Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Monitorování EKG Holter, které dekódování pomáhá lékaři provést přesnou diagnózu, se provádí v každém zdravotnickém zařízení. Tato diagnostická technika je založena na trvalé registraci kardiogramu po celý den pomocí speciálního přenosného zařízení (rekordéru). Vyšetření holteru je informativnější než obvyklý kardiogram. Zobrazuje práci srdce během různých činností člověka, během jeho probuzení a odpočinku.

Technika je pojmenována na počest svého objevitele - vědce, biofyzika Normana Holtera, který nejprve navrhl provádět každodenní monitorování ekg. Různé patologické stavy srdce a cév se projevují přechodnými (periodickými) změnami v EKG indexech. Návštěva lékaře a vyšetření může způsobit silnou zkušenost pacienta, která není s nemocí spojena. Obvyklý kardiogram neupravuje srdeční indexy během fyzické námahy, při jídle, odpočinku, ve snu.

Monitorování EKG denně - dynamický kardiogram pro detekci abnormálních změn v srdci. Modely kardio holterů zaznamenávají množství tlaku a pulsu. Chcete-li dešifrovat Holterovu kontrolu, musíte rekordér připojit k počítači. Výsledky studie jsou připraveny v krátkém čase. Ukazují všechny kvalitativní a kvantitativní změny v práci srdce, maximální a minimální počet kontrakcí srdce za minutu, změny tlakové výšky.

Indikace pro Holtera:

• přechodné arytmie;
• extrasystole (porucha rytmu, která se projevuje mimořádnou kontrakcí srdce);
• blokování různých stupňů a lokalizace.

Denní monitorování se provádí ve dvou režimech:

1. 1. Průběžné nahrávání (full-scale study). Nejběžnější forma výzkumu. Může trvat od dnů do tří. Během této doby jsou informace shromažďovány na 100 000 tepů.
2. 2. Zaznamenejte jednotlivé události (fragmenty). Tento typ záznamu je spuštěn samotným pacientem, když zapne přístrojové tlačítko během vývoje záchvatů. To může být zhoršení, selhání rytmu, nepohodlí. Mezery mimo přístroj jsou zapnuty, zůstávají částečně pevné, protože zařízení pracuje v režimu spánku.

Uvažovaná technika je univerzální. Senzory jsou upevněny na hrudi pacienta a srdeční záznamník je umístěn na opasku nebo nosí přes rameno. Studie neinterferuje s pacientem při pozorování obvyklé aktivity, neomezuje jeho pohyb. Aby bylo možné získat přesnější informace o stavu kardiovaskulárního systému, musí pacient zaznamenat ve formě hodiny spánku, bdělost, zhoršení stavu a čas jídla, spánku a odpočinku.

V některých případech je pro posouzení změn zátěže v práci srdce pacienta nutné provádět jednoduché fyzické aktivity. Více často než ne, pacient musí jít nahoru po schodech pro několik rozpětí (4-5).

• všechny zdlouhavé registrace probíhají v obvyklém prostředí, které je známo pacientovi;
• během studie neovlivňuje přenosné zařízení aktivitu pacienta;
• přístroj je schopen detekovat i krátké záchvaty bolestivé a bezbolestné ischémie myokardu, arytmií, hypertenze, hypotenze;
• vysoká přesnost výsledků;
• neinvazivní vyšetřovací metoda;
• vícekanálové monitory umožňují nastavit přesnost a jemnost výsledků;
• dostupné náklady na průzkum;
• prevalenci metody.

Registrační zařízení je elektrické zařízení, které při práci vyžaduje následující jednoduchá pravidla:

• je naprosto nemožné namočit elektrody a samotný záznamník;
• nemůžete na něm mechanicky působit;
• nedoporučuje se kontaktovat s magnety, detektory kovů;
• Je důležité vyhnout se kontaktu s elektrickým zařízením a elektrickým vedením;
• Cvičení během studie by mělo plně odpovídat obvyklému životnímu stylu pacienta.

Sledování EKG Holter - co to je a jak se provádí

Co je to - Holter EKG monitoring, pojmenovaný podle vynálezce biofyzik Holtera? Tato technika byla novým stadiem zlepšení v oblasti kardiologie.

Dostupnost nepřetržitého monitorování srdce po dobu jednoho dne nebo více vedla k úpravě konceptu normálního rytmu orgánu a jeho poruch.

Konstantní modifikace zařízení otevírá nové možnosti registrace elektrických procesů myokardu. To vám umožní přesně určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Aplikace a účinnost

Potřeba Holterova monitoringu byla dána častými situacemi, kdy pacient zažil v průběhu dne v klidu nebo po fyzické námaze srdeční problémy, jakékoliv události, ale záznam standardního EKG vytvořeného po chvíli neodhalil žádné nesrovnalosti.

