Hlavní

Dystonie

Hypoxie myokardu

Termín "hypoxie" označuje jakýkoliv nedostatek kyslíku ve tkáních a orgánech. Různé příčiny způsobují pokles obsahu kyslíku a bez něj nejsou buňky těla schopny produkovat energii pro svou existenci a zemřít.

Některé vitální orgány mají anaerobní (bezkyslíkatý) způsob "extrakce" energie, ale neposkytují kompletní spotřební potřeby. Pokud do tohoto procesu nezasáhnete pomocí léčby, nastane fáze nevratných nekrotických změn.

Hypoxie myokardu je patologickým stavem "hladu" srdečního svalu. Je to možné ve dvou formách:

  • lokální hypoxie - když kyslík postrádá pouze myokard;
  • jako zvláštní projev všeobecného selhání v těle.

Nemoci srdečního svalu snižují jeho sílu, narušují dodávku krve do tkání a převádějí patologii z lokální na obecnou úroveň.

Proč dochází k hypoxii?

Myokard trpí nedostatkem kyslíku z následujících důvodů:

  • nedostatečná koncentrace kyslíku v životním prostředí - vyskytuje se v dusné místnosti, v kouřové atmosféře, v hornaté oblasti, v potápěčských válcích při cestování pod vodou;
  • porucha adaptivní reakce - ve stresových situacích, zvýšená fyzická aktivita, srdce potřebuje více kyslíku;
  • narušení řádného fungování dýchacího systému - křeče průdušek, nedostatečná plicní tkáň pro výměnu oxidu uhličitého za kyslík (bronchiální astma, emfyzém, pneumonie, plicní trombóza, respirační tuberkulóza);
  • porušení počtu erytrocytů, snížení hladiny hemoglobinu vede ke snížení vazby molekul kyslíku a jeho dodávání (anémie, těžké stadium erytrémie, leukémie);
  • účinek jedů, intoxikace - způsobují blokování enzymů zapojených do procesů asimilace látek tvořících energii;
  • cirkulační hypoxie - při onemocněních srdce a cév, které způsobují pokles systolického průtoku krve v důsledku slabosti myokardu (akutní srdeční infarkt, kardiopatie, ischemie, srdeční selhání v případě malformací).

Ve většině případů mají pacienti smíšenou formu, na onemocnění se podílejí 2 nebo více faktorů.

Při výskytu hypoxie myokardu je nejčastějším „viníkem“ nejčastěji porucha neurohumorální regulace srdeční aktivity. Změny v medulla nebo hypotalamu, kde se nacházejí kardiovaskulární kontrolní centra, by měly kompenzovat potřeby srdečního svalu. Porušení tohoto spojení je spojeno s projevy energetického hladu.

Klinické projevy

Příznaky během hypoxie myokardu se mohou náhle vyvinout (akutní forma) nebo postupně zvyšovat (chronicky). Míra růstu příznaků kyslíku „hladu“ závisí na intenzitě faktoru poškození a individuálních vlastnostech těla, schopnosti akumulovat a ukládat zdroje energie a chránit se.

Akutní forma může být fatální během několika minut nebo hodin bez léčby. Chronický proces trvá několik let. Současně se objeví příznaky selhání mozku. Někteří výzkumníci vydávají subakutní formu, která trvá několik desítek hodin. Přesná separační kritéria neexistují.

Pro mírnou hypoxii je typická:

  • tachykardie, skupinové extrasystoly, záchvaty paroxyzmálních poruch rytmu, to je způsobeno zvýšením srdeční frekvence, aby se kompenzovalo prokrvení vnitřních orgánů;
  • dušnost - fyziologický mechanismus pro zvýšení ventilační kapacity plic;
  • modré rty a prsty;
  • bolesti v oblasti srdce, jako jsou záchvaty anginy pectoris.

Při měření krevního tlaku jsou možná vyšší čísla.

Fulminantní forma, například způsobená kardiogenním šokem, rychle vede ke zvýšení srdeční slabosti, poklesu krevního tlaku. Arytmie jsou nebezpečné pro život - ventrikulární fibrilaci, paroxyzmální fibrilaci síní.

Vlastnosti chronické hypoxie

Chronická forma nedostatku kyslíku v myokardu se vyvíjí postupně a závisí na:

  • převažující mechanismus vývoje patologie;
  • závažnost a trvání hypoxie;
  • podmínky prostředí, ve kterých pacient žije;
  • individuální citlivost osoby na nedostatek energie.

Osoba s dobře vyvinutou imunitou se vyznačuje vysokou mírou metabolických procesů ve tkáních, proto jeho adaptivní mechanismy přetrvávají a pracují po dlouhou dobu.

Diagnostika

Je detekována hypoxie myokardu v počáteční fázi:

  • podle složení krevních elementů dochází k kompenzačnímu zvýšenému uvolňování červených krvinek do periferní krve, resp. ke zvýšení hladiny hemoglobinu;
  • s poklesem funkce jiných orgánů, především jaterních buněk, což ovlivňuje změnu biochemických testů;
  • při stanovení kyslíku v tkáních - méně než 95% normální hladiny.

V případě toxického poškození lze identifikovat škodlivé chemické látky (soli těžkých kovů, olovo, jedy).

Další průběh onemocnění vede k:

  • změna acidobazické rovnováhy (krevní pH indikuje acidózu) v důsledku hromadění toxinů a kyseliny mléčné;
  • zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi;
  • snižují úroveň saturace kyslíkem na 60 - 80%.

Co je potřeba k léčbě?

Léčba hypoxie vyžaduje odstranění hlavních faktorů onemocnění:

  • je nutné saturovat směs vzduchu kyslíkem vdechováním, ve vážném stavu, přenosem pacienta na umělou ventilaci plic;
  • s anémií - transfúze krevních složek, zavedení přípravků železa;
  • použití antidot pro otravu toxickými látkami;
  • odstranění bronchospasmu a léčba plicních onemocnění;
  • odstranění nahromaděných strusek, obnovení normální acidobazické rovnováhy;
  • zlepšení kontraktility srdečního svalu, odstranění příznaků srdečního selhání;
  • normalizace krevního oběhu tepnami a žilami, s výjimkou stagnace a mechanických překážek;
  • zlepšení reologických vlastností (viskozity) krve.

Jak saturovat myokard kyslíkem

Pacientům kroniky se doporučuje trávit více času venku. Chůze v parcích a náměstích vám umožní dýchat čistší vzduch, zvýšit ventilaci.

