Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Při určování hranic relativní temnoty srdce nejprve nastavte pravý okraj, pak levý a pak vrchol.

Pro identifikaci pravého okraje relativní tuposti srdce podél pravé střední klavikulární linie nastavte horní hranici absolutní tuposti jater (nebo dolní hranice plic), která je normálně umístěna v šestém mezirebrovém prostoru (Obr. 39a). Poté, co se zvedne do IV mezikrstového prostoru (aby se dostal pryč od jaterní otupenosti, zakrývá otupělost srdce), je prstový pleessimetr umístěn rovnoběžně s požadovanou hranicí a posouvá se směrem k srdci podél IV interkostálního prostoru (obr. 39, b). Změna zvuku perkusí z jasného plicního systému na matný bude znamenat, že bylo dosaženo meze relativní matnosti srdce. Je třeba poznamenat, že každý prst by měl být pokaždé posunut o malou vzdálenost, aby nedošlo ke ztrátě hranic srdeční otupenosti. První výskyt otupělosti ukazuje, že vnitřní okraj prstu překročil hranici a je již v místě srdce. Pravý okraj je označen na vnějším okraji prstu a směřuje k čistému bicích. Je tvořena pravou síní a je obvykle umístěna ve čtvrtém mezirebrovém prostoru, 1-1,5 cm vyčnívajícím za hranice pravého okraje hrudní kosti.

Obr. 39. Definování hranic relativní temnoty srdce:
a - předběžná fáze (stanovení horní hranice absolutní tuposti jater);
b, c, d - definice pravé, levé a horní meze;
d - velikost průměru relativní matnosti srdce.

Před stanovením levého okraje relativní matnosti srdce je nutné určit apikální impuls (viz obr. 38), který slouží jako vodítko. Jestliže to nemůže být detekováno, percussion je vykonáván v V intercostal prostoru vycházet z přední axilární linie ve směru k hrudní kosti. Finger-plezimetr mají rovnoběžně s požadovanou hranicí a pohybují-li se, způsobují nárazové rány střední síly až do otupení. Značka levého okraje relativní matnosti je umístěna na vnějším okraji prstového snímače, směřujícího k čistému zvuku bicích. Normálně je tvořen levou komorou, umístěnou v mezikloubním prostoru V ve vzdálenosti 1-1,5 cm mediálně od levé střední klavikulární linie (Obr. 39c) a shoduje se s apikálním impulsem.

Při určování horní hranice relativní tuposti srdce (obr. 39, d) je měřič prstu umístěn v blízkosti levého okraje hrudní kosti rovnoběžně s žebry a pohybující se dolů do mezikrstního prostoru, dokud nedosáhne otupení. Značka je umístěna na horním okraji ukazatele prstu a směřuje k čistému zvuku. Horní limit relativní matnosti srdce je tvořen obrysem plicní tepny a přívěsku levé síně a je obvykle umístěn na třetím žebru podél levé okolovrudnoy linie.

Normálně je vzdálenost od pravého okraje relativní matnosti k přední středové linii 3–4 cm a zleva 8–9 cm Součet těchto vzdáleností (11–13 cm) je rozměry průměru relativní matnosti srdce (Obr. 39e).

Hranice relativní otupělosti srdce mohou záviset na řadě faktorů, jak mimokardiální, tak srdeční. Například u osob s astenickou postavou, vzhledem k nízkému postavení bránice, srdce zaujímá více vzpřímenou polohu (zavěšené „upadající“ srdce) a její relativní limity tuposti se snižují. Totéž se projevuje v opomenutí vnitřních orgánů. V hypersthenics, kvůli vzájemným důvodům (vyšší clona), srdce zaujme vodorovnou pozici a jeho relativní otupělost, obzvláště levý, se zvětší. Během těhotenství, nadýmání, ascites, hranice relativní otupělosti srdce také se zvětší.

Posunutí hranic relativní matnosti srdce, v závislosti na velikosti samotného srdce, nastává primárně v důsledku zvýšení (dilatace) jeho dutin a je jen do jisté míry způsobeno zesílením (hypertrofií) myokardu. To může nastat ve všech směrech. Významná expanze srdce a jeho dutin je však omezena odporem hrudní stěny a bránice dolů. Proto je expanze srdce možná hlavně posteriorně, nahoru a do strany. Ale perkuse odhaluje pouze expanzi srdce doprava, nahoru a doleva.

Zvýšení pravého okraje relativní matnosti srdce je nejčastěji pozorováno s expanzí pravé komory a pravé síně, která se vyskytuje s nedostatečností trikuspidální chlopně, zúžení otvoru plicní tepny. Se stenózou levého atrioventrikulárního otvoru se hranice posouvá nejen doprava, ale také nahoru.

Posunutí levého okraje relativní tuposti srdce doleva nastává s trvalým zvýšením krevního tlaku v systémové cirkulaci, například s hypertenzí a symptomatickou hypertenzí, s aortální srdeční chorobou (aortální chlopenní insuficiencí, aortální stenózou). U aortálních defektů, s výjimkou posunutí levého okraje relativní matnosti srdce doleva, se také posunuje směrem dolů do mezikloubního prostoru VI nebo VII (zejména když je aortální ventil nedostatečný). Posunutí levého okraje relativní matnosti vlevo a vzhůru je pozorováno, když je dvoulistý ventil nedostatečný.

Obr. 40. Normální (a), mitrální (b) a aortální (c) konfigurace srdce.

Pro určení konfigurace srdce se perkuse provádí postupně v každém mezirezortním prostoru: vpravo od IV a nad II, vlevo od V a výše - do II. V tomto případě je jako běžný polohovací přístroj umístěn prstový plysimetr s očekávanou otupělostí. Ráz by měl být středně silný. Body získané během perkuse jsou vzájemně propojeny, a tak odhalují konfiguraci srdce (obr. 40, a). Může se lišit v závislosti na povaze patologie. Takže při vadách mitrálního srdce (insuficience mitrální chlopně, mitrální stenóze) získává srdce „mitrální konfiguraci“ (obr. 40, b). V důsledku expanze levé síně a levé komory se pás srdce vyhlazuje zvětšením velikosti levé síně. S aortálními defekty (nedostatečnost aortální chlopně, zúžení aortální díry), s výraznými formami hypertenze, srdce v důsledku izolované expanze levé komory získá "aortální konfiguraci" - formu "botičky" nebo "sedící kachny" (obr. 40, b). V případě kombinovaných a kombinovaných vad se mohou zvýšit všechny části srdce. S velmi ostrým posunem hranic srdce ve všech směrech se nazývá "býčí".