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedení v podmínkách obvyklého způsobu života, emoční a fyzické aktivity.
• Posoudit stav srdce v klidu, během spánku.
• Stanovte přítomnost poruch srdečního rytmu, zaznamenejte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během sledování, trvání, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulární) a podmínky výskytu arytmií. Je důležité, aby každodenní registrace extrasystolů (předčasných tepů) odhalila, zda jejich počet spadá do normálního rozmezí nebo ne.
• Odhalit formu anginy pectoris (stabilní, nestabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a frekvenci pulsů, při kterých se ischemie vyvíjí. Pokud je v oblasti srdce bolest, je zjištěna příčina jejich výskytu (nedostatek krve, osteochondróza, neuralgie).
• Sledování spojení mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními indikacemi zařízení.
• Chcete-li přesně stanovit diagnózu, předepište adekvátní léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Vyhodnoťte změny v srdci za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl oproti konvenční elektrokardiografii a echokardiografii

Byly vynalezeny standardní metody EKG, echokardiografie a Holterovy monitorování s jediným účelem detekce patologií při práci s myokardem. Významné rozdíly v metodách však v některých případech určují proveditelnost jejich provádění.

Standardní elektrokardiografie odhaluje poruchy rytmu (tachyarytmie, bradyarytmie, fibrilace síní), srdeční svalová výživa (ischemická choroba) a vedení elektrických impulsů (blokáda), ale pouze v době průzkumu (záznam dat).

Například epizoda arytmie, která nastala dříve, se na EKG záznamu o hodinu později neobjeví. Také patologie, které nejsou doprovázeny elektrickými impulsy (defekty ventilu malého stupně), nebudou stanoveny.

Holterův monitoring na rozdíl od standardního EKG je spolehlivější a informativnější metodou s velkým počtem analyzovaných parametrů.

Registrace práce srdce se provádí v průběhu dne (v případě potřeby až 7 dní), takže na přístroji jsou zaznamenána všechna trvalá, přechodná porušení.

Nepochybnou výhodou nejnovějších modelů zařízení pro monitorování Holterova EKG je přítomnost další funkce pro regulaci krevního tlaku denně.

Echokardiografie se významně liší od těchto technik. To vám umožní vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a tak určit velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a také vidět srdce v reálném čase.

Přiřazeno jako primární vyšetření nebo po zjištění změn v elektrokardiogramu.

Indikace pro monitorování

Dlouhodobé studium údajů zaznamenaných nástrojem Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To je:

• Pacientův stav, pravděpodobně směřující k arytmii (závrať nevysvětlitelné etiologie, mdloby, rychlý srdeční tep, porucha srdce).
• Detekce změn EKG, často komplikované arytmií (infarkt myokardu, prodloužený QT syndrom).
• Podmínky naznačující ischemické onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, zejména po cvičení, psycho-emocionální výbuch), stejně jako diagnóza asymptomatické ischemie srdce.

Další informace o technice a jejích výhodách naleznete na videu:

Denní Halter technika

Zařízení Holter je přenosný zapisovač o váze menší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta speciálním pásem. Elektrody jsou připojeny k určitým bodům oblasti hrudníku po odmašťování kůže roztokem alkoholu.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejčastější jsou 2 a 3 kanálové rekordéry. Při prvním průzkumu se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací a 3 kanály jsou dostatečné pro opakované monitorování.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou všechny aktivity, doba spánku, přijaté léky, pocity, stížnosti a pohoda zaznamenány hodinami.

Lékař doporučuje určitou fyzickou aktivitu (šplhání po schodech, rychlou chůzi) k analýze práce srdce během a po těžkém cvičení.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí této doby je nutné vrátit zařízení na kliniku.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Není nutná zvláštní příprava na průzkum. Výjimku tvoří muži se silně chlupatou hrudí. Abyste zajistili těsné přilnutí elektrod, musíte si vlasy oholit.

Během sledování neexistují žádná omezení v obvyklém způsobu života a stravování, ale:

• neměly by být prováděny vodní postupy, aby nedošlo k poškození přístroje;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození přístroje;
• nesmí být v blízkosti elektrických vedení;
• Nedovolte zatížení s nadměrným pocením, protože to může způsobit odlupování elektrod.

Výsledky dekódování

Po vyjmutí přístroje jsou tyto záznamy zadány lékařem do počítače - dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která lékař prohlíží a opravuje, pak je jejich závěr napsán na jejich základě.

Standardní transkript nutně indikuje informaci o srdeční frekvenci, komorových a supraventrikulárních extrasystolech (poruchy rytmu), pauzách rytmu a změnách v PQ a QT intervalech. Odhalené patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu během sledovaného období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepsanou léčbu předepíše ošetřující lékař.

Nespornou výhodou metody je možnost vedení ve známých domácích podmínkách a bez přerušení práce, studie. Snadné a bezbolestné vyšetření na Holterově přístroji poskytuje objektivní obraz aktivity srdce, což usnadňuje jmenování účinné terapie.

Holterova studie transkriptu srdce

Denní monitorování EKG Holter

Jednou z metod instrumentálního vyšetření srdce je Holterovo EKG monitorování (XM ECG). Během procedury je elektrokardiogram fixován po určitou dobu (24, 48 nebo více hodin). To vám umožní sledovat dynamiku srdečního svalu, pulsu pacienta a krevního tlaku (BP). Monitorování se používá k identifikaci různých kardiovaskulárních onemocnění, tachykardií, ischemických onemocnění, srdečních arytmií a dalších patologií. Stejně jako ostatní diagnostické metody má Holterův monitoring své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace.