Pokud se doporučuje exacerbace, omezte režim motoru.

Léky, které zvyšují rezistenci myokardu na nedostatek kyslíku, se nazývají antihypoxanty. Jsou rozděleny do 3 skupin:

  • které mají široké spektrum působení (přímé);
  • nepřímé účinky;
  • smíšené

Skupina 1

Přímo působící antihypoxanty stimulují energetické procesy v tkáních srdečního svalu:

  • obnovení aerobního a zvýšení anaerobních metod získávání energie aktivací respiračních enzymů cytochromu C, ubichinonu;
  • odstraňování nahromaděných strusek, kyselých zbytků;
  • snižují účinky volných oxidačních radikálů;
  • ochrana koronárních cév;
  • odstranění ischémie myokardu;
  • dostupné antiarytmické vlastnosti;
  • obnovení spojení s centry mozku.

Skupina zahrnuje tyto léky:

  • Mildronat,
  • Mexidol,
  • Actovegin,
  • Oxybutyrát sodný,
  • Betimil,
  • Neoton
  • Piracetam,
  • Preduktální
  • Cytomac.

Skupina 2

S nepřímými účinky je tento efekt zajištěn přenosem srdce na nižší úroveň spotřeby kyslíku. Léky současně snižují všechny metabolické procesy. Jsou nutné v nouzi na krátkou dobu, aby se zvýšilo přežití tkáně. Dlouhodobé podávání není možné, protože mentální práce mozku se sníží.

Podobné účinky mají:

  • sedativa a prášky na spaní;
  • činidla používaná pro celkovou anestézii;
  • některé blokátory kalciových kanálů;
  • součástí α-blokátorů.

Tyto nástroje vám umožní přežít těžké období, stimulovat adaptivní procesy v srdci, ale neposkytují udržitelné přizpůsobení se stresu.

Skupina 3

Kombinované léky mají vlastnosti obou předchozích skupin. Patří mezi ně léky vyvinuté a získané z rostlin v kombinaci s vitamínovými komplexy (vitamíny E, A, skupiny B, D, C) a mikroprvky nezbytné pro myokard (draslík, hořčík, železo, selen, chrom a další).

Vykazuje se při chronické hypoxii, zejména při léčbě dětí a starších osob.

Bylinné antihypoxanty

Při léčbě chronických forem se doporučuje používat bylinné čaje, odvar bylin. Můžete si je sami, ale je lepší se poradit s lékařem.

Mezi výslovné akce patří:

  • hloh
  • bažina
  • Arnica,
  • přítoku
  • kopřiva,
  • černý rybíz (listy a plody),
  • jeřáb (ovoce),
  • meduňka,
  • Lípa (listy).

Mírná akce má:

Slabé antihypoxanty jsou:

Léčba hypoxie by měla začít co nejdříve. Rozvoju ireverzibilních změn v myokardu lze zabránit pomocí bylinných přípravků, které se berou v bujónu.

Hypoxie myokardu

Kyslík hraje důležitou roli v životě organismu. Je známo, že pokud mozek nedostane kyslík po dobu 5 minut, dochází k nevratným procesům, které vedou ke smrti pacienta. Ale nejen mozek může hladovět, ale i srdce.

1 Definice pojmů a příčin

Hypoxie myokardu je patologický stav, v důsledku čehož srdeční sval (myokard) z nějakého důvodu nedostává potřebné množství kyslíku. Dodávání kyslíku a živin do orgánů a tkání je prováděno krevním oběhem, pro srdce tuto roli hrají koronární (koronární) tepny. Existuje mnoho důvodů pro takový stav, jako je hypoxie myokardu, ale všechny z nich jsou možná rozděleny do dvou velkých skupin - srdeční a mimokardiální.

První skupina zahrnuje onemocnění, kdy je dostatek kyslíku v krevním řečišti, ale patologicky změněné koronární cévy nebo jiná srdeční patologie zabraňují dodávce kyslíku do buněk srdečního svalu v požadovaném množství. Tato skupina zahrnuje následující onemocnění a stavy: aterosklerotické léze koronárních tepen, koronární srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, kardiomyopatie atd.

Aterosklerotická léze koronárních tepen

Druhá skupina příčin spočívá v přítomnosti nemocí srdce nebo vnějších příčin, v důsledku čehož zdravé koronární tepny dodávají vyčerpaný kyslík do myokardu. Tato skupina zahrnuje následující onemocnění a stavy:

  1. Nedostatečný obsah kyslíku v prostředí - zvýšená koncentrace oxidu uhličitého, kouře nebo kouřové místnosti, vysokých hor atd.
  2. Nemoci a úrazy dýchacího ústrojí: vniknutí cizího tělesa do dýchacího ústrojí (uškrtení, utonutí), pneumonie, bronchiální astma, cystická fibróza, alergický edém nebo spazmus dýchacích cest, trauma do plic atd.
  3. Nízký hemoglobin nebo červené krvinky v krevním řečišti s těžkou anémií, s otravou těžkými kovy, oxidem uhelnatým; s masivní ztrátou krve, s chronickou anémií.
  4. Fyzické přepětí u netrénovaných lidí, když srdce nemá čas se přizpůsobit úrovni fyzické námahy.
  5. Smíšené faktory.

2 Fáze a typy hypoxie

Typy hypoxie při rychlosti výskytu

Jednou v podmínkách nedostatku kyslíku se myokard okamžitě nevzdá. V reakci na hypoxii se spouští celá řada adaptivních mechanismů. Při akutních a chronických formách hypoxie jsou spouštěny různé adaptivní reakce. Akutní nedostatek kyslíku vede ke zvýšenému dýchání a krevnímu oběhu. Na straně kardiovaskulárního systému lze pozorovat zvýšení krevního tlaku a zvýšení tepové frekvence. Tyto procesy jsou zaměřeny na čerpání co největšího množství krve za jednotku času, čímž se zvyšuje přísun kyslíku do srdečního svalu.

S velmi těžkou hypoxií je krevní oběh centralizován, když všechny zbývající síly těla jsou zaměřeny na udržení funkce životně důležitých orgánů (mozku a srdce). Zbývající orgány a systémy jsou zároveň ochuzeny a hladoví. Situace je poněkud odlišná od chronické formy hypoxie, která vede k rozvoji dlouhodobých současných onemocnění a stavů. V tomto případě má tělo rezervu času, což mu umožňuje menší ztrátu zdraví při restrukturalizaci ve vznikajících podmínkách hladovění kyslíkem.

