Známky LVH na EKG

LVH nebo hypertrofie levé komory je zvýšení objemu strukturní jednotky srdce (levé komory) v důsledku zvýšeného funkčního zatížení, které je neslučitelné s možnostmi. Hypertrofie na EKG není příčinou onemocnění, ale jeho symptomem. Pokud komora přesahuje svou anatomickou velikost, problém s přetížením myokardu již existuje.

Značené znaky LVH na EKG jsou stanoveny kardiologem, v reálném životě pacient pociťuje příznaky srdečního onemocnění, které určuje dilataci (patologický vzestup v srdeční komoře). Hlavní jsou:

• nestabilita srdeční frekvence (arytmie);
• symptom krátkodobého vyblednutí srdce (extrasystole);
• trvale zvýšený tlak;
• extracelulární nadměrná hydratace končetin (edém v důsledku retence tekutin);
• nedostatek kyslíku, porušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost);
• bolest v oblasti srdce, prostor hrudníku;
• krátká ztráta vědomí (mdloby).

Pokud se příznaky vyskytují pravidelně, vyžaduje takový stav konzultaci s lékařem a elektrokardiografické vyšetření. Hypertrofická komora ztrácí schopnost plně se stahovat. Porušení funkce je podrobně zobrazeno na kardiogramu.

Základní pojmy EKG pro levou komoru

Rytmická práce srdečního svalu vytváří elektrické pole s elektrickými potenciály, které mají negativní nebo pozitivní pól. Rozdíl těchto potenciálů je fixován v elektrodách - elektrody připojené k končetinám a hrudníku pacienta (v grafu jsou označeny „V“). Elektrokardiograf zaznamenává změny v signálech, které přicházejí v určitém časovém rozmezí, a zobrazuje jej jako graf na papíře.

Pevný časový interval se odráží na vodorovné přímce grafu. Vertikální úhly (zuby) označují hloubku a frekvenci změn impulsů. Zuby s kladnou hodnotou se zobrazují směrem nahoru od časové čáry se zápornou hodnotou směrem dolů. Každý zub a olovo jsou zodpovědné za registraci funkce oddělení srdce.

Účinnost levé komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (první), II (druhý), III (třetí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
• Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP jsou segmenty, což znamená vzdálenost mezi sousedními zuby vodorovně. Segment + prong = mezera;
• I a II vede (standardní) - zobrazují přední a zadní stěny srdce;
• III standardně - stanoví I a II na souboru ukazatelů;
• V5 - boční stěna levé komory vpředu;
• AVL - boční stěna srdce vpředu vlevo;
• V6 - levá komora.

Na elektrokardiogramu se hodnotí frekvence, výška, stupeň zoubkování a uspořádání zubů vzhledem k vodorovné poloze ve vedeních. Indikátory jsou porovnávány s normami srdeční aktivity, analyzovány jsou změny a odchylky.

Hypertrofie levé komory na kardiogramu

Ve srovnání s normami budou mít známky hypertrofie levé komory na EKG následující rozdíly.

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

Levá komora je částí srdce, při jejímž snížení je krev uvolňována do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

Jaké nemoci se to stalo

• hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
• vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
• Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
• Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
• To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
• u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

Co to může vést

Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

Pokud je hypertrofie na EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může v budoucnu způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola, komorová tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

Co dělat a jak se léčit

Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyhodnocení.

Můžete použít naši službu dekódování EKG →

Hlavní příznaky hypertrofie levé komory na EKG

Z tohoto článku se naučíte: pokud je to možné, pomocí normálního EKG (elektrokardiogramu) odhalit hypertrofii srdeční komory v levé komoře a naučit se nezávisle určit spolehlivé známky této odchylky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

EKG je jednoduchá, ale spolehlivá metoda pro diagnostiku většiny srdečních onemocnění. Jedním z nich je hypertrofie levé komory. Tato odchylka může být jak variantou normy, tak patologickým stavem. První možnost je typická pro lidi, kteří se aktivně podílejí na sportu, druhá je známkou vážného onemocnění srdce. Hypertrofovaná levá komora má zesílené stěny, zvýšenou hmotnost a velikost, ztrácí svou normální strukturu a krevní zásobení a nemůže se plně uzavřít. Všechny tyto změny se odrážejí v EKG, čím silnější, tím výraznější hypertrofie.

Elektrokardiografie nebo EKG je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému

V první části tohoto článku se naučíte základní parametry normálního EKG a budete schopni vidět jejich srovnání s EKG pacienta s hypertrofií levé komory. Ve druhé části článku je každý z těchto znaků popsán podrobně a přístupným způsobem.

Kardiolog profesionálně dešifruje EKG, ale terapeut může také vidět typické změny.