Jaká je metoda

Holter ECG denní sledování je pojmenováno podle jeho tvůrce, amerického biofyzika Normana J. Holtera. Vědec navrhl zaznamenávat elektrokardiogram nepřetržitě po dobu jednoho dne pomocí přenosného záznamníku pro účely diagnostické studie srdce. Díky tomu bylo možné identifikovat vztah mezi změnami v ukazatelích EKG v závislosti na chování pacienta v každodenním životě.

Během Holterova EKG monitorování nese pacient přístroj s sebou na speciálních pásech na dolní části zad nebo přes rameno. Obvykle se nahrávání provádí přes 2, 3 nebo více kanálů (až 12). Metoda má své vlastní chyby, takže nemůže nahradit plnohodnotnou elektrokardiografii.

Indikace pro

Metoda denního monitorování EKG a krevního tlaku vám umožňuje určit rychlost nebo rozptyl následujících ukazatelů:

• tepová frekvence;
• průměrná tepová frekvence;
• odchylky v práci těla na pozadí koronárního onemocnění;
• poruchy vedení srdce;
• paroxyzmální abnormality, pauzy v práci srdečního svalu.

Indikace pro postup:

• analýza výkonu instalovaného kardiostimulátoru;
• monitorování a analýza účinnosti léčby;
• detekce meteorologické závislosti;
• infarkt myokardu;
• podezření na poruchu srdečního vedení;
• nevysvětlitelné důvody pro zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• časté závratě;
• omdlévání;
• bolest v hrudní kosti;
• pocit vyblednutí nebo zvýšený tep;
• únava, cyanóza kůže.

Hlavními ukazateli Holterova monitorování jsou bolesti srdce a další příznaky svědčící o onemocnění orgánů.

Holterovo monitorování EKG a krevního tlaku umožňuje identifikovat příčiny hypertenze a dalších autonomních poruch, které nesouvisí s psychickým a fyzickým stresem. Denní sledování krevního tlaku (ABPM) se používá k diagnostice různých vaskulárních patologií u dětí a dospělých. Často v lékařské praxi pro získání dat pomocí monitoru AD "Valenta".

Je to důležité! Rozhodnutí o potřebě diagnostiky pomocí Holterova monitoringu provádí lékař na základě shromážděné anamnézy a stížností pacientů.

Existují nějaké kontraindikace

Metoda denního sledování Holtera nemá žádné kontraindikace, protože je naprosto neškodná, může být provedena u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí a těhotných žen. Jediným kontraindikací použití procedury je přítomnost kožních onemocnění nebo poranění hrudníku, kde je nutné umístit senzory přístroje.

Příprava postupu

Denní sledování EKG nevyžaduje zvláštní přípravu. Ráno před zahájením studie se pacientovi doporučuje, aby se osprchoval. Použití krémů nebo jiné kosmetiky je zakázáno, pokožka by měla zůstat čistá a suchá. Muži potřebují odstranit vlasy na hrudi, což umožní získat přesnější data, aby se odstranily bolestivé pocity při odstraňování senzorů.

Pokud pacient užívá léky, je jejich použití během monitorování konzultováno se svým lékařem. Pokud specialista nedává specifické pokyny, léky se užívají jako obvykle.

V případě podráždění lepicí pásky na kůži se doporučuje zakoupit speciální alergenní omítku. To pomůže vyhnout se podráždění kůže a psychickému nepohodlí.

Ráno před denním EKG musíte mít snídani, snažte se být nervózní. Muž se doporučuje nosit těsnou košili, žena by měla nosit podprsenku.

Pro získání spolehlivých údajů musí lékař pacientovi během studie vysvětlit pravidla pro používání přístroje a nezbytná preventivní opatření.

Typy monitorování Holter

Denní monitorovací systém pro Holter má několik typů. Patří mezi ně:

• plné vícedenní monitorování (od 1 do 7 dnů) - umožňuje zjistit nepravidelnosti v srdci, které nejsou prokázány konvenční elektrokardiografií;
• rozsáhlé dlouhodobé monitorování (od několika měsíců do roku) - se provádí pomocí speciálního zařízení ve formě subkutánního implantátu. Přístroj je aktivován pacientem v případě bolesti v srdci, dušnosti, pocitu zvýšeného tepu nebo nezávisle pomocí naprogramovaných kritérií. Pracovní doba takového zařízení je až 2 roky;
• fragmentární monitorování - v tomto případě je přístroj aktivován pacientem, když se objeví nepříjemné symptomy z práce srdce.

Pomocí XM EKG je možné identifikovat většinu patologií srdečního svalu. Během procedury je pacient písemně vyzván, aby zaznamenal čas a rysy výskytu nepříjemných pocitů v oblasti srdce. Pacientův deník pomáhá vytvořit celkový obraz o nemoci a provést správnou diagnózu.

Jak je postup

Pro záznam výkonu srdce jsou k pacientově hrudníku připevněny speciální jednorázové snímače, které jsou upevněny lepicí páskou. Počet senzorů je obvykle 5 až 7 kusů. Vodiče propojující zařízení se záznamníkem, které fixují parametry krevního tlaku a EKG po celý den, od nich odcházejí. Zařízení je připevněno k pásu nebo je zavěšeno speciálními pásy na krku pacienta. Poté lékař zapne registrátora, nahrávání začne. Nedotýkejte se zařízení se nedoporučuje. Stisknutí tlačítek je povoleno výhradně podle pokynů lékaře.

