Hlavní

Dystonie

Hypovolemický šok

S poklesem množství krve v těle je možný vývoj nepříznivého a vážného stavu, který se nazývá „hypovolemický šok“. Toto onemocnění je pro člověka velmi nebezpečné, protože způsobuje akutní poruchy metabolismu a práce srdce a cév. Činnost příbuzných pacienta a lékaře musí být velmi rychlá, protože jinak osoba zemře v důsledku destruktivních účinků hypovolémie na tělo.

Vlastnosti nemoci

Hypovolemickým šokem se rozumí kompenzační mechanismus těla, který je určen k zajištění krevního oběhu a prokrvení systémů a orgánů se sníženým objemem cirkulující krve. K tomuto stavu dochází, když normální objem krve v cévním lůžku prudce klesá na pozadí rychlé ztráty elektrolytů a vody, které lze pozorovat při silném zvracení a průjmech při infekčních onemocněních, krvácení a dalších patologiích. Změny, ke kterým dochází v těle během hypovolemického šoku, jsou způsobeny těžkým, někdy nevratným poškozením vnitřních orgánů a metabolismu. Při výskytu hypovolemie:

  • snížení průtoku žilní krve do srdce;
  • pokles objemu mrtvice, komorové vyplnění srdce;
  • tkáňová hypoxie;
  • kritické zhoršení tkáňové perfuze;
  • metabolická acidóza.

Navzdory tomu, že se tělo snaží kompenzovat činnost hlavních orgánů v hypovolemickém šoku, se ztrátou příliš velkého množství tekutin jsou všechny jeho účinky neúčinné, takže patologie vede k vážnému narušení a smrti osoby. Tento stav vyžaduje pohotovostní péči a do jeho léčby se zapojují specialisté na resuscitaci. Kromě toho k odstranění základní patologie pro léčbu vyžaduje zapojení řady dalších specialistů - gastroenterologa, traumatologa, chirurga, infektologa a dalších lékařů.

Příčiny patologie

Existují čtyři hlavní typy příčin, které mohou vyvolat rozvoj hypovolemického šoku. Patří mezi ně:

  1. Těžké krvácení s nenahraditelnou ztrátou krve. Tento stav je pozorován s vnějším vnitřním krvácením během operace, po poranění, se ztrátou krve z jakýchkoliv částí gastrointestinálního traktu (zejména během léčby NSAID), s hromaděním krve v měkkých tkáních, v místě zlomeniny, krvácením během nádorových procesů, v důsledku přítomnosti trombocytopenie.
  2. Nevratná ztráta plazmy, tekutiny podobné plazmě během poranění a jiných akutních patologických stavů. To může nastat s rozsáhlými popáleninami těla, stejně jako hromadění tekutiny podobné plazmě ve střevě, peritoneu s akutní peritonitidou, střevní obstrukci, pankreatitidě.
  3. Ztráta významného množství isotonické tekutiny s průjmem, zvracením. K tomuto stavu dochází na pozadí akutních střevních infekcí, jako je cholera, salmonelóza, úplavice a mnoho dalších onemocnění.
  4. Akumulace (depozice) krve v kapilárách ve velkém množství. Vyskytuje se u traumatického šoku, řady infekčních patologií.

Patogeneze hypovolemického šoku

V lidském těle krev nejen cirkuluje v cévách, ale je také v jiném funkčním stavu. Samozřejmě, že nejvýznamnější množství krve (až 90%) se neustále pohybuje skrz cévy a dodává do tkání kyslík a živiny. Zbývajících 10% však připadá na uloženou krev, na „strategickou rezervu“, která se neúčastní celkového oběhu. Tato krev se hromadí ve slezině, játrech, kostech a je nutné doplnit množství tekutiny v cévách v různých extrémních situacích, ve kterých dochází k náhlé ztrátě tekutin.

Pokud se z nějakého důvodu sníží objem cirkulující krve, baroreceptory jsou podrážděné a krev z „zásoby“ se uvolní do krevního oběhu. Je nezbytné chránit nejdůležitější pro život tělesných orgánů - srdce, plíce, mozek. Aby se nevyužila krev na jiných orgánech, zúží se periferní cévy v jejich oblasti. Ale ve velmi závažném stavu, to nefunguje kompenzovat tento stav, takže křeč periferních cév stále roste, což nakonec vede k vyčerpání tohoto mechanismu, ochrnutí cévní stěny a prudké expanzi cév. Dodávka periferní krve je obnovena v důsledku odtoku krve ze životně důležitých orgánů, který je doprovázen hrubými metabolickými poruchami a smrtí organismu.

V popsané patogenezi onemocnění existují tři hlavní fáze (fáze):

  1. Nedostatek cirkulující krve. Snížení venózního průtoku do srdce, pokles objemu komorové mrtvice. Odsávání tekutiny do kapilár a pokles počtu intersticiálních vodních útvarů (dochází 36-40 hodin po nástupu patologických změn).
  2. Stimulace sympatiku-adrenální systém. Stimulace baroreceptorů, aktivace a excitace sympatiku-adrenálního systému. Zvýšená sekrece norepinefrinu a adrenalinu. Zvýšený sympatický tón žil, arteriol, srdce, kontraktilita myokardu a srdeční frekvence. Centralizace krevního oběhu, zhoršení prokrvení jater, střev, slinivky břišní, kůže, ledvin, svalů (v této fázi vede normalizace objemu krve k rychlému zotavení).
  3. Hypovolemický šok. Prodloužená ischemie na pozadí centralizace krevního oběhu. Průběh deficitu cirkulujícího objemu krve, padající náplň srdce, návrat venózní žlázy, krevní tlak. Selhání více orgánů v důsledku akutního nedostatku kyslíku a živin.

