Hypochromie v obecné analýze krve u dítěte

Hypochromie (hypochromní anémie, hypochromasie) je fyziologické onemocnění, jehož výskyt je spojen s nedostatkem železa v těle. Termín "hypochromia" má řecký původ: υπο (hypo) - "under", "below", "reduced" a χρώμα (chrom) - "color", "coloring". Překládáme-li doslova do ruštiny, dostaneme slovo "květenství". Pokud je překlad nesprávný, použije se slovo „anémie“. Hypochromie v obecném krevním testu je jedním z ukazatelů celkového krevního testu, používá se pro odhad hladiny hemoglobinu v krvi.

Obecný krevní test a laboratorní praxe

Moderní klinická medicína má silné výzkumné nástroje pro studium tkání lidského těla, což vám umožní přesně určit množství hemoglobinu v krvi - bílkoviny obsahující železo. Tyto možnosti eliminují potřebu stanovení obsahu železa okem, a to stanovením barevného gamutu a dalších citlivých parametrů. Moderní vybavení však není k dispozici ve všech částech našeho velkého světa, což si zachovává význam tradičních výzkumných metod.

Barevný indikátor krve

Hypochromie je zastaralý, ale relevantní termín. Jeho využití v současné laboratorní realitě je poctou tradici. V době, kdy lékařské laboratoře neměli možnost podrobného biochemického studia červených krvinek, byl mikroskop hlavním způsobem, jak získat informace o stavu červených krvinek. Laboratorní asistent vizuálně sledoval červené krvinky, hodnotil jejich barvu, objem, tvar, velikost. Barva erytrocytů sloužila jako zdůvodnění množství železa v těle - pokud je jasná a nasycená, stálo za to hovořit o hyperchromii (hyperchromasii); pokud je bledá a nevýrazná, o hypochromii (hypochromasii); průměr je normochromie (normochromasie).

Hemoglobin se koncentruje ve středu erytrocytu - v jeho jádru. Červená barva hemoglobinu dává železu, které si při různých biochemických reakcích váže. Obrázek jasně ukazuje, že s hypochromií je střed erytrocytů transparentní - to znamená, že hemoglobin z nějakého důvodu nemohl přichytit dostatek železa k základní barvě.

Pozor! Barevný indikátor krve má numerické parametry: normochromie - 0,8-1,15 g / l; hypochromie - pod 0,8 g / l; hyperchromie - nad 1,15 g / l.

Rozluštění výsledků hypochromních ukazatelů v obecné analýze krve pro různé skupiny obyvatelstva

Tvar a velikost červených krvinek v celkovém krevním testu

V plné diagnóze anémie, kromě barvy, je důležitá velikost a tvar červených krvinek. V závislosti na velikosti se v lékařské praxi rozlišuje 5 typů červených krvinek:

• schizocyty - 2-3 mm (kousky zralých erytrocytů);
• mikrocyty - 5-6 mm (nerozvinuté erytrocyty);
• normocyty - 7-8 mm (zdravé, normální červené krvinky);
• makrocyty - 8-12 mm (velké červené krvinky);
• megalocyty - více než 12 mm (patologicky velké červené krvinky).

Pokud je v krvi pozorován velký počet erytrocytů malé velikosti a objemu, je stanovena diagnóza „mikrocytózy“, pokud existuje velké množství červených krvinek - makrocytóza, jestliže v krvi převažují normocyty - normocytosa.

Forma erytrocytů je normální - discocyty - a patologická. V patologické formě se rozlišují tyto odrůdy: t

• sférocyty a mikrokuličky - sférické;
• Eliptocyty (ovalocyty) - oválný tvar;
• codocytes - ploché červené krvinky, jejichž barva připomíná cíl;
• echinocytes - červené krvinky s trny, jako mořský ježek;
• acanthocytes - erytrocyty mají úhlové procesy připomínající ostruhy;
• drepanocyty - srpkovité erytrocyty;
• dakryocyty - forma ve formě slzy.

Pozor! Forma červených krvinek je úzce spojena s mnoha krevními patologiemi, například s takovým dědičným onemocněním, jako je talasémie.

Anemie a jejich typy

Tvorba hemoglobinu přímo závisí na množství železa v krvi. Příčiny mikrocytózy - špatná výživa, nedostatek železa v potravinách. Méně rozvinuté erytrocyty-mikrocyty jsou tvořeny bez jádra hemoglobinu, pro ně je hypochromie nejcharakterističtější. Proto je v lékařské praxi obvyklé identifikovat hypochromii s mikrocytární hypochromní anémií. Pokud lékař říká, že pacient má hypochromii, znamená to v 9 případech z 10, že znamená anémii mikrocytární železa.