Srovnávací charakteristiky EKG ve zdraví a nemoci

EKG je grafický záznam elektrické aktivity srdce. Má podobu komplexu několika zubů a intervalů mezi nimi, které se opakují ve stejných časových intervalech. Jeden komplex zobrazuje jednu kontrakci srdce.

Pořadí zubů a linií na elektrokardiogramu je následující:

1. Hladká vodorovná čára mezi komplexy zubů - doba, kdy se srdce nesníží.
2. P vlna, první v komplexu, odráží kontrakci atria, směřující nahoru.
3. Q zub - druhý po P, je otočen dolů, není vždy.
4. R-vlna - nejvyšší, směřující nahoru, zobrazuje kontrakci komor.
5. S zub - naproti R, směrem dolů.
6. Zub T - jde po S přes malý interval ve formě vodorovné linie, nízká, směřující nahoru.
7. S - T segment - horizontální mezera mezi odpovídajícími zuby.

Během záznamu EKG jsou záznamové elektrody umístěny na všech končetinách a různých částech levé poloviny hrudníku nad projekcí umístění určitých oblastí srdce. To je nezbytné pro zobrazení toho, jak elektrický impuls prochází každou anatomickou divizí. Umístění elektrody se nazývá srdeční elektroda a na EKG je označeno následovně:

1. Standardní kabely (končetinové elektrody):

• I - první;
• II - druhá;
• III - třetí;
• AVL - vypadá stejně jako první;
• AVF - podobná třetí;
• AVR - nehodnoceno.

2. Vedení hrudníku (elektrody hrudníku):

• V1, V2, V3 - představují stav pravé poloviny srdce;
• V4 - vyhodnocuje tip;
• V5, V6 - zobrazuje stav levé poloviny srdce.

Proto pro posouzení hypertrofie levé komory je třeba věnovat pozornost:

• Zuby segmentu R, S, T a S - T se nazývají komorový komplex.
• Podívejte se na změny v vodičích 1, AVL, V5, V6 (nazývají se levými pozicemi, takže tento výraz se objeví v textu).

Tabulka ukazuje známky hypertrofie levé komory, které musí věnovat pozornost EKG, a srovnávací charakteristiky s normou.

Hypertrofie levé komory a její příčiny

Hypertrofie levé komory je závažné onemocnění, při kterém dochází k zesílení myokardu, konkrétně k svalům levého žaludku srdce. To vede ke ztrátě elasticity myokardu.

Hypertrofie levé komory je náchylná k neustálému postupu. Může být detekován jak u mladých, tak u starších lidí.

Charakteristickým rysem této patologie myokardu je, že se může vyskytovat po dlouhou dobu bez závažných symptomů, ale je ostře schopna způsobit, že pacient umře.

Navzdory tomu, když je diagnostikováno takové onemocnění v počáteční fázi, může být úspěšně léčeno léky i populárními metodami.

Hypertrofie levé komory se vyvíjí, když dochází k zesílení stěn srdce. To zase vede ke změně tvaru a velikosti srdce, stejně jako k vývoji patologie v příčných řezech mezi komorami myokardu.

Měli byste vědět, že LVH v medicíně je považován za stát, který slouží jako předzvěst vývoje nebezpečnějších patologií, které mohou vést pacienta nejen k invaliditě, ale ik smrti.

Tato patologie se může vyskytnout za podmínek, kdy srdce člověka pravidelně pociťuje silné zatížení, v důsledku čehož jsou srdeční komory myokardu nuceny pracovat ve zrychleném rytmu.

Například, jestliže osoba trpí hypertenzí (vysoký krevní tlak), pak svaly jeho levé komory jsou nucené ke kontraktu silněji, aby byl schopen vydržet tlak vyvíjený na ně. V důsledku toho je pozorováno zvýšení svalové hmoty v těle, což vede k rozvoji LVH.

Následující faktory nejčastěji vyvolávají LVH:

1. Obezita. Obzvláště často je u dětí s nadměrnou hmotností pozorováno zesílení komory a atria. To je odůvodněno tím, že tělo s obezitou musí recyklovat více krve a „nosit“ obrovskou váhu. To vše negativně ovlivňuje práci srdce.
2. Genetická predispozice k hypertrofii levé komory je u lidí, jejichž blízcí příbuzní mají také onemocnění s patologií myokardu.
3. Častý vysoký krevní tlak.
4. Aortální stenóza může způsobit hypertrofii.
5. Závažná onemocnění dýchacího ústrojí.
6. Silné fyzické přetížení. Obvykle je to pozorováno u sportovců.
7. Časté stresové a nervové přetížení přispívají ke zhoršení srdce a vzniku těžkých arytmií. To zase zvyšuje riziko hypertrofie levé komory.
8. Ischemická choroba srdeční.
9. Nesprávná strava, ve které tkáně srdce nemají dostatek živin.
10. Diabetes.

