Hemoragická vaskulitida - příčiny, symptomy a léčba

Hemoragická vaskulitida je považována za onemocnění, které je typem imunitní vaskulitidy malých cév a je charakterizováno zvýšenou tvorbou imunitních komplexů, zvýšením permeability cévních stěn.

Tato patologie se může rozvinout během 2-3 týdnů po akutní angíny, chřipce nebo šarlatové horečce. Hemoragická vaskulitida u dětí je častější než u dospělých.

Zvláště citlivé na děti od 4 do 12 let. Chlapci jsou nemocní 2krát častěji než dívky.

Důvody

Proč dochází k hemoragické vaskulitidě a co je to? Hemoragická vaskulitida je také označována jako Schönlein-Genochova choroba nebo kapilární toxikóza. Onemocnění je aseptické (bez infekce) zánět kapilár způsobený škodlivými účinky imunitních komplexů. Projevená kapilární toxikóza s krvácením (krvácení), porušení intravaskulární srážlivosti krve a porucha krevního oběhu v malých krevních cévách.

Příčiny hemoragické vaskulitidy u dospělých a dětí jsou rozděleny do několika typů:

• komplikace po infekčním onemocnění (bolest v krku, chřipka a ARVI, šarlatová horečka a plané neštovice) způsobené viry, bakteriemi nebo parazity;
• alergie na potraviny nebo léky;
• hypotermie nebo individuální intolerance vakcíny;
• genetické predispozice.

Principem mechanismu hemoragické vaskulitidy je tvorba imunitních komplexů. Během cirkulace v krvi mohou být tyto komplexy ukládány na vnitřní povrch stěn malých cév a způsobují tak poškození s následným aseptickým zánětem.

Když zánět cévní stěny snižuje jeho elasticitu. V důsledku toho se stává propustným a tvoří lumeny, což vede k usazeninám fibrinu a krevních sraženin. Na základě toho je patologickým znakem vaskulitidy mikrotrombóza a hemoragický syndrom (modřiny).

Klasifikace

V závislosti na klinické variantě průběhu hemoragické vaskulitidy je:

• dermální;
• kloubní;
• břišní (tj. ze strany břicha);
• renální;
• kombinované. Jsou možné jakékoliv kombinace. Nejběžnější volba skin-joint, která se jinak nazývá jednoduchá.

V závislosti na průběhu onemocnění může být:

• rychlý blesk (několik dní);
• akutní (do 30-40 dnů);
• vleklé (po dobu 2 měsíců nebo déle);
• recidivující (znovuobjevení příznaků onemocnění 3-4krát nebo vícekrát během několika let);
• chronické (klinické symptomy přetrvávají déle než 1,5 roku nebo více) s častými nebo vzácnými exacerbacemi.

Stupeň aktivity onemocnění:

Klinické projevy

Frekvence hlavních klinických projevů hemoragické vaskulitidy u dětí a dospělých:

• flekatá vyrážka na kůži (kožní krvácení) - 100%;
• kloubní syndrom (bolest v kloubech kloubů) - 70%;
• abdominální syndrom (bolest břicha) - 60%;
• poškození ledvin - 30-35%;

V této nemoci mohou být postiženy cévy jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí, mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je nejpříznivějším onemocněním v této skupině.

Příznaky hemoragické vaskulitidy

V případě hemoragické vaskulitidy jsou symptomy velmi rozdílné, ale všichni pacienti mají kožní léze. Může se projevit na samém počátku nemoci a po výskytu dalších příznaků. Nejtypičtější je výskyt purpury - drobných (1-3 mm) krvácení, které jsou hmatné. Tato vyrážka je symetrická a nachází se zpočátku na chodidlech a nohou, v budoucnu se může rozšířit nad ní. Kromě purpury se mohou objevit i další prvky vyrážky (vezikuly, petechie, erytém a dokonce i oblasti nekrózy).

Příznaky hemoragické vaskulitidy, jako je poškození kloubních povrchů, se vyskytují u 70% pacientů. Tento příznak se často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvním týdnu nemoci. Poškození kloubů může být zanedbatelné a způsobit krátkodobé bolestivé pocity, ale může být také rozsáhlejší, když jsou postiženy nejen velké (kotník a koleno), ale i malé kloubní povrchy. Tam je otok a změny ve tvaru kloubního povrchu, a bolestivé pocity mohou trvat od 2 hodin do 5 dnů. Toto onemocnění však nezpůsobuje závažnou deformaci kloubních povrchů.

Nejtěžší je porážka gastrointestinálního traktu. Někdy se bolesti břicha objevují ještě před vyrážkou. Vyskytují se s výskytem krvácení na střevní stěně a jsou křeče v přírodě. Často se takové bolesti vyskytují v pupku, v pravé části kyčelního kloubu, podkožní oblasti a připomínají obraz akutního břicha způsobeného apendicitidou, intestinální obstrukcí nebo perforací vředů. Bolesti trvají většinou tři dny. Ale někdy až deset dní. Často jsou doprovázeny nevolností a krvavým zvracením a také výskytem krve ve výkalech. V některých případech se vyvíjí střevní krvácení, které je doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku a kolapsem.

Mezi vzácnější známky vaskulitidy patří poškození ledvin ve formě glomerulonefritidy a plicního syndromu, které se projevuje kašlem a dušností.

Rozdíl ve symptomech u dětí a dospělých

• Nástup onemocnění je vymazán, příznaky jsou mírnější.
• Abdominální syndrom se vyskytuje pouze u 50% pacientů a vzácně je doprovázen nevolností a zvracením.
• Poškození ledvin vede k rozvoji chronické difuzní glomerulonefritidy s tvorbou chronického selhání ledvin.

• Více než 30% dětí má horečku.
• Charakterizován akutním nástupem a průběhem onemocnění.
• Abdominální syndrom je doprovázen tekutou stolicí s pruhy krve.
• Ledviny jsou často zapojeny do procesu od samého počátku, s detekcí hematurie a proteinurie v testech moči.

Hemoragická vaskulitida: foto

Vzhledem k tomu, že hemoragická vaskulitida vypadá na nohou, nabízíme k prohlížení podrobných fotografií symptomů.

Komplikace

Možné komplikace hemoragické vaskulitidy zahrnují:

• intestinální obstrukce;
• pankreatitida;
• perforace žaludečních a střevních vředů;
• peritonitida;
• post-hemoragická anémie;
• DIC s trombocytopenií;
• trombóza a srdeční infarkt v orgánech;
• mozkové poruchy, neuritida.

Komplikace hemoragické vaskulitidy se vyskytují pouze v případech pozdní léčby, proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Je známo, že jakékoli onemocnění je mnohem snazší léčit na začátku svého vývoje. Samoléčba, nekontrolované léky nebo tradiční medicína povedou ke zhoršení stavu pacienta.

Diagnostika

Pokud je podezření na hemoragickou vaskulitidu, lékař vyšetřuje pacienta, sbírá anamnézu, předepisuje laboratorní a diagnostická vyšetření, která pomohou vytvořit úplný obraz onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Následující testy jsou považovány za hlavní diagnostické metody hemoragické vaskulitidy:

1. Coagulogram.
2. Detekce cirkulujících imunitních komplexů (CIC).
3. Stanovení imunoglobulinových tříd A (zvýšených) a G (redukovaných), kryoglobulinů a složek komplementového systému.
4. Biochemická analýza (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, seromukoid).
5. Obecný (podrobný) krevní test s výpočtem absolutních hodnot ukazatelů vzorce leukocytů.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Mírné projevy kožního syndromu mohou naznačovat ambulantní (ale lůžkový odpočinek!) Režim s povinným dodržováním zvláštní diety (vyloučení masa, ryb, vajec, povinných alergenů, nových produktů) a předpisem léčby léky. Akutní období však vyžaduje pobyt v nemocnici, neustálé lékařské sledování a v případě postižení vnitřních orgánů v patologickém procesu - použití velkého množství léků předepsaných zvláštními schématy a v určitých dávkách.

Povaha léčby hemoragické vaskulitidy se liší v závislosti na fázi onemocnění:

• debut, recidiva, remise;
• klinická forma - jednoduchá (kůže), smíšená, s poškozením ledvin;
• závažnost klinických projevů - mírné (uspokojivé zdraví, omezené vyrážky, možná bolest v kloubech), mírné (mnohočetné vyrážky, bolesti kloubů nebo artritidy, opakující se bolesti břicha, stopy krve nebo bílkovin v moči), závažné (návaly horka, prvky nekrózy) recidivující angioedém, přetrvávající bolest břicha, gastrointestinální krvácení, krev v moči, nefrotický syndrom, akutní selhání ledvin);
• povaha onemocnění - akutní (do 2 měsíců), prodloužená (do 6 měsíců), chronická (opakující se nebo rozvoj Schonleinovy-Genochovy nefritidy).

Schéma léčby drogami zahrnuje:

1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denně, trentální intravenózní kapání.
2. Heparin v dávce 200-700 jednotek na kilogram hmotnosti denně subkutánně nebo intravenózně 4krát denně se postupně zruší s poklesem jedné dávky.
3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotinová.
4. V závažných případech je předepsána plazmoferéza nebo léčba glukokortikosteroidy.
5. Ve výjimečných případech se používají cytostatika, jako je azathioprin nebo cyklofosfamid.

Trvání léčby hemoragické vaskulitidy u dětí a dospělých závisí na závažnosti onemocnění a na jeho klinické formě. Obvykle trvá 2-3 měsíce s mírným, 4-6 měsíci s mírným a až jedním rokem s těžkým průběhem Schönlein-Genochovy choroby, s recidivami a nefritidou.

Terapie pacientů s hemoragickou vaskulitidou je komplikována skutečností, že nyní neexistují žádné léky, které by účinně potlačovaly hlavní patologický proces bez ohledu na jeho polohu. Je nutné vyloučit účinek záměrně aktivních antigenních účinků, zejména těch, které se časově shodují s klinickými projevy onemocnění.

Dieta

Během léčby je velmi důležité zabránit další senzibilizaci pacienta. Proto je nutná dieta, která vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vejce, průmyslové konzervy a výrobky, které pacient trpí špatnou snášenlivostí.

Kromě výslovných abdominálních nebo renálních syndromů jsou předepsány speciální diety. V případě těžké nefritidy se doporučuje dodržovat dietu č. 7 bez soli a masa.

Který lékař kontaktovat

Hemoragická vaskulitida u dětí a dospělých je léčena revmatologem. S porážkou různých orgánů je nutná konzultace s příslušnými odborníky: dermatologem (kůže), gastroenetrologem (střevo), neurologem (mozkem), nefrologem (ledvinami), kardiologem (srdce), plicníkem (plicem). Vyšetření imunologem je žádoucí pro včasnou diagnostiku komplikací po medikaci.