Viz také:
Co je snímač srdeční frekvence
12-zvodové EKG - co to je

Pro získání přesnějších údajů dostane pacient speciální deník, ve kterém musí uvést, jak se cítí během dne, během cvičení, v klidu. To pomůže lékaři dále navázat vazbu mezi negativními projevy a fyzickou aktivitou pacienta.

Následující funkce jsou uvedeny v deníku:

• druhy činností v období bdělosti;
• funkce práce (sedavá práce, fyzická aktivita atd.);
• noční nebo denní spánek;
• výskyt příznaků, jako je slabost, bolesti hlavy, skoky krevního tlaku, tinnitus, závratě, bolesti na hrudi a další.

Během doby Holterova sledování by se měl pacient řídit pravidly, která mají zabránit poškození přístroje.

Během monitorování se doporučuje, aby pacient spal na zádech nebo na boku a je zakázáno ležet na břiše, protože by mohlo dojít k poškození přístroje. Na konci procedury musí pacient jít do nemocnice, aby registrátora odstranil. Lékař na základě získaných údajů provede diagnózu. Pro dešifrování indikátorů obvykle trvá několik hodin až několik dní.

Je to důležité! Pokud je senzor odpojen, musí být připojen ve stejné oblasti. To lze provést doma pomocí lepicí omítky.

Co je požadováno od pacienta

Aby byl denní kardiogram spolehlivý, musí být během zákroku učiněna určitá opatření:

Doporučujeme si přečíst: Vlastnosti EKG u dětí

• je zakázáno procházet detektory kovů v obchodech a na dalších místech;
• Nedoporučujeme používat elektrické topné podložky;
• pro toto období je nutné odmítnout provádění různých typů fyzioterapie;
• přehřátí přístroje nebo jeho přehřátí není dovoleno, což má nepříznivý vliv na získaná data;
• je přísně zakázáno navlhčit zařízení;
• počítačová nebo magnetická rezonance nemůže být provedena;
• Ultrazvuk lze provést pouze v případě, že neovlivní hrudník.

Můžete používat počítače a mobilní telefony, nemají vliv na provoz zařízení. Pacient musí udržovat deník v dobré víře, aniž by zapomněl do něj zaznamenávat potřebná data. Takový přístup k postupu vám umožní získat přesná data, správně učinit diagnózu, vybrat nejlepší léčbu pro konkrétní nemoc.

Vlastnosti použití metody u dětí

Využití metody u dětí může být prokázáno v případě podezření na patologii srdečního svalu nebo mezi pacienty zapojenými do sportu, aby se určila reakce těla na fyzickou námahu. Sledování dětí se neliší od dospělého. Senzory jsou připevněny na dětský hrudník lepící páskou, nezpůsobují malému pacientovi nepohodlí.

Vedení diagnostické metody pro Holtera mezi dětmi má své vlastní charakteristiky. Rodiče jsou odpovědní za postup.

Rodiče jsou povinni vysvětlit dítěti potřebu postupu, připravit ho na studii morálně. Během monitorovacího období je důležité zajistit, aby všechny snímače zůstaly na svém místě. V případě uvolnění je přilepte zpět.

Dešifrování dat

Dešifrování analýz provádí odborník pomocí speciálního počítačového programu, který provádí primární zpracování dat, výstupem je elektrokardiogram za den. To značně usnadňuje práci lékaře, ale tyto údaje mají často chyby. Odborník opravuje výsledky studie, rozděluje je, na základě kterých se diagnóza provádí.

Dosud neexistují jasná kritéria pro dešifrování Holterovy studie, ale denní EKG nutně zahrnuje následující ukazatele:

• informace o srdeční frekvenci;
• porušení QT a PQ intervalů;
• změny komorového komplexu;
• počet případů tachykardie a jejich vztah k fyzické aktivitě a emocionálnímu stavu pacienta;
• amplituda T vlny;
• změny amplitudy P vlny;
• krátké pauzy srdeční frekvence;
• přítomnost srdečních arytmií;
• palpitace;
• informace o provozu kardiostimulátoru, pokud jsou instalovány pacientovi.

Holter EKG monitoring je běžná diagnostická metoda pro stanovení abnormalit v srdci. Výhodou tohoto monitorování je schopnost zaznamenávat výkon srdečního svalu po dlouhou dobu. To pomáhá identifikovat abnormality, které často nejsou pozorovány konvenční elektrokardiografií. Správné používání přístroje, přísné dodržování doporučení specialisty a pravidla pro používání registrátora umožňují získat spolehlivá data, na jejichž základě byla diagnóza provedena, zvolena nezbytná léčba.

Denní (Holterův) monitoring EKG a krevního tlaku

Indikace
Kontraindikace
Proces přípravy a monitorování
Výsledky dekódování
Komplikace monitorování

V srdci práce srdečního svalu je vedení elektrických impulsů podél ní, což způsobuje kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován a položen základ pro záznam různých srdečních onemocnění pomocí zařízení zvaného elektrokardiograf, přístroj pro záznam elektrokardiogramu (EKG). Pokud jsou v srdci patologické procesy, jsou zjištěny změny na EKG, které jsou charakteristické pro některá onemocnění (CAD, arteriální hypertenze atd.).