V krevním řečišti se zvyšuje počet červených krvinek - červených krvinek, stejně jako jejich aktivita se zvyšuje při přenosu kyslíku do tkání a orgánů. Počet funkčních kapilár (nejmenších) cév v tkáních se zvyšuje, čímž se zvyšuje objem krevního oběhu. Srdeční sval začíná hypertrofii a roste ve velikosti, protože potřebuje pumpovat více krve.

3 Diagnostika

Příznaky respiračního selhání

Hypoxie myokardu není samostatným onemocněním, ale pouze patologickým stavem, který může doprovázet řadu onemocnění. Akutní forma hypoxie způsobená požitím cizího tělesa do dýchacího ústrojí, laryngeální stenózy nebo bronchospazmu bude mít v první řadě symptomy respiračního selhání. V některých případech může akutní hypoxie myokardu vést k zastavení krevního oběhu. V těchto uvedených situacích je první a nejdůležitější věcí poskytnout nouzovou pomoc.

Chronická hypoxie myokardu vzniká na pozadí dlouhodobých onemocnění. Proto je poměrně obtížné izolovat jeho symptomy, protože nejsou specifické. Jak se může projevit „hladovějící“ srdce? Při pohovorech s pacienty mohou podat následující stížnosti:

  • bušení srdce
  • srdeční selhání,
  • snížený výkon, neustálá únava,
  • nestabilní emoční pozadí, podrážděnost,
  • nadměrné pocení
  • pocit nepohodlí nebo bolesti na hrudi,
  • závratě, mdloby.

Tyto příznaky mohou být známkou řady srdečních onemocnění, proto není zcela správné je přisuzovat příznakům hypoxie. Pacientovi je přiřazena série laboratorních testů pro posouzení stavu periferního oběhového systému. Hlavní diagnostické studie používané k diagnostice hypoxie myokardu jsou však instrumentálními metodami - elektrokardiografií (EKG), echokardiografií (EchoCG), Holterovým monitorováním atd.

Jak postup EKG

Studie EKG může detekovat známky indikující akutní nebo chronickou hypoxii myokardu. Příznaky akutní hypoxie myokardu jsou tedy změnami ve stěně levé komory (LV): negativní nebo bifázické T vlny, elevace nebo deprese segmentu ST. Echokardiografické vyšetření umožňuje posoudit funkční stav srdečního svalu a identifikovat oblasti snížené kontraktility myokardu.

Přítomnost chronické hypoxie myokardu může indikovat výsledky následujících studií:

  1. Pulzní oxymetrie je studium procenta kyslíku v krvi. Snížení podílu kyslíku pod 95% ukazuje na nedostatek kyslíku v krvi.
  2. Vyšetření EKG pomáhá určit různé poruchy rytmu a vedení, změny v P vlně (v případě onemocnění bronchopulmonálního systému).
  3. Spirometrie je funkční diagnostická metoda, která umožňuje posoudit funkci vnějšího dýchání, což umožňuje identifikovat možné porušování práce dýchacího ústrojí.

Pouze pečlivým sběrem anamnézy a provedením série laboratorních a instrumentálních testů může lékař dojít k závěru, že myokard tohoto pacienta postrádá kyslík a tento pacient potřebuje vhodnou terapii.

4. léčba

Identifikace příznaků hypoxie vyžaduje povinnou a okamžitou léčbu. Dokonce i dlouhodobá hypoxie u pacienta s minimálními stížnostmi může způsobit takové život ohrožující stavy, jako je infarkt myokardu, nebezpečné poruchy rytmu a vedení, atd. Léčba léky je zaměřena na korekci metabolických poruch a zvýšení rezistence myokardu na deficiální stavy.

Zde jsou hlavní třídy léků používaných při léčbě hypoxie myokardu:

  1. Antigipoksanty - léky přispívají k lepší absorpci kyslíku a zároveň snižují potřebu tkáňového kyslíku. Patří mezi ně Actovegin, Hypoxen, Cytochrom C.
  2. Antioxidanty - léky, které mají schopnost přerušit reakci "škodlivé" peroxidace lipidů volných radikálů. Posílení buněčné membrány. Tato skupina zahrnuje ubichinon, emoxipin, mexidol.
  3. Cytoprotektory - léky, které chrání buňky myokardu před poškozením. Mezi ně patří trimetazidin, thiotriazolin, levý karnitin, mildronát.

Kromě léků je důležitým bodem dodržování doporučení týkajících se základního onemocnění, včetně nefarmakologických metod léčby.

5 Hypoxie myokardu u dětí

U dětí se může vyskytnout hypoxie

Nejen dospělí pacienti, ale děti a adolescenti jsou náchylní k hypoxii srdečního svalu. Příčiny tohoto stavu u dětí mohou být srdeční a nekardiální onemocnění.

Onemocnění srdce: myokarditida, kardiomyopatie.

Extrakardiální onemocnění: zvýšená funkce štítné žlázy, chronická tonzilitida, hypotyreóza, abnormality elektrolytů, fyzikální přepětí.

Klinicky, stížnosti mohou chybět. Někteří pacienti si mohou stěžovat na únavu, "přerušení" v práci srdce, dušnost.

Nejvíce informativní diagnostickou metodou tohoto stavu u dětí je metoda EKG. Ultrazvuk srdce zpravidla neodhaluje odchylky od věkové normy.

Léčba hypoxie myokardu u dětí je založena na léčbě základního onemocnění, které tyto patologické změny vyvolalo. Léky podporující metabolické procesy v myokardu jsou také spojeny s léčbou základního onemocnění. Patří mezi ně kyselina listová, vitamíny B a C, přípravky obsahující draslík a hořčík. Také jmenován retabolil, orotát draselný, riboxin, atd.

EKG během hypoxie

S diagnózou hypoxie EKG odhaluje závažný patologický proces. To je stav, při kterém jsou tkáně jakéhokoliv orgánu v lidském těle nedostatek kyslíku. Důvody, proč se takový stav vyvíjí, jsou četné. Často jsou spojeny s patologickými procesy v těle. Vysoce aktivní tkáně jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku: nervovou tkáň mozkové kůry, srdeční myokardiální buňky atd.

