Hlavní

Hypertenze

Hlavní příznaky hypertrofie levé komory na EKG

Z tohoto článku se naučíte: pokud je to možné, pomocí normálního EKG (elektrokardiogramu) odhalit hypertrofii srdeční komory v levé komoře a naučit se nezávisle určit spolehlivé známky této odchylky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

EKG je jednoduchá, ale spolehlivá metoda pro diagnostiku většiny srdečních onemocnění. Jedním z nich je hypertrofie levé komory. Tato odchylka může být jak variantou normy, tak patologickým stavem. První možnost je typická pro lidi, kteří se aktivně podílejí na sportu, druhá je známkou vážného onemocnění srdce. Hypertrofovaná levá komora má zesílené stěny, zvýšenou hmotnost a velikost, ztrácí svou normální strukturu a krevní zásobení a nemůže se plně uzavřít. Všechny tyto změny se odrážejí v EKG, čím silnější, tím výraznější hypertrofie.

Elektrokardiografie nebo EKG je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému

V první části tohoto článku se naučíte základní parametry normálního EKG a budete schopni vidět jejich srovnání s EKG pacienta s hypertrofií levé komory. Ve druhé části článku je každý z těchto znaků popsán podrobně a přístupným způsobem.

Kardiolog profesionálně dešifruje EKG, ale terapeut může také vidět typické změny.

Srovnávací charakteristiky EKG ve zdraví a nemoci

EKG je grafický záznam elektrické aktivity srdce. Má podobu komplexu několika zubů a intervalů mezi nimi, které se opakují ve stejných časových intervalech. Jeden komplex zobrazuje jednu kontrakci srdce.

Pořadí zubů a linií na elektrokardiogramu je následující:

  1. Hladká vodorovná čára mezi komplexy zubů - doba, kdy se srdce nesníží.
  2. P vlna, první v komplexu, odráží kontrakci atria, směřující nahoru.
  3. Q zub - druhý po P, je otočen dolů, není vždy.
  4. R-vlna - nejvyšší, směřující nahoru, zobrazuje kontrakci komor.
  5. S zub - naproti R, směrem dolů.
  6. Zub T - jde po S přes malý interval ve formě vodorovné linie, nízká, směřující nahoru.
  7. S - T segment - horizontální mezera mezi odpovídajícími zuby.

Během záznamu EKG jsou záznamové elektrody umístěny na všech končetinách a různých částech levé poloviny hrudníku nad projekcí umístění určitých oblastí srdce. To je nezbytné pro zobrazení toho, jak elektrický impuls prochází každou anatomickou divizí. Umístění elektrody se nazývá srdeční elektroda a na EKG je označeno následovně:

1. Standardní kabely (končetinové elektrody):

  • I - první;
  • II - druhá;
  • III - třetí;
  • AVL - vypadá stejně jako první;
  • AVF - podobná třetí;
  • AVR - nehodnoceno.

2. Vedení hrudníku (elektrody hrudníku):

  • V1, V2, V3 - představují stav pravé poloviny srdce;
  • V4 - vyhodnocuje tip;
  • V5, V6 - zobrazuje stav levé poloviny srdce.

Proto pro posouzení hypertrofie levé komory je třeba věnovat pozornost:

  • Zuby segmentu R, S, T a S - T se nazývají komorový komplex.
  • Podívejte se na změny v vodičích 1, AVL, V5, V6 (nazývají se levými pozicemi, takže tento výraz se objeví v textu).

Tabulka ukazuje známky hypertrofie levé komory, které musí věnovat pozornost EKG, a srovnávací charakteristiky s normou.

Diagnostika hypertrofie levé komory na EKG

Levá srdeční komora je hlavní komorou srdce, která je zodpovědná za krevní oběh v celém těle.

Jakékoliv poruchy práce tohoto oddělení proto mohou vést k nejnepříjemnějším důsledkům pro zdraví a dokonce i pro lidský život.

Jednou z nejčastějších patologií levé komory je její hypertrofie.

Co to je?

Hypertrofie levé komory (LV) znamená zvýšení její dutiny a stěn v důsledku vnitřních nebo vnějších negativních faktorů.

Typicky, oni zahrnují hypertenzi, zneužívání nikotinu a alkoholu, ale mírná patologie je někdy nalezená v lidech, kteří hrají sport a být pravidelně vystaven těžké fyzické námaze.

Míry indexů myokardu

Existuje celá řada kritérií pro hodnocení práce levé komory, která se může výrazně lišit od pacienta k pacientovi. Přepis EKG spočívá v analýze zubů, intervalů a segmentů a jejich souladu se stanovenými parametry.

U zdravých lidí bez patologií LV vypadá dekódování EKG takto:

  • Ve vektoru QRS, který ukazuje, jak rytmicky probíhá excitace v komorách: vzdálenost od první vlny Q intervalu k S by měla být 60-10 ms;
  • Zub S musí být roven R-vlně nebo být nižší než;
  • Zub R je pevně stanoven ve všech úkolech;
  • Zub P je kladný v přiřazeních I a II, ve VR je negativní, šířka - 120 ms;
  • Doba vnitřní odchylky by neměla překročit 0,02-0,05 s;
  • Poloha elektrické osy srdce je v rozsahu od 0 do +90 stupňů;
  • Normální vodivost podél levé nohy svazku Jeho.

Známky odchylek

Na EKG je hypertrofie levé komory srdeční charakterizována následujícími znaky:

  • Průměrný interval QRS se odchyluje dopředu a vpravo od situace;
  • Dochází ke zvýšení vzrušení, od endokardu k epikardu (jinými slovy ke zvýšení času vnitřní odchylky);
  • Amplituda zubu R se zvyšuje v levém přiřazení (RV6> RV5> RV4je přímým příznakem hypertrofie);
  • S zubyV1 a sV2 jít hlouběji (čím je patologie jasnější, tím vyšší jsou zuby R a hlubší zuby S);
  • Přechodová zóna je posunuta na vedení V1 nebo V2;
  • S-T segment běží pod izoelektrickou linií;
  • Vodivost podél levé nohy jeho svazku je porušena, nebo je pozorována úplná nebo neúplná blokáda nohy;
  • Porucha vodivosti srdečního svalu;
  • Existuje levostranná odchylka elektrické osy srdce;
  • Elektrická poloha srdce se změní na polo horizontální nebo horizontální.