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice relativní otupělosti srdce - koncept, který lékaři široce používají k určení polohy orgánu v lidském těle. To je nezbytné pro stanovení zdravotního stavu a včasné odhalení jakýchkoli odchylek. Tento úkol je určen praktickým lékařům a kardiologům při plánovaných vyšetřeních pacientů.

Co je to za lékařskou koncepci?

U zdravého člověka má srdce tvar, který se podobá obyčejnému kuželu. Je umístěn na levé straně hrudníku, dole je mírný sklon. Srdeční sval je z téměř všech stran uzavřen orgány. Nahoře a po stranách je plicní tkáň, vepředu - hrudník, pod - bránice, za - mediastinální orgány. Pouze malá část zůstane "otevřená".

Termín „hranice relativní otupělosti srdce“ znamená oblast srdečního svalu, která je promítnuta na hrudník a částečně pokryta plicní tkání. K určení této hodnoty během vyšetření pacienta pomocí metody perkuse zjistěte tupý bicí zvuk.

Pomocí poklepání můžete definovat horní, pravý a levý okraj. Na základě těchto ukazatelů učinit závěr o poloze srdce vzhledem k sousedním orgánům.

Při určování tohoto ukazatele se také používá termín absolutní otupenost. To znamená oblast srdce, která je pevně přitlačena k hrudníku a není pokryta plicemi. Proto je při poklepávání určeno tupým zvukem. Hranice absolutní hlouposti jsou vždy stanoveny a zaměřeny na hodnoty relativní.

Normy pro zdravého člověka

Chcete-li určit pravý okraj srdeční otupělosti, musíte prstem pohybovat podél 4. mezirebrového prostoru zprava doleva. Obvykle je označena na samém okraji hrudní kosti na pravé straně.

Chcete-li určit levou hranici, musíte přesunout prsty podél 5. mezirebrového prostoru na levé straně. Je označena 2 cm směrem dovnitř od klavikulární linie vlevo.

Horní limit je určen pohybem shora dolů dolů podél žebra doleva. Obvykle může být detekován ve 3. mezirebrovém prostoru.

Při určování hranic temnoty je nutné pochopit, že odpovídají určitým částem srdce. Vpravo a vlevo - komory, horní - levé atrium. Vzhledem k vlastnostem umístění orgánu v lidském těle není možné určit projekci pravé síně.

Hodnota hranic srdce u dětí je odlišná od dospělých. Pouze ve věku 12 let je toto tělo v normální poloze.

Jak určit tyto ukazatele?

K určení hranic metody používáme perkuse srdce. Tato výzkumná metoda vylučuje použití dalších nástrojů nebo zařízení. Lékař používá pouze prsty. Položí je na hruď a zaklepá.

Specialista se zaměřuje na povahu zvuku. Může být hluchý, nudný nebo vyjádřený. Na tomto základě může určit přibližnou polohu srdečního svalu a provést předběžnou diagnózu pro pacienta. Na tomto základě je pacientovi předepsány další studie, které mohou přesněji určit existující problém nebo vyvrátit jeho přítomnost.

Možné příčiny odchylek

Zaměřením se na identifikované relativní hranice srdce můžete být podezřelí z určitých zdravotních problémů. Obvykle mluví o nárůstu některých částí těla, což je typické pro mnoho nemocí.

Při posunu kót na pravou stranu lze argumentovat o přítomnosti:

• dilatace dutiny pravé komory;
• hypertrofie srdeční tkáně.

Podobné patologie jsou detekovány, když je levý nebo horní okraj přemístěn v odpovídající části srdce. Lékaři nejčastěji pozorují změny v parametrech vlevo. Ve většině případů to znamená, že pacient má arteriální hypertenzi, což vede ke všem negativním změnám v těle.

Dilatace určitých částí srdce nebo hypertrofie je pozorována v přítomnosti řady dalších závažných onemocnění:

• vrozené vady srdečního svalu;
• anamnéza pacienta s infarktem myokardu;
• myokarditida;
• kardiomyopatie vyvolaná současnými endokrinními poruchami.

Další možné abnormality

Rovněž je možná rovnoměrná expanze parametrů srdeční otupenosti. V tomto případě můžeme hovořit o současné hypertrofii pravé a levé komory. Posunutí hranic je možné nejen v případě srdečních patologií, ale také v přítomnosti problémů s perikardem. Někdy se tyto poruchy vyskytují s poruchami práce a struktury sousedních orgánů - plic, jater, mediastina.

U perikarditidy je často pozorováno rovnoměrné rozšiřování hranic. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem perikardiálních listů, což vede k hromadění velkého objemu tekutiny v této oblasti.

U některých patologií plic je pozorována jednostranná expanze hranic srdce:

Někdy se stává, že pravý okraj je posunut doleva. Vyskytuje se v cirhóze, kdy játra výrazně zvyšují objem.

Jaké jsou nebezpečné odchylky od normy?

Při identifikaci změněných hranic srdce se pacientovi doporučuje podrobit se dalšímu vyšetření těla. Pacientovi je obvykle přidělen určitý počet diagnostických postupů:

• elektrokardiografie;
• Rentgen orgánů umístěných v hrudníku;
• ultrazvuk srdce;
• Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy;
• krevní testy.

Tyto diagnostické postupy mohou identifikovat existující problém a určit závažnost jeho vývoje. Vskutku není tak důležité mít fakt, že se mění hranice, protože to naznačuje přítomnost určitých patologických stavů. Čím dříve budou identifikovány, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Kdy je nutná léčba?

Jsou-li zjištěny změny srdeční tuposti, je možná specifická léčba. Vše záleží na diagnostikovaném problému, který určuje taktiku léčby.

V některých případech může být nutná operace. To je nezbytné v případě závažných srdečních vad, které jsou nebezpečné pro lidský život. Aby se zabránilo recidivě srdečního infarktu, provádí se bypass koronárních tepen nebo stentování.

Pokud dojde k menším změnám, aplikuje se léková terapie. Jeho cílem je zabránit dalším změnám ve velikosti srdce. Pro tyto pacienty mohou předepisovat diuretika, léky pro normalizaci srdečního rytmu a ukazatele krevního tlaku.

Prognóza identifikovaných poruch závisí na závažnosti vývoje přítomných onemocnění. Pokud je jejich léčba prováděna správně a včas, je vysoká pravděpodobnost zachování zdraví a pohody nemocného.

Stanovení hranice srdce jako diagnostické metody

• Proč musím definovat hranice srdce?
• Struktura a umístění srdce
• Jak určit hranice srdce?
• Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Hranice srdce musí být stanoveny u pacienta, aby se diagnostikovaly možné nemoci, zejména chronické povahy. V těle je vše propojeno. To znamená, že člověk, jako každé zvíře, nemá zcela izolované orgány a autonomní funkce. Funkce jednoho orgánu může doplňovat, blokovat, kompenzovat, posilovat nebo oslabovat funkci jiného orgánu.