Kyslík v jakékoliv buňce těla se podílí na oxidaci metabolitů, což vede k tvorbě molekul ATP energie. Jsou to právě oni, kteří analogicky s jakýmkoliv palivem živí práci enzymů, iontových čerpadel buněčných membrán, zajišťují redukci svalových vláken a poskytují energii pro mnoho reakcí syntézy biologických sloučenin. Nedostatek kyslíku a v důsledku toho ATP molekul vede nejen k zastavení enzymů a membránových kanálů, ale vede také k vymizení nervových impulzů a hromadění sloučenin, které mění normální kyselost intracelulárního prostředí.

Hypoxie jakékoli tkáně v těle vede k následujícím nežádoucím účinkům, které závisí na rychlosti metabolismu v ní.

  • snížení funkční aktivity nebo úplné zastavení funkce tkáně. Je třeba poznamenat, že tyto účinky se okamžitě projevují v excitabilních tkáních (v nervové a svalové tkáni), tkáních s kontraktilní schopností (hladké a kosterní svalstvo, stejně jako myokard) a žlázách;
  • vývoj dystrofických procesů a nahrazení oblastí mrtvých buněk pojivovou tkání s částečným zhutněním hypoxie;
  • nekróza buněk a tkání. Dlouhodobá hypoxie vede k těmto následkům;
  • acidóza (snížení normálního pH v cytoplazmě buněk a intersticiální tekutiny). V prostředí bez kyslíku budou vždy akumulované metabolické oxidační cesty, které povedou k acidóze.

Všechny tyto patologické procesy povedou k rozvoji dvou hlavních symptomů u lidí: rozvoje bolesti v oblasti tkáňové hypoxie a vývoje dysfunkcí tkáně, která nedostává kyslík, a v důsledku toho poklesu funkcí orgánu nebo orgánového systému.

Příčiny hypoxie v myokardu

Fenomén nedostatku kyslíku v srdečním svalu je základem pro rozvoj řady onemocnění a stavů, které jsou obecně označovány jako koronární srdeční onemocnění (CHD). Hypoxie myokardu je v tomto případě nejčastěji způsobena lokální ischemií srdeční tkáně. Důvody pro rozvoj tohoto patologického stavu jsou nejčastěji:

  • aterosklerózy koronárních cév srdce. Uložení tuků na stěnách těchto nádob nevratně vede ke snížení jejich mezer a propustnosti. Poškození aterosklerotického plaku vede k tvorbě krevní sraženiny na něm a úplnému překrytí lumenu tepny, což způsobuje výskyt lokální ischémie myokardu;
  • spazmus koronárních cév na pozadí komplikací hypertenze;
  • otrava drogami v důsledku psychických a emocionálních zkušeností, strachu atd.
  • překrytí lumen koronárních tepen migrací krevních sraženin nebo embolů (tukové částice, vzduchové bubliny atd.).

Hypoxii myokardu lze pozorovat na pozadí poklesu koncentrace kyslíku v krvi, která je způsobena plicní patologií, otravou oxidem uhelnatým nebo hemolytickými jedy.

Lidské tělo se vždy snaží kompenzovat nedostatek kyslíku snížením funkční aktivity tkáně, rozvojem dalších vaskulárních anastomóz atd. Fenomén ischemické choroby srdeční v počátečních stadiích vývoje se proto vždy vyskytuje paroxysmálně pod vlivem faktorů prostředí. Hypoxie tkání však vždy vede k příznakům dystrofie a snížení funkční aktivity tkání. Lidský myokard má dvě důležité vlastnosti: je schopen kontraktovat a také provádět nervový impuls ze speciálních oblastí srdce, které určují rytmus jeho práce. To je důvod, proč takové poruchy diagnostiky hypoxie myokardu mohou být detekovány takovou diagnostickou studií jako elektrokardiografie (EKG).

Více informací o tom, jak snížit hladinu cholesterolu v krvi a snížit pravděpodobnost aterosklerózy, naleznete zde. Zde se můžete seznámit s normální hladinou cukru v krvi.

Jak se mění EKG s nedostatkem kyslíku v srdci?

Výsledky EKG jsou v podstatě graf, který odráží, jak se mění celkový vektor elektrického proudu v srdečním svalu v čase, což je způsobeno excitací obou kardiostimulátorů (konkrétních struktur v srdci) a ve skutečnosti buněk myokardu. Vedení EKG ve 12 standardních vedeních (speciální body na lidském těle, kde jsou umístěny citlivé elektrody) dává lékaři pochopení toho, která část srdce dochází k narušení nervového impulsu, což může být způsobeno stavem hypoxie myokardu.

Každá sekce kardiogramu je zodpovědná za jednu nebo druhou periodu šíření pulsu srdečním svalem. Výskyt hypoxie myokardu může vést ke změnám v EKG segmentech jako:

  • zvýšení (zvýšení nad hladinu isolinu) segmentu ST;
  • deprese (snížení nad hladinu isolinu) segmentu ST;
  • výskyt patologické Q vlny;
  • vzhled špičaté vlny T;
  • vzhled negativní vlny T;
  • poruchy srdečního rytmu, rozvoj blokády nitrokardiálních nervových impulsů atd.

Díky EKG v dynamice patologického procesu může lékař pochopit, zda se jedná o lokální nebo celkovou hypoxii myokardu, zda se vyvinuly nevratné změny v srdečních tkáních, zda je proces srdečního selhání akutní nebo zda byly zjištěny ischemické příhody pacienta (zjizvení v místě infarktu a.d.)

EKG je bohužel spíše omezenou diagnostickou metodou. To je dáno tím, že lékař není vždy schopen posoudit vodivost myokardu v době ischémie nebo celkové hypoxie myokardu. To vyžaduje dlouhodobé dynamické pozorování a používání EchoCG, speciální biochemické testy, koronární angiografii atd.

Co je to nebezpečná hypoxie?

Hlavní nebezpečí hypoxie, které je způsobeno myokardem jak lokální ischemií, tak celkovým nedostatkem kyslíku, je ve vývoji nouzových stavů způsobených akutním srdečním selháním nebo zástavou srdce. V tomto případě, bez resuscitace, je osoba odsouzena k zániku.

Často však fenomén hypoxie myokardu končí komplikacemi onemocnění koronárních tepen - srdečního infarktu nebo prodloužené anginy pectoris. V takových situacích je také nutná lékařská pomoc co nejdříve, protože prodloužená ischémie myokardu povede k nekróze srdečního svalu a odpovídajícím komplikacím. Prodloužená hypoxie, kterou myokard podstoupí, může způsobit fenomén, jako je kardioskleróza, při které je normální svalová tkáň orgánu nahrazena pojivovou tkání.