Více informací o této podmínce naleznete na videu:

Diagnostická opatření

Diagnóza u pacientů s podezřením na hypertrofii LV by měla být založena na komplexních studiích s anamnézou a dalšími stížnostmi a na EKG by mělo být přítomno nejméně 10 charakteristických znaků.

Navíc lékaři používají řadu specifických technik pro diagnostiku patologie na základě výsledků EKG, včetně Rohmilt-Estesova bodu, Cornellova symptomu, Sokolov-Lyonova symptomu atd.

Další výzkum

Pro objasnění diagnózy hypertrofie LV může lékař předepsat řadu dalších studií s nejpřesnější echokardiografií.

Stejně jako v případě EKG, na echokardiogramu můžete vidět řadu příznaků, které mohou indikovat hypertrofii LV - zvýšení jejího objemu vzhledem k pravé komoře, zesílení stěn, snížení hodnoty ejekční frakce atd.

Pokud není možné provést takovou studii, může být pacientovi přiřazen ultrazvuk srdce nebo rentgen ve dvou projekcích. K objasnění diagnózy je někdy zapotřebí MRI, CT, denní monitorování EKG a biopsie srdečního svalu.

Jaké choroby se vyvíjí

Hypertrofie LV nemusí být nezávislým onemocněním, ale příznakem řady poruch, včetně:


    Hypertenze.

Levá komora může hypertrofovat, a to jak u mírného, ​​tak s pravidelným zvýšením krevního tlaku, jako je tomu v tomto případě, srdce musí pumpovat krev ve zrychleném rytmu k pumpování krve, protože myokard začíná zahušťovat.

Podle statistik se z tohoto důvodu vyvíjí přibližně 90% patologií.

  • Vady srdečního chlopně. Seznam takových onemocnění zahrnuje aortální stenózu nebo insuficienci, mitrální insuficienci, defekt komorového septa a často je hypertrofie LV prvním a jediným symptomem onemocnění. Kromě toho se vyskytuje u onemocnění, která jsou doprovázena překáženým výstupem krve z levé komory do aorty;
  • Hypertrofická kardiomyopatie. Těžké onemocnění (vrozené nebo získané), které je charakterizováno zesílením srdečních stěn, v důsledku čehož je výstup z levé komory blokován a srdce začíná pracovat se silným zatížením;
  • Ischemická choroba srdeční. U IBS je hypertrofie LV doprovázena diastolickou dysfunkcí, tj. Porušením relaxace srdečního svalu;
  • Ateroskleróza srdečních chlopní. Nejčastěji se onemocnění projevuje ve stáří - jeho hlavním rysem je zúžení výstupního otvoru z levé komory do aorty;
  • Těžká fyzická námaha. Hypertrofie LV se může projevit u mladých lidí, kteří se často a intenzivně podílejí na sportu, protože v důsledku velkého zatížení se významně zvyšuje hmotnost a objem srdečního svalu.
  • Léčba

    Nelze zcela vyloučit patologii, proto jsou terapeutické metody zaměřeny na snížení symptomů, které jsou způsobeny porušením kardiovaskulární aktivity, jakož i zpomalení progrese patologie. Léčba se provádí beta-blokátory, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril, enalapril) v kombinaci s verapamilem.

    Kromě léčby léky musíte dodržovat svou vlastní váhu a tlak, přestat kouřit, pít alkohol a kávu, dodržovat dietu (odmítnutí stolní soli, mastných a smažených potravin). Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, ryby, čerstvé ovoce a zelenina.

    Fyzická aktivita by měla být mírná a emocionální a psychologický stres by měl být vyloučen, pokud je to možné.

    Pokud je hypertrofie LV způsobena arteriální hypertenzí nebo jinými poruchami, měla by být hlavní léčebná taktika zaměřena na jejich eliminaci. V pokročilých případech pacienti někdy vyžadují operaci, během které je část modifikovaného srdečního svalu chirurgicky odstraněna.

    Zda je tato podmínka nebezpečná a zda je třeba ji ošetřit, podívejte se na video:

    Hypertrofie LV je poměrně nebezpečný stav, který nemůže být ponechán bez dozoru, protože levá komora je velmi důležitou součástí velké cirkulace. Při prvních známkách patologie byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem a projít veškerým nezbytným výzkumem.

    EKG příznaky hypertrofie levé komory

    Srdce se skládá z několika komor. Levá komora je hlavní komorou zodpovědnou za krevní oběh v těle. Zvýšení jeho velikosti v důsledku nadměrného funkčního zatížení se nazývá hypertrofie. Patologie může vést k vážným zdravotním problémům. Pomáhá identifikovat studium EKG (elektrokardiografie).

    Příznaky hypertrofie levé komory

    Zvýšení velikosti stěn levé komory srdce vyvolává zesílení vnitřní stěny komory, jakož i těsnění mezi komorovým prostorem. Někdy, bez EKG, není možné identifikovat známky hypertrofie levé komory (LVH), ale takových pacientů je velmi málo. Častěji si pacienti stěžují na anginu pectoris (bolest v srdci a hrudníku). Dalším příznakem hypertrofie může být fibrilace síní (porucha sinusového rytmu), která je způsobena hladinou kyslíku a srdeční fibrilací.

    Někteří pacienti pociťují dočasné vyblednutí srdce, pocit nevolnosti (slabost), závratě. Hypertrofie může být indikována výskytem dušnosti i při mírné fyzické námaze. Další známky patologie zahrnují:

    • nestálost tlaku (vysoký krevní tlak, pak prudký pokles nebo naopak);
    • časté bolesti hlavy;
    • poruchy spánku - nespavost;
    • extracelulární hyperhydratace měkkých tkání (edém);
    • slabý

    Určeno hypertrofií levé komory na EKG a na základě stížností pacienta, pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny průběžně. Zpoždění léčby patologie nestojí za to, tento stav je přímou hrozbou pro lidské zdraví a život. Hypertrofovaná komora ztrácí schopnost plně se zkrátit, což je důvod, proč je krevní oběh narušen - buňky, měkké tkáně, mozek začínají prožívat hladovění kyslíkem.

    Známky hypertrofie levé komory na EKG

    Elektrokardiografie je metoda studia práce různých částí srdce. Rytmická práce myokardu tvoří elektrické pole s negativními a pozitivními signály. Rozdíl mezi těmito indikátory je fixován elektrodami připojenými k tělu pacienta. Elektrokardiograf detekuje změny v signálech přijatých z elektrod a tiskne projekce na papír.

