolu s hemodialýzou - pro čištění krve;
• Příjem vápníku - k prevenci nedostatku vápníku.

V rámci symptomatické léčby jsou předepsány antispasmodika a antacida (např. Almagel).

První z nich poskytují úlevu od syndromu bolesti a snížení svalového tonusu v kloubech. To snižuje hladinu kyselosti paralelně s tím, že se snižuje zátěž na sliznici.

Pokud je hemoragická vaskulitida doprovázena rozvojem chirurgických komplikací u dětí, je předepsána operace. Dítě může podstoupit apendektomii, resekci postižené střevní oblasti a další operace.

Předpověď

Prognóza pro Schönlein-Genochovu chorobu je převážně pozitivní, zejména pokud je nemoc mírná a lékařská péče je včas poskytnuta dítěti. U 75% dětí symptomy zcela vymizí během 1-1,5 měsíce.

V jiných případech dochází k poškození ledvin, které proudí do chronického zánětlivého procesu.

Komplikace

U hemoragické vaskulitidy existuje riziko opakované povahy toku. Relapsy se mohou objevit každých několik let nebo každý měsíc.

Nejčastější komplikace ovlivňují ledviny - vyvíjí se nefritida, selhání ledvin. V břišní formě onemocnění se mohou vyvinout komplikace chirurgického profilu - perforace a střevní obstrukce a další patologie. Existuje také riziko:

• léze centrálního nervového systému;
• mozkové krvácení;
• arteriální hypertenze atd.

S fulminantním průběhem nemoci a absencí lékařské péče je riziko úmrtí vysoké.

Prevence

Neexistují žádné pokyny pro primární prevenci Schönlein-Genochovy choroby. Riziko vzniku onemocnění se snižuje, když:

• včasná léčba nemocí;
• rehabilitace infekčních ložisek;
• odstranění alergenů;
• omezení antibiotik;
• omezení nadměrného emocionálního a fyzického stresu.

Má zdravotní postižení za následek hemoragickou vaskulitidu

Seznam hlavních kritérií pro jmenování zdravotního postižení zahrnuje následující faktory:

• recidivující se současnými viscerálními patologiemi;
• trvání onemocnění - od 6 měsíců nebo déle.

Video o této nemoci

Závěr

Některé formy hemoragické vaskulitidy jsou potenciálně nebezpečné pro život dítěte. Při prvním projevu nemoci je nutná neodkladná lékařská péče.

Nemůžete odmítnout hospitalizaci dítěte a ignorovat doporučení specialisty.

To je jediný způsob, jak se zbavit nemoci bez komplikací na ledvinách, gastrointestinálním traktu, dalších orgánech a systémech těla dítěte.

Příčiny hemoragické vaskulitidy u dětí, příznaky a léčba

Vaskulitida je skupina nemocí, jejichž společným příznakem je poškození cév. Hemoragická vaskulitida u dětí je charakterizována přítomností hemoragické vyrážky na kůži (obvykle na nohách), stejně jako v závislosti na typu onemocnění, poškození vnitřních orgánů a velkých kloubů. Tělo dítěte není schopno se s patologií vyrovnat samo, proto je při prvním podezření na hemoragickou vaskulitidu nutné poradit se s lékařem.

Co je hemoragická vaskulitida?

Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje děti ve věku 3-8 let, může se vyskytnout u kojenců a ve vyšším věku. Prvním příznakem onemocnění je hypertermie, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, ale není možné provést diagnózu na základě těchto příznaků.

Výrazným příznakem onemocnění je hemoragická vyrážka - důsledek porážky a destrukce kapilár. Z poškozené zanícené cévy vystupuje krev, která se projevuje malými bodovými krváceními, které jsou lokalizovány v dolních končetinách, hýždích, na záhybech a různých kloubech, stejně jako na sliznicích úst (viz foto). Méně často se může objevit vyrážka na obličeji, krku, dlaních a nohou.

Současně s kožními vyrážkami nebo v pozdějších stadiích onemocnění se klouby zapálí. Možné poškození gastrointestinálního traktu, ledvin a plic. Někdy mohou léze vnitřních orgánů předcházet vzniku vyrážky, což činí diagnózu obtížnou. V raném věku (do 2 let) je možný výskyt akutní formy onemocnění charakterizované náhle, závažným průběhem a výraznými příznaky.

Příčiny patologie u dětí

Nejčastěji se hemoragická vaskulitida vyskytuje několik týdnů po infekci nebo očkování. V reakci na pronikání "zvenčí" (virů, patogenních mikroorganismů, parazitů, látek způsobujících alergické reakce) do těla se tvoří imunitní komplex - "antigen-protilátka", který eliminuje zbytečné látky. Poté jsou sloučeniny antigenu a protilátky normálně eliminovány speciálními krevními buňkami, fagocyty.

