Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaký druh léčby by měl být pro toto onemocnění prováděn.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V ortostatické hypotenzi lékaři znamenají snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se osoba náhle zvedne ze sezení nebo ležení.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná odezva není dostatečně rychlé zúžení krevních cév dolního těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při vstávání. Výsledkem je, že krev v cévách nohou trvá déle, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a snížení krevního tlaku.

Orthostatic se liší od normální hypotenze v tom BP se sníží jen s ostrým vzestupem od sedět nebo ležet, po kterém ve většině případů to normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenzi je téměř neustále pozorován nízký krevní tlak, bez ohledu na polohu těla.

Trvání ortostatické hypotenze po dobu delší než několik minut po vstávání může být známkou závažných onemocnění, proto by se lidé s tímto problémem měli poradit s lékařem nebo kardiologem. Pouze identifikace příčin snížení krevního tlaku a jejich odstranění může vést k úplnému uzdravení.

Důvody

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Nejčastěji se projevují jeho symptomy v důsledku snížení objemu krve v cévách.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory ortostatické hypotenze:

Příznaky

Příznaky patologické ortostatické hypotenze - to znamená snížení krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. K nim patří:

• závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
• rozmazané vidění;
• slabost;
• omdlévání;
• zmatek;
• nevolnost;
• třes a nestabilita chůze.

Tyto příznaky mohou rychle projít, když se tělo přizpůsobí postavení. Někdy se však člověk musí rychle přikrčit nebo si lehnout, aby zabránil pádu nebo rozchodu.

Mírná ortostatická hypotenze obtěžuje osobu jen občas, mít malý účinek na jeho životě. Ve vážnějších případech dochází často k poklesu krevního tlaku bezprostředně po vyléčení z lůžka, což je velmi silný vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost efektivně provádět každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze vysvětlit prací nebo cvičením v horkých podmínkách, pak pro častější epizody byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, měří krevní tlak v lhaní, sezení a postavení. Tato diagnóza je stanovena, pokud se během přechodu do polohy stání hladina systolického krevního tlaku snižuje o 20 mm Hg. Čl. nebo diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Lékař také provádí úplné vyšetření, které se snaží odhalit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní vybrat vhodnou léčbu. Příčinou hypotenze však nelze vždy zjistit.

Lékař může také doporučit další testy, včetně:

• Krevní testy - poskytují specifické informace o celkovém zdravotním stavu a také pomáhají odhalit hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízký krevní hemoglobin), což může způsobit pokles tlaku.
• Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá odhalit porušení srdce, problémy s krevním zásobením. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holterův monitoring).
• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého můžete detekovat jeho strukturální onemocnění.
• Zátěžový test - sledování funkce srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
• Příjem Valsalva je test, při kterém se měří krevní tlak a tepová frekvence, zatímco pacient bere několik hlubokých dechů. S pomocí Valsalvovy recepce lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
• Test s naklápěním - určuje reakci těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření člověk leží na stole v horizontální poloze a pak zvedá horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální polohy. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní nemoc, a ne na snížení krevního tlaku sám.

Pro mírnou ortostatickou hypotenzi stačí sedět nebo si lehnout hned po nástupu závratí. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně dávkování nebo úplném zastavení jejich užívání.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze použít několik léčiv.

1. Fludrokortison pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
2. Lékaři často předepisují lék midodrin, který omezuje schopnost krevních cév expandovat, což zvyšuje hladiny krevního tlaku.
3. Pro ortostatickou hypotenzi spojenou s Parkinsonovou nemocí lze použít droxidopa.
4. S neefektivností změn životního stylu a těchto léků se někdy používají pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin.

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit poklesu krevního tlaku změnou polohy těla:

• Ve vaší stravě používejte více soli. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko jiných onemocnění.
• Jezte menší porce. Pokud krevní tlak klesne po jídle, může lékař doporučit konzumaci potravin s nízkým obsahem sacharidů a v malých porcích.
• Pijte dostatek tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet poklesu krevního tlaku. Tato rada je zvláště důležitá u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou.
• Omezte nebo se vyhněte alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
• Cvičení. Před sedě, cvičení pro svaly nohou. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
• Neohýbejte v dolní části zad. Pokud něco položíte na podlahu, přikrčte se, ohněte kolena a zvedněte předmět.
• Nosit kompresní úplet. Pomáhá snižovat množství krve, které se hromadí v nohách při vstávání, a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
• Pomalu vstaňte. Závažím a pocitem nevolnosti můžete snížit pomalou změnou polohy těla při vstávání. Místo toho, abyste ráno vyskočili z postele, zhluboka se na pár minut nadechněte a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, sedněte si na okraj postele alespoň pár minut.
• Zvedněte horní konec lůžka. Spaní v této pozici může pomoci bojovat s účinky gravitace.

Předpověď

Prognóza patologické ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Snížení krevního tlaku může samo o sobě způsobit pády a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je ortostatická hypotenze

Stav, který se vyznačuje zákalem vědomí a těžkými závratěmi při změně polohy těla, se nazývá ortostatická hypotenze. Zvláště jasně se tyto příznaky objevují, když prudce stoupají z ležení nebo ze sezení.

Příčiny hypotenze

Zpravidla, s prudkou změnou polohy těla, dochází k redistribuci krve. Při odpočinku - lhaní nebo sezení - se většina z nich hromadí v žilách nohou působením gravitace. V důsledku toho se tlak mírně snižuje a v reakci na to se činnost srdečního svalu zrychluje a cévy se trochu zužují.

Tím dochází k samoregulaci krevního tlaku. Stejné případy, ve kterých přirozený kompenzační mechanismus nefunguje a jsou projevy ortostatické hypotenze.

Stav hypotenze může být způsoben následujícími důvody:

• vedlejší účinky užívání různých léků. To platí zejména pro léky určené k léčbě kardiovaskulárních onemocnění, zejména expanze krevních cév;
• zneužívání alkoholu;
• užívání marihuany;
• bohatá ztráta krve;
• ztráta tekutin při zvracení, průjmu nebo v důsledku užívání diuretik;
• ortostatická hypotenze může být pozorována během puberty a v časném těhotenství a v menopauze, kdy změny v hormonálním pozadí těla mohou vést k nestabilitě tónu cév;
• onemocnění jako je diabetes, ateroskleróza a Addisonova choroba mohou také způsobit hypotenzi;
• po dlouhém nuceném ležení, například v období traumatu a rehabilitace po něm, se mohou objevit příznaky hypotenze.