Tento patologický proces vede ke skutečnosti, že myokard ztrácí kontraktilitu. Člověk se vyvíjí a postupuje v takovém stavu jako srdeční selhání. Snížení rychlosti proudění krve způsobené tímto jevem způsobuje hypoxii v jiných tkáních a orgánech. Člověk tak vstupuje do patologického začarovaného kruhu zvyšujícího se nedostatku kyslíku v těle.

Příznaky hypoxie a následků myokardu

Každý orgán lidského těla musí dodávat dostatek kyslíku. Když je nedostatek, dochází k poruchám v systémech, což přispívá k rozvoji mnoha problémů, z nichž některé mohou být nebezpečné a končí smrtí. Toto riziko se týká srdce. S hladem kyslíku v srdečním svalu se tvoří hypoxie myokardu.

Aby se tomuto problému zabránilo, musíte pochopit, co to je, proč se to děje a jak zabránit dalšímu rozvoji patologie.

Popis onemocnění

Hypoxie myokardu je jednou z nejnebezpečnějších chorob a je charakterizována nedostatečným přísunem kyslíku do srdečního svalu. Bez tohoto prvku nemůže lidské tělo existovat, protože ovlivňuje produkci energie nezbytné pro život buňkami.

Symptomy a léčba jsou přímo závislé na stadiu onemocnění. Existují dvě její formy:

  • Pikantní Náhle se v téměř 99% případů pacient rychle umře.
  • Chronické. Je schopna existovat po mnoho let a projevuje se pouze tehdy, když se tvoří patologické poškození orgánů.

Snížení hladiny kyslíku (méně než 85%) bude indikovat hypoxii, zatímco norma je 97–100%.

V první fázi hypoxie změknou svalové tkáně, na pozadí kterých buňky umírají a vzniká nekróza. V případě nevratných následků nelze obnovit plnou činnost srdce.

Etiologie výskytu

Vývoj onemocnění je ovlivněn několika příčinami, které jsou kombinovány do skupin:

  1. Hypoxické. Charakterizován nízkou koncentrací kyslíku v místnosti, kde se osoba nachází.
  2. Oběhový systém. Onemocnění se objevuje v důsledku blokování krevních cév nebo porušením práce srdce na pozadí nemocí, jako je infarkt myokardu.
  3. Histotoxické. To je otrava toxickými chemikáliemi, solemi těžkých kovů a jinými chemikáliemi. Na pozadí intoxikace je blokována činnost enzymů, které jsou zodpovědné za distribuci a absorpci kyslíku.
  4. Mechanické. To zahrnuje poškození dýchacího ústrojí v důsledku udušení nebo zranění.
  5. Hematologické. Vývoj onemocnění je podporován anémií, aterosklerózou, kouřením, otravou oxidem uhličitým. To vše vede ke smrti červených krvinek.
  6. Respirační - pneumonie, otok dýchacích cest.
  7. Fyzické. Hypoxie myokardu se vyskytuje na pozadí přepětí způsobeného neobvyklou zátěží při provádění těžké práce nebo při sportu, kdy nedochází k potřebnému příjmu kyslíku do srdce.

Mezi nepřímé faktory patří:

  • diabetes mellitus;
  • nesprávná strava;
  • Patologie CNS;
  • zvýšený cholesterol.

Podle statistik je u mužů nejčastěji diagnostikována hypoxie myokardu. Ve většině případů je pozorován nedostatek kyslíku v tkáních levé komory. Mnohem méně často diagnostikovaná hypoxie pravé komory.

Jaké jsou projevené symptomy

Symptomy patologie se budou lišit v závislosti na stadiu průběhu.

Mírnou hypoxii myokardu doprovází:

  • snížení pracovní kapacity;
  • obecná slabost;
  • podrážděnost;
  • ospalost;
  • výkyvy nálady;
  • napětí;
  • nadměrné pocení.

Symptomy akutní formy onemocnění:

  • nedostatek dýchání;
  • zastavení rytmu;
  • smrt

Při vážném pozorování:

  • tlakové rázy;
  • dušnost;
  • respirační selhání;
  • cyanóza;
  • mačkání charakteru bolesti na hrudi;
  • bušení srdce.

V časných stádiích chronické hypoxie jsou symptomy mírné, což komplikuje včasnou diagnostiku problému. Z tohoto důvodu je léčba často zpožděna, což zvyšuje riziko vážných komplikací.

Navzdory možným potížím však bude zkušený lékař schopen zjistit přítomnost nedostatku kyslíku v srdečním svalu.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že onemocnění není vždy možné rozpoznat v raných stadiích, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta, studovat historii a aplikovat řadu hardwarových a laboratorních studií.

Pro úplné vyšetření za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti patologie je pacient předepsán:

  • pulzní oxymetrie;
  • měření tlaku v dynamice;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografie;
  • obecný a biochemický krevní test.

Aby nedošlo k omylu v diagnóze, jedna studie nebude stačit. Je zapotřebí komplex studií, který umožní diagnostiku problému.

Jak se hypoxie projevuje na EKG

Výsledky získané na EKG jsou prezentovány ve formě grafu, který ukazuje změnu celkového vektoru elektrického proudu v srdci, způsobeného excitací kardiostimulátorů a buněk myokardu.

Provádění EKG na dvanácti standardních vedeních je možné pochopit, v jakém oddělení je nervový impuls narušen, což je obvykle spojeno s onemocněním. Přítomnost patologie bude indikována změnami v některých segmentech EKG:

  • nadmořská výška - vzestup nad normální konturu;
  • narušený srdeční rytmus;
  • deprese - pokles segmentu ST;
  • zjizvení, jako je špičatý T, abnormální Q a negativní T.

Dynamické EKG vám umožňuje určit, o jaký druh hypoxie se jedná (obecná nebo lokální), zda tkáně podstoupily nevratné změny, zda se jedná o akutní proces nebo vznikly na pozadí odložené ischémie.

Terapeutické činnosti

Při diagnostice onemocnění, jako je hypoxie myokardu, je nutné zvolit správnou léčbu. Tento úkol zvládne pouze zkušený lékař. Všechny akce by měly být zaměřeny na odstranění příčiny, která vyvolala vývoj patologie.

  • nasycení vzduchu kyslíkem; pokud je stav pacienta závažný, jsou připojeny k ventilátoru;
  • v případě anémie se pacientovi podává železo a krev se transfunduje;
  • podání antidot, pokud je zjištěna toxická otrava;
  • odstranění strusek a normalizace prostředí acidobazické;
  • plicní patologická terapie;
  • obnovení krevního oběhu a viskozity krve.