Další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:

1. Symetrická ateroskleróza krevních cév.
2. Špatný životní styl (kouření, časté užívání alkoholu nebo drog).
3. Sedavý životní styl nebo úplná absence fyzické aktivity.
4. Těhotenství vyskytující se na pozadí již existujících závažných patologických stavů myokardu v počátečním nebo pokročilém stádiu (fibrilace síní, regrese sinusového rytmu, patologické systolické šelesty srdce, stenóza chlopně atd.).
5. Nedostatek odpočinku.
6. Koncentrická skleróza.
7. Nadměrná atletická zátěž.
8. Emocionální přepětí (častá agitace).

Pro identifikaci hypertrofie levé komory je třeba provést řadu studií (vyšetření lékařem, EKG a další). Soudě podle hodnocení, nemoc je docela úspěšně léčen léky, ale pouze v případě, že je zjištěna včas.

Známky hypertrofie levé komory a rysy průtoku

Příznaky LVH mohou být velmi rozdílné. V mnoha ohledech závisí příznaky hypertrofie levé komory na specifické příčině onemocnění, stadia a zanedbání onemocnění.

V některých fórech tvrdí, že nemoc se již dlouho necítila, až do vývoje nebezpečných komplikací. Ostatní pacienti však indikují akutní průběh onemocnění.

Existují následující tradiční znaky LVH:

1. Časté bolesti v oblasti srdce indikují aortální a svalové selhání, stejně jako přetížení ventilu myokardu. V tomto případě bude bolest ostrá, náhle se objeví a zmáčkne.
2. Nestabilní tepová frekvence.
3. Časté změny krevního tlaku (závažná hypertenze).
4. Dušnost a potíže s dýcháním.
5. Těžká angina pectoris a amplitudová kardiomyopatie.
6. Slabost a postižení.
7. Ospalost.
8. Bolest lokalizovaná v hrudníku.
9. Často se vyskytují bolesti hlavy jako přímý důsledek onemocnění.
10. Rychlá svalová únava.

Kromě toho mohou být příznaky hypertrofie levé komory vyjádřeny při mdloby, které jsou způsobeny ostrým porušením krevního oběhu v srdci a jeho mitrální septa.

V tomto stavu srdeční sval trpí hladem kyslíku a selhává v rytmu.

Navíc, pokud je krevní zásobení špatné, může se u člověka rozvinout srdeční onemocnění nebo srdeční infarkt.

Známky hypertrofie levé komory jsou zcela specifické pro různé formy onemocnění a mohou se od sebe poněkud lišit.

Hlavní nebezpečí LVH spočívá v tom, že s takovým onemocněním u lidí se prudce zvyšuje riziko rozvoje infarktu myokardu, různých srdečních vad a náhlého zastavení. Také při hypertrofii může dojít k náhlému prasknutí komory v myokardu, což může být fatální.

Kromě příznaků hypertrofie levé komory lékaři rozlišují dvě formy kardiomyopatie, ke kterým dochází společně s LVH:

1. Hypertrofní forma.
2. Dilatační forma.

Hypertrofická forma onemocnění na elektrickém kardiogramu je poměrně patrná. Nejzřetelněji viditelná je změna velikosti srdce a vysoké vlny Rv. Dilatační forma obvykle neovlivňuje komoru příliš. Obvykle se zároveň prohlédne stenóza kolem podélné osy, také je zde přiřazení levé ušnice.

Symptomy hypertrofie levé komory se mohou vyvinout spontánně nebo naopak, trvají poměrně dlouhou dobu, postupně se zvyšují. Současně by pacienti měli vědět, že když se objeví první příznaky LVH, pacient musí co nejdříve konzultovat kardiologa a provést podrobnou diagnózu. To je odůvodněno tím, že čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se člověk rychle zotaví.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG (elektrokardiogram) může mít několik typů.

Všechny se liší podle těchto kritérií nebo amplitudy ukazatelů:

1. Vektor QRS lze odmítnout doprava nebo doleva.
2. V přítomnosti patologie u pacienta je patrná změna polohy zubu RvI.
3. U lidí s LVH, kromě změny velikosti srdce, tam bude jasně viditelná odchylka výšky RV vlny a tvaru R, Rs.

Hypertrofie levé komory na EKG je navíc patrná vytěsněním polohy myokardu, zahuštěním stěn komory a změnou tvaru orgánu. Zkušený kardiolog vidí toto vše po studii. Předepsat diagnózu LVH by měl ošetřující lékař po počátečním vyšetření pacienta a sběru anamnézy.