Příznaky onemocnění

Podle lékařů jsou nejčastějšími příznaky ortostatické hypotenze příznaky, které naznačují poruchu krevního zásobení mozku:

• závratě;
• pocit těžkosti nebo prázdnoty v hlavě;
• zvracení nebo nevolnost centrálního původu;
• čelní pohled nebo závoj;
• slabá a prudká slabost;
• ztráta vědomí;
• v nejtěžších případech, křečích a nedobrovolném močení.

Pokud je krevní zásobení jiných orgánů narušeno, může se ortostatická hypotenze projevit následovně:

• bolest a nepohodlí ve svalech krku;
• respirační změny;
• příznaky anginy pectoris.

Všechny příznaky se mohou projevit jako s prudkou změnou polohy těla as dlouhým stáním ve stejné poloze as nadměrnou fyzickou námahou.

V lékařství existují případy, kdy příznaky hypotenze jsou zvláště výrazné po těžkém jídle.

Symptomy jsou nejvýraznější v časných ranních hodinách, kdy se pacient náhle zvedne z ležící polohy. Tento typ syndromu, při kterém bolestivé projevy ortostatické hypotenze začínají po několika minutách nehybného stání, byl také zaznamenán.

V případě porušení regulace cévního tonusu může dojít k nárůstu tlaku v důsledku dlouhodobého pobytu v horizontální poloze, tedy v nočním spánku.

Diagnóza hypotenze

Úspěšná léčba syndromu je založena na přesné diagnóze. To platí zejména v případě jiných onemocnění, která jsou charakterizována podobnými příznaky.

Diagnóza zahrnuje sbírání anamnézy, identifikaci faktorů vlivu a životního stylu pacienta, odstranění vlivu léků, které mohou způsobit podobné příznaky, stejně jako vyšetření a vyšetření pacienta. Říkat s jistotou, že pacient má ortostatickou hypotenzi, může být pouze lékař po všech nezbytných diagnostických postupech.

Ortostatické testy jsou velmi účinné, které lze použít ve dvou variantách:

1. aktivní zatížení. U tohoto typu ortostatického testu pacient nezávisle mění polohu svého těla z polohy ležení do polohy sezení;
2. pasivní zatížení. Tato studie je založena na vyloučení účasti kosterního svalstva v pohybu. Podobného výsledku je dosaženo pomocí speciálního stojanu, na který je pacient umístěn a pasivně přenesen z horizontálního do vertikálního režimu.

Ortostatické testy umožňují lékařům určit srdeční tep, krevní tlak a celkový stav pacienta. Zpočátku jsou všechny tyto parametry měřeny v klidu: leží v pravidelných intervalech a stojí.

Nemoc v takové studii je diagnostikována poměrně přesně, ale lékař bude nutně používat laboratorní a instrumentální metody testování, aby vyloučil další faktory, které ovlivňují změnu tlaku pacienta.

Velký význam pro správnou diagnózu má také věk pacienta. Pokud je pacient starší než šedesát let, pak se měření krevního tlaku provádí ve stoje po několika minutách odpočinku.

Důvodem je skutečnost, že u starších pacientů se hypotenze nejčastěji vyvíjí v důsledku podávání léků.

Také v diagnóze je nutné vzít v úvahu rozdíly mezi hypotenzí a obvyklým mdloby.

Můžete jej nainstalovat následujícími způsoby:

• ortostatická hypotenze je charakterizována tím, že za stejných podmínek je vždy vyjádřena stejnou silou. Osoba trpící touto chorobou proto může vždy určit podmínky, za kterých ztratí vědomí. Současně, prosté mdloby, které se vyskytují v podobných situacích, se stávají méně výraznými až do úplného zmizení;
• hypotenze se vždy projevuje, když se poloha těla mění nejčastěji při vstávání nebo při nadměrném cvičení. Jednoduchý slabý nemá taková omezení;
• pro obvyklé mdloby je charakteristický pocit tepla pro pacienta a objektivně vlhká a teplá kůže. Pro hypotenzi není tato vlastnost typická.

Metody zpracování

Při výběru terapie bude ošetřující lékař nutně brát v úvahu příčinu onemocnění. Léčba je často jen čekat určitou dobu: pubertu v pubertě nebo časné těhotenství. V těchto státech je tělo po určité úpravě schopno přizpůsobit se změnám tlaku bez vnější pomoci.

Také lékař může předepsat léky, které zvyšují tlak. S ortostatickou hypotenzí, léky na bázi kofeinu jsou obvykle předepsány. Kromě toho jsou také uvedeny léky obsahující hormony, které mohou regulovat endokrinní a nervový systém.

K léčbě onemocnění bylo účinné, doporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů, soli a tuku. Ukazuje využití ovoce a zeleniny, zejména těch s tonickým účinkem. S tímto syndromem je nesmírně důležité pít dostatek vody a naprosto se vyhnout alkoholickým nápojům.

Prevence nemocí

Chcete-li se zbavit příznaků hypotenze, léčba léky není vše. Velký význam a prevence, která snižuje projevy nemoci na minimum. Ortostatická hypotenze by měla být pro pacienta přísným zákazem rychlého skoku z postele nebo z křesla. Doporučuje se pomalu přemístit do sedací polohy, sedět takhle několik minut a pak pomalu vstávat, držet se nábytku.

Zásady zdravého životního stylu mohou pomoci normalizovat krevní tlak:

• přechod na zdravé potraviny s pestrým a plným složením. Je nutné rovnoměrně po celý den v malých porcích;
• chůze ve vzduchu a mírné, ale konstantní fyzické námaze;
• je nutné se pohybovat z příliš horkého klimatu nebo zcela eliminovat vliv extrémního tepla. Toho lze například dosáhnout pomocí klimatizačních systémů doma i v kanceláři.

Také když ortostatická hypotenze může být velmi užitečným tonickým nápojem v mírných dávkách: čaj a káva. Výdaje na regeneraci a infuze divoké růže, ženšenu, eleutherococcus a čínské magnolie vinné nemoci není kontraindikován u pacientů s hypotenzí.

Prevence v klidu

V případě dlouhodobého poranění nebo nemoci, která dlouhodobě způsobuje pacienta v posteli, je velmi důležité přijmout včasná opatření, aby se předešlo problémům s tlakem. V případě podezření, že v důsledku léčby a rehabilitačního procesu od hlavního poranění může dojít k ortostatické hypotenzi, je nutné pravidelně provádět soubor tělesných cvičení.

Ve většině případů může být dostačující odstranit příčiny vedoucí ke snížení tlaku, aby se pacient vrátil do normálu. V některých případech je však nutná speciální léčba, kterou předepisuje lékař.

Souběžně s odstraňováním nepříjemných symptomů hypotenze se také provádí léčba základního onemocnění, pokud způsobuje problémy s tlakem.