Předpověď

U hemoragické vaskulitidy je prognóza poměrně příznivá. Ve vzácných případech může dojít k úmrtí v akutní fázi onemocnění v důsledku komplikací gastrointestinálního traktu (krvácení, invaginace, infarkt střeva). Smrt může být také důsledkem akutního selhání ledvin nebo poškození centrálního nervového systému.

U některých pacientů s hemoragickou vaskulitidou se může rozvinout chronické onemocnění ledvin. U přibližně 25% pacientů s poškozením ledvin v akutní fázi onemocnění přetrvávají změny v močovém sedimentu řadu let; konečný výsledek onemocnění u těchto pacientů není znám.

Hemoragická vaskulitida: fotografie, příčiny a metody léčby u dětí a dospělých

Hemoragická vaskulitida má také názvy alergické purpury, kapilární toxikózy nebo, na jméno autorů, kteří popsali, onemocnění Shenlein-Genoch. Tato choroba je zařazena do rozsáhlé skupiny vaskulitidy, zánětu krevních cév různých typů a velikostí.

Zvláštností reakce cévní stěny je aseptický stav (nepřítomnost patogenu) a dominantní úloha výrazné alergické reakce. Onemocnění je doprovázeno zvýšenou trombózou, sníženou mikrocirkulací krve v tkáních a vnitřních orgánech, což vede k poškození ledvin, kloubů a zažívacích orgánů.

Náchylnější k kapilárním toxikózám jsou muži do 20 let, děti od 7 do 13 let. Výskyt těchto populací se pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Co je to?

Hemoragická vaskulitida je reumatické systémové onemocnění charakterizované chronickým zánětem kapilár, arteriol a venul, které živí kůži, klouby, břišní orgány a ledviny. Další název hemoragické vaskulitidy je Schönlein-Genochova choroba.

Příčiny

Příčiny nemoci nejsou přesně stanoveny. Je považován za autoimunní. Byla však odhalena souvislost s faktory aktivace patologických procesů. Patří mezi ně:

• traumatické poranění kůže a krevních cév;
• přenosné virové a bakteriální infekční nemoci, zvláštní význam je spojen s akutním a chronickým zánětem v horních dýchacích cestách (chřipka, ARVI, angína, sinusitida), spalničky, časté bolesti v krku, neštovice planých neštovic, tyfus, streptokoková onemocnění;
• očkování během rutinního očkování, profylaktické použití imunoglobulinů;
• potravinové alergie;
• restrukturalizace těla u maligních a benigních nádorů;
• změny u žen během těhotenství;
• vliv zvýšených dávek slunečního záření (s prodlouženým opalováním), kolísání teploty a záření;
• alergické reakce na léky (obvykle antibiotika, sedativa a antihypertenziva);
• metabolické poruchy u endokrinních onemocnění (diabetes);
• genetické predispozice v rodině.
• otrava domácností a povolání, toxikoinfekce;
• děti mají napadení červy;
• reakce na bodnutí hmyzem.

Hemoragická vaskulitida u dospělých se vyvíjí častěji ve stáří se slabou a zhoršenou imunitou.

Příznaky hemoragické vaskulitidy, foto

Projevy onemocnění závisí na tom, které orgány a systémy jsou pokryty. Hemoragická vaskulitida se může projevit jako jedna nebo několik skupin symptomů (viz foto). Hlavní z následujících:

• kožní léze;
• poškození kloubů;
• léze gastrointestinálního traktu;
• renální syndrom;
• ve vzácných případech - léze plic a nervového systému.

Nejcharakterističtější je akutní nástup onemocnění, doprovázený vzestupem teploty na febrilní čísla. Mohou nastat případy, kdy vzestup teploty chybí.

1. Kožní syndrom (nebo purpura) se vyskytuje u každého pacienta. Projevuje se ve formě symetrické, malé skvrnité nebo bodovitě papulární hemoragické vyrážky, lokalizované hlavně na extenzorových plochách dolních (méně často horních) končetin, kolem velkých kloubů a na hýždích. Vyrážka může být reprezentována jednotlivými prvky a může být intenzivní v kombinaci s angioedémem. Zpravidla jsou vyrážky opakující se vlnový charakter. Při vyblednutí vyrážek zůstává pigmentace. V případě častých recidiv se v místě vyrážky objeví šupinatění kůže.
2. Artikulární syndrom je často pozorován současně s kůží, což je pro dospělé charakteristické. Nejčastěji jsou velké klouby nohou pokryty procesem, zřídka - loket a zápěstí zápěstí. Výrazná bolest, zarudnutí a otok. Typická hemoragická vaskulitida je těkavá povaha kloubních lézí. Ve 25% případů předchází migrující bolest kloubů kožní léze. Artikulární syndrom, který málokdy trvá týden, je někdy kombinován s myalgií a edémem dolních končetin.
3. U 2/3 pacientů je také pozorován abdominální syndrom. Vyznačuje se bolestmi břicha spastické povahy, nevolností, zvracením, krvácením do žaludku. U 5% pacientů je současně pozorován skutečně život ohrožující jev.
4. Renální syndrom je méně častý (40 až 60% případů) a nevyvíjí se okamžitě. Vykazuje se ve formě hematurie (vylučování krve močí) různého stupně závažnosti, ve vzácných případech je možný vývoj glomerulonefritidy (zánět ledvin) hematurické nebo nefrotické formy. Častěji se glomerulonefritida projevuje v prvním roce onemocnění, vzácně se vyskytuje během příští recidivy hemoragické vaskulitidy nebo po vymizení všech ostatních projevů onemocnění.

V ojedinělých případech dochází k plicním potížím - krvácení, krvácení. Také vzácně se vyskytují léze nervového systému - bolesti hlavy, křeče, může se vyvinout encefalopatie nebo polyneuropatie.

Hemoragická vaskulitida u dětí

Příznaky vaskulitidy u dětí, v závislosti na četnosti výskytu, jsou distribuovány následovně:

• vyrážka ve formě papuly a červených skvrn - 100% případů
• artritida a bolesti kloubů - 82%
• bolest břicha - 63%
• poškození ledvin (glomerulonefritida) - 5-15%.

Nejčastěji dochází k spontánnímu zotavení. Nemoc je proto v dětství relativně příznivá, zejména pokud jsou dodržována pravidla výživy a je zahájena eliminace možného příčinného faktoru. Po zánětu zánětu je riziko recidivy maximální v prvních 3 měsících, ale možná později.

Po uzdravení je třeba dodržovat zásady dietní výživy po celý rok a vyhnout se kontaktu s alergeny pronikajícími do dýchacích cest.

Kožní syndrom v klinickém obraze vaskulitidy vede. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

• vzhled vyrážky zvané purpura;
• jeho symetrie;
• purpura stoupá nad kůži a je dobře hmatatelná;
• současně s ním mohou být červené skvrny, pupínky, puchýře, které se vyznačují svěděním;
• primární erupce na nohou, později se šíří do boků a hýždí;
• po několika dnech, erupce jasně červené se zhnědnou a pak se blednou a zmizí;
• někdy mohou být pigmentované léze, které přetrvávají po dlouhou dobu.

K rozvoji glomerulonefritidy dochází obvykle během jednoho měsíce od výskytu prvních příznaků onemocnění. Poškození ledvin se může objevit s minimálním projevem nebo může být náchylné k agresivnímu průběhu. V závislosti na tom jsou klinické a laboratorní známky glomerulonefritidy velmi rozdílné. Zahrnují:

• protein v moči;
• edém, někdy velmi výrazný, pokud jde o nefrotický syndrom, při kterém může ztráta bílkovin v moči dosáhnout 3,5 g denně;
• bederní bolest;
• zarudnutí moči (hrubá hematurie) nebo pouze mikroskopicky zjištěná přítomnost červených krvinek v ní (mikrohematurie);
• přechodné zvýšení tlaku.

Abdominální syndrom je důsledkem střevní ischémie. U dětí se vyznačuje:

• nevolnost;
• zvracení;
• vzhled krvavých žil ve výkalech;
• rozlitá bolest po celém žaludku pro koliku;
• bolest se zvyšuje po jídle;
• volné stolice.

Břišní forma hemoragické vaskulitidy připomíná „ostré břicho“, které tradičně vyžaduje chirurgický zákrok. Je však kontraindikován u této nemoci, protože způsobit léze cév. Je nutná adekvátní léčba.

Kloubní syndrom u hemoragické vaskulitidy má typické příznaky, které ji odlišují od kloubního syndromu u jiných onemocnění (osteoartritida, revmatoidní artritida, dna). Patří mezi ně:

• nedostatek zničení kloubu;
• symetrie léze;
• nedostatek migrace bolesti;
• časté léze kotníku a kolenních kloubů.

Léčba dítěte s hemoragickou vaskulitidou by měla být zahájena v nemocnici. Obvykle nabídl třítýdenní odpočinek, následovaný expanzí.

Jak je diagnostikována hemoragická vaskulitida?

Nemoc Henoch Schönlein je poměrně snadné odhalit pacientovi, který má všechny tři hlavní příznaky.

U dětí a dospělých existují malé rozdíly v průběhu onemocnění.

• Více než 30% dětí má horečku.
• Charakterizován akutním nástupem a průběhem onemocnění.
• Abdominální syndrom je doprovázen tekutou stolicí s pruhy krve.
• Ledviny jsou často zapojeny do procesu od samého počátku, s detekcí hematurie a proteinurie v testech moči.

• Nástup onemocnění je vymazán, příznaky jsou mírnější.
• Abdominální syndrom se vyskytuje pouze u 50% pacientů a vzácně je doprovázen nevolností a zvracením.
• Poškození ledvin vede k rozvoji chronické difuzní glomerulonefritidy s tvorbou chronického selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí komplexně. Lékař nejprve provádí ústní průzkum, během něhož zjišťuje stížnosti pacienta, sbírá anamnézu. V budoucnu lze přidělit následující studie:

• Ultrazvuk břišních orgánů a ledvin.
• Stanovení doby krvácení.
• Proveďte testy manžety, stejně jako vzorky postroje a štípnutí.
• Vyšetření stolice
• Provádění imunologických studií, stejně jako biochemie krve.
• Virologické studie k identifikaci hepatitidy.
• Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.
• Krevní test může detekovat zvýšený počet leukocytů a ESR. Imunologické poruchy jsou také pozorovány ve formě zvýšení imunoglobulinů A a snížení hladiny imunoglobulinů G.
• Během fyzického vyšetření lékař kontroluje fungování kloubů, pečlivě zkoumá kůži, aby zjistil změny v barvě a možné vyrážky. V případě, že je zjištěn otok v oblasti obličeje, může to znamenat poruchu normálního fungování močového systému. Měli byste také zkontrolovat puls.

