Hlavní

Hypertenze

Hypochromní normocytární anémie

Mikrocytární anémie (hypochromní, železo-deficitní MA) je sekundární onemocnění krevního systému, které je charakterizováno snížením hladiny železa v erytrocytech a těle jako celku.

Nejčastěji jsou mladé ženy a děti nemocné, stejně jako pacienti starší 65 let (přibližně 60% všech případů AI). Na celém světě je výskyt anémie z nedostatku železa (IDA) asi 700 milionů lidí. Mezi jinými typy anémie je to nejčastější - 80-90% všech případů.

Klasifikace mikrocytární anémie

Existuje několik typů MA:

  • nedostatek železa;
  • železo nasycené;
  • distribuce železa;
  • smíšené

Existuje také takový typ MA, jako dědičná mikrospherocytární anémie. Jedná se o genetické onemocnění charakterizované sníženou produkcí bílkovin červených krvinek, což vede k tomu, že získává patologický kulový tvar.

Příčiny mikrocytární anémie

Snížení hladiny železa v těle je důsledkem nerovnováhy přiváděného a spotřebovaného železa. To může být výsledkem těchto stavů:

  • podvýživa, omezený příjem železa z potravin;
  • špatná stravitelnost železa v gastrointestinálním traktu (v důsledku resekce žaludku, tenkého střeva, chronického zánětu těchto orgánů);
  • masivní ztráta krve (děloha, žaludek, těžká a dlouhotrvající menstruace);
  • zvýšený příjem železa v těle během těhotenství a kojení.

MA může být také projevem zhoubných novotvarů v těle, některých systémových onemocnění (revmatoidní artritidy) a patologií vývoje pojivové tkáně. Toto onemocnění je také charakteristické pro cirhózu jater, zatímco je doprovázeno zvýšením tohoto orgánu a sleziny (hepato a splenomegalie). V tomto případě je nedostatek železa důsledkem krvácení z křečových žil jícnu.

Příznaky mikrocytární anémie

Projevy IDA jsou spojeny s malým přísunem kyslíku do těla, který se zase vyvíjí v důsledku nízkého obsahu hemoglobinu v červených krvinkách. V důsledku toho se zvyšuje činnost srdce, vyvíjí se tkáňová hypoxie.

Příznaky IDA zahrnují závratě a slabost, včetně mdloby, zvýšenou podrážděnost a zhoršení fyzické a duševní práce. Srdeční projevy jsou dušnost, rychlý srdeční tep a poruchy arytmie a oftalmologické - vlnky a ztmavnutí očí.

Diagnostika mikrocytární anémie

Pro stanovení anémie musíte pacientovi předepsat kompletní krevní obraz, aby se stanovila koncentrace hemoglobinu. V biochemické analýze byla zjištěna hladina železa v krevní plazmě (snížená) a jeho schopnost vázat železo (zvýšena). Také se vyznačuje mikrocytózou a hypochromií se sníženou produkcí hemoglobinu.

Léčba mikrocytární anémie

Především je nutné odstranit příčinu onemocnění - odstranit zhoubný novotvar, vyléčit chronickou enteritidu nebo gastritidu.

Častěji však etiotropní léčba není možná, například během těhotenství nebo dědičné hemoragické diatézy. Hlavní metodou léčby IDA je proto dlouhodobá léčba léky obsahujícími železo, převážně perorální (Tardiferon, Aktiferrin).

Jaké jsou hlavní příznaky a léčba hypochromní mikrocytární anémie?

Hypochromní (nedostatek železa) mikrocytární anémie je poměrně vážné onemocnění, při kterém je produkce hemoglobinu snížena. Je zvažováno několik typů patologií, o kterých budeme diskutovat podrobněji níže.

Pokud pro mírné onemocnění potřebuje pacient pouze jednoduchou úpravu výživy, pak těžký průběh vyžaduje plnou lékařskou péči a někdy i operaci.

Důvody

Nedostatek hemoglobinu vede k tomu, že červené krvinky, které ho obsahují, přenášejí mnohem méně kyslíku do buněk tkání a orgánů. Výsledkem je hypoxie.

Pacienti s krevními buňkami při pohledu na ně pod mikroskopem vypadají vybledlé a mají menší velikost ve srovnání se zdravými. Připomínají tmavé kruhy. Téměř transparentní centrum ukazuje nízký obsah hemoglobinu. Množství posledně uvedeného je přímo ovlivněno množstvím železa vstupujícího do těla.

Hlavní faktory, které přispívají k tvorbě nedostatků výše uvedeného prvku, jsou následující:

  • chudá nebo vyčerpaná dieta;
  • porucha mechanismu absorpce železa;
  • onemocnění trávicího systému;
  • ztráta krve jako významná jednorázová a systémově malá, ale dlouhotrvající;
  • různé infekční nemoci;
  • otravy těžkými kovy, jedy a jinými škodlivými látkami.

Velmi často trpí vegetariáni chudokrevností - to je způsobeno omezeným použitím živočišných bílkovin. Někdy se vyvíjí mikrocytární anémie v důsledku užívání některých léků.