Léčba drogami

Aby se zvýšila odolnost myokardu vůči hladovění kyslíkem, předepsané léky ze skupiny antihypoxantů. Obvykle jsou rozděleny do tří typů:

Prostředky prvního typu přispívají ke stimulaci energetických procesů v tkáních srdce. Je to dáno tím, že jejich činnost:

  • recykluje nahromadění kyselin a strusek;
  • zmírňuje ischémii;
  • chrání koronární cévy;
  • obnovuje komunikaci s centrální oblastí mozku.

Mezi tyto léky emitujte:

  • Neoton;
  • Cytomac;
  • Mildronát;
  • Betimil;
  • Actovegin;
  • Piracetam.

Mohou být použity v nemocničním nebo ambulantním prostředí. Injekce se obvykle předepisují s přechodem do tabletové formy.

Nepřímá expozice umožňuje srdci vést ke snížení spotřeby kyslíku. Současně dochází ke snížení všech metabolických procesů. Podobné vlastnosti jsou uvedeny v:

  • hypnotické a sedativní léky;
  • činidla, která se používají pro anestézii;
  • některých blokátorů kalciových kanálů.

Díky těmto lékům může pacient přežít těžké období nemoci.

Třetí skupinu tvoří vitamíny (E, A, B, C) a stopové prvky (hořčík, selen a další). Jsou předepsány pro chronickou hypoxii.

Tradiční medicína

Léčba lidovými prostředky dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi projevu onemocnění.

  • Pro normalizaci aktivity kardiovaskulárního systému se doporučuje hlohová tinktura. Lze ji zakoupit v lékárně nebo si vařit sami.
  • Pro odstranění hypoxie tkáně aplikujte odvar z divoké růže nebo brusinky. Přispívá k rychlé regeneraci tkání díky svým silným antihypoxantním vlastnostem.
  • Březová míza má stejně účinný účinek. Denní dávka by měla být 500 ml.

Napájení

Strava by měla být věnována zvláštní pozornost v přítomnosti kyslíkového hladovění. Ujistěte se, že následovat dietu, která zahrnuje potraviny, jako jsou granátové jablko, vepřová játra, zelená jablka, různé obiloviny. Pomáhají zvyšovat hladinu hemoglobinu v krvi.

Jaké je nebezpečí hypoxie myokardu?

Za prvé, hypoxie myokardu je nebezpečná tím, že vyvolává takové stavy, u kterých se vyvíjí srdeční selhání a zástava srdce. V nepřítomnosti resuscitace bude pacient odsouzen k smrti.

Nejčastěji onemocnění vede k komplikacím, jako je infarkt myokardu nebo prodloužený záchvat anginy pectoris.

Během hypoxie, která je pozorována po dlouhou dobu, je možný vývoj kardiosklerózy, kdy dochází k nahrazení svalové tkáně pojivovou tkání.

Prevence nemocí

Jakémukoli onemocnění je zpravidla snazší zabránit. To platí i pro hypoxii myokardu. Aby se zabránilo tomu, že je důležité dodržovat některá jednoduchá doporučení:

  1. Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Pokud je to možné, jednou za rok jít do moře nebo v horských místech.
  2. Upravte životní styl. Sportujte a vzdávejte se špatných návyků.
  3. Jídlo by mělo být správné. To zabrání tvorbě cholesterolových plaků.
  4. Take lidových prostředků - bylinné infuze, odvarů.

Stav osoby je hlavní věcí, které by měla být věnována zvláštní pozornost. Nedostatek emocionálního přepětí, měřená akce, včasná léčba nemocí - to vše pomáhá chránit zdraví a výrazně prodloužit život.

Rodiče adolescentních chlapců se často zajímají o otázku, zda si je s takovou diagnózou vezmou do armády. Odpověď je rozhodně obtížná. Pokud průběh nemoci nepředstavuje žádné nebezpečí pro život, může být mladík povolán. Bude však nutné zhodnotit jeho celkový stav.

V případě těžkých forem, samozřejmě, ten chlap neslouží, protože zvýšená fyzická námaha může situaci jen zhoršit.

Hypoxie myokardu: příčiny, symptomy, formy, diagnostika, léčba

Každá buňka v lidském těle vykonává ohromnou práci generování energie nezbytné pro její životně důležitou činnost. Můžeme říci, že buňky jsou mikroskopické elektrárny. Pro každý z nich však vyžaduje určitý druh energetického substrátu. Buněčné substráty jsou glukóza a molekuly bílkovin, a mastné kyseliny, ale nejdůležitější jsou molekuly kyslíku, které v procesu četných chemických reakcí a uvolňují energii. Pokud v buňkách není dostatek kyslíku, nazývá se hypoxie.

Tak, akutní nebo dlouhodobý (chronický) nedostatek kyslíku je volán hypoxia. Každý lidský orgán může být vystaven hypoxickým změnám, ale nejzranitelnější jsou životně důležité orgány - mozek, srdce, játra a ledviny. Jedná se o hypoxii srdečního svalu - myokardu a bude popsána níže.

Hypoxické procesy v srdečním svalu se mohou rozvinout během několika dnů, hodin nebo dokonce minut, a pak se nazývají akutní hypoxie, nebo rostou pomalu, což umožňuje tělu přizpůsobit se podmínkám nedostatku kyslíku a pak nazývat chronickou hypoxií.

Akutní hypoxie myokardu

Možné příčiny

Akutní hypoxie v srdečním svalu je často nebezpečná, život ohrožující stav a bez léčby může způsobit smrt pacienta. Všechny příčiny akutní hypoxie myokardu lze rozdělit do následujících skupin:

  • Exogenní faktory - vyvolávají hypoxii s nedostatkem kyslíku ve vzduchu. S vysokým obsahem oxidu uhelnatého v okolním ovzduší, například při požáru, trpí srdeční sval akutním nedostatkem kyslíku.
  • Porušení průchodnosti horních cest dýchacích. Při nasávání cizího tělesa, utopení, škrtení, člověk zažívá akutní hypoxii, která postihuje všechny vnitřní orgány, ale hypoxie mozku a srdečního svalu vede k smrti. Kromě toho závažná (subtotální nebo celková) pneumonie vede ke zvýšení respiračního selhání, které způsobuje akutní hypoxii srdce.
  • Neschopnost hemoglobinu (hlavního nosiče kyslíku obsaženého v červených krvinkách) vázat molekuly kyslíku a / nebo jeho extrémně nízký obsah v krvi. Vyskytuje se při otravě oxidem uhelnatým, otrava těžkými kovy, s masivní ztrátou krve nebo extrémně těžkou anémií (pokud je obsah hemoglobinu v krvi nižší než 50-60 g / l).
  • Poruchy koronárního oběhu. Koronární tepny jsou cévy, které krmí srdeční sval arteriální krví, takže myokard přijímá dostatek kyslíku a dalších živin. U osob starších 40 let se ve stěně arterie vyvíjí nejen věkově podmíněné změny, ale i vnitřní aterosklerotická depozice plaku se nachází pod vnitřní výstelkou tepny (pod intimou). Jak plaky rostou, může dojít k částečnému nebo úplnému překrytí dutiny cévy, která je plná poškozeného průtoku krve v té části srdečního svalu, která dostává krevní zásobu z dané tepny. Při úplném překrytí lumenu tepny dochází k akutní hypoxii myokardu, nejčastěji v levé komoře. Pokud není krevní tok obnoven v čase, vznikají v myokardu nevratné procesy - první ischemie a pak nekróza. V této souvislosti je třeba chápat, že hypoxie a ischémie myokardu se od sebe liší - obrazně hypoxie může být nazývána prekurzorem ischemie a následně nekrózou. Nekróza je zase charakterizována smrtí buněk srdečního svalu s nemožností jejich uzdravení. Vzniká akutní infarkt myokardu.

vývojem typické hypoxie a ischémie myokardu z kardiálních důvodů je hlavním faktorem ateroskleróza koronárních tepen srdce

Účinky hypoxických procesů v srdečním svalu

Takže hypoxie vede k ischemii, která zase způsobuje:

  1. Porucha metabolismu, struktury a funkce kardiomyocytů,
  2. Porucha excitability myokardu (tachykardie, fibrilace síní, asystolie),
  3. Porucha myokardiální kontraktility (snížení síly kontrakcí srdce, dyskineze nebo akinezie myokardu),
  4. Přechodná ischémie myokardu způsobuje záchvat anginy pectoris,
  5. Perzistentní ischemie způsobuje nekrózu kardiomyocytů (infarkt myokardu).

Klinické projevy

Příznaky akutní hypoxie myokardu se liší v závislosti na příčině onemocnění. Takže v případě otravy, udušení, utonutí, první příznaky jsou ztráta vědomí a při nepřítomnosti nebo předčasné první pomoci se klinická smrt vyskytuje se zatčením tepu a dýcháním. Jinými slovy, v podmínkách akutní hypoxie v takových situacích je další srdeční aktivita nemožná.

Jinak se projevuje akutní hypoxie myokardu způsobená blokádou lumen koronární tepny v důsledku depozice plaků nebo tvorby krevní sraženiny na povrchu tohoto plátu. I když lumen cévy není zcela zablokován, jakýkoliv spazmus koronárních tepen způsobený kouřením, zvýšením krevního tlaku, zvýšením hladiny adrenalinu v krvi v důsledku stresu nebo fyzické námahy může vést ke křeči cévy v místě usazování plaku vedoucího k útoku silné bolesti. v oblasti srdce. Samozřejmě, bezbolestné formy infarktu myokardu nejsou neobvyklé, ale častěji se akutní srdeční infarkt projevuje intenzivním pálením nebo tlakem za hrudní kostí, vlevo v hrudi, pod lopatkou, vyzařující do levé paže. Tato bolest nezmizí po užití nitroglycerinu pod jazykem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jak identifikovat akutní hypoxii srdečního svalu?

V případě, že hypoxie je způsobena prvními třemi skupinami příčin, není třeba uvažovat o hypoxii myokardu, protože jde o záchranu života pacienta - vytáhněte ho z hořící budovy, zachraňte ho, utopte ho, zastavte krvácení a transfuzní roztoky nebo transfuzní roztoky začít resuscitaci. To znamená, že účinky vyvolané hypoxií všech orgánů a tkání, a především mozku a srdce, se již dostávají do popředí.

Ale v případě tzv. „Koronarogenní“ hypoxie myokardu levé komory, tj. Vyvolané stenózou koronárních tepen, závisí správná pomoc na včasné diagnóze. Hlavními výzkumnými metodami v tomto případě jsou EKG a ultrazvuk srdce (echokardioskopie). Kritéria pro akutní hypoxii na kardiogramu jsou přítomnost ischemických změn ve stěně levé komory, a to záporných nebo dvoufázových T vln, stejně jako zvýšení nebo deprese segmentu ST. Nejnebezpečnějším znakem akutní hypoxie je přítomnost patologické (hluboké a široké) vlny Q. Vzhled takového zubu naznačuje, že hypoxie myokardu levé komory vedla k rozvoji akutního transmurálního (rozsáhlého) infarktu myokardu.

různých forem a stupňů ischemických změn EKG

Ultrazvuk srdce může také odhalit příznaky hypoxie, které mohou vyvolat ischémii myokardu. Podle výsledků ultrazvuku v tomto případě budou identifikovány zóny lokálního porušení kontraktility (hypokinéza nebo akinezie).

Jak léčit akutní hypoxii myokardu?

Správná léčba hypoxických změn v myokardu je určena stavem, který způsobil nedostatek kyslíku v srdečním svalu.

Při hypoxii způsobené zhoršenou průchodností dýchacích cest nebo patologickými změnami v krvi jsou léčebné taktiky stanoveny odstraněním příčiny, aby se zabránilo dalšímu progresi nevratných změn v myokardu. Poté, co byl pacient vytažen z ohně, z vody, nebo byly uvolněny dýchací cesty, a po zastavení krvácení se v jednotce intenzivní péče provádí nouzová hospitalizace. Pacient je zde sledován, provádí se umělá ventilace plic s přívodem kyslíku, aby se zabránilo post-hypoxickým změnám v mozku a dalších životně důležitých orgánech. Podle indikací (pro ztrátu krve nebo otravu) je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáváním roztoků nahrazujících plazmu, jakož i transfuzí krve.

Při akutní hypoxii, která vedla k rozvoji infarktu myokardu, se léčba provádí v podmínkách kardio-resuscitačního oddělení. Provádí se trombolýza (rozpouštění trombu v koronární tepně pomocí streptokinázy nebo jiných podobných enzymů), podávání heparinu, aby se zabránilo zvýšené tvorbě trombu. V případě, že to personální a instrumentální vybavení nemocnice dovolí, pacient podstoupí koronární angiografii (CAG) následovanou stentováním koronární tepny nebo CABG (aorto-koronární bypass).