Nejpřesněji byla pozorována hypertrofie levé srdeční komory na EKG. Jako další diagnostické metody lze použít ultrazvuk srdce, poslech a CT. Tyto studie pomohou okamžitě zjistit přítomnost patologie. Na základě výsledků lékař zvolí vhodnou léčbu.

Co je hypertrofie levé komory: léčba a prevence

Poté, co je pacientovi vysvětleno, co je hypertrofie levé komory, je mu poskytnuta odpovídající terapie. Jeho hlavním cílem je normalizace srdce a obnovení jeho funkcí.

Je žádoucí, aby byl pacient během léčby pod pečlivým lékařským dohledem.

„Co je to hypertrofie levé komory a jak se léčí?“ Je běžná otázka pro pacienty s touto diagnózou. Typicky je terapie takového onemocnění vybrána na základě specifické příčiny, která ji způsobila, věku pacienta, stupně zanedbání patologie a přítomnosti souběžných chronických onemocnění.

Je velmi důležité normalizovat krevní tlak pacienta. K tomu, on je ukazován brát jisté léky, stejně jako kompletní odpočinek a odmítnutí nějakých starostí, napětí a jiných nervových přepětí.

Dalším krokem v terapii je vzdát se špatných návyků a užívat takové skupiny drog:

1. Přípravky na normalizaci odtoku krve do srdce (Captopril, Vazotek).
2. Diuretika pro normalizaci krevního tlaku (Cozaar, Losartan).
3. Beta-blokátory jsou potřebné ke snížení adrenalinu a krevního tlaku (Bisoprolol, Tenormin).
4. Antagonisté vápníku jsou potřební k relaxaci tkání krevních cév a snížení tlaku na ně (Procardia).

Navíc může být pacientovi přiděleno několik vitamínových přípravků, stejně jako enzymy pro lepší vstřebávání dietní stravy.

Během léčby by měl pacient neustále monitorovat svůj stav a pravidelně podstupovat vyšetření lékařem a EKG za účelem zesílení stěn myokardu a jeho celkového stavu.

Nedílnou součástí léčby LVH je také dieta. Toto menu zajišťuje úplné odmítnutí mastných a smažených potravin, potravin, hotových omáček a alkoholických nápojů.

Kromě toho je nutné minimalizovat používání cukrovinek, čerstvého bílého chleba a uzeného masa.

Strava by měla být zároveň vyvážená a obohacená o všechny potřebné produkty, které příznivě ovlivňují práci myokardu. Základem lékařského menu by tedy měla být zelenina a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky a mořské plody.

Také dovolil použití vařeného libového masa a ryb, stejně jako non-kyselé džusy.

U nemocné osoby je ukázána frakční výživa. Můžete jíst často, ale ne ve velkých porcích. Jíst být mírný, bez přejídání.

Ne každý ví, co je hypertrofie levé komory, takže při rozhodování o diagnóze ne zcela rozumí možné důsledky nemoci.

Je třeba poznamenat, že LVHL s opožděnou léčbou může vést k následujícím komplikacím ve stavu pacienta:

1. Porušení celkového srdečního rytmu.
2. Ischemie
3. Tachykardie.
4. Angina pectoris
5. Vysoké riziko infarktu myokardu.
6. Akutní nebo chronické srdeční selhání, které se projeví v neschopnosti myokardu pumpovat správné množství krve.
7. Vysoké riziko náhlé zástavy srdce.
8. Riziko cévní mozkové příhody nebo ruptury krevních cév v mozku v důsledku prodlouženého hladění kyslíkem v těle.
9. Riziko úmrtí na infarkt.

Kromě toho se může na pozadí akutního úniku LVH u pacienta vyvinout související onemocnění. Navíc, pokud je onemocnění způsobeno chronickými patologiemi (diabetes mellitus, hypertenze), pak mohou dále rozvíjet a zhoršovat lidské zdraví.

Zvláště nebezpečné je, že toto onemocnění je zvažováno u dětí a starších osob, jejichž tělo se nemusí vyrovnat se zátěží, které je na něj kladeno.

Také nepříznivá prognóza LVH u pacientů s diabetes mellitus a hypertenzí, protože u těchto lidí jsou cévy velmi křehké a snadno prasklé.

Aby se snížilo riziko LVH, je třeba dodržovat řadu preventivních lékařských doporučení.

Především musíte diagnostikovat a vyléčit ty nemoci, které tak či onak mohou zvýšit šanci na rozvoj hypertrofie. To platí zejména pro hypertenzi, srdeční onemocnění a diabetes.

V takovém případě, pokud je nemoc chronická, musí být stále léčeni a neprovádět běh.