Velmi častým jevem je anémie u dětí. Přibližně 40 procent dětí trpí touto patologií, a to do určité míry. A nejčastěji se objevuje u kojenců, právě narozených. Dostávají železo z mateřského organismu. Nejaktivněji se tento proces odehrává ve třetím trimestru mezi 28. týdnem a 32. Normálně musí být novorozenec schopen akumulovat alespoň 300 miligramů výše uvedeného chemického prvku, aby se po narození správně rozvinul. U předčasně narozených dětí je tato hodnota nižší - maximálně 200 mg.

Děti tráví železo při výrobě:

Tento prvek také pokračuje:

  • obnova kůže nebo sliznic;
  • kompenzace přirozené ztráty prostřednictvím potu, výkalů nebo moči.

Protože děti v tomto období rostou a vyvíjejí se velmi rychle, potřebují extrémně velké množství železa. Současně jsou zásoby nahromaděné v děloze vyčerpány o 6 měsíců. Od tohoto okamžiku by denní dávka měla obsahovat alespoň jeden a půl miligramu dané látky. V období od 1 do 3 let se rychlost zvyšuje na 10 mg. Pokud se tak nestane, vyvine se hypochromní anémie, která vede k:

  • kyslíkové vyhladění tkání a orgánů;
  • snížení imunitní obrany;
  • sklon k nachlazení;
  • zpožděný vývoj.

Klasifikace

Jak bylo uvedeno dříve, v této formě existuje několik typů anémie.

Nedostatek železa je nejběžnější a vyvolává v první řadě prostý nedostatek velmi potřebného prvku. Tam je také sideroachrestic s normální úrovní železa. Navzdory dobré tvorbě zásob v těle se prakticky nepoužívají a nepodílí se na tvorbě hemoglobinu.

A konečně stojí za zmínku také železo-redistribuční anémie, ve které je kov jako celek dostatečný, ale jeho růst je způsoben pouze zrychleným rozpadem červených krvinek.

Příznaky

Zpravidla je nástup patologie bez povšimnutí. Člověk na dlouhou dobu si není vědom závažnosti problému, odepíše slabost únavě. Situaci zhoršuje skutečnost, že se světelným tokem téměř žádné signály, tělo nedává.

Více či méně zjevné symptomy jsou patrné u nemoci střední závažnosti. Kromě již zmíněné hlavní funkce existuje řada dalších:

  • nadměrná bledost;
  • únava;
  • letargie;
  • konstantní ospalost;
  • přecitlivělost na silné světlo a chlad;
  • podrážděnost;
  • výrazný pokles duševní aktivity;
  • časté závratě (a někdy mdloby);
  • černé tečky před očima;
  • dušnost;
  • tachykardie bez zjevného důvodu;
  • snížený tlak.

Přesná detekce anémie umožňuje kompletní krevní obraz.

Léčba

Když zjistí, jaký druh anémie je, vyvine strategii terapie. Pro zlepšení stavu mikrocytární anémie jsou předepsány preparáty obsahující deficitní prvek a dieta je upravena. Tato opatření nepomohou, pokud hovoříme o vedlejších nebo železných redistribučních formách.

Hlavním úkolem lékaře je identifikovat a odstranit příčinu, jinak všechna ostatní opatření nepřinesou požadovaný efekt.

Ošetření se provádí v následujících oblastech:

  • odstranění zánětlivých procesů;
  • zastavení ztráty krve;
  • detoxikace;
  • terapie hlavní choroby;
  • dietní úprava, což naznačuje zvýšení podílu potravin obsahujících železo;
  • jmenování ferrodrugs.

Ty se používají ve formě tablet nebo kapslí. Pokud je pacient nemůže užívat ústně, jsou předepsány injekce. Tyto léky pijí asi hodinu před jídlem. Můžete si je umýt čistou vodou nebo ovocnou šťávou.

  • obsahující minerální komplexy;
  • fytopreparace;
  • adaptogeny;
  • homeopatických léků.

Mikrocytární anémie

Anémie je jednou z nejčastějších krevních poruch. Tato porucha postihuje všechny lidi bez výjimky podle věku nebo pohlaví. Nedostatek železa mikrocytární anémie může významně ovlivnit celkový stav pacienta a ovlivnit zdraví. Mikrocytární anémie se vyskytuje hlavně v důsledku nedostatku železa v lidském těle. Anémie je poměrně obtížné diagnostikovat kvůli podobnosti symptomů, ale pokud se objeví i mírné podezření, je nutné konzultovat s odborníkem.

Mikcytická hypochromní anémie

Hypochromní mikrocytární anémie není v podstatě nezávislá diagnóza, nýbrž pouze zdokonalení formy a rozsahu poškození krevních buněk v různých typech anémie. Mechanismus vývoje onemocnění je detekován až po zjištění stavu hypochromie. Často je hypochromní forma detekována s nedostatkem železa v lidském těle. Chronická mikrocytární anémie se vytváří v důsledku závažných onemocnění, která jsou spojena s krvácením.