Pro krvácení, které může být způsobeno ortostatickou hypotenzí, lékaři předepisují léčbu určenou k normalizaci intravaskulárního objemu krve. Pokud jsou vedlejší účinky medikace příčinou stavu onemocnění, může lékař snížit dávku nebo jej nahradit jinou sadou léků.

Pokud onemocnění již dosáhlo chronického stadia, a to zejména u staršího pacienta, maximální důraz při vývoji léčebného programu spočívá v vyloučení faktorů vyvolávajících hypotenzi. Mezi ně patří prudké vstávání z postele, pravidelný příjem alkoholu, pití nedostatečného množství tekutiny.

Co je to ortostatická hypotenze: její symptomy, příčiny a léčba?

Velmi častou komplikací mnoha onemocnění je ortostatická hypotenze, která se vyznačuje snížením krevního tlaku v důsledku redistribuce objemů krve v procesu změny polohy těla. Často se vyskytuje z fyziologických důvodů, jako je těhotenství nebo puberta. Doprovázeny příznaky zhoršeného prokrvení mozku.

Nejčastěji se tento stav řeší sám, ale pokud je doprovázen omdlením nebo traumatickým poraněním mozku, může být nutná další léčba.

Co je to ortostatická hypotenze?

Ortostatická hypotenze je patologický syndrom, který je charakterizován náhlým poklesem krevního tlaku v důsledku změny polohy těla - vzestup z horizontální (ležící nebo sedící) na vertikální (stojící). Přímo spojené se snížením tónu žil dolních končetin.

Současně se hromadí krev pod vlivem gravitace v cévách dolních končetin. Žilní návrat do srdce a pak objem mrtvice, snížení, což vede ke snížení tlaku. Kvůli tomuto jevu je průtok krve mozkem významně snížen, což vysvětluje příznaky ortostatické hypotenze:

• těžká závažná slabost;
• blikající mouchy, rozmazané a tmavé v očích;
• závratě;
• synkopální stavy (synkopa);
• hluk, pulzace v uších;
• nevolnost;
• srdeční palpitace (tachykardie).

S prodlouženým mdloby, v důsledku kyslíkového hladovění mozku, záchvatů, se může objevit dysfunkce pánevních orgánů. V důsledku pádu osoby dochází často k poranění hlavy. V tomto případě i po návratu vědomí některé symptomy nezmizí (bolest hlavy, nevolnost). U pacientů s koronárním onemocněním srdce může ortostatický kolaps vyvolat záchvat anginy pectoris, který je také spojen s poruchou zásobení myokardu krví.

Zevně, při pohledu, můžete detekovat známky, jako je bledá kůže, nadměrné pocení. Nejčastěji se tento stav vyskytuje v dopoledních hodinách, po spánku, při dlouhém stání v dusném pokoji nebo při transportu v horku. Pokud člověk ztratil vědomí, může mít krátkodobou amnézii.

V závislosti na závažnosti a četnosti záchvatů existují tři stupně ortostatické hypotenze:

• I st. (snadné) - vzácné epizody s naprostým nedostatkem synkopy;
• II. (mírné) - častější epizody, může dojít k mdloby;
• III Čl. (těžké) - téměř každý případ končí ztrátou vědomí.

Pokud tento stav projde rychle a stane se jen příležitostně, je považován za variantu normy. Často se to děje v dospívání, kdy se různé orgánové systémy vyvíjejí nerovnoměrně.

Pokud se však tento syndrom vyskytuje často, projevy nezmizí po 1-2 minutách, což může být příznakem patologických poruch v těle.

Jaké jsou příčiny tohoto stavu?

Za fyziologických podmínek se tento jev vyskytuje v důsledku dlouhého pobytu v poloze na zádech, na lačno, ve vysokých nadmořských výškách mezi horolezci. Často se ortostatické kolapsy vyvíjejí během těhotenství, zejména v pozdějších obdobích. Po porodu se obnoví normální stav.

Pokud jde o patologické příčiny ortostatické hypotenze, mohou být následující:

Co je to ortostatická hypotenze a měla by být léčena?

Jednou z odrůd arteriální hypotenze (AHT) je klinický syndrom, charakterizovaný poklesem krevního tlaku s rychlým posunem polohy těla z horizontální polohy na vertikální. Patologie je definována jako ortostatická hypotenze, ale často se označuje jako posturální.

Typicky je syndrom doprovázen synkopou (synkopou), ke které dochází během 3 minut poté, co osoba zaujme vertikální polohu. Tento problém je předmětem zájmu zdravotníků, protože více než třetina dospělé populace planety alespoň jednou v životě omdlela, i když ne nutně kvůli ortostatické arteriální hypotenzi (OAG).

Co je to ortostatická hypotenze?

V ICD-10 je ortostatická hypotenze uvedena pod kódem I95.1 pod nadpisem "Arteriální hypotenze". Patologie je charakterizována jako kolaps krevního tlaku (krevního tlaku) o více než 20/10 mm Hg. při rychlém stoupání nebo z postele. Jablečný mošt se může vyskytovat na pozadí chronické arteriální hypotenze a spontánně.

Často se vyskytují případy ortostatické hypotenze u pacientů podstupujících léčbu léky s hypotenzním účinkem hypertenze nebo kardiovaskulárních poruch.

U pacientů na lůžku jsou také známé případy omdlení, když se pokoušejí čistit lůžko.

Ihned po jídle byly zaznamenány případy ortostatických synkopů.

Závrat a omdlení v OAS kvůli:

• prudký pokles krevního tlaku;
• poruchy okysličování - kyslík v mozku;
• inhibice kompenzační odezvy kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla.

To, co přesně vyvolává takovou regulaci krevního tlaku, musí být ještě studováno. Dnes je známo o ortostatické hypotenzi, což je stále dostačující pro výběr podpůrné terapie.

Ortostatická hypotenze je často způsobena náhlou změnou polohy těla.

Jaké jsou příznaky?

Určit ortostatickou hypotenzi lze vyjádřit příznaky:

• náhlá slabost, mlha před očima, závratě;
• rozvoj pre-omdlení - člověk se zbledne, začne dýchat těžce, pocení;
• omdlévání - je mírné nebo hluboké, doprovázené křečemi, zvýšeným pocením a občas nedobrovolným močením.

Charakteristickým rysem synkopů s ortostatickou hypotenzí je jejich krátké trvání a návrat osoby k vědomí.

Některé zdroje se týkají ortostatické hypotenze a mdloby po močení nebo defekaci, méně často během těchto procesů. Obvykle se člověku podaří obléci se a umýt si ruce, a pak omdlí, jak odborníci vysvětlují, kvůli prudkému poklesu krevního tlaku. Charakteristický rys ortostatických stavů je charakteristický pro mdloby po močení - jsou krátkodobé a reverzibilní.