Sekvence ischemie při hypovolemickém šoku je následující:

  • kůže;
  • kosterní sval;
  • ledviny;
  • břišní orgány;
  • plíce;
  • srdce;
  • mozku

Příznaky projevu

Klinika patologie závisí na její příčině, rychlosti a množství ztráty krve, stejně jako na účinku kompenzačních mechanismů v daném čase. Patologie může také probíhat různě v závislosti na věku, přítomnosti souběžných onemocnění srdce a plic, tělesné stavby a hmotnosti osoby. Existuje klasifikace závažnosti hypovolemického šoku a jeho symptomy mohou být různé:

  1. Krevní ztráta menší než 15% celkového objemu. Příznaky ztráty krve se nemusí objevit, jediným znakem blížícího se šoku je zvýšení srdeční frekvence o 20 nebo více úderů za minutu ve srovnání s normou, která se zvyšuje ve vzpřímené poloze pacienta.
  2. Ztráta krve - 20-25% z celkového počtu. Ortostatická hypotenze se vyvíjí v horizontální poloze, tlak je udržován nebo mírně snížen. Ve svislé poloze klesne tlak pod 100 mm Hg. (mluvíme o systolickém tlaku), puls stoupá na 100-100 úderů. Index šoku přiřazený tomuto stavu je 1.
  3. Ztráta krve - 30-40% z celkové částky. Dochází k ochlazování kůže, bledosti nebo příznaku „bledých skvrn“, pulsu více než 100 úderů za minutu, hypotenzi v horizontální poloze, oligurii. Index šoků vyšší než 1.
  4. Ztráta krve - nad% z celkového počtu. Tento stav přímo ohrožuje život člověka a vyvíjí se těžký dekompenzovaný šok. Je tu ostrá bledost, mramorování kůže, chlad, nedostatek pulsu v periferních cévách, pokles tlaku a srdeční výdej. Anurie je pozorována, člověk ztrácí vědomí, nebo padá do kómy. Index šoku je 1,5.

Je třeba přesněji poznamenat příznaky hypovolemického šoku, který umožní příbuzným pacienta reagovat rychleji a správně a zavolat záchranný tým. V raném stadiu šoku v kompenzovaném stadiu jsou klinické příznaky následující:

  • tachykardie;
  • vzestup srdeční frekvence;
  • normální tlak;
  • Periferní puls "skákání";
  • bledost sliznic;
  • tachypnea;
  • viditelné krvácení, pokud je patologie způsobena traumatem.

Známky pozdního (dekompenzovaného šoku) jsou následující:

  • tachykardie nebo bradykardie;
  • bledá kůže a sliznice;
  • chlad končetin;
  • periferní šok;
  • prodloužení doby plnění kapilár;
  • oligurie;
  • tachypnea;
  • závažná celková slabost;
  • strnulost nebo kóma.

Diagnostické metody

V přednemocniční fázi by měl být stav člověka hodnocen na základě charakteristických znaků a anamnézy (zvracení, průjem, popáleniny, ztráta krve atd.). Poté, co člověk vstoupí do nemocnice, souběžně s pohotovostní léčbou se provádí řada diagnostických studií - kompletní krevní obraz, vyšetření moči, krevní skupiny, rentgenové snímky (pro zlomeniny a poranění), laparoskopie (pro peritoneální orgány). Než však pacient opustí kritický stav, všechny studie by měly být pouze nezbytné, což pomůže rychle odstranit příčinu šoku a vyhnout se smrti osoby. Nadměrné směny a lékařské manipulace s hypovolemickým šokem jsou zakázány!

Nouzová péče o pacienta

Protože tato patologie může vést k rychlé smrti osoby, měli byste znát algoritmus první pomoci. To umožní prodloužit dobu do vývoje nevratných změn a před příchodem sanitky. Bez ohledu na stadium hypovolemického šoku a dokonce i tehdy, když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné okamžitě zavolat sanitku nebo osobu rychle dopravit do nemocnice.

Doma je možné provádět etiotropní terapii pouze tehdy, když je příčina hypovolemického šoku zcela jasná. Bohužel, pouze osoba s lékařským vzděláním je schopna přesně určit, co se stane s obětí nebo nemocným, a jinak může příjem určitých drog vyvolat zhoršení zdraví. Proto před příchodem sanitky byste neměli dávat osobě antibiotika ani jiné pilulky, zejména pokud jde o dítě.

Patogenetická terapie, tj. Léčba, která se používá bez znalosti přesné diagnózy, je naopak přípustná. Že odstraní nejtěžší změny v těle, ke kterým dochází při hypovolemickém šoku. Pořadí pohotovostní péče pro tuto patologii je tedy následující:

  1. Položte osobu na podlahu, další plochý, tvrdý povrch.
  2. Zvedněte nohy a položte polštář. Nohy by měly být nad úrovní hlavy, což posune střed krevního oběhu směrem k srdci.
  3. Zkontrolujte puls, vyhodnoťte vitalitu člověka - intenzitu dýchání, stupeň deprese vědomí. Pokud je člověk v bezvědomí, pak ho musíte položit na bok, vrhnout hlavu dozadu, snížit horní část těla.
  4. Odstraňte trapné oblečení od osoby, přikryjte přikrývkou.
  5. Pokud má pacient zlomeninu páteře, měl by ležet na zádech na tvrdé podlaze a když pacient zlomil pánevní kosti, je umístěn v poloze na zádech s nohama od sebe a ohnutými na kolenou. Když se končetina zlomí, je vázána na pneumatiku.
  6. Pokud má zraněná osoba otevřené krvácení, měla by být zastavena stisknutím nádoby na kost mírně nad zónou zranění a také použitím těsného škrtidla nebo otočením nad ranou. Doba aplikace postroje je přísně stanovena.
  7. Pokud je to možné, musí být na ránu aplikován antiseptický obvaz - těsný a těsný.
  8. Pokud je to nutné, dejte člověku analgetickou tabletu.

Další léčbu provádí lékař v nemocnici nebo v sanitním vozidle. Obvykle, během transportu pacienta na jednotku intenzivní péče na cestě, ho vdechují čistým kyslíkem, provádějí umělou plicní ventilaci (v případě potřeby), aplikují intravenózní tekutinu, dávají preparáty do injekcí, aby stimulovali krevní oběh. S těžkou bolestí, osoba dostane injekci silných léků proti bolesti.

Další léčba

Cíle následné léčby hypovolemického šoku jsou:

  1. Zlepšení práce srdce a cév.
  2. Rychlé obnovení intravaskulárního objemu krve.
  3. Doplnění počtu červených krvinek.
  4. Korekce nedostatku tekutin v těle.
  5. Léčba poruchových homeostázových systémů.
  6. Terapie dysfunkce vnitřních orgánů.

Pro obnovení intravaskulárního objemu krve jsou nejúčinnější heterogenní koloidní roztoky - škrob, dextran a další. Mají silný anti-šokový efekt a pomáhají zajistit adekvátní průtok krve do srdce. Infuzní terapie koloidními roztoky se kombinuje se zavedením elektrolytů (chlorid sodný, Ringerův roztok, Trisol, Lactosol), roztok dextrózy a glukózy. V případě vážného stavu pacienta se roztoky injikují do proudů ve stavu mírné závažnosti - kapání.