Příčiny mikrocytární anémie zahrnují následující příčiny, které mají různý původ a různé stupně intenzity. Faktory mikrocytární anémie:

  1. Vrozený nedostatek vitálního stopového prvku - železa.
  2. Poruchy v procesu transportu železa, ke kterému dochází, když není transferrin.
  3. Poruchy metabolických procesů, které vyvolávají nedostatek nebo úplnou absenci železa v těle.
  4. Rozsáhlé krvácení nebo částečná ztráta krve.
  5. Nevyvážená strava, ve které není v potravinách potřebné množství železa.


Téměř všechny klinické příznaky mikrocytární anémie jsou pod záminkou jiných nemocí, kvůli kterým je obtížné diagnostikovat nemoc. V případě mikrocytární anémie se snižuje faktor produkce potřebného prvku. Pacienti si stěžují na závažnou únavu, bolest hlavy, která je doprovázena závratí, ospalostí, bledostí a tachykardií. Děti mají stomatitidu, letargický stav, ztrátu chuti k jídlu a špatnou paměť.

Mikrocytární anémie u dětí

Nedostatek železa, hypochromní mikrocytární anémie je obecný termín pro několik forem tohoto onemocnění. Dětský oběhový systém není dosud plně anatomicky a fyziologicky rozvinutý, a proto je velmi citlivý na negativní účinky různých faktorů prostředí. Kojené děti mají nižší riziko vzniku anémie než kojené děti. Proces tvorby krve je narušen, pokud výživa dítěte neobsahuje všechny potřebné mikroelementy.

Pro správné fungování a vývoj těla je třeba, aby dítě dostalo asi 1 mg železa denně s jídlem. V prvních dnech života dítěte obsahuje dieta malé množství potravin obsahujících železo, protože krmení novorozenců je omezené. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité přidávat do potravin speciálních směsí a obilovin na bázi kravského mléka. S nedostatkem tohoto prvku se pravděpodobně vyvine anémie.

Léčba mikrocytární anémie

Mírný průběh anémie je vyloučen zahrnutím potravin obsahujících velké množství železa do krmiva, mléko je omezené - zabraňuje vstřebávání železa. V jiných formách jsou předepsány tobolky a tablety, které zvyšují hladinu tohoto prvku. Injekční metoda se aplikuje pouze tehdy, když má pacient závažné krvácení. Jmenování léků je pouze odborníkem, samoléčba anémie je nebezpečná pro zdraví.

Hypochromní anémie

Hypochromní anémie je jedním ze společných názvů všech forem anémie, které se vyznačují nedostatkem hemoglobinu, kde kvantitativní barevný index v krvi je menší než 0,8. Obecně hypochromní anémie narušuje tvorbu hemoglobinu v důsledku poklesu červených krvinek, a to i v malých množstvích. To je způsobeno nedostatkem železa, dědičnými patologiemi při tvorbě hemoglobinu a chronickou otravou olovem.

Mezi hypochromními anémiemi, anémií z nedostatku železa, talasemií, patologickými změnami v syntéze organických sloučenin (porfyriny) a anémií vyskytující se u některých chronických onemocnění jsou izolovány.

Příčiny hypochromní anémie

Nedostatek železa je hlavní a častou příčinou hypochromní anémie. Asi 10% žen v plodném věku trpí hypochromickou anémií s nedostatkem železa a 20% má skrytou formu nedostatku železa.

Ztráta krve také označuje příčiny anémie. Jeden mililitr krve obsahuje asi 0,45 mg železa, takže v období menstruace žena v průměru ztrácí téměř 30 mg. V těle, s nesprávným příjmem železa současně s jídlem, a to i v menším menstruačním cyklu, může být jeho rovnováha narušena a může vyvolat výskyt hypochromní anémie z nedostatku železa. Také dostupné gynekologické nemoci různých typů mohou způsobit rozvoj takové anémie. V postmenopauzálním období však u mnoha žen, stejně jako u mužů, patří mezi příčiny nedostatku železa první místo gastrointestinální ztráta krve v důsledku různých typů nádorů, vředů, hemoroidních žil jícnu, divertikulózy, střevní polypózy.

Navíc, první známky rakoviny konečníku a tlustého střeva je nedostatek železa v těle. V přítomnosti anémie z nedostatku železa jsou tedy všichni pacienti po čtyřiceti letech povinně testováni na identifikaci nádorů s touto lokalizací. Někdy existuje určitá souvislost mezi anémií s nedostatkem železa a hypochromní Crohnovou chorobou, stejně jako ulcerózní kolitidou nespecifické etiologie a použitím například aspirinu a prednisolonu. Kromě toho jsou příčinou těchto anémií dárcovství, krvácení z nosu, hemoragická vaskulitida a časté krevní testy pro různé typy studií.

Stav anémie z nedostatku železa se často objevuje u těhotných žen v důsledku zvýšeného příjmu železa, který je nezbytný pro vývoj placenty a plodu.

Hypochromní anémie se často vyvíjí během puberty, kdy je v těle přítomno nedostatečné množství železa, kompenzované pouze jeho neúplným příjmem. Alimentární faktor je považován za vzácnou příčinu anémie z nedostatku železa. A ve výskytu thalassémie, jako formy hypochromní anémie, je snížená syntéza v beta-polypeptidovém řetězci, která je tvořena dvěma páry genů.