Dalším krokem je kontrola vaší váhy. Pokud se vyskytnou problémy s kilemi, doporučuje se, aby se osoba obrátila na zkušeného odborníka na výživu, který si zvolí individuální kurz výživy pro rychlé hubnutí. Následovat vágní diety bez lékařského dohledu by bylo velmi nerozumné.

Dále se musíte vzdát špatných návyků - kouření a pití alkoholu. Mělo by to být tabu, které nemá žádné víkendy ani zpoždění.

Dále se musíte postarat o svou stravu. Lidské srdce „miluje“ zdravé jídlo, proto je nejlepší dát přednost proteinovým potravinám a vláknině.

Kromě toho by měla být minimalizována spotřeba soli a měl by být zvýšen normální příjem tekutin.

Pokud budete vést sedavý způsob života, pak je o 70% větší pravděpodobnost výskytu srdečního onemocnění po dobu až padesáti let. Abyste tomu zabránili, měli byste na tělo pravidelně vyvíjet mírnou fyzickou námahu. To může být tanec, fitness, jóga, plavání nebo pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Hlavní věc je, že tyto třídy jsou trvalé a mohou odtrhnout osobu od dlouhého času před počítačovým monitorem.

Zároveň stojí za to připomenout, že nadměrné fyzické přepětí může také negativně ovlivnit práci srdce, takže vše by mělo být umírněné.

Měla by být pravidelně testována a monitorována hladina cukru v krvi.

Nejméně jednou ročně musíte podstoupit profylaktické vyšetření srdce. To platí zejména pro osoby, které již mají onemocnění myokardu nebo trpí závažnými chronickými patologiemi.

Je také nesmírně důležité, abyste byli schopni kontrolovat své emoce a vyhnout se nervové námaze, protože časté stresy, starosti a zkušenosti přispívají k selhání srdečního rytmu a k tomu, že myokard pracuje tvrději. To zase zvyšuje riziko hypertrofie.

Diagnostika hypertrofie levé komory na EKG

Levá srdeční komora je hlavní komorou srdce, která je zodpovědná za krevní oběh v celém těle.

Jakékoliv poruchy práce tohoto oddělení proto mohou vést k nejnepříjemnějším důsledkům pro zdraví a dokonce i pro lidský život.

Jednou z nejčastějších patologií levé komory je její hypertrofie.

Co to je?

Hypertrofie levé komory (LV) znamená zvýšení její dutiny a stěn v důsledku vnitřních nebo vnějších negativních faktorů.

Typicky, oni zahrnují hypertenzi, zneužívání nikotinu a alkoholu, ale mírná patologie je někdy nalezená v lidech, kteří hrají sport a být pravidelně vystaven těžké fyzické námaze.

Míry indexů myokardu

Existuje celá řada kritérií pro hodnocení práce levé komory, která se může výrazně lišit od pacienta k pacientovi. Přepis EKG spočívá v analýze zubů, intervalů a segmentů a jejich souladu se stanovenými parametry.

U zdravých lidí bez patologií LV vypadá dekódování EKG takto:

• Ve vektoru QRS, který ukazuje, jak rytmicky probíhá excitace v komorách: vzdálenost od první vlny Q intervalu k S by měla být 60-10 ms;
• Zub S musí být roven R-vlně nebo být nižší než;
• Zub R je pevně stanoven ve všech úkolech;
• Zub P je kladný v přiřazeních I a II, ve VR je negativní, šířka - 120 ms;
• Doba vnitřní odchylky by neměla překročit 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrické osy srdce je v rozsahu od 0 do +90 stupňů;
• Normální vodivost podél levé nohy svazku Jeho.

Známky odchylek

Na EKG je hypertrofie levé komory srdeční charakterizována následujícími znaky:

• Průměrný interval QRS se odchyluje dopředu a vpravo od situace;
• Dochází ke zvýšení vzrušení, od endokardu k epikardu (jinými slovy ke zvýšení času vnitřní odchylky);
• Amplituda zubu R se zvyšuje v levém přiřazení (R_V6> R_V5> R_V4je přímým příznakem hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 jít hlouběji (čím je patologie jasnější, tím vyšší jsou zuby R a hlubší zuby S);
• Přechodová zóna je posunuta na vedení V1 nebo V2;
• S-T segment běží pod izoelektrickou linií;
• Vodivost podél levé nohy jeho svazku je porušena, nebo je pozorována úplná nebo neúplná blokáda nohy;
• Porucha vodivosti srdečního svalu;
• Existuje levostranná odchylka elektrické osy srdce;
• Elektrická poloha srdce se změní na polo horizontální nebo horizontální.

Více informací o této podmínce naleznete na videu:

Diagnostická opatření

Diagnóza u pacientů s podezřením na hypertrofii LV by měla být založena na komplexních studiích s anamnézou a dalšími stížnostmi a na EKG by mělo být přítomno nejméně 10 charakteristických znaků.