Indikace pro transfuzi krve - krevní transfúze nebo hmotnost červených krvinek - jsou velmi přísné. Hlavní indikací je výrazné snížení hladiny hemoglobinu (méně než 100-80 g / l). Indikace pro transfuzi krve je také ztráta krve více než 50% objemu cirkulující krve. V druhém případě se používá infuze plazmy nebo albuminu. Distribuce tekutiny v cévách a tkáních je sledována použitím Tomassethovy metody - stanovení elektrického odporu různých zón těla.

Dále jsou uvedeny další metody a léčiva pro léčbu hypovolemického šoku:

  1. Sympatomimetika (dopamin, Dobutamin) s rozvojem srdečního selhání.
  2. Transfúze hmoty krevních destiček s masivní ztrátou krve.
  3. Diuretika (furosemid) s dostatečným příjmem tekutin k obnovení a stimulaci diurézy, k prevenci selhání ledvin.
  4. Antibiotika pro střevní infekce, které způsobily hypovolemický šok.
  5. Kyslíková terapie - použití nosní kanyly nebo kyslíkové masky.

Další léky, které lze použít pro indikace:

  • Reopoliglyukin;
  • Prednisolon;
  • Inzulín;
  • Contrycal;
  • Kyselina aminokapronová;
  • Droperidol;
  • Heparin;
  • Glukonát vápenatý;
  • Pipolfen;
  • Seduxen;
  • Mannitol

Hypovolemický šok může být velmi špatně léčen u lidí s chronickým alkoholismem, u nichž se většinou rozvine edém mozku. V tomto případě je aplikována nouzová korekce renální vylučovací schopnosti, přípravky pro rehydrataci jsou zavedeny se současnou transfuzí krve. Léčba na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče se provádí za účelem stabilizace stavu člověka ve všech životních funkcích.

Co dělat

Je přísně zakázáno zdržovat jakékoli podezření na zranění, nezvratné zvracení nebo průjem a krvácení. Pokud nezavoláte specialistu na sanitku včas a nedoručíte osobu do nemocnice, změny v těle se mohou stát nevratnými. U malých dětí se rychle rozvine dehydratace a hypovolemický šok. Pokud jde o opatření první pomoci, není možné vrátit hlavu lidí s poraněním míchy v jakémkoliv stavu. Je také zakázáno přetěžovat místo krvácení na nesprávném místě (pod oblastí zranění).

Preventivní opatření

K prevenci patologie by mělo být vyloučeno traumatické povolání - práce, sport. S rozvojem jakékoli střevní infekce by měla být léčena striktně pod dohledem lékaře, u dětí do 2 let věku - v nemocnici. U infekčních onemocnění by měla být rehydratační terapie včasná a úplná. Správná výživa, užívání doplňků železa a speciálních přípravků ke zvýšení hemoglobinu také sníží pravděpodobnost šoku při poranění při ztrátě krve.

Hypovolemický šok: nouzová péče, správná opatření

Hypovolemie nebo hypovolemický šok je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku ztráty tekutin a elektrolytů na příliš velkých šupinách.

Tato patologie je zvláště nebezpečná v tom, že způsobuje drastické negativní změny v metabolickém procesu a také komplikuje normální fungování kardiovaskulárního systému.

Kompetentní nouzová péče v hypovolemickém šoku zabrání jeho destruktivnímu účinku na celé tělo.

Příznaky projevu

Klinické projevy a symptomy závisí na určitém počtu faktorů, mezi něž patří objem, rychlost a intenzita ztráty krve, jakož i kompenzační potenciál organismu, který přímo souvisí s věkem, ústavou a některými dalšími ukazateli. Příznaky mohou ovlivnit také nebezpečné somatické patologické stavy postihující mozek, plíce a kardiovaskulární systém.

Mezi hlavní počáteční projevy patří:

  • tachykardie - stav, při kterém tepová frekvence výrazně roste a má progresivní charakter;
  • arteriální hypotenze - významný pokles obvyklých ukazatelů krevního tlaku;
  • blanšírování kůže;
  • výskyt krvácení v případě, že patologie byla výsledkem poranění.

Pozdější stadia jsou také charakterizována tachykardií a bledostí kůže.

Tyto příznaky jsou však přidány:

  • bradykardie;
  • rychlé plytké dýchání - tachypnea;
  • oligurie;
  • chlazení horních a dolních končetin;
  • pocit velké slabosti v celém těle;
  • těžká nevolnost;
  • intenzivní závratě;
  • porušení vědomí a jasnosti myšlení.

Americká vysoká škola chirurgů vyvinula speciální klasifikaci, která je široce používána v traumatologii k určení stupně hypovolemického šoku a nejpřesnějšího posouzení stavu.

Podle této klasifikace, se ztrátou minimálního objemu krve (méně než 15%) a osobou v horizontální poloze, nejsou žádné známky. V okamžiku změny polohy těla z horizontální na vertikální se však začne zvyšovat tepová frekvence.

Ztráta objemu krve od 20 do 25% vede k mírnému zvýšení pulsu a snížení krevního tlaku. Rychlost pulsu v tomto stavu dosahuje 110 úderů za minutu a hladina krevního tlaku neklesá pod 100 mm Hg. a má systolický charakter.

Během ztráty cirkulujícího objemu krve od 30 do 40%, pulsní frekvence přesahuje 100 tepů za minutu a krevní tlak klesá pod 100 milimetrů rtuti. Tento stav se vyznačuje oligurií a silným bělením a ochlazením kůže.

Každý typ hypovolemického šoku se vyvíjí okamžitě a bez včasné pomoci může být smrtelný.

Ztráta více než 40% objemu cirkulující krve je charakterizována silným blanšírováním a ochlazením kůže - dokonce dostává mramorový odstín. Krevní tlak rychle klesá a na periferních končetinách zcela chybí příznaky pulsu. V některých případech dochází k porušování vědomí a dokonce i do stavu bezvědomí.

Přečtěte si o šoku z bolesti.

O typu šoku, viz zde.

Nouzový algoritmus v hypovolemickém šoku

Kompetentní nouzová péče předejde rušivým změnám před příchodem sanitky. Je důležité vědět, co se v takových případech doporučuje a naopak je přísně zakázáno.

Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky ve správném pořadí:

  1. Opatrně položte osobu na dokonale rovný a tvrdý povrch, například na podlahu.
  2. Zvedněte nohy tak, aby byly mírně nad polohou hlavy. Chcete-li tuto pozici opravit, měli byste si pod nohy dát polštář. V důsledku toho bude centrum krevního oběhu posunuto směrem k srdci.
  3. Posoudit vitalitu člověka - zkontrolujte jeho puls, dýchání, stejně jako stupeň deprese vědomí.
  4. Pokud je člověk v bezvědomí - postavte ho na pozici na boku, spusťte horní část těla a trochu dozadu.
  5. Je nutné osvobodit osobu od těsného oblečení a přikrýt ho teplou přikrývkou.
  6. Zraněný člověk se zlomeninou páteře musí ležet na zádech na tvrdém a rovném povrchu.
  7. Pokud má osoba zlomeninu pánevních kostí, měla by být položena tak, aby byly nohy rozvedeny a ohnuté na kolenou.
  8. Je-li nalezena zlomenina končetiny, je nutné připevnit zraněnou končetinu k dlaze.
  9. Pokud je krvácení otevřené, musí být okamžitě zastaveno. Pro tyto účely byste měli trochu tlačit nádobu na kost nad zraněnou oblast a pak použít těsný škrtidlo. Musí být stanovena doba aplikace postroje.
  10. Na otevřenou ránu je vyžadováno těsné a těsné obvazy, namočené v účinném antiseptickém roztoku.
  11. Pro zmírnění bolesti může být použito analgetikum.

Co dělat

Při poskytování první pomoci je důležité vědět, jaké akce a drogy jsou v takových situacích nepřijatelné.

V žádném případě nelze zpoždění, protože dehydratace a dochází velmi rychle - zejména v dětství. Dokud ambulance nepřijde, děti by neměly dostávat antibiotika ani jiné druhy léků.

Máte-li poranění páteře, nemůžete naklonit hlavu.

Další léčba

Terapii lze provádět jak v sanitním voze, tak na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Před příjezdem na jednotku intenzivní péče je pacient vdechován čistým kyslíkem a v případě potřeby je provedeno umělé dýchání. Také injikován léky, které stimulují krevní oběh, a pokud je indikován, léky proti bolesti. Léčba je zaměřena na:

  • zlepšení kardiovaskulárního systému;
  • urychlené obnovení objemu krve uvnitř cév;
  • doplnění počtu ztracených červených krvinek v krvi;
  • korekce nedostatku tekutin;
  • obnova poškozených homeostázových systémů;
  • eliminace dysfunkce vnitřních orgánů.

Přečtěte si o diagnóze Menierovy nemoci.

Účinnými metodami léčby jsou použití sympatomimetických léčiv a diuretik, vystavení kyslíku a transfúze krevních destiček.

Hypovolemický šok je velmi nebezpečný stav, takže je třeba vědět o účinných preventivních opatřeních. Snížení rizika vzniku šoku v důsledku poranění se ztrátou krve může napomoci zdravá výživa, stejně jako užívání doplňků železa a dalších léků určených ke zvýšení hladin hemoglobinu.

Hypovolemický šok

Hypovolémie je patologický stav těla, ke kterému dochází s významnou ztrátou tekutin a elektrolytů. Hypovolemický šok musí být nutně spojen se snížením rovnováhy vody a soli.

Dehydratace je možná v důsledku ztráty intersticiální tekutiny nebo krevní plazmy s významnou ztrátou krve, masivním popálením, průjmem a nezvratným zvracením. Horečnaté podmínky, dlouhý pobyt bez vody v horkém podnebí jsou také doprovázeny dehydratací.

Děti jsou nejvíce citlivé na ztrátu tekutin. Mají hypovolemický šok vyskytující se rychle s dyspeptickým a infekčním průjmem, v horké místnosti. Oběti by měly dostat jako první pomoc nápoj.

Hodnota tekutin v lidské fyziologii

Voda je součástí celého komplexu tekutin promývajících orgány a tkáně. Je hlavní složkou krve, lymfy, cerebrospinální a intersticiální tekutiny, sekrece slinných žláz, žaludečních a jiných šťáv produkovaných vnitřními orgány, slzami, močí.

Tekutina vytváří univerzální vnitřní prostředí pro existenci buněk. Prostřednictvím toho se provádí:

  • odstraňování potravin a strusky;
  • „Řády“ jsou dodávány z nervových a endokrinních center;
  • nezbytné mozkové struktury jsou vzrušené.

Zachování homeostázy je zajištěno bariérou přirozené tkáně (kůže, sliznice orgánů a cév). Rovnováha se může měnit pod vlivem regulačních systémů, ale ve velmi úzkých mezích.

Proto, pro případné porušení ve složení kapalných médií může být posuzována na patologii. Pokles tekutin způsobuje významné změny v homeostáze: některé látky jsou ztraceny vodou, jiné výrazně zvyšují koncentraci. Patofyziologické poruchy se mohou týkat:

  • složení krevních buněk;
  • alkalická rovnováha;
  • koncentrace rozpuštěných látek.

Změněné stavy způsobují mnoho onemocnění.

U lidí je objem tekutiny vhodný pro posouzení rychlostí cirkulující krve. Vypočítá se laboratorně. 25% snížení u zdravých lidí je dobře kompenzováno a nezpůsobuje žádné významné posuny homeostázy. 90% krve je v krevním řečišti, zbytek je uložen ve slezině, kostech. Pokud je to nutné, je vyhozeno ze skladu a vyplní ztrátu.

Velké ztráty vedou k různým stupňům hypovolemie při absenci kompenzace a pomoci k hypovolemickému šoku.

Co způsobuje hypovolemický šok?

Nejběžnější příčiny hypovolemického šoku jsou nekompenzované ztráty:

  • krev v případě masivního akutního krvácení, vnějšího nebo vnitřního, způsobeného traumatem, chirurgickým zákrokem, kongescí v různých částech těla se zlomeninami, na pozadí hemofilie;
  • plazma - v případě běžných popálenin, výtok do peritoneální dutiny s peritonitidou, střevní obstrukcí, pankreatitidou, ascites;
  • isotonická tekutina - s často opakovaným zvracením, prodlouženým průjmem (například v případě cholery, salmonelózy, gastroenteritidy), a poté s vysokou horečkou způsobenou infekčními chorobami s těžkou intoxikací.

Zvláštním místem je možnost uložení (redistribuce) volného objemu krve v periferních kapilárách. To je typické pro kombinovaná zranění, některé infekce. V takových případech je závažnost stavu pacienta způsobena smíšenými typy šoku (hypovolemic + traumatický + toxický) a škodlivými faktory.

Co se děje v těle oběti?

Patogeneze stavu šoku u hypovolemie začíná pokusy těla zastavit ztrátu tekutin a kompenzovat deficit:

  • z depa přichází rezervní objem krve v obecném směru;
  • arteriální cévy zužující se na periferii (na pažích a nohách) se zužují, aby obsahovaly potřebné množství krve pro mozek, srdce a plíce.