Když se vyskytne patologie v jakémkoliv orgánu, jsou porušeny její funkce, velikost a struktura.

To ovlivňuje stav dalších orgánů spojených funkčním spojením. Výsledkem je řetězová reakce změn v orgánech na strukturní, tkáňové a buněčné úrovni.

Proč musím definovat hranice srdce?

Postavení jakéhokoliv orgánu v lidském těle je jen průměr. I v nepřítomnosti patologie se může poloha orgánu lišit v závislosti na věku a individuálním vývoji osoby.

Hranice srdce by neměly být zaměňovány s jeho pozicí. Poloha - jedná se o souřadnice těla vzhledem k částem těla a dalším orgánům, které musí být nepochybně přičítány informacím o hranicích konstrukční části těla.

Za určitých podmínek může tělo změnit své hranice, což je diagnostický znak. Změna hranic je spojena se zhuštěním stěn myokardu, zvýšením dutin v srdci, disproporcionálním, často kompenzačním zvýšením komor a atrií.

Zápal plic, bronchiální astma, nedostatečnost trikuspidální chlopně, zúžení lumen plicní tepny vede ke kompenzačnímu nárůstu pravého okraje srdce.

Při dlouhodobém zachování vysokého krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu, srdečních vadách, hypofunkci mitrální chlopně dochází ke změně hranic srdce doleva.

Struktura a umístění srdce

Srdce je pumpa navržená evolucí vzít venous krev a pulsující ejekci arteriální krve. Tato práce vyžaduje hodně síly, takže srdeční svaly jsou nejsilnější a nejrozvinutější i ve slabé osobě. Zjednodušený, tento orgán může být reprezentován jako svalová taška s ventily, které poskytují průtok krve správným směrem.

Navzdory tomu, že naše srdce je jedno a neexistuje žádný jiný orgán, který by převzal jeho funkce, vypadá to docela symetricky a skládá se ze dvou komor a dvou síní. To však neznamená, že tělo má duplicitní funkce, protože každá z jeho částí má svou vlastní speciální funkci. Toto tělo zahrnuje celou sadu tepen a žil vstupujících a vystupujících, spojujících se s atria.

Srdce se nachází ve střední části hrudníku mezi levými a pravými plícemi, ale obvykle má posunutí dvě třetiny doleva. Je umístěn několik úhlopříčně z hlediska přední a zadní. Horní, široká část srdce je přemístěna ve směru vzhůru doprava, dolní, úzká - doleva dolů.

Souřadnice srdce lze určit následovně:

• vpředu sousedí s hrudní a hrudní chrupavkou;
• za jícnem a aortou;
• nahoře je umístěn na úrovni chrupavek třetího žebra;
• vpravo od horního okraje třetího žebra a těsně pod pravým okrajem hrudní kosti k pátému žebru;
• vlevo - od třetího žebra ve střední linii mezi hrudní kostí a klíční kostí;
• níže dosahuje úrovně pátého pravého okraje.

Jak určit hranice srdce?

Hlavní metodou určování hranic je perkuse. Jedná se o konzistentní perkusi částí dané části těla. Zvuk vytvořený během perkuse nám umožňuje dospět k závěru o vlastnostech a stavu tkáně pod diagnostikovaným místem. Závěr o hustotě tkaniny je dán výškou bicích zvuků. Tam, kde má tkanina nízkou hustotu, budou zvuky nízké a vysoká hustota vydává vysoké zvuky. Nejdříve mají duté orgány nebo naplněné vzduchové bubliny, jako jsou plíce, nízkou hustotu.

Tapping je široce používán při zkoumání plic, kostí, svalů, jater, sleziny a samozřejmě srdce.

S pomocí perkuse je určeno otupělostí srdce. To je taková oblast hrudníku, kde se při poklepání odhalí umístění a okraje srdce. V tomto případě je tupost srdce rozdělena na relativní a absolutní. Toto rozdělení je metodické a vychází z charakteru klepání.

Absolutní otupělost je odhalena, když je perkuse klidná. Tento název byl dán metodě odpichu světla, která je určena k určení oblasti srdce, která není pokryta plicemi.

Relativní otupělost je diagnóza pomocí ostrých úderů prováděných na mezikrstním prostoru. Tyto tahy dávají matný zvuk, který byl základem pro název metody. Tímto způsobem je určena celá oblast těla obsazeného srdcem.

Absolutní tupost srdce je základní informací pro stanovení hranic srdce a diagnózy, relativní - poskytuje další informace o objasňující povaze.

Když relativní tupost srdce definuje následující hranice:

• vpravo promítnuté pravou síní;
• levá je tvořena levým atriem a levou komorou (částečně);
• horní je v podstatě arteriální žilní uzel, který je normálně umístěn v oblasti třetího žebra.

Průřez, určený relativní matností srdce, se pohybuje od 11 do 12 cm.

Absolutně tupý zvuk, dávající obraz absolutní tuposti srdce, je detekován až po stanovení relativní otupělosti. Poklepání oblasti srdce se provádí, dokud se neobjeví tupý zvuk. Hranice nahého srdce jsou určovány tímto vzhledem. Jsou definovány následující hranice:

• vpravo - prochází hrudní kostí, přesněji na levém okraji;
• vlevo - je určeno od hranice relativní hlouposti 15-20 cm dovnitř;
• horní hranice odpovídá čtvrtému okraji.

Po dokončení průzkumu pomocí odpichu je určen apikální impuls, který se nachází v oblasti levého okraje, odhalený při relativní tuposti srdce. Normální je jeho poloha na úrovni pátého žebra.

Existuje určitý sled perkusí. Nejdříve se určí pravý okraj, pak levý, proces se dokončí definováním horní a dolní meze. Mělo by také brát v úvahu skutečnost, že hranice srdce osoby v poloze ležící na zemi jsou větší než ve stoje. Ležící na boku posouvá hranici o několik centimetrů.