Není to však vždy úplný obraz určité choroby, kterou lze dosáhnout pouze standardní elektrokardiografií, protože existují latentní (skryté, "hloupé") formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky a jsou zaznamenávány na EKG během fyzické námahy. Pro diagnostiku takových forem onemocnění se používá EKG s fyzickou aktivitou (test běžeckého pásu, veloergometrie) a 24hodinové monitorování EKG Holter.

Denní monitorování EKG je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založená na zaznamenávání elektrické aktivity během dne, ke které dochází během aktivity srdečního svalu (myokardu) a změny v závislosti na přítomnosti některých srdečních onemocnění u pacienta.

Podstatou této metody, vyvinuté americkým vědcem Holterem, je: pacient je předepsán lékařem na hrudních elektrodách, které čtou informace o práci srdce a jsou připojeny k přenosnému zařízení, ve kterém jsou data zpracovávána a zaznamenávána ve formě grafických křivek - elektrokardiogramů, v paměti přístroje. Pokud je současně pacientovi aplikována manžeta (analog běžného monitoru krevního tlaku - tonometr), pak monitorování umožňuje dynamiku měření krevního tlaku v průběhu dne oscilometrickým (elektronickým) způsobem.

V diagnosticky nejasných případech lze studii prodloužit na sedm dní, pokud během prvních 24 hodin nedochází k úspěšné registraci patologických změn na EKG a pacient je nadále znepokojen příznaky, o kterých bylo vyšetření předepsáno.

Zařízení pro monitorování EKG Holter

Monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera má řadu výhod oproti standardnímu EKG a provádění EKG s fyzickou aktivitou, jako u jednoho EKG prováděného v klidu a trvající několik minut, není vždy možné registrovat ischemii myokardu nebo paroxyzmální (paroxyzmální) poruchy rytmu. Metoda také umožňuje záznam EKG ve stavu běžné domácí aktivity, s fyzickou námahou typickou pro pacienty, která je důležitá pro korekci léčby pacientů se zhoršenou srdeční funkcí s minimální aktivitou. Navíc můžeme konstatovat dostupnost metody, jednoduchost ve studii, ne invazivitu (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro Holter monitoring

Tato výzkumná metoda se používá v následujících případech:

1. Diagnostika ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění)
- Prinzmetalova angina (vazospastická),
- tichá („tichá“) ischémie myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- přenesený infarkt myokardu, zejména jeho bezbolestná forma
- stav po náhlé srdeční smrti
2. Diagnostika arteriální hypertenze
3. Diagnostika poruch srdečního rytmu
- syndrom nemocného sinu,
- Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom),
- syndrom prodlouženého QT intervalu,
- fibrilace síní,
- AV - blokáda, sinoatriální blokáda,
- komorové tachykardie
4. Poruchy srdce
- pro diagnostiku poruch rytmu, často doprovázejících získané srdeční vady, zejména defekty mitrální chlopně
5. Rutinní screening
- osoby podrobené chirurgickému zákroku na srdci a jiných orgánech
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatie - vaskulární patologie, včetně koronárních)
6. Sledování účinnosti léčby
- antiarytmické a antianginální (s anginou pectoris),
- kardiochirurgie pro koronární arterii (stonování koronárních tepen, aorto - koronární bypass) a pro arytmie (radiofrekvenční, laserová ablace - zničení dalších drah v srdci, instalace umělého kardiostimulátoru a kontrola jeho efektivní práce)
- jmenování a hodnocení účinnosti antihypertenzních léků (snižování krevního tlaku).

Monitorování Holterem může být provedeno, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

- bolest při stisku nebo pálení za hrudní kostí a v oblasti srdce, s ozářením nebo bez ozáření (vyzařující pod levým lopatkovým ramenem, doleva nebo ne);
- bolest v levé polovině hrudníku jiné povahy, s jasným spojením s cvičením nebo bez ní;
- charakteristické bolesti v oblasti srdce během noci (obvykle za svítání) jsou charakteristické pro Prinzmetalovu stenokardii;
- pocit nedostatku vzduchu, epizody těžké dušnosti s dusivým kašlem;
- periodické přerušování práce srdce, pocit klesajícího srdce;
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době nejsou pro studii žádné kontraindikace. U některých pacientů však studie nemusí být technicky proveditelná, například s těžkým poraněním hrudníku, rozsáhlými ranami nebo popáleninami na kůži na hrudi, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holterův monitoring krevního tlaku a EKG

Pro tuto studii se pacient nemusí speciálně připravovat. V předvečer můžete jíst jídlo a tekutinu v obvyklých množstvích, ráno před procedurou je povolena lehká snídaně. Alkohol a káva by měly být vyloučeny, stejně jako snížení počtu kouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktility a vodivosti srdečního svalu.

Jaký je výzkum?

Pacient může být postoupen k zákroku jak z polikliniky, tak z nemocničního oddělení, kde v době vyšetření probíhá hospitalizace (z oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie apod.). Brzy ráno přichází pacient do oddělení funkční diagnostiky, je pozván, aby šel do ordinace, kde mu lékař poradí o připravované studii. Dále jsou elektrody umístěny na kůži přední stěny hrudníku (5-7, v závislosti na modelu zařízení) pomocí jednorázových samolepek, které se podobají běžné lepicí omítce. Tyto elektrody jsou připojeny k přenosnému zařízení, které se nosí na hrudi nebo na pásu. V případě bifunkční (duální) studie, kdy je EKG monitorováno ve spojení s krevním tlakem, je pacientovi aplikována manžeta, která je také připojena k zařízení. Celý proces instalace trvá déle než 10 minut, aniž by to způsobilo nepohodlí.