Obvykle se rozlišují 3 fáze (fáze) vývoje šoku:

  1. Nedostatečný - vedoucí je výskyt akutního nedostatku tekutin, snížení objemu krve, což vede k poklesu venózního tlaku v centrálních žilách, což snižuje průtok krve do srdce. Kapalina z intersticiálního prostoru přechází do kapilár.
  2. Stimulace sympathoadrenálního systému - receptorů, které regulují tlak, signalizují mozek a způsobují zvýšení syntézy katecholaminů (adrenalin, norepinefrin) nadledvinami. Zvyšují tonus cévní stěny, přispívají k křeči na periferii, zvyšují frekvenci kontrakcí srdce a zvyšují objem mrtvice uvolnění. Akce jsou zaměřeny na podporu arteriálního a venózního tlaku pro krevní oběh v životně důležitých orgánech snížením průtoku krve do kůže, svalů, ledvin a trávicího systému. Při rychlém ošetření může dokončit obnovení krevního oběhu. Pokud je zmeškáno období příznivé pro urgentní zákroky, vyvíjí se kompletní obraz šoku.
  3. Vlastně hypovolemický šok - objem cirkulující krve stále klesá, tok do srdce, plic a mozku prudce klesá. Existují známky nedostatku kyslíku ve všech orgánech, změny metabolismu. Kůže, svaly a ledviny jsou první, kdo trpí ztrátou kompenzační ochrany, po níž následují orgány umístěné v dutině břišní, a pak orgány podporující život.

Podrobnosti o mechanismech vývoje šoku a jeho důsledcích pro tělo jsou popsány v tomto videu:

Klinické projevy hypovolemického šoku

Klinika hypovolemického šoku je určena:

  • celková ztráta tekutiny;
  • rychlost ztráty krve při hemoragickém šoku;
  • schopnost těla kompenzovat (spojené s věkem, přítomností chronických onemocnění, fitness).

Sportovci a lidé, kteří žijí dlouho v horkém podnebí, ve vysokých nadmořských výškách, jsou odolní vůči ztrátě krve a jiných tekutin.

Symptomy mohou být posuzovány podle velikosti ztráty krve a naopak, lékaři používají klasifikaci hodnocení stavu pacienta v závislosti na cirkulujícím objemu krve (BCC). Jsou uvedeny v tabulce.

Hypovolemický algoritmus nouzové pomoci

1. Při menším krvácení pacient vykašle krev malými šoky.

2. Při mírném krvácení se krev uvolňuje synchronně s kašlem.

Při těžkém a silném krvácení se krev uvolňuje s intenzivním kašlem s velkým proudem, dusí se krví. Často dochází i při relativně malém krvácení (V respirační trakt je 60–80 ml).

Na straně krvácení je určeno spoustou vlhkých potů různých velikostí. Během intenzivního kašle se do protější plíce vrhá krev a na obou stranách je slyšet sípání. Krev se uvolňuje z dýchacích cest:

- červeno-růžové barvy, ne koagulované, - alkalická reakce.

Aspirační pneumonie se obvykle vyvíjí po 2-3 dnech. S masivním krvácením, v důsledku koagulace krve ve velkých průduškách, se mohou vyvinout segmentální lobarové atelektázy.

Krvácení z nosních dutin, úst obvykle začíná ranní toaletou, v noci. Pacienti, kteří nejsou doprovázeni kašlem, se neprobudí. S plicním krvácením se probudíte. S krvácením z jícnu se uvolňuje krev s říháním, s regurgitací. Krev je hnědá, obsahuje houbovité sraženiny, má nepříjemný zápach. Reakce je kyselá. Diagnostickým kritériem je sběr anamnézy.

1. Bronchoskopie ve výšce krvácení.

3.Robografie hrudníku + boční projekce.

5. Výzkum radioprotonu.

6. Transtorokalnaya a otevřená biopsie plic. Mezi krvácením je znázorněna bronchografie.

Ro - grafické syndromy:

- trámové a segmentové stmívání

- tenké stěny dutiny

- mnohočetné změny v plicním vzoru

2. Posezení

3. Potlačte kašel a anestezii:

- Kodein 0,015; Dionin 0,02

- Promedol; Analgin + Pipolfen

4. Snížení krevního tlaku v plicním oběhu:

- Nitroglycerin 0,01% - 5 ml. 25mkg / min pod kontrolou krevního tlaku.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (prevence sekundárního bronchospazmu).

- Ganglioblockery ke kontrole hypotenze:

- Benzohexonium 2,5% -1 ml.

- Pentamin 5% -1 ml.

- Hygronium 0,1% - v izotonickém roztoku s uzávěrem 70-100. v

po dosažení účinku až 30 čepic. v i 7. Kritický HELL 90/50 mm Hg

5. Hemostatická léčba:

- Cl a glukonát Ca 10% -10 ml. in / in

-NaCl 10% -10 ml. in / in

- Contrykal, Trasilol 10-20 tisíc IU ve 100 ml. isotonický roztok v / v uzávěru.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropin s / c

- Vikasol 1% -5 ml. v / za 3-4 dny

- Ditsinon 12,5% - 5 ml. in / in

Speciální ošetření:

Lisovací nádoba se vytlačí tamponem namočeným v adrenalinu, EAKK, hemostatické nebo kollogenní houbě.

2. Embolizace bronchiálních tepen spec. sonda: koule nebo obturátory.

3. Chirurgické: resekce postižené oblasti.

Akutní respirační selhání.

ONE - Rychle probíhající poruchy výměny plynů, doprovázené hypoxií (parciální tlak O2 nižší než 50 mm Hg) a hyperkapnií (parciální tlak CO2 vyšší než 45 mm Hg), vývoj akutní respirační acidózy.

1. Větrání ODN:

- Deprese CNS (kóma jakékoli etiologie, meningitida nebo encefalitida, otrava).

- porušení neuromuskulární regulace (křečovitý stav jakékoli etiologie, poliomyelitida, polyradikuloneuritida);

- omezující poruchy (suchá pohrudnice, omezení pohyblivosti bránice v důsledku bolesti, střevní paréza).

2. Obstrukční ODN:

- obstrukce horních cest dýchacích (retrakce jazyka, epiglotitis, laryngotracheitida, laryngismus, cizí těleso hrtanu a průdušnice);

- obstrukce dolních hrotů (o.endobronchitida, o.bronchiolitida, bronchiální cizí těleso, bronchiální astma).

3. Šunto-difuzní ODN.

(šok jakékoli etiologie, virová pneumonie, plicní edém).

4. Smíšená ODN.

(zástava dýchání, pneumonie smíšené etiologie, exsudativní pohrudnice, pneumo-, pyo- nebo hydrothorax, lobar a více atelektázy).