Patologické příznaky zjištěné při určování hranic srdce

Všechny odchylky od normy v tomto průzkumu lze shrnout následovně:

1. Levá hranice je posunuta doleva a dolů od středové čáry. To je indikátor hyperfunkcí levé komory. Nejčastěji dochází k prodloužení levé komory s dlouhodobými problémy s dýchacím systémem, komplikacemi po infekčních onemocněních a dalšími případy, které zvyšují zátěž levé komory.
2. Zvyšte všechny hranice srdce. To je způsobeno akumulací tekutiny v perikardu, což vede k srdečnímu selhání.
3. Zvyšte hranice cévního svazku. Toto je obvykle spojováno s expanzí aorty, protože to je hlavní element, který určuje velikost této části srdce.
4. Pokud se během perkuse v různých polohách těla nemění hranice, pak to znamená existenci perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posunutí hranic v jednom směru umožňuje identifikovat přibližnou lokalizaci patologického procesu. To platí zejména pro pneumothorax.
6. Obecný pokles hranic srdce, zejména v oblasti absolutní srdeční tuposti, je indikátorem problémů s dýchacími orgány a zejména plicním emfyzémem.
7. Synchronní expanze hranic srdce doprava a doleva je indikátorem zvýšení komor. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku hypertenze. V tomto případě další tlak tlakem skrze krev padá na komory. Stejný účinek je spojen s rozvojem kardiopatie.

Zde jsou jen některé příklady zjišťování patologií s různou lokalizací a různou genezí. Metoda perkuse umožňuje s dostatečným stupněm přesnosti diagnostikovat velký počet nemocí a přijmout opatření k jejich léčbě.

Hranice srdce v perkuse: norma, příčiny expanze, posunutí

Srdce perkuse - metoda určování jeho hranic

Anatomická poloha jakéhokoliv orgánu v lidském těle je určena geneticky a dodržuje určitá pravidla. Například u převážné většiny lidí je žaludek na levé straně břišní dutiny, ledviny jsou na stranách středové linie v retroperitoneálním prostoru a srdce se nachází nalevo od středové linie těla v dutině lidského hrudníku. Pro jejich plnou práci je nutná striktně obsazená anatomická poloha vnitřních orgánů.

Lékař během vyšetření pacienta může určitě určit polohu a hranice orgánu a může to udělat s pomocí rukou a uší. Takové metody vyšetření se nazývají perkuse (klepání), palpace (sondování) a auskultace (poslech se stetoskopem).

Hranice srdce jsou určovány především pomocí perkusí, kdy lékař s pomocí prstů „narazí“ na přední povrch hrudníku a zaměřuje se na rozdíl zvuků (hluchý, tupý nebo zvonící) a určuje odhadované umístění srdce.

Metoda perkuse často umožňuje podezření na diagnózu i ve fázi zkoumání pacienta, před jmenováním instrumentálních výzkumných metod, i když tato stále hraje dominantní roli v diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Perkuse - vymezení hranic srdce (video, fragment přednášky)

Percussion - sovětský vzdělávací film

Normální hodnoty hranic srdeční otupenosti

Lidské srdce má obvykle kuželovitý tvar, šikmo směřující dolů a nachází se v dutině hrudníku vlevo. Po stranách a v horní části srdce je mírně uzavřena v malých oblastech plic, vpředu - přední povrch hrudníku, za - mediastinové orgány a pod - bránice. Malá „otevřená“ část předního povrchu srdce je promítnuta do přední stěny hrudníku a pouze její okraje (pravé, levé a horní) lze určit poklepáním.

hranice relativní (a) a absolutní (b) otupělosti srdce

Perkuse projekce plic, jejichž tkáň má zvýšenou vzdušnost, bude doprovázena jasným plicním zvukem a poklepáním na oblast srdce, jejíž sval je hustší tkání, je doprovázen tupým zvukem. Definice hranic srdce, nebo srdeční otupělosti, je založena na tomto - během perkuse, lékař pohybuje prsty od okraje přední stěny hrudníku ke středu, a když se jasný zvuk změní na hluchého, poznamenává hranici temnoty.

Rozdělte hranice relativní a absolutní tuposti srdce:

1. Hranice relativní tuposti srdce se nacházejí na periferii projekce srdce a znamenají hrany těla, které jsou mírně pokryty plicemi, a proto zvuk bude méně hluchý (matný).
2. Absolutní hranice označuje centrální oblast projekce srdce a je tvořena otevřenou částí přední plochy varhan, a proto je zvuk perkusí tupější (tupý).

Orientační hodnoty hranic relativní srdeční tuposti jsou normální:

• Pravý okraj je určen pohybem prstů podél čtvrtého mezirebrového prostoru zprava na levou stranu a je obvykle zaznamenán ve 4. mezirebrovém prostoru podél okraje hrudní kosti vpravo.
• Levý okraj je určen pohybem prstů podél pátého mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti a je zaznamenán podél 5. mezikloubového prostoru 1,5–2 cm směrem dovnitř od středoklavikulární linie vlevo.
• Horní limit je určen pohybem prstů shora dolů dolů mezi mezerami v prostoru mezi sternem a vlevo od hrudní kosti a je označen podél třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.

Pravý okraj odpovídá pravé komoře, levý okraj levé komory, horní okraj levé síně. Projekce pravého atria pomocí bicích je nemožné určit z důvodu anatomického umístění srdce (ne striktně, ale diagonálně).

U dětí se mění hranice srdce, jak rostou, a dosahují hodnot dospělého po 12 letech.

Normální hodnoty v dětství jsou:

Co je to perkuse? Normy pro dospělé a děti

Srdeční perkuse je klinická technika pro studium srdce v počáteční fázi diagnostické studie.

Základem pro klinickou diagnózu je také palpační a auskultační metoda. Tyto 3 metody jsou založeny na fyziologické struktuře vnitřních orgánů lidského těla.

Podstatou této perkusní metody je studium myokardu analýzou tonality srdečních zvuků, které vznikají, když je srdce v určitých bodech poklepáno prsty. Poklepáním přes hrudník.

Aplikace perkuse

Metoda perkuse srdce našla populární uplatnění při určování hranic myokardu, stejně jako jeho umístění v hrudní kosti a skutečné velikosti srdce.

Stěna v hrudní kosti, která není pokryta plicemi, je v medicíně označována jako oblast absolutní zvukové otupenosti a v této oblasti jsou hranice pravostranné srdeční komory.

Ty oblasti, které jsou pokryty plicemi, při rychlosti naslouchání tupému pertuťovému tónu. Tato část hrudníku je zóna relativní otupělosti. Relativní hloupost, existuje možnost slyšet přesnější velikosti srdce.

Diagnostická studie srdce v moderní klinické studii není omezena na metodu perkuse a je založena nejen na jejích datech.

Tato technika umožňuje v době anamnézy stanovit pre-odchylky ve stavu myokardu a naslouchat patologii systému srdce a krevního oběhu v těle. Na základě bicího nástroje, lékař odkazuje pacienta na instrumentální a laboratorní studie pro přesné stanovení diagnózy onemocnění.

Lidské srdce je orgán, který se skládá ze svalové tkáně (myokardu), proto při poklepání na hrudník, podle standardních ukazatelů, by měl být matný perkusní tón.