Dále je pacientovi dán deník, kde na formuláři ve formě destičky je nutné zaznamenat čas a akce, které byly v té době provedeny, stejně jako bolest nebo jiné nepohodlí. To znamená, že pacient musí během dne zaznamenávat všechno, co se mu stane - spánek, stravování, chůze, fyzický a psycho-emocionální stres, pracovní výkon, odpočinek. Je nutné stanovit dobu užívání léku, protože je pro lékaře důležité z hlediska vlivu léku na funkci srdce. V průběhu studia se nesmí sprchovat ani vanu, protože kontakt přístroje a elektrod s vodou není povolen.

Po dni (nebo několika dnech, v závislosti na lékařském předpisu), pacient opět přijde do stejné kanceláře, kde lékař odtrhne elektrody z hrudi, odstraní manžetu a vezme přenosné zařízení, připojí jej k počítači a obdrží všechny informace, které již analyzoval samotný přístroj. Lékař údaje vyhodnotí a vydá zprávu, kterou je třeba co nejdříve předat ošetřujícímu lékaři, aby v případě potřeby mohla být léčba dále upravena.

Po obdržení výsledků může pacient jít domů (pokud získané údaje neodhalily závažné nesrovnalosti v práci srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo na oddělení, ze kterého byl poslán k vyšetření.

Interpretace výsledků denního monitorování

Co si pacient přečetl v přijatém protokolu studie? Kromě výše uvedených elektrokardiogramů a jejich stručných popisů je uveden závěr na formuláři, ve kterém jsou uvedeny následující parametry:

- monitorování typu - EKG, krevní tlak nebo obojí
- Celkový počet tepů (HR) - dosahuje přibližně sto tisíc nebo více denně
- sinus nebo non-sinus (s fibrilací síní, například atriálním flutterem) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná denní tepová frekvence a její typ (tachy, norma nebo bradystholie, což znamená rychlý, normální nebo vzácný srdeční tep)
- charakteristika srdeční frekvence - odezva na zátěž (obvykle by měla být adekvátní - zvýšení v přípustných hodnotách), snížení srdeční frekvence v noci, bez ohledu na to, zda je dosaženo submaximální srdeční frekvence (75% maxima, dosažení této hodnoty znamená dobrou toleranci k zátěži, nedosažení ischemie s menším zatížením)
- úroveň zátěžové tolerance - vysoká, střední nebo nízká
- jsou popsány poruchy rytmu, pokud jsou detekovány, například ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly, jednotlivé, spárované nebo skupinové indikované tachykardické testy, pokud je
- Změny v dodávkách krve myokardu jsou popsány například v případě porušení repolarizačních procesů nebo epizod elevace nebo deprese (snížení) segmentu ST - známek ischémie myokardu, kdy nastanou a jsou spojeny s výkonem, doprovázeným bolestí, dušností nebo jinými subjektivními znaky.

Jsou během monitorování nějaké komplikace?

Ne, studijní postup je pro pacienta naprosto bezpečný, takže nejsou žádné komplikace.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.

Poznámky

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Lékařské indikace

Technika je pojmenována na počest svého objevitele - vědce, biofyzika Normana Holtera, který nejprve navrhl provádět každodenní monitorování ekg. Různé patologické stavy srdce a cév se projevují přechodnými (periodickými) změnami v EKG indexech. Návštěva lékaře a vyšetření může způsobit silnou zkušenost pacienta, která není s nemocí spojena. Obvyklý kardiogram neupravuje srdeční indexy během fyzické námahy, při jídle, odpočinku, ve snu.

Monitorování EKG denně - dynamický kardiogram pro detekci abnormálních změn v srdci. Modely kardio holterů zaznamenávají množství tlaku a pulsu. Chcete-li dešifrovat Holterovu kontrolu, musíte rekordér připojit k počítači. Výsledky studie jsou připraveny v krátkém čase. Ukazují všechny kvalitativní a kvantitativní změny v práci srdce, maximální a minimální počet kontrakcí srdce za minutu, změny tlakové výšky.

Indikace pro Holtera:

• přechodné arytmie;
• extrasystole (porucha rytmu, která se projevuje mimořádnou kontrakcí srdce);
• blokování různých stupňů a lokalizace.

Denní monitorování se provádí ve dvou režimech:

1. 1. Průběžné nahrávání (full-scale study). Nejběžnější forma výzkumu. Může trvat od dnů do tří. Během této doby jsou informace shromažďovány na 100 000 tepů.
2. 2. Zaznamenejte jednotlivé události (fragmenty). Tento typ záznamu je spuštěn samotným pacientem, když zapne přístrojové tlačítko během vývoje záchvatů. To může být zhoršení, selhání rytmu, nepohodlí. Mezery mimo zapínání přístroje zůstávají částečně pevné, protože přístroj pracuje v režimu „spánku“.

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Komplexní diagnostika

Tradiční EKG a Holterův výzkum jsou dvě doplňující se metody. Každé vyšetření musí začínat EKG, které poskytuje obecné informace o práci srdce pacienta. Pouze s nepřesnostmi, pochybné výsledky jmenují ohlávku.

