Hypertrofie srdce - symptomy a komplikace

Přístroj CardiRu vám umožní sledovat stav vašeho srdce a vyhnout se mnoha onemocněním srdce. Provádíte výzkum a za 30 sekund získáte automatický závěr o stavu vašeho srdce. Pokud je to nutné, můžete poslat studii pro kontrolu lékaře.

Zařízení lze zakoupit nyní za 20 400 rublů s doručením po celém Rusku kliknutím na tlačítko Koupit.

Srdeční hypertrofie není onemocnění, ale syndrom, který může vést k závažným onemocněním srdce. Hypertrofie myokardu je spojena se zvýšením velikosti srdce. To se děje zvýšením buněk srdeční tkáně. Ve skutečnosti, pouze specializované srdeční buňky - kardiomyocyty - se zvětšují, což představuje asi 25% celkového počtu srdečních buněk a většina z nich zabírá pojivovou tkáň. Ve většině případů je zvýšení velikosti tkáně abnormálním stavem a je doprovázeno dalšími kardiovaskulárními onemocněními. Jedinou výjimkou je pravidelné aerobní cvičení, které také vede k fyziologické hypertrofii. Nepatologický nárůst velikosti srdce je pozorován u sportovců au lidí, kteří vedou aktivní životní styl. To je dáno tím, že orgány pro normální fungování vyžadují více kyslíku, který je dodáván do tkání prostřednictvím oběhového systému. V tomto případě jsou dolní části srdce, totiž levá komora, vystaveny zvětšení velikosti, protože je to ten, kdo se podílí na uvolňování krve do systémového oběhu.

Jak víte, srdce se skládá ze čtyř částí: dvou atria, ve kterých krev proudí z kruhů krevního oběhu, a ze dvou komor, jejichž funkcí je tlačit krev do krevního oběhu. Hypertrofie různých částí srdce má své vlastní charakteristiky, a to nejen ve svém původu, ale i ve symptomatologii.

Levá síňová hypertrofie

Krev vstupuje do levé síně z plic, je obohacena kyslíkem a poté přenesena do levé komory, odkud se krev šíří po celém těle.

Příčiny hypertrofie levé síně

Hypertrofie levé síně je velmi často spojena s genetickými defekty, a proto je dědičná. Obezita a vysoký krevní tlak jsou také důležité příčiny této patologie.

• Obezita. To je jeden z hlavních důvodů zvýšení levého atria u mladých lidí. Podle nejnovějších údajů obezita roste alarmujícím tempem u dětí, což je činí náchylnými k tomuto onemocnění srdce.
• Mitrální chlopně. Mitrální chlopně umožňuje cirkulaci krve z levé síně do levé komory. Abych byl přesný, reguluje průtok krve mezi těmito dvěma komorami srdce. Mitrální chlopeň se otevře, když je levé síň naplněno předem určeným množstvím krve a uzavře se poté, co je požadovaný objem krve čerpán do levé komory. Existují dva typy poruch tohoto systému - je to stenóza a nedostatečnost mitrální chlopně. V případě nedostatečnosti nefunguje mitrální chlopně správně, neuzavírá se ani po přesunutí krve do levé komory. Neschopnost mitrální chlopně uzavřít těsně vede k průtoku krve v opačném směru - od levé komory k levé síni. Takový jev může vést k zánětu levé síně. Stenóza mitrální chlopně je zúžení otvoru mezi oběma částmi srdce. V takových případech musí levé síň vyvinout větší úsilí, aby se do levé komory zavedl požadovaný objem krve. Toto přetížení způsobuje hypertrofii levého atria.
• Hypertrofická kardiomyopatie. Zpravidla se vyznačuje nepřirozeným zesílením srdečních komor. Tento stav vede k nadměrnému stresu na srdci, protože je nutné aktivněji usilovat o zajištění dostatečného množství krve v různých částech těla. Toto přetížení v dolních částech srdce může způsobit abnormální zvýšení levé síně. Hypertrofická kardiomyopatie je dědičné onemocnění.
• Aortální stenóza. Už jsme hovořili o škodlivých účincích mitrální stenózy. Navíc aortální stenóza může vést ke zvýšení levé síně. Aorta je připojena k levé komoře a pokud je zúžení otvoru do aorty zúženo, musí srdeční sval vyvinout větší úsilí, aby vytlačil potřebné množství krve. Abnormální zúžení vede k poruše ventilu, čímž se snižuje množství krve přicházející ze srdce. Současně trpí levé atrium.
• Vysoký krevní tlak. Krevní tlak reguluje normální průtok krve cévami a udržuje je v dobrém stavu. Různé faktory vedou ke zvýšení krevního tlaku, což má za následek zvýšené zatížení srdce. Proto jsou lidé s vysokým krevním tlakem náchylnější k hypertrofickým změnám v srdečním svalu.
• Plicní onemocnění. Jakékoliv infekce nebo onemocnění dýchacího systému, které významně zhoršují funkčnost plic, mohou také způsobit hypertrofii levé síně.
• Stres. Zvýšení pracovní zátěže vede ke zvýšení tlaku a negativně ovlivňuje srdce, což vede ke změnám v levém atriu.

Příznaky hypertrofie levé síně

Symptomy budou záviset na stupni zvětšení levé síně. Pokud je zvýšení významné, pak osoba s největší pravděpodobností pociťuje nežádoucí účinky okamžitě. Na druhou stranu malé změny ve velikosti levého atria mohou být asymptomatické a po dlouhou dobu bez povšimnutí. Nejčastěji se u hypertrofie levé komory objevují příznaky následujícího charakteru.

• Bolest na hrudi
• Zvýšená únava
• Obtížné dýchání
• Abnormální tep

Pro lidi s touto patologií je těžké cvičit, jako je jogging, plavání a jízda na kole. Při přetížení jsou možné záchvaty dušnosti.

Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory se vyvíjí v reakci na několik faktorů, jako je vysoký krevní tlak, který způsobuje, že levá komora působí tvrději. Vzhledem k velkému objemu se stěny komory zvětšují, což nakonec ztratí svou pružnost a nakonec přestane pracovat se stejnou silou jako ve zdravém srdci.