    Časové rozpětí je zobrazeno vodorovnou čarou. Svislé zuby (úhly) - hloubka a frekvence kontrakcí myokardu. Impulsy s kladnou hodnotou se zobrazují se špičatým úhlem vzhůru, s negativním znaménkem - od dolní části vodorovné čáry. Každý hrot označuje práci určité části srdce. Indikátory funkce levé komory jsou:

    • T-vlna - hodnota udávající dobu zotavení komor mezi stahy srdce.
    • Q, R, S - poskytují odhad motorické aktivity komor.
    • ST segment - zobrazuje vzdálenost mezi hlavními úhly. Segment + prong = časový interval.
    • Vedení V1, V2, V3 - dává představu o stavu pravé poloviny srdečního svalu.
    • V4 - hodnocení vrcholu srdce.
    • V5, V6 - ukazují práci levé poloviny myokardu.
    • AVL - přední boční stěna srdce.
    • AVF - zadní spodní stěna.
    • 1 a 2 vede (elektrody z končetin) - přední a zadní stěna myokardu.
    • 3 vodiče - fixuje sadu 1 a 2 vodičů.

    Na EKG budou známky hypertrofie levé komory popsány změnami v některých ukazatelích. Patří mezi ně:

    • R zub v přiřazení V5, V6 je více ve srovnání s V1, V2.
    • T vlny dolů (negativní impuls). Rozděluje se na dvě poloviny, směřující nahoru (dvojitý impulz). T vlna se podobá invertovanému písmenu S (dvoufázový impuls) - první polovina úhlu směřuje dolů, druhá nahoru.
    • Segment segmentu ST směrem dolů nebo nahoru vzhledem k aktuálnímu časovému řádku.
    • Modifikovaná S-vlna: maximální konkávní ve 3 vodičích, zářezy nebo špatně vyjádřené v pozicích 1, AVL, V5, V6.

    Srovnávací charakteristiky EKG ve zdraví a nemoci

    Elektrická osa srdce je celkový ukazatel, který odráží směr různých impulsů. Změna pouze jedné z jizev není spolehlivým příznakem patologie levé komory. EKG pro hypertrofii levé komory musí obsahovat několik změněných kritérií najednou: zuby R a T, segment ST. Srovnávací tabulka odchylek a norem:

    Známky LVH na EKG

    LVH nebo hypertrofie levé komory je zvýšení objemu strukturní jednotky srdce (levé komory) v důsledku zvýšeného funkčního zatížení, které je neslučitelné s možnostmi. Hypertrofie na EKG není příčinou onemocnění, ale jeho symptomem. Pokud komora přesahuje svou anatomickou velikost, problém s přetížením myokardu již existuje.

    Značené znaky LVH na EKG jsou stanoveny kardiologem, v reálném životě pacient pociťuje příznaky srdečního onemocnění, které určuje dilataci (patologický vzestup v srdeční komoře). Hlavní jsou:

    • nestabilita srdeční frekvence (arytmie);
    • symptom krátkodobého vyblednutí srdce (extrasystole);
    • trvale zvýšený tlak;
    • extracelulární nadměrná hydratace končetin (edém v důsledku retence tekutin);
    • nedostatek kyslíku, porušení frekvence a hloubky dýchání (dušnost);
    • bolest v oblasti srdce, prostor hrudníku;
    • krátká ztráta vědomí (mdloby).

    Pokud se příznaky vyskytují pravidelně, vyžaduje takový stav konzultaci s lékařem a elektrokardiografické vyšetření. Hypertrofická komora ztrácí schopnost plně se stahovat. Porušení funkce je podrobně zobrazeno na kardiogramu.

    Základní pojmy EKG pro levou komoru

    Rytmická práce srdečního svalu vytváří elektrické pole s elektrickými potenciály, které mají negativní nebo pozitivní pól. Rozdíl těchto potenciálů je fixován v elektrodách - elektrody připojené k končetinám a hrudníku pacienta (v grafu jsou označeny „V“). Elektrokardiograf zaznamenává změny v signálech, které přicházejí v určitém časovém rozmezí, a zobrazuje jej jako graf na papíře.

    Pevný časový interval se odráží na vodorovné přímce grafu. Vertikální úhly (zuby) označují hloubku a frekvenci změn impulsů. Zuby s kladnou hodnotou se zobrazují směrem nahoru od časové čáry se zápornou hodnotou směrem dolů. Každý zub a olovo jsou zodpovědné za registraci funkce oddělení srdce.

    Účinnost levé komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (první), II (druhý), III (třetí), AVL, V5, V6.

    • T-vlna je indikátorem fáze zotavení svalové tkáně komor srdce mezi kontrakcemi střední svalové vrstvy srdce (myokardu);
    • Q, R, S - tyto zuby ukazují rozrušení srdečních komor (excitovaný stav);
    • ST, QRST, TP jsou segmenty, což znamená vzdálenost mezi sousedními zuby vodorovně. Segment + prong = mezera;
    • I a II vede (standardní) - zobrazují přední a zadní stěny srdce;
    • III standardně - stanoví I a II na souboru ukazatelů;
    • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
    • AVL - boční stěna srdce vpředu vlevo;
    • V6 - levá komora.

    Na elektrokardiogramu se hodnotí frekvence, výška, stupeň zoubkování a uspořádání zubů vzhledem k vodorovné poloze ve vedeních. Indikátory jsou porovnávány s normami srdeční aktivity, analyzovány jsou změny a odchylky.

    Hypertrofie levé komory na kardiogramu

    Ve srovnání s normami budou mít známky hypertrofie levé komory na EKG následující rozdíly.

    Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

    Levá komora je částí srdce, při jejímž snížení je krev uvolňována do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
    Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

    Jaké nemoci se to stalo

    • hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
    • vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
    • Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
    • Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
    • To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
    • u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

    Co to může vést

    Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

    Pokud je hypertrofie na EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může v budoucnu způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola, komorová tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

    Co dělat a jak se léčit

    Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
    Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
    Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

    Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

    Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyhodnocení.

    Můžete použít naši službu dekódování EKG →

    Hypertrofie levé komory: jak zabránit onemocnění

    Lékaři kardiologové nepochopitelný lexikon. A pokud na recepci lékař hlásí, že existují známky hypertrofie levé komory, jste zmatení a v panice: co tento termín znamená, je to opravdu infarkt?