Definice hranic otupenosti

S perkusí v srdci, pravý, horní, a také jeho levé okraje jsou odděleny. Pořadí poslechu v perkuse je velmi důležité. Nejprve je slyšet relativní otupělost srdečního tónu jeho pravé linie.

Je stanovena dolní hranice pravého laloku plic podél parasternální linie středu klíční kosti, pak je nutné zvednout o jednu hranu výš a začít perkutánní hrudník ve směru k orgánu.

Je nutné klepat tak dlouho, dokud se zvuk plic, který má jasný tón, změní na matný tón srdce:

• Podle normativních ukazatelů perkuse - pravá čára srdce je na úrovni čtvrtého žebra;
• Levý okraj relativní matnosti orgánu je linie žebra, kde je během perkuse slyšet horní srdeční rytmus. Během poklepání je prst umístěn ve svislé poloze vzhledem k vnějšímu prostoru a pohybuje se dovnitř (blíže ke středu). Pokud se u takových pohybů necítí apikální impuls, pak je nutné provádět stejné manipulace na pátém mezirebrovém prostoru. V normálním případě je linie levého limitu relativní matnosti myokardu na pravém okraji v rozmezí 10–15 milimetrů mediální;
• Když studuje horní intersticiální hloupost, perkuse se provádí vlevo od klíční kosti a jde dolů procházející mezi sternální linií a parasternální linií. Prst, který hledá hranici, by měl být rovnoběžný s řádkem, který je třeba slyšet. Podle regulačních čísel jsou kontury určeny na třetím okraji;
• Aby se zjistila šířka cévního svazku, provádí se v oblasti druhého žebra metoda perkusí a pohybuje se směrem ke středové linii. Velikost cévního svazku podle standardu - 2 milimetry.

Když jsou určeny všechny hranice relativní hlouposti, pak je nutné změřit mezeru ze všech koncových bodů. Ihned je třeba nastavit příčnou velikost. S pomocí duchovního pravítka se měří od bodů koncových bodů ke střední čáře.

Podle standardních ukazatelů je interval od pravé krajní čáry do středu v rozmezí 30 - 40 milimetrů, vzdálenost mezi nimi doleva je 80 - 90 milimetrů. Pak jsou tyto dva indikátory shrnuty a získá se velikost testovacího srdce - 110-130 milimetrů.

Tabulka absolutní a relativní matnosti srdce je normální:

Regulační hodnoty

Podle standardu má lidské srdce tvar kužele. Srdeční orgán se nachází na levé straně hrudníku. Boční části, stejně jako horní část, jsou pokryty lehkými laloky plic.

Přední část srdečního svalu je uzavřena hrudníkem. Jeho záda je uzavřena mediastinálními orgány, dolní okraj srdce uzavírá membránu. Pouze ne velká plocha na přední stěně srdce není zakryta a je to právě tím, že meze tuposti jsou určeny perkusí.

Jaké jsou hranice hlouposti?

Hranice temnoty srdce jsou relativní - soustředěny na periferii projekce srdce a označují jeho parametry, které pokrývají plíce, výsledkem je tupý zvuk.

Hranice absolutní hlouposti ukazují projekční plochu (centrální část) srdečního svalu, která je tvořena nekrytou částí přední stěny srdce. To dává zvuk, když perkuse tupý tón

Limity otupenosti v závislosti na věku

Pravá hraniční linie nastavená perkusí je pravá komora myokardu. Extrémním bodem vlevo je levá srdeční komora.

V oblasti horního srdečního okraje je levé levé atrium. Pravé boční atrium nelze rozpoznat perkusí, protože orgán není umístěn anatomicky paralelně s hrudníkem, ale mírně šikmo.

U dětí, když vyrůstají, se mění hranice orgánu. Ve věku 12 let je srdce dítěte stejně velké jako dospělé.

Normativní ukazatele perkuse velikosti srdce podle věku u dětí:

Příčiny odchylek ve výkonu od normy

Opírající se o standardní orientační body hranic srdce, založené na anatomické struktuře osoby během bicí na relativní otupělosti zvuku, může být podezřelý z odchylek od standardních ukazatelů.

Zvětšení levé síně

Jakákoli odchylka velikosti od normy je známkou vyvíjející se patologie v myokardu:

• Posunutí okraje během perkuse na pravou stranu (expanze intemi) je hypertrofie pravé komory nebo dilatace komory komory;
• Zvětšený horní okraj - hypertrofie levé síně nebo dilatace levé síňové komory;
• Posunutí koncového bodu ohraničení podél levého okraje (dilatace vlevo) - hypertrofie levé komory nebo dilatace komory levé komory. Tato odchylka je nejčastěji nastavena při perkuse, protože hranice orgánu je rozšířena na levou stranu pro hypertenzi, která trvá déle než 5 kalendářních let, a již umožnila vznik patologie: hypertrofie levostranných komor myokardu;
• Jednotná expanze všech hranic relativní matnosti srdce je známkou hypertrofie pravostranné komory i levostranné komory.

Perikardiální posunutí hraniční čáry

Kromě rozšíření hranic, které jsou způsobeny patologií a poruchami v myokardu, dochází také k posunu rozpětí relativní tuposti během bicí. Tento posun tuposti je způsoben patologií srdeční košile (perikardu).

Patologie srdce košile.

Také orgány sousedící s perikardem:

• Expanze relativní otupělosti je stejná - jedná se o perikarditidu. Když se objeví perikardiální zánět, akumulace tekutiny v perikardiální dutině vede ke zvýšení objemu srdeční košile a její expanzi. Kapaliny mohou být až 1000 mililitrů;
• Jednostranné posunutí mezi relativní otupělostí v perkuse, ve směru poškození orgánů, je možným porušením plicních funkcí (atelektáza) a na zdravé straně orgánu je to možné hromadění biologické tekutiny v plicích nebo hromadění vzdušné hmoty v pohrudnici. Tento stav způsobuje patologii plicního hydrothoraxu nebo pneumotorax dýchacích orgánů;
• Přechod relativní hlouposti pravice jeho hranice doleva nastává poměrně zřídka, ale taková odchylka se odehrává. Jedná se o indikátor cirhózy v posledním stadiu vývoje patologie, který je vyprovokován silným nárůstem objemu orgánu. Játra, zvyšující se, posouvají se nahoru, vyvíjejí tlak na srdeční orgán a posouvají ho nahoru.