Příčiny hypertrofie levé komory

Protože levé síň a komora pracují ve stejném svazku, důvody pro zvětšení velikosti těchto oddělení jsou si navzájem podobné. Patří mezi ně:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze). To je nejčastější příčina hypertrofie levé komory.
• Stenóza aortální chlopně.
• Hypertrofická kardiomyopatie. Je pozorován abnormální nárůst srdečního svalu.
• Fyzická aktivita. Intenzivní, dlouhotrvající silový trénink dělá srdce v rozšířeném režimu. Aby se srdce vyrovnalo s dodatečným zatížením, musí se přizpůsobit. Se správným přístupem a dobře postaveným tréninkem, stejně jako sledování práce srdce, například pomocí CardioVisor, se sportovci mohou vyhnout abnormálním poruchám. V opačném případě může nadměrná fyzická námaha vést k nevratným následkům, jako je srdeční infarkt.
• Obezita může způsobit vysoký krevní tlak a zvýšenou potřebu kyslíku v těle, což vede k hypertrofii.
• Jiné nemoci. Některé typy svalové dystrofie a Fabryho choroby spojené se změnami v srdci zvyšují riziko hypertrofie levé komory.

Hypertrofie levé komory: symptomy

Hypertrofie levé komory se vyvíjí postupně. Pacient nemusí mít žádné známky nebo příznaky, zejména v raných stadiích onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří:

• Dušnost
• Bolest na hrudi
• Palpitace srdce
• Závratě
• Slabé
• Rychlé vyčerpání s fyzickou aktivitou

Komplikace hypertrofie levé komory

Levá komora je spojením s velkým kruhem krevního oběhu, který je zodpovědný za dodávku krve do všech tkání a orgánů, takže zvýšení velikosti této části srdce vede k vážným komplikacím.

• Srdeční selhání. Neschopnost srdce pumpovat dostatek krve potřebné pro normální fungování těla.
• Arytmie. Abnormální srdeční rytmus.
• Ischemická choroba srdeční. Nedostatečný přívod kyslíku do tkání srdce samotného.
• Infarkt. Přerušení dodávky krve do srdce.
• Náhlá srdeční zástava. Neočekávaná, náhlá ztráta funkce srdce, dýchání a vědomí.

Je velmi důležité odhalit anomálii v raných stadiích, aby se zabránilo závažným komplikacím. K tomu musíte pravidelně navštívit kardiologa. Protože každý z nás je individuální a normální stav těla pro každého se může měnit v určitých mezích, je důležité pravidelné vyšetření. Díky tomuto monitorování bude lékař schopen určit změny, ke kterým dochází ve vašem těle. Služba Kardi.ru nabízí vynikající příležitost pro pravidelné vyšetření pomocí kardiovisorového přístroje, který umožňuje nejen detekovat patologické stavy spojené s prací kardiovaskulárního systému, ale také předpovědět jejich aproximaci.

Hypertrofie pravé síně

Krev z orgánů a tkání, které přijímají kyslík a dávají oxid uhličitý, je posílána do pravé síně. Pak se krev dostane do pravé komory, odkud je poslána do plic, aby se obohatila kyslíkem. Pravá strana srdce je silně závislá na práci plic, takže patologické změny v dýchacích funkcích mohou také vést ke změnám v činnosti pravé síně a komory.

Příčiny hypertrofie pravé síně

• Onemocnění plic. Bronchitida nebo chronická obstrukční plicní choroba může způsobit zvýšený krevní tlak v plicní tepně, která shromažďuje krev z pravé komory. Vysoký krevní tlak může nakonec vést k hypertrofii.
• Stenóza trikuspidální chlopně. Tento ventil je umístěn mezi pravou síní a komorou. Trikuspidální ventil zajišťuje normální krevní oběh z pravé síně do pravé komory. Stenóza (zúžení) otvoru mezi oběma částmi srdce vede ke snížení objemu krve z atria do komory. Aby bylo možné obnovit normální průtok krve, musí pravé síň vytlačit krev do komory větší silou. V důsledku intenzivní práce se stěny atria zvětšují.
• Trikuspidální regurgitace nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně. S touto patologií nedochází k úplnému uzavření ventilu mezi odděleními, v důsledku čehož může krev proudit z komory do atria.
• Plicní embolie. Plicní tepna spojuje pravou komoru a plíce. Tato tepna transportuje krev plnou kyslíku do plic, aby vyčistila a obnovila potřebné množství kyslíku. Plicní embolie zabraňuje volnému toku krve mezi srdcem a plícemi, protože v jedné z oblastí plicní tepny se tvoří krevní sraženina. V tomto případě musí srdce tvrdě pracovat, aby se pokusila normalizovat průtok krve v plicní tepně. Hlavní zátěž je převzata pravou síní a komorou.
• Vrozené srdeční vady. Jedná se o vrozenou anomálii ve struktuře srdce. V 9 měsících těhotenství srdce nedostává patřičný vývoj. Tato závada narušuje normální fungování srdce. Nejběžnější defekty jsou spojeny s trikuspidální chlopní, ventilem plicní tepny a mitrální chlopní. Všechny jsou nedílnou součástí myokardu. Jakákoliv deformace ve struktuře srdce může ovlivnit jeden nebo všechny chlopně, což narušuje průtok krve a nakonec způsobuje hypertrofii.
• Hypertrofie pravé komory. Zvýšení velikosti této sekce často vede k hypertrofii pravé síně.

Příznaky hypertrofie pravé síně

Mezi hlavní patří:

• Únava
• Bolest na hrudi
• Dýchací problémy.

Hypertrofie pravé komory

Hypertrofie pravé komory je považována za poměrně vzácné onemocnění srdce. Na rozdíl od hypertrofie levé komory, jejíž působení je ovlivněno mnoha faktory.

Příčiny hypertrofie pravé komory

Existují čtyři hlavní důvody této patologie.