Někdy, z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, se tyto komplexy hromadí v krvi a usazují se na stěnách malých cév kůže a vnitřních orgánů, což způsobuje jejich zánět. V těžkých případech je možné poškození žil a tepen. Plavidla se uvolňují a křehká, vizuálně se projevuje výskytem hemoragické vyrážky na kůži.

Mezi hlavní příčiny výskytu patologie patří:

• anamnéza infekce (šarlatová horečka, bolest v krku, akutní respirační infekce, chřipka a další);
• alergický faktor (jídlo nebo lék);
• očkování;
• léčba antibiotiky;
• helmintické invaze;
• chronická onemocnění (zubní kaz, sinusitida, angína, atd.);
• různá zranění a zranění;
• genetické predispozice.

Typy a symptomy onemocnění

Podle intenzity symptomů je patologie rozdělena do následujících stupňů:

1. Malý - celkový stav je uspokojivý, tělesná teplota může zůstat normální nebo mírně vzrůst (až o 38 ° C). Existuje jen málo kožních vyrážek a žádné jiné příznaky nemoci. Obecně platí, že krevní test je zvýšení ESR až na 20 mm / hod.
2. Střední - celkový stav je mírný, tělesná teplota přesahuje 38 ° C, jsou zde známky intoxikace (bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost). Petechie na kůži ve velkém množství, bolesti kloubů, abdominální, renální a další syndromy. Podle výsledků krevního testu - zvýšení hladiny leukocytů a eosinofilů, se ESR zvyšuje na 40 mm / hod.
3. Vysoká - vážný stav pacienta, vysoká intoxikace. Všechny syndromy jsou vyslovovány. Možné poškození centrálního nervového systému, rozvoj anémie. V krevním testu - významný nárůst leukocytů, neutrofilů a snížení krevních destiček, ESR nad 40 mm / hod.

Průběh hemoragické vaskulitidy je rozdělen na:

• akutní - příznaky jsou výrazné, onemocnění trvá 30-40 dnů;
• chronický - v případě pozdní léčby se onemocnění prodlužuje (více než 2 měsíce);
• fulminant - nemoc se vyvíjí rychle a je těžké ji snášet.

Vyrážka na kůži v důsledku uvolnění červených krvinek z cév

Hemoragická vaskulitida, v závislosti na umístění léze, je rozdělena do následujících forem:

• kožní purpura;
• kůže a revmatoidní (artikulární);
• kůže a břišní;
• renální;
• plicní;
• alergické.

Kožní purpura

Kutánní purpura je nejjednodušší formou onemocnění, která je charakterizována konkrétním subkutánním krvácením (petechie). Velikost prvků vyrážky - od malého bodu k místu o průměru 1 cm, s tlakem se blednou, ale nezmizí. V postižené oblasti dochází k otoku, svědění a bolestivosti.

Po 4-5 dnech, petechiae získat modravý odstín, pak zmizí, zanechání pigmentace. Nové vyrážky se objeví až do obnovení. Během období relapsu je pozorována deskvamace v těchto zónách.

Reumatoidní forma

Reumatoidní forma kůže je diagnostikována ve 40-50% případů a je charakterizována nejen přítomností hemoragických vyrážek, ale také lézí velkých kloubů (obvykle kyčlí, kolen a kotníku, méně často - loket a zápěstí). Během 4-7 dnů po nástupu prvních příznaků se v oblasti zanícených kloubů objeví hyperémie a edém.

Migrující bolest v končetinách způsobuje pláč a úzkost dětí, starší děti mohou naznačovat bolestivé místo. Zánět a silná bolest mohou dočasně změnit chůzi, ale zpravidla nejsou pozorovány deformity kloubů a motorická dysfunkce.

Kožní abdominální forma

Abdominální syndrom je charakterizován poškozením orgánů gastrointestinálního traktu. Nevolnost, retardace a křeče v břiše se objevují spolu s vyrážkou na kůži nebo o něco později. S pozdní diagnózou a špatnou léčbou je možný výskyt krve při zvracení a průjmech. Takový zánět může vést k perforaci střevní stěny, zhoršené průchodnosti střev a zánětu retroperitoneálního prostoru. V tomto případě má dítě tachykardii, slabost, bolest hlavy, tinnitus, rozmazané vidění, mdloby.

Renální forma

Hemoragická vaskulitida s lézí močového systému je charakterizována rozvojem akutní glomerulonefritidy, červených krvinek a bílkovin přítomných v moči. Renální funkce se snižuje, objevují se edémy a v závažných případech se může rozvinout chronické selhání ledvin (CRF).

Akutní forma onemocnění u kojenců

Plicní forma

Plicní forma Schönlein-Henochovy choroby se projevuje bolestivými pocity na hrudi a kašli a ve sputu jsou stopy krve. Nejzávažnější je smíšená forma hemoroidní vaskulitidy - když existuje několik příznaků nebo všechny najednou. V tomto případě pacient vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jinak jsou možné závažné komplikace, včetně úmrtí.