    Po návratu domů hledáte dekódování diagnózy na Internetu. Po smutku, s vědomím, že šarže je nezávadná - validol v kapse a naprostá absence pěkných, ale špatných návyků. Máte pravdu o škodě, ale s validolem můžete trochu počkat. Je snazší systematicky ničit příčiny, které vedly k hypertrofii, a stav se zlepší.

    Hypertrofie myokardu levé komory (LVH) je charakteristická pro srdeční patologie, je špatné považovat ji za věkovou charakteristiku starších osob. LVH je první známkou toho, že kardiovaskulární systém selhává, a poslední kompenzovaný krok před vážnými onemocněními. Podívejme se podrobně na znaky LVH, zjistit, jak to ovlivňuje zdravotní stav. Odpovíme také na hlavní otázku - jak se chovat k pacientovi, abychom žili šťastně a dlouho, a to i při hypertrofované levé komoře.

    Hypertrofie jako je

    Nebudeme jít do detailů anatomie, připomínáme jen to, že lidské srdce má 2 komory a 2 atria, které provádějí tepy.

    Levá komora je první, která selhává v kardiovaskulární aktivitě a reaguje na ně. Pro zvládnutí zátěže při hypertenzních onemocněních, arytmiích nebo vysokém fyzickém napětí je levá komora určitým způsobem „chráněna“ - svalové stěny se postupně prohlubují, dutina se rozšiřuje. Je jasné, že hustá svalová tkáň je méně schopná kontrakce než zdravé a elastické, proto se změny objevují na EKG.

    Obrázek 1 ukazuje variantu normálního elektrokardiogramu. Není vůbec nutné pochopit, co znamenají EKG čáry, neměli byste brát chléb od funkcionalistických lékařů. Pro srovnání však vezměte v úvahu Obrázek 2. Takto vypadá záznam kardiogramu pacienta s těžkou hypertrofií LV.

    Na tomto záznamu EKG jsou zuby a segmenty jasně viditelné, což indikuje normální funkci myokardu. Pokud dojde ke změnám v srdečním svalu, grafická křivka se změní. Každý segment normálního EKG obrazu je navíc zodpovědný za specifické oddělení srdce. U hypertrofie levé komory mohou být zuby Q a S nepřítomné, posuny segmentu RST, změny hloubky S-zubů. První vlna P může být zářivě negativní v olově V1. Kromě toho, tam jsou další změny, jsme také vedli nejběžnější.

    Na obrázku 2 je vidět, jak vypadá EKG pacient s hypertrofií levé komory.

    Ne vždy EKG indikuje patologii. Hypertrofie je často pozorována u lidí, kteří se vystavují vysokému zatížení - například profesionálním sportovcům. Upravený kardiogram je však přímým vodítkem k akci. V případě potřeby je nutné získat kompetentní kardiologickou konzultaci - léčbu a další vyšetření. Promluvme si o nemocech a návycích, které způsobují LVH.

    Faktory - provokatéry

    Symptomy hypertrofie levé komory mohou vyvolat patologické i fyziologické příčiny. Patologické - to jsou nemoci, které jsou vrozené nebo získané po celý život. Patří mezi ně:

    • Poruchy srdečního svalu;
    • Hypertenze;
    • Vrozené anatomické defekty myokardu;
    • Ateroskleróza a další patologie.

    Z fyziologických důvodů lze LVH připsat přetížení, které je spojeno buď se zvýšeným sportovním tréninkem nebo profesními povinnostmi. Samozřejmě, že se nemusíte vzdát sezónní práce na dachách, protože se obáváte hypertrofie, ale měli byste zátěž vždy správně distribuovat. Kouření, nadváha, hypodynamie - to jsou také faktory - provokatéři.

    Ptáte se, co věk? A tvrzení, že srdeční onemocnění je obvyklé množství starší populace? Pokusíme se vás přesvědčit, že úctyhodné roky a hypertrofie nejsou synonyma. Chápeme, co způsobuje hypertrofii srdce spojenou s věkem.

    Vlastnosti úctyhodného věku

    Častým jevem je hypertrofie LV ve stáří. Souvisí s aterosklerotickými změnami. Nádoby přenášející krev do srdce se stávají méně elastické a pružné, aterosklerotické plaky svírají lumen, tkáně a svaly začínají trpět nedostatkem výživy a kyslíku.

    Příčiny aterosklerózy jsou samozřejmostí - vše, co milujete ve svém mládí, se postupně hromadí v těle ve formě nežádoucích tuků a tvoří tyto plakety. Připomeňme, že neustálí spolupracovníci a přátelé aterosklerózy jsou:

    1. Tuk a bohaté jídlo.
    2. Uzené maso, okurky, závislé na soli a cukru.
    3. Hypodynamie a nesprávný odpočinek. Každý rád ležel na pohovce, ale bylo by to nutné - do bazénu, na kluziště, na fotbalové hřiště.
    4. Nedostatek spánku Zajímavá práce v noci, naléhavá zpráva, fascinující počítačová hra od vás často ukradne noční spánek? Ateroskleróza bude jen příliš šťastná.
    5. Kouření, závislost na kávě. Pamatujte, že přestávka na kávu by se neměla stát způsobem života.

    Myokard je sval, který funguje bez zastavení. A nedostatek živin pro ni je tragédií. Nejprve se objeví hypertrofie levé komory a po určitou dobu nebudete pociťovat žádné patologické příznaky. A poté, co se zdravotní stav rychle změní, objeví se dušnost a bolest na hrudi. Na fotbal nebo plavání budou vzpomínky, zuby na EKG se změní a návštěvy v lékárně a na klinice získají potřebnou popularitu. Pokud vám tento scénář nevyhovuje, podnikněte kroky. Právě teď. Odstraňte špatné návyky, okamžitě změňte režim.

    Příznaky a nezbytná diagnostika

    Hypertrofie LV je také zákeřná, protože může být po určitou dobu asymptomatická. Pacient proto zahájí léčbu v pokročilých stadiích s chronickou patologií v arzenálu. Aby se tomu zabránilo, věnujte pozornost následujícím stavům:

    • Zvýšená únava a snížená schopnost produktivně pracovat;
    • Bolest na hrudi, závratě a dušnost;
    • Třes rukou, nadměrné pocení nebo silná bledost;
    • Tlakové ztráty, palpitace a nerovnoměrné tepy;
    • Krátkodobé „vyblednutí“ kontrakcí srdce;
    • Otok, omdlévání.