Navíc lékaři používají řadu specifických technik pro diagnostiku patologie na základě výsledků EKG, včetně Rohmilt-Estesova bodu, Cornellova symptomu, Sokolov-Lyonova symptomu atd.

Další výzkum

Pro objasnění diagnózy hypertrofie LV může lékař předepsat řadu dalších studií s nejpřesnější echokardiografií.

Stejně jako v případě EKG, na echokardiogramu můžete vidět řadu příznaků, které mohou indikovat hypertrofii LV - zvýšení jejího objemu vzhledem k pravé komoře, zesílení stěn, snížení hodnoty ejekční frakce atd.

Pokud není možné provést takovou studii, může být pacientovi přiřazen ultrazvuk srdce nebo rentgen ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy je někdy zapotřebí MRI, CT, denní monitorování EKG a biopsie srdečního svalu.

Jaké choroby se vyvíjí

Hypertrofie LV nemusí být nezávislým onemocněním, ale příznakem řady poruch, včetně:

Hypertenze.

Levá komora může hypertrofovat, a to jak u mírného, ​​tak s pravidelným zvýšením krevního tlaku, jako je tomu v tomto případě, srdce musí pumpovat krev ve zrychleném rytmu k pumpování krve, protože myokard začíná zahušťovat.

Podle statistik se z tohoto důvodu vyvíjí přibližně 90% patologií.

Léčba

Nelze zcela vyloučit patologii, proto jsou terapeutické metody zaměřeny na snížení symptomů, které jsou způsobeny porušením kardiovaskulární aktivity, jakož i zpomalení progrese patologie. Léčba se provádí beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril) v kombinaci s verapamilem.

Kromě léčby léky musíte dodržovat svou vlastní váhu a tlak, přestat kouřit, pít alkohol a kávu, dodržovat dietu (odmítnutí stolní soli, mastných a smažených potravin). Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, ryby, čerstvé ovoce a zelenina.

Fyzická aktivita by měla být mírná a emocionální a psychologický stres by měl být vyloučen, pokud je to možné.

Pokud je hypertrofie LV způsobena arteriální hypertenzí nebo jinými poruchami, měla by být hlavní léčebná taktika zaměřena na jejich eliminaci. V pokročilých případech pacienti někdy vyžadují operaci, během které je část modifikovaného srdečního svalu chirurgicky odstraněna.

Zda je tato podmínka nebezpečná a zda je třeba ji ošetřit, podívejte se na video:

Hypertrofie LV je poměrně nebezpečný stav, který nemůže být ponechán bez dozoru, protože levá komora je velmi důležitou součástí velké cirkulace. Při prvních známkách patologie byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem a projít veškerým nezbytným výzkumem.

Znamení ekg na ekg znamená to, co hrozí

Hypertrofie levé komory

Hlavní a nejdostupnější metodou pro diagnostiku hypertrofie levé komory je EKG. S pomocí tohoto výzkumu na určité znaky může lékař s velkou přesností podezírat hypertrofii. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk srdce, radiografie, počítačová tomografie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Zesílení myokardu v zóně levé komory není samostatným onemocněním, ale spíše důsledkem závažných kardiovaskulárních patologií:

• Hypertenze a symptomatická hypertenze. V těchto podmínkách levá komora neustále pracuje s maximálním výkonem, takže svalová vlákna myokardu v této části srdce expandují a zvyšují objem.
• Srdeční vady, zejména aortální stenóza. Stává se překážkou pro normální proudění krve z levé komory a způsobuje, že se svaly druhé strany intenzivněji stahují.
• Ateroskleróza aorty, ve které je levá komora také ve stálém zvýšeném napětí.

Kromě toho je levá komora často hypertrofována u mladých lidí, kteří se podílejí na sportu, a také na pohybu. U těchto kategorií pacientů je hlavní příčinou změn v myokardu systematická závažná fyzická námaha, při které srdce pracuje pro nošení.

Trpí hypertrofickými změnami levé komory a lidí s obezitou, jejich srdce musí pumpovat krev ve velkých objemech a po delší dobu cévního lůžka. Za zmínku stojí také možnost dědičné predispozice ke zhuštění stěn srdce.

Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory?

Problém této patologie spočívá v tom, že v jejím srdci roste pouze srdeční stěna, další důležité struktury (cévy, prvky vodivého systému) zůstávají na svém místě a samotná stěna ztrácí svou elasticitu. To vede k ischemii svalových buněk (všechny postrádají kyslík), narušení rytmu, kontraktilitě a naplnění krví levé komory. Pacienti proto mají zvýšené riziko srdečního infarktu, srdečního selhání, ventrikulárních arytmií, blokád. Ale nejhorší komplikací je náhlá smrt.