Jakýkoli typ ARF má tři fáze:

1. Kompenzace (žádné poruchy výměny plynu v důsledku zvýšeného dýchání a krevního oběhu).

2. Subkompenzace (hyperkapnie a hypoxémie: známky poranění jsou tachykardie, zvýšený krevní tlak, bledá kůže, pozdní cyanóza, psychomotorická agitace nebo letargie).

3. Dekompenzace (rozdíl mezi druhy ARF zmizí.

vedoucí poruchy jsou smíšená respirační a metabolická acidóza, neurologické poruchy na pozadí mozkového edému, CVS).

1. Kompenzace primárního snížení respiračního objemu v důsledku zvýšeného dýchání. Tachypnoe udržuje alveolární ventilaci na úrovni dostatečné pro odstranění CO2.

2. Kompenzace: tachypnoe nepokrývá pokles

dýchací objem (hyperkapnie, hypoxie).

3. Dekompenzace: s progresí hypoventilace dosahuje hyperkapnie úrovně, při které místo stimulačního účinku na dýchací centrum CO2. má depresivní účinek (bradypální, patologické typy dýchání)

1. Kompenzace: práce dýchacích svalů je schopna překonat odpor vůči proudu plynu. Zvýšené dýchání v kombinaci s dalším úsilím při inhalaci s vysokou obstrukcí (inspirační dušnost) a výdechem s nízkou (exspirační dušnost). Zesílená práce často vede k hyperventilaci a hypokapnii.

2. Kompenzace: zvýšení práce dechu, spojení pomocných dýchacích svalů. To však nepodporuje nezbytnou úroveň ventilace alveol. Objeví se hyperkapnie a hypoxie. Hypoxii podporuje také přetížení plicního oběhu.

3. Dekompenzace: vyčerpání dýchacích svalů, důsledek této hypoventilace, vývoj mechanismu chlopní - postupuje plicní emfyzém.

U obou typů ARF je hypoxie a hypoxémie dobře eliminována inhalací O2 v koncentraci 60%.

1. Kompenzace: zvýšená aktivita dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Tachypie bez narušení poměru mezi vdechováním a výdechem, tachykardií, zvýšeným krevním tlakem. Hypoxémie se projevuje periorentní cyanózou.

2. Narušení kompenzace nastává v důsledku postupu.

arteriovenózní posun v malém kruhu krevního oběhu

a zvýšení intersticiálního plicního edému. S subkompenzací pomáhá pouze 100% redukce kyslíku nebo posunu pomocí gangliblockerů a aminofylinu.

2. Známka hypoxie - cyanózy.

3. Známka hyperkapnie - zmatenost, křeče, otok disků zrakového nervu, pocení.

Vědomí - do kómy.

1. Léčba základního onemocnění.

2. Zajištění dýchacích cest:

3. Adekvátní alveolární ventilace:

- Respirační analeptika: doxapril hydrochlorid 2-4 mg. v / dlouho.

- Antihypoxanty: heparin 5 000-10 000 IU po 6 hodinách n / a.

5. Korekce CBS.

Gastrointestinální krvácení.

1. Z horního GI traktu

- křečové žíly jícnu.

- akutní ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku. (peptický, stresující, hypoxický, kortikosteroid)

- akutní erozivní gastritida.

(pro stres, hypoxii, použití GCS, indometacinu, aspirinu atd.)

- exacerbace chronického peptického vředu a gastritidy.

(slzy sliznice s opakovaným zvracením) Je třeba pamatovat na možnost zvracení "kávy" tlusté, když krev vstoupí do žaludku v důsledku krvácení do nosní dutiny nebo ústní dutiny.

2. Z tenkého střeva

3. Z tlustého střeva

- ulcerózní kolitida.

4. Z jakýchkoli částí gastrointestinálního traktu (proces lokalizace)

První pomoc při hypovolemickém šoku a způsobech jeho léčby

S významnou ztrátou krve nebo těžkou dehydratací dochází k selhání kompenzačních reakcí těla a vzniká hypovolemický šok. Tento stav je charakterizován porušením všech životně důležitých funkcí: krevní oběh je snížen, dýchání je oslabeno a metabolismus trpí. Nedostatek tekutin v krevním řečišti je zvláště nebezpečný pro děti, starší osoby a osoby s chronickou dehydratací v důsledku nesprávné léčby diabetu, hypertenze a onemocnění ledvin.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Hypovolémii lze ve většině případů kompenzovat, pokud pacient obdržel příslušnou první pomoc a byl včas převezen do nemocnice. Existují však případy, kdy je nemožné zastavit ztrátu tekutin, pak hypovolemický šok končí smrtí.

Příčiny komplikací

Podstata pojmu "hypovolemického šoku" spočívá v jeho samotném názvu. Hypovolemie (hypovolemie) v exaktní translaci je nedostatek (hipo-) objemu (objemu) krve (haima). Termín "šok" znamená šok, šok. Hypovolemický šok je tedy akutním důsledkem nedostatku krve v cévách, což vede k narušení orgánů a zničení tkání.

Podle mezinárodní klasifikace je patologie klasifikována pod R57, kód ICD-10 y je R57.1.

Důvody pro snížení objemu krve se dělí na hemoragické (v důsledku ztráty krve) a dehydrataci (v důsledku dehydratace).

Seznam nejčastějších příčin hypovolemického šoku:

Krvácení v trávicím systému. Jejich důvody jsou:

  • žaludeční vřed;
  • střevní záněty různé etiologie;
  • křečové žíly jícnu způsobené onemocněním jater nebo kompresí portální žíly s nádorem, cystou, kameny;
  • ruptura stěny jícnu během průchodu cizích těles, v důsledku chemického popálení, přičemž omezuje nutkání zvracet;
  • nádory v žaludku a střevech;
  • aorto-duodenální fistula - píštěle mezi aortou a dvanácterníkem.

Seznam dalších důvodů:

  1. Vnější krvácení v důsledku vaskulárního poškození. V tomto případě je hypovolemický šok často kombinován s traumatickým šokem.
  2. Vnitřní krvácení v důsledku zlomenin žeber a pánve.
  3. Ztráta krve z jiných orgánů: ruptura nebo delaminace aneuryzmatu aorty, ruptura sleziny v důsledku těžkého poranění.
  4. Krvácení pohlavních orgánů u žen během těhotenství a porodu, ruptury cyst nebo vaječníků, nádory.
  5. Popáleniny vedou k uvolnění plazmy na povrch kůže. Pokud je poškozena velká oblast, ztráta plazmy způsobuje dehydrataci a hypovolemický šok.
  6. Dehydratace těla v důsledku silného zvracení a průjmu při infekčních onemocněních (rotavirus, hepatitida, salmonelóza) a otrava.
  7. Polyurie u diabetu, onemocnění ledvin, použití diuretik.
  8. Akutní hypertyreóza nebo hypokorticismus s průjmem a zvracením.
  9. Chirurgická léčba s vysokou ztrátou krve.