U normocytů a makrocytů je fenomén anémie méně charakteristický, ale probíhá v medicíně - to je normocytární a makrocytární anémie. U normocytických a makrocytárních anémií je hypochromie méně pravděpodobná než hyperchromie, zejména v makrocytární formě anémie. V obou případech je však možná hypochromie erytrocytů. Tato patologie je spojena se vzácnými anomáliemi, které neumožňují hemoglobinu navázat železo - je zde hemoglobin, v těle je železo, a ani tam není připojení atomů železa k polypeptidovému řetězci hemoglobinu.

Hypochromní anémie chudokrevnosti mikrocytů - příčiny, symptomy, léčba a prevence

Vzhledem k prevalenci tohoto typu nemoci, zvažte ji podrobněji. Další důvod, proč se zabývat tímto typem anémie, je spojen s jednoduchostí léčby, kterou nelze říci o vzácných odrůdách této choroby.

Příčiny

• Mechanická ztráta krve - traumatická ztráta krve, fyziologická (menstruace), patologická (gastrointestinální a děložní krvácení).
• S interními zánětlivými procesy různých etiologií se stává problémem změna tělesných tkání a absorpce železa.
• Různé neoplazmy - maligní i benigní - mají tendenci ovlivňovat lidský metabolismus. Uvnitř nádorů se mění buňky, což vede k anémii z nedostatku železa.
• Špatná výživa - nedostatek železa a vitamínů B 6 a B 12 ve stravě způsobí chudokrevnost z nedostatku železa.

Pozor! Obzvláště citlivá část populace pro anémii hypochromní mikrocytární železné deficience je rostoucí generace a ženy během těhotenství. Nedostatek železa v krvi dítěte v důsledku rychlého růstu těla dítěte. Nedostatek železa u těhotných žen je způsoben plýtváním ženskými zdroji v důsledku zvýšení plodu.

Příznaky

• „Náhlá“ slabost, která se rychle objeví a rychle zmizí.
• Každá fyzická aktivita vede k rychlé únavě, rozptýlení pozornosti, dušnosti.
• Zvýšený tep - tělo je nuceno zvyšovat krevní oběh, aby kompenzovalo nedostatek kyslíku.
• Vzhled v zorném poli "mouchy" - četné tmavé body.

Prevence a léčba

Chudobní chudokrevnost mikrocytární hypochromní železa se dá snadno předejít určitými změnami stravy - měla by obsahovat maso (nejlepší hovězí a telecí maso), chléb (vitamíny skupiny B), játra (s výhodou telecí, ale dobré), jablečná. Pro malé děti má smysl používat speciální výživné směsi bohaté na železo, například jablečnou omáčku. K léčbě tohoto onemocnění používejte speciální přípravky ze železa.

Při léčbě a prevenci jiných typů anémie by měla být přítomna mírná politika samoléčby, je však vhodnější, když vůbec neexistuje vlastní léčba. Hypochromní anémie je mazanost, není vždy příčinou jejího výskytu. Přípravky železa mohou být v některých případech nebezpečné pro zdraví - v důsledku zanedbatelného příjmu léků se může vyskytnout mdloby a puls prudce roste. Léčba onemocnění by proto měla být prováděna striktně v souladu s doporučeními praktického lékaře.

Co je hypochromie v krevním testu, diagnóze a léčbě

Hypochromie v obecné analýze krve ukazuje na problémy s hemoglobinem. Existují i ​​další názvy této patologie - hypochromie erytrocytů nebo hypochromní anémie. Všechny tyto názvy se týkají několika typů anémie, z nichž každá vyžaduje speciální diagnostiku a léčbu.

Připomeňme si, že anémie v jakékoli formě, zejména s dlouhodobým vystavením tělu vede k kyslíkové hladovění buněk, které nemohou ovlivnit jejich stav. To platí zejména pro mozkové buňky. V běžících variantách je možný vývoj zdvihu s přechodem do „zeleninového“ stavu s následným koncovým stupněm. Nejčastěji se takový scénář týká ženského těla.

Co je hypochromie

Tato podmínka se nazývá tak, protože pouze díky normálnímu obsahu hemoglobinu, a tedy i železa, mají zdravé červené krvinky červenou barvu. A s takovým syndromem, jako je hypochromie červených krvinek, je jejich zbarvení ztraceno.

Kromě skutečnosti, že hypochromní anémie je charakterizována nedostatkem hemoglobinu v červených krvinkách, jsou také následující příznaky:

• Změna tvaru červených krvinek.
• Ztráta barvy erytrocytů - erytrocyt se stává dvoubarevným, s tmavě červeným vnějším kroužkem a zbarveným středem.
• Získání abnormálního tvaru červených krvinek.