    Každý symptom vyžaduje diagnózu. Nejdříve musíte udělat elektrokardiogram. Další scénář je jednoduchý: s výsledkem EKG jděte na kardiologa a rozhodne, která další vyšetření jsou nezbytná. Pro objasnění příčin LVH a podrobnou diagnózu lze přiřadit:

    1. EKG s velkým počtem vodičů;
    2. Biochemie krve;
    3. Ultrazvuk srdce;
    4. Holter monitoring.

    Kromě toho jsou předepsány testy na ledviny, zejména u hypertoniků - izotopová renografie a tak dále. Musí projít a doporučení lékaře pozorně sledovat. Jinak vás nemoc pomstí.

    Pokud není léčena

    Pokud nebudete věnovat pozornost změnám v srdečním svalu, potvrzeným vyšetřením, ignorujte doporučení lékaře, brzy se jedna z diagnóz objeví na ambulantní kartě:

    1. Chronické srdeční selhání;
    2. Arytmie;
    3. Stabilní nebo nestabilní angina pectoris.
    4. Ischemická choroba srdeční.

    Tyto patologie jsou život ohrožující v doslovném smyslu. Bez drog a režimu nedovolí.

    Co dělat

    Odstranění příčin vyvolávajících patologii je jedinou správnou cestou ven. Snížit krevní tlak na konstantní normální hodnoty, normalizovat režim a dietu - primární a uskutečnitelný úkol. Každoroční lékařské vyšetření na pozadí úplného zdraví a dobré pohody pomůže předvídat vývoj nemoci, neodmítne navštívit kliniku.

    Doporučená strava s omezením potravin obsahujících cholesterol, středomořská strava je považována za optimální. Přiměřená pohyblivost, odpočinek ve vzduchu, dobrý noční spánek a nedostatek stresu povedou k tomu, že se neobjeví známky hypertrofie levé komory. Pokud se to stane a kardiolog předepsal léčbu, pravidelně užívejte léky. Někdy jsou léky předepsány na celý život.

    Některé léky, které upravují krevní tlak, jako jsou beta-blokátory a inhibitory ACE, mohou významně snížit LVH nebo dokonce vést k regresi. Buďte pozorní, udržujte své srdce zdravé až do stáří!

    Hypertrofie leží na ekg

    A. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako qR

    Tato varianta hypertrofie pravé komory nastává, když je hypertrofie pravé komory (pravé dcery se stávají více vlevo).

    Odchylka elektrické osy srdce vpravo.

    Zvýšení amplitudy komplexu QRS.

    High R se objeví v III a VF a VR vede, hluboké S v I a VL vede.

    Zejména je třeba mít na paměti diagnostickou hodnotu relativně vysoké R vlny v aVR vedení (RaVR > 5 mm), která není pozorována u hypertrofie levé komory.

    Nejvýraznější změny jsou zjištěny v hrudníku., zejména vpravo.

    Jsou vysoký hrot RV1-2 (RV1 > 7 mm) s postupným poklesem na levý hrudník.

    Zub S má návratovou dynamiku, tj. Ve V1 je velmi malá a zvyšuje se na levý hrudník.

    V souvislosti s rotací pravé komory vpřed (otáčení srdce kolem podélné osy) ve směru hodinových ručiček) přechodová zóna (R = S) je posunuta doleva - do V4 –V5.

    Často ve V1 detekován hrot q.

    To je způsobeno otočením vektoru oddílu doleva namísto normální odchylky vpravo, tedy názvu tohoto typu EKG - typ qR.

    3. Zvyšte dobu trvání QRS na 0,12 ".

    To je spojeno se zvýšením doby excitačního pokrytí hypertrofické pravé komory.

    Jedním z ukazatelů hypertrofie pravé komory je prodloužit dobu vnitřní odchylky v. t V1-2 až 0,04-0,05 " (v normách v těchto úkolech 0,03 ").

    4. Změna tvaru a směru segmentu ST a vlny T.

    Pod konturou je pokles ST a vzhled dvoufázových (- +) nebo záporných T vln v přívodech III a VF, V1-2.

    EKG typ qR hypertrofie pravé komory se vyskytuje u srdečních vad s významnou hypertenzí v plicním oběhu, při vrozených srdečních vadách.

    S méně významnou hypertrofií pravé komory nebo s větší dilatací než hypertrofií se mohou objevit další typy změn EKG: typ rSRa typ S (Nesmí být posunuty EOS doprava).

    B. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako rSR ("typu blokády “ hypertrofie pravé komory)

    Tento typ EKG se nazývá rSR 'pro hlavní změny EKG v pravých hrudních vodičích.

    S malou hypertrofií pravé komory dominance EMF pravé komory v tomto případě nedochází ve všech obdobích komplexu QRS (prevalence EMF pravé žluté dcery pouze v posledním období komplexu QRS).

    Zpočátku, jako obvykle, je vzrušený levé poloviny mezibuněčné přepážky, co správné ošetřovatelství vede hrot r, av levé - q vlně.

    Pak byl nadšený hmotnost levé komory a pravá polovina interventrikulární přepážky (levokomorová emf převažuje), která způsobuje otočit EOS vlevo. Odtud vznikají S V1 a R V6.

    Brzy však vzrušený hypertrofovaný, volání opět otočte EOS doprava, a EKG vysoký hrot R"V1 a s V5-6

    B. EKG příznaky hypertrofie pravé komory jako S

    Hypertrofie pravého komorového typu typu S ve všech šesti hrudkách hrudníku žádný výrazný hrot R, a jsou zde výrazné zuby S (současně pozitivní T zub v hrudníku).

    Přechodová zóna je posunuta doleva.

    Zobrazí se typ S na emfyzém a je odrazem chronické plicní srdce, při hypertrofii pravé komory srdce se pohybuje dolů a otočený horní vrchol.

    Otáčejte špičkou zadního obusu - mění směr EOS dozadu a doprava, současně vznikne S místo R.

    Hypertrofie pravé zhellu-dcery se setkává na:

    mitrální srdeční vady s převahou stenózy,

    většina vrozených srdečních vad

    chronických plicních onemocnění zahrnujících plicní hypertenzi.

    103. Obecné vzorce změn EKG u hypertrofie myokardu. Hypertrofie srdce - zvýšení hmotnosti myokardu v důsledku zvýšení počtu a hmotnosti každého svalového vlákna se vyvíjí s atriální a komorovou hyperfunkcí.

    Změny v hypertrofii se týkají jak depolarizace, tak repolarizace.