Jak se léčit?

Princip léčby ortostatické hypotenze je založen na odstranění zjevně provokujících faktorů jejího vzniku a prevence synkopy. Doporučeno:

• zrušit užívání antihypertenziv nebo snížit jejich dávkování;
• nosit elastické punčochy (pokud je hypotenze způsobena křečovými žilami končetin);
• zvýšit, je-li to možné, fyzickou námahu, na ležící pacienty - častěji, aby si vzali pozici sezení;
• snížíte příjem soli na 6 g denně a vodu na 450 ml na recepci (je zakázáno u pacientů s KVO a starších osob);
• zvykejte si vstávat pomalu a hladce, neuděláte náhlý pohyb při změně polohy.

Při absenci výsledku těchto opatření jsou předepsány léky.

Tabulka Léčiva pro léčbu ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze - jaké jsou příznaky a metody léčby?

Stav, jako je ortostatická hypotenze (nebo ortostatický kolaps), nelze připsat specifickému onemocnění. Jedná se spíše o dysregulaci krevního tlaku, způsobenou oslabením vaskulárního tónu a neschopností cév udržovat krevní tlak. To je běžný problém u starších osob, ale často se charakteristické příznaky vyskytují v pubertě, kdy vývoj cévního systému neudržuje krok s potřebami rostoucího organismu. V tomto případě se nebojte, protože v budoucnu se stát stabilizuje.

Jednoduché pilulky pouze zmírnit příznaky! Naučte se léčit hypertenzi.

Ortostatická hypotenze - co to je?

Ortostatická hypotenze je syndrom, který doprovází mnoho neurologických a somatických onemocnění. Vyjadřuje se v prudkém poklesu systolického a diastolického tlaku v okamžiku, kdy člověk vstane. Při pohybu z horizontální do vertikální polohy se krev, působící gravitací, hromadí ve žilách končetin a orgánů umístěných ve spodní části těla. Výsledkem je snížení objemu krve, které se vrací do srdce, a pokles krevního tlaku.

Aby se tlak vrátil do normálního stavu, srdce začíná bít častěji a krevní cévy se stahují. Pokud taková kompenzační reakce nestačí, existuje silná slabost, závratě, mdloby.

Diagnóza ortostatické hypotenze se provádí v případech, kdy systolický tlak klesá po 2–3 minutách ve svislé poloze o více než 20 mm Hg., Diastolický - více než 10 mm.rt. Umění a tam jsou charakteristické symptomy spojené se špatnou dodávkou krve a nedostatečným průtokem krve do srdce a mozku.

Příčiny ortostatické hypotenze

Faktory přispívající k rozvoji hypotenze mohou být následující stavy:

• onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
• dysfunkce nadledvinek a hypofýzy;
• Addisonova choroba;
• srdeční patologie (arytmie, perikarditida, srdeční selhání);
• onemocnění nervového systému (Parkinsonova choroba, hydrocefalus);
• křečové žíly a posttrombotický syndrom;
• diabetes mellitus, diabetická neuropatie;
• hormonální změny během těhotenství nebo puberty;
• vaskulární patologie (ateroskleróza);
• zneužívání alkoholu;
• rozsáhlé krvácení;
• dehydratace v důsledku intoxikace, když dojde ke ztrátě tekutin během průjmu, zvracení, nadměrného pocení;
• nevyvážená strava, dodržování přísné diety vedoucí k beriberi;
• chronický stres, nervový kmen;
• prodloužená přilnavost k lůžku.

Příznaky ortostatické hypotenze se mohou objevit v reakci na užívání některých léků. Často patologie vyplývá z poranění míchy a páteře, nebo se vyvíjí na pozadí vegetativně-vaskulární dystonie.

Příznaky a hlavní symptomy

Nejběžnější projevy hypotenze jsou spojeny s poruchou krevního zásobení mozku. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• těžké závratě, které neprojdou ani vsedě;
• pocit těžkosti v hlavě;
• ztráta sluchu, tinnitus;
• náhlá slabost, únava;
• ztmavnutí očí, rozmazané vidění;
• nevolnost nebo zvracení;
• vzhled hojného studeného potu;
• křeče v končetinách;
• slabé nebo bezvědomí.

Pokud porucha oběhu postihuje jiné orgány, mohou se projevit projevy, jako je respirační selhání, dušnost, bolest v srdci, příznaky anginy pectoris a myalgie.

Zdravotní stav se často zhoršuje ráno, když se pacient dostane z postele. Kromě toho se projevují příznaky hypotenze s prudkou změnou polohy těla, prodlouženým stáním v jedné poloze, zvýšenou fyzickou námahou. Byly případy, kdy se charakteristické příznaky objevily po těžkém jídle.

Typy onemocnění

V závislosti na příčinách charakteristických symptomů existuje několik typů ortostatického kolapsu.

• Idiopatická. Nečekaně vznikající příčiny vývoje nejsou známy.
• Léky. Rozvíjí se na pozadí medikace (antiarytmické, vazodilatační, antischemické, psychotropní a diuretika, léky na snížení tlaku).
• Subakutní libvolemie. Vyskytuje se v důsledku snížení cirkulujícího krevního objemu v důsledku intoxikace a dehydratace těla, rozsáhlé ztráty krve, onemocnění nadledvinek nebo diabetes mellitus.
• Akutní givolémie. Závažný stav, při kterém se objem cirkulující krve významně snižuje, a to v důsledku stejných faktorů jako v subakutní formě.
• Shay-Dragerův syndrom. Stav, při kterém tlak v cévách klesá, když se mění poloha těla. Rozvíjí se na pozadí hormonálních poruch a lézí nervového systému.

Diagnostika

Když se objeví příznaky úzkosti, měli byste se poradit s lékařem, který vyšetření a léčbu provede. Během recepce bude odborník specifikovat, kdy se projevily charakteristické projevy (slabost, závratě) a s nimiž je pacient spojen. Příznaky hypotenze se pravděpodobně objevily po užití léků na pozadí dehydratace nebo odpočinku z postele.

Dále by měl lékař věnovat pozornost rodinné anamnéze a životnímu stylu pacienta. Průzkum zjistil, zda blízcí příbuzní trpěli kardiovaskulárními onemocněními a příznaky hypotenze, mdloby se vyskytli při přechodu do vzpřímené polohy, zda se podobné příznaky objevily na pozadí zneužívání alkoholu, intenzivní fyzické námahy a dalších provokujících faktorů.

Při vyšetření pacienta poslouchejte srdce, věnujte pozornost stavu žil na nohách, všimněte si barvy kůže a přítomnosti příznaků indikujících dehydrataci. Krevní tlak se měří dvakrát: poprvé v poloze "ležící", druhá - po přechodu do vertikální polohy (po dobu 1 až 3 minut).