Při zkoumání celkového krevního testu na hypochromii je vždy nutné věnovat pozornost barevnému indikátoru, který přímo charakterizuje hladinu hemoglobinu v červených krvinkách. Tyto dva indikátory by měly být vždy zkontrolovány společně, aby byla diagnostika přesně stanovena. Důležitým diagnostickým znakem je snížení barevného indexu pod 0,8.

Příčiny

Společným příznakem všech hypochromních anémií je snížení hladiny hemoglobinu v červených krvinkách.

Hlavní příčiny takové patologie jsou:

• Nízké hladiny železa v těle.
• Chronická intoxikace olovem.
• Nedostatek vitaminu B6.
• Zánětlivé procesy v těle (typické pro chronická onemocnění, například hepatitida, střevní léze).
• Dědičnost.
• Menstruace.
• Rozsáhlá ztráta krve po úrazech a operacích.
• Chronické vnitřní krvácení.
• Nevyvážená strava, špatný obsah bílkovin.
• Těhotenství
• Krevní onemocnění.
• Invaze červů.
• Autoimunitní onemocnění.
• Dlouhý dar.

Existuje něco jako „pseudo-krevní ztráta“. K tomuto jevu dochází u cystické transformace vaječníků a benigních novotvarů v děloze. Současně jsou vytvořené dutiny naplněny krví, které stagnuje. V něm se hemoglobin rozpadá na různé sloučeniny a časem zmizí.

Klasifikace hypochromie (hypochromní anémie)

1. Nedostatek železa je mikrocytární. Je to nejčastější. Charakteristika pro děti a mladé ženy. Vyskytuje se během těhotenství, laktace, krvácení, špatné absorpce a nedostatku železa, prodlouženého průjmu, vysokých požadavků na železo, omezené výživy (nedostatek nebo nízký obsah masných výrobků).
   
2. Železo - sideroahresticheskaya (sideroblastic). V tomto stavu není v těle nedostatek železa. Stát se vyvíjí díky tomu, že železo není recyklováno. K těmto změnám dochází, když velké množství železa v důsledku masivní smrti červených krvinek. Nejběžnější příčiny tohoto procesu jsou chemické intoxikace, dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv.
   
3. Zhelezdistransitelnaya - v této situaci je nedostatek železa v krvi. Důvodem je jeho retence buňkami. Faktory vedoucí k této patologii jsou tuberkulóza, infekční onemocnění různých etiologií a další zánětlivé reakce.
   
4. Smíšené - zahrnuje libovolnou kombinaci. Znakem tohoto stavu je obtížnost v diagnostice, protože při identifikaci jedné příčiny je léčba často okamžitě předepsána, což bohužel není plně účinné, protože léčba působí pouze na jeden vztah ve vývoji onemocnění. Nejčastěji je tento stav pozorován s nedostatkem kyanokobalaminu (vitamin B12) a železa.

Podle etiologického faktoru výskytu jsou všechny hypochromní anemie rozděleny do následujících kategorií:

• Vrozené abnormality - spojené s onemocněním hematopoetického systému.
• Získané - projevuje se díky množství příčin ovlivňujících složení a parametry krve.

Podle závažnosti onemocnění se dělí na:

• První stupeň - mikroskopické vyšetření určuje charakteristickou zónu světlejší barvy, která není součástí zdravých červených krvinek.
• Druhý stupeň - červené krvinky jsou zbarveny v periferní části.
• Třetí stupeň - barva červených krvinek je určena pouze ve skořápce.

Navzdory obecnosti hlavní příčiny - nízkého ukazatele obsahu hemoglobinu, má každý typ své specifické symptomy.

Příznaky

U všech uvedených typů hypochromní anémie jsou některé symptomy neodmyslitelné:

• Obecná slabost.
• Zvýšená únava.
• Bolesti hlavy.
• Závratě.
• Snížení pracovní kapacity.
• Bledost kůže.
• Tachykardie.
• Nervozita, podrážděnost.
• Dušnost.
• Blikání "mouchy" před mýma očima.

Specifickým příznakem je jeho absence v raných stadiích. Pacienti necítí počáteční změny ve svém stavu. I když se první společné příznaky projevují, je to identifikováno s vysokým rytmem života, únavou a stresem. Ve skutečnosti, podle hematologů, ve většině případů je to již první známky onemocnění.

V první řadě jsou takové spouštěče závislé na stadiu nemoci:

• První stupeň - symptomatologie prakticky chybí. Pravidelně se objevují stížnosti na slabost, obecnou únavu. Index hemoglobinu současně z 90 g / l a vyšší.
  