Heterozygotní forma s jedním genetickým defektem obvykle probíhá bez klinických projevů. Stejná forma, ve které se vyskytují patologické změny ve druhém a čtvrtém genu, prochází vývojem mikrocytární hypochromní anémie s mírnou nebo střední závažností. Většina z těchto pacientů jsou nositeli tohoto onemocnění. Vývoj těžké anémie je podporován homozygotní formou onemocnění, při které dochází k anomálii ve třech ze čtyř genů, které poškozují beta-talasemický řetězec. Téměř 25% této formy anémie se vyskytuje u černých ras.

Příznaky hypochromní anémie

Klinický obraz hypochromní anémie je charakterizován zvýšenou únavou, sníženou chuť k jídlu, neschopností provádět určité fyzické aktivity a závratě.

U anémie s nedostatkem železa je také charakteristická tkáňová sideropenie a svalová slabost je dobře vyjádřena, což je způsobeno sníženou hladinou enzymů ve svalech. V důsledku toho se nehty stávají křehkými a kůže je suchá, vlasy často vypadávají a objevuje se úhlová pata. U mnoha pacientů se mění chuť, která je poznamenána touhou jíst zubní pastu, hlinku, křídu. Nedostatek železa v tkáni je vyjádřen nehty ve tvaru lžíce, dysfagie, inkontinence moči během kašle nebo smíchu, sekrece v žaludku je narušena.

Při hypochromní anémii dochází ke snížení koncentrace hemoglobinu ve větším počtu než erytrocyty, a proto se index barev snižuje. Často se zaznamenává mikrocytóza, někdy se však vyskytuje anisocytóza a poikilocytóza. Zvýšení procenta buněk v erythroblastické sérii je detekováno v kostní dřeni s určitým zpožděním v dozrávání. Tato forma hypochromní anémie je diagnostikována bez větších obtíží na základě hematologických a klinických ukazatelů.

Příznaky hypochromní anémie u nádorů se projevují jako anémie neznámé etiologie. Pacienti si velmi často stěžují jen na slabost a někteří pacienti v anamnéze mají dokonce výrazný vliv na léčbu přípravkem železa. A pouze rentgenové vyšetření, stejně jako krevní testy odhalí úplný obraz nemoci. Bohužel, někdy se lékař zklidňuje s negativními radiologickými výsledky, a proto chybí nádory v raných stadiích.

Někdy, s erozivní gastritidou, tam je silná ztráta krve, který není kompenzován železem-obsahovat drogy. Kernie v potravinách otevírajících se membráně, které se vyskytují bez bolestivých symptomů a poruch gastrointestinálního traktu, ale jsou charakterizovány všemi příznaky anémie z hypochromického železa, se mohou zvýšit a stát se nesnesitelnými. V jiných případech si pacienti stěžují na přeplněný pocit za hrudníkem po jídle, bolest v srdci, jako je angína, zvracení.

Crohnova choroba by však měla být signálem mírné hypochromní anémie, která je charakterizována nejasnými záněty, průjmem a bolestí břicha, horečkou a ztrátou krve z gastrointestinálního traktu.

Chronická hypochromní anémie je detekována ankylostodiózou, která může trvat poměrně dlouhou dobu. V tomto okamžiku jsou charakteristické epigastrické bolesti, nevolnost, zvracení a průjem. Krev také opouští střeva, takže dochází ke ztrátě železa a bílkovin, což vede k hypoproteinémii.

Hypochromní anémie u dětí

U dětí, stejně jako u dospělých, existují dvě hlavní formy hypochromní anémie - nedostatek železa a latentní. Tato forma se vyznačuje izolovaným nedostatkem železa ve tkáních bez anémie. Taková anémie z nedostatku železa je velmi častá u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí hlavně v důsledku nedostatku železa u vícečetného těhotenství nebo předčasného porodu a také v případě, že dítě odmítá jíst.

Nedostatek železa sám způsobuje řadu poruch v zažívacím traktu, které tento nedostatek zhoršují. Velkou roli v této nerovnováze hraje výživa dítěte. Kojenci a malé děti zaostávají za mnoha vrstevníky v oblasti vývoje řeči a psychomotoriky. Ale od dvou do tří let jsou děti pozorovány v relativním odškodnění, ve kterém se množství hemoglobinu zvyšuje na normální, ale může být přítomen nedostatek latentního železa.

Podmínky pro výskyt hypochromní anémie u dětí je puberta, zejména u dívek. Toto období je charakterizováno potřebou železa ve zvýšeném množství v důsledku nástupu menstruace a zvýšeného růstu těla. Velmi často v tomto bodě, snížená imunita a špatná výživa, které mohou být spojeny s hubnutí, spojit.