Kritéria pro přítomnost ortostatické hypotenze budou bledost kůže, snížený systolický a diastolický tlak, doprovázený závratí a mdloby.

Výzkum

Pro objasnění příčin tohoto stavu musí pacient podstoupit řadu laboratorních a instrumentálních studií.

• Obecná a biochemická analýza krve odhalí anémii, určí hladinu kreatininu, močoviny, draslíku, sodíku a cholesterolu v těle, což umožní posoudit přítomnost souběžných onemocnění.
• Analýza pro stanovení hladiny hormonů v krvi pomůže potvrdit nebo odstranit onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza, hypertyreóza).
• Echokardiografie. Metoda, která dává představu o stavu srdečního svalu.
• EKG - studie, která umožňuje identifikovat souběžnou kardiální patologii.
• Holter monitoring. Během dne pomáhá identifikovat porušení v srdci a autonomním nervovém systému.

Ortostatické testy

Dobrým výsledkem jsou ortostatické testy, které se provádějí ve dvou verzích:

1. Aktivní zatížení. V tomto případě pacient sám změní polohu těla. Je požádán, aby si lehnul, pár minut relaxoval a pak se náhle přestěhoval do sedací polohy.
2. Pasivní zatížení. Tato volba zahrnuje umístění pacienta na speciální otočný stojan. Současně je vyloučena účast kosterních svalů na pohybu, tělo pacienta je pasivně přeneseno do vertikální a horizontální polohy.
3. Ortostatické testy vám umožní přesně určit potřebné parametry: hladinu krevního tlaku, tepovou frekvenci a celkový stav pacienta. V případě potřeby proveďte vagální testy, které spočívají v mechanické stimulaci nervu vagus. Tato výzkumná metoda dává představu o vlivu autonomního nervového systému na kardiovaskulární aktivitu.

V diagnostice ortostatické hypotenze je důležité odlišit tento stav od normální synkopy. K tomu potřebujete znát určité funkce, které doprovázejí oba státy. V případě hypotenze je tedy zhoršení stavu zaznamenáno pouze v případě změny polohy těla nebo při intenzivní fyzické námaze a symptomy se vždy objevují za stejných podmínek a se stejnou silou.

Obyčejná synkopa není s takovými omezeními spojena a může nastat za jakýchkoli okolností a v téže situaci se časem stává méně výrazným. Další rozdíl je v tom, že během omdlévání je kůže vlhká a teplá a pacient sám říká, že se v tomto okamžiku cítí v teple. Pro hypotenzi takové pocity nejsou typické.

Aby se vyloučily neurologické nemoci doprovázené podobnými příznaky, pacient bude předán k konzultaci neuropatologovi. Léčba ortostatické hypotenze začíná až po konečné diagnóze.

Jak léčit ortostatickou hypotenzi?

Terapie používané pro hypotenzi závisí na příčinách onemocnění. Takže, pokud takový stav provokuje užívání léků, v první řadě zruší léky nebo najde náhradu za ně.

Pokud se epizody hypotenze vyskytují vzácně a jsou mírné, pacient by měl dodržovat následující doporučení, aby normalizoval stav:

1. Vyhněte se náhlé změně polohy těla. Ráno byste neměli vyskočit z postele ihned po probuzení, je lepší si pár minut lehnout a pak jen pomalu vstávat. Ignorování tohoto pravidla může vést ke ztrátě vědomí, pádu a zranění, což je zvláště nebezpečné pro starší a těhotné ženy.
2. Pokud se objevují charakteristické příznaky spojené s křečovými žilami, doporučuje se nosit kompresní spodní prádlo (speciální elastické punčochy nebo punčochové kalhoty).
3. Pacientům, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat v posteli, se doporučuje provádět lehká tělesná cvičení, častěji sedět v posteli, měnit polohu těla.
4. Za sníženého tlaku je dovoleno zvýšit obsah soli ve stravě, můžete jíst slanou zeleninu, slaně solené sleďy, uzená masa, konzervované potraviny, masné výrobky. Toto doporučení se samozřejmě nevztahuje na starší osoby a pacienty s patologií kardiovaskulárního systému.

Pacientům s ortostatickou hypotenzí se doporučuje vést zdravý životní styl, úplně přestat kouřit a pít alkohol, trávit více času na čerstvém vzduchu, provádět fyzickou práci. Je velmi důležité dodržovat pitný režim (1,5-2 litrů tekutiny denně), jíst správně a plně, zvýšit spotřebu čerstvé zeleniny a ovoce, masa a ryb, mléčných výrobků.

Chronické jeviště

Pokud se nemoc dostala do chronického stadia, není možné bez použití léků. Lékař zvolí léčebný režim založený na příčině onemocnění, závažnosti projevu, věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a dalších individuálních charakteristik. Při léčbě ortostatické hypotenze se léky užívají v následujících skupinách:

• Adrenergní léky s vazokonstrikčním účinkem. Jejich použití umožňuje odstranit prudký pokles tlaku při změně polohy těla.
• Adaptogeny - léky, které stimulují centrální nervový systém a autonomní nervový systém, zodpovědný za normální fungování dýchacího ústrojí, oběhové soustavy, vylučování, metabolismus.
• Mineralokortikoidy. Princip působení léčiv v této skupině je založen na retenci sodíkových iontů v krvi. V důsledku toho je pozorován křeč periferních cév, což vede k vyloučení prudkého poklesu tlaku, když se poloha těla změní z horizontální na vertikální.
• V případě potřeby jmenujte NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), které mají kromě svého přímého účelu křečový účinek na periferní cévy a tím zabraňují poklesu tlaku.
• Beta-blokátory - léky této skupiny zvyšují účinek mineralokortikoidů, mají pozitivní vliv na tonus autonomního nervového systému a úroveň krevního tlaku.

Pokud se puberta nebo těhotenství stane příčinou ortostatické hypotenze, léčba léky se nepoužívá, stačí, abyste tuto dobu počkali. Po přestavbě organismu se bude moci přizpůsobit tlakovým změnám nezávisle, bez pomoci léků.

Terapie lidových prostředků

Aby se snížila závažnost symptomů ortostatické hypotenze, pomáhejte lékům na rostlině nebo odvarech a infuzích bylin, které si můžete připravit sami doma. Tinktury mají dobrý tonický účinek na cévy:

• ženšen;
• eleutherococcus;
• Schisandra Číňan;
• Rhodiola;
• nesmrtelnost;
• tatarnik;
• zlatý kořen.