Nemoc by měla být odlišena od následujících onemocnění a stavů:

• Infekční endokarditida.
• Systémová vaskulitida (Goodpastureův syndrom, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
• Difuzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus).
• Meningokokemie.
• Makroglobulinemická purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Crohnova choroba.

Navíc může být předepsán postup trepanobiopsie a vyšetření kostní dřeně.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Nejprve je nutná dieta (vyloučeny jsou alergenní potraviny). Za druhé, přísný odpočinek. Za třetí, léková terapie (antiagregační látky, antikoagulancia, kortikosteroidy, imunosupresiva, azathioprin, stejně jako antitrombotická terapie).

Použijte následující léky:

• aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotinová.
• Heparin v dávce 200-700 jednotek na kilogram hmotnosti za den subkutánně nebo intravenózně 4krát denně, se postupně zruší s poklesem jedné dávky.
• disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denně, trentální intravenózní kapání.
• V závažných případech je předepsána plazmoferéza nebo léčba glukokortikosteroidy.
• Ve výjimečných případech se používají cytostatika, jako je azathioprin nebo cyklofosfamid.

Průběh onemocnění je v zásadě příznivý a imunosupresivní nebo cytostatická léčba se používá vzácně (například s rozvojem autoimunitní nefritidy).

• Trvání léčby hemoragické vaskulitidy závisí na klinické formě a závažnosti: 2-3 měsíce - pro mírné; 4-6 měsíců - s mírným; do 12 měsíců - v případě těžkého opakujícího se kurzu a jadeitu Schönlein - Genoh; v případě chronického průběhu jsou léčeny opakovanými cykly po dobu 3-6 měsíců.

Děti musí být v ordinaci. Koná se 2 roky. Prvních 6 měsíců pacient navštíví lékaře na měsíční bázi, poté 1 x 3 měsíce, poté 1 krát za 6 měsíců. Prevence se provádí pomocí rehabilitace ložisek chronické infekce. Pravidelně vyšetřujte výkaly na vajíčkách helminth. Takové děti jsou kontraindikovány ve sportu, různé fyzioterapii a sluneční expozici.

Odpovědi na otázky

Co znamená hypoalergenní dieta?

• Nejdříve by měly být ze spotřeby vyloučeny vysoce alergenní produkty, jako jsou vejce, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, mořské ryby a mořské plody, ořechy. Je také nutné odmítnout mastné a smažené potraviny. Ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, dušenými a vařenými pokrmy. Jsou povolena zelená jablka, obilné kaše, krůtí a králičí maso, rostlinné oleje.

Jaká je prognóza hemoragické vaskulitidy?

• Prognóza, zejména v mírné formě onemocnění, je zpravidla příznivá. Těžká hemoragická vaskulitida je plná recidivy onemocnění a výskytu komplikací (nefritida, komplikovaná selháním ledvin). V případě bleskové formy je pravděpodobnost úmrtí vysoká během několika dnů po nástupu onemocnění.

Jsou pacienti s hemoragickou vaskulitidou užíváni pro registraci?

• Dispenzační registrace u dospělých po odložené nemoci není ukázána. Děti musí být sledovány dva roky. V prvních šesti měsících, každý měsíc, v příštích šesti měsících každé čtvrtletí a poslední rok každých 6 měsíců. Děti by neměly chodit do sportu, fyzioterapie a ozáření (sluneční expozice) jsou kontraindikovány.

Je možné vyvinout komplikace a následky po hemoragické vaskulitidě a které?

• Ano, onemocnění může vést k obstrukci střeva a peritonitidě, chronickému selhání ledvin, dysfunkci vnitřních orgánů (srdce, játra), anémii a plicnímu krvácení, u dětí se může vyvinout hemoragická diatéza.

Jak zabránit exacerbacím?

Pacient po propuštění z nemocnice by neměl zapomenout na svou nemoc doma. Samozřejmě, že už by věděl všechno o povaze nemoci, prevenci exacerbací, chování v každodenním životě, výživě a způsobu dne. Poté, co se pacient ponořil do domácí atmosféry, nebere žádné léky bez lékařského předpisu, nebude se vrhat na produkty, které mohou vyvolat relaps (alergeny), ale bude se najíst a každý večer začne chodit na tichý svět.

Navíc je osoba kontraindikována:

• Nadměrná úzkost, duševní stres;
• Očkování (možné pouze ze zdravotních důvodů);
• Těžká tělesná práce (děti jsou vyřazeny z výuky tělesné výchovy);
• Hypotermie;
• Zavedení imunoglobulinů (antistafylokokové, tetanové, atd.).

Vzhledem k tomu, že hemoragická vaskulitida je primárně dětskou nemocí, jsou pro batolata (nebo rodiče) poskytnuta speciální doporučení:

• Každých šest měsíců dítě navštěvuje ošetřujícího lékaře (bez exacerbací);
• Klinický dohled po dobu nejméně 5 let v případě, že ledviny jsou zdravé, ale pokud jsou poraženy, může být kontrola celoživotní;
• Děti jsou na celý rok zcela osvobozeny od tělesné výchovy, poté jsou převedeny do přípravné skupiny;
• 3krát ročně, povinná návštěva u zubaře a otolaryngologa;
• Pravidelné testy moči (obecné a podle Nechyporenka) a analýza výkalů pro hlísty;
• Očkování je vyloučeno po dobu 2 let a po této době se provádí rutinní očkování, avšak se souhlasem ošetřujícího lékaře a pod „antihistaminickým obalem“;
• Dodržování antialergické stravy - 2 roky;

Poradenství rodičům nebo jiným příbuzným o domácí léčbě, prevenci relapsu, výživě a chování ve škole a doma.

Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida má také názvy alergické purpury, kapilární toxikózy nebo, na jméno autorů, kteří popsali, onemocnění Shenlein-Genoch. Tato choroba je zařazena do rozsáhlé skupiny vaskulitidy, zánětu krevních cév různých typů a velikostí.

Zvláštností reakce cévní stěny je aseptický stav (nepřítomnost patogenu) a dominantní úloha výrazné alergické reakce. Onemocnění je doprovázeno zvýšenou trombózou, sníženou mikrocirkulací krve v tkáních a vnitřních orgánech, což vede k poškození ledvin, kloubů a zažívacích orgánů.

Termín hemoroidní vaskulitida je chybný. Lékař neučiní podobnou diagnózu. Onemocnění neovlivňuje venózní síť hemoroidního kruhu, protože existují i ​​jiné důvody.

Náchylnější k kapilárním toxikózám jsou muži do 20 let, děti od 7 do 13 let. Výskyt těchto populací se pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

ICD na místě hemoragické vaskulitidy

Podle mezinárodní statistické klasifikace ICD, Schönleinova-Genochova choroba (termín „hemoragická vaskulitida“ se používá pouze v Rusku) je zařazen do sekce „Purpura a hemoragické stavy“ pod kódem D 69.

Vztah s imunitními poruchami potvrzuje třída „Nemoci krve se zapojením imunitních mechanismů“.

Mechanismus cévních lézí

Depozice na vnitřní stěně cév se změnou permeability způsobuje porušení krevního oběhu:

• destičky jsou aktivovány;
• snížené plazmatické hladiny specifického antitrombinu;
• je blokován proces fibrinolýzy.

Výsledkem je hmotnost mikrotrombu v malých cévách na pozadí alergického zánětu a snížení srážlivosti krve.

Hlavní důvody

Příčiny nemoci nejsou přesně stanoveny. Je považován za autoimunní. Byla však odhalena souvislost s faktory aktivace patologických procesů. Patří mezi ně:

• přenosné virové a bakteriální infekční nemoci, zvláštní význam je spojen s akutním a chronickým zánětem v horních dýchacích cestách (chřipka, ARVI, angína, sinusitida), spalničky, časté bolesti v krku, neštovice planých neštovic, tyfus, streptokoková onemocnění;
• traumatické poranění kůže a krevních cév;
• vliv zvýšených dávek slunečního záření (s prodlouženým opalováním), kolísání teploty a záření;
• alergické reakce na léky (obvykle antibiotika, sedativa a antihypertenziva);
• očkování během rutinního očkování, profylaktické použití imunoglobulinů;
• potravinové alergie;
• otrava domácností a povolání, toxikoinfekce;
• děti mají napadení červy;
• reakce na bodnutí hmyzem;
• restrukturalizace těla u maligních a benigních nádorů;
• změny u žen během těhotenství;
• metabolické poruchy u endokrinních onemocnění (diabetes);
• genetické predispozice v rodině.

Hemoragická vaskulitida u dospělých se vyvíjí častěji ve stáří se slabou a zhoršenou imunitou.

Klinická klasifikace

Kliničtí lékaři rozlišují následující formy onemocnění:

• jednoduchý nebo kožní - celý proces je omezen na kožní projevy;
• kutánně - kloubní - kromě charakteristických kožních vyrážek se objevují známky zánětu kloubů;
• kůže-abdominální - na pozadí kůže se objeví příznaky dysfunkce žaludku a střev;
• renální - vzácně se vyskytuje, doprovázené poškozením renálních cév s poruchou filtrace a vylučováním moči;
• smíšené (kombinované) - mění se příznaky různých forem.

Podle typu choroby:

• forma blesku - liší se rychlým průběhem, trvá několik dní, vyskytuje se u dětí mladších 5 let;
• akutní - onemocnění má náhlý nástup a trvá až 30 dnů;
• subakutní - trvá až tři měsíce;
• protrahované - klinické projevy trvají šest měsíců;
• recidivující - je charakterizován opakováním symptomů nejméně čtyřikrát v příštích několika letech;
• chronický - klinický obraz onemocnění trvá několik let s periodickými exacerbacemi.

Obecné a kožní symptomy

Symptomy hemoragické vaskulitidy se obvykle objevují náhle bez prodromálního stadia. Růst kliniky probíhá během několika týdnů. Ve většině případů (zejména u dospělých) se udržuje vysoká horečka nebo subfebrilní stav. Pacienti se cítí dobře, slabost, bolest hlavy. To jsou počáteční známky intoxikace. Diagnóza je stále nejasná, tolik onemocnění tak pokračuje.

Typičtějším příznakem je rozmanitá tělesná vyrážka. Může se objevit na zadní straně chodidel, hýždě, nohou. Méně často na břiše, pažích, zádech. Obvykle symetrické.

Podle popisu jsou prvky vyrážky různé:

• jasně červené malé puchýře;
• papuly, blanšírování při stisknutí;
• možná umístění červených papuly na sliznici úst a hrdla;
• fialové uzliny;
• malé modřiny.

Průměr malých prvků vyrážky dosahuje 1 cm, drží až čtyři dny, pak bledne a mizí. Další vlna kožních projevů by měla být očekávána po 7-10 dnech.