• Plicní hypertenze. Vede ke zvýšení tlaku v plicní tepně. To může vést k dušnosti, závratě a omdlení.
• Tetrad Fallot. Je to typ vrozené srdeční choroby, způsobuje syndrom modrého dítěte. To je pozorováno u dětí od okamžiku narození a pokračuje během prvního roku. Při tomto onemocnění je narušen odtok krve z pravé komory.
• Stenóza plicního ventilu. Plicní stenóza způsobuje abnormality v průtoku krve z pravé komory do tepny.
• Vada meziobratlové přepážky. Když se objeví interventrikulární defekt septa, krev dvou částí se míchá. Stejně jako v tomto případě začne do orgánů a tkání, ve kterých není dostatek kyslíku, proudit směsná krev. Srdce se snaží obnovit normální výživu těla díky intenzivní práci svých oddělení, včetně pravé srdeční komory.

Příznaky hypertrofie pravé komory

V počátečních stadiích onemocnění je asymptomatická, ale v závažnější formě může pacient pociťovat:

• Obtížné dýchání v kombinaci s bolestí na hrudi a tlakem.
• Palpitace. Možná ten pocit třepání nebo skutečnost, že srdce minula několik úderů.
• Závrat a možná ztráta vědomí
• Otok dolních končetin.

Diagnostika hypertrofie myokardu

Pro diagnostiku tohoto onemocnění je nutné se poradit s lékařem, který by měl provést fyzikální vyšetření. Často je to vyšetření lékaře, které vám umožní tento syndrom zjistit. Hypertrofie vede k abnormální funkci srdce. S pomocí stetoskopu jsou u pacientů zjištěny určité zvuky v oblasti srdce.

Nejúčinnějším způsobem detekce hypertrofie myokardu je echokardiografie. Tento test se používá s ultrazvukem. S ním můžete měřit tloušťku a velikost srdečního svalu.

Tento syndrom může také odhalit EKG. Pro pravidelné sledování práce srdce lze doporučit kardiovisor, který vám umožní sledovat práci srdce i doma.

Pokud mají příbuzní osoby tuto patologii, musí být pravidelně vyšetřován lékařem, protože pravděpodobnost hypertrofie srdce u těchto lidí je mnohem vyšší.

Pro lidi, kteří jsou náchylní k obezitě, mají špatné návyky, stejně jako usilovně se zabývají silovým sportem, neměli byste zanedbávat včasné návštěvy lékaře a diagnostiku práce srdce.

Srdeční hypertrofie (komorový a síňový myokard): příčiny, typy, symptomy a diagnóza, způsob léčby

Hypertrofie různých částí srdce je poměrně běžnou patologií, která se vyskytuje jako důsledek poškození nejen svalů srdce nebo chlopní, ale také když je krevní tok v malém kruhu narušen při onemocněních plic, různých vrozených anomáliích ve struktuře srdce, v důsledku vysokého krevního tlaku a zdravých lidí. zažívá značnou fyzickou námahu.

Nejčastěji dochází k hypertrofii levé komory srdeční, která je spojena s velkým funkčním zatížením této sekce, která tlačí krev pod vysokým tlakem do aorty pro zásobování krve do všech orgánů a tkání. Spolu s ním, ale znatelně méně časté (v pořadí prevalence): hypertrofie pravé komory, levé atrium, pravé atrium. Současně se vyskytují i ​​hypertrofie - například hypertrofie levého nebo pravého srdce nebo hypertrofie levé síně a pravé komory atd.

Buňky myokardu (kardiomyocyty) jsou velmi vysoce specializované a nejsou schopny se násobit jednoduchým dělením, proto dochází k hypertrofii myokardu v důsledku zvýšení počtu intracelulárních struktur a cytoplazmy, což má za následek změny velikosti kardiomyocytů a zvýšení hmotnosti myokardu.

Srdeční hypertrofie je adaptivní proces, to znamená, že vzniká v reakci na různé poruchy, které zabraňují jeho normální činnosti. V takových podmínkách je myokard nucen ke kontrakci se zvýšenou zátěží, což znamená zvýšení jeho metabolických procesů, zvýšení hmotnosti buněk a objemu tkáně.

V počátečních stadiích vývoje je hypertrofie adaptivní a srdce je schopno udržet normální průtok krve v orgánech v důsledku zvýšení jeho hmotnosti. V průběhu času je však funkčnost myokardu vyčerpána a hypertrofie je nahrazena atrofií - opačným jevem, který je charakterizován poklesem velikosti buněk.

V závislosti na strukturálních změnách v srdci je obvyklé rozlišovat dva typy hypertrofie:

• Soustředné - když se zvětší velikost srdce, jeho stěny zesílí a objem komorových nebo síňových dutin se sníží;
• Výstřední - srdce je zvětšené, ale jeho dutiny jsou rozšířeny.

Je známo, že hypertrofie se může vyvinout nejen při onemocnění, ale také u zdravého člověka se zvýšenou zátěží. Tak, atleti nebo lidé zabývající se těžkou fyzickou prací, hypertrofie dochází jako kosterní svaly a srdeční svaly. Existuje mnoho příkladů takových změn a někdy mají velmi smutný výsledek, dokonce i rozvoj akutního srdečního selhání. Nadměrná fyzická námaha při práci, snaha o výrazné svaly u kulturistů, zvýšená práce srdce, řekněme hokejisté, jsou plné takových nebezpečných následků, proto je třeba, abyste takovéto sporty pečlivě sledovali stav myokardu.

Vzhledem k příčinám hypertrofie myokardu tedy emitují:

1. Pracovní (myofibrilární) hypertrofie, která vzniká v důsledku nadměrného zatížení organismu za fyziologických podmínek, tj. Ve zdravém organismu;
2. Substituce, která je výsledkem adaptace orgánu na fungování při různých onemocněních.