Významnou roli hrají hormony. Tak například androgeny pomáhají procesu erytropoézy a aktivně využívají železo, ale estrogeny se prakticky neprojevují. Když anémie z nedostatku železa roste, letargie, podrážděnost a apatie se zvyšují. Děti mají stížnosti na závratě a časté bolesti hlavy, které vedou k poškození paměti. Také je slyšet zvýšená dušnost a tlumené srdeční zvuky. Na elektrokardiogramu jsou zaznamenány všechny známky změn v myokardiálních stěnách hypoxické a dystrofické povahy. Končetiny dítěte jsou vždy chladné na dotek. U mnoha dětí se středně těžkou a těžkou hypochromní anémií dochází k nárůstu jater a sleziny, zejména pokud je nedostatek vitamínů a bílkovin, stejně jako aktivní křivice u kojenců. Dochází ke snížení sekrece žaludeční šťávy, zhoršené absorpci stopových prvků, vitamínů a aminokyselin, stejně jako snížené imunitě a nespecifickým ochranným faktorům.

Léčba hypochromní anémie

Terapie náhradou železa je považována za základní metodu léčby pacientů s anémií z nedostatku železa. K tomu použijte laktát, sulfát nebo uhličitan železitý. Síran železa je předepsán nejčastěji - 300 mg třikrát denně. Velmi často se pro léčbu hypochromní anémie používají takové léky jako Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, které se nazývají kombinované.

Všechny přípravky obsahující železo silně dráždí sliznici žaludku a střev, takže téměř pět procent pacientů má nežádoucí tělesné reakce ve formě nevolnosti, zvracení a průjmu. Toto nepohodlí musí být odstraněno snížením dávky léku, zkrácením doby trvání léčby a někdy dokonce zrušením léku, což má za následek špatné výsledky léčby. Někteří pacienti se snaží jíst potraviny, které obsahují železo, ale stále nemohou nahradit léky obsahující železo, zejména léčit hypochromní anémii. Proto by měla být v průměru léčba železem k dosažení požadovaného výsledku asi šest měsíců. To je velmi důležité pro doplnění chybějícího množství železa v těle, s jeho následným dodáním do něj.

V některých klinických indikacích se léky obsahující železo předepisují intravenózně a v případě těžké hypochromní anémie se podává hmota erytrocytů. Nejdůležitější však v léčbě této nemoci zůstává odstranění faktorů jejího vývoje. To se týká léčby základního onemocnění, které bylo příčinou této patologie, a pak je předepsána léčba specifické povahy. Vždy záleží na formě hypochromní anémie.

Pro léčbu homozygotní thalassemie hypochromní byla použita transfúze červených krvinek již od útlého věku. Používají se především rozmrazené typy červených krvinek. Nejprve se provádí průběh šokové terapie, který zahrnuje až deset transfuzí po dobu dvou nebo tří týdnů a dosahuje se zvýšení hemoglobinu na 120–140 g / l. Po tom, snížení počtu injekcí. Tato terapie hypochromní anémie s použitím transfuzí zlepšuje nejen celkový stav pacienta, ale také snižuje významné změny v kostře, velikost sleziny, snižuje výskyt závažných forem infekcí u těchto dětí a zlepšuje jejich fyzický vývoj. Taková léčba prodlužuje život pacientů. Někdy, po aplikaci této terapie, existují určité komplikace ve formě pyrogenních reakcí, zvýšené hemolýzy a záchvatů. Kromě toho může transfuzní terapie způsobit hemosiderózu mnoha orgánů. Proto je při léčbě této formy anémie nutné předepsat Desferal. Z těla okamžitě odstraní přebytečné množství železa. Dávka tohoto léku závisí na věku pacienta a počtu přenesených červených krvinek. Malé děti ji dostávají intramuskulárně v dávce 10 mg / kg, adolescenti v dávce 500 mg denně. Desferal se také doporučuje používat s kyselinou askorbovou v koncentraci 200-500 mg, což zvyšuje její účinek.

V některých případech, kdy palpace sleziny, významně zvýšená velikost a trombocytopenie a leukopenie jsou spojeny se všemi symptomy základní anémie, je indikována splenektomie.

Léčba homozygotní etiologie thalasémie, jako formy hypochromní anémie, nedává závažné remise, ale významně zlepšuje život pacientů. Při léčbě heterozygotní talasémie je důležité mít na paměti, že všechny přípravky železa jsou extrémně kontraindikovány. Protože tato forma hypochromní anémie má vždy nadbytek železa v těle. U pacientů, kteří užívají léky obsahující železo, se stav zhorší extrémně na rozdíl od pacientů, kteří je nedostanou. To může mít za následek těžkou dekompenzaci a smrt pacientů z různých projevů hemosiderózy.

Hypochromní mikrocytární anémie

Nejčasnější změnou je snížení počtu krevních destiček, pak zvýšení o 5 g / dl.

Fetomaterinskoe krvácení

Anémie se pohybuje od mírné až těžké.

Pozorovaná polychromatofilie, retikulocytóza, zvýšené hladiny jaderných erytrocytů. Syrovátkový bilirubin je normální.

Coombsův test je negativní.

Pokud je krvácení chronické, mohou být přítomny údaje o rozvinutém nedostatku železa.