Může existovat kombinace několika příčin, z nichž každá by nevedla k hypovolemickému šoku. Například u těžkých infekcí s prodlouženou vysokou horečkou a intoxikací se může vyvinout šok i v důsledku ztráty tekutiny z potu, zejména pokud je tělo oslabeno jinými chorobami a pacient odmítá nebo nemůže pít. Naopak u sportovců a lidí, kteří jsou zvyklí na horké klima a nízký atmosférický tlak, se porucha začíná vyvíjet později.

Patogeneze hypovolemického šoku

Voda je nedílnou součástí všech tělních tekutin - krve, lymfy, slz, slin, žaludečních šťáv, moči, inter-a intracelulárních tekutin. Díky tomu dochází k dodávce kyslíku a výživy do tkání, odstraňují se zbytečné metabolické produkty, procházejí nervové impulsy, dochází ke všem chemickým reakcím. Složení a objem kapalin je stabilní a je neustále sledován regulačními systémy. To je důvod, proč může být příčina onemocnění u lidí detekována laboratorními testy.

Pokud se hladina tekutiny v těle snižuje, současně se snižuje i objem krve v cévách. Pro zdravého člověka není ztráta více než čtvrtiny cirkulující krve nebezpečná, jeho objem se rychle obnovuje ihned po doplnění nedostatku vody. Současně není narušena stálost složení tělních tekutin v důsledku samoregulačních mechanismů.

Když se ztrácí 10% krve, tělo začne pracovat na kompenzaci hypovolemie: krev je uložena v cévách uložených ve slezině (asi 300 ml), kapky kapilár klesají a tekutina z tkání vstupuje do krevního oběhu. Aktivuje se uvolňování katecholaminů. Zúží žíly a tepny tak, aby srdce mohlo být normálně naplněno krví. Za prvé, vstupuje do mozku a plic. Krevní zásobení kůže, svalů, trávicího ústrojí, ledvin probíhá na zbytkovém principu. Pro zachování vlhkosti a sodíku se snižuje močení. Díky těmto opatřením zůstává tlak při normální změně polohy (ortostatická hypotenze) po krátkou dobu normální nebo klesá.

Když ztráta krve dosáhne 25%, samoregulační mechanismy jsou bezmocné. Pokud se neléčí, závažná hypovolemie způsobuje hypovolemický šok. Uvolňování krve srdcem se snižuje, tlak klesá, metabolismus je zkreslený, stěny kapilár a dalších buněk v těle jsou poškozeny. Kvůli nedostatku kyslíku dochází k selhání všech orgánů.

Příznaky a příznaky

Závažnost symptomů šoku závisí na rychlosti ztráty tekutin, kompenzačních schopnostech těla a snížení objemu krevního oběhu v cévách. Při slabém krvácení, prodloužené dehydrataci, u starších pacientů mohou být příznaky hypovolemického šoku zpočátku nepřítomny.

Příznaky s různým stupněm ztráty krve:

Pomozte pacientovi s hypovolemickým šokem

Stav jakéhokoliv šoku je mimořádně nebezpečný i pro naprosto zdravého člověka, protože se vyznačuje obrovskými změnami, které mohou nepříznivě ovlivnit tělo oběti. Jedním z těchto kritických stavů je hypovolemický šok, ke kterému dochází v důsledku akutní ztráty krve v důsledku vnitřního nebo vnějšího krvácení.

Když se vyskytne u člověka, krevní tlak se dramaticky sníží, objeví se závratě, nevolnost a mdloby. Pokud oběť neposkytne včasnou pomoc, vzniká nebezpečí vážných škod na vnitřních orgánech, což znamená smrt osoby.

Co je to?

Šok je ochrannou reakcí těla, zaměřenou na obnovu krevního zásobování vnitřních orgánů a tělesných systémů, pokud je nedostatek cirkulující krve.

Pokud je ztráta krve významná, taková kompenzace bude neúčinná, vnitřní orgány se postupně začnou zhroutit. Tento stav znamená silnou poruchu srdečního svalu a cévního systému, což vede k následujícím poruchám:

  • selhání metabolických procesů;
  • snížení srdeční frekvence;
  • naplnění srdečních komor;
  • hypoxie tkáně.

Odstranění této nemoci je nemožné, protože je nutné se zbavit původního zdroje problému. Patologii by měl léčit pouze kvalifikovaný odborník: traumatolog, chirurg, resuscitátor. Chcete-li zachránit život pacienta, musíte ho okamžitě vzít na kliniku.

Příčiny

Lékaři říkají, že tuto podmínku provokují jen určité faktory. Hlavní příčiny hypovolemického šoku:

  • velké ztráty krve způsobené různými traumatickými škodami. Může být vyvolán gastrointestinálním krvácením, negramotnou operací, sekvestrací krve v oblasti poškození kostí, deformací měkkých tkání;
  • ztráty plazmy a tekutin podobných plazmě bez další kompenzace. V roli původního zdroje této choroby slouží pankreatitida, kožní popáleniny, střevní obstrukce;
  • hromadění velkých objemů krve v kapilárách. K těmto změnám dochází pouze při výskytu infekčních onemocnění a traumatických úrazů;
  • ztráta velkého objemu izotonických tekutin po dlouhodobém průjmu nebo dlouhodobém zvracení způsobeném infekčními chorobami.

Aby bylo možné obnovit stav oběti a zachránit jeho život, musí lékař zjistit příčinu šoku a také okamžitě zacházet s původním zdrojem problému.

Patogeneze hypovolemického šoku

V lidském těle může být krev pouze ve dvou hlavních stavech:

  • cirkulující krev (tvoří asi 80% celkového objemu). Jeho hlavní funkce jsou saturovat tělo kyslíkem a dodávat živiny do všech tkání;
  • zásobování krve - tato část se nachází v kostech, slezině a játrech a neúčastní se celkového krevního oběhu. Jeho účelem je udržet potřebný krevní oběh v nouzových situacích a prodloužit životnost organismu.

Když přijímají různá zranění spojená se ztrátou krve, baroreceptors jsou podrážděni a “zásoba” krve je propuštěna do hlavního krevního oběhu. Pokud toto číslo nevede k významnému zlepšení, tělo obsahuje ochranný mechanismus zaměřený na zachování mozku, srdečního svalu a plic.

Méně významné orgány a končetiny zásobující cévy se zužují a krev nadále cirkuluje pouze v životně důležitých orgánech.