Za zmínku stojí tento typ patologie myokardu jako regenerativní hypertrofie. Její podstata spočívá v tom, že když se v místě infarktu z pojivové tkáně vytvoří jizva (protože buňky srdečního svalu nejsou schopny se množit a doplňovat objevenou vadu), okolní kardiomyocyty se zvyšují (hypertrofie) a částečně zaujímají funkce ztracené oblasti.

Abychom pochopili podstatu těchto změn ve struktuře srdce, je třeba zmínit hlavní příčiny vzniku hypertrofie v jednotlivých odděleních za podmínek patologie.

Příčiny srdeční hypertrofie

Jak bylo uvedeno výše, myokard levé srdeční komory je nejčastější patologickou proliferací. Tloušťka stěny tohoto oddělení by obvykle neměla být větší než 1 - 1,2 cm Při nárůstu o více než 1,2 cm můžeme hovořit o hypertrofii. Interventrikulární septum je zpravidla také předmětem změn. V závažných, pokročilých případech může tloušťka myokardu dosáhnout 2–3 cm a hmotnost srdce se zvýší na kilogram nebo dokonce více.

hypertrofie stěny levé komory s hypertrofickou kardiomyopatií

Je jasné, že takové srdce nemůže adekvátně pumpovat krev do aorty, a proto je přerušení dodávky krve do vnitřních orgánů narušeno. Kromě toho, vzhledem ke zvýšené hmotnosti svalové tkáně, koronární tepny již nevedou vyrovnat se s dodáváním kyslíku a živin ve stále rostoucí potřebě. Výsledkem je vývoj hypoxie a následně sklerózy, tj. Růst pojivové tkáně v tloušťce hypertrofovaného myokardu (difuzní kardioskleróza).

Příčiny hypertrofie levé komory

Mezi příčiny hypertrofie LV patří:

• Hypertenze;
• Stenóza (zúžení) aortální chlopně;
• Hypertrofická kardiomyopatie;
• Zvýšené cvičení.

Miliony lidí na celém světě trpí arteriální hypertenzí (AH), počet těchto pacientů se neustále zvyšuje a u všech pacientů se nachází jeden nebo jiný stupeň hypertrofie myokardu. V případě zvýšení tlaku v cévách velkého kruhu krevního oběhu je myokard levé komory nucen tlačit krev dále do lumen aorty se značnou silou, což vede k její střední nebo dokonce těžké hypertrofii po uplynutí času. Právě tato změna srdce je základem rozvoje difuzní kardiosklerózy u pacientů s hypertenzí (vznik svazků pojivové tkáně), projevující se příznaky anginy pectoris.

Stenóza aortální chlopně je nejčastěji způsobena revmatickou horečkou s rozvojem endokarditidy - zánětem vnitřní výstelky srdce a chlopní. Další velmi častou příčinou poškození aortální chlopně je aterosklerotický proces. Někdy se v důsledku přeneseného syfilisu vyskytnou patologické změny. Po zánětu zánětu se kolagen ukládá do lístků aortální chlopně, které se navzájem spojují, čímž se zužuje otvor, kterým krev opouští levou komoru do krevního oběhu. V důsledku toho je levá komora vystavena významnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatie je dědičná a projevuje se nerovnoměrným zahuštěním různých částí myokardu, včetně levé komory a mezikomorové přepážky (MWD).

Zvýšená tělesná aktivita přispívá ke zlepšení činnosti srdce a je také doprovázena zvýšením krevního tlaku, který zhoršuje projevy hypertrofie levé poloviny srdce.

Kromě těchto nejčastějších příčin hypertrofie levé komory může také přispět k obecné obezitě, hormonálním poruchám, onemocnění ledvin, doprovázenému výskytem sekundární hypertenze.

Příčiny hypertrofie pravé komory:

1. Chronická plicní hypertenze způsobená CHOPN;
2. Zúžení otvoru plicního ventilu;
3. Vrozené srdeční vady;
4. Zvýšený venózní tlak v případě městnavého srdečního selhání s přetížením se zvýšeným objemem krve v pravé polovině srdce.

Obvykle je tloušťka stěny pravé komory 2 - 3 mm, a pokud je tento počet překročen, indikují výskyt hypertrofie.

Hypertrofie pravého srdce, následovaná dilatací (expanzí) vede k tvorbě tzv. Plicního srdce, které je nevyhnutelně doprovázeno oběhovým selháním v obou kruzích. Kvůli porážce pravé síně a komory se narušuje žilní návrat krve z orgánů a tkání přes duté žíly. Tam je žilní stáze. Takoví pacienti si stěžují na otok, dušnost, cyanózu kůže. V průběhu času se přidávají známky narušení vnitřních orgánů.

Je třeba poznamenat, že procesy hypertrofie různých komor srdce jsou vzájemně provázány: se zvýšením stěny levé komory se nevyhnutelně vyvine hypertrofie levé síně, která bude v důsledku zvýšeného tlaku v malém kruhu umožňovat odhalení různých stupňů hypertrofie v pravé polovině srdce.

U dětí je také možná hypertrofie myokardu. Nejběžnější příčiny tohoto onemocnění jsou vrozené srdeční vady (triády, Fallotovy tetrady, stenóza plicní tepny atd.), Hypertrofická kardiomyopatie a další.

Příčiny hypertrofie levé síně

1. Obecná obezita, která představuje zvláštní hrozbu v dětství a mladých lidech;
2. Stenóza nebo nedostatečnost mitrální nebo aortální chlopně;
3. Hypertenze;
4. Hypertrofická kardiomyopatie;
5. Vrozené anomálie srdce nebo aorty (koarktace).

hypertrofie levé síně

Mitrální chlopně je otvor mezi levým atriem a komorou. Poškození, podobně jako aortika, se nejčastěji vyskytuje u revmatismu, aterosklerotické léze a projevuje se stenózou (zúžení) nebo selháním. Když se tento otvor zužuje, levé síň se zvýšeným zatížením tlačí krev dále, a když nastane mitrální insuficience, listy mitrální chlopně se nezavírají úplně, proto se určité množství krve z komory vrátí do levého atria (regurgitace) během každého srdečního tepu, čímž se vytvoří přebytek. objem kapaliny a zvýšené zatížení. Výsledkem těchto změn v intrakardiální hemodynamice je hypertrofie (zvýšení) myokardu levé síně.