Počáteční projevy se nejčastěji objevují jako malé petechiální vyrážky, lokalizované na nohách a horní části chodidel.

Do procesu se zapojují méně často ruce, záda a žaludek. Pacienti zároveň cítí vážné svědění v oblasti erupce, na povrchu hlavy, pokryté vlasy, kolem očí.

Při vyšetření, výrazný otok rtů, očních víček, perinea. Plocha erupce je při dotyku bolestivá. Poté, co skvrny zmizí, zůstávají pigmentové skvrny, během relapsu dávají peeling.

Další příznaky

Mezi symptomy hemoragické vaskulitidy je důležité zdůraznit poškození vnitřních orgánů a kloubů.

Klasické známky artritidy se projevují:

• bolestivost pohybů;
• opuch;
• zarudnutí.

Z hlediska intenzity bolesti jsou možné možnosti: od mírného nepohodlí během pohybů až po těžký zánět, následovaný změnou tvaru v důsledku výrazného opuchu. Deformace kloubů a přetrvávající porucha motoriky se nevyskytuje. Bolest trvá několik hodin.

Na straně zažívacích orgánů jsou pozorovány:

• krátkodobá bolest v křečovitém charakteru žaludku (kolika);
• nevolnost a zvracení;
• krevní směs ve stolici v důsledku krvácející střevní sliznice.

U dětí se zjistí zvýšení a citlivost tříselných lymfatických uzlin.

Abdominální syndrom má 23% nemocných dětí. Bolest spojená s otokem a vyrážkou podél pobřišnice. Obvykle nezpůsobují závažné poruchy stolice. Manifest současně s kožními vyrážkami nebo později, nezpůsobí významné zhoršení stavu pacienta, často zjištěné s cíleným průzkumem.

Pokud je léčba hemoragické vaskulitidy pozdě, pak dospělý pacient má zvracení, průjem krví jako známky gastrointestinálního krvácení.

U poloviny pacientů dochází k mírnému krvácení, které není nebezpečné. Případy masivní ztráty krve se vyskytují v 5%. Příležitostně jsou možné závažné komplikace:

• perforace stěny s rozvojem peritonitidy;
• střevní invaginace.

Během endoskopického vyšetření pacienti naleznou známky hemoragické nebo erozivní gastritidy, duodenitidy, méně často - jiné lokalizace ve střevě.

Anemický syndrom je způsoben poklesem hemoglobinu a červených krvinek. To se projevuje:

• závratě;
• slabost;
• hluk v hlavě;
• omdlévání;
• záblesky "mouchy" před mýma očima;
• tachykardie.

Poškození ledvin se vyskytuje u 10–60% pacientů, způsobuje:

• akutní glomerulonefritida autoimunitní povahy;
• krev v moči (červené krvinky procházejí stěnou zanícených arteriol).

Obvykle začíná 1-3 týdny po kožní vyrážce. Izolovaná forma je vzácná.

S porážkou dýchacích cest a laloků plic se pacient obává kašle, dušnosti. Ve sputu může být příměs krve v důsledku zvýšeného krvácení do kapilárního lůžka.

Na straně kardiovaskulárního systému byla označena tachykardie, tendence k arytmiím.

Jak se nemoc v závislosti na stupni aktivity?

Aby bylo možné zvolit správnou terapii hemoragické vaskulitidy, musí lékař znát stupeň aktivity zánětlivých jevů v cévách. Podle kliniky a nejjednodušších laboratorních testů je obvyklé přidělit 3 stupně:

• Stupeň I - stav pacienta je uspokojivý, teplota není zvýšená nebo mírně nad 37, jsou zde mírné méně časté kožní vyrážky, v krvi není ESR vyšší než 20 mm / hod, nejsou žádné jiné projevy.
• Stupeň II - stav pacienta je mírný, kožní projevy jsou intenzivní, tělesná teplota je vyšší než 38 stupňů, jsou zde známky intoxikace (svalové a bolesti hlavy, slabost), mírné projevy příznaků artikulárního syndromu, abdominální a renální symptomy. V krevním testu: leukocytóza s eosinofilií a neutrofilií se ESR zvyšuje až na 40 mm / hod., Poměr proteinových frakcí ve směru klesajícího albuminu je narušen.
• Stupeň III - stav pacienta je objektivně hodnocen jako závažná, konstantní vysoká teplota, intenzivní symptomy intoxikace jsou zachovány. Pacient trpí současným projevem kožních, kloubních, renálních a abdominálních syndromů. Možné poškození mozku. V krevním testu: vysoká leukocytóza způsobená neutrofily, ESR překračuje 40 mm / hod, je možná redukce erytrocytů, hemoglobinu a krevních destiček (spojení anemického syndromu).

Jak je forma blesku?

Základ patologie formy blesku je dán hyperergickou reakcí následovanou rozvojem akutní nekrotické trombózy a vaskulitidy.

Patologie často postihuje děti od 1. roku - 2 roky, doprovázené dětskými infekcemi (plané neštovice, zarděnka, šarlatová horečka). Projevují se typickými velkými oblastmi krvácení na kůži, nekrózou, cyanotickými velkými konfluentními skvrnami na rukou, nohou, hýždích, tváří. Dále se vyvíjí gangréna rukou a nohou, šok, kóma.

Diagnostické značky

Mezinárodní společenství revmatologů stanovilo hlavní diagnostické rysy (kritéria) Schönlein-Genochovy choroby, které jsou základem diferenciální diagnózy s jinou vaskulitidou:

• purpura - vyrážka, stoupající nad povrch, který může být pociťován palpací, nemá spojení s nízkou hladinou krevních destiček;
• věk pacienta do 20 let;
• bolest břicha, zejména po jídle, známky střevní ischémie, krvácení;
• výsledkem biopsie jsou granulocyty ve stěně malých cév (arterioly a venule).

Předpokládá se, že pokud má pacient 2 nebo více příznaků, přesnost diagnózy je 87%.

Jak probíhá ošetření?

Léčba hemoragické vaskulitidy začíná doporučeními lékaře o režimu a dietě.

Mimo exacerbací by pacienti neměli být na slunci, cvičení je omezené.

Dieta pro hemoragickou vaskulitidu by měla vylučovat přípravky, které způsobují alergie a zvyšují srážení krve.

Nedoporučuje se používat ve stravě:

• káva a kakao;
• cukrovinky;
• citrusové plody;
• vejce;
• pikantní koření, majonéza;
• červené odrůdy bobulí;
• smažené a uzené maso, rybí pokrmy.

S rozvojem abdominálního syndromu je pacientovi předepsána výživa intravenózním podáváním speciálních roztoků. Dietní jídla se připravují na základě tabulky č. 1 (zhoršení peptického vředu).

Obvykle je hemoragická vaskulitida léčena a pozorována na klinice revmatologem. Použité drogy různých skupin.

K prevenci zvýšené srážlivosti předepisujte:

• disagreganty (Curantil, Trental);
• Heparin (dávka založená na hmotnosti pacienta);
• jako aktivátor procesu fibrinolýzy - kyseliny nikotinové v injekcích.

Kortikosteroidy se používají ke zmírnění zánětu, je možná kombinace tablet a intramuskulárních injekcí.

K omezení autoimunitního procesu se vzácně používají cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid). Jsou jmenováni pouze v těžkých případech, například v autoimunitní glomerulonefritidě.

Dávkování se volí individuálně v každém případě. Není možné jej změnit nebo zrušit.

Podle indikací se provádí plazmaferéza, transfúze krevních složek.

Potřebuji lidovou medicínu?

Použití lidových prostředků v aktivní fázi onemocnění je kontraindikováno. Pacientům je doporučeno dispenzární pozorování revmatologa do dvou let od posledního relapsu. V chronické formě - na celý život.

V interkurentním období se doporučuje profylaktická léčba jakýchkoli existujících chronických ohnisek infekce: sinusitida a jiná sinusitida, zhoubné zuby, angína, giardická cholecystitis, helminthiasis. Je třeba mít na paměti, že fyzioterapeutické procedury jsou u pacientů kontraindikovány. Můžete použít lidových prostředků bez alergenní akce pro kloktání a ústní vody, odstranění helminths.

Používají se dekory rostlin:

• tansy
• kořen pampelišky,
• pelyněk
• zázvor
• devyasila
• Badiana,
• karafiát semena.

Moderní metody terapie dávají dobrý účinek při kožních a kloubních projevech. Je možné zabránit vážnému poškození vnitřních orgánů. Pro včasnou diagnózu a léčbu se poraďte s lékařem.

Julia - 26. září 2016 - 21:45

Nikdy nezapomenu na strašidelný syndrom. To je, když krev teče pod kůží. To je pekelná bolest a nikdo neví, co to je! Jen umírá na strach. Bylo mi 10 let.

Elena Evgenievna - 24. listopadu 2016 - 15:10

Je mi 63 let. Jsem 23 let po akutní seronegativní revmatoidní artritidě (autoimunitní onemocnění) po dobu 4 let na doporučení endokrinologa piju minimální dávku tyroidního hormonu obsahujícího jód.. A řeší všechny mé problémy s hormonální insuficiencí, získané po silném nervovém vyčerpání na pozadí chřipky, nesené na nohou. V mikrobiologii Ruska a v západní medicíně je již dlouho známa role vzájemného vlivu nedostatečnosti štítné žlázy s dysfunkcí nadledvin, která v důsledku obecné hormonální insuficience snižuje produkci steroidních hormonů. Lékař jim může předepsat „od stropu“, protože podrobné studium stavu pacienta s autoimunitním onemocněním je velmi objemné a drahé. A to jen zhorší váš stav. Vzhledem k tomu, že je nutné hovořit o posilování imunitního systému jako celku, pak je bezpodmínečně nutné BEZ HORNÍKŮ štítné žlázy s jódem. V USA, hormonální terapie je aktivně používána po druhé světové válce, poté, co přesunula vedoucí endokrinologů v Německu do Spojených států. Podařilo se jim studovat vliv hormonální terapie na vězně a na vojáky SS a SD, od kterých se snažili vytvořit supermany. Mikrobiologie, zkoumající tyto procesy na všech typech živých organismů, také studovala mnoho, ale medicína tyto údaje nepřijímá pro léčbu člověka, protože v SSSR a v Ruské federaci není hormonoterapie u lidí testována. Říkám s plnou odpovědností. že minimální dávka hormonů štítné žlázy může vést celé tělo k rovnováze lidských hormonálních hladin. Od té doby je nutné minimalizovat lékovou terapii vedlejších účinků rozštěpení této chemie bude součástí hormonů. Jsem trochu dávkování hormonální terapie podporuje 23 let. ! Kromě toho, pokud jde o léky, které musíte pít pro nachlazení, pro přejídání a alkohol na dovolené, musím ještě přidat polovinu obvyklé dávky před spaním k uklidnění mozku, srdeční frekvence, urychlení trávení. Závažnost gastrointestinálního traktu prochází, arytmie mizí a před rána přichází plný spánek. Je pravda, že druhý den jsem opatrně rozdělil obvyklé dávkování tyroxinu v přípravku Eutirox-25mkg dvakrát denně a snažím se zůstat doma, ale pohybovat se.