  • Diagnóza je stanovena pouze tehdy, jsou-li v mateřské krvi detekovány fetální erytrocyty (například test Kleighauer-Vetka, během průtokové cytometrie).

Může se vyskytnout u přibližně 50% matek, ale u 1% těhotných žen se rozvine neonatální anémie.

Nesmí existovat žádná neslučitelnost mezi krevními typy matky a dítěte; V tomto případě může mateřský krevní nátěr vykazovat erytrofagocytózu nebo vysoké titry skupinových anti-A nebo anti-B protilátek v mateřské krvi po dobu několika týdnů po porodu.

Rovněž by mělo být vyloučeno hemolytické onemocnění novorozence a intraplacentárního krvácení.

Při transfuzi z matky na plod lze nalézt stejné příznaky u novorozence jako u dvojčat.

Hypochromní mikrocytární anémie

Hypochromní mikrocytární anémie je způsobena nedostatkem hemoglobinu a zhoršeným složením červených krvinek v krvi. Ve většině případů je diagnostikována, pokud osoba trpí anémií z nedostatku železa, což vede ke snížení kvantitativního složení červených krvinek v buňkách a následně k přímému poklesu buněk samotných. To vede k výskytu hypochromní mikrocytární anémie.

Příčiny hypochromní mikrocytární anémie, její symptomy a typy

Anémie se vyskytuje z různých důvodů:

  • - okamžitá závažná ztráta krve (během operace, porodu a poranění);
  • - prodloužené neustálé krvácení (s hemoroidy, hojnou děložní krví, s rakovinou děložních onemocnění, krvácení v žaludku s peptickým vředem, stejně jako časté a nekontrolované dárcovství krve jako dárce);
  • - vyčerpání železa během těhotenství;
  • - zhoršení absorpce různých látek, včetně železa, při onemocnění slinivky břišní a střev;
  • - nedostatek železa ve stravě (s dietou).

Příznaky této nemoci se nejeví jasně, skryté jako ostatní. S emocionálním a fyzickým stresem se pacient cítí ospalý během dne, bolesti hlavy, únavy. Později se projevují kardiovaskulární poruchy, blanšírování sliznic a kůže.

Hypochromní anémie je rozdělena do různých typů podle stupně obsahu železa:

  • - s nízkou hladinou železa;
  • - při nadměrném množství železa vznikajícího při rozpadu červených krvinek, zatímco hemoglobin není produkován, tělo nemůže distribuovat železo;
  • - červené krvinky nejsou ve svém složení nasycené, ale v těle je jich dostatek;
  • - smíšený pohled.

Léčba hypochromní mikrocytární anémie. Průběh onemocnění u dětí

V dětství je výskyt anémie často spojován s výskytem červů v těle, stejně jako s nedostatkem železa. Příznaky u dětí jsou častěji: snížená chuť k jídlu, bolest svalů, pomalý stav, jak duševní, tak tělesná zaostalost, zhoršení paměťových funkcí, patologické patologické stavy, enuréza a stomatitida. Tam je obecné zhoršení imunitního systému, časté nachlazení. Očkování pro hypochromní anémii nepřináší pozitivní výsledek.

Pro léčbu tohoto onemocnění je nejprve nezbytné určit typ anémie, léčba je založena na odstranění příčin. Neléčebný průběh lze korigovat přidáním jídla bohatého na železo do menu osoby. Seznam produktů je poměrně rozsáhlý, včetně masa, obilovin a ovoce. Je důležité omezit příjem mléčných výrobků, které narušují vstřebávání železa. V případě vážného nedostatku železa je předepsána různá léčiva, která zvyšují jeho hladinu v těle. Výběr léků se provádí přísně pod dohledem lékaře a na základě speciálních analýz. Příjem železa trvá půl roku, dokud se neobnoví kvantitativní složení v těle a poté se vytvoří jeho zásoby. V případě nouze se provádí transfúze červených krvinek.

Hypochromní normocytární anémie

Mikrocytóza: co to je, příčiny mikrocytárních stavů, důsledky

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Důležitým a spolehlivým kritériem pro diagnostiku anémie lze považovat morfologickou studii červených krvinek, pro kterou je zvláště charakteristická v průběhu života (od „narození“ po „smrt“), aby se zachovaly všechny její vlastní vlastnosti: tvar - bikonkávní disky, průměr - 7 až 8 mikronů, průměrný objem - od 80 do 100 femtolitrů (femto - 1 / kulečník), barva - normochromní.

Patologické změny erytrocytů: mikrocytóza, makrocytóza, v jiných případech normocytóza, hypochromie a hyperchromie jsou charakteristické pro řadu anemických stavů.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pojem "mikrocytóza" znamená přítomnost červených krvinek ve společenství malých buněk lilliput, což je důkazem vývoje mikrocytární anémie.

Důležité vlastnosti červených krvinek

Pokud jde o stav červených krvinek, které nesou četné a velmi důležité funkce v těle, odchylky jejich velikostí od normálních hodnot (80-100 fl nebo μm3) mohou říci hodně:

  • Dolů (MCV v hematologickém analyzátoru 100 fl) - makrocytóza;
  • Velikost erytrocytů bez změn - normocytóza.