Příčiny hypertrofie pravé síně

Vývoj hypertrofických změn v pravé polovině srdce je téměř vždy spojen s plicní patologií a změnami v průtoku krve v malém kruhu. Krev ze všech orgánů a tkání vstupuje do pravé síně přes duté žíly, pak přes trikuspidální (trikuspidální) ventil, který se pohybuje do komory, odtud pak vstupuje do plicní tepny a dále do plic, kde dochází k výměně plynu. Proto dochází ke změně pravého srdce v důsledku různých onemocnění dýchacího ústrojí.

Hlavní příčiny atriální hypertrofie s pravostrannou lokalizací jsou:

• Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) - bronchiální astma, chronická bronchitida, plicní emfyzém, pneumoskleróza;
• Stenóza nebo nedostatečnost trikuspidální chlopně, stejně jako změny ve ventilu plicní tepny a přítomnost zvýšení pravé komory;
• Vrozené anomálie srdce (defekt MZHP, Fallotův tetrad).

Při chronických plicních onemocněních je postižena cévní část malého kruhu s nadměrným množstvím pojivové tkáně (skleróza), snížením výměny plynů a velikostí mikrovaskulatury. Takové změny znamenají zvýšení tlaku v cévách plic, resp. Myokard pravé poloviny srdce je nucen stahovat se s větší silou, což má za následek hypertrofii.

Když je trikuspidální ventil zúžený nebo neúplně uzavřený, změny v průtoku krve jsou podobné změnám levé poloviny srdce, když se změní mitrální ventil.

Projevy srdeční hypertrofie

V případech léze myokardu levé poloviny srdce se mohou objevit následující příznaky:

• Dušnost;
• Závratě, omdlení;
• Bolest v srdci;
• Různé arytmie;
• Rychlá únava a slabost.

Výsledkem hypertrofie je snížení srdečních dutin

Kromě toho může být podezření na hypertrofii v přítomnosti příčinného faktoru, jako je arteriální hypertenze, onemocnění chlopní a další.
V případě hypertrofie pravé poloviny srdce jsou významné klinické příznaky plicní patologie a žilní kongesce:

1. Dušnost, kašel, dušnost;
2. Cyanóza a bledá kůže;
3. Edema;
4. Srdeční arytmie (fibrilace síní, fibrilace, různé extrasystoly atd.).

Metody diagnostiky hypertrofických změn

Nejjednodušší, nejpřístupnější, ale zároveň nejefektivnější způsob diagnostiky hypertrofie srdečního svalu je ultrazvuk nebo echokardiografie. Tloušťku různých stěn srdce a jeho velikost můžete přesně určit.

Nepřímé známky takových změn lze zjistit pomocí EKG:

• S hypertrofií pravého srdce na EKG tedy dojde ke změně elektrické vodivosti, vzniku poruch rytmu, zvýšení R vlny v přívodech V₁ a V₂, stejně jako odchylka elektrické osy srdce vpravo.
• Pokud hypertrofie levé komory na EKG bude příznakem odchylky elektrické osy srdce vlevo nebo její horizontální polohy, vysoká R vlna v přívodech V₅ a V₆ a další. Kromě toho jsou registrovány napěťové značky (změny v amplitudách zubů R nebo S).

Změnu konfigurace srdce způsobenou zvýšením jedné nebo druhé z jejích částí lze také posoudit výsledky radiografie hrudních orgánů.

Schémata: komorová a síňová hypertrofie na EKG

Hypertrofie levé komory a levé srdeční srdce (vpravo)

Hyperotrofie levé (levé) a pravé (pravé) atria

Léčba hypertrofie srdce

Léčba hypertrofie různých částí srdce je snížena na účinek, který ji způsobil.

V případě plicního onemocnění srdce v důsledku onemocnění dýchacího ústrojí se snaží kompenzovat funkci plic předepsáním protizánětlivé terapie, bronchodilatačních léků a dalších, v závislosti na příčině.

Léčba hypertrofie levé komory srdeční při arteriální hypertenzi je snížena na použití antihypertenziv z různých diuretických skupin.

V přítomnosti výrazných defektů chlopně je možná chirurgická léčba až po protetiku.

Ve všech případech se potýkají se symptomy poškození myokardu - antiarytmická léčba je předepisována podle indikací, srdečních glykosidů, léků, které zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu (ATP, Riboxin atd.). Doporučuje se dodržovat dietu s omezeným příjmem soli a tekutin, normalizací tělesné hmotnosti s obezitou.

U vrozených srdečních vad, pokud je to možné, odstraňte vady chirurgicky. V případě závažných nepravidelností ve struktuře srdce, rozvoji hypertrofické kardiomyopatie může být transplantace srdce jedinou cestou ven.

Obecně je přístup k léčbě těchto pacientů vždy individuální, s přihlédnutím ke všem existujícím projevům srdečních abnormalit, celkovému stavu a přítomnosti průvodních onemocnění.

Na závěr bych rád poznamenal, že časem byla zjištěna hypertrofie získané myokardu, která je zcela přístupná korekci. Pokud jsou podezření na jakékoli nesrovnalosti v práci srdce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, identifikovat příčinu onemocnění a předepsat léčbu, která dá šanci na dlouhé roky života.

Hypertrofie srdce

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce "Institut pokročilých lékařských studií" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia

Hypertrofie srdce není nemoc. Jedná se o syndrom, který hovoří o problémech v těle. Proč se rozvíjí a co to ukazuje? Jaké jsou prognózy hypertrofie myokardu?

Co je srdeční hypertrofie?

Tvrdá fyzická práce, sport, nemoc, nezdravý životní styl vytvářejí podmínky, kdy srdce musí pracovat v intenzivním režimu. Aby se buňky v těle zajistily nepřerušovanou výživou, musí se častěji zmenšovat. A ukázalo se, že situace je podobná čerpání, například bicepsu. Čím větší je zátěž na komorách srdce, tím více se stanou.