Pokud se po takové kompenzaci krevní oběh normalizuje, tělo dále snižuje „zbytečné“ cévy a dodává krev pouze do centrálních orgánů.

Tento stav je poměrně závažný a často vyvolává paralýzu cévní stěny a dilataci kapilár.

Výsledkem této situace je, že velká část cirkulující tekutiny přechází do jiných oddělení, což jen zvyšuje nedostatek krevního zásobování centrálních orgánů. Při absenci kvalifikované pomoci tyto procesy způsobí poškození všech typů tkání a vedou k selhání systémů výměny.

Fáze nemoci

Hypovolemický šok má tři stupně vývoje:

  • nedostatek cirkulujícího krevního objemu - jeho nedostatek vede ke snížení průtoku žil do srdce. V důsledku toho tlak klesá a snižuje svalový objem. Krev, dříve v tkáních, začne proudit do cév;
  • nástup hypovolemického šoku - v důsledku nedostatku krve, srdce není plně naplněno, krevní tlak se snižuje. Vitální orgány nedostávají kyslík a živiny v důsledku tohoto multiorgánového selhání. Orgány jsou postiženy v určitém pořadí: nejprve trpí kůže a kosterní svaly, pak ledviny a břišní orgány a nakonec plíce, srdce a mozek;
  • stimulace sympto-adrenálního systému - sekrece katecholaminu se začíná zvyšovat v důsledku podráždění baroreceptorů. Množství adrenalinu a norepinefrinu dramaticky roste několikrát.

Uvolňování těchto hormonů vede ke zvýšení vaskulárního tónu a obnovuje kontraktilitu srdce. Žíly v celém těle (i svaly a kůže) a sleziny také začínají stahovat.

Takové akce pomáhají udržovat krevní tlak v mozku a srdci, ale blokují průtok krve do méně důležitých orgánů.

Taková kompenzace je poměrně účinná po krátkou dobu, ale pokud není normální krevní oběh obnoven v co nejkratší době, bude tento obranný mechanismus neúčinný a vyvolá ischemii orgánů a tkání;

Příznaky

Hypovolemický šok se může projevit různými způsoby v závislosti na tom, jak rychle došlo ke ztrátě krve, kolik krve ztratila. Kromě toho příznaky také závisí na individuálních vlastnostech organismu, věku osoby, přítomnosti chronických onemocnění (zejména problémů se srdcem a plícemi). Hlavní známky hypovolemického šoku jsou:

  • tachykardie - progresivní nárůst pulsu;
  • snížení krevního tlaku;
  • nevolnost a zvracení;
  • bledost kůže;
  • problémy s vnímáním.

V závislosti na ztrátě krve se příznaky objeví takto:

  • asi 15% - je-li osoba v horizontální poloze, nebude prakticky ničím rušen. Jediným znakem bude zvýšení srdeční frekvence při zaujetí vzpřímené polohy;
  • 20-25% - puls bude rychlejší (110 úderů za minutu), krevní tlak mírně nižší. Ve vodorovné poloze se lidský stav přiblíží normálu;
  • 30-40% - i když oběť leží, tlak klesne pod 100 mm Hg, puls překročí 100 úderů za minutu. V osobě se obličej prudce bledne a končetiny zchladnou;
  • více než 40% - kůže oběti bude nejen chladná a bledá, ale místa se zdají být průhledná. Krevní tlak klesne tolik, že pulz na periferních tepnách nebude pociťován. Člověk periodicky ztrácí vědomí, nechápe, co se s ním děje. Pokud není poskytnuta nouzová péče, může oběť spadnout do kómy.

Pouze zkušený traumatolog nebo chirurg bude schopen posoudit celkový klinický obraz a stav pacienta, a proto, když se takové příznaky objeví, musí být okamžitě převezen do nemocnice.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že hypovolemický šok může vést k úmrtí osoby, musí být oběti poskytnuta lékařská pomoc, která prodlouží jeho život až do příchodu kvalifikovaných odborníků. Nouzová pomoc pro takový šok zahrnuje:

  • identifikace zdroje problému;
  • analýza patogeneze;
  • eliminace šoku.

Bez ohledu na symptomy a množství ztráty krve, patogenetická terapie pomůže opravit a odstranit hlavní poruchy, které se vyskytují u lidí v šoku. Pokud je příčina tohoto stavu identifikována, můžete se pokusit ji odstranit sami (etiotropní terapie).

V nepřítomnosti minimálního lékařského vzdělání není vhodné zapojit se do etiotropické terapie a riskovat život člověka, protože s negramotným zásahem se stav oběti ještě zhoršuje.

Aby bylo možné co nejvíce pomoci osobě, je třeba vzít v úvahu mnoho různých faktorů, ale algoritmus nouzové péče bude vždy stejný:

  • oběť musí být umístěna v horizontálním stavu, takže tělo bude snazší cirkulovat krev, navíc její objem se bude pohybovat blíže k srdci. Nohy oběti by měly být zvednuty nad hlavu;
  • pomocí turniketu nebo komprese tepny se pokuste zastavit krvácení;
  • má-li oběť zranění, musí být ošetřena antiseptikem a aplikovat obvaz;
  • po těchto manipulacích je nutné kontrolovat puls člověka a posoudit jeho stav jako celek;
  • pro zmírnění bolesti musí být podávány léky proti bolesti.

Po všech těchto činnostech zbývá jen zahřát oběť a čekat na příchod lékařů. Další pomoc poskytnou pouze kvalifikovaní odborníci.

Léčba

Na začátku terapie je hlavním úkolem lékařů zajistit odpovídající zásobování krve životně důležitými orgány a normalizovat dýchání. Další léčba hypovolemického šoku se provádí žilní katetrizací. Pacientovi jsou podávány speciální léky, roztoky dextrózy a polyionu.

Rychlost přijímání těchto léků by měla být dostatečně vysoká a zajistit rychlou normalizaci krevního tlaku (neměla by klesnout pod 70 mm Hg). Pokud se po zavedení všech těchto prostředků stav pacienta nestabilizuje, provede se infuze dextranu, želatiny a různých umělých náhrad plazmy.

Pacient bude současně inhalován kyslíkovou směsí. Poté, co traumatolog určí příčinu takového stavu, bude oběť předána chirurgům k další léčbě.

Hypovolemický šok je nebezpečná patologie, kterou je obtížné léčit a asi v polovině případů vede ke smrti osoby.

Navzdory tomu by měl každý vědět, jak poskytnout první pomoc v takovém stavu, aby maximalizoval život oběti a pomohl čekat na příchod lékařů.