Rizikové faktory

Dilatace srdečních komor, stejně jako hypertrofie stěn myokardu, vyvolávají více takových důvodů:

• Vrozené vady u dětí;
• Získané vady - v dospělém těle;
• Infarkt myokardu - období po infarktu;
• Srdeční skleróza způsobená infarktem myokardu;
• Zánět myokarditidy;
• Kardiomyopatie dyshormonální povahy, vyvolaná poruchami produkce hormonů v důsledku nadledvinek nebo onemocnění štítné žlázy;
• Hypertenzní onemocnění srdce.

Lékař, který identifikoval odchylky v normách hranice, může navrhnout patologii v orgánu a poslat pacienta k úplnějšímu instrumentálnímu vyšetření srdečního svalu.

Symptomatologie patologií, které způsobují vysídlení

Pokud lékař zjistil změny v normativním ukazateli relativní matnosti myokardu metodou perkuse, pak musíte zjistit, zda má pacient viditelné příznaky těchto onemocnění.

Co vyvolalo posun v temnotě srdečního orgánu:

• Dyspnea na námaze na těle a chůzi je patologií srdečního orgánu. Dyspnoe může také nastat v poloze na břiše. Závažné příznaky srdečního onemocnění jsou: edém dolních končetin, bolest na hrudi a abnormální srdeční rytmus;
• Suchý a vykašlávací kašel je známkou patologie v plicích. Také u plicních onemocnění se projevuje dušnost a rozvíjí se cyanóza kůže (cyanóza);
• Patologie jater se projevuje zežloutnutím kůže (žloutenka), zvýšením objemu břišní dutiny, problémy se stolicí (zácpa, průjem) a výrazným edémem končetin, obličeje a peritoneum.

Expanze ohraničení srdečního svalu nebo jeho vysídlení - to není pro zdravý organismus normou.

Úkolem kardiologa je proto přesněji určit relativní otupělost a identifikovat patologické stavy těla pacienta.

Další metoda diagnózy srdce

Instrumentální metody studia rozšířených hranic srdečního orgánu:

• EKG (elektrokardiografie) - odhaluje abnormality v myokardu, detekuje hypertrofii stěn srdečního svalu, dilataci srdečních komor, dysfunkci diastoly, snížený výkon systoly, krevní sraženiny v mezikomorové septě;
• X-ray - ukazuje velikost těla, vyjádřenou hypertenzi v malém (srdečním) kruhu průtoku krve, stav levostranného obrysu těla;
• Ultrazvuk srdce - způsob, jak detekovat patologii v raném stádiu a je schopen zkoumat vnitřní stranu levé komory;
• Plicní ultrazvuk - pro detekci plicního edému, množství tekutiny a stavu průtoku krve plic;
• Jaterní ultrazvuk - určete velikost jater, zjistěte stadium vývoje destrukce orgánu cirhózou;
• Adrenální ultrazvuk - identifikuje abnormality v práci a zjistí možnou příčinu selhání v práci;
• Ultrazvuk štítné žlázy - určí patologii v orgánu endokrinního systému.

Vytěsňovací terapie

Nelze léčit patologii vytěsnění srdce nebo hranice jeho expanze. Je nutné zkoumat etiologii zkreslení a přímo ošetřit příčinu patologie.

V tomto případě budete potřebovat chirurgickou léčbu srdečních vad pomocí chirurgických technik:

• Koronární stenting je metoda posilování krevních cév, která zabraňuje opakování infarktu myokardu;
• Operace bypassu aortální koronární tepny je technika pro nahrazení zničené části koronární tepny zkratem. Pomůže také zabránit opakujícímu se infarktu myokardu;
• Angioplastika.

Je také nutné používat lékovou terapii s použitím těchto skupin léků:

• Antihypertenziva;
• Sedativa;
• Diuretika;
• Léky, které kontrolují srdeční rytmus;
• Beta blokátory;
• ACE inhibitory.

Technika bicí je způsob, jak určit diagnózu orgánu. Tato metoda umožňuje lékaři identifikovat odchylky od předepsaných anatomických standardů srdečního svalu. A také nasměrovat pacienta na podrobnější a komplexní diagnostické vyšetření srdce.

Na základě historie a perkuse můžete provést diagnózu v době, kdy neexistuje možnost instrumentálního vyšetření, ale je nutné učinit rozhodnutí o nouzové léčbě.

Stanovení hranic relativní temnoty srdce

Hranice srdce - nejdůležitější ukazatel lidského zdraví. Koneckonců, všechny orgány a tkáně v těle pracují společně a pokud dojde k poruše na jednom místě, spustí se řetězová reakce změn v jiných orgánech. Proto je velmi důležité pravidelně provádět všechna nezbytná vyšetření pro včasné odhalení možných onemocnění.

Pozice srdce není tím, čím jsou jeho hranice. Když už mluvíme o pozici, mám na mysli místo, kde je hlavní "motor" těla vzhledem k ostatním vnitřním orgánům. Časem se to nemění, což nelze říci o hranicích.

Tyto změny mohou být způsobeny zesílením membrány myokardu, zvýšením dutin ve vzduchu a nepřiměřeným zvýšením svalové hmoty komor a síní. Různé nemoci vedou k tomu, že se mění hranice srdce. Mluvíme o zúžení průchodu tepny plic, pneumonie, trikuspidální insuficience, bronchiálního astmatu atd.

Anatomie srdce

Srdce může být srovnáno se sáčkem svalů, ventily, které poskytují průtok krve správným směrem: jedna sekce přijímá žilní krev a druhá ejekční arteriální krev. Jeho struktura je poměrně symetrická a tvoří ji dvě komory a dvě síně. Každá z jeho složek plní svou speciální funkci, která zahrnuje četné tepny, žíly a cévy.

Poloha srdce v lidské hrudi

A přestože se srdce nachází mezi pravou a levou částí plic, 2/3 se posunuje doleva. Dlouhá osa má šikmé uspořádání od shora dolů, zprava doleva, zpět doepředu, což činí úhel asi 40 stupňů s osou celého těla.

Tento orgán je mírně otočen žilní polovinou anteriorly, a levý arterial - posteriorly. Vepředu je jeho „soused“ hrudní kost a chrupavčitá složka žeber, v zadní části je orgán pro průchod potravy a aorty. Horní část se shoduje s chrupavkou třetího žebra a pravé je umístěno mezi 3. a 5. žebrem. Levice pochází ze třetího žebra a pokračuje uprostřed mezi hrudní kostí a klíční kostí. Konec přichází vpravo 5. žebro. Je třeba říci, že hranice srdce u dětí se liší od hranic dospělých, jako je puls, krevní tlak a další ukazatele.