Hypertrofie je dvou typů:

• soustředné, když svalové stěny srdce zesílí, ale diastolický objem se nemění, to znamená, že dutina komory zůstává normální;
• excentrický je doprovázen natažením komorové dutiny a současným zhutněním jejích stěn v důsledku růstu kardiomyocytů.

S koncentrickou hypertrofií se ztmavnutí stěn následně změní na ztrátu jejich pružnosti. Excentrická hypertrofie myokardu je způsobena zvýšením objemu čerpané krve. Z různých důvodů se může vyvinout hypertrofie obou komor, odděleně pravá nebo levá strana srdce, včetně atriální hypertrofie.

Fyziologická hypertrofie

Fyziologické se nazývá zvýšení, které se vyvíjí v reakci na periodickou fyzickou námahu. Tělo se snaží snížit zvýšené zatížení na jednotku hmotnosti svalové vrstvy srdce, zvyšuje množství a objem svých vláken. Proces probíhá postupně a je doprovázen současným růstem kapilár a nervových vláken v myokardu. Proto zásobování krve a nervová regulace ve tkáních zůstávají normální.

Patologická hypertrofie

Na rozdíl od fyziologického, patologického nárůstu svalů srdce je spojena s konstantní zátěží a vyvíjí se mnohem rychleji. U některých srdečních vad a chlopní může tento proces trvat několik týdnů. V důsledku toho je narušen přívod krve do myokardu a trofismus nervové tkáně. Krevní cévy a nervy prostě nemají čas na růst svalových vláken.

Patologická hypertrofie vyvolává ještě větší zvýšení zátěže srdce, což vede ke zrychlenému opotřebení, zhoršené vodivosti myokardu a v konečném důsledku k opačnému vývoji patologie - atrofii oblastí srdečního svalu. Hypertrofie komor nutně vede ke zvýšení atria.

Srdce sportovce

Příliš mnoho fyzické aktivity může hrát sportovce s krutým vtipem. Hypertrofie, která se nejprve vyvíjí jako fyziologická reakce těla, může nakonec vést k rozvoji srdečních patologií. K srdci se vrátil do normálu nemůže náhle házet sporty. Zatížení by mělo být postupně snižováno.

Hypertrofie levého srdce

Nejčastějším syndromem je levá hypertrofie srdce. Levé srdeční komory jsou zodpovědné za čerpání a uvolňování kyslíku obohacené krve do aorty. Je důležité, aby volně procházela nádobami.

Hypertrofovaná stěna levé síně je tvořena z několika důvodů:

• stenóza (zúžení) mitrální chlopně, která reguluje průtok krve mezi atriem a levou komorou;
• nedostatečnost mitrální chlopně (neúplné uzavření);
• zúžení aortální chlopně;
• hypertrofická kardiomyopatie je genetické onemocnění vedoucí k patologickému nárůstu myokardu;
• obezita

Mezi příčiny LVH patří hypertenze. Další faktory vyvolávající vývoj patologie:

• konstantní zvýšená fyzická aktivita;
• hypertenzní nefropatie;
• hormonální poruchy;
• zúžení aortální chlopně na pozadí aterosklerózy nebo endokarditidy.

LVH je rozdělena do tří fází:

• první nebo nouzové, kdy zátěž překračuje kapacitu srdce a začíná fyziologickou hypertrofii;
• druhou je trvalá hypertrofie, kdy se srdce již přizpůsobilo zvýšenému stresu;
• třetí je vyčerpání bezpečnostního rozpětí, kdy růst tkáně předchází růstu vaskulární a nervové sítě myokardu.

Hypertrofie pravé strany srdce

Pravá síň a komora přijímají žilní krev, která proniká dutými žilami ze všech orgánů, a pak ji posílá do plic pro výměnu plynu. Jejich práce přímo souvisí se stavem plic. Hypertrofický pravý atriální syndrom je způsoben následujícími příčinami:

• obstrukční plicní nemoci - chronická bronchitida, pneumoskleróza, bronchiální astma;
• částečné blokování plicních tepen;
• snížení lumen nebo naopak nedostatečnost trikuspidální chlopně.

Hypertrofie pravé komory je spojena s následujícími abnormalitami:

• srdeční vady (Fallotův tetrad);
• zvýšený tlak v tepně spojující srdce a plíce;
• redukce lumen plicního ventilu;
• poruchy přepážky mezi komorami.

Jak se projevuje srdeční hypertrofie?

Počáteční stadium hypertrofie myokardu je asymptomatické. Zvětšené srdce během této doby lze zjistit pouze během vyšetření. Další symptomy syndromu závisí na lokalizaci patologie. Hypertrofie komor levého srdce se projevuje následujícími příznaky:

• snížený výkon, únava;
• závratě s omdlením;
• bolest srdce;
• poruchy rytmu;
• nesnášenlivost k fyzické námaze.

Zvýšení na pravé straně srdce je spojeno se stagnací krve v žilách a plicní tepnou. Známky hypertrofie:

• potíže s dýcháním a bolest na hrudi;
• otok nohy;
• kašel;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Diagnostika

Hlavními metodami diagnostiky hypertrofie jsou EKG a ultrazvuk srdce. Za prvé, pacient je vyšetřován auskultací, během které jsou slyšet zvuky srdce. Znaky EKG jsou vyjádřeny posunem osy srdce doprava nebo doleva se změnou konfigurace odpovídajících zubů. Kromě elektrokardiografických příznaků hypertrofie je nutné vidět stupeň vývoje syndromu. K tomu použijte instrumentální metodu - echokardiografii. Poskytuje následující informace:

• stupeň zahuštění stěny myokardu a přepážky, jakož i přítomnost jeho defektů;
• objem dutiny;
• stupeň tlaku mezi nádobami a komorami;
• je to zpětný tok krve.

Testy využívající cyklistickou ergometrii, během které se provádí kardiogram, ukazují rezistenci myokardu vůči stresu.