Kromě toho, obvykle pro diagnostiku některých typů anémie, a to nejen nezanedbávat, ale také přiřadit významnou roli pro tyto laboratorní ukazatele jako zbarvení, s ohledem na které jsou rozlišeny: normální, hyper a hypochromie. Vzhledem k tomu, že v důsledku nedostatku železa je narušena syntéza červeného pigmentu (hemoglobinu), který určuje barvu krve, hypochromie je obvykle kombinována s mikrocytózou a patologie, která se vyvíjí na základě těchto poruch, se nazývá mikrocytární hypochromní anémie.

S podezřením na anémii se tedy člověk může spolehnout na velikost červených krvinek a jejich barvu, protože, jak ukázala praxe, tyto znaky se vyznačují největším stupněm stálosti. Jeden z nich (odchylka velikosti ve směru redukce - mikrocytóza) bude diskutována v tomto materiálu.

Mikrocytóza - mikrocytární anémie

Mikrocytóza je jedním ze tří typů anizocytózy erytrocytů (makro-, normální-, mikrocytóza). Tato změna velikosti červených krvinek je charakterizována přítomností červených krvinek v celkové populaci velkého počtu nepřirozeně redukovaných buněk v objemu.

Mikrocytóza v obecné analýze krve vede lékaře k myšlence vývoje určitého typu mikrocytární anémie, která bude hlavní příčinou "reprodukce" mikrocytů v krvi. A pokud takový fenomén nebyl zaznamenán dříve, ale byl poprvé objeven, lékař bude muset zjistit jeho příčinu. Tento příznak doprovází mnoho anemických stavů a ​​ukazuje na mikrocytární anémii, často slouží jako spolehlivé kritérium pro jejich diferenciální diagnózu.

Je zřejmé, že příčiny mikrocytózy v krvi - určité typy anémie. Který z nich se tak stane viníkem těchto metamorfóz v populaci červených krvinek (nebo naopak: mikrocytóza je základem vzniku hypochromních mikrocytárních anemií?). Stručně řečeno, je těžké odpovědět zde. Komplexní biochemické reakce probíhající v těle jsou vzájemně provázány, takže příčiny anémie mohou být považovány za příčiny vzniku mikrocytů v krvi a mikrocytózy - v nátěru. Nebo příčina skutečnosti, že se během vizuálního hodnocení mikrocytóza jasně projevila, byla hypochromní mikrocytární anémie, která se u pacienta tvořila.

Typický zástupce skupiny mikrocytární anémie - IDA

Mezi mikrocytární anemie našla své místo, navíc překonala seznam v prevalenci a začala působit jako typický zástupce dobře známého nedostatku železa (Fe) v těle, anémie z nedostatku železa (IDA).

Je třeba poznamenat, že IDA zahrnuje celou skupinu stavů nedostatku železa, které se vyvíjejí z různých důvodů, např. Vyzařují chudokrevnost z nedostatku železa:

  1. Způsobuje hemoglobinurie (řada patologických stavů, které se vyskytují s poškozením červených krvinek a plazmatickým uvolňováním hemoglobinu - hemolýzou, která bude nejprve patrná v moči) a hemosiderinurií (akumulace hemoglobinu v ledvinách a odstranění jeho oxidačního produktu - hemosiderinu, močí);
  2. Chronické posthemorrhagické IDA - mnoho onemocnění může vytvořit takový stav (a jsou velmi široké), doprovázené krvácením (děloha, nosní, ledvinová, gastrointestinální ztráta krve atd.);
  3. Související s:
    1. snížení dodávky železa z potravin (vegetariánství nebo jiné diety, nucené nebo cílené, omezující nasycení těla proteinem a železem);
    2. zvýšení potřeby organismu pro tento chemický prvek (těhotenství, kojení, častá práce, darování);
    3. porušení absorpce a transport železa (chronický zánětlivý nebo maligní proces, lokalizovaný v některé části trávicího traktu nebo v pankreatu s porušením jeho sekreční funkce, rozsáhlé resekce střev, atd.).

Další zástupci mikrocytárních anemií, včetně vzácných

Kromě IDA, na základě takových příznaků, jako je velikost a zbarvení červených krvinek, je do skupiny mikrocytárních anémií zařazena další hematologická patologie:

  • Mnoho typů hemoglobinopatií (talasemie, dědičná mikrosférocytóza nebo Minkowski-Chauffardova choroba, hemoglobinopatie H atd.);
  • Sideoblastická anémie je heterogenní skupina patologických stavů, jejímž základem je porušení metabolismu železa. Když je sideroblastická anémie pozorována mikrocytóza, hypochromie, snížená hladina železa v červených krvinkách, zvýšená - v krvi (kostní dřeň nebere tento prvek pro syntézu hemoglobinu). Získané varianty se vyskytují v této patologii, vyvíjejí se u dospělých a doprovázejí další onemocnění (zánětlivý proces, zhoubný nádor, chronický alkoholismus) a dědičnou formu (recesivní znak spojený se sexem - defektní gen je umístěn na chromozomu X);
  • Anemické stavy spojené s chronickou infekcí;
  • Chudokrevnost v důsledku otravy solí těžkých kovů, zejména olova (Pb), která má negativní vliv na využití syntézy Fe a hemoglobinu. Charakteristickými rysy takové patologie v krevním nátěru jsou mikrocyty, hypochromie, hrubé intracelulární inkluze (bazofilní zrnitost, Jollyho tělíska, Kebotovy prstence);
  • Vzácné typy hypochromní mikrocytární anémie způsobené vrozenými anomáliemi metabolismu železa, poruchami transportních procesů a využití Fe, nepřítomností proteinu vázajícího železo atd.).