    Depolarizace: 1. Změny ve směru EOS (otočení ve směru hypertrofovaného oddělení) 2. Amplituda zubů se zvyšuje 3. Zuby jsou rozšířeny na EKG (tj. Doba excitace se zvyšuje)

    Repolarizace: U ne-hypertrofovaného srdce jsou depolarizační a repolarizační vektory stejné, s hypertrofií, existuje zde nesoulad mezi vektory. GLP (hypertrofie levé síně) 1. Rozšíření Pt zubu> 0,11 2. P-mitrát P vlny (I, II, aVL) - P-mitrale

    GPP (hypertrofie pravé síně) 1. Zub P se nerozšiřuje 2. Zub Z se stává P, čím vyšší je P, tím silnější je GPP, nejčastěji se zvyšuje v II, III a aVR "P-pulmonale"

    Hypertrofie obou atrií 1. P se zvyšuje ve III. "P-cardiale"

    LVH (hypertrofie levé komory) 1. Změny v poloze EOS 2. Zvýšená amplituda QRS v hrudních vodičích 3. Rozšíření QRS (0.11-0.12) 4. Změny tvaru a směru ST a T 5. Znamení Sokolov-Lyon: hloubka V2 S + amplituda R> 35 mm

    GPZH (hypertrofie pravé komory) 1. Typ qR qR: odchylka EOS doprava Zvýšení amplitudy QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

    2. LVH typ SR “: ve druhém standardním vedení„ na písmenu M

    3. LVH typu S (s emfyzémem, mitrální stenózou, insuficiencí trikuspidální chlopně): S 104 převládá u všech elektrod, EKG diagnostika ischémie myokardu.

    Významné EKG příznaky ischémie myokardu jsou různé změny tvaru a polarity vlny T. Vysoká vlna T v hrudníku vede k transmurální nebo intramurální ischemii zadní stěny levé komory. Negativní koronární T vlna v hrudníku vede k přítomnosti transmurální nebo intramurální ischémie přední stěny levé komory. Hlavním příznakem EKG ischemického poškození myokardu je vytěsnění segmentu RS-T nad nebo pod isolinem.

    105. EKG diagnostika infarktu myokardu: EKG známky stadia infarktu myokardu. Klinický význam rozpoznání nejakutnější fáze infarktu myokardu.

    V prvních 20-30 minutách se objevují známky ischemického poškození myokardu ve formě vysokých T vln a posunu segmentu RS-T nad nebo pod isolinem. Toto období je zřídka zaznamenáno. Další vývoj srdečního infarktu je charakterizován výskytem patologické Q vlny a poklesem amplitudy R

    V tomto stadiu infarktu myokardu jsou dvě zóny: nekróza, která se odráží na EKG ve formě patologické Q vlny nebo QS komplexu a ischemická zóna, která se projevuje negativní vlnou T. Segment ST se vrací k isolinu, což indikuje vymizení zóny ischemického poškození.

    Vyznačuje se tvorbou jizvy na místě dřívějšího srdečního infarktu, který není vzrušený a nevyvolává vzrušení. V této fázi je ST na obrysu, T vlna se stává méně negativní, vyhlazenou nebo dokonce pozitivní.

    Pokud zjistíte srdeční záchvat v akutním stadiu, je možné zabránit nevratnému narušení koronárního průtoku krve a zabránit nekróze svalových vláken.

    Znamení ekg na ekg znamená to, co hrozí

    Hypertrofie levé komory

    Hlavní a nejdostupnější metodou pro diagnostiku hypertrofie levé komory je EKG. S pomocí tohoto výzkumu na určité znaky může lékař s velkou přesností podezírat hypertrofii. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk srdce, radiografie, počítačová tomografie.

    Příčiny hypertrofie levé komory

    Zesílení myokardu v zóně levé komory není samostatným onemocněním, ale spíše důsledkem závažných kardiovaskulárních patologií:

    • Hypertenze a symptomatická hypertenze. V těchto podmínkách levá komora neustále pracuje s maximálním výkonem, takže svalová vlákna myokardu v této části srdce expandují a zvyšují objem.
    • Srdeční vady, zejména aortální stenóza. Stává se překážkou pro normální proudění krve z levé komory a způsobuje, že se svaly druhé strany intenzivněji stahují.
    • Ateroskleróza aorty, ve které je levá komora také ve stálém zvýšeném napětí.

    Kromě toho je levá komora často hypertrofována u mladých lidí, kteří se podílejí na sportu, a také na pohybu. U těchto kategorií pacientů je hlavní příčinou změn v myokardu systematická závažná fyzická námaha, při které srdce pracuje pro nošení.

    Trpí hypertrofickými změnami levé komory a lidí s obezitou, jejich srdce musí pumpovat krev ve velkých objemech a po delší dobu cévního lůžka. Za zmínku stojí také možnost dědičné predispozice ke zhuštění stěn srdce.

    Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory?

    Problém této patologie spočívá v tom, že v jejím srdci roste pouze srdeční stěna, další důležité struktury (cévy, prvky vodivého systému) zůstávají na svém místě a samotná stěna ztrácí svou elasticitu. To vede k ischemii svalových buněk (všechny postrádají kyslík), narušení rytmu, kontraktilitě a naplnění krví levé komory. Pacienti proto mají zvýšené riziko srdečního infarktu, srdečního selhání, ventrikulárních arytmií, blokád. Ale nejhorší komplikací je náhlá smrt.

    Příznaky hypertrofie levé komory

    Podezření na přítomnost hypertrofie levé komory následujícími znaky:

    • může mít různou povahu a trvání;
    • závratě a slabosti;
    • dušnost;
    • pocit náhlého umírání srdce, střídání se silným tepem;
    • opakované mdloby;
    • otoky končetin;
    • poruchy spánku;
    • fyzické neschopnosti dělat tvrdou práci.

    Je třeba poznamenat, že u poloviny pacientů se může hypertrofie vyskytnout nejdříve bez povšimnutí, zejména u sportovců.

    Základní principy léčby

    Všichni pacienti s kardiologem hypertrofie myokardu doporučují nejprve přestat kouřit a alkohol a snažit se normalizovat váhu. Kromě toho, jít na dietu, která je užitečná pro myokard a přispívá k normalizaci tlaku. Ve stravě je nutné omezit sůl (je lepší nepřidávat dostatek potravy), živočišné tuky z masných a mléčných výrobků, snadno stravitelné uhlohydráty, všechny vedlejší produkty, uzená masa a konzervované potraviny, stejně jako kofeinové nápoje. Namísto toho by člověk měl diverzifikovat výživu zdravými rostlinnými oleji, čerstvou zeleninou, ovocem, mořskými plody, nízkotučným tvarohem a kefírem, obilovinami.