Alergická forma

Urtikardiální vaskulitida se projevuje na pozadí alergie ve formě urtikárie - na kůži se objevují červené puchýře po celém těle, za 3-4 dny se na jejich místě objeví hemorrhoidní vyrážka. Na místě poškození mohou zůstat pigmentované skvrny.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku lékař vyšetřuje dítě, sbírá anamnézu, zadává další výzkum a konzultace s dalšími odborníky (imunologem, revmatologem, nefrologem apod.). Neexistují žádné specifické testy potvrzující přítomnost Schönleinovy-Henochovy choroby. Obecně, krevní test může zvýšit ESR a leukocyty, s intestinálním krvácením, hemoglobin bude nižší než normální. Je také nutné absolvovat biochemický krevní test (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moči podle Nechyporenka.

V případě onemocnění vás lékař upozorní na klinické a biochemické vyšetření krve.

V případě potřeby se odborník zaměří na ultrazvuk jater, slinivky a ledvin, endoskopické postupy (FGDS, bronchoskopie, kolonoskopie atd.), Elektrokardiogram. Při glomerulonefritidě, která není léčitelná, je indikována nefroscintigrafie a renální biopsie. Alergická vaskulitida u dětí je stanovena testem alergie.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Při léčbě hemoragické vaskulitidy u dětí je indikována povinná hospitalizace. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku, jehož porušení je spojeno s novými vyrážkami a zhoršením zdraví. V závislosti na příznacích onemocnění lékař volí individuální terapii. Léčba trvá 3 až 6 týdnů, v komplikovaných případech trvá déle:

• Dobrého účinku při léčbě se dosahuje terapií heparinem, dále dipyridamolem, Curantilem, Persantinem, Agapurinem, Trentalem, Pentoxifylinem.
• Při zánětu kloubů jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky paralelně - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Při postižení patologického procesu ledvin může být použita hormonální terapie nebo transfúze krevní plazmy.

• V případě abdominálního syndromu je nutný příjem enterosorbentů (aktivního uhlí, Enterosgelu) a antispasmodik (No-spa) a roztok Novocainu je aplikován intravenózně (2-10 ml v závislosti na hmotnosti dítěte) pro anestezii. Je prováděna detoxikační intravenózní terapie Reopolyglukinem, Reomacrodexem, Reoglumanovými roztoky.
• Urtikarová vaskulitida má alergickou povahu, proto by měla být léčena antihistaminiky (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální formu onemocnění.
• Pro zlepšení celkové pohody pacienta a zachování imunity je předepsán komplex vitaminů.

Diety

Během celého období léčby a nejméně jeden rok po uzdravení musí dítě dodržovat dietu, která zahrnuje odstranění většiny alergenních přípravků:

• ovoce, zelenina a jiné červené potraviny;
• včelí produkty;
• lískové ořechy, arašídy, vlašské ořechy, mandle;
• čokoláda;
• slepičí vejce;
• pomeranče, citrony, grapefruity;
• kravské mléko;
• výrobky obsahující barviva.

Během léčby je zakázáno používat potravinářské alergeny.

Doporučuje se vařit jídlo, vařit nebo vařit s minimálním množstvím soli. Vyloučeny jsou ostré, smažené, uzené produkty. Při gastrointestinálním syndromu je preferováno použití polotekutých, čistých potravin. Takové dodržování pravidel ve stravě výrazně usnadní stav dítěte a urychlí zotavení.

Preventivní opatření

Hemoragická vaskulitida je závažná choroba, proto můžete podle některých principů snížit riziko onemocnění:

• udržovat imunitu dítěte na správné úrovni;
• kalení, tělesná výchova, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu;
• dobrá výživa, vyloučení alergenů (zejména pokud je vaskulitida urtikarny);
• vyloučení nekontrolovaného příjmu antibiotik a jiných léčiv;
• rehabilitace chronických infekčních ložisek (zhoubných zubů, krku s angíny).

Aby se zabránilo opakování onemocnění u dětí, které byly nemocné, je třeba dodržovat následující pravidla:

• udržovat dietní výživu po dobu nejméně 1 roku;
• vyhnout se přehřátí a přehřátí;
• minimalizovat vystavení UV záření na exponovaných částech těla (neopalovat se);
• provádět prevenci helmintů, SARS.

Prognóza zotavení

U 40-50% dětí, které byly nemocné, je relaps onemocnění možný několik měsíců nebo let po zotavení. V 10-15% případů může být hemoroidní vaskulitida chronická.

Obvykle kůže a revmatické formy nemoci nezpůsobují komplikace, vaskulitida u dětí jiného typu může vyvolat vývoj:

• anémie z nedostatku železa;
• CKD;
• intestinální invaze;
• peritonitida;
• plicní krvácení;
• patologií srdce a jater.

Po zotavení bude dítě v lékárně u lékaře po dobu 4-5 let a v přítomnosti komplikací v ledvinách - až 18 let. Lékař po určitou dobu (nejméně 1 rok) lékařsky odstoupí od očkování.