Analýza průzkumu se provádí po dokončení záznamu.

Pro urychlené výsledky se používá automatická analýza a interpretace dat získaných pomocí počítačového softwaru.

Takový program nezávisle hodnotí rytmus srdce, typ, sílu a kvalitu stahů srdce.

Úspěch automatizované analýzy závisí na kvalitě záznamového signálu. To je dáno tím, že přesnost výsledku přímo závisí na přesnosti a jasnosti připojení elektrod k tělu pacienta. Pokud jsou nainstalovány nesprávně, dochází k různým druhům elektromagnetického rušení, které může ovlivnit záznam EKG a zkomplikovat jejich následné zpracování. K úplnému kontaktu zařízení s tělem pacienta se používají jednorázové elektrody, které se snadno přilepí k povrchu těla.

„Jak snadné je vyčistit cévy a zbavit se bolestí na hrudi. Osvědčený způsob - napište recept. »Více >>

Pro zajištění kvality záznamu je důležité připravit pokožku: v případě potřeby vlasy oholit v místech připojení elektrod, odmastit pokožku. Povrch musí být otřen alkoholem, vysušenými a lepenými elektrodami. Nejúčinnější jsou speciální elektrody s „tvrdým gelem“, které jsou pod vlivem tělesného tepla schopny snížit svou viskozitu.

Kvalita signálu je také ovlivněna:

• svalový třes;
• vzorkovací frekvence;
• rozlišení signálu při jeho digitalizaci.

Užívání některých léků může ovlivnit výsledky testu. Proto je důležité informovat lékaře o léčivech používaných před provedením studie za účelem získání spolehlivých údajů.

Analýza dat

„Norm“ nebo „Patologické změny v práci srdce“ je možné diagnostikovat až po interpretaci získaných dat dekodérem. Poskytuje souhrn získaných dat:

• druh srdečního rytmu;
• počet komorových komplexů;
• typ a počet patologických komplexů;
• kolísání frekvence stahů srdce a výšky krevního tlaku;
• přítomnost a četnost srdečních arytmií.

Monitoring EKG Holter - výsledky dekódování

Automatické vyhodnocení nelze považovat za dokonalé. Proto jsou všechny získané údaje nutně zkontrolovány a upraveny lékařem. Pro holterové záznamy neexistují žádné schválené regulační dekódovací údaje, ale je nutné uvést:

• informace o rytmu srdce;
• data o poruchách rytmu;
• přítomnost pauz v práci;
• informace o změnách v srdečních intervalech;
• údaje o porušení segmentů;
• údaje o práci kardiostimulátorů (jsou-li k dispozici).

Všechny zjištěné znaky a znaky patologie musí být potvrzeny výtisky ECI pro dobu sledování. Někteří odborníci se domnívají, že tento postup je pro pacienty naprosto neškodný a bezpečný. Jakékoliv informace o zhoršení patologie, porušení obecného stavu lidského zdraví jsou přehnané.

A trochu o tajemstvích.

Trpěl jste někdy bolestí v srdci? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dostat svou tepovou frekvenci zpět do normálu.

Pak si přečtěte, co Elena MALYSHEVA říká na toto téma ve svém rozhovoru o přírodních metodách léčby srdce a čištění cév.

Důležité monitorování EKG Holter

Kontinuální způsob záznamu elektrokardiogramu na jeden den nebo více je pojmenován podle vědce, který jej poprvé aplikoval - Norman Holter. Elektrody jsou připevněny k tělu pacienta lepidlem a data jsou přenesena do přenosného záznamníku.

Pacient by měl vždy nosit na opasku přístroj nebo pás na rameni. Záznam EKG může být kontinuální nebo během epizod špatného zdravotního stavu. Použijte 3 až 12 vodičů.

Přečtěte si v tomto článku.

Podstata Holterovy metody monitorování

Pacient by neměl během diagnostického postupu měnit životní styl. To umožňuje lékaři posoudit změnu srdeční aktivity během těchto období:

• během spánku, kompletní odpočinek;
• při fyzické námaze nebo sportovních aktivitách;
• s emocionálním stresem.

Současně se zaznamenáváním EKG indikací je nutné vést deník, který odráží všechny provedené akce, léčbu a stížnosti na zdraví.

Jedná se o komplexní analýzu změn v kardiogramu a doba jejich výskytu u pacienta může pomoci určit funkční třídu anginy pectoris, stupeň nedostatečnosti srdeční funkce, odhalit latentní rytmus a poruchy vedení, jakož i zkoumat rezistenci k cvičení.

Výhody oproti konvenčním EKG

Tradiční odstranění EKG a Holterův monitoring jsou vzájemně se doplňující techniky. S tradiční diagnostikou je možné zaznamenávat pouze aktuální indikace, které mohou být ovlivněny emocionálním pozadím pacienta, a nebudou diagnostikovány komplexní poruchy rytmu nebo ataky ischémie, které představují riziko pro život.

Kromě toho pomocí sledování vyhodnotit vliv léků na myokard, který vám umožní zvolit přesnou dávku nebo změnit léčebný plán.