Výše uvedené bylinky si můžete koupit v sušené formě, vařit podle pokynů a pít místo čaje. Současně je nutné věnovat pozornost možným kontraindikacím, protože některé bylinné přípravky nelze použít pro onemocnění srdce a trávicího systému. Vezměte odvar a infuze by měly být po konzultaci s lékařem a v souladu s jeho doporučeními.

Možné následky

Mezi hlavní komplikace ortostatické hypotenze patří synkopa. Mohou být mírné (doprovázené nevolností, slabostí, bledostí) nebo hlubokou (se zvýšeným pocením, nedobrovolným močením, záchvaty). Hlavní nebezpečí mdloby - pravděpodobnost zranění při pádu po ztrátě vědomí.

Časté záchvaty hypotenze mohou vést k vážnému poškození centrálního nervového systému, hypoxii (hladovění kyslíkem) mozku, zhoršení neurologických onemocnění, rozvoji demence nebo mrtvice.

Vyhnutí se takovým nebezpečným následkům pomůže včasné léčbě lékaře a přizpůsobení státu pomocí léků, změn životního stylu a stravy.

Ortostatická hypotenze - co to je?

Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobený změnou polohy těla.

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav znamená snížení zásobování všech orgánů krví, což vede k jejich funkčnímu poškození. Oběhová insuficience téměř vždy znamená ischemii (nedostatečná produkce kyslíku v tkáních), která vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou klíčové - mozek, srdce a ledviny. Náhlý záchvat hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.

Co je to - ortostatická hypotenze?

Jedná se o bolestivý stav, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální na vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i ​​dlouhodobé klinické formy. Patologie má ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) kód I95.1 v kategorii Hypotenze.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém.

Diagnózu musí stanovit odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Pokud krátkodobý pokles krevního tlaku může být nebezpečně náhlou ztrátou vědomí následovanou traumatizací, pak dlouhotrvající absence krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede k buněčné smrti, nahrazení pojivové tkáně, po které orgán přestává být schopen plnit svou funkci v plném rozsahu. Tato forma hypotenze je tedy léčena léky, které udržují normální úroveň tlaku.

Patogeneze onemocnění je téměř stejná ve všech případech: v poloze těla v zádech, kapacitní cévy (téměř vždy duté žíly a žíly dolních končetin) dolní poloviny těla ukládají většinu cirkulující krve. Když tělo změní svou polohu, tělo poskytuje kompenzační odezvu, která spočívá ve zvýšení počtu tepů a zvýšení tónu kapacitních cév pro přenos krve do hlavního oběhového bazénu. Pokud však dojde k poruše na části autonomního nervového systému, který udržuje cévní tonus a srdeční tep, nebo v době vstávání dochází k vaskulární insuficienci, srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním celého objemu krve a odlévá z mozku. Tento stav se nazývá mozková hypoperfúze a vede ke vzniku charakteristických symptomů.

Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl. Viz také:

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem hypoperfúze mozku, tj. Nedostatkem kyslíku mozkem v požadovaném množství. Většina symptomů se proto vztahuje k této oblasti, ale jsou také spojeny s kardiovaskulárním systémem:

• závratě - hlavní příznak snížení krevního tlaku a nedostatečného krevního oběhu v tepnách mozku. Trvá několik vteřin (někdy až minutu), když se obnoví krevní zásobení těchto nádob;
• pohled zepředu, rozmazání obrazu;
• porušení duševních funkcí, nevolnost, ospalost;
• svalová slabost, těžkost v nohách - důkaz slabého přívodu energie pohybového aparátu za sníženého tlaku. Může trvat až deset minut;
• nevolnost, nedostatek koordinace ve vesmíru;
• omdlévání - náhlá ztráta vědomí, která je nebezpečná při pádu osoby a následných zraněních. Mdloby je snadné a hluboké. Během plic se srdeční tep s časem zotavuje, pacient přichází ke svým smyslům bez viditelných poruch. S hlubokou synkopou je narušena funkce centrálního nervového systému, svěrači mohou relaxovat, což vede k nedobrovolnému močení. Také bylo pozorováno zvýšené pocení, zhoršení paměti a občas třes.

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.

1. Náhlou změnou polohy těla v prostoru je nejčastější problém, ale tato hypertenze je rychle kompenzována a málokdy vede k vážným následkům. Pokud symptomy po dlouhou dobu nezmizí, může to znamenat vaskulární insuficienci a sloužit jako důvod pro návštěvu u lékaře.
2. Tvrdá fyzická práce - hypotenze může způsobit jakoukoliv aktivitu, která přispívá k odtoku krve z mozku. Jedná se o vzpírání, vytrvalostní testy (dlouhodobý běh, fyzická aktivita bez přerušení).
3. Přehřátí - zvýšení teploty vede k expanzi cév. Pokud se to stane ve všech břišních cévách, krev tam odtéká a tlak klesne.
4. Hypovolémie - pokles cirkulujícího objemu krve. To může být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využitím tekutin (v horkém počasí odpařováním a potem) nebo náhlou ztrátou tekutin v těle (v případě hojného průjmu, nucené diurézy, močové inkontinence).
5. Onemocnění srdce - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat tlak. Patologie jako vrozené vady srdečních chlopní snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereagují na změny tlaku v čase.
6. Organická patologie cév a endokrinního systému.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například hypotenze se může objevit při užívání první dávky silných antihypertenziv (zaměřených na boj proti vysokému krevnímu tlaku), jako jsou Clofelin - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny tyto antihypertenziva, zejména beta-adrenobloky, mají tento vedlejší účinek. Kromě toho je hypotenze charakteristická účinkem léků, jako je Viagra, Levitra a další léky určené k léčbě erektilní dysfunkce.

Některé léky způsobují pokles tlaku, ovlivňující nervový systém - mezi ně patří tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanty) a další vazodilatátory centrálního mechanismu účinku. Hypotenze se vyskytuje při užívání konopí.

První pomoc

Pokud člověk onemocní, stěžuje si na závratě, slabost, omdlení, je nutné pacienta podporovat, nenechat ho spadnout, pohodlně sedět nebo ležet na rovném tvrdém povrchu. Poté byste měli zavolat sanitku. Příznaky patologie jsou poněkud rozmazané a podobné jiným onemocněním, takže pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

Poté, co byl pacient chráněn před pádem a zraněním, můžete zvýšit tlak pomocí improvizovaných prostředků. Je nutné ohnout nohy na kolenou, zvednout nad úroveň hlavy - to zajistí tok krve do mozku. Můžete mokré ruce k jeho loket studenou vodou, to samé se provádí s dolními končetinami. To povede ke zúžení lumen periferních cév a zvýšení tlaku. V přítomnosti elastického obvazu mohou být dolní končetiny pevně navinuty a horní polovina těla může být naplněna krví (obvaz by však neměl být ponechán po delší dobu).