    Po konzultaci s kardiologem se doporučuje rozšířit svou pohybovou aktivitu chůzí a běhání v parku, plaváním, fyzioterapií. V tomto případě musí být všechny zátěže mírné. Také v případě hypertrofie myokardu se používá léčba zaměřená na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu a zlepšení práce myokardu. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv: inhibitory ACE, antagonisty vápníku, sartany a další prostředky.

    Pokud léčba léky nepomáhá, patologie postupuje, je narušena normální funkce srdečních stěn a chlopní a jsou prováděny různé chirurgické postupy.

    Hypertrofie levé srdeční komory na EKG

    Důvěrnost k vlastnímu zdraví je důležitým rysem charakteru, který pomůže včas odhalit nemoc, přistoupit k včasné terapii v počáteční fázi bezprostředně po vyšetření. Koncentrická hypertrofie levé komory je srdeční onemocnění, které může být detekováno specifickými symptomy, výsledky EKG.

    Co je hypertrofie levé komory

    Taková nebezpečná patologie srdce je náchylná k celoživotní transformaci, jejím rozlišujícím znakem bylo ztluštění stěny myokardu s další dysfunkcí systémového průtoku krve. Abnormální proces se projevuje u hypertenzních pacientů a jeho distribuce zcela závisí na typu anatomické struktury srdečního svalu. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění srdce, ale lékař identifikuje následující patogenní faktory:

    • hypertenze;
    • srdeční onemocnění;
    • superfyzikální zátěže;
    • dědičný faktor;
    • anatomické rysy vrozeného srdce;
    • ateroskleróza aorty;
    • profesionálních sportovců (tato kategorie pacientů je soustředěna do rizikové skupiny).

    Známky hypertrofie levé komory na EKG

    Před zahájením léčby hypertrofie levé komory je pacientovi ukázána podrobná diagnóza, včetně kardiogramu. Anomální změny ve stěně jsou jasně viditelné na obrazovce, což vede k selhání systémové cirkulace a nedostatku kyslíku. Někteří pacienti si již dlouho neuvědomují existenci hrozné diagnózy ve svém vlastním těle, zatímco jiní jasně pociťují výrazné známky LVH na EKG a v reálném životě. Alarmující příznaky jsou uvedeny níže:

    • angina pectoris;
    • arytmie;
    • závratě a slabosti;
    • krátké srdeční selhání;
    • nadměrné otoky nohou a paží;
    • časté mdloby;
    • výskyt dušnosti;
    • porušení fáze spánku a bdělosti;
    • prodloužené tlakové bolesti srdce;
    • prudký pokles výkonnosti.

    Hypertrofie levé srdeční komory na EKG během stimulace myokardu

    Toto nebezpečné onemocnění vede nejen k prudkému nárůstu tlaku, ale také existuje riziko náhlého fatálního výsledku. To znamená, že při jednom z útoků může pacient nečekaně zemřít. Hypertrofie levé komory srdce na EKG zahrnuje nejen anatomické změny, ale také ztrátu dřívější elasticity samotné stěny, blízkých cév, kapilár a cévních prvků.

    V důsledku této nerovnováhy dochází k rychlému rozvoji ischemie svalových buněk, která naruší srdeční rytmus a naplní krev předpokládaným zaměřením patologie. Myokard je abnormálně redukován, což vyvolává časté ataky arytmií, anginy pectoris, hypertenze. Mezi dalšími komplikacemi vzrůstajícího relapsu, vedle neočekávané smrti klinického pacienta, lékaři rozlišují tyto život ohrožující diagnózy:

    • chronické srdeční selhání;
    • ventrikulární blokáda a arytmie;
    • infarkt;
    • CHD.

    V ideálním případě je hmotnost levé síně téměř trojnásobkem hmotnosti pravé části. Při hypertrofii jsou tyto normy porušeny a sklerotické a dystrofické abnormality jsou charakteristické pro zaměření patologie. Když je srdce nadšené, EKG ukazuje určité abnormality, které okamžitě vyzvou specialistu k úzkostným podezřením. Zvláště stojí za to věnovat pozornost následujícím změnám zvolené diagnostické metody:

    1. Pravá vedení hrudní kosti ukazují takové změny: zub rV1 je pozorován na pozadí excitace interventrikulární přepážky, zubu SV1 na pozadí ventrikulárního vzrušení způsobeného hypertrofií.
    2. Levá sternum vede: vizualizaci qV6 zubů na pozadí nadměrné aktivity interventrikulární přepážky, zubu RV6 v důsledku hypertrofie levé komory, zubu sV6 během hyper-vzrušení jeho báze.

    Hypertrofie levé komory v době repolarizace

    Diagnostika s účastí elektrokardiogramu repolarizačního procesu myokardu hovoří o průběhu patologie. Během této doby, srdce hromadí energii pro další kontrakci, ale proces je abnormální na pozadí změněných hranic myokardu. Problém má podmíněná separace, která pomáhá specialistovi předpovědět nejrealističtější klinický výsledek. Typy repolarizace srdce zřejmě na EKG jsou následující:

    • minimum (ve 2 - 3 vedeních);
    • střední (4-6);
    • maximálně (od 6).

    Kvantitativní znaky hypertrofie levé komory

    Elektrická osa myokardu při hypertrofii levé komory srdce na EKG se mírně odchyluje na stranu nebo je umístěna vodorovně. Normální pozice je vzácná, semi-vertikální je extrémně vzácná. Hypertrofie levé komory na EKG u dítěte a dospělého je reprezentována kvantitativními znaky, které jsou zobrazeny v diagnóze srdce. Projev skupiny A je následující:

    • EOS se blíží vlevo;
    • RI 10 mm;
    • S (Q) aVR od 14 mm;
    • TaVR od 0 při S (Q) aVR od čtení RaVR;
    • RV5, V6 od 16 mm;
    • RaVL od 7 mm;
    • TV5, V6 je menší nebo odpovídá 1 mm s RV5, V6 je větší než 10 mm a TV1-V4 je větší než 0;
    • TV1 od TV6 (TV1 více než 1,5 mm).