Hemoroidní vaskulitida u dospělých

Hemoragická vaskulitida u dospělých a dětí: příčiny, příznaky a léčba

Onemocnění hemoragické vaskulitidy nebo syndrom Shenlein-Genoh ovlivňuje cévy malého kalibru - kapiláry, arterioly, venule. Patologie je vždy doprovázena zánětlivým procesem aseptické povahy s vysokým stupněm křehkosti tenkých krevních tubulárních útvarů. Existuje riziko trombózy arteriol, venulí a kapilár.

Zvláštní vyrážka na těle, která charakterizuje hemoragickou vaskulitidu (foto), indikuje poškození tenkých cév kůže a tkání vnitřních orgánů. V souvislosti s tímto vnějším projevem lékaři označují nemoc za alergickou purpuru. Nejčastěji se patologie vyvíjí v dětství nebo dospívání, méně často diagnostikovaná u dospělých. Jaro je považováno za vrchol období, kdy dochází k hemoragické vaskulitidě. Specialisté zjistili, že starší lidé kvůli fyziologickým změnám překonávají onemocnění závažněji než adolescenti. Často je hemoragická vaskulitida u dospělých fixována mezi mužskou část lidstva.

Kožní hemoragická vaskulitida

Z jakéhokoli důvodu se vyvíjí hemoragická vaskulitida, forma kůže není jistá, protože až doposud se odborníkům nepodařilo zjistit provokativní faktor onemocnění. Má se za to, že zdrojem vaskulární patologie může být následující:

• Dědičná tendence těla k alergickým reakcím;
• Bakterie a viry;
• Hypotermie nebo podráždění kůže slunečním zářením;
• Alergie na léky;
• Účinky očkování;
• Zvýšené záření pozadí;
• Reakce na bodnutí hmyzem.

Lékaři klasifikují onemocnění kůže, jako je hemoragická vaskulitida, jako jednoduchá forma, ale její průběh a následky mohou být také velmi závažné. Hemoragie v kožních tkáních se objevují na kůži ve formě malých bublin - to je první alarmující signál pro lékaře. Za prvé, patologické prvky, které se liší od normální kůže, jsou lokalizovány na zadní straně chodidla a nohou, postupně se v těle postupně rozšiřují. Rozsáhlá vyrážka kolem kloubů dolních končetin, na stehnech a hýždích, která je vždy symetrická, potvrzuje diagnózu hemoragické vaskulitidy. Klinický obraz je doplněn kolísáním tělesné teploty z normálního stavu na 39 ° C.

Pacienti mají všeobecnou slabost a apatický stav. Na straně kůže způsobuje hemoragická vaskulitida u dospělých (foto) svědění, což je vysvětleno zapojením nervových zakončení umístěných v kůži v patologickém procesu. Nepohodlí se nevyskytuje okamžitě, ale teprve po rozvinutí fáze nekrózy tkání a vzniku vředů v místě vyrážky.

Ve většině případů je kožní forma nemoci mírná. Po adekvátní léčbě dochází ke zlepšení a stádiu remise. Ačkoli u řady pacientů je do procesu zapojen jeden nebo několik vnitřních orgánů, hemoragická vaskulitida je nebezpečná. Poškození ledvin, kloubů, zvýšená křehkost cév gastrointestinálního systému, ojedinělé případy poškození očních tkání a mozkových cév.

Hemoragická vaskulitida: anamnéza

Zvláštní obraz obsahuje historii hemoragické vaskulitidy v pediatrii. Dítě má pasivitu a slabost, nebo naopak, děti se chovají velmi neklidně. Primárními stížnostmi jsou bolest v epigastrické oblasti, zvýšená tělesná teplota, otoky v oblasti kotníku a kolenních kloubů. Po několika dnech se na kůži objevují patologické prvky.

Alergické reakce různého druhu jsou považovány za běžné příčiny vyvolávající akutní hemoragickou vaskulitidu u dětí. Včasná hospitalizace je příslibem úplného uzdravení mladého pacienta bez komplikací a následků. Je charakteristické, že chlapci ve věku od 2 do 8 let jsou v riziku onemocnění. Pediatři ve vývoji hemoragické vaskulitidy mají zvláštní význam při používání potravinářských výrobků s obsahem alergenních složek a reakcí těla na užívání léků.

Často lidé, kteří hledají obrázky hemoragické vaskulitidy, udělají chybu při psaní tohoto typu onemocnění a do vyhledávání zapisují termín „hemoroidní vaskulitidní foto“, což není správné, i když onemocnění je také spojeno se zánětem střevních mikrocierek.

Příznaky onemocnění

Komplex sekvenčních klinických procesů se integruje do obecné patogeneze hemoragické vaskulitidy. Symptomy jsou stabilní kombinací velkého množství projevů. Nástup onemocnění je doprovázen horečkou a silnou bolestí hlavy, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu. Po několika dnech syndrom bolesti přechází do kloubů kotníku a kolenního kloubu a pak se pacient začíná rušit nepohodlí v oblasti epigastria. Tam je nadýmání a rozrušená stolička. V průběhu času se tělesná teplota pacienta zastaví na 37-38 ° C.

Určitý počet pacientů v prvních dnech nevyznačuje klinické znaky celkového stavu těla. Teprve po určité době se na těle objeví vyrážka. U hemoragické vaskulitidy může být lokalizace patologických prvků různorodá. Pro monotónní malé bodové kapilární krvácení na kůži je charakterizováno spojením v souvislých bodech. První vyrážky jsou obvykle tvořeny v místech zvýšeného tření kůže - to je vnitřní povrch stehna, hýždí a břicha v oblasti, kde se dá guma nebo pás hodit. Hemoragická purpura je vždy symetrická. Nejvyšší stupeň projevu vnějších příznaků onemocnění trvá 2-3 dny. Při akutní hemoragické vaskulitidě má rychlost erupcí průběh vlny.

Hemoragická vaskulitida: příčiny onemocnění

Imunokomplexní patologie hemoragické vaskulitidy, jejíž příčiny jsou spojeny s tvorbou antigenů a protilátek v krvi, následovaná sedimentací na stěnách cév, nemá spolehlivou etiologii. Ale pouze imunitní komplexy třídy IgG a IgM mohou vyvolat akutní zánět v oběhovém systému. Mikrovaskulární léze vnitřních orgánů a kůže mohou způsobit akutní virové respirační infekce nebo bakteriální infekce. V etiologii hemoragické vaskulitidy mohou jako patologické faktory působit vakcíny, potravinové alergeny, toxické reakce a traumatické alergické kožní léze.

Existují případy, kdy příčinou hemoragické vaskulitidy u dospělých bylo použití následujících léků: chinin, penicilin, sulfanilamid, streptomycin a barbituráty. Zvláštní roli při vývoji cévních onemocnění různých velikostí hrají individuální imunitní charakteristiky. Imunitní systém z neznámých důvodů začíná vnímat buňky těla jako cizí a aktivuje řadu komplexních proteinů, které jsou obsaženy v krvi, a oni zase reagují s antigeny ve tkáních cévní stěny. Během patologického procesu jsou stěny krevních tubulárních útvarů poškozeny a vytvořené prvky krve se dostávají do tkání ve formě krvácení. Osoba na genetické úrovni dostane predispozici k přecitlivělosti na účinky různých druhů podnětů. Dědičná tendence k atopii vysvětluje patogenezi hemoragické vaskulitidy.

Diferenciální diagnostika hemoragické vaskulitidy

V praxi diagnostika hemoragické vaskulitidy způsobuje určité obtíže. Obecný klinický obraz onemocnění se skládá z následujícího syndromu - menších krvácení na kůži, artritidy, bolesti a gastrointestinálních poruch, známek selhání ledvin. Pokud se při vyšetření jeden z příznaků nebere v úvahu, nebo je jedno z příznaků jasně vyjádřeno, může být diagnóza provedena chybně.

Lékařský vynález, jako je diferenciální diagnostika hemoragické vaskulitidy, je založen na hodnocení souboru klinických ukazatelů a laboratorních testů, aby se vyloučily choroby podobné příznakům a aby se stanovila jediná správná diagnóza. U dětí může být vyrážka příznakem diatézy a u dospělých následkem alergické reakce. Proto odborníci provádějí krevní test pro srážení, stanoví se počet krevních destiček, provede se bakteriologické očkování. S převahou patologických příznaků gastrointestinálního traktu je nutné eliminovat syndrom akutního břicha a věnovat pozornost velkým kloubům dolních končetin a možným renálním projevům. Když jade je nutné hledat vyrážku na těle.

Pro usnadnění diagnostiky se lékaři zaměřují také na testy hemoragické vaskulitidy:

• Celkový krevní obraz - zvýšení normy eosinofilů, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
• Klinická analýza moči - přítomnost krve v moči, detekce bílkovin, přítomnost buněčných prvků v moči;
• Imunologické studie - snížení rychlosti T-lymfocytů, zvýšení koncentrace imunoglobulinu A, zvýšení počtu cirkulujících imunitních komplexů;
• Biochemická analýza moči poskytuje detailní obraz fungování orgánů a tělních systémů.

Speciálně přijatá tabulka diferenciální diagnostiky hemoragické vaskulitidy vám umožňuje důsledně posoudit stav pacienta podle následujících bodů:

1. klinické příznaky onemocnění;
2. vyloučení infekcí a nádorů;
3. postižených plavidel;
4. RTG studie krevních cév;
5. analýza biopsie;
6. radioizotopové diagnózy pro stanovení revmatoidního faktoru, hladiny imunoglobulinu.

Klasifikace hemoragické vaskulitidy

Široká škála onemocnění s lézemi cévních stěn je rozdělena do několika typů a nejběžnějším typem tohoto onemocnění je hemoragická systémová vaskulitida. V závislosti na klinickém průběhu patologie existuje několik variant syndromů, tj. Formy hemoragické vaskulitidy:

• artikulární forma - projevuje se bolestí ve velkých kloubech dolních končetin s projevy edému a bodového krvácení. Prvních pár dní má kůže kolem kolenního šálku a kotníku fialový odstín a pak se mění na rozsáhlou modřinu. Syndrom se vyvíjí po celý týden, bez dysfunkcí kloubů;
• dermální artikulární hemoragická vaskulitida může vést k deformaci pohyblivých kloubů kostí. Tato forma patologie se vyznačuje výskytem vyrážky kolem kloubů rukou a nohou, na vnitřní straně stehna a hýždě, na obličeji. Proces může zahrnovat sliznice;
• forma kůže (foto) - nejčastěji se vyskytují drobná krvácení na rukou a nohou. Tento typ manifestace onemocnění je spojen s dědičnou povahou hemoragické vaskulitidy, předchozích infekcí různých etiologií, lékových nebo potravinových alergických reakcí organismu;
• břišní nebo abdominální forma, v podstatě všechny symptomy jsou spojeny se žaludkem. Tato bolest kolem pupkového paroxysmálního typu. Ze strany pacientovy kůže je pozorována bledost, onemocnění je dáno potopenýma očima a štíhlostí. Židle je tekutá, s příměsí proužků krve. Příčinou tohoto syndromu jsou krvácení v peritoneu v důsledku křehkosti cév.

V případě kožní formy hemoragické vaskulitidy se léčba provádí na základě základní terapie s použitím antiagregačních činidel, sorpční detoxikace, antimikrobiálních a antialergických léčiv. Zbývající formy onemocnění vyžadují specifickou symptomatickou léčbu.

Jak léčit hemoragickou vaskulitidu?

V diagnostice hemoragické vaskulitidy je léčba předepisována v závislosti na variantě symptomů a aktivitě patologie. Pacient musí dodržovat lůžko a dodržovat dietu. Nadměrné pohyby těla vyvolávají zvýšení počtu krvácení pod kůží.

Ve skutečnosti, léčba hemoragické vaskulitidy u dospělých nemá žádné zvláštní rozdíly oproti pediatrii, pouze léky se podávají v souladu s věkovými omezeními dávkování léku. Při malém stupni aktivity příznaků onemocnění a mírných projevů kůže a kloubů stačí provést krátkodobou terapii artritidy nesteroidními protizánětlivými léky. Vitamíny jsou také indikovány pro podávání, ke kterým je v případě potřeby přidáno antibiotikum. Přípravek Rutin pomáhá obnovit integritu cévní stěny ve formě patologie kůže.

Mnozí se zajímají o otázku, který lékař léčí hemoragickou vaskulitidu, pokud je přítomen abdominální a renální syndrom. U těžké formy onemocnění s lézí cév vnitřních orgánů a polymorfní vyrážky, diagnózy a terapie se provádí řada odborníků: revmatolog, dermatolog, terapeut, gastroenterolog, nefrolog. Komplexní léčba se jmenováním glukokortikosteroidů. Jsou ukázány injekce heparinu, které jsou široce používány při vaskulárních onemocněních. Navíc předepsané v léčebném režimu zvonkohry - s hemoragickou vaskulitidou, eliminuje porušení mikrocirkulace.

Můžete léčit hemoragické vaskulitidy lidových prostředků, ale pouze po konzultaci s lékařem. Kombinace přírodních léčiv a farmakologických léčiv by měla být bezpečná. Pro pacienty, kteří léčí hemoragickou vaskulitidu lidovými metodami, můžeme doporučit odvar pro interní použití a pro venkovní pleťové vody. Recept: přeslička, řebříček, máta, řetězec, květy měsíčku a topolových pupenů smíchané ve stejném poměru a vaří se vroucí vodou. Trvat na hodinu a trvat 15 minut před jídlem. Studená infuze třecích míst. Vzhledem k tomu, že klinika hemoragické vaskulitidy je mnohotvárná, je nutné současně podporovat několik systémů a vnitřních orgánů těla. Na chodidlech se doporučuje používat lokální masti a krémy k udržení tónu cév.

Výživa a dieta pro vaskulitidu

Pro pacienty je dieta pro hemoragickou vaskulitidu založena na zjištěných funkčních a morfologických změnách. Systémová vaskulární léze vyžaduje nízké hladiny v krevním řečišti konečných produktů metabolismu proteinů. Proto může denní strava obsahovat ne více než 40 g živočišných bílkovin, je lepší, pokud je bílé a libové maso. Veškeré jídlo pro pacienta je připraveno výhradně pro pár, nebo vařené. Ujistěte se, že existuje přísné omezení množství soli. Pro pacienty s vaskulitidou vhodnou dietou bramborových vajec.

Je důležité, aby výživa v hemoragické vaskulitidě sestávala z produktů, u nichž vysoký obsah vitamínů skupiny B, C, A je zelená jablka, rakytník, dogrose, maliny a rybíz. Pokud jde o tuky, pak můžete plnit pokrmy pouze rostlinnými oleji - kukuřice, slunečnice nebo olivy. Užitečné jsou kaše, obiloviny a těstoviny vyrobené z hrubých odrůd pšenice. Domácí uvíznutí a uvíznutí papíru není zakázáno.

Prognóza a účinky hemoragické vaskulitidy

Účinky hemoragické vaskulitidy v zásadě nepředstavují potenciální hrozbu pro život pacienta. Přibližně polovina pacientů s časnou diagnózou a plnou léčbou má pozitivní výsledek pro zotavení. Zbytek může mít opakované exacerbace symptomů.

Prognóza hemoragické vaskulitidy je obecně předurčena klinickou formou a stupněm aktivity patologie. Chronické recidivující onemocnění s minimálními epizodami renálního vaskulárního onemocnění má pozitivní výsledek. V opačném případě bude pacient po zbytek života potřebovat hemodialýzu. Pouze v akutní formě onemocnění je možné zcela odstranit porušení cévní hemostázy. S těžkým syndromem břišní vaskulitidy je lékařská prognóza obtížná.

Povaha komplikací hemoragické vaskulitidy:

• CKD - ​​porucha všech funkcí hlavního vylučovacího orgánu;
• zánět pobřišnice;
• smrt některých částí střeva a obstrukce obsahu trávicího traktu;
• nízká hladina hemoglobinu;
• zhoršení funkcí různých vnitřních orgánů, zejména v přítomnosti souběžných chronických patologií.

Pokud je hemoragická vaskulitida nalezena u pacientů vojenského věku, armáda je neohrožuje, vojenská záchytná kancelář je zapíše do rezervy a vydá vojenské ID.

ICD kód hemoragické vaskulitidy

Statistickým základem ICD hemoragické vaskulitidy je mezinárodní klasifikace onemocnění ve veřejném zdraví. Regulační dokument je revidován každých 10 let a zajišťuje jednotnou srovnatelnost materiálů pro každý typ patologie. Účelem mezinárodní statistické kodifikace bylo systematizovat registraci a hodnocení údajů o nemocnosti a úmrtnosti v důsledku cévních lézí. Klasifikace převádí formulaci diagnózy a symptomů na alfanumerické šifrování.

Kodifikace hemoragické vaskulitidy ICD 10 vypadá jako D65-D69 a patří do mezinárodní skupiny patologií pod kódem D69.0, což ukazuje na projevy alergické purpury. Kód D65 popisuje defibrilační syndrom, tj. Individuální intravaskulární poruchy.

Diagnostická klasifikace hemoragické vaskulitidy podle ICD kódu 10 je určena pro obecnou epidemiologickou orientaci. Mezinárodní zdraví počítá četnost a prevalenci tohoto onemocnění, aby pochopil vztah patogeneze s různými faktory.

Vaskulitida u dětí je alergická, hemoragická. Příčiny, příznaky, následky. Léčba

Primární nebo sekundární vaskulitida u dětí je zánětlivý proces velkých a malých krevních cév. V procesu progrese onemocnění postihuje všechny vnitřní orgány a tkáně. Normální činnost těla je narušena nedostatkem krevního oběhu. Prodloužená patogeneze vede k závažným komplikacím až po nekrózu tkáně. Za prvé, slabý arteriální průtok krve zhoršuje stav horních a dolních končetin.

Specifická vyrážka na těle - to je to, jak se u dětí projevuje vaskulitida. Fotografie ukazuje charakteristické znaky vážné nemoci - od drobných červených skvrn na kůži až po rozsáhlé vředy. V oblasti fokálního zánětu dochází k poškození stěn krevních cév, pak sekvence reakcí, když je vystavena patogennímu faktoru, vede k poškození orgánů a kloubů.

Jaké jsou důvody pro rozvoj vaskulitidy u dětí, zatímco zůstává záhadou. Etiologie počátečního výskytu onemocnění je často spojena s autoimunitními poruchami, přítomností chronické infekce, alergickou reakcí na léky, v důsledku přehřátí nebo přehřátí tělesné teploty způsobené vnějšími faktory.

Toxické látky, hromadící se v různých vrstvách epidermy, mají zpravidla negativní vliv na cévní systém, proto se u dětí také tvoří vaskulitida. Kromě toho může být onemocnění spojeno s očkováním kojenců. Zavedení séra pro malé pacienty způsobuje negativní reakci na léčivo z cévních stěn. A v některých případech je patologie stanovena jako nezávislé onemocnění, bez přítomnosti provokujících faktorů v těle.

Příznaky vaskulitidy u dětí

Výrazné krvácení na kůži a ulcerózní léze charakterizují vaskulitidu u dětí. Symptomy nemoci mají velký počet signálů a závisí na hlavní příčině patogeneze. Vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy a celková slabost těla se objevují periodicky, časové úseky se mohou lišit. Například onemocnění způsobené úpalem je vždy doprovázeno nevolností, závratí a zimnicí.

Typické příznaky vaskulitidy u dětí:

• omdlévání, únava;
• epizodická migréna;
• zvracení;
• snížená ostrost zraku;
• ztráta citlivosti končetin;
• těžké dýchání.

Venku primární znamení nemoci jsou stěží viditelné krevní body a jiné ukazatele se objeví později. Zánětlivý proces může ovlivnit klouby v důsledku zánětu tepen. Při absenci adekvátních terapeutických opatření vyvolává patologie nevratné změny v systémech a orgánech.

Léčba vaskulitidy u dětí

V tomto případě je indikována dlouhodobá léčba, proto je léčba vaskulitidy u dětí prováděna výhradně v nemocnici. Základem předepisování léků jsou tyto cíle:

1. zastavení progresivního stadia onemocnění a prevence komplikací;
2. eliminace rizika úmrtí v těžkých epizodách;
3. odstranění symptomů;
4. prevence závažných následků patologie.

Je možné zastavit zánětlivou reakci v cévách použitím léků na bázi steroidních hormonů - glukokortikoidů. Cytostatika v léčebném režimu inhibují aktivitu buněčného dělení. Indometacin je nesteroidní protizánětlivé léčivo, navíc má antipyretický a analgetický účinek. Je předepsán pro mírnou patologii. Komplexní léčba obsahuje farmakologická činidla pro expanzi krevních cév a jejich pružnou strukturu.

Stojí za zmínku, že dieta s vaskulitidou u dětí hraje důležitou roli v terapeutickém procesu. Nejprve jsou ze stravy vyloučeny alergeny - ovoce (citrusové plody a jahody), plnotučné mléko, vejce. Během léčby mají mladí pacienti negativní vliv na tělo se silnými protizánětlivými léky, takže lékaři doporučují užívat vitamíny a různé potraviny s vysokým obsahem minerálů. V průběhu terapie je vhodné použít čerstvou zeleninu, sušené ovoce a nápoje z kyselého mléka. V omezených množstvích je zakázáno jíst pečivo a sůl a cukr. Některé děti mají na celý život přísnou dietu.

Alergická vaskulitida u dětí

Rodiče musí být pozorní na jakoukoli vyrážku u dětí na kůži, protože skvrny a pupínky mohou být nebezpečné. Alergická vaskulitida u dětí také ohrožuje. Fotografie ukazuje, že vyrážka je lokalizována hlavně na hýždě, stehnech a dolních končetinách. Jedná se o zánět stěn malých cév, který se vyvíjí v důsledku poruchy krvácení v reakci na silný alergen. V takových případech odborník vždy přidělí dětem hloubkovou imunologickou analýzu.

Mezi hlavní příčiny alergické vaskulitidy patří následující faktory:

• virová a bakteriální povaha;
• houbová flóra;
• lékové reakce;
• alergické na potraviny nebo domácí chemikálie.

Symptomy alergické vaskulitidy u dětí se projevují symetrickými malými papuly, které jsou dobře pociťovány při zkoumání prsty. Jasně červená vyrážka se šíří do břicha, rukou a obličeje, svědění může být pociťováno a tělesná teplota může občas vzrůst. Dítěti se ukáže hospitalizace a odpočinek na lůžku.

Systémová vaskulitida u dětí, které patří do heterogenní skupiny patologií, je relativně vzácně diagnostikována. Jedná se o druh imunitní reakce na různá infekční nebo častá onemocnění nebo dědičnou náchylnost k vaskulární insuficienci. Vede k nekróze cévní stěny a nevratnému poškození vnitřních orgánů.

Hemoragická vaskulitida u dětí - příčiny

Takové onemocnění jako hemoragická vaskulitida u dětí postihuje nejen kapiláry kůže, ale také malé krevní cévy gastrointestinálního traktu a dalších vnitřních orgánů. Patologie ovlivňuje klouby a dítě je diagnostikováno artritidou. Věkové období, ve kterém je tento typ onemocnění zaznamenán, je 4 až 12 let. Děti mladší 3 let mají výrazně menší pravděpodobnost, že onemocní.

Nástup procesu onemocnění se zpravidla shoduje s přenesenými virovými infekcemi - po bolestech v krku, šarlatové horečce nebo v reakci na očkování. Přesná etiologie onemocnění není instalována. Je povolena komunikace se streptokokovou infekcí a dokonce i infekce hlísty. Pak je zánět kapilár fixován ve střevech a ledvinách a onemocnění je klasifikováno jako hemoroidní vaskulitida u dětí, způsobená citlivostí na endogenní proteiny a metabolity. V mnoha případech odborníci nemohou stanovit přesnou příčinu provokující hem vaskulitidu u dětí. Možná je příčinou dědičný genotyp.

V současné době výzkumníci tvrdí, že se jedná o autoimunitní onemocnění. Hemoragická vaskulitida se objevuje u dětí (foto) jako malé modřiny s krvácením, které je způsobeno zvýšenou křehkostí cév. Základem patologie je napadení imunitních buněk na stěnách tepen, žil a kapilár, které jsou vnímány jako mimozemská těla.

Hemoragická vaskulitida - symptomy

Vyrážky se často vyskytují na hýždích, v oblasti kloubů a na extenzorových plochách. Vzácně je postižena kůže trupu a obličeje - to je typická hemoragická vaskulitida. Příznaky u dětí se projevují jako únava, protože zánět kloubů přináší bolest a nepohodlí. Ovlivněny jsou hlavně kosti a kotníkové kosti.

Dalšími příznaky patologie jsou bolest v epigastrické oblasti, migréna, podrážděnost. U chlapců může onemocnění způsobit komplikaci varlat, dochází k otoku šourku a syndromu akutní bolesti.

Léčba hemoragické vaskulitidy

U dětí existují lehké, střední a akutní hemoragické vaskulitidy. Léčba je předepsána v závislosti na fázi onemocnění.

Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, předepsané pro všechny formy patologie. Léky, které snižují srážlivost krve, individuálně vybrané pro klinickou analýzu. Stabilizují závažnost kožní vyrážky, odstraňují bolest a snižují počet krevních známek v moči. K rozpouštění krevních sraženin se k průběhu léčby přidává kyselina nikotinová. V akutní patogenezi jsou opodstatněná glukokortikosteroidní protizánětlivá léčiva. Stabilizace buněčných membrán se provádí za použití léků Retinol nebo Tokoferol.

Farmakologická činidla, která potlačují buněčné dělení, je vhodné vstoupit s těžkými lézemi střev a ledvin. Taková léčba je pod přísnou kontrolou a lék by měl být vysazen po kritickém snížení počtu leukocytů v krvi. Terapie akutní ztráty krve se provádí pomocí transfuzních roztoků. Plazmaferéza je indikována k normalizaci kvality krve. Procedura vymaže lůžko protilátek a zánětlivých mediátorů. Pokud se u dítěte objeví anamnéza alergických reakcí, k předpisu se přidají antihistaminika. Je také nutné vést intoxikaci těla.

Pokud je u dětí diagnostikována hemoragická vaskulitida, měla by dieta zcela vyloučit potravinové alergeny a sestávat z frakční diety. Dítě je příliš kontraindikováno nebo naopak studená jídla. Je lepší brát teplé čištěné jídlo, aby se uvolnilo zatížení z gastrointestinálního traktu. Ve stravě je přítomen:

• vařené ryby a libové maso;
• dušená zelenina;
• obilné polévky, slizová kaše;
• tvaroh, kyselé mléko;
• sušenky bílý chléb;
• želé, slabý čaj.

Následky vaskulitidy u dětí

Charakteristicky, se všemi alarmujícími symptomy, může být eliminována hemoragická vaskulitida. Důsledky pro děti jsou velmi příznivé. Zpravidla přetrvává pouze syndrom kožních vyrážek, který se obnovuje v důsledku patogenních faktorů specifických pro každé dítě. Funkce ledvin je obnovena. Kůže-artikulární forma onemocnění prochází bez závažných následků. Na těle jsou viditelné pouze stopy zánětlivých ložisek, které se časem spojují s tónem pleti.

Jaký druh onemocnění vaskulitida, její klasifikace, příčiny, příznaky, léčba a prevence (fotky a video)

Vaskulitida je závažné systémové onemocnění, které se projevuje zánětem cév, což vede k poškození jejich stěn, destrukci. Osoba, která se poprvé setkala s touto diagnózou, si těžko představí, jaký druh choroby je a jak závažné jsou její důsledky. Abychom se s ním vyrovnávali na samém počátku vývoje, je nutné jej včas identifikovat. To znamená, že pacient musí při prvních známkách onemocnění konzultovat lékaře. Abychom je neztratili ze zřetele, doporučujeme se podívat na to, jak vaskulitida vypadá ve video grafu, a pak se podrobněji seznámit s jejím popisem.

Druhy vaskulitidy, klasifikace

Onemocnění může postihnout všechny cévy v těle dospělých a dětí. To je jedna z nejzávažnějších kardiovaskulárních patologií. Do zánětlivého procesu se zapojují cévy s malým průměrem: kapiláry, arterioly a venule, stejně jako větší - aorty, žíly, tepny. Zapálené cévy současně mohou být umístěny v horní vrstvě kůže, hluboko ve vnitřních orgánech, v dutinách. V tomto ohledu existuje několik forem a typů vaskulitidy, lišících se závažností procesu, místem onemocnění, etiologií.

Podle formy onemocnění existují tři typy vaskulitidy:

• primární - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění s vlastními symptomy;
• sekundární - vyskytuje se, když existují jiné nemoci, které jsou příčinou (invaze, nádory), může to být reakce na infekci v těle;
• systémový - má různorodý průběh onemocnění, charakterizovaný generalizovanou vaskulární lézí, doprovázenou nekrózou a zánětem cévní stěny.

Existuje klasifikace onemocnění podle stupně poškození některých plavidel.

Typy vaskulitidy postihující velké cévy:

• Takayasu arteritis;
• obří buněčná arteritida;
• sarkoidóza;
• Koganův syndrom;
• tropická aortitida a další vzácné druhy.

S porážkou středních plavidel je:

• Kawasakiho choroba;
• polyarteritis nodosa;
• lepromatózní arteritida;
• rodinné středomořské horečky a další.

Se systémovými lézemi malých a středních cév:

• Behcetův syndrom;
• Wegenerova granulomatóza;
• Churg-Straussův syndrom;
• tromboangiitis obliterans a další.

Při zánětu malých cév:

• kožní leukocytoklastická angiitis;
• pigment purpurový Schaumburg;
• Degoova choroba;
• urtikariální vaskulitida a další.

Stále existuje velké množství poddruhů vaskulitidy, která postihuje jednotlivé orgány. Tato skupina může zahrnovat retinovaskulitidu, revmatické žíly a další.

Vaskulitida u dětí

Zvláštní pozornost je věnována vaskulitidě u dětí (foto). I když je nemoc velmi vzácná, má své vlastní charakteristiky. Nejčastěji má dítě nemoc, která se vyvíjí na pozadí nepříznivých, závažně se vyskytujících infekčních onemocnění (faryngitida, sinusitida, zubní kaz). U mladých pacientů existuje několik typů patologie. Nejčastější u dětí jsou alergie, hemoragická vaskulitida, Kawasakiho syndrom, polyarteritis nodosa, Takayasuova choroba. První známkou nemoci u dítěte je vyrážka na kůži, která se nachází ve formě malých skvrn, které mají modravý odstín. Při stisknutí tyto skvrny nezmizí. Jsou lokalizovány na hýždě, na loktech a kolenou se ohýbají, v oblasti kloubů, na obličeji.

Každá z výše uvedených nemocí může mít své vlastní komplikace, takže každé dítě by mělo dostat včasnou pomoc, aby se struktura cév významně nezměnila. Ve vzácných případech není systémová vaskulitida u dětí vyléčena a zůstává po celý život.

Příčiny vaskulitidy u dospělých

Dosud se zkoumají příčiny vaskulitidy. Není vždy snadné je identifikovat, zejména s ohledem na primární léčbu pacienta lékařem. V takových případech často hovoří o dědičné povaze vývoje patologie.

S rozvojem sekundární vaskulitidy u dospělých se nejčastější příčinou onemocnění nejčastěji stává komplikace z infekce. Adnexitida, chronická tonzilitida, mykózy, otitis se mohou stát spouštěčem vývoje patologie.