Příznaky hypertrofie levé komory

Podezření na přítomnost hypertrofie levé komory následujícími znaky:

• může mít různou povahu a trvání;
• závratě a slabosti;
• dušnost;
• pocit náhlého umírání srdce, střídání se silným tepem;
• opakované mdloby;
• otoky končetin;
• poruchy spánku;
• fyzické neschopnosti dělat tvrdou práci.

Je třeba poznamenat, že u poloviny pacientů se může hypertrofie vyskytnout nejdříve bez povšimnutí, zejména u sportovců.

Základní principy léčby

Všichni pacienti s kardiologem hypertrofie myokardu doporučují nejprve přestat kouřit a alkohol a snažit se normalizovat váhu. Kromě toho, jít na dietu, která je užitečná pro myokard a přispívá k normalizaci tlaku. Ve stravě je nutné omezit sůl (je lepší nepřidávat dostatek potravy), živočišné tuky z masných a mléčných výrobků, snadno stravitelné uhlohydráty, všechny vedlejší produkty, uzená masa a konzervované potraviny, stejně jako kofeinové nápoje. Namísto toho by člověk měl diverzifikovat výživu zdravými rostlinnými oleji, čerstvou zeleninou, ovocem, mořskými plody, nízkotučným tvarohem a kefírem, obilovinami.

Po konzultaci s kardiologem se doporučuje rozšířit svou pohybovou aktivitu chůzí a běhání v parku, plaváním, fyzioterapií. V tomto případě musí být všechny zátěže mírné. Také v případě hypertrofie myokardu se používá léčba zaměřená na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu a zlepšení práce myokardu. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv: inhibitory ACE, antagonisty vápníku, sartany a další prostředky.

Pokud léčba léky nepomáhá, patologie postupuje, je narušena normální funkce srdečních stěn a chlopní a jsou prováděny různé chirurgické postupy.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG

Důvěrnost k vlastnímu zdraví je důležitým rysem charakteru, který pomůže včas odhalit nemoc, přistoupit k včasné terapii v počáteční fázi bezprostředně po vyšetření. Koncentrická hypertrofie levé komory je srdeční onemocnění, které může být detekováno specifickými symptomy, výsledky EKG.

Co je hypertrofie levé komory

Taková nebezpečná patologie srdce je náchylná k celoživotní transformaci, jejím rozlišujícím znakem bylo ztluštění stěny myokardu s další dysfunkcí systémového průtoku krve. Abnormální proces se projevuje u hypertenzních pacientů a jeho distribuce zcela závisí na typu anatomické struktury srdečního svalu. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění srdce, ale lékař identifikuje následující patogenní faktory:

• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• superfyzikální zátěže;
• dědičný faktor;
• anatomické rysy vrozeného srdce;
• ateroskleróza aorty;
• profesionálních sportovců (tato kategorie pacientů je soustředěna do rizikové skupiny).

Známky hypertrofie levé komory na EKG

Před zahájením léčby hypertrofie levé komory je pacientovi ukázána podrobná diagnóza, včetně kardiogramu. Anomální změny ve stěně jsou jasně viditelné na obrazovce, což vede k selhání systémové cirkulace a nedostatku kyslíku. Někteří pacienti si již dlouho neuvědomují existenci hrozné diagnózy ve svém vlastním těle, zatímco jiní jasně pociťují výrazné známky LVH na EKG a v reálném životě. Alarmující příznaky jsou uvedeny níže:

• angina pectoris;
• arytmie;
• závratě a slabosti;
• krátké srdeční selhání;
• nadměrné otoky nohou a paží;
• časté mdloby;
• výskyt dušnosti;
• porušení fáze spánku a bdělosti;
• prodloužené tlakové bolesti srdce;
• prudký pokles výkonnosti.

Hypertrofie levé srdeční komory na EKG během stimulace myokardu

Toto nebezpečné onemocnění vede nejen k prudkému nárůstu tlaku, ale také existuje riziko náhlého fatálního výsledku. To znamená, že při jednom z útoků může pacient nečekaně zemřít. Hypertrofie levé komory srdce na EKG zahrnuje nejen anatomické změny, ale také ztrátu dřívější elasticity samotné stěny, blízkých cév, kapilár a cévních prvků.

V důsledku této nerovnováhy dochází k rychlému rozvoji ischemie svalových buněk, která naruší srdeční rytmus a naplní krev předpokládaným zaměřením patologie. Myokard je abnormálně redukován, což vyvolává časté ataky arytmií, anginy pectoris, hypertenze. Mezi dalšími komplikacemi vzrůstajícího relapsu, vedle neočekávané smrti klinického pacienta, lékaři rozlišují tyto život ohrožující diagnózy:

• chronické srdeční selhání;
• ventrikulární blokáda a arytmie;
• infarkt;
• CHD.