    Příznaky vlastní skupině B:

    • RI + SIII více než 20 mm;
    • Pokles STI větší než 0,5 mm (RI> SI);
    • TI menší nebo odpovídá 1 mm;
    • s kapkou STI> 0,5 mm a Rl> 10 mm;
    • TaVL pod 1 mm;
    • při poklesu STaVL z 0,5 mm a RaVL o více než 5 mm;
    • SV1 od 12 mm;
    • SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 let);
    • SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 let);
    • QV4-V6 ≥ 2,5 mm s Q <0,03 s;
    • pokles STV5, V6 z 0,5 mm s STV3 skok, V4;
    • Indikátor R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
    • RaVF nad 20 mm;
    • RII nad 18 mm;
    • doba aktivace v olovu V5, V6 od 0,05 s.

    Klasifikace EKG pro hypertrofii levé komory

    Autor Romhilt-Estes charakterizuje LVH EKG na pětibodovém systému. Hodnotící kritéria umožňují plně prozkoumat klinický případ včasné léčby progresivních zdravotních problémů:

    1. Větev V1: v záporné fázi, P vlna, od 0,04 s, odpovídá 3 bodům.
    2. Větev V6: přítomnost vln ST a T. Při použití glykosidů se přidává 1 bod za absence glykosidického účelu - 3 body.
    3. Větve V5 a V6: frekvence od 0,05 s přidává 1 bod.
    4. Šířka komplexu QRS je větší nebo rovna 0,09 s, udává se 1 bod.
    5. Odchylka EOS na levé straně je o 30 stupňů menší nebo rovna 2 bodům.

    Kritéria napětí na EKG jsou klíčová pro detekci hypertrofie. R a S od 20 mm, výška zubu S ve větvích V1 a V2 větší než 30 mm a R ve V5-V6 od 10 mm. Pro přítomnost každého znaku - označení 1 bodu. Velké odchylky od normy vyžadují opětovné stanovení diagnózy a pro každé zvýšení se připočítá k celkové hodnotě 1 bodu. Je to účinný diagnostický nástroj, který poskytuje jasný EKG pohled na progresivní patologii.

    Video: ECG dekódování pro hypertrofii levé komory

    Hypertrofie levé komory na EKG: doporučení kardiologa

    Levá komora je srdeční část. zatímco redukuje krev, která je hozena do aorty. Toto je hlavní komora srdce, která zajišťuje průtok krve celým tělem. Hypertrofie levé komory je nárůst hmoty, zesílení její stěny. Často dochází zároveň k expanzi dutiny levé komory - její dilatace. Hypertrofie je anatomický a elektrokardiografický termín.
    Anatomická hypertrofie levé komory se objevuje na elektrokardiogramu (EKG) s řadou příznaků. Funkční diagnostický lékař nebo kardiolog zvažuje počet a závažnost těchto symptomů. Existuje několik diagnostických kritérií, která více či méně správně určují hypertrofii (pravděpodobnost 60 až 90%). Proto ne všichni lidé se známkami hypertrofie levé komory na EKG to skutečně mají. Ne všichni pacienti s anatomickou hypertrofií ji ukazují na EKG. Stejné EKG mohou být různými lékaři popsány odlišně, pokud ve své práci používají různá diagnostická kritéria.

    Jaké nemoci se to stalo

    • hypertrofie levé komory se vyskytuje u mladých lidí, kteří jsou neustále zapojeni do sportu. Jejich srdeční sval pracuje intenzivně během tréninku a přirozeně zvyšuje jeho váhu a objem;
    • vyskytuje se při onemocněních spojených s obtížností výstupu krve z levé komory do aorty a se zvýšením vaskulární rezistence v těle;
    • Tento znak EKG může být prvním příznakem závažných srdečních vad - aortální stenózy a aortální insuficience. U těchto nemocí deformace ventilu odděluje levou komoru a aortu. Srdce pracuje s velkou zátěží, ale myokard se s ním dlouhodobě vyrovná. Nemocný po dlouhou dobu necítí žádné nepohodlí;
    • Hypertrofie levé komory se vyskytuje u těžkého onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. Toto onemocnění se projevuje výrazným zesílením stěn srdce. Zesílené stěny „blokují“ výstup z levé komory a srdce pracuje se zátěží. Onemocnění se neobjeví okamžitě, objeví se dušnost a otok. Toto onemocnění v pokročilých případech může být indikací pro transplantaci srdce.
    • To je jeden z projevů srdečního onemocnění u hypertenze. Může se vyvíjet s mírným, ale stálým nárůstem tlaku. Je to na zastavení progrese hypertrofie levé komory, že doporučení k neustálému užívání léků na hypertenzi jsou řízena.
    • u starších osob s výraznou aterosklerózou srdečních chlopní. Současně se zúží otevření výjezdu z levé komory v aortě.

    Co to může vést

    Pokud má osoba známky hypertrofie levé komory na EKG, ale není potvrzena echokardiografií (srdeční ultrazvuk), není důvod k obavám. Pravděpodobně je tato EKG-zvláštnost způsobena zvýšenou tělesnou hmotou nebo hypersthenickou konstitucí. Fenomén EKG hypertrofie levé komory není sám o sobě nebezpečný.

    Pokud je hypertrofie EKG doprovázena skutečným zvýšením svalové hmoty, může dále způsobit srdeční selhání (dušnost, edém) a závažné srdeční arytmie (komorová extrasystola. Ventrikulární tachykardie). To by sportovci neměli zapomenout na přípravu tréninkových režimů.

    Co dělat a jak se léčit

    Pokud má člověk hypertrofii levé komory na EKG, musí podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii (EchoCG). Tato metoda pomůže určit přesnou příčinu nárůstu hmotnosti myokardu a také vyhodnotit srdeční selhání.
    Pokud není možné provést echokardiografii, doporučuje se provést radiografii srdce ve dvou projekcích, někdy s kontrastním jícnem.
    Pro eliminaci srdečních arytmií se doporučuje podstupovat denní monitorování EKG. Pro diagnostiku hypertenze během dne musíte projít denním monitorováním krevního tlaku.

    Hypertrofie levé komory není odstranitelná. Léčba nemoci, která ji způsobila, však pomáhá předcházet progresi tohoto stavu. Například inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (enalapril, captopril a mnoho dalších) široce používané v léčbě hypertenzního onemocnění nejen zastavují rozvoj hypertrofie, ale také způsobují určitou regresi.

    Když se tedy na EKG zjistí známky hypertrofie levé komory, je nutné se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem pro další vyšetření.