Mezi další běžné příčiny vaskulitidy patří:

• přítomnost alergické reakce na různé předměty (léky, pyl, prach v knize, chmýří);
• lidské autoimunitní onemocnění (reaktivní artritida, lupus erythematosus, onemocnění štítné žlázy);
• účinky očkování;
• spálení sluncem;
• některá zranění;
• biologická otrava;
• podchlazení nebo nadměrné přehřátí;
• účinky na tělo chemikálií, séra.

Příznaky a příznaky vaskulitidy

U některých forem vaskulitidy mohou být příznaky onemocnění podobné a u některých se významně liší. Závisí na umístění zánětlivých cév. Pokud mají pacienti léze na kůži, vyrážka se stane nevyhnutelným znakem onemocnění. V případě poškození nervové soustavy, citlivost pacienta zcela zmizí nebo se zhorší. Časté jsou případy oběhových poruch mozku nebo krevního oběhu do srdce. V takových případech se vyvíjí mrtvice nebo srdeční infarkt. Pokud jsou do procesu zapojeny ledvinové cévy, pacienti jsou diagnostikováni se selháním ledvin.

Poměrně často, s různými formami proudění vaskulitidy, mohou pacienti zaznamenat následující příznaky:

• kůže se stává bledou;
• únava a slabost;
• mírně zvýšená tělesná teplota;
• zmizí chuť k jídlu.

Každý typ patologie může mít své vlastní příznaky, které indikují onemocnění:

• bolest břicha a svalů, náhlé snížení hmotnosti, častý projev zvracení - symptomy nodulární vaskulitidy;
• myalgie, poškození vedlejších nosních dutin a jiných horních dýchacích cest, horečka, krvácení z nosních průchodů jsou příznaky Wegenerovy granulomatózy;
• nesnesitelná bolest hlavy, nejhmatnější v časové oblasti, ztráta hmotnosti, horečka, slabost pozorovaná u obří buněčné arteritidy;
• bolest, slabost, bolest v horní a dolní končetině, časté mdloby, při nespecifické aortoarteritidě dochází ke zrakovému postižení;
• erozivní vředy na genitáliích, stomatitida, zarudnutí a zánět očí, poškození kloubů je patrné u Behcetova syndromu.

Nejvýraznějšími příznaky jsou vaskulitida u dětí. Při včasném odhalení nemoci a řádném předepisování léků dochází k rychlému zotavení, vnitřní orgány nemají čas trpět.

Diagnostika onemocnění vaskulitidy

Čím dřívější je diagnóza vaskulitidy a zda je diagnóza provedena správně, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient vyhne poškození životně důležitých systémů a orgánů, aby se v nich zabránilo nevratným procesům. Ne každý ví, který lékař léčí vaskulitidu. Obvykle se podobné problémy obracejí na revmatologa. On může zahrnout do léčby nebo odkázat pacienta k praktickému lékaři, cévnímu chirurgovi, neuropatologovi, oftalmologovi, otolaryngologovi nebo jinému úzkému specialistovi. Počáteční diagnóza je způsobena symptomy. Zohledňuje se příběh pacienta o zdravotním stavu, věku pacienta, genetické predispozici.

Neexistují žádné specifické testy pro detekci onemocnění. Lékař může provést testy moči a krve za účelem stanovení počtu ESR, leukocytů, proteinu. Tyto ukazatele budou hovořit o aktivitě nemoci.

Důležité jsou výsledky biopsie. Je určen k identifikaci nemocných oblastí, které podléhají změnám v důsledku zánětu cév.

U některých typů vaskulitidy je předepsána selektivní angiografie orgánů, jejichž výsledkem je představa o tom, jak silná je léze. Pokud nejsou vnitřní orgány zapojeny do procesu onemocnění, tato diagnóza se neprovádí.

Pokud máte podezření, že alergická povaha vaskulitidy je navržena tak, aby projít testy pro identifikaci alergenu. K identifikaci virů, hub nebo bakterií, které by mohly způsobit onemocnění, se provádí PCR. Určit stav imunity a určit jeho schopnost odolávat infekcím, které se vzdávají imunogramu.

Konečná diagnóza vaskulitidy je založena na vyšetření všech získaných výsledků ošetřujícím lékařem.

Léčba vaskulitidy

Pouze s přihlédnutím ke stávajícím komorbiditám a závažnosti poškození různých vnitřních orgánů mohou být dospělí a děti předepsáni lékařem pro léčbu vaskulitidy. Vzhledem k tomu, že všechny tyto patologie jsou progresivní, průběh terapie je obvykle zaměřen na pokračování remise a prevenci komplikací, exacerbací.

Není jen univerzální způsob léčení vaskulitidy, ale nemůže být. Dříve byl průběh terapie prováděn za účelem zmírnění symptomů onemocnění, dnes se významně změnil režim péče o pacienty. Zahrnuje řadu efektivních činností:

1. detekce zdroje infekce v těle a jeho odstranění;
2. obnovení práce postižených orgánů, cév;
3. posílení imunity, obnovení práce centrálního nervového systému;
4. očistit tělo toxinů, které se nahromadily během užívání drog.

Nejen masti a pilulky mohou pomoci obnovit krevní cévy, ale také populární léčba vaskulitidy je považována za poměrně účinnou. Doma si můžete udělat tinktury založené na léčivých rostlinách. Jsou zde recepty pro vynětí z patologie s pomocí černého bezu, topolů, přesličky, japonského Sophora, posloupnosti a dalších rostlin.

Následky vaskulitidy, prevence

Medicína označuje vaskulitidu u řady nejzávažnějších onemocnění. V MKN - 10 patří všechny jeho typy do položky "Systémové léze pojivové tkáně", která odpovídá M30 - M36. Onemocnění je v současné době poměrně dobře léčeno. Komplexní léčba, dodržování všech doporučení lékaře pomáhá pacientům snížit počet úmrtí.

Při špatném nebo pozdním zahájení léčby je onemocnění plné následků:

• hypertenze;
• ischemie;
• kardiomyopatie;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• ztráta zraku;
• peritonitida a další.

Možné postižení s rozsáhlým poškozením mozku a ledvin. Prevence nemocí je společným zájmem vašeho těla. Za tímto účelem mohou pacienti očistit žaludek a krev. Pro prodloužení remise je nutné pamatovat na zpevnění těla a vyhnutí se stresu imunitního systému. Příjem léčivých přípravků by měl být prováděn pouze na lékařský předpis. Věnujte pozornost následujícím preventivním opatřením:

• odstranění všech ložisek infekce;
• vyloučení špatných návyků;
• vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
• vyhnout se podchlazení.

Příznaky a příznaky vaskulitidy

Skupina onemocnění, která ničí stěny krevních cév, je klasifikována jako vaskulitida. Symptomy patologie jsou spojeny s celkovou malátností pacienta, proto je diagnóza klinickými signály vždy obtížná. Obecně se člověk cítí slabý. Tělesná teplota prudce stoupá a pak se vrátí do normálu. Bolesti kloubů, ztráta chuti k jídlu - všechny tyto příznaky jsou spojeny s poškozením vnitřních orgánů a tkání v důsledku špatného přísunu krve.

Každý člověk, který si všimne změn na kůži ve formě drobných modřin s krvácením, stejně jako zhoršení zdravotního stavu, by měl okamžitě kontaktovat odborníka na vyšetření. Horečka indikuje známky zánětu av tomto případě velkých nebo malých cév. Následně bude následovat poškození a nekróza buněčných systémů. Je to tak nebezpečná vaskulitida. Symptomy (foto) ve formě specifických krvácení na kůži naznačují, že zánětlivý proces ovlivnil kapiláry nebo je lokalizován v žilních stěnách.

Příznaky vaskulitidy u dospělých

Díky dlouhodobým studiím odborníci dospěli k závěru, že příznaky vaskulitidy přímo závisejí na cévách, ve kterých dochází k patologickým změnám. Existuje několik hlavních skupin:

1. porážka aorty, dolní a horní duté žíly charakterizuje koncept obstrukční vaskulitidy. Symptomy a léčba jsou spojeny s příznaky revmatismu. Onemocnění je charakterizováno těžkým zánětlivým procesem a pokud je postižena aorta, vyvíjí se ischemie;
2. zánět menších tepen je vždy spojován s vnitřními orgány - jedná se o gastrointestinální trakt, ledviny a srdeční sval. Ovlivněny jsou však také plíce. Jak se v tomto případě projevuje vaskulitida? Symptomy edému v horní a dolní končetině, vředy na sliznici ústní dutiny, zrakové postižení a příležitostné zvýšení tělesné teploty dávají důvod k okamžitému návštěvě lékaře. Symptomy vaskulitidy u dospělých se často projevují zánětem orgánů lymfatického systému;
3. poškození kapilár ovlivňuje hlavně horní dýchací cesty. Alarmující signály se projevují výbojem z nosu hlenu hnisavého krvavého nádoru.

Vzhledem k tomu, že několik orgánů a tkání je postiženo současně, má onemocnění obecný název - systémová vaskulitida. Symptomy a léčba (foto) berou v úvahu komplikace spojené s přechodem do těžké fáze patologie, kdy se kožní vyrážky spojují do rozsáhlých modřin. Tyto příznaky naznačují závažné poškození struktury cévních stěn. Nová ložiska se často objevují v extenzorovém povrchu končetin, protože přirozené záhyby kůže rozkládají vyčerpané cévy.

Pokud má pacient mírnou vyrážku při vaskulitidě, stačí použít nesteroidní protizánětlivé léky, jako je indometacin. Použití léku eliminuje syndrom bolesti, zmírňuje opuch a odstraňuje známky zarudnutí. Navíc předepište antihistaminika, která zabraňují příznakům alergie, jako je svědění.

Léčba příznaků vaskulitidy

Vaskulitida u dospělých se vyznačuje dlouhým akutním průběhem onemocnění a zánět cév rychle postupuje. Výsledek léčby závisí na formě patologie a počtu postižených orgánů. Terapeutická opatření jsou volena individuálně a jsou zaměřena na následující cíle:

• zastavení procesu poškození orgánů a cév;
• získání úplné remise onemocnění;
• eliminace rizika komplikací;
• s výjimkou smrtelného výsledku.

První příznaky vaskulitidy jsou důvodem nouzové hospitalizace pacienta. Průběh terapie sestává z léků, které posilují stěny cév, udržují jejich elasticitu, mají protizánětlivý účinek a potlačují tvorbu protilátek vlastním imunitním systémem těla. Cytotoxická léčiva a glukokortikoidy inhibují proces buněčného dělení. Dobré výsledky se získají plazmaferézou, která vyluhuje lůžko cholesterolových plaků, ředí krev a okysličuje orgány.