Léčba a prognóza

Léčba je zaměřena na hlavní onemocnění, která způsobují srdeční hypertrofii - hypertenze, plicní a endokrinní onemocnění. V případě potřeby se provede antibakteriální terapie. Léky používaly diuretika, antihypertenziva, antispasmodika.

Pokud nebudeme brát v úvahu léčbu závažných onemocnění, nepříznivá je prognóza srdeční hypertrofie, zejména levé komory. Vzniká srdeční selhání, arytmie, ischémie myokardu, kardioskleróza. Nejzávažnějšími důsledky jsou infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt.

Co je hypertrofie myokardu a nemoc je nebezpečná?

V moderním světě jsou nejčastějšími chorobami srdce a kardiovaskulární onemocnění. Hypertrofie myokardu - patologický nárůst velikosti srdce, který ve většině případů ztěžuje jejich výkon. Tato patologie se vyvíjí pomalu a je chronická.

Srdce je schopno dlouhodobě kompenzovat svou práci a způsobit pouze vyčerpání, které způsobuje poruchy. U některých kategorií populace je zvýšení myokardu normou, například u profesionálních atletů, lidí s těžkou fyzickou prací. Toto je kvůli potřebě pumpovat velké objemy krve poskytovat kyslík k celému tělu. V tomto případě se úměrně zvyšují všechny struktury srdce.

S nerovnoměrnou hypertrofií myokardu, s nedostatečným srdečním výdejem, fibrilací síní, přítomností stížností by měl být tento proces považován za patologický.

Specifika a klasifikace porušení

Tvar a velikost srdce jsou individuální a závisí na ústavě, životním stylu, pohlaví, věku. Jedná se o svalový orgán, který má čtyři komory - 2 komory a 2 atria. Stěna má třívrstvou strukturu - endoteliální vrstvu, myokard, vrstvu pojivové tkáně.

Myokard je vrstva vysoce specializované příčně pruhované svalové tkáně, hustě nasycené kapilárami a nervovými vlákny. Buňky srdce nejsou schopny jednoduchého dělení, zvyšují objem díky hromadění různých látek v cytoplazmě.

Struktura stěny srdce

Kardiomyocyty obsahují velké množství kontraktilních proteinů - troponinů, myosinu, tropomyosinu a dalších. Pokud je jejich syntéza porušena, struktura a uspořádání vláken je narušeno a funkce jsou sníženy.

Existuje několik klasifikací hypertrofie srdce. Podle formuláře:

1. Asymetrické - nerovnoměrné zesílení stěny jedné nebo několika dutin, například vrchol, mezikomorová přepážka, hypertrofie přední nebo zadní stěny jedné z komor, hypertrofie síní.
2. Symetrický - stejné zesílení svalové vrstvy ve všech odděleních.

V době výskytu:

Zesílení stěny levé komory

Rovněž jsou izolovány soustředné a excentrické hypertrofie. V prvním případě je narušen poměr tloušťky stěn dutin srdce a jejich objemu. Ve druhé formě dochází k výraznější expanzi srdečních komor s mírným zvýšením svalové vrstvy.

V závislosti na poruchách průtoku krve se rozlišují obstrukční a neinvazivní formy. Existuje také klasifikace podle tloušťky myokardu. Normálně je tento indikátor s echokardioskopií nejvýše 15 mm. S mírným stupněm, zeď zesílí na 20 mm, v průměru 20-25 mm, těžké hypertrofie - více než 25 mm.

Na základě charakteristik klinického průběhu se rozlišuje několik stadií vývoje hypertrofie myokardu:

• Kompenzováno. Člověk nevykazuje aktivní stížnosti, poruchy krevního oběhu nejsou pozorovány.
• Subkompenzováno. Stížnosti se objevují při rychlé chůzi, klesá pracovní kapacita, tlak v dutině levé komory se zvyšuje na 36 mm Hg.
• Dekompenzováno. Při obvyklé práci dochází k pocitu dušnosti, nedostatku vzduchu, tažení bolesti za hrudní kostí. Tlak v LV - 37-44.
• Vyjádřeno. Život ohrožující stav, výrazné symptomy i při chůzi. Tlak v dutině srdce stoupá nad 75 ° C.

Příčiny a příznaky lézí v různých částech srdce

Hypertrofie myokardu je způsobena množstvím důvodů a projevuje se různými symptomy, často má genetickou predispozici sama o sobě nebo je sekundární.

Levá komora

Toto je největší srdeční komora, krev je z ní vhozena do aorty, aby byla zajištěna funkce všech vnitřních orgánů. U hypertenzních onemocnění, stenózy trikuspidální chlopně, obezity, fyzické námahy, zvýšení nákladů na svalovou kontrakci, je třeba překonat větší tlak.

S trikuspidální chlopní umístěnou mezi levým atriem a komorou, během období relaxace srdce, je komora přetížena velkým množstvím krve.

Tělo začíná kompenzovat svou funkci zvýšením svalové vrstvy. Také zvýšená práce tohoto svalu je nezbytná pro stres, emocionální nestabilitu, nedostatečný odpočinek, protože se zvyšuje počet kontrakcí srdce, resp. Více energie.

Hlavním příznakem je výskyt bolesti za hrudní kostí během fyzického a emocionálního stresu, lisování nebo stlačování přírody. Základem tohoto příznaku je nedostatečný přísun kyslíku kardiomyocytům v důsledku zúžení kapilár při redukci zesíleného svalu.

Velmi častým projevem hypertrofie levé komory je arytmie. Člověk cítí zastavení srdce, které je pak nahrazeno rychlým a intenzivním tepem.

Tento stav je doprovázen závratí, ztmavnutím očí v důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku. Dalšími příznaky jsou dušnost, zvýšený tlak, porušení celkového stavu těla.

Levé atrium

Levá síňová hypertrofie může nastat v důsledku progrese selhání levé komory a může být nezávislou patologií. Mezi nejčastější příčiny výskytu patří hypertenze a obezita.