Metoda hodnocení parametrů srdce

Hranice srdce a cévních vazů, stejně jako jejich velikost a umístění, jsou určeny perkusí, což je hlavní klinická metoda. V tomto případě lékař provádí sekvenční perkusní zásahy do částí těla, ve kterých se nachází hlavní „motor“ těla. Výsledný zvuk vám umožní posoudit vlastnosti a povahu tkáně pod vyšetřovanou oblastí.

Data hustoty tkání jsou získána na základě výšky šumu perkusí. Kde je hustota nižší a zvuky mají nižší tón, a naopak. Nízká hustota je charakteristická pro duté orgány nebo naplněné vzduchovými bublinami, to znamená plicemi.

Když perkuse nad oblastí, která klepe, se objeví tupý zvuk, protože tento orgán se skládá ze svalů. Je však oboustranně obklopen plicemi, a dokonce i částečně zakrytý, proto s těmito diagnostickými opatřeními dochází k tupému zvuku nad tímto segmentem, to znamená, že jsou tvořeny okraje relativní otupělosti srdce, které odpovídají skutečným rozměrům tohoto orgánu. V tomto případě je obvyklé vybrat relativní a absolutní tupost srdce, která se vyhodnocuje povahou klepání.

Perkuse

Absolutní otupělost je diagnostikována tichým bicích. V tomto případě lékař vytváří lehké poklepávání a určuje oblast srdce, která není pokryta plícemi. Pro stanovení relativní hlouposti se používá metoda ostrých úderů, kterou lékař provádí v prostoru mezi žebry. V důsledku toho je slyšet tupý zvuk, který umožňuje určit celou část těla obsazenou srdcem. Současně první kritérium, které odhaluje tiché perkuse v oblasti srdce, umožňuje získat základní informace a stanovit přesnou diagnózu určením okrajů srdce a druhé, spojené s ostrým poklepáním, poskytuje další údaje a umožňuje určit diagnózu na základě údajů o délce a průměru. a další

Jak je perkuse

Nejdříve charakterizujte hranice relativní otupělosti srdce, zhodnoťte strukturu orgánu a jeho příčné velikosti a pak diagnostikujte hranice absolutní tuposti srdce, vazů krevních cév a jejich parametrů. V tomto případě se lékař řídí těmito pravidly:

1. Rostliny nebo požádá pacienta, aby vstal, a těžké vyšetřování vleže.
2. Použije klepání prstem na prst přijaté z medicíny.
3. Způsobuje tiché otřesy při zkoumání hranic absolutní hlouposti a tišší diagnostiky relativní hlouposti.
4. Když diagnostikují hranice relativní otupělosti, zaklepávají z jasného tónu plic na matný. V případě naprosté hlouposti - od jasného tónu světla až po matný.
5. Při vibračním hluku jsou okraje označeny vnější hranicí měřidla prstů.
6. Finger-plezimetr držet paralelně s diagnostikovanými hranicemi.

Hraniční hodnocení s relativní otupělostí srdce

Mezi hranicemi označte vpravo, vlevo a ten, který je nahoře. Za prvé, lékař diagnostikuje pravý okraj, přednastavuje dolní hranici plic z pravého boku uprostřed klíční kosti. Pak ustoupí o jeden prostor výš mezi žebry a zaklepají stejnou linii, pohybují se směrem k srdci a čekají, až se čistý pulmonární tón stane otupělým. V tomto případě je bicí prst umístěn svisle. Normálně se pravý okraj připojuje k pravému okraji hrudní kosti nebo ustupuje 1 cm směrem ven k 4. mezirebrovému prostoru.

Hranice relativní a absolutní temnoty srdce

Levý okraj relativní matnosti srdce je kombinován s místem mezi žebry, kde před tím provedli palpaci apikálního impulsu. V tomto případě lékař umístí prst svisle směrem ven k zatlačení vrcholu, ale zároveň se pohybuje dovnitř. Pokud není apikální impuls slyšet, provádí se perkuse srdce v 5. prostoru mezi žebry v pravém křídle od přední linie podpaží. Současně je v normálním případě hranice umístěna v 5. prostoru mezi žebry ve vzdálenosti 1–1,5 cm směrem dovnitř od středové osy klíční kosti.

Diagnostikou levého okraje proveďte inspekci z levého boku klíční kosti pod parasternální a sternální rysy. V tomto případě lékař položí prstový měřič paralelně s okrajem, který hledá. Normálně je v souladu s třetím okrajem. Současně dávejte velký význam pozici těla pacienta. Spodní hranice srdce, stejně jako všichni ostatní, je posunuta o několik centimetrů, pokud pacient leží na boku. A v poloze na zádech jsou více než ve stoje. Tento faktor je navíc ovlivněn fázemi srdeční aktivity, věku, pohlaví, individuálních strukturálních rysů, stupně plnosti orgánů trávicího traktu.

Patologie zjištěné při diagnostických událostech

Všechny anomálie přijaté k dešifrování následovně:

1. Když je levý okraj odstraněn vlevo a ve spodní části od středové linie, je obvyklé říkat, že je hyperfunkce levé komory na obličeji. Nárůst v tomto oddělení může způsobit problémy s broncho-plicním systémem, komplikace po infekčním onemocnění atd.
2. Expanze hranic srdce a všech z nich je spojena s nárůstem tekutin v perikardu, což je přímá cesta k srdečnímu selhání.
3. Růst hranic v oblasti vaskulárních vazů může být způsoben expanzí aorty, protože to je hlavní prvek, který nastavuje parametry této části.
4. Pokud hranice zůstanou nezměněny v různých polohách těla, pak je zvýšena otázka perikardiálních adhezí a dalších tkání.
5. Posun hranic na jednu hranu umožňuje určit umístění patologie. To platí zejména v případě pneumotoraxu.
6. Obecný pokles hranic srdce může znamenat problémy s dýchacími orgány, zejména plicním emfyzémem.
7. Pokud se hranice současně rozšiřují doprava a doleva, můžeme hovořit o zvětšení komor, vyvolaných hypertenzí. Stejný obraz se vyvíjí v případě kardiopatie.

Percussion srdce musí být kombinován s auskultací. V tomto případě lékař naslouchá tónům chlopní s fonendoskopem. Vědět, kde by měli být posloucháni, můžete podrobněji popsat obraz nemoci a poskytnout srovnávací analýzu.

Anatomie hranic srdce

Umístění jakéhokoliv orgánu v lidském těle je geneticky určeno a dodržuje určitá pravidla. Například u lidí je srdce obvykle umístěno na levé straně hrudníku a žaludek na levé straně dutiny břišní. Umístění a hranice jakéhokoliv vnitřního orgánu může určit specialista sondováním a poslechem srdce. Hranice srdce určují, poklepáním na hruď prsty. Tato metoda se nazývá perkuse srdce.

Ačkoliv přístrojová vyšetření jsou nejzajímavější při odhalování srdečních onemocnění, poklepávání často pomáhá předběžně stanovit diagnózu i během počátečního vyšetření pacienta.

Anatomie

Lidské srdce se obvykle nachází na levé straně hrudníku, mírně šikmé a vzhledově se podobá kuželu. Horní a boční orgány částečně zakrývají plíce, přední hrudník, membránu níže a mediastinální orgány.

Anatomie hranic srdce je odhalena zvukem, který lékař slyší při klepání na hrudní stěnu:

• perkuse srdce je obvykle doprovázena bušením;
• poklepání na oblast plic - čirý plicní systém.

Během procedury postupuje odborník postupně prsty z přední části hrudní kosti do středu a vyznačuje ohraničení v okamžiku, kdy charakteristický hluchý zvuk nahrazuje zvuk plic.

Stanovení hranic srdce

Druhy hranic

Obvykle se rozlišují dva typy hranic tupé srdce:

• Absolutní hranice je tvořena otevřenou částí srdce, a když je poklepána, je slyšet hluchý zvuk.
• Hranice relativní matnosti jsou umístěny v místech, kde je srdce mírně pokryto plicními plicemi, a zvuk, který je slyšet, když je klepání nudné.

Norma

Hranice srdce mají obvykle přibližně následující hodnoty:

• Pravý okraj srdce se obvykle nachází ve čtvrtém mezirebrovém prostoru na pravé straně hrudníku. Určuje se pohybem prstů zprava doleva podél čtvrté mezery mezi žebry.
• Vlevo se nachází na pátém mezikrstním prostoru.
• Horní je třetí mezizubní prostor na levé straně hrudníku.

Horní srdeční hranice indikuje umístění levé síně a pravé a levé srdeční komory. Při poklepání není možné identifikovat pouze umístění pravé síně.

U dětí

Norma ohraničení srdce u dětí se mění v závislosti na stadiích dospívání a rovná se hodnotám dospělých, když dítě dosáhne dvanácti let. Takže až do dvou let je levý okraj 2 cm směrem ven na levé straně midclavikulární linie, pravý je podél pravé okolovrudnoy linie a vrchol je v oblasti druhého žebra.

Od dvou do sedmi let, levý okraj je 1 cm směrem ven od levé strany midclavicular linky, ten pravý je posunutý k vnitřní části pravé parasternal linky, a ten horní je lokalizován v druhém mezirebrovém prostoru.

Od sedmi let do dvanácti let je levý okraj vlevo podél midclavikulární linie, pravý okraj podél pravého okraje hrudníku a horní je posunut do oblasti třetího žebra.

Tabulka normy hranic srdce

Příčiny odchylek

Míra hranic srdce u dospělých a dětí dává představu, kde by měly být hranice srdce. Pokud se hranice srdce nenacházejí tam, kde mají být, lze předpokládat, že hypertrofické změny v kterékoliv části orgánu jsou způsobeny patologickými procesy.

Příčiny srdeční otupenosti jsou obvykle následující:

• Patologické zvýšení myokardu nebo pravé srdeční komory, které je doprovázeno výrazným rozšířením pravé hranice.
• Patologické zvětšení levé síně, jejímž důsledkem je přemístění horního srdečního okraje.
• Patologické zvětšení levé komory, díky němuž dochází k expanzi levé hranice srdce.
• Hypertrofické změny v obou komorách ve stejnou dobu, ve kterých jsou posunuty jak pravé, tak levé okraje srdce.

Ze všech výše uvedených odchylek je nejčastěji posunut levý okraj a je často způsoben přetrvávajícím vysokým tlakem, proti kterému se vyvíjí patologický vzestup na levé straně srdce.

Kromě toho změny v srdečních hranicích mohou být vyvolány takovými patologiemi, jako jsou vrozené srdeční abnormality, infarkt myokardu, zánětlivý proces v srdečním svalu nebo kardiomyopatie, která se v důsledku tohoto vývoje vyvinula v důsledku narušení normální funkce endokrinního systému a hormonální nerovnováhy.

V mnoha případech je expanze srdečních hranic způsobena onemocněním srdeční košile a abnormalitami v práci sousedních orgánů, jako jsou plíce nebo játra.

Jednotná expanze hranic je často způsobena perikarditidou - zánětem perikardiálních letáků, který je charakterizován přebytečnou tekutinou v perikardiální dutině.

Jednostranné přemístění hranic srdce na zdravou stranu se nejčastěji vyskytuje na pozadí přebytečné tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině. Pokud jsou srdeční hranice posunuty na postiženou stranu, může to znamenat pokles určité části plicní tkáně (atelektáza).

Vzhledem k patologickým změnám v játrech, které jsou doprovázeny významným nárůstem tělesné velikosti, často dochází k posunu pravé srdeční hranice doleva.

Normální srdce a hypertrofie

Tupé srdce

Při vyšetření odborník odhalí abnormálně změněné okraje srdce pacienta, snaží se co nejpřesněji zjistit, zda má pacient příznaky charakteristické pro srdeční patologie nebo nemoci blízkých orgánů.

Příznaky srdeční otupenosti jsou ve většině případů následující:

• Onemocnění srdce jsou charakterizována otokem obličeje a nohou, nepravidelným srdečním tepem, bolestmi na hrudi a symptomy dušnosti, jak při chůzi, tak v klidu.
• Patologie plic jsou doprovázeny cyanózou kůže, dušností a kašlem.
• Abnormality v játrech se mohou projevit jako zvýšení břicha, abnormální stolice, edému a žloutenky.

I když pacient nenalezl žádný z výše uvedených příznaků, porušení hranic srdce je abnormálním jevem, proto by měl specialista pacientovi předepsat nezbytné sledování.

Další diagnostika obvykle zahrnuje elektrokardiogram, rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření srdce, žláz s vnitřní sekrecí a orgány břišní dutiny, jakož i studii o pacientově krvi.

Léčba

Zacházení s rozšířenými nebo vysídlenými hranicemi srdce je v zásadě nemožné, protože hlavní problém není tolik v porušení hranic, ale v nemoci, která ho provokovala. Proto je nejprve nutné určit příčinu, která způsobila hypertrofické změny v srdečních oblastech nebo vytěsnění srdce v důsledku onemocnění blízkých orgánů, a teprve pak předepsat vhodnou terapii.

Pacient může vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě srdečních vad, stentování nebo bypassu cév, aby se zabránilo opakujícímu se infarktu.

Kromě toho, někdy předepsané a léčba léky - diuretika, léky na snížení tepové frekvence a snížení krevního tlaku, které se používají k prevenci dalšího růstu v odděleních srdce.