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Znamená to snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčnímu poškození.

Pokud se pacient zotaví, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energii) - to zvýší tlak.

Léčba ortostatické hypotenze

Léčba by měla být prováděna pouze při diagnóze a předepsané lékařem. Musíte začít s korekcí životního stylu - zvýšit množství užitečného nákladu, normalizovat příjem tekutin (to je nejlepší pít vodu, a ne jiné nápoje). Hypotonika může jíst slané potraviny s mírou, stejně jako káva a čaj. Mělo by opustit alkohol, který rozšiřuje cévy. Je zakázáno být dlouho na slunci, přehřívat.

Jak léčit ortostatickou hypotenzi se závažnými klinickými projevy? Léčivé léky, které pomáhají s hypotenzí, zahrnují Mezaton (zvyšuje vaskulární tonus, jejich periferní rezistenci a tím i tlak) a Midodrin, který blokuje expanzi krevních cév a nedovoluje, aby tlak po dlouhou dobu klesal.

Použijte přírodní adaptogeny, mezi něž patří lemongrass, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tyto léky poskytují nárůst energie, udržují cévní tonus, zvyšují celkovou odolnost organismu.

Po dlouhých obdobích hypotenze se doporučuje užívat Cinnarizine nebo Piracetam, které mají nootropní účinek, k obnovení mozkové cirkulace.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Ortostatický kolaps: klinický obraz a metody léčby posturální hypotenze

Ortostatická (posturální) hypotenze se také nazývá ortostatický kolaps. Tato patologie je častým a extrémně nepříjemným stavem ovlivňujícím autonomní nervový systém. Ortostatický kolaps může vést k závažným komplikacím, takže léčbu nemůžeme odložit.

Obecné vlastnosti

Ortostatická hypotenze se projevuje poklesem tlaku, kdy se člověk náhle postaví, nebo již dlouho před ním stojí. K tomu dochází z důvodu poklesu cirkulujícího objemu krve. To přijde k srdci v menším objemu, protože to reaguje na takové změny tím, že pošle signály do mozku. To způsobuje palpitace, které jsou nezbytné pro čerpání a stabilizaci krve. V této době má člověk závratě, oči ztmavnou, je možné mdloby.

Často je v pubertě během puberty detekován ortostatický kolaps. V této době se tělo intenzivně vyvíjí, jeho potřeby se zvyšují a cévní systém prostě nemá čas vyvíjet se stejným tempem.

Důvody

K ortostatickému kolapsu dochází, když dochází k nedostatečnému průtoku krve do mozku nebo pozdní reakci srdce na změnu polohy krve. Tato podmínka může být způsobena různými důvody:

• Onemocnění srdce. Častěji dochází k posturální hypotenzi na pozadí patologií doprovázených bradykardií: defekty srdeční chlopně, srdečního selhání, infarktu myokardu. U takových onemocnění je inhibována reakce těla na snížený objem cirkulující krve, protože tlak prudce klesá.
• Dehydratace. Tento stav může být způsoben těžkým průjmem, horečkou, oslabující fyzickou námahou a nedostatkem pitného režimu. Všechny tyto faktory vyvolávají ztrátu vody, to znamená dehydrataci. Na tomto pozadí se ztrácí určitý objem cirkulující krve, takže se může vyvinout ortostatický kolaps.
• Postprandiální hypotenze. Takzvaná patologie, při níž se tlak v osobě po jídle snižuje. Tento problém je častěji pozorován ve stáří.
• Patologie nervového systému. Na tomto pozadí může být narušena normální regulace krevního tlaku. To může být vyvoláno amyloidózou, Parkinsonovou nemocí a dalšími patologiemi v této oblasti.
• Poruchy v endokrinním systému. Nízký tlak lze pozorovat na pozadí onemocnění štítné žlázy, hypoglykémie, Addisonovy choroby (hypokorticismu), méně diabetu.

Všechny tyto faktory mohou vyvolat ortostatickou hypotenzi. Riziko vzniku této patologie se zvyšuje v následujících případech:

• užívání alkoholu;
• těhotenství;
• dodržování dlouhého odpočinku;
• užívání některých léků;
• stáří

Příznaky ortostatické hypotenze

Hlavním a nejčastějším příznakem ortostatického kolapsu jsou závratě. Ne vždy se objeví, a to v momentech přijetí vertikální polohy.

Patologie se navíc projevuje jinými příznaky:

• slabost;
• omdlévání;
• nevolnost;
• zmatení vědomí;
• závoj před očima.

Všechny tyto znaky se objeví, když se změní poloha těla. Hloubka omdlení může být odlišná. Mohou být doprovázeny křečemi a nedobrovolným močením, někdy se zvyšuje pocení, zpomaluje pulz. Když jsou mělké mdloby takové jevy obvykle pozorovány.

Podle závažnosti symptomů a četnosti projevů posturální hypotenze, existují tři stupně jeho závažnosti. Každý odpovídá určitým charakteristikám:

1. Počáteční stupeň patologie je vyjádřen málo. Ztráta vědomí v této fázi se nestane. Útoky jsou vzácné.
2. Střední závažnost znamená mdloby. Vyskytují se periodicky a nejsou hluboké.
3. Častá a hluboká ztráta vědomí odpovídá závažnému průběhu patologie. Někdy se objeví poté, co se pacient posadil, ne dlouho předtím, než stál vzpřímeně.

O tom, co se děje v těle s posturální hypotenzí a jaké známky se projevuje, podívejte se do tohoto videa:

Diagnostika

V diagnostice ortostatické hypotenze je důležité nejen potvrdit přítomnost této patologie, ale také identifikovat její příčinu. Pro tento účel je důležité sbírat anamnézu, identifikovat dobu výskytu prvních příznaků patologie, četnost jejího výskytu, závažnost symptomů.