Když stenóza mitrální chlopně vyžaduje velký výdaj energie k vyplnění levé komory. V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně je část krve při kontrakci vrácena zpět do atria. Zbytkový objem krve je zadržován v atriu, přičemž se odpovídajícím způsobem zvyšuje zatížení.

Zvýšení stěn levé síně na EKG

Patologický proces nemusí být po dlouhou dobu doprovázen klinickými příznaky, srdce používá kompenzační mechanismy. Jednou z hlavních stížností hypertrofie PL je dušnost.

V počátečních fázích dochází ke zvýšené fyzické námaze a rychle přechází s odpočinkem. Pak to může být komplikováno kašlem, hemoptýzou, astmatickými záchvaty. Téměř vždy se vyskytuje angina, arytmie. Všechny tyto projevy významně snižují kvalitu života.

Pravá komora

Hypertrofie pravé komory je vždy patologií, velmi často se vyskytuje jako projev jiných poruch kardiovaskulárního systému. V obecné populaci je poměrně vzácný, častěji vrozený a vyskytuje se u dětí.

Nejčastější příčinou jsou vrozené vady (Fallotův tetrad, defekt komorového septa, mitrální stenóza), valvulární léze u infekčních autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus).

Také je pozorováno zvýšení pravého srdce, když:

• hypertenze plicního oběhu;
• chronická obstrukční bronchitida;
• bronchiální astma;
• plicní cystickou fibrózu;
• pneumoskleróza;
• emfyzém;
• tuberkulóza.

Výslovné stížnosti obvykle chybí. Možná, že se objeví edém dolních končetin, dušnost, kašel. Hypertrofie prostaty je častěji diagnostikována náhodně.

Pravé atrium

Hypertrofie pravé síně je vždy příznakem existujících poruch. Nejčastěji dochází ke zvýšenému tlaku v plicních cévách, s hypertenzí, vrozenou srdeční vadou, chronickými onemocněními dýchacího ústrojí. Příznaky nejsou specifické.

Diagnostika

Nezávisle je taková diagnóza nemožná. Diagnóza hypertrofických změn srdce zahrnuje několik stadií. Během počátečního přijetí může lékař navrhnout onemocnění pomocí objektivních výzkumných metod.

Pomocí perkuse (poklepáním prsty na přední hrudní stěně) určuje tvar a velikost srdce, vyhodnocuje jejich věk a stavbu těla. Při pohmatu může cítit zvýšený rytmus srdce mezi žebry. Auskultace může být určena různými zvuky, posilováním tónů srdce.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést instrumentální studie. Nejjednodušší je EKG. Tato metoda umožňuje stanovit přítomnost poruch srdečního rytmu, odchylku elektrického vektoru, zesílení myokardu. Se zvýšeným růstem svalové vrstvy nemají buňky vodivého systému a cév čas vyvíjet se.

V důsledku toho je zapotřebí více času k excitaci a průchodu elektrického impulsu. Při registraci elektrokardiogramu to vypadá jako komplexy s vysokými komorami. Vektor elektrické aktivity srdce bude posunut směrem k hypertrofované části.

Přesnější jsou následující kritéria:

• Sokolov-Lyonův index. Definováno jako součet amplitud zubů SV1 a RV5. Překročení hodnoty 46 mm s pravděpodobností 100% indikuje přítomnost hypertrofie LV. U osob starších 40 let, bez ohledu na pohlaví, by horní hranice normy měla být považována za 36 mm.
• Index napětí Cornell. Pro jeho výpočet je nutné určit součet amplitud R vlny v olovu aVL a S ve V3. Hodnota větší než 22 mm s 95% pravděpodobností indikuje přítomnost hypertrofie.

Je obtížnější určit přítomnost hypertrofie pravé síní na EKG, specifické znaky chybí. Jeho přítomnost nepřímo označuje:

1. Blokáda pravé nohy svazku Jeho, jeho větví.
2. Ostré posunutí vektoru elektromotorické síly srdce doprava.
3. Zvýšení amplitudy zubů v pravé straně vede.

Přítomnost hypertrofie PP je indikována výskytem špičaté vlny s vysokou amplitudou P, poklesem výšky S v pravém hrudníku. Rozdělení P vlny indikuje nesouběžné buzení atrií a je považováno za známku hypertrofie LP.

Diagnózu lze potvrdit výsledky ultrazvuku. Echokardiografie hodnotí tloušťku stěny všech dutin a mezikomorové přepážky. Vypočítejte objem krve, jeho pohyb skrz ventilové zařízení. Když je echox dobře vizualizované oblasti s poruchou kontraktility, určete tlak v každé části srdce a cév.

Léčba a prognóza

Po potvrzení diagnózy instrumentálních metod „hypertrofie srdce“ by měla být zahájena léčba. Jedním z klíčů k jeho účinnosti bude optimalizace způsobu fyzické aktivity a výživy, jejímž cílem je odstranění takových příčin, jako je fyzická nečinnost, ateroskleróza, obezita a stres.

Léčba léky je symptomatická:

• V případech, kdy jsou abnormality v práci srdce způsobeny hypertenzí, jsou předepsány antihypertenziva. Nejběžnější skupiny jsou ACE inhibitory (Captopril, Enalapril) a beta-blokátory (Metoprolol, Atenolol).
• V případě potřeby předepsat statiny ke snížení cholesterolu a léčbě aterosklerózy (Atorvastatin, Lovastatin).
• Když se objeví edém, použijí se diuretika rostlinného původu nebo syntetické (Furosemidem, Veroshpiron).
• Hladina draslíku a sodíku v krvi by měla být sledována, aby se zabránilo fibrilaci síní (Cardiomagnyl).

S defekty se často uchylují k chirurgickým operacím, s revmatismem - k hormonální imunosupresivní terapii.

Prognóza pro včasné zahájení léčby je pozitivní. Je téměř vždy možné dosáhnout kompenzace srdeční funkce, vymizení všech příznaků nemoci a návratu k obvyklému způsobu života pro člověka.