• Druhý stupeň - již se objevují závratě, bolesti hlavy, bledost, dušnost, bušení srdce, poruchy zraku, zvýšená fotosenzitivita. Hladiny hemoglobinu jsou od 70 do 90 g / l.
  
• Třetí stupeň je doprovázen necitlivostí paží a nohou, křehkostí nohou, plešatostí a perverzním pachem a chutí. Nízký hemoglobin - klesne pod 70 g / l. V takových případech je vývoj dekompenzovaných států, který vede k smrti.

V takových situacích je prvním místem důkladná diagnostika. Pouze vědomí pacienta a gramotnost lékaře umožní včas zjistit příčiny zhoršení.

Diagnostika

Pokud máte podezření na hypochromickou anémii, je lékař povinen provést důkladnou diagnózu pacienta. Hlavní kritéria, která by měla být okamžitě zkontrolována, jsou:

• Provádění celkového krevního testu.
• Počet červených krvinek v periferní krvi.
• Indexy erytrocytů.
• Koncentrace hemoglobinu.
• Barevný indikátor.
• Pečlivý sběr anamnézy.
• Kontrola kůže, zejména v kloubech.

Zaměřte se na potřebu faktu, že u každého typu hypochromní anémie má své specifické diagnostické funkce:

1. Nedostatek železa je určen hypochromií erytrocytů, barevný index je pod 0,8, erytrocyty mají formu kruhů, koncentrace železa je snížena.
   
2. Železo - červené krvinky jsou zbarvené, barevný indikátor je také nízký - méně než 0,8, hladina železa v séru odpovídá normě.
   
3. Zhelezraditelnaya - koncentrace hemoglobinu je snížena, červené krvinky nemají normální barvu, železo je v normálních mezích.
   
4. Smíšené ukazatele jsou zcela závislé na převažující příčině.

Aby se vyloučilo mnoho nebezpečných nemocí, provádí se další výzkum, který zahrnuje:

• Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.
• Analýza fekální okultní krve.
• Kolonoskopie (vyšetření sliznice tlustého střeva).
• Analýza moči.
• Analýza moči pro specifické markery v závislosti na důkazech.
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močového systému.
• Punkci kostní dřeně.

Kromě všech těchto hypochromních anémií existuje u dětí jistý patologický stav, který se liší od patologického stavu dospělých a vyžaduje jmenování přípravků železa.

Hypochromie u dítěte

Takový stav se může rozvinout v prenatálním období i po něm
narození.

Hypochromní anémie u dětí je několika typů:

• Latentní forma - hlavním příznakem je nedostatek železa, ale bez přítomnosti anémie. Vyskytuje se jen zřídka.
  
• Anémie z nedostatku železa je nejčastější formou způsobenou nedostatečným příjmem železa. Také takové podmínky jsou charakteristické pro předčasně narozené děti a dvojčata, zejména ženy. Pro pozdní léčbu, křivice je jeden z prvních znamení.
  
• Thalassemie je dědičné onemocnění, které ovlivňuje na genetické úrovni struktury, které určují parametry zdravého hemoglobinu.

Často je věnována pozornost příznakům, které se vyvíjejí již v posledním stadiu anémie. Rodiče malých dětí proto musí věnovat pozornost následujícím znakům:

• Narušení spánku
• Špatná chuť k jídlu.
• Pallore
• Vysoká citlivost na respirační infekce.
• Úhlová stomatitida (zadyy).
• Zpoždění ve fyzickém, duševním, mentálním vývoji.

Léčba

Tyto stavy vyžadují důkladnost a tvrdou práci, protože léčba hypochromní anémie je dlouhý proces.

Hlavním cílem léčby je odstranit základní příčinu onemocnění. Volba terapeutické taktiky závisí na typu anémie:

• Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa - především to vyžaduje vyplnění deficitu žlázy a příjem vitamínu B12. Kromě toho je nutné doplnit do stravy potraviny bohaté na železo - játra, pistácie, řepa, jablka, granátová jablka. Léčba a dlouhodobá strava.
  
• Železná anémie - jednou z hlavních metod léčby je použití vitaminu B6. Přípravky ke zvýšení efektu železa nedávají.
  
• Distribuční forma železa - také nepoužívá drogy, které obsahují železo. Doporučuje se příjem vitamínů skupiny B, terapie hlavního stavu a využití přebytku železa.
  
• Smíšené formy - léčba závisí na povaze kombinace několika typů anémie.

V případě závažných lézí je vhodné zavést hmotnost erytrocytů a léčbu pouze v nemocnici.