Přístup k identifikaci ortostatického kolapsu by měl být komplexní. Diagnóza obvykle zahrnuje následující studie:

• Měření tlaku Tato manipulace je základní. Pro spolehlivost proveďte několik měření. Je nutné identifikovat tlak v klidném stavu a poté jej znovu změřit, když pacient náhle narůstá. Při ortostatickém kolapsu dochází ke snížení systolického indexu 20 mm Hg. Čl. a více, diastolický index - od 10 mm Hg. Čl.
• Klinická analýza krve. To vám umožní posoudit celkový stav těla, identifikovat některé abnormality, jako je hypoglykémie nebo anémie.
• Elektrokardiogram. Tato studie je nezbytná k posouzení stavu srdce, srdečního rytmu. Také se uchýlit k monitorování Holter, když je studie prováděna během dne.
• Echokardiografie. Pomocí tohoto výzkumu jsou sledovány strukturální změny v srdci. Tato diagnostika je ultrazvuková technika.
• Vzorek Valsalva. Takový test je nezbytný pro posouzení fungování autonomního nervového systému. Posouzení srdeční frekvence a tlaku po dechových cvičeních.
• Zátěžový test. Obvykle se provádí pod kontrolou EKG nebo EchoCG. Účelem studie je posoudit stav srdce při jeho stresu. To může být zajištěno cvičení (obvykle běžecký pás) nebo léky.
• Pasivní ortostatický test. Tato studie se také nazývá šikmý test. Jeho cílem je zhodnotit reakci těla na změnu pozice. K tomu je pacient umístěn na speciální stůl, který se ohýbá a simuluje přechod do stojící polohy. Během testu se nepřetržitě sleduje krevní tlak.
• Konzultace s neurologem. Odborník pomůže stanovit diagnózu a vyloučit jiné patologické stavy neurologické povahy. Konzultace s neurologem je nutná, pokud jsou záchvaty hypotenze doprovázeny křečemi.

Pokud je patologie způsobena insuficiencí nadledvin nebo onemocněním štítné žlázy, je pro diagnostiku zapotřebí hormonální test. Je důležité kontrolovat hladinu kortizolu, tyroxinu, trijodthyroninu, thyrotropinu.

Léčba posturální hypotenze

Léčba ortostatického kolapsu se provádí podle různých principů. Vlastnosti léčby závisí na příčině patologie.

První pomoc

V každém okamžiku může dojít k záchvatu posturální hypotenze. Když člověk ztratí vědomí, je důležité poskytnout první pomoc:

• Umístěte ho na rovný povrch, mírně zvedněte nohy.
• Zajistěte čerstvý vzduch a volné dýchání. K tomu je nutné v místnosti otevřít okno nebo okno, aby člověk zachránil osobu před těsným oblečením a lisováním příslušenství (kravata, opasek, šátek). Pokud se záchvat vyskytl na ulici v horkém čase, oběť by měla být umístěna ve stínu.
• Končetiny musí být bušeny. Pro to je lepší použít hadřík.
• Pokud je to možné, použijte amoniak. Je nutné postupovat opatrně, protože nástroj může vést k zástavě dýchacích cest v důsledku podráždění dýchacích cest.
• Při opětovném získávání vědomí a normalizujícím tlaku dávejte oběti teplý sladký čaj.

Měli byste zavolat sanitku. Nepoužívejte žádné léky sami. Je přísně zakázáno uchýlit se k vazodilatátoru, hypotenzním antispasmodikům.

Léčba drogami

Léky na ortostatickou hypotenzi by měly být užívány pouze po schválení diagnózy. Předepsat léky by měl být odborník, s ohledem na zvláštnosti patologie u konkrétního pacienta a důvody pro to. Často se používají tyto léky:

• Midodrin. Tento lék je antihypertenzní a a-adrenergní agonista. Zvyšuje krevní tlak ve stoje.
• Drug Nortera (Droksidopa). Dnes je to jediný schválený lék určený k léčbě ortostatického kolapsu. Tento nástroj je ukázán v patologii způsobené poruchami autonomního nervového systému.
• β-blokátory. Léky v této skupině tón vegetativní nervový systém a cévy. Tyto léky, při užívání s mineralokortikosteroidy, zvyšují účinek těchto léčiv.
• Mineralokortikosteroidy. Pod účinkem těchto léků se zvyšuje objem cirkulující krve a vzrůstá krevní tlak.
• Fludrokortison. Tento nástroj je syntetickým analogem mineralokortikosteroidů.
• Adaptogeny. Tyto prostředky umožňují stimulaci centrální nervové soustavy a aktivaci sympatické části vegetativní části.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Ovlivňují periferní cévy a způsobují jejich kontrakce.

Pokud by vývoj posturální hypotenze vedl k medikaci, je nutné je zrušit. Pokud pacient nemůže takovou terapii udělat, zvolí se medikace s alternativním účinkem.

Způsob života

Během léčby a později se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:

• normalizovat denní režim, poskytovat plný spánek a přechodný odpočinek;
• jíst v malých porcích;
• omezit sacharidy, pokud jsou poruchy způsobeny postprandiální hypotenzí;
• pozorovat pitný režim, ale vyloučit alkohol;
• zvýšit denní příjem soli (nedoporučuje se ve stáří a při onemocněních kardiovaskulárního systému);
• nezvedejte náhle, když ležíte, doporučuje se chvíli sedět;
• používat kompresní punčochy;
• když dlouhodobě stojíte, pohněte nohama;
• nezapomeňte na mírnou fyzickou námahu;
• neohýbejte se silně, je lepší squat.

S posturální hypotenzí, měli byste pravidelně větrat místnost, vyhnout se dusnosti, nechodí v nejteplejší denní době, nezůstávají dlouho na slunci. Lůžko se doporučuje uspořádat tak, aby byl čelo mírně zvednuté.

Je důležité, aby pacient vykonával určitá cvičení. V konkrétním případovém komplexu si lékař individuálně vybere vhodné.

Prognóza, komplikace

Prognóza posturální hypotenze závisí do značné míry na pacientovi. Aby se snížilo riziko komplikací, je nutné, aby neustále dodržoval výše uvedená pravidla pro zdravý životní styl.

Pokud se ortostatická hypotenze vyvinula na pozadí slabého vegetativního nervového systému, je nutná pravidelná fyzická aktivita na čerstvém vzduchu. V tomto případě může být patologie zcela eliminována, zejména pokud je pozorována v dětství.

Komplikace mohou obvykle nastat, když se ortostatická hypotenze vyskytuje poměrně často a je obtížná. Vyšší riziko nepříjemných následků u starších lidí. Častěji se vyskytují následující komplikace:

• Padající kvůli omdlení nebo zmatku. V tomto případě hrozí nebezpečí zranění.
• Kardiovaskulární patologie. Existuje riziko bolesti na hrudi, poruch srdečního rytmu, srdečního selhání.
• Zdvih Ortostatický kolaps znamená pokles krevního tlaku, na jehož pozadí se snižuje prokrvení mozku. Tento jev může vyvolat zdvih.
• Hypoxie mozku. Tato patologie se objevuje s opakovanými epizodami posturální hypotenze a jeví se jako výrazná.
• Inhibice průběhu souběžných neurologických patologií.

Ortostatická hypotenze není neobvyklá. S takovou patologií je důležitá komplexní diagnostika, která umožňuje identifikovat příčinu porušení. Je důležité zahájit léčbu onemocnění, které včas vyvolalo posturální kolaps, aby se snížilo riziko jeho komplikací.