Chirurgická léčba křečových žil v nohách

Lékaři flebologové se zabývají léčbou onemocnění žilního systému, pokud ne, pak cévními chirurgy. Většina klinik má chirurgy. Každých 5 let absolvují pokročilý výcvikový kurz s ohledem na zavedení moderních zkušeností z konzervativní terapie a metod chirurgické léčby. Můžete najít odborníka, který určí proveditelnost operace na žilách, odkáže pacienta na nejbližší cévní centrum.

Úvod do postižené oblasti cévy léku ze skupiny sklerosantů, radiofrekvenční ablace, vystavení laserovému paprsku umožňuje, aby se křečový segment stal uzavřeným kordem. V tomto případě se veškerá naděje opírá o zachování odtoku přes pomocné žíly. Pacient rychle prochází obdobím rehabilitace, vrací se ke svému obvyklému životu a práci. Nevyžaduje dlouhodobý pobyt v nemocnici.

Léčba čistých ženských křečových žil

Křečové žíly pánve jsou běžné u „ženských“ nemocí. Každou pátou dívku trpí 17 let a v premenopauzálním věku až 80% žen. Nejčastěji tupá bolest v břiše, bolestivá menstruace způsobená dilatací cév vaječníků, méně často v oblasti širokého vazu dělohy.

Léčba venotoniky pomáhá pouze v počáteční fázi. S pomocí trans-farmacie flebografie se injikuje kontrastní činidlo, které umožňuje vidět na sérii radiografů zvětšené části žil, stav chlopňového aparátu a kolaterálních cév.

Nejvíce informativní je technika selektivní ovariografie, kdy kontrast vstupuje do žil vaječníků.

S přetrvávajícím syndromem bolesti není bez chirurgické léčby. Nejpečlivější operací je umělá skleróza (okluze) postižených žil. Provádí se v celkové anestezii s rentgenovým monitorováním. Prostřednictvím tenkého katétru se do uzlu vstřikuje potřebný lék. Po několika dnech je žíla zcela zablokována a vyloučena z oběhu.

Pokud takový chirurgický přístup není možný, pak jen prodloužená operace pomáhá: po otevření břišní stěny v pánevní oblasti se odstraní rozšířené žíly. Tyto operace jsou prováděny podle plánu v gynekologických nemocnicích. Lékaři se nepokoušejí poškodit přívod krve, pokud je žena v plodném věku.

Kdy se neobejde bez nouzové operace?

Chirurgický zákrok na křečové žíly se provádí buď z nouzových důvodů, nebo závisí na možnostech léčby a stadiu onemocnění.

Metoda vytváření projektorního intrahepatického kanálu spočívá v instalaci stentu do kanálu mezi jaterní a portální žílou. Léčba umožňuje zastavit ztrátu krve ve 100% případů.

• vysoká složitost;
• vývoj následně jaterní encefalopatie.

Další operací je podvázání žil jícnu a žaludku s uložením anastomózy. Metoda je traumatická, nezvyšuje zvýšený intraportální tlak. Často je možné opakování krvácení.

Podle prognózy je i po těchto operacích přežití pacientů v následujících letech nízké. Smrt nastává v důsledku jaterního onemocnění (cirhóza s jaterní kómou). Pacientům s onemocněním jater se proto doporučuje, aby podstoupili alespoň dvakrát ročně esofagoskopické vyšetření, aby se zabránilo vzniku varixů s endoskopickým krvácením plánovaným způsobem.

Kdo ukazuje chirurgickou léčbu křečových žil?

Žilní systém nohou, ve vzdálenosti od srdce, je nejextrémnější, vysoké zatížení dopadá na něj, když je osoba vztyčena. Nejčastěji proto postihly povrchové a hluboké žíly končetin. Reverzní průtok krve (reflux) vede ke stagnaci a trofickým změnám ve tkáních.

Nejběžnějším postupem pro odstranění křečových žil je flebektomie. Je přidělena pacientům, jsou-li k dispozici:

• rozsáhlé poškození hlubokých a povrchových žil;
• příznaky a symptomy tromboflebitidy;
• změna barvy pleti;
• trofický vřed;
• neexistuje konzervativní léčba.

Cíle chirurgické léčby křečových žil

Když se křečové žíly v nohách uchylují k metodám chirurgie, kdy není možné dosáhnout nezbytných pozitivních výsledků a vzniká ohrožená pozice na vývoji trombózy s embolií, gangrénou končetin.

Operace musí splňovat tyto cíle:

• obnovit normální průtok krve v žilách;
• eliminovat uzliny objevující se ve stěně cévy.

Jaká je příprava na operaci?

Diagnóza musí být potvrzena ultrazvukem. Pro posouzení stupně oběhových poruch nohou se používá Dopplerův výzkum, skenování duplexních nebo triplexových metod. To umožňuje chirurgovi znát oblasti s nejnižší rychlostí průtoku krve před operací, aby se zohlednil stav cévní stěny a chlopně.

• obecná krev, moč, výkaly;
• biochemické testy pro posouzení funkce jaterní a renální tkáně;
• coagulogram;
• Závěr EKG;
• fluorografie ve dvou projekcích (pokud po průzkumu nebyl rok, pak přinášejí pouze výsledky);
• ženy potřebují názor gynekologa;
• screeningové testy na infekci HIV a RW.

Pokud pacient neustále užívá léky, musí být termín pro jejich předchozí zrušení dohodnut s lékařem.

Komu jsou operace kontraindikovány?

I přes rozšířené používání chirurgických technik je chirurgická léčba kontraindikována:

• na pozadí těhotenství a laktace;
• starší pacienti;
• po zjištění souběžné sklerózy tepen nohou;
• pokud existuje závažná forma diabetu;
• s vředy na kůži.

Operaci žíly nelze provádět u pacientů s onkologickými onemocněními, mohou aktivovat progresi maligního procesu.

Jaké operace se provádějí na klinikách?

Nejběžnější kombinovaná flebektomie, skládající se ze čtyř po sobě následujících fází. Před zahájením zákroku chirurg vyznačuje průběh žil a lokalizaci uzlin na kůži nohy. Chirurg rozhodne, jak důležité je aplikovat všechny kroky, v každém případě může existovat spíše zkrácená verze.

1. První je ligace safenózních žil v bodech průsečíku s hlubokou (křížovou tektomií).
2. Za druhé, kožní řezy se provádějí na projekci konců žíly, nejčastěji od tříselné oblasti, aby se získal velký povrchový žíly. Na jednom konci sondy je zavedena stěna cévy a odstraněna převrácením, proces připomíná odstranění punčochy (stripping).
3. Třetí je ligace vnitřních perforačních cév, které tvoří spojení mezi hlubokými a subkutánními žilami.
4. Čtvrtý je odstranění malých oblastí žil (miniphlebectomy) s malými háčky přes malé kožní punkce.

V závislosti na očekávané závažnosti a rozsahu operace se používá celková anestezie a spinální anestezie. Někdy je dostatek lokální anestezie. Celá operace trvá až dvě hodiny. Miniflektektomie může být použita v počátečních stadiích onemocnění spolu s neinvazivními metodami.

Jak je pooperační rehabilitace

V prvních hodinách pooperačního období je noha svázána elastickým obvazem po celé délce odstraněné žíly. Chcete-li získat vznešenou polohu, použijte speciální pneumatiky, polštář, zvednutý konec nohou postele. Antikoagulancia jsou předepsána k prevenci trombózy.

Druhý den je povoleno sedět a vstávat. Od třetího dne masáže, cvičení, fyzioterapie. Po 7 dnech lékař odstraní stehy. Po odstranění velké žíly zůstávají jizvy o délce 3–5 cm, pigmentace a zhutnění. Nejsou žádné kožní změny z mini fleektomie, malé hematomy vymizí během několika dní. Pacient musí nosit kompresní prádlo po dobu nejméně dvou měsíců.

Kolik je operace na placené klinice?

Je třeba počítat s obtížemi operativní léčby ve veřejných zdravotnických zařízeních, kde jsou méně pravděpodobní odborníci a odpovídající technická podpora. Proto je nutné zvolit zkušené lékaře soukromých klinik a center.
Nezapomeňte se zeptat na vaše pojištění v případech komplikací. To musí být uzavřeno ve smlouvě. Dalším dokumentem je licence instituce na nezbytné provozní činnosti.

Při porovnávání cen věnujte pozornost následujícím bodům smlouvy, ať už je zahrnuta v ceně:

• pooperační pobyt na klinice (včetně jídla);
• fyzioterapie;
• opakované vyšetření lékařem.

Je také důležité vědět, zda instituce pracuje v systému CHI (možná vám pojišťovna převede část nákladů).

Cenové odchylky závisí na umístění vybrané instituce, technické složitosti operace. Na klinikách v Moskvě jsou průměrné náklady na miniphlebectomii:

• malá větev - 12 000 rublů;
• malá safenózní žíla jedné nohy - 15 000 rublů;
• velká safénová žíla jedné nohy - 18.000 rublů.

Kombinovaná flebektomie se všemi stádii na žilách jedné nohy stojí 35 000 rublů.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, by neměli zapomenout na zbývající příčiny křečových žil. Neustálá péče o krevní oběh, povinná chůze, boj s nadměrnou váhou pomůže oddálit nemoc.

Recenze pacientů

Recenze chirurgických zákroků jsou obecně pozitivní. Pacienti se zbavují kosmetických problémů. To je důležité zejména pro ženy. Otok a bolest nohou se okamžitě zastaví po operaci.

Valentina, 42 let: „Pracuji jako prodavač, musím stát 12 hodin na nohou. Takové křečové žíly získala, že již nemá kosmetické vady. Ze své kliniky byl předán k flebologovi v krajské nemocnici. Ihned jsem nabídl operaci, souhlasil jsem. Vše hotové zdarma. Ani nechápu, proč hledat soukromou kliniku. Ležela na 4 lůžkovém oddělení. Druhý den začal chodit. Další měsíc mě bolela noha, ale všechno šlo bez komplikací.

Victor, 50 let, taxikář: „Samozřejmě, nechirurgické metody jsou dobré, ale řešíme je pouze tehdy, když hoří. Operaci jsem udělal na jedné noze. V soukromé klinice strávil 3 dny. Božské ceny. Ale teď pracuji klidně a nemyslím na bolesti. “

Galina, 40 let, učitelka základních škol: „A musela jsem se uchýlit k použití malé flebektomie. Žíly jsou zavěšeny podkožními uzly. Byly odebrány pouze 2 uzly. Tak dobře. Lékař varoval, že nemoc zůstane. V budoucnu může být nutné znovu provozovat. “

Operace křečových žil v nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou pomocí léků nemá vždy pozitivní vliv. Zvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stadiu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Pro mnoho lidí, chirurgie vypadá jako hrozný postup, takže se báli jít k lékaři na dlouhou dobu, se spoléhat na nějakou domácí léčbu. Současně nemoc pokračuje a nemocný stav se zhoršuje.

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je přiřazena za následujících okolností:

• pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
• jestliže je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil léky nebo lidovými prostředky již nepomáhá;
• s tvorbou trofických vředů na kůži;
• pokud dojde k porušení cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unavuje, cítí bolest a těžkost v nohou;
• pokud se vyvinula akutní tromboflebitida;
• pokud existují trofické léze kůže.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohách kontraindikována. Faktory, které zabraňují chirurgickému zákroku, jsou:

• hypertenze;
• těžké infekční nemoci;
• ischemické onemocnění;
• věk pacientů (nad 70 let);
• kožní onemocnění - ekzémy, erysipy atd.;
• druhé polovině gestačního věku.

Druhy zásahů

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy chirurgických zákroků, které jsou vhodné pro jednu osobu, se nemusí hodit k druhému. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, symptomy a pravděpodobnost komplikací.

Chirurgické

Nejvíce časově náročným a komplikovaným postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiná léčba nemůže mít žádný příznivý účinek.

Během této operace jsou v tříslech pacienta provedeny malé (3-5 mm) řezy, kterými je postižená žíla podvázána na místě, kde spadá do hluboké žíly, poté je vyříznuta a vytažena ze stehen pomocí speciálních sond. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak je mu dovoleno jít domů.

Stripping je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. Během této procedury není celá žíla kompletně extrahována, ale pouze její malá část, která prošla varixovou expanzí. Odstranění se provádí vpichem do kůže, což zabraňuje překrývání stehů.

Jak funguje operace pro křečové žíly, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatickou metodu operace. To spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění rozšířené žíly, která je vstřikována speciální látkou (sklerosant). Tato látka lepí postižené cévy a zabraňuje průchodu krve. Po této operaci se na místě nemocné žíly vytvoří jizevní tkáň, otok zmizí. Pacient už není trápen těžkostí a bolestí nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se hojí.

Skleroterapie je dvou typů:

1. Echoscleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Za prvé, žíly se vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede propíchnutí, po kterém se do žíly vstříkne sklerotizující látka. Tento postup umožňuje snížit průměr postižené cévy a obnovit normální pohyb krve.
2. Sklerotizující pěna. Nejbezpečnější a bezbolestný typ skleroterapie. Do postižené nádoby se vstřikuje speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř nádoby.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění naleznete na videu:

Koagulace laserem

Laserová chirurgie pro odstranění křečových žil v nohou je považována za technologicky nejpokročilejší metodu řešení křečových žil a pomáhá eliminovat abnormální křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu se neuskutečňují řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Punkcí v kůži je zaveden laserový světlovod, který vyzařuje světelné vlny. Pod jejich činností je rozpuštění nemocné lodi. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem recidiv - opakované případy vzniku křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulace léčby křečových žil je radiofrekvenční obliterace. Podstatou metody je účinek na bolavé žíly mikrovlny, která ohřívá nádobu, což způsobuje "pájení". Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a bezbolestný. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké.

Jak se laserová operace pro odstranění křečových žil na nohách dívá na video:

Možné následky a stav pooperačního období

Téměř všechny druhy operací prováděných za účelem odstranění křečových žil, projdou bezpečně a způsobují komplikace ve velmi vzácných případech.

Největší pravděpodobnost komplikací a těžkého průběhu rehabilitačního období je pozorována při flebektomii. Hematomy se mohou vyskytovat v oblasti vzdálené žíly a někdy může z řezů proudit krev, protože tam jsou přítoky jiných žil.

2-3 dny po operaci mohou mít někteří pacienti horečku. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží.

Další možné komplikace po operaci mohou být:

Po operaci vede většina pacientů k nízko aktivnímu životnímu stylu. Kvůli hypodynamii se může vyskytnout takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dietu a užívat léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

Rehabilitace po odstranění křečových žil

Dodržování výpovědi lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence recidivy křečových žil. Většina pacientů se doporučuje: t

1. Pevně ​​obvazte nohu elastickým obvazem.
2. Používejte speciální kompresní oděv - ponožky nebo punčochové kalhoty.
3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte více než 10 kg.
4. Sportovat s mírnou pohybovou aktivitou - chůze, plavání, cyklistika.
5. Kontrolu tělesné hmotnosti v přítomnosti problémů s nadváhy.
6. Každoročně prochází kurzem přísunu venotonických léků - například Detralexu.

V případě bolesti v operované noze může pomoci lehká masáž, kterou lze provádět nezávisle.

Doporučení pro prevenci relapsu

I když byla operace k odstranění křečových žil úspěšně provedena, vždy existuje riziko opakovaného výskytu onemocnění. Pro minimalizaci pravděpodobnosti opakování je nutné dodržovat preventivní opatření:

• vést aktivní životní styl - hrát sport, často chodit na čerstvém vzduchu;
• v sedě je nutné zajistit, aby držení těla bylo hladké, nekládali jednu nohu přes druhou, protože to vede k narušení průtoku žilní krve;
• bojovat s nadměrnou hmotností;
• mírně pít kávu a čaj;
• každé ráno dělat gymnastiku nohy;
• vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje dodržování určitého životního stylu. Preventivní opatření po operaci budou muset být respektována ne v prvních měsících, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav Vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

Chirurgický zákrok na křečové žíly

Křečové žíly mají škodlivý vliv na strukturu žilních cév našich nohou. V některých případech je konzervativní léčba před nebezpečnou nemocí bezmocná. Ale ne všechno je tak smutné, protože pokročilá forma postižených žil je překonána chirurgickou léčbou křečových žil.

Indikace pro chirurgii

Chirurgický zákrok zajišťuje odstranění křečových žil dolních končetin. Léčba křečových žil má vlastní specifickou realizaci, zejména rehabilitační postupy, omezení.

Při chirurgické léčbě křečových žil má velký význam odborná úroveň flebologa. Doporučuje se na základě zpětné vazby od pacientů o lékařech zvolit zkušenějšího lékaře a nebojácně mu svěřit své zdraví.

Pouze chirurg může rozhodnout o chirurgickém zákroku pro křečové žíly dolních končetin, což představuje klinický obraz Vašeho případu na základě výsledků vyšetření. Pokud je pocit nepohodlí a zánětlivých projevů onemocnění žil dolních končetin, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Nemusíte se bát operace, protože není vzácné, že pouze jeden takový postup může zachránit pacienta před křečovitým onemocněním.

Lékař může předepsat operaci po stanovení stupně křečového onemocnění konkrétního pacienta, pokud zjistí lézi žil na safenózách, přítomnost trofických vředů, křečové onemocnění hlubokých žil (tromboflebitida), selhání oběhu a edém dolních končetin.

Pokud flebolog předepsal operaci k odstranění křečových žil dolních končetin - flebektomii, pak není třeba myslet. Patologie může způsobit velké škody na těle.

Kontraindikace flebektomie

Každému pacientovi není prokázán postup chirurgické léčby křečových žil dolních končetin. Seznam omezení z důvodu zjištění, který chirurgický zákrok bude nepřijatelný. Uvádíme je:

• stáří;
• pozdní období nemoci;
• přítomnost infekčních komplikací;
• ischemická nekróza;
• akutní hypertenzní encefalopatie.

Pro takové případy, medicína zahrnuje použití jiných metod léčby.

Jaká plavidla je třeba provozovat

Proveďte venózní odtok cév povrchových žil, hluboké žíly a informujte o jejich interakci - perforující žíly. Hluboké žíly mají speciální funkci. Velká část odtoku krve prochází kanálem jejich cév. A cévy povrchových žil nesou pouze desetinu celkového průtoku krve. Vývoj křečových žil ovlivňuje cévy safenózních žil, v důsledku čehož chirurgové provádějící léčbu křečových žil odstraňují právě takové žíly dolních končetin. Plocha hlubokých žil obvykle nefunguje.

Po zvážení léčebných metod, se nedobrovolně ptáte sami sebe: jak po odstranění žil dělá krevní oběh? Odborníci vysvětlují terapeutický účinek tím, že tím, že odstraní cévy z safenózních žil, zastaví stagnaci krevní tekutiny a oběhový systém začne pracovat normálně.

Příprava pacienta

Osoba čekající na operaci křečových žil dolních končetin by měla naladit na úspěšný výsledek a provést řadu povinných opatření. V předvečer určeného data operace je třeba se připravit, a to:

1. Ráno se umýt, lépe pod proudem teplé sprchy.
2. Udělejte hladký povrch dolních končetin. Není třeba používat kosmetické depilační přípravky, je lepší jen oholit nohy. Skalp bude bránit léčbě křečových žil flebologem.
3. Na kliniku nemůžete pozdě. Chcete-li se objevit na operaci, kterou potřebujete trochu před stanoveným časem. To umožní sledovat všechny nezbytné manipulace při přípravě operace.
4. Pokud se operace provádí v celkové anestezii, večer se číp pacientovi vyčistí klystýrem.
5. Je nutné předem informovat o své alergické reakci na specifické léky. To pomůže vyhnout se nepředvídaným komplikacím. Lékař obvykle předem varuje, že operace je prováděna s předchozím zavedením novokainu, stejně jako finanční prostředky, které zahrnují jódovou složku.

Někdy je zapotřebí dalšího pozorování pacienta. V tomto případě musí pacient říct chirurgovi název užívaných léků.

Druhy operací

Léčba křečových žil dolních končetin se provádí různými chirurgickými metodami.

Flebektomie

Operace odstranění safenózních žil probíhá do dvou hodin. Když jsou odstraněny subkutánní cévy, jejich funkce sahají do hlubokých žil. Během operace se provedou řezy ve vnitřním stehně a křečová žíla se přes ně odstraní. Pro rychlé uzdravení pacienta předepsané veno-tonické léky.

Významnou nevýhodou takového postupu je velké riziko zjizvení, objevily se však v poslední době metody, které umožňují plastifikaci ventilů na safenózní žíle bez jejího odstranění. Tyto techniky jsou ve vlastnictví jednotlivých odborníků, protože tato operace je poměrně obtížná a vyžaduje vysokou profesionalitu a dlouhý doktorát.

Miniflektektomie

Operace vám umožní ušetřit atraktivnější vzhled kůže než flebektomie. Chirurg způsobuje dírky, jejichž otvory umožňují odstranit postižené žíly. Viditelným výsledkem práce lékaře jsou malé jizvy, které se později zhojily.

Kombinovaná flebektomie

Operace může být také provedena ambulantně s použitím lokální anestézie. Tento postup se nazývá kombinovaná flebektomie. Vyznačuje se odstraněním křečových žil speciálními sondami. Po určité době se jizvy hojí a návrat choroby je nepravděpodobný.

Odizolování

To je považováno za typ chirurgické léčby velké safenózní žíly. Odizolování umožňuje odstranění velké saphenous žíly spolu s přítoky řezáním tříslové oblasti. Částečné odizolování umožňuje odstranit postiženou žílu tenkou sondou. Úplné odizolování zcela odstraní nádobu velké žíly safeny. Inolventní perforační žíly dolních končetin jsou svázány. Provozovaná oblast nohou je vystavena silnému tlaku obvazu.

Laserová chirurgie

Moderní operace využívá při léčbě křečových žil dva typy laserových operací. První metodou léčby je endovasální laserová koagulace varixů. Vyznačuje se koagulací žilní nádoby pod vlivem toku tepelné energie laseru. Druhá metoda perkutánní laserové koagulace je známa pro léčbu žilních cév. Proto ošetřujte cévní mřížku křečových žil.

Která operace je lepší

Vhodnost jakékoli chirurgické metody stanoví lékař. Stupeň onemocnění a přidružené patologické poruchy je schopen vyhodnotit pouze lékař. Menší uzly jsou zpravidla neutralizovány jemnějším chirurgickým zákrokem. Rozsáhlé léze křečových žil vyžadují radikální opatření tradiční chirurgie.

Výsledkem chirurgických řezů bude propíchnutí nevzhledné poraněné kůže, která vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Proto včasný přístup k lékaři umožní lokalizovat nemoc méně traumatickými metodami a vyhnout se negativním důsledkům.

Možné následky

Po operaci se mohou vyskytnout komplikace. Jejich přítomnost bude z různých důvodů, od stavu cév až po regenerační vlastnosti kůže. Takové příznaky jsou individuální a nemusí mít obecnou příslušnost k žádné konkrétní skupině pacientů. Odborné zkušenosti flebologů umožnily sledovat časté komplikace vyplývající z operací křečových žil dolních končetin:

1. Koagulace krve v žilní cévě se sníženou clearance krve (tromboembolie). Tomuto stavu lze zabránit omezením času stráveného pacientem v klidu a včasným návratem k činnosti a pohybu.
2. Krvácení Krev obvykle protéká obvazem. Takový jev není nebezpečný.
3. Modřiny. Vyznačuje se tvorbou modřin, které se hojí během dvou týdnů.
4. Pocity bolesti. Pooperační bolestivé projevy jsou doprovodným prvkem zotavení. Normálně jsou bolestivé projevy drženy několik dní a postupně ustupují.
5. Zvýšená tělesná teplota. Tento jev je krátkodobý a představuje přirozenou reakci na koagulaci proteinů.

Většina možných pooperačních onemocnění je tedy dočasná a nepředstavuje hrozbu. Je třeba věnovat ještě větší pozornost prvnímu znamení, protože to může dále způsobit potřebu další operace.

Období rehabilitace

Pooperační období způsobuje relapsy pouze v ojedinělých případech. Udržení budoucího zdraví nohou závisí více na pacientovi. Aby se předešlo vzniku modřin, krvácení a jiných nepředvídaných odchylek, je nutné dodržovat doporučení provozního lékaře.

Základní pooperační požadavky:

1. Diverzifikujte obvyklý odpočinek.
2. Pouliční procházky dělají pravidelné.
3. Provádíme fyzické wellness cvičení, vybrané odborníkem.
4. Držte se správné grafiky a menu.
5. Spojit nohy s tkaninami s elastickými vlastnostmi.
6. Použití v denních skříňových kompresních punčochách.
7. Vyhněte se zvedání závaží.
8. Kontrola tělesné hmotnosti.

Kromě toho existují další požadované akce:

1. Do dvou dnů po operaci eliminujte užívání alkoholických nápojů, návštěvu horké lázně, řízení auta.
2. Masáž dolních končetin během prvních čtyř dnů pomůže vyhnout se bolestivým projevům doprovázeným teplotou. Aktivita a pohyblivost obecně přispějí k rychlejšímu normalizaci průtoku krve a ke zlepšení tónu stěn cév dolních končetin.
3. Předcházením trombóze může flebolog předepsat léky na ředění krve. Tuto událost neignorujte.
4. Prevence zánětlivého procesu může být zajištěna použitím antibiotik. Když mluvíte s lékařem, musíte okamžitě pojmenovat kontraindikace, které máte pro některé složky léku.
5. Je zakázáno mokré pooperační stehy před jejich odstraněním. Stehy jsou obvykle odstraněny sedmý den po operaci, ujistěte se, že řez je uzdraven.
6. Po vyjmutí nití z rány se doporučuje postupovat opatrně, vyhnout se tvrdým houbám a houbám. Doporučuje se umýt nohy měkkým hadříkem namočeným v alkalické vodě bez mýdlové vody. Po umytí by se rána měla nechat zaschnout a jemně zpracovat zelenou barvou. Do 30 dnů nemůžete v oblasti jizev použít koupelovou metlu, stejně jako páru z nohou v pánvi.

Výživa po operaci

Posilování cév v období rehabilitace přispívá k vyvážené výživě. Vyžaduje mnoho omezení, ale obecně se nestane bolestivým a nesnesitelným, jako některé diety.

1. Denní použití jablečného octa ve zředěné formě: 3 dezertní lžíce octa v půl šálku vařené chlazené vody.
2. Milovat saláty, ochucené rostlinným olejem a představující kombinaci následujících druhů zeleniny: paprika, rajčata, mrkev, zelenina. Zeleninu můžete jíst v obvyklé formě.
3. Pijte denně 1 sklenici čerstvě vymačkané šťávy na bázi angreštu, citrusů, černého rybízu, jablek.
4. Ranní začátek se spotřebou obilovin ve složení obilovin nebo obilovin.
5. Ve stravě je nutné zahrnout mořské plody. Jaké potraviny budete jíst - mušle nebo mořské kale nezáleží. Produkty lze vybrat nezávisle na finančních možnostech.

Pouze správná a vyvážená výživa pomůže rychleji se zotavit po operaci na safénových žilách.

Chirurgie křečových žil dolních končetin: indikace, metody, rehabilitace

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou onemocnění charakterizované slabými chlopněmi v žilách a dysfunkcí cévní stěny a stagnací krve v žilách dolních končetin. Tato patologie je plná nejen porušení trofismu, nebo výživy tkání, což může být obtížné a dlouhodobé hojivé trofické vředy, ale také nebezpečné, protože stagnující krev zesílí a tvoří se krevní sraženiny, které se mohou šířit tělem krevním oběhem. Navíc, v případě tvorby trombotických překrytí uvnitř cévní stěny (flebotrombóza), může být infikován rozvojem hrozných onemocnění - tromboflebitidy.

Chirurgický zákrok na křečové žíly

Operace křečových žil dolních končetin je radikální a spočívá v odstranění podkožních žil dolních končetin postižených procesem (flebektomie) nebo při skleróze hlubokých žil dolních končetin a kyčlí.

Tradičně se flebektomie (crosssektomie) provádí pomocí Bebcockovy metody a spočívá v vložení sondy do lumenu žíly a následném protažení žíly celou cestou přes incizi v kůži směrem ven. Řez je na konci chirurgického švu šitý.

Mini-flebektomie se používá k odstranění velmi krátkých částí žíly, během operace se nepoužívá obvaz žíly. Řezy na kůži se neprovádějí a kus žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje stehy.

vlevo - flebektomie, vpravo - miniflebectomie

S malou částí léze křečových žil je možné provádět více šetrnou techniku ​​- stripování. To je vytáhnout s tenkým hákem pouze křečového uzlu. Extruze se provádí dvěma řezy na kůži a následným uzavřením. Variace této techniky je kryostripování - „zmrazení“ žíly na kryoprobe za použití nízkých teplot, destrukční uzel je také vytažen.

Flebektomie stripováním

Skleróza žíly je zavedení do lumenu sklerotizující látky, látky, která „k sobě přilepí“ stěny žíly, ale žíla zůstává hluboko pod kůží, aniž by plnila svou funkci. Průtok krve žílou se zastaví a projde cévními cévami, aniž by narušil odtok žilní krve z dolní končetiny. Skleróza žil se provádí pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulární koagulace křečových žil je nejnovější metodou ve flebologii a spočívá v vložení tenké sondy do lumenu žíly laserovým zářením, které má kauterizační účinek na stěny žíly.

Metoda radiofrekvenční obliterace žil platí i pro modernější léčbu křečových žil, ale ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny příslušným vybavením. Tato technika se skládá z „kauterizačního“ účinku na cévní stěnu vysokofrekvenčních rádiových vln.

Indikace pro odstranění žil

Ne všichni pacienti jsou vystaveni operaci, ale v některých případech je to možné i bez ní, protože je lepší odstranit zdroj potenciálního zánětu a krevních sraženin, než očekávat komplikace. Podmínky vyžadující chirurgický zákrok zahrnují následující:

• Riziko vzniku nebo již vzniklé tromboflebitidy,
• Časté exacerbace tromboflebitidy,
• Rozsáhlé poškození safenózních žil,
• Výrazné příznaky křečových žil - neustálý pocit těžkosti a bolesti v nohou,
• Trofické vředy bez hojení,
• Podvýživa (trofismus) tkání dolních končetin - změna barvy a ochlazení kůže nohou a chodidel.

Kontraindikace k operaci

V následujících případech je kontraindikován i minimální vaskulární zásah:

• Těhotenství 11 a 111 trimestrů,
• Akutní infekční onemocnění
• Exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, diabetes mellitus, peptický vřed a další),
• Akutní mrtvice
• Akutní infarkt myokardu,
• Erysipelas dolních končetin.

V každém případě jsou všechny indikace a kontraindikace určeny flebologem nebo chirurgem při osobním vyšetření pacienta.

Jakou metodu zvolit?

Použití určitého způsobu léčby je posuzováno pouze lékařem na základě stupně šíření procesu.

Samozřejmě, s menšími uzly jsou preferovány méně invazivní metody, jako je mini-flebektomie, krátké stripování, laserové obliterace a vytvrzování, vzhledem k tomu, že jsou méně traumatické a prakticky nevyžadují období rehabilitace. Současně, s velkým rozsahem křečových žil, se upřednostňuje tradiční flebektomie, která vyžaduje nejen spinální anestezii, ale je také spíše traumatická operace, zanechávající estetický defekt ve formě pooperačních jizev na nohách.

V tomto ohledu není nutné odložit návštěvu u lékaře, když je k dispozici počáteční stadium křečových žil, a ještě více, neměli byste opouštět méně traumatickou operaci, pokud to lékař během vyšetření viděl.

Kdy je nejlepší operace?

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby se provádí pouze po konzultaci s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. V raném stádiu, kdy se pacient zabývá pouze estetickým nepohodlím ve formě křečových uzlů, stejně jako mírným otokem nohou na konci dne, se můžete pokusit zastavit další postup procesu pomocí kompresních punčochových a venotonických přípravků.

V případě, že je bolest v končetinách a je zde také vysoké riziko komplikací, nedoporučuje se oddálit operaci.

Příprava na operaci

Před plánováním operace odstranění žíly by pacient měl dostat řadu nezbytných vyšetření. Patří mezi ně konzultace chirurga nebo flebologa a ultrazvuk žil dolních končetin. V případě, že se u pacienta prokáže odstranění žíly, vyšetřuje se v ambulantním stádiu, zejména by měly být provedeny obecné a biochemické vyšetření krve, testy srážlivosti krve (INR, APTT atd.), EKG a RTG hrudníku.

V den předepsaný lékařem se pacient musí objevit ve zdravotnickém zařízení, které provádí flebektomii. Můžete si oholit vlasy na holeně, stehně a tříslech na straně postižené končetiny. V předvečer je nutné omezit se na lehkou večeři, musíte přijít na operaci na prázdný žaludek. Pacient by měl upozornit operujícího lékaře a anesteziologa na nesnášenlivost na dříve užívané léky.

Jak je operace prováděna?

Po příchodu pacienta na kliniku a počátečním vyšetření operativním chirurgem a anesteziologem je vyřešena problematika anestezie. V případě konvenční flebektomie se používá spinální anestézie, při minioperacích se používá lokální anestézie propíchnutím kůže roztokem novokainu nebo lidokainu.

Po nástupu anestézie chirurg stanoví polohu žíly pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG). Pak se sonda zavede skrz incizi do lumenu žíly a provede se hlavní fáze operace - průnik a ligace žilních řezů během flebektomie, tažení žíly během mini-flechektomie (pouze průrazem, nikoliv řezem) nebo laserovým působením na stěny cév. Hlavní stupeň trvá od půl hodiny do dvou nebo tří hodin v závislosti na objemu provozu.

Po hlavním stádiu jsou kožní řezy sešity, na ránu se aplikuje aseptický obvaz a pacient je eskortován na oddělení, kde bude pozorován od několika hodin do dnů. Na oddělení, pacient položí kompresní oděv, který není odstraněn pro tři dny.

Po jednom dni se pacient vrátí domů. Pokud chirurg předepíše obvaz, pacient je navštěvuje denně nebo každý druhý den. Stehy se odstraňují sedm dní po operaci a po dvou měsících se provádí sledování dolních končetin.

Video: příprava a průběh operace

Jsou po operaci nějaké komplikace?

Technika operací, zdokonalená po desetiletí, snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum. V extrémně vzácných případech (méně než 1%) však vývoj takových nežádoucích účinků jako:

• Pooperační hematomy na kůži - rozpouští se během několika měsíců,
• Pooperační těsnění pod kůží podél lůžka odstraněné žíly - také zmizí za měsíc nebo dva po operaci,
• Mechanické poškození lymfatických cév, které vede k lymphostáze (lymfatické stáze) - je léčeno konzervativně, ale po několika měsících začíná lymfatický systém cirkulovat anastomózami a lymfatický tok z končetiny je prováděn správně.
• Poškození podkožních nervů, které se projevuje přechodnými poruchami citlivosti kůže - během několika měsíců samonivelace.

Náklady na operaci nožní žíly

Flebectomie může být prováděna ambulantně v denní nemocnici na chirurgickém oddělení kliniky nebo v oddělení cévní chirurgie nepřetržité nemocnice. Ve většině případů se operace provádějí bezplatně, pokud je to indikováno, ale pokud si to pacient přeje, lze je provádět pomocí placených služeb nebo na soukromých klinikách.

Náklady na operace se liší, od 20 tisíc rublů pro skrývání žil na jedné končetině až po 30 tisíc rublů pro mini-flebektomii a 45 tisíc rublů pro flebektomii s jednodenním hospitalizací. V některých soukromých klinikách mohou služby jako flebektomie, pobyt v nemocnici s 24 hodinovou hospitalizací na jeden den, podvádění a odstraňování stehů, stejně jako následné sledování během měsíce stát asi sto tisíc rublů.

Predikce a životní styl po operaci

Po chirurgickém zákroku po několik dní je možná bolestivá bolest v operované končetině a mírný otok. Pro úlevu od nepříjemných symptomů předepisuje lékař nesteroidní léčiva, jako je ketorol, nise atd. Ihned po operaci by měl pacient začít nosit kompresní prádlo a provádět fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Druhý den po operaci je pacientovi umožněno pomalu chodit. Po týdnu nebo dvou, měli byste zajistit pomalé chůze pěšky po dobu několika hodin denně.

Od korekce ve způsobu života jsou relevantní následující otázky:

• Vzdání se špatných návyků
• Správná výživa s výjimkou mastných a škodlivých potravin
• Dodržování režimu práce a odpočinku,
• Výjimka během pracovní doby pouze sedí nebo jen stojí - musíte změnit polohu končetin v procesu.

Na závěr bych rád poznamenal, že podle hodnocení jsou operace odstranění žil tolerovány poměrně příznivě a nevznikají vážné komplikace. Riziko život ohrožujících komplikací křečových žil (například tromboembolie) prudce klesá po odstranění dilatační žíly. V současné době není amputace končetiny způsobená těžkým zánětem a dokonce gangrénou způsobenou tromboflebitidou (zejména proti diabetu) neobvyklá, proto je nejlepší kontaktovat chirurga v raném stádiu a v případě potřeby neodmítnout odstranění žil. Ušetříte tak nejen zdravé končetiny, ale i zdraví celého organismu.

Sosudinfo.com

Křečové žíly na nohou již dlouho patří mezi deset nejběžnějších patologií u žen starších 35 let a mužů starších 40 let. Moderní medicína má mnoho možností, jak bojovat s touto nemocí, konzervativní a kardinál. Chirurgická léčba křečových žil odkazuje na kardinální metody, protože většina pacientů není ve spěchu uchýlit se ke křečovým žilám.

Lékaři však věnují pozornost svým pacientům trpícím na křečové žíly dolních končetin 2 nebo více stupňů, že chirurgická léčba onemocnění je jediným účinným a účinným způsobem, jak se této choroby zbavit.

Indikace pro operaci nožní žíly

Operace křečových žil se provádí striktně podle indikací a doporučení ošetřujícího flebologa. Je to lékař, který určí, zda pacient potřebuje operaci a zda se uchýlí k tak drastickým opatřením při odstraňování problémů s křečovými žilami na nohou.

Operace k odstranění křečových žil je indikována v následujících případech:

• pokud je pacientovi diagnostikována rozsáhlá křečová léze;
• pokud jsou podkožní žíly na nohou patologicky rozšířeny, jak je vidět pouhým okem;
• jestliže má pacient oteklé nohy a únavu způsobenou křečovými žilami;
• pokud dojde k porušení odtoku krve;
• v případech, kdy se v křečových žilách objevují trofické vředy nohou;
• pokud jsou křečové žíly komplikovány akutní tromboflebitidou.

Operace k odstranění křečových žil normalizuje a obnovuje průtok krve v nohou téměř o 90%, zatímco odstranění postižené žíly neovlivňuje krevní oběh v operované končetině.

Operace je kontraindikována

Spolu s indikacemi pro operaci na nohách během deformity žil, odborníci také ukazují řadu kontraindikací pro chirurgii.

Nedoporučuje se plánovat a provádět operaci křečových žil v následujících případech:

• když je křečová dilatace diagnostikována v pokročilém stupni;
• pokud má pacient v anamnéze hypertenzi;
• s ischemickou chorobou srdeční;
• v přítomnosti závažných infekčních a toxických lézí u pacienta;
• se zánětlivými infekčními chorobami na kůži dolních končetin;
• během těhotenství v kterémkoli trimestru.

Chirurgický zákrok na nohou s křečovými žilami dolních končetin je kontraindikován u starších pacientů, proto chirurgové-flebologové stanovují věkové limity pro starší pacienty.

Odstranění klasickou online metodou

Ve většině případů, při rozhodování o léčbě křečové žíly, lékaři volí klasickou operativní metodu, během které je postižená žila zcela odstraněna. Tato operace se zpravidla provádí od jedné do dvou hodin, v závislosti na stupni léze končetiny s křečovými žilami.

Přípravná fáze před operací k odstranění křečových žil zahrnuje:

• předběžné diagnostické vyšetření flebologa s určením operační oblasti;
• vyšetření kůže lékaře na nohou z důvodu nepřítomnosti možných pustulárních kožních lézí;
• příprava pokožky nohou pro ošetření: depilace.

Pacient musí navíc nutně informovat lékaře o možných současných nemocech, které má, zejména těch, které vyžadují neustálou lékařskou korekci.

Pacienti s anamnézou alergických onemocnění nebo reakcí, včetně léků, musí nutně informovat lékaře, protože určité skupiny léčiv budou během operace používány pro křečové žíly na nohou a v pooperačním období. Proto je důležité, aby lékař předem věděl o pacientově nepřítomnosti alergické reakce na tyto formy léků.

Sled činností během operace

Operace na dolních končetinách se provádí na pozadí "spinální" anestezie. V ojedinělých případech, kdy má pacient kontraindikace k spinálním formám anestézie, bude chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii.

Při provádění operace k odstranění křečových žil lékaři sledují určitý sled činností.

Pooperační období, kdy pacient obvykle tráví ve stacionárních podmínkách. Proces hojení tkání, redistribuce průtoku krve v operované končetině je řízen ošetřujícím lékařem, což je důležitý aspekt prevence pooperačních komplikací.

Proces zotavení pacienta po operaci v nemocnici trvá 2 až 7 dní v závislosti na existující nebo chybějící hrozbě komplikovaných následků. Příští měsíc probíhá pooperační rehabilitace pacienta doma.

Možné pooperační komplikace

Odborníci flebologové klasifikují pooperační křečové komplikace do nekomplikovaných a závažných komplikací.

Jednoduché následky, které doprovázejí křečové žíly po operaci:

• rozsáhlé modřiny na tkáních v krevním řečišti;
• otok kožní tkáně v operované končetině;
• tvorba podkožních tuleňů;
• silné jizvy v místech šití.

Závažné následky v pooperačním období jsou:

• progresivní tromboflebitida;
• plicní embolie.

Aby se předešlo komplikacím v pooperačním období zotavení, lékař pozoruje pacienta na měsíc a podává řadu obecných doporučení, která musí být dodržena.

1. Kompresní terapie je volena individuálně pro pacienta: lékař může doporučit kompresní punčochy, punčochy, punčochy nebo prostě elastické bandáže.
2. Komplex motorické aktivity je také regulován lékařem s ohledem na věk pacienta, závažnost pooperačního období.
3. Užívání léků, které snižují riziko trombózy: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Fáze pooperační rehabilitace, v některých případech trvá 1-2 měsíce. Ve druhém měsíci lékaři zvyšují motorické a fyzické aktivity svých pacientů, aby se zabránilo stagnaci průtoku krve v dolních končetinách.

Alternativní možnosti moderní chirurgie

Moderní chirurgie stále více odmítá klasickou metodu chirurgické léčby křečových žil, což je traumatické pro tělo a oběhový systém. Alternativně lékaři nabízejí pacientům šetřící a minimálně invazivní metody léčby křečových žil.

1. Léčba intravaskulární laserovou koagulací činí intervenční metodu bezpečnou a prakticky bezbolestnou. Výhodou této terapie je také skutečnost, že rehabilitační doba po laserovém zákroku je významně zkrácena a pacient nemusí po operaci strávit více než 2 hodiny v nemocnici.
2. Metoda skleroterapie neumožňuje odstranit žílu postiženou křečovými žilami, ale jednoduše ji „lepí“ pomocí speciálních přípravků, které jsou injekčně aplikovány do žíly stříkačkou. Tímto postupem pacient také nepotřebuje hospitalizaci a dlouhodobou rehabilitaci.
3. Při použití metody krátkého stripování chirurgové odstraní pouze krátkou část poraněné žíly, což významně snižuje množství chirurgického zákroku. Výhodou této metody je, že zdravé oblasti žil jsou zachovány a okolní tkáně jsou méně zraněny, což minimalizuje možné následky po operaci.

Volba metody chirurgického zákroku by měla probíhat po komplexní diagnóze stavu žil a cév, proto by rozhodnutí o preferované chirurgické technice mělo být provedeno odborným flebologem. Komplexní diagnostický přístup zahrnuje:

• stanovení průměru trupu žíly postiženého křečovými žilami;
• stupeň zanedbání patologických změn v žilách dolních končetin;
• stav pacienta.

Ve většině případů lékaři používají kombinovaný přístup, který zahrnuje použití několika metod chirurgického zákroku na postižených žilách. Zpravidla jsou dvě metody považovány za účinné současně najednou: krátké stripování a skleroterapie.

Pooperační rehabilitace po šetrných chirurgických metodách léčby probíhá ve zjednodušeném režimu a v krátkém čase, ale stojí za zmínku, že pouze lékař může poskytnout správnou radu při výběru operativní metody léčby křečových žil.