Chronická hypoxie myokardu

Chronické hypoxické změny v srdečním svalu mohou trvat dlouho, po mnoho měsíců a let, což způsobuje pouze menší příznaky a často je obtížné diagnostikovat pomocí standardních výzkumných metod.

Co může způsobit hypoxické změny v srdci?

Hlavní faktory, které mohou vést k chronickému nedostatku kyslíku v srdečním svalu a mírné hypoxii myokardu, lze rozdělit do stejných skupin jako u akutní hypoxie:

  • Exogenní faktory začínají fungovat, když je člověk dlouhodobě v nepříznivých podmínkách - kouření, práce v dílnách a dolech, časté potápění potápěči do velkých hloubek, časté a dlouhodobé výstupy do velkých výšek (podmínky vysokých hor). Vzhledem k tomu, že vzduch v prostředí obsahuje méně kyslíku, člověk postupně vyvíjí hladinu kyslíku v srdečním svalu.
  • Onemocnění broncho-plicního systému - bronchiální astma s častými záchvaty bronchospasmu, bronchiektází, cystickou fibrózou, chronickou bronchitidou, která je způsobena zejména expozicí na pracovišti (prašná bronchitida). Tato onemocnění vedou k zhoršené funkci dýchání, která z dlouhodobého hlediska způsobuje smíšenou kardiopulmonální insuficienci („plicní“ srdce).
  • Chronická anémie s nízkým obsahem hemoglobinu v krvi, při níž hypoxie pociťuje nejen srdeční sval, ale i další orgány a tkáně.
  • Onemocnění koronárních tepen způsobené aterosklerotickými lézemi koronárních tepen.
  • Smíšené faktory.

Existují specifické příznaky chronické hypoxie?

Klinické příznaky chronického nedostatku kyslíku nejsou striktně specifické. Ale lékař, který věnoval pozornost následujícím příznakům, může předpokládat, že biochemické procesy jsou v srdečním svalu narušeny. Patří mezi ně:

  1. Těžká únava, neschopnost dlouhodobé fyzické aktivity,
  2. Nucené ukončení duševní nebo fyzické práce v důsledku rychlého vyčerpání,
  3. Výskyt záchvatů dušnosti, vyvolaných cvičením,
  4. Pocit narušení srdce, který může být způsoben atriální nebo ventrikulární extrasystolou, tachykardií, fibrilací síní,
  5. Závratě, mdloby v důsledku snížené kontraktility a srdečního výdeje, což má za následek snížení průtoku krve do mozku,
  6. Konstantní ospalost.

Diagnóza hypoxie myokardu

  • Pulzní oxymetrie Toto je studium procenta kyslíku v krvi používat speciální přenosné zařízení, které je noseno na pacientově indexu nebo prsteníku. Obvykle není obsah kyslíku v krvi (nasycení) menší než 95%. V případě poklesu saturace je nutné pacienta dále vyšetřit a zjistit příčinu.
  • EKG je rutinní metoda vyšetřování pacientů se stížnostmi nebo bez nich. U kardiogramu mohou mít pacienti s uvedenými stížnostmi epizody tachykardie nebo sinusové tachyarytmie, změny tvaru vlny P (v patologii broncho-plicního systému), známky ischémie myokardu. Tyto elektrokardiografické změny mohou nepřímo indikovat hypoxii myokardu, protože neexistují žádná jasná kritéria.

Změny EKG během hypoxie na pozadí CHD

Pouze pečlivým vyšetřením stížností a výsledků vyšetření pacienta, jakož i analýzou možných kauzálních faktorů, může lékař získat představu o tom, co způsobilo hypoxii myokardu u konkrétního pacienta a jaké kroky v léčbě je třeba podniknout.

Léčba hypoxie myokardu

Hlavním cílem léčby hypoxických změn v srdci je kromě odstranění základní příčiny i použití léčiv s antioxidačními a antihypoxantními vlastnostmi. Mechanismem účinku této skupiny léčiv je ovlivnění biochemických oxidačních procesů na úrovni intracelulárních struktur, jakož i potlačení nebo zvýšení aktivity určitých enzymů (například superoxid dismutázy) zapojených do oxidačních reakcí. Kromě toho mají antihypoxanty pozitivní účinek na buněčné membrány, což zvyšuje jejich tekutost, což vede ke zlepšeným způsobům vstupu molekul kyslíku do buňky.

Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

  1. Mexidol. Mechanismus účinku je inhibice peroxidace lipidů (LPO), což snižuje množství škodlivých produktů těchto reakcí. Lék je předepisován nejen při chronických, ale i akutních formách hypoxie myokardu, včetně od prvního dne akutního infarktu nebo mrtvice. Mexidol se podává během prvních dvou týdnů intravenózně nebo intramuskulárně v dávce nepřesahující 1200 mg denně.
  2. Actovegin. Léčivem je suchá deproteinizovaná hemoderivátová krevní telata. Mechanismem účinku je účast na intracelulárních reakcích, v důsledku čehož se zlepšuje spotřeba a využití kyslíku buňkami, což je zvláště důležité v ischemických podmínkách. Předepisuje se na 5-10denní kurz ve formě intravenózních injekcí nebo infuzí (jedna ampulka obsahuje 40 mg / ml), následovaná přechodem na tabletové přípravky po dobu 2-4 týdnů (jedna tableta obsahuje 200 mg účinné látky).
  3. Mildronát, jehož mechanismus účinku je podobný předchozím přípravkům, obsahuje strukturní analog látky, která je normálně přítomna v buňkách - dihydrát meldonia. Je indikován pro akutní srdeční infarkty a pro chronickou hypoxii intravenózně po dobu 5-10 dnů (500 mg / 5 ml v ampulce) a poté v kapslích po dobu 4-6 týdnů (500 mg v tobolce).
  4. Preduktální ovlivňuje transport hlavního energetického substrátu v buňkách srdečního svalu - ATP. Lék je předepisován pouze ve formě tablet po dlouhou dobu (alespoň 1-2 měsíce) k léčbě chronické hypoxie myokardu. K dispozici ve formě tablet 35 mg a tobolek s modifikovaným uvolňováním 80 mg na tobolku.

O otázce jmenování drogy rozhoduje pouze ošetřující lékař po vyšetření a pečlivé vyšetření pacienta.