Příčiny a charakteristiky většiny uvedených patologických stavů jsou však již zahrnuty na příslušných stránkách webu, které čtenář uvidí, zda existuje zvýšený zájem o konkrétní téma.

Hypochromní mikrocytární anémie u dítěte

V oblasti speciální kontroly jsou indikátory hemogramu patřícího do rostoucího organismu. Hypochromie a mikrocytóza ve všeobecném krevním testu, plus další příznaky potíží (nadměrný přírůstek hmotnosti nebo ztráta, nepřirozená potřeba ochutnat a dokonce jíst nepoživatelné produkty, změny chování, snížená koncentrace) způsobují, že se dítě v důsledku nedostatečného obsahu v těle vyvíjí v anémii. železo, které je nezbytné pro syntézu červeného krevního pigmentu - hemoglobinu (Hb). Snížení obsahu hemoglobinu, nosiče kyslíku přes orgány a tkáně, bude mít za následek nežádoucí následky, které jsou příznaky IDA.

Je známo, že takové porušování v dětském těle se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých, jejichž systémy podpory života již dokončily svou formaci. Jde o to, že tato situace je způsobena zvláštnostmi metabolismu železa a výživy u dětí. Například u právě narozeného dítěte je hladina daného chemického prvku (Fe) desetkrát nižší než jeho obsah v těle dospělého, proto je po dobu prvních 15 let neustále kompenzováno nedostatek, který je zajištěn absorpcí v gastrointestinálním traktu od 0,8 do 1, 5 g denně. A tady je hlavní naděje na dietě, protože je to ona, kdo musí „postarat“ o dostatek železa, aby syntetizoval hemoglobin.

Dítě mladší než jeden rok má s největší pravděpodobností normální množství živin při pití mateřského mléka, ze kterého se Fe vstřebává mnohem účinněji než z kravského nebo kozího mléka.

Později (po roce) není dětská dieta příliš nasycená železem, proto je pro prevenci IDA vhodné věnovat pozornost speciálním produktům, ze kterých si tělo dítěte může vzít potřebné množství živin. V opačném případě (za podmínek přirozené nestability ve vztahu k železu) - mikrocytární anémie (IDA) není dlouhá. V přítomnosti klinických příznaků anemického stavu, bude IDA dobře „číst“ krevním obrazem, především tím, že deklaruje pokles hladiny hemoglobinu.

Redukční železo bude znamenat řadu biochemických procesů

S poklesem obsahu železa v těle bude následovat řetězec biochemických reakcí:

  • Zásoby hemogenních složek v tkáni jater a kostní dřeni se sníží;
  • Sekrece bude klesat, a tedy hladina hlavního proteinu, který ukládá železo, feritinu (10 ng / ml a nižší);
  • Souběžně s poklesem obsahu železa v séru začne růst OZHSS (celková vazebná kapacita železa v krvi);
  • Zvýší se hladina volných erytrocytárních protoporfyrinů, což se prostě nebude muset spojit s tvorbou hemu;
  • I s relativním nedostatkem Fe poklesne aktivita intracelulárních enzymů obsahujících železo, nemluvě o vysokém stupni nedostatku železa, kdy snížení tohoto parametru bude velmi výrazné jak z kvantitativního, tak funkčního hlediska.

Jak postupuje patologická redukce železa v krvi a následně se snižuje hladina hemoglobinu, začnou červené krvinky stále více měnit barvu, velikost (snížení) a případně vnější obrysy. Nakonec se červené krvinky deformují, transformují do mikrocytů - spolu s mikrocytózou lze v červených krvinkách jasně sledovat stopy hypochromie a poikilocytózy.

Tyto transformace se projeví v hemogramových a biochemických krevních testech. Snížení hemoglobinu, změny železa v séru, posun indexů červených krvinek, výskyt hypochromie a mikrocytóza v celkovém krevním testu - to vše svědčí o vývoji hypochromní mikrocytární anémie.

Mezitím nikdy neexistuje žádná jistota, že dítě vyvíjí proces anémie z nedostatku železa, proto se objevující se patologický stav musí odlišit od jiných hypochromních mikrocytárních anémií. Například, způsobený otravou olovem (s výraznými rysy - basofilní inkluze v erytrocytech, zvýšení hladiny Pb v séru, výskyt volných erytrocytárních protoporfyrinů a kaptoporfyrinů v moči) a thalassemie (zvýšení HbA2 v krvi, HbF nepodporuje IDA).