V ideálním případě je hmotnost levé síně téměř trojnásobkem hmotnosti pravé části. Při hypertrofii jsou tyto normy porušeny a sklerotické a dystrofické abnormality jsou charakteristické pro zaměření patologie. Když je srdce nadšené, EKG ukazuje určité abnormality, které okamžitě vyzvou specialistu k úzkostným podezřením. Zvláště stojí za to věnovat pozornost následujícím změnám zvolené diagnostické metody:

1. Pravá vedení hrudní kosti ukazují takové změny: zub rV1 je pozorován na pozadí excitace interventrikulární přepážky, zubu SV1 na pozadí ventrikulárního vzrušení způsobeného hypertrofií.
2. Levá sternum vede: vizualizaci qV6 zubů na pozadí nadměrné aktivity interventrikulární přepážky, zubu RV6 v důsledku hypertrofie levé komory, zubu sV6 během hyper-vzrušení jeho báze.

Hypertrofie levé komory v době repolarizace

Diagnostika s účastí elektrokardiogramu repolarizačního procesu myokardu hovoří o průběhu patologie. Během této doby, srdce hromadí energii pro další kontrakci, ale proces je abnormální na pozadí změněných hranic myokardu. Problém má podmíněná separace, která pomáhá specialistovi předpovědět nejrealističtější klinický výsledek. Typy repolarizace srdce zřejmě na EKG jsou následující:

• minimum (ve 2 - 3 vedeních);
• střední (4-6);
• maximálně (od 6).

Kvantitativní znaky hypertrofie levé komory

Elektrická osa myokardu při hypertrofii levé komory srdce na EKG se mírně odchyluje na stranu nebo je umístěna vodorovně. Normální pozice je vzácná, semi-vertikální je extrémně vzácná. Hypertrofie levé komory na EKG u dítěte a dospělého je reprezentována kvantitativními znaky, které jsou zobrazeny v diagnóze srdce. Projev skupiny A je následující:

• EOS se blíží vlevo;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 při S (Q) aVR od čtení RaVR;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je menší nebo odpovídá 1 mm s RV5, V6 je větší než 10 mm a TV1-V4 je větší než 0;
• TV1 od TV6 (TV1 více než 1,5 mm).

Příznaky vlastní skupině B:

• RI + SIII více než 20 mm;
• Pokles STI větší než 0,5 mm (RI> SI);
• TI menší nebo odpovídá 1 mm;
• s kapkou STI> 0,5 mm a Rl> 10 mm;
• TaVL pod 1 mm;
• při poklesu STaVL z 0,5 mm a RaVL o více než 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 let);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 let);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pokles STV5, V6 z 0,5 mm s STV3 skok, V4;
• Indikátor R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF nad 20 mm;
• RII nad 18 mm;
• doba aktivace v olovu V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikace EKG pro hypertrofii levé komory

Autor Romhilt-Estes charakterizuje LVH EKG na pětibodovém systému. Hodnotící kritéria umožňují plně prozkoumat klinický případ včasné léčby progresivních zdravotních problémů:

1. Větev V1: v záporné fázi, P vlna, od 0,04 s, odpovídá 3 bodům.
2. Větev V6: přítomnost vln ST a T. Při použití glykosidů se přidává 1 bod za absence glykosidického účelu - 3 body.
3. Větve V5 a V6: frekvence od 0,05 s přidává 1 bod.
4. Šířka komplexu QRS je větší nebo rovna 0,09 s, udává se 1 bod.
5. Odchylka EOS na levé straně je o 30 stupňů menší nebo rovna 2 bodům.

Kritéria napětí na EKG jsou klíčová pro detekci hypertrofie. R a S od 20 mm, výška zubu S ve větvích V1 a V2 větší než 30 mm a R ve V5-V6 od 10 mm. Pro přítomnost každého znaku - označení 1 bodu. Velké odchylky od normy vyžadují opětovné stanovení diagnózy a pro každé zvýšení se připočítá k celkové hodnotě 1 bodu. Je to účinný diagnostický nástroj, který poskytuje jasný EKG pohled na progresivní patologii.

Video: ECG dekódování pro hypertrofii levé komory

Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

Levá komora je srdeční část. zatímco redukuje krev, která je hozena do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

Jaké nemoci se to stalo

• hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
• vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
• Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
• Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
• To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
• u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

Co to může vést

Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

Pokud je hypertrofie EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může dále způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola. Ventrikulární tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

Co dělat a jak se léčit

Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyšetření.