Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Monitorování EKG Holter, které dekódování pomáhá lékaři provést přesnou diagnózu, se provádí v každém zdravotnickém zařízení. Tato diagnostická technika je založena na trvalé registraci kardiogramu po celý den pomocí speciálního přenosného zařízení (rekordéru). Vyšetření holteru je informativnější než obvyklý kardiogram. Zobrazuje práci srdce během různých činností člověka, během jeho probuzení a odpočinku.

Technika je pojmenována na počest svého objevitele - vědce, biofyzika Normana Holtera, který nejprve navrhl provádět každodenní monitorování ekg. Různé patologické stavy srdce a cév se projevují přechodnými (periodickými) změnami v EKG indexech. Návštěva lékaře a vyšetření může způsobit silnou zkušenost pacienta, která není s nemocí spojena. Obvyklý kardiogram neupravuje srdeční indexy během fyzické námahy, při jídle, odpočinku, ve snu.

Monitorování EKG denně - dynamický kardiogram pro detekci abnormálních změn v srdci. Modely kardio holterů zaznamenávají množství tlaku a pulsu. Chcete-li dešifrovat Holterovu kontrolu, musíte rekordér připojit k počítači. Výsledky studie jsou připraveny v krátkém čase. Ukazují všechny kvalitativní a kvantitativní změny v práci srdce, maximální a minimální počet kontrakcí srdce za minutu, změny tlakové výšky.

Indikace pro Holtera:

• přechodné arytmie;
• extrasystole (porucha rytmu, která se projevuje mimořádnou kontrakcí srdce);
• blokování různých stupňů a lokalizace.

Denní monitorování se provádí ve dvou režimech:

1. 1. Průběžné nahrávání (full-scale study). Nejběžnější forma výzkumu. Může trvat od dnů do tří. Během této doby jsou informace shromažďovány na 100 000 tepů.
2. 2. Zaznamenejte jednotlivé události (fragmenty). Tento typ záznamu je spuštěn samotným pacientem, když zapne přístrojové tlačítko během vývoje záchvatů. To může být zhoršení, selhání rytmu, nepohodlí. Mezery mimo přístroj jsou zapnuty, zůstávají částečně pevné, protože zařízení pracuje v režimu spánku.

Uvažovaná technika je univerzální. Senzory jsou upevněny na hrudi pacienta a srdeční záznamník je umístěn na opasku nebo nosí přes rameno. Studie neinterferuje s pacientem při pozorování obvyklé aktivity, neomezuje jeho pohyb. Aby bylo možné získat přesnější informace o stavu kardiovaskulárního systému, musí pacient zaznamenat ve formě hodiny spánku, bdělost, zhoršení stavu a čas jídla, spánku a odpočinku.

V některých případech je pro posouzení změn zátěže v práci srdce pacienta nutné provádět jednoduché fyzické aktivity. Více často než ne, pacient musí jít nahoru po schodech pro několik rozpětí (4-5).

• všechny zdlouhavé registrace probíhají v obvyklém prostředí, které je známo pacientovi;
• během studie neovlivňuje přenosné zařízení aktivitu pacienta;
• přístroj je schopen detekovat i krátké záchvaty bolestivé a bezbolestné ischémie myokardu, arytmií, hypertenze, hypotenze;
• vysoká přesnost výsledků;
• neinvazivní vyšetřovací metoda;
• vícekanálové monitory umožňují nastavit přesnost a jemnost výsledků;
• dostupné náklady na průzkum;
• prevalenci metody.

Registrační zařízení je elektrické zařízení, které při práci vyžaduje následující jednoduchá pravidla:

• je naprosto nemožné namočit elektrody a samotný záznamník;
• nemůžete na něm mechanicky působit;
• nedoporučuje se kontaktovat s magnety, detektory kovů;
• Je důležité vyhnout se kontaktu s elektrickým zařízením a elektrickým vedením;
• Cvičení během studie by mělo plně odpovídat obvyklému životnímu stylu pacienta.

Co je to XM EKG a jak se provádí

Co je to studie

Holterovo monitorování je jednou z nejúčinnějších a nejrozšířenějších metod funkční diagnostiky práce a stavu myokardu. Co je to XM EKG? Metoda spočívá v trvalém odstranění kardiogramu po dobu 24 hodin. Někdy je nutné sledovat fungování srdce po delší dobu. V tomto případě je diagnóza prodloužena na sedmdesát dva hodiny a déle - až na sedm dní.

Kdy budete potřebovat průzkum

Holter monitoring

Tato studie je nezbytná, pokud má pacient srdeční rytmus, ischemické poruchy nebo kardiomyopatii. Pro srdeční infarkt a stav po infarktu je nutné provést EKG srdečního elektrokardiogramu. Tato diagnostika je také předepsána pro kontrolu antianginózní a antiarytmické léčby.

Vyšetření by se mělo pravidelně konat pro osoby trpící endokrinními onemocněními: cukrovkou, dysfunkcí štítné žlázy a obezitou. Tato onemocnění ovlivňují činnost srdce a cévního systému, proto je nutné pečlivě kontrolovat jejich fungování.

Jaká je studie

Diagnostika může probíhat jak v nemocnici, tak doma. Současně pacient žije každodenním životem (zažívá určité fyzické aktivity, spočívá, bere určité léky) a kardiograf miniaturní kontinuálně sleduje činnost srdečního svalu.

XM EKG vyšetření

Samotné zařízení má malé rozměry - až patnáct centimetrů a vypadá jako mobilní telefon nebo pager. Tenké vodiče se speciálními elektrodami na koncích od ní odcházejí. Tyto senzory jsou jemně připevněny k požadovaným oblastem těla pacienta pomocí jednorázových lepivých základů po celou dobu sledování.

Během vyšetření musí pacient vést deník. Při změně intenzity zatížení, zvedání těžkých předmětů, užívání léků a v klidu by měl systematicky uvádět všechny vaše pocity. Vedení deníku a zaznamenávání v něm naprosto všech situací a reakcí srdečního svalu na ně, nepřítomnost nebo přítomnost bolesti, dušnosti, závratě a dalších příznaků je velmi důležité pro následné dekódování CM EKG odborníkem. V některých případech sám lékař zadává úkoly spojené s fyzickou aktivitou: je nutné vyhodnotit stav srdce, když je vystaven.

Jak se provádí analýza dat

Po ukončení vyšetření lékař vyšetří údaje o přístroji pro Holterův monitoring a záznam do pacientova deníku. Při dešifrování výsledků diagnózy specialista porovnává situace, pocity pacienta a reakci na ně srdečního svalu, zobrazenou na kardiografu. V analýze, dokonce i nejmenší na první pohled detaily a nuance záležitost. HM ECN srdce umožňuje identifikovat tyto ukazatele:

• kvalita srdečního rytmu;
• výkon myokardu a úroveň plnění srdečních funkcí pro čerpání krve;
• vaskulární stav;
• přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit v práci subdivizí srdce a komor.

Dekódování XM EKG

Specialista vyhodnocuje komplex QRS, poměr různých segmentů a intervalů. Význam poměru segmentu ST k obrysu. Přítomnost porušení může znamenat přítomnost infarktu myokardu. Na základě výsledků Holderova monitoringu u lékaře lze vidět: ischemii, přítomnost arytmií, kardiomyopatii a další závažné patologie.

Je také důležité analyzovat parametry zubů na grafu elektrokardiogramu: jejich šířka, výška a vzdálenosti mezi nimi. Tyto indikátory určují stav srdečních rytmů. Frekvence kontrakcí srdce, dokonce i u naprosto zdravých lidí, může mít určité výkyvy. S fyzickým nebo emocionálním stresem se zvyšuje, ale během několika minut se stabilizuje až na šedesát až devadesát úderů během jedné minuty, a pokud jsou sazby stále vysoké, znamená to přítomnost nepravidelností v srdci a vyžaduje vhodnou léčbu. Každý z nás s problémy s myokardem by neměl zapomenout na důležitost takové studie.

Náklady na XM EKG jsou poměrně nízké a záleží na délce vyšetření a na úrovni zdravotnického střediska, kam jdete.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: co to je, jak dělat a dešifrovat

Holterovo monitorování elektrokardiogramu je neinvazivní diagnostická procedura prováděná za účelem vyhodnocení srdečních funkcí, a to automatismu, vedení, excitability a refraktérnosti.

Metoda je pevně zakořeněna v praxi terapeutů, rodinných lékařů a kardiologů. V mnoha případech, bez ní, není možná kvalitativní diagnostika arytmií a kontrola účinnosti provedené terapie.

Nejčastěji předepsaná Holterova studie na klinice, protože postup nevyžaduje nepřetržité pozorování lékaře.

Co je Holter

Jedná se o metodu kontinuálního záznamu EKG během běžné denní aktivity se záznamem výsledků na paměťovou kartu a další analýzu získaných dat.

Hlavní myšlenkou ambulantní elektrokardiografie je zvýšení doby trvání a možnosti záznamu EKG v přirozeném prostředí pacienta, což znamená zvýšení diagnostické hodnoty a citlivosti metody na srdeční rytmus a poruchy vedení.

Monitor Holter je přenosný kardiograf o velikosti mobilního telefonu, který je připojen pomocí vodičů ke snímačům připojeným k povrchu těla. Toto zařízení kontinuálně odstraňuje elektrokardiogram v intervalu 24-48 hodin.

Na rozdíl od krátkodobého záznamu EKG se standardním kardiografem pomáhá dlouhodobé sledování srdečního tepu Holter:

1. Posoudit vztah mezi výskytem arytmií a klinickými symptomy, včetně synkopálních stavů.
2. U pacientů s relevantními klinickými příznaky identifikujte probíhající srdeční arytmie.
3. Zaznamenávat momenty výskytu a zániku paroxyzmů, které nám umožňují identifikovat mechanismus arytmie a provést diferenciální diagnostiku.
4. Provést kvantitativní a kvalitativní hodnocení arytmií nezbytných pro stratifikaci rizika (identifikace pacienta v jedné nebo druhé skupině s ohledem na pravděpodobnost komplikací).
5. Stanovte závislost výskytu arytmií na nedostatku koronárního průtoku krve.
6. Zkontrolujte účinnost a bezpečnost lékové terapie arytmií.
7. Zhodnoťte funkci implantovaných zařízení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Operační mechanismus

Výsledkem posledního vývoje byl výskyt zařízení s multifunkčním monitoringem na trhu, které vedle EKG zaznamenávají úroveň krevního tlaku a dalších fyziologických parametrů.

Mechanismus denních srdečních monitorů je totožný s přístrojem EKG. Senzory jsou fixovány na pacientově těle, pomocí kterého dochází k průběžnému (nebo epizodickému s vícedenním dílčím sledováním událostí) zaznamenávání elektrické aktivity myokardu. Pomocí drátů jsou indikátory přenášeny do rekordéru pomocí paměťové karty. Nejnovější modely jsou vybaveny online přenosem dat.

Jak je zařízení uspořádáno a jaké typy

Zařízení pro monitorování srdečního tepu poskytuje:

• dlouhodobý záznam EKG v podmínkách každodenní standardní aktivity pacienta;
• reprodukce zaznamenaných signálů;
• dekódování a interpretaci dat.

Většina moderních každodenních systémů monitorování EKG se skládá z:

1. Záznamové zařízení:
   • Elektrody (senzory připojené k povrchu těla).
   • Připojovací vodiče
   • Hlavní kabel.
   • Stisknutí alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza části. Software, který provádí systémovou analýzu zaznamenaných dat.

Rekordér je připevněn k tělu zkoušky po celou dobu monitorování. Přístroj je napájen baterií nebo bateriemi. Indikátory se obvykle zaznamenávají na vyměnitelné médium (flash karta).

U většiny registrátorů existuje tlačítko „značka události“, které pacient stiskne, když se objeví určité symptomy.

Pro usnadnění a uložení výsledků studie čtecí část zařízení přenáší a transformuje informace obsažené na vyjímatelném médiu na analytický prvek (počítač se speciálními programy pro dekódování a charakteristiku EKG signálu).

Kontinuální kontakt záznamníku s tělem pacienta je zajištěn použitím jednorázových samolepicích elektrod sestávajících ze slitin stříbra s chlorem.

Srovnávací charakteristiky zařízení pro monitorování ambulantního kardiogramu:

• snadné použití;
• přesné počítání ukazatelů.

• retrospektivní analýza;
• omezený čas registrace EKG;
• potřebu deníků pacientů.

• snadné použití.

• elektrody připojené k pokožce;
• časté poškození systému;
• stroj se automaticky neaktivuje.

• snadné použití.

• kožní elektrody.

• dlouhé pozorovací období;
• žádné senzory kůže.

• invazivní metoda.

• možnost dlouhodobého pozorování;
• žádné kožní elektrody;
• fixace dysfunkcí kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

• invazivní metoda;
• omezené použití;
• neúplné informace;
• morfologie elektrod.

• dlouhé pozorování;
• registrace v reálném čase.

• vysoké náklady na tuto metodu;
• nutnost zůstat v nemocnici.

• dlouhé pozorování;
• EKG v reálném čase;
• Neexistují žádná omezení týkající se aktivity pacienta.

• kožní elektrody;
• paralelní validace dat;
• Je vyžadováno mobilní připojení.

Existují také kardiorespirační systémy, ve kterých jsou kromě EKG namontovány senzory pro monitorování dýchání, kyslíku v krvi a pohybu pacienta. Taková studie je často prováděna během spánku, dešifruje výsledky somnologu.

Hlavní výrobci a jejich vlastnosti (mohou být předloženy jako tabulka)

Vedoucími producenty srdečních monitorů jsou Velká Británie, Německo a Česká republika. Rusko má také několik firem, které nabízejí monitory Holter s nižšími náklady.

Cena zařízení závisí na sadě dalších funkcí, snadnosti použití, kapacitě baterie a paměťové kartě, stejně jako na délce nepřetržitého provozu, možnosti online přenosu indikátorů a softwaru pro dešifrování dat.

Jak je známo, u některých pacientů jsou epizody arytmie vzácné a během Holtera je nelze zaregistrovat. Pro tento účel byla vyvinuta kardiotechnologie pro fragmentární monitorování EKG. Takzvané „záznamníky událostí“ zaznamenávají krátkou epizodu EKG poté, co je přístroj aktivován pacientem, který má v té době příznaky. Na konci záznamu se data uloží do paměti a telefonicky se pošlou lékaři.

Porovnání nejnovějších zařízení pro denní monitorování EKG:

• žádné dráty;
• nepřetržité nahrávání po dobu tří dnů;
• velké množství paměti;
• vzdálená analýza EKG;
• u sportovců a těhotných žen.

• nižší náklady;
• Registrace EKG ve 3 a 12 vodičích.

• 48 hodin nepřetržitého záznamu;
• jednoduchá obsluha;
• odolnost proti vlhkosti;
• silná smyčka.

• přesný signál;
• víceúrovňový graf EKG;
• vestavěný monitor aktivity pacienta.

• sledování 48 hodin;
• záznam hlasu pro záznam událostí.

• stopování reopneumogramu;
• vyjádření polohy těla, motorické aktivity;
• bezdrátové rozhraní.

Indikace pro denní sledování EKG

Kontinuální sledování EKG po celý den pomáhá identifikovat arytmie, jejich specifičnost, další jevy, které se vyvíjejí s obnovením normální srdeční frekvence. To vám umožní rozhodnout o taktice léčby.

Denní sledování EKG Holter je indikováno pro:

1. Stížnosti směřující k arytmiím (palpitace, přerušení, blednutí, ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi).
2. Rozvrstvení rizika život ohrožujících arytmií u pacientů bez charakteristických znaků patologie, ale s:
   • Hypertrofická kardiomyopatie.
   • V poslední době trpí akutním koronárním syndromem komplikovaným cirkulačním selháním nebo arytmií.
   • Rozšířený Q-T syndrom.
3. Ověření diagnózy arytmie u pacientů se skrytým průběhem onemocnění.
4. Potřeba ověřit účinnost vybraných antiarytmik.
5. Posouzení funkčního stavu implantovaného kardiopatického zařízení:
   • U pacientů se stížnostmi na přerušení srdce.
   • S individuálním nastavením zařízení.
6. Hodnocení nedostatku krevního zásobení myokardu v případě podezření na:
   • Printmetal angína pectoris.
   • Akutní koronární syndrom.
   • Neúčinnost farmakoterapie ischemické choroby srdeční.
7. Charakterizovat labilitu srdečního rytmu u pacientů s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, kteří měli akutní koronární syndrom, který je komplikován srdečním selháním, stejně jako ke stanovení abnormalit autonomní inervace.
8. Sledování 24-hodinové dynamiky Q-T intervalu v případech podezření na prodloužený Q-T syndrom.

Nejběžnější indikací pro Holter jsou symptomy, které indikují arytmii:

• opakující se tep;
• závratě;
• omdlení neznámého původu;
• opakující se nepříjemný pocit na hrudi, dušnost, slabost.

Denní sledování srdce Holterem nemá absolutní kontraindikace.

Pravidla provádění průzkumu

Před zahájením studie se pacient seznámí s informacemi:

• datum a čas příští návštěvy pro odstranění zařízení;
• pravidla pro uchovávání záznamů v deníku;
• pouţijte případy knoflíkového analyzátoru;
• zákaz koupání, používání ložního prádla s elektrickým ohřevem;
• zákaz registrátora samoladění;
• neustálé sledování polohy a kontaktu senzorů, vodičů a včasné obnovení normálního provozu zařízení.

Je-li nadměrný růst vlasů na kůži vyšetřovaných v místech plánovaného uložení senzorů, je nutné se ho zbavit. Poté je kůže ošetřena isopropanolem nebo acetonem a otřete speciální houbou nebo brusnou pastou pro úplné odtučnění. To snižuje odolnost pokožky, což zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávání elektrody během motorické aktivity. Po nalepení čidel zkontrolujte jejich odpor (ne více než 8 kΩ).

Překrytí elektrod

Elektrody jsou připojeny k záznamovému zařízení pomocí vodičů o délce 85-95 cm, pak jsou připevněny k pacientově kůži sádrou, zkroucením do smyčky (lepší tlumení během pohybů). V horkém období roku jsou snímače upevněny dvojnásobným množstvím lepidla. Během spánku, zkoumané klade na těsné spodní prádlo.

Senzory jsou obvykle umístěny na části těla s malým množstvím svalů, aby se předešlo vzniku artefaktů a zkreslení signálu během aktivních pohybů.

Po instalaci zařízení se provede funkční test, aby se zjistila spolehlivost kontaktu mezi čidly a pokožkou. Za tímto účelem se na monitoru počítače zobrazí záznam EKG, zatímco pacient změní polohu těla v prostoru.

Potom je do záznamového zařízení vložen zdroj energie, který je umístěn v pouzdře a připevněn k pásu.

Vedení pacientského deníku

Po dobu denního sledování EKG na Holteru je pacient povinen vést diář, kde je nutné podrobně vyplnit požadované kolonky.

Tento dokument se skládá ze dvou polovin:

1. Část A, kde pacient uvádí:
   • Typ aktivity (spánek, chůze, fyzická práce, řízení, stres).
   • Příznaky patologie (bolest, srdeční tep, dušnost, tlak na hrudi, závratě, náhlá slabost).
   • Doba užívání léku (název a dávka).
   • Sledujte začátek a konec činnosti a stížnosti (od - do).

Xm, co to je

Jaký je denní monitoring EKG Holteru?

Poměrně často od lidí, kteří jsou daleko od lékařské praxe, můžete slyšet otázku, HM EKG, co to je? Jedná se o moderní výzkumnou metodu, pomocí které je možné identifikovat patologické změny v práci lidského srdce. Tato metoda je přesnější než běžný elektrokardiogram, protože ukazuje všechny skryté abnormality v srdeční činnosti. Například, porušení rytmu srdce, jeho vedení.

Pozor! Často je díky Holterově monitoringu možné včas detekovat bezbolestné formy ischémie.

Zařízení, kterým je XM EKG

Manipulace začíná instalací zařízení, které trvá přibližně deset minut. O den později se monitor odstraní a data elektrokardiogramu se dešifrují. To je zaznamenáno s pomocí malého, váží jen sto gramů, přenosný rekordér. Toto malé zařízení je ve speciální kabelce, kterou pacient s sebou nese po dobu čtyřiadvaceti hodin. K pacientově hrudníku jsou připevněny speciální jednorázové samolepky - elektrody jsou před instalací otřeny alkoholem a vysušeny. Po jednom dni se vše odstraní z pacienta a data přijatá během této doby se přenesou z monitoru do počítače.

Poté se pomocí speciálního programu analyzují a identifikují všechny typy ischemických záchvatů a poruch srdečního rytmu. Během celé doby, kdy pacient nosí přístroj, se doporučuje zapsat si všechny jeho pocity do deníku. A také, aby se počet fyzických aktivit, přesný čas spánku a aktivní zábava. V ideálním případě by pacient neměl provádět fyzickou zátěž při provádění CMM, protože různé zátěže mohou vyvolat komplikace a dokonce i srdeční infarkt.

Při každodenním monitorování se připojují lepivé elektrody

Kdo doporučuje průchod XM

HMC EKG srdce je ukazován na lidi, kteří mají nemoc nebo poruchu srdce. Tyto indikace zahrnují:

• časté mdloby a závratě;
• neprochází bolestmi v oblasti hrudníku a silnou dušností;
• přítomnost bradykardie nebo anginy;
• srdeční infarkt, srdeční onemocnění;
• nedostatečný krevní oběh a arteriální hypertenze;
• osoby, které mají v anamnéze poruchu vedení a rytmus srdečních kontrakcí.

EKG ECM by mělo být prováděno i v případě, že s elektrokardiogramem nebyla detekována arytmie, ale pacient má potíže a trpí jakýmkoliv onemocněním srdce. Díky této výzkumné metodě může lékař získat detailní obraz srdeční aktivity za den. Má možnost zjistit, jak často se během této doby během epizody pacientky vyskytly epizody arytmie. Tato metoda umožňuje včasné zjištění patologie a prevenci vzniku komplikací.

Základní požadavky na pacienta během XM

Pacient by měl k tomuto postupu přistupovat s plnou odpovědností a dodržovat všechna doporučení lékaře. Především musí vést deník a zapisovat do něj všechny akce, které má. V závislosti na tom, jak přesné jsou údaje o pacientovi, bude lékař schopen interpretovat identifikované změny co nejpřesněji s CM. Pacient by během těchto čtyřiadvaceti hodin neměl měnit svůj obvyklý režim, doporučuje se dělat vše, co předtím udělal.

Pokud si náhle všiml odpojení elektrody, pak ji stačí nalepit na místo. Pacientovi je zakázáno provádět diagnostické postupy a používat rádiové vysílače po celou dobu XM. Použití mobilního telefonu je však povoleno.

Vedení HM EKG

Jak tato výzkumná metoda znamená

Poté, co pacient žil svůj normální život, měl na sobě přístroj XM, přesně 24 hodin byl odstraněn. Veškerá data z něj jsou přenesena do počítače, kde je analyzován speciální program a ukazuje existující patologii. Takové automatizované analytické systémy velmi často způsobují velké množství chyb, proto jsou všechna data dodatečně studována funkčním diagnostickým lékařem a kardiologem.

Normálně se srdeční frekvence u zdravého člověka během dne mění, během emocionálního stavu a fyzické námahy se zvyšuje tepová frekvence, ale po několika minutách dochází k normálnímu režimu. Bradycardia je také považována za normu v noci a ráno.

Nejdůležitější v analýze je komplex QRS a poměr všech intervalů. Obrovská hodnota XM ECG dekódování má vztah segmentu ST ke střední linii. Pokud dojde k posunu v tomto segmentu, pak to bude otázka ischémie myokardu. Tato studie také velmi rychle identifikuje všechny typy arytmií, ischémii srdečního svalu. Velmi důležitým bodem je schopnost spojit jakoukoliv specifickou aktivitu pacienta s těmi nebo jinými změnami získanými na elektrokardiogramu.

Příklad dekódování denně XM

Jaké jsou dnes náklady na XM EKG?

Před tím, než se člověk dohodne na provedení takové studie, má zájem o zcela pochopitelnou otázku, kolik bude tato manipulace stát. Ihned je třeba poznamenat, že náklady na ECM ECM budou záviset na městě, ve kterém žijete, na zdravotnickém zařízení (obvykle na placených klinikách tato služba stojí o něco více). Také cena je ovlivněna rozsahem nezbytných údajů, které je třeba získat z tohoto průzkumu a přepisem elektrokardiogramu. Všechny získané hodnoty (monitorování krevního tlaku a denní monitorování elektrokardiogramu) mají svou vlastní hodnotu.

Navzdory tomu, že dnešní Holter monitoring je placená služba, tato metoda ospravedlňuje peníze, které jsou na něj vynaloženy, přesným a úplným obrazem aktivity lidského srdce v normálním životním režimu po dobu 24 hodin. To umožňuje lékařům včas identifikovat existující patologii a zahájit včasnou léčbu určité patologie srdce. Pokud Vám lékař doporučil podstoupit takové vyšetření, neměli byste ho odmítnout.

HM EKG: co to je

Holterův monitoring je metoda funkční diagnostiky, která umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu srdce během dne. ECM ECM je určen k diagnostice různých srdečních onemocnění: srdečního infarktu, anginy pectoris, ischemie, stejně jako ke kontrole antianginózní a antiarytmické terapie.

Tato technika je pojmenována po Holterovi, používá se k průběžnému zaznamenávání práce srdce pomocí speciálního přenosného zařízení, které je upevněno na pásu pacienta a zaznamenává elektrokardiogram.

Zařízení pro záznam dat musí být instalováno odborníkem, protože na něm závisí spolehlivost výsledků.

Během průchodu takovou diagnózou dochází během dne ke změnám v činnosti srdce a monitorování krevního tlaku. To je to, co dělá tuto techniku ​​tak účinnou, protože práce srdečního svalu je zaznamenána bez ohledu na stav pacienta. Tato technika je považována za přesnější a účinnější ve srovnání s obvyklým odstraněním kardiogramu, resp. Umožňuje přesně diagnostikovat různá onemocnění.

Co určuje

Holter monitoring umožňuje efektivně a přesně detekovat různé druhy odchylek. Tento typ diagnózy je přiřazen:

• hodnocení aktivity srdečního svalu v různých situacích, a to ve stavu klidu, fyzického nebo emocionálního stresu;
• určit příčinu omdlení;
• pro hodnocení práce srdce v noci, jakož i pro analýzu rytmu a vedení srdečních kontrakcí během dne;
• identifikovat pravděpodobnost ischémie, která je dána počtem a trváním bolestivých epizod, prahovou hodnotou pulsu a zátěží;
• určují arytmii a její povahu, proto se analyzují poruchy srdečního rytmu, doba trvání a počet bolestivých epizod;
• pro stanovení přesné diagnózy a určení správné léčby.

To znamená, že EKG srdce vám umožní identifikovat a analyzovat různé abnormality v práci srdce, určit, jakou chorobu vyvolal, určit všechny znaky onemocnění a samozřejmě předepsat nejúčinnější způsob léčby.

Jak je HM EKG

Denní sledování je navzdory své účinnosti zcela bezpečnou a bezbolestnou diagnostickou metodou. Takové vyšetření se provádí ambulantně, to znamená, že pacient je v obvyklých a pohodlných podmínkách pro sebe. Neexistují žádné kontraindikace pro tuto diagnózu, což je důvod, proč může být předepsán pro dospělé i děti. Čtení informací probíhá pomocí speciálního zařízení, které má malou velikost a hmotnost, a proto pacientovi nezpůsobuje nepohodlí.

Výhodou metody je odstranění údajů o pacientovi za obvyklých podmínek

Skutečnost, že během diagnostiky může pacient vést obvyklý životní styl příznivě ovlivňuje výsledek vyšetření, protože se ukazuje, že je velmi spolehlivý. Z malého zařízení pro záznam kardiogramu je několik vodičů na konci vybito elektrodami, elektrody jsou připojeny k pacientově hrudníku ve správném pořadí, což umožňuje sledovat práci srdce. I přes četné výhody této diagnostické metody je třeba při jejím průchodu vzít v úvahu několik pravidel:

1. Vyhněte se kontaktu s vodou, to znamená, že se nekoupejte a sprchujte.
2. Přesně zaznamenejte všechny informace v diagnostickém deníku, a to období aktivity, nepohodlí v srdci, stresové situace a tak dále.
3. Stroj nepřekračujte a neohřívejte.
4. Vyhněte se těsné blízkosti s transformátorovými skříněmi a elektrickým vedením.
5. Zabraňte aktivnímu pocení.

Jmenování do

Existuje mnoho případů, kdy bude účelné provádět Holterovu kontrolu. Hlavním účelem tohoto typu diagnózy je samozřejmě stanovení onemocnění kardiovaskulárního systému. Aby však byla diagnóza přesná a spolehlivá, je důležité, aby bylo rentgenové EKG správně dekódováno.

Každodenní monitorování tak může spolehlivě určit takové nemoci, jako je koronární onemocnění, arytmie. Taková diagnóza je účinná při srdečním selhání, při rehabilitaci po infarktu myokardu a také při monitorování účinnosti léčby.

Existuje řada příznaků, které mohou být základem pro jmenování Holterova monitorování, které zahrnuje:

• mdloby, časté závratě;
• silné bušení srdce, nestabilní funkce srdce;
• bolest v hrudi;
• dušnost;
• selhání ledvin;
• hypertrofie levé komory s komplikacemi;
• plicní onemocnění srdce;
• arteriální hypertenze.

Denní monitorování lze navíc podávat pacientům, kteří podstoupili operaci pro závažné srdeční onemocnění nebo chirurgický zákrok, a diagnóza je indikována pro pacienty podstupující léčbu srdečního onemocnění. Někdy může být Holter monitoring předepsán pro preventivní účely.

Dekódování XM EKG

Po provedení každodenní registrace firmou Holter odejme odborník přístroj od pacienta a diář záznamu snímání. Poté jsou všechna data ze zařízení přenesena do počítače a analyzována pomocí speciálního programu. Na základě údajů získaných ze zařízení se provede konečná diagnóza a předepíše se léčba.

Výsledky získané v procesu monitorování jsou dešifrovány odborníkem na počítači.

Je velmi důležité, aby se dekódování provádělo spolehlivě, protože i jedna malá chyba může způsobit nesprávnou diagnózu. Pokud jde o náklady na takovou diagnózu, je o něco vyšší než cena jednoduché kardiografie. Náklady na EKG hm se mohou lišit, protože ovlivňují dobu trvání vyšetření, například průměrná diagnostická cena za 24 hodin je 3000 rublů, zatímco vyšetření na 48 hodin bude stát v průměru 6000 rublů. Kromě toho, typ použitého zařízení, stejně jako princip dekódování kardiogramu, může ovlivnit náklady na průzkum.

Norma přepisu Holter

Stává se, že mnozí pacienti přicházejí k lékaři se stížnostmi na bolest v srdci, nepohodlí na hrudi, slabost, ale kardiogram nevykazuje žádné abnormality. Proto vyvstává otázka, jak zjistit příčinu a správně provést diagnózu. Ideální možností je v tomto případě Holterův monitoring. V současné době je jednou z nejběžnějších moderních diagnostických metod, která se v lékařské praxi používá k určení onemocnění kardiovaskulárního systému. Díky této technice mají odborníci možnost přesně diagnostikovat nemoci a zvýšit účinnost léčby.

Co je to Holterův monitoring

Holterův monitoring (HM) je instrumentální metoda pro zkoumání kardiovaskulárního systému, která je založena na kontinuálním záznamu EKG po celý den. Tato metoda byla vyvinuta americkým učencem Holterem. Podstatou této studie je, že na hrudníku pacienta jsou instalovány speciální elektrody, které pomáhají číst informace o práci srdce během spánku, fyzické námaze, příjmu potravy atd. Připojují se k přístroji, který zpracovává všechna příchozí data. Je možné použít modernější zařízení, kde se používá manžeta, která zaznamenává krevní tlak. Je tedy možné, kromě práce srdce, sledovat krevní tlak po dobu 24 hodin.

Monitorování Holter EKG má oproti standardním postupům několik významných výhod. Za prvé, pacient má možnost být aktivní a dělat své obvyklé práce, a za druhé, je to efektivní způsob vyšetření, v němž lze získat přesnější a podrobnější výsledky. Tato metoda nevyžaduje speciální přípravu, jediným doporučením je osprchovat se, protože v průběhu dne taková možnost nebude. Kromě toho, že postup je zcela bezpečný, pacient hodnocení jsou pozitivní, náklady jsou cenově dostupné a můžete získat dešifrování ihned po odstranění zařízení.

Indikace pro

Denní sledování EKG je nejčastěji předepisováno v následujících případech:

• Stížnosti na bolest v srdci, pravidelné závratě a mdloby, bolestivé pocity za hrudní kostí, pocit nedostatku vzduchu;
• Přerušení práce srdce, s rychlým nebo pomalým tepem;
• Neurologické symptomy, které mohou být způsobeny fibrilací síní;
• Diagnostika anginy pectoris, koronárních srdečních chorob, arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění;
• Plánované vyšetření. Tento postup je předepisován pacientům před chirurgickým zákrokem na srdci, stejně jako pacientům s diabetes mellitus;
• Kontrola procesu ošetření

U pacientů s instalovaným kardiostimulátorem je navíc periodicky nutné monitorování Holterem.

Neexistují žádné zvláštní kontraindikace. Nelze provést pouze v případě těžkého zranění a popálenin hrudníku. Je také velmi obtížné sledovat s vysokým stupněm obezity.

Denní monitorování EKG během těhotenství

Mnozí se zajímají o to, zda mohou být Holterovy EKG prováděny během těhotenství. Během těhotenství se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém a objevují se některé symptomy, které jsou spojeny se selháním srdce, v tomto případě je Holterův monitoring nejpřesnější metodou, která vám umožní určit odchylky od normy. Diagnóza je předepsána pro následující stížnosti:

• Dušnost, bolest za hrudní kostí;
• Zvýšené stresové situace;
• Pravidelné závratě a ztráta vědomí;
• Konstantní únava.

Díky výsledkům diagnostiky je možné identifikovat případné nesrovnalosti v práci srdce a včas jim předcházet, což hraje důležitou roli pro zdraví ženy a nenarozeného dítěte.

Interpretace výsledků průzkumu

O den později se zařízení odstraní a jeho dešifrování se provede pomocí speciálního počítačového programu. Dekódování zahrnuje následující indikátory:

• Data tepové frekvence. Tepová frekvence během dne;
• Indikátory srdečních arytmií během komorových a supraventrikulárních extrasystolů;
• Během období fyzické aktivity, změny v OT, PQ intervalech a konečné části komorového komplexu;
• Změny ve finálním segmentu ST;
• Hladina krevního tlaku;
• Za přítomnosti kardiostimulátoru data o jeho práci.

Například srdeční frekvence se může zvýšit v závislosti na fyzickém a emocionálním stresu a pak se vrátí do normálu. Ranní a noční bradykardie jsou také považovány za normu. Podle výsledků CM je také možné diagnostikovat patologické stavy, jako je ischemie, různé druhy arytmií, angina pectoris a hypertenze. Výsledkem průzkumu je popis všech porušení, popis změn v zásobování krve atd.

Pokud je podle výsledků studie sinusový rytmus v normálním rozmezí, nejsou v práci srdce žádné pauzy, ST-T bez diagnosticky významné dynamiky a poruch vodivosti nejsou registrovány, pak je práce srdce v normálních mezích.

Holter ECG monitoring je osvědčená a zcela bezpečná metoda. Pokud existují stížnosti na onemocnění srdce a cév, můžete se k takovému vyšetření bezpečně vydat.

Hlavní rozdíly mezi Holterovou elektrokardiografií

Co je tedy „holter“? Proč potřebujeme tento postup? A jaký je rozdíl mezi monitorováním EKG Holterem a konvenční elektrokardiografií?

Poprvé, za účelem diagnostiky některých srdečních onemocnění, navrhl biofyzik Norman Holter dlouhodobou registraci elektrokardiografických ukazatelů.

V tomto případě bylo doporučeno, aby byl diagnostický postup prováděn po dobu čtyřiadvaceti hodin, přičemž byl stanoven srdeční výkon během bdělosti a spánku pacienta.

Proto je dnes denní sledování EKG pro vyšetření pacientů se srdečním onemocněním nazýváno Holterovým monitorováním (HM) nebo denním sledováním EKG prováděným Holterem.

Jinými slovy, dotyčným diagnostickým postupem je průběžné zaznamenávání záznamů elektrokardiogramu po dobu jednoho dne, někdy dvou, tří nebo dokonce sedmi dnů. Záznamy elektrokardiografie v průběhu procedury XM se provádějí pomocí přenosného zařízení (rekordéru / rekordéru). Pacient musí tento přístroj vždy nést s sebou, obvykle ho připevní popruhem přes rameno.

Záznamy elektrokardiogramu se provádějí na několika kanálech (ne více než dvanácti). Současně s cílem získat přesný obraz o onemocnění srdce (zejména pro lokální diagnostiku extrasystolů) potřebují lékaři také standardní povrchovou elektrokardiografii.

Všimněte si, že záznamy elektrokardiografie lze ukládat na magnetická média i na modernější elektronická média. Rozluštění těchto záznamů elektrokardiografie je zároveň poměrně složité a trvá mnohem déle než dešifrování běžného EKG.

Předpokládá se, že tento diagnostický postup je naléhavě potřebný pro detekci a fixaci některých nestabilních srdečních arytmií, kdy pacient má vzácné, ale významné odchylky v práci srdečního svalu.

Indikace pro elektrokardiografii podle Holtera

Je třeba poznamenat, že denní sledování EKG je považováno za poměrně populární postup, který umožňuje zaznamenat nejrůznější kardiovaskulární patologie, zejména přechodné arytmie různých typů.

Výkon tohoto diagnostického postupu může být prokázán:

• pacienti si stěžují na periodické zvyšování / snižování tepu;
• v přítomnosti některých přerušení práce srdečního svalu, ke kterým dochází náhle;
• pacienti s podezřením na vývoj srdečních arytmií, s podezřením na poruchy vedení orgánů;
• v některých případech pacienti s omdlením neznámého původu;
• někdy (částečně) u pacientů s podezřením na vývoj "tiché" (asymptomaticky probíhající) ischémie myokardu.

Je důležité pochopit, že procedura XM nemůže být konečným diagnostickým kritériem. Pro stanovení skutečně přesné konečné diagnózy mohou lékaři potřebovat:

• dodatečné vedení a dekódování klasického EKG;
• provádět kardiografickou techniku ​​„na vyžádání“, kdy má pacient možnost samostatně zapnout registrátora v případě nepříjemných symptomů;
• použít techniku ​​mimořádně dlouhého záznamu elektrokardiografie, kdy registrátor pod kůží pacienta může pracovat až dva roky.

Kontraindikace studie

Potřeba zvažované diagnostické metody je přímo závislá na specifické klinické situaci. Vzhledem k tomu, že postup je pro pacienta zcela bezpečný, nelze říci, že by byl pro ně kategoricky kontraindikován.

V klinické praxi však existuje mnoho situací, kdy dlouhodobé sledování záznamů elektrokardiogramu není jednoduše vhodné. Pro provedení dlouhého (denního) záznamu elektrokardiografie je tedy nepraktické:

• s paroxyzmálními poruchami rytmu, pokud nenastanou periodické (časté, opakované po několik dní) poruchy vědomí, kdy lékaři mají šanci napravit proces srdečního svalu během těchto problémů;
• pokud lékaři nemají možnost pozorovat pacienta během tohoto vyšetření;
• pokud pacient z nějakého důvodu během diagnostického postupu není schopen splnit určitá doporučení lékaře.

Příprava na výzkum, monitorovací proces

Obvykle není nutná určitá specifická příprava pacienta na tento postup (pokud se nejedná o transplantaci EKG rekordéru). Aby se dosáhlo plnohodnotného kontaktu senzorových senzorů s tělem pacienta, lékaři používají jednorázové elektrody, které se jednoduše drží na těle.

Zároveň se doporučuje oholit si vlasy v místě, kde jsou senzory připevněny k lidskému tělu, a odmaštění a rozdrcení kůže samotné (otřete ji speciální pastou s abrazivními částicemi a poté alkoholem). Monitorovací proces začíná ihned po fixaci elektrod a pacient je připraven vstát a vést normální život.

V případě potřeby může lékař doporučit, aby pacient v průběhu monitorovacího procesu provedl určité akce:

• zvedat / klesat po schodech;
• provádět tělesná cvičení;
• odebrat určité potraviny;
• provádět činnosti, které mohou vyvolat nepříjemné symptomy, které vedly pacienta k lékaři.

Docela často může lékař pacientovi doporučit, aby vedl speciální monitorovací deník, ve kterém lze zaznamenat přesný čas a specifické okolnosti vývoje nepříjemných projevů nemoci. V deníku je důležité zapsat si vše, co může nějak ovlivnit činnost srdečního svalu: léky, emoční reakce, fyzická námaha atd.

Jak jsou výsledky studie?

Informace zaznamenané registrátorem jsou analyzovány pomocí speciálních dekodérů. Tato zařízení poskytují zdravotnickým pracovníkům přehled o souhrnných informacích:

• o počtu komorových komplexů, které zapadají do koncepce normy;
• o komplexech artefaktů nebo patologického typu.

Automaticky prováděná klasifikace získaných dat lze bezpochyby považovat za nedokonalá, proto jsou získané záznamy obvykle přezkoumávány a opravovány lékařem. Neexistují žádné obecně uznávané standardní standardy pro dekódování Holterových monitorovacích záznamů, nicméně studie by měla vždy uvádět:

• informace o rytmu tepu;
• informace o arytmii během studie;
• možné informace o výskytu pauz v rytmických kontrakcích;
• zaznamenávat změny v intervalech jako pq nebo qt;
• zaznamenávat změny v segmentu st, jakož i zaznamenávat spojení těchto změn s vlivem vnějších faktorů (zatížení atd.);
• informace o tom, jak kardiostimulátor pracuje - pokud je nainstalován.

Zjištěné znaky, příznaky vývoje srdeční patologie jsou obvykle ilustrovány výtisky elektrokardiogramu pro odpovídající časový interval monitorování.

Jsou po tomto diagnostickém postupu nějaké komplikace?

Na internetu najdete informace o možných komplikacích po Holterově monitorovacím postupu. Ve většině případů je však dopad této studie na celkový stav pacienta nebo na průběh určitého onemocnění srdce značně přehnaný.

Cvičení lékaři na vědomí - postup je zcela neškodný pro pacienta, nemůže zhoršit kardiovaskulární patologie, ovlivnit celkový zdravotní stav člověka!

Proto pokud kardiolog doporučuje pacientovi provést dlouhodobou fixaci EKG záznamů, neměli byste se bát.

Nejsprávnějším rozhodnutím v takových situacích je důvěřovat svému lékaři, souhlasit s prováděním diagnózy, kterou potřebujete, a dodržovat všechna doporučení lékaře zaměřená na boj s možnou nemocí!

Shrneme-li to, rád bych poznamenal, že Holterův monitorovací postup, s včasným a vhodným jmenováním, může lékařům pomoci rozpoznat mnoho patologií, které jsou pro pacienta neuvěřitelně nebezpečné. To je důvod, proč je tak rozšířený v moderních zdravotnických zařízeních zabývajících se diagnostikou a léčbou kardiovaskulárních problémů.

Přestože tato studie není konečným kritériem pro stanovení konkrétní diagnózy, je také nepřijatelné podceňovat úlohu takového monitorování. V takovém případě lze rozhodnutí o provedení / odmítnutí takové studie provést pouze ve spolupráci s kvalifikovaným lékařem.

Holter: návod k použití

Před spuštěním je monitor inicializován. Vytvoří se nový záznam, kterému je přiřazen jedinečný kód uvnitř přístroje spojený s osobními údaji (jméno, datum narození, datum a čas studie atd.) Pacienta. To vám umožní jasně identifikovat každou položku. Na konci monitoru (den nebo déle) se přístroj vrátí na kliniku, kde je Holter dešifrován a připojen k počítači pracovní stanice.

Aby se maximalizovala přiměřenost získaných výsledků, měl by být Holter používán pouze způsobem předepsaným instrukcí:

• vyhnout se silnému elektromagnetickému záření;
• nezapomeňte si vést deník - přesnost informací, které poskytnete, může ovlivnit výsledky vašeho Holtera;
• Ujistěte se, že elektrody zůstávají správně připojeny.

Normální denní výsledky EKG Holter

Konečný výklad Holterova svědectví je nutně opraven lékařem, protože jakákoli klasifikace počítačů zdaleka není dokonalá. Normální ukazatele jsou následující:

• změny amplitudy vlny T (kladný rozsah);
• krátké pauzy rytmu (od 1000 ms (pro dítě) do 1750 (pro dospělé);
• krátká období změny amplitudy vlny P;
• uklouznutí uzlových a supraventrikulárních rytmů;
• Elevace segmentu ST (do 1 mm);
• maximální doba QT intervalu (bez ohledu na úroveň tepové frekvence) v intervalu od 400 ms (u kojence) do 500 ms (u dospělého).

K dnešnímu dni neexistuje žádný standard pro dekódování denního Holtera. Ale nutně obsahuje:

1. Údaje o srdeční frekvenci, její frekvenci a zdrojích.
2. Data o porušení a rytmu pauzy.
3. Údaje o dynamice PQ a QT intervalů (pokud existují).
4. Údaje o změnách morfologie komplexu QRS, vyvolané defekty intraventrikulárního vedení.
5. Údaje o změnách v poslední části segmentu ST (komorový komplex), s analýzou pacientského deníku nebo o spojení změn s epizodami fyzické aktivity.
6. Údaje o činnosti kardiostimulátoru (je-li nainstalován).

Pokud Holter monitoring odhalil porušení nebo zvláštnosti, dekódování by mělo být doplněno odrážejícími oblastmi výtisku EKG.

Podstata studie

Tento postup je instrumentální technikou. Je určen k identifikaci patologií v práci srdečního svalu.

Během vyšetření je sledována funkce kardiovaskulárního systému:

• Data jsou odstraněna pomocí elektrod připojených k pokožce v oblasti hrudní kosti, poté přenesena do zapisovače - speciálního zařízení, které čte informace a ukládá je až do okamžiku dekódování;
• Odchylka parametrů od normy slouží jako základ pro identifikaci závažných onemocnění;
• Moderní zařízení jsou vybavena elektronickou pamětí a ve starších modelech se pro záznam používá magnetická páska;
• Pro částečné monitorování (prováděné pouze během útoků bolesti nebo nepohodlí) jsou k dispozici miniaturní přístroje, které se vejdou do dlaně vaší ruky.

Pořadí studie, jak bylo provedeno

1. Sestra připojí k pacientově hrudníku 5-7 jednorázových elektrod a upevní je lepicí páskou. Elektrody jsou připojeny k rekordéru. Registrátor, chráněný krytem, ​​je zavěšen na krku nebo na pásu pacienta. EKG začne nahrávat ihned po zapnutí přístroje.
2. Není nutné se dotýkat monitoru, můžete stisknout tlačítka pouze tehdy, když obdržíte pokyny od lékaře.
3. Pacient by si měl vést deník, ve kterém by měla být zaznamenána délka nočního spánku (v kolik hodin šel do postele, když se vzbudil), čas jídla, šplouchání emocí, pokud ovlivnily jeho pohodu. Můžete spát v obvyklé poloze, ale ne na žaludku.
4. Některé kliniky nabízejí provedení určitého druhu zátěže. Ostatní - zaznamenávají pohyby, akce a související pocity.
   Jako zátěž je pacientovi často doporučováno stoupání po žebříku. Musí být překonán několikrát denně, ale vyhnout se pocitům únavy. Čas začít zvedat a cítit se po něm by měl být zaznamenán písemně. To pomůže specialistovi sledovat vztah EKG a pohybové aktivity a identifikovat příčiny a povahu stížností.
5. Pokud se během dne změnil zdravotní stav pacienta a zjistil, že došlo ke zvýšení nebo přerušení srdečního rytmu, závratě nebo jiných nemocí, mělo by to být také zaznamenáno v deníku s uvedením přesného času.
6. Při užívání léků byste měli psát. Měření krevního tlaku není nutné.
7. Během průzkumu je zakázáno:
   • projít detektory kovů umístěnými na stadionech, v obchodech atd.;
   • Rentgenové, magnetické rezonance, ultrazvuk hrudníku;
   • umožnit vniknutí vody do zařízení;
   • vystavit přístroj kontaktu s chemikáliemi v domácnosti, vibracemi, otřesy.
8. Nadměrná fyzická aktivita je nežádoucí, se silným potem se elektrody mohou odtrhnout. Oblečení je lepší zvolit z bavlněných tkanin, nehromadí statickou elektřinu.
9. Pokud elektrody odpadnou, musíte je opatrně připevnit zpět.
10. Ráno následujícího dne je pacient znovu přijat, aby si vzal monitor. Lékař může několik hodin analyzovat záznam. Výsledky jsou ve většině případů připraveny následující den.
11. Studie může být kombinována s připojením přístroje "Denní monitorování tlaku". Na rameno je položena manžeta a pod ní je ukrytý citlivý senzor. Na pás je umístěn zapisovač připojený k manžetě s gumovou trubicí.

Na co se používá?

Směr k dennímu monitorování EKG podává kardiolog nebo terapeut po předběžném vyšetření, kde je stanovena diagnóza, jsou upřesněny podrobnosti (například seznam přijatých léků).

Denní monitorování EKG se používá k detekci:

• typ srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• patologie (pauzy, extrasystoly, paroxyzmální poruchy);
• variabilita srdeční frekvence;
• nedostatek kyslíku (ischemie), při kterém se pacienti obvykle stěžují na „hrudku v krku“, pálení žáhy, pálení nebo tlakovou bolest za hrudní kostí, bolest v loktech, dolní čelist;
• porucha kardiostimulátoru;
• změny zdravotního stavu a hodnotí účinnost léčby.

Co ukazuje monitoring?

1. Jak rytmicky redukovaný srdeční sval.
2. Je-li detekována porucha rytmu, je to nebezpečné? Je šance na smrt, zda potřebujete operaci.
3. Povaha bolesti, rušení pacienta. Je jejich zdrojem srdce, ať už jsou postiženi fyzickou námahou a stresem.
4. Příčina omdlení a předvědomí.
5. To vám umožní posoudit, jak účinná je předepsaná antiarytmická terapie, sledovat práci kardiostimulátoru.
6. Změny srdečního rytmu a práce během spánku.
7. Hrozba infarktu myokardu. Pokud je do srdečního svalu dodáno nedostatečné množství živin, zobrazí se ohlávka.

Indikace pro

Důvodem pro instalaci zařízení, které umožňuje zaznamenávat dynamiku krevního tlaku a elektrokardiogramů, jsou obvykle stížnosti pacientů:

• kašel, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, nesouvisející s onemocněním bronchopulmonálního systému;
• náhlé závratě, mdloby;
• záchvaty kardialgie (tlaková a pálivá bolest za hrudní kostí v oblasti srdečního svalu);
• příliš častý tep v klidu nebo za zvláštních okolností (stres, cvičení, stravování);
• "Blednutí srdce."

Na základě nich může odborník doporučit denní studium.

Ve výše uvedených případech plní role 24hodinového monitorování Holter následující roli:

• určuje, které faktory přesně selhaly, zda existuje závislost na denní době a jiných okolnostech;
• vyšetřuje příčinu špatného zdravotního stavu: ischemické onemocnění nebo přerušení rytmu, vedení;
• zakládá faktor narušení srdce.

Rovněž může vzniknout potřeba monitorovat srdce podle Holterovy metody, když:

• arytmie různé povahy (brady a tachyarytmie, extrasystole);
• odhadovaná slabost sinusového uzlu;
• fixní fibrilace síní;
• hypertenze;
• angina pectoris, v případě, že testy se zátěží nejsou možné v důsledku onemocnění kloubů, tromboflebitidy;
• srdeční onemocnění;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• doba zotavení po infarktu myokardu;
• sledování účinnosti léčby, včetně antihypertenziv a antiarytmik;
• instalace kardiostimulátoru a analýza jeho práce;
• vyšetření, tradičně předcházející chirurgickým výkonům na vitálních orgánech;
• potvrzení účinnosti kardiochirurgie (arteriální stenting, koronární aortální bypass);
• sledování stavu krevních cév u diabetes mellitus;
• prodloužený QT syndrom, který je zaznamenán na standardním elektrokardiogramu a může být doprovázen život ohrožující komorovou fibrilací.

Kontraindikace

Tento typ srdečního výzkumu nemá žádné kontraindikace. Pokud je to nutné, může být také použit pro těhotné ženy. Sledování dětí se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

U jednotlivých pacientů by však provedení studie nebylo technicky možné, protože:

1. těžká obezita;
2. těžké poranění hrudníku;
3. přítomnost ran nebo popálenin v oblasti připojení elektrod.

Příprava postupu

1. Po jmenování specialisty může být před zahájením studie vypracován standardní kardiogram.
2. Mužům se doporučuje oholit si vlasy na hrudi. To je nezbytné pro zajištění, že elektrody jsou bezpečně připojeny k pokožce a získané informace jsou spolehlivé.
3. Před zákrokem byste měli důkladně vyčistit pokožku, osprchovat se.
4. Tělo by mělo být suché, po vodních procedurách není možné aplikovat gely, krémy a jiná zvlhčující činidla.
5. Pokud pacient vezme nějaké léky, je důležité upozornit odborníka. Může zrušit vstup na dobu studia.
6. Lékař vás někdy požádá, abyste do zařízení přivedli baterie. Při jejich nákupu si poznamenejte označení. Vyberte alkalické baterie, jejich velikost může být AA nebo AAA, zkontrolujte to prostudováním instrukcí připojených k zařízení.
7. Pokud je pacient alergický na kontakt s lepící páskou, měl by si koupit lék s produktem s „hypoalergenním“ štítkem. Vhodná je také omítka na bázi hedvábí.
8. Před studiem musíte dobře spát, mít snídani.
9. Pro pohodlné umístění monitoru je nejlepší nosit vestu a svetr nebo volnou košili.

Výsledky dekódování

Převážná část práce při provádění studie je v rozluštění dat. Po jednom dni se přístroj odpojí od pacienta, připojí se k počítači a vyhodnotí se informace. Přístroj ukládá značné množství informací a lékař musí při sestavování závěru vzít v úvahu řadu parametrů.

Neexistuje jediná forma, ve které by byl závěr denního sledování napsán, ale musí obsahovat následující položky:

• tepová frekvence, zdroj;
• odchylky ischemického indexu;
• trvání pauz v kontrakcích srdce (pro dospělé, rychlost je až 1750 ms, u dětí od 1000 ms);
• ST index;
• popis dynamiky QT, PQ intervalů. U dospělých je normální doba QT intervalu 500 ms, u kojenců od 400 ms;
• tolerance tolerance;
• stabilita / změny v morfologii komplexu QRS;
• v přítomnosti kardiostimulátoru se provede analýza fungování zařízení;
• pozoruje se pozorovací deník, prezentují se údaje o změnách komorového komplexu.

Kardiolog musí dešifrovat data uložená v přístroji. Specialista upravuje hodnoty na základě záznamů o pacientech. Pokud se odhalí odchylky od normy, lékař přikládá EKG dekódování, které odráží příznaky patologie.

Význam Holterova EKG je nepopiratelný. Pomáhá kardiologovi identifikovat a zahájit léčbu takových závažných onemocnění, jako je hypertenze, ischemie a další.