Při každodenním monitorování EKG pro Holter

Pro jmenování dlouhého kardiogramu mohou být indikace:

• stížnosti na bolest na hrudi nebo v oblasti srdce;
• častý puls a dušnost po fyzickém nebo emocionálním stresu;
• epizody zhoršeného vědomí, silné slabosti nebo poklesu tlaku;
• utrpěl infarkt;
• námahová angina;
• fibrilace síní nebo komor, srdeční selhání nebo náhlá tachykardie;
• arteriální hypertenze, známky hypertrofie levé komory;
• diabetes mellitus;
• závažné selhání srdce nebo ledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• hodnocení kardiostimulátoru nebo antiarytmické terapie;
• po chirurgické léčbě poruch rytmu, pálení myokardu rádiovými vlnami;
• volba taktiky léčby onemocnění koronárních tepen;
• účinnost stentování nebo posunu koronárních cév;
• syndromy zjištěné na normálním EKG a vyžadující podrobnější popis.

Jak se postupuje pro každodenní EKG Holter

Před upevněním elektrod se kůže ošetří speciální houbou, vlasy se oholí, plochy se odmastí alkoholem a gel se nanese s dobrou vodivostí proudů. Snímače jsou připevněny lepidlem, které je na ně aplikováno, stejně jako lepicí páskou.

Pouzdro se zapisovačem je umístěno na pás v oblasti pasu nebo přes rameno.

Pacient musí vždy zaznamenávat své pocity a úroveň fyzické aktivity. Lékař vám může dát pokyn, abyste šli na určitou vzdálenost nebo se vydali na několik pater. Tyto úkony by měl pacient zaznamenat stisknutím tlačítka a provést zápis do deníku.

Doporučení během postupu:

• oděv by měl být z přírodního materiálu bez řezu;
• pokud je to možné, magnetické brány, detektory kovů by neměly být v supermarketech umístěny pod elektrickým vedením, v blízkosti mikrovlnné trouby;
• neberte fyzioterapii, jděte do sauny;
• nebýt na otevřeném slunci, přehřátí těla je zakázáno;
• Je nutné zabránit vniknutí vody do místa fixace elektrod a záznamového zařízení.

Podívejte se, jak se v tomto videu provádí monitorování EKG Holter:

Existují nějaké znaky použití u dětí?

Procedura je naprosto bezpečná, takže ji lze použít i u novorozenců. Způsob instalace senzorů a indikace záznamu u dítěte a dospělého se neliší.

U malých dětí je však nutné zajistit, aby elektrody nebyly náhodně nebo záměrně odstraněny a vyhnuly se kontaktu s vodou nebo jinými tekutinami.

Všechny změny v činnosti dítěte musí být zaznamenány rodiči, během tohoto období není nutné provádět úpravy obvyklého způsobu dne, výživy nebo omezovat pohyby dítěte.

Interpretace výsledků po EKG Holter

Data získaná po zákroku se zpravidla dešifrují pomocí počítačového zpracování. Protože však není možné vyloučit chyby při odstraňování EKG, lékař vizuálně vyhodnotí záznam. Výsledkem monitorování budou následující informace:

• zdroj impulsů v myokardu;
• rytmus rytmu;
• přítomnost a typ arytmie trvalé nebo paroxyzmální;
• původ extrasystolů, jejich četnost;
• hlavní zuby a intervaly, jejich trvání a umístění vzhledem k isolinu;
• spojení zjištěných poruch s aktivitou pacienta a stížností.

Nevýhody, s nimiž se setkáváme při monitorování

Při nošení přístroje byste měli být opatrní, abyste nespadli do elektromagnetického pole, protože to může vážně narušit data a také nesmí být v dešti ve světlém oblečení, nekoupat se ve vaně ani sprchovat. Než navštívíte letiště nebo jiná veřejná místa, musíte se ujistit, že máte výpis z lékařské historie a pokyny pro zařízení, protože to může navenek inspirovat strach úředníků donucovacích orgánů.

Existují také speciální techniky pro záznam dlouhodobých EKG záznamů. Jednou z možností je provozovat zařízení na vyžádání. V tomto případě může být přístroj na těle déle než týden a pacient ho spustí, pokud jsou v době útoku stížnosti. S takovou technikou bude proto nutné zažít delší omezení.

Ultra-dlouhé monitorování se provádí po dobu 2 let. V tomto případě jsou elektrody a samotné zařízení implantovány pod kůži. Po dokončení studie se přístroj smaže a záznam se dešifruje.

Pro potvrzení nebo objasnění diagnózy v případě porušení koronárního oběhu, výskytu poruch rytmu a síly kontrakcí srdce, zejména pokud nejsou trvalé a nemohou být vyšetřeny klasickým elektrokardiogramem, je předepsán postup Holterova EKG.

Tato metoda je navíc informativní pro hodnocení výkonu kardiostimulátoru a medikační terapie. Pomocí denního záznamu lze odhalit skrytá porušení a provést vyhodnocení rizika vzniku infarktu a určit indikace pro chirurgickou léčbu.

Užitečné video

Informace o tom, co zobrazuje sledování EKG holterů (dekódování), naleznete v tomto videu:

Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

Onemocnění, jako jsou předčasné rytmy síní, může být solitární, časté nebo vzácné, idiopatické, polytropické, blokované. Jaké jsou její příznaky a příčiny? Jak to vypadá na EKG? Jaká léčba je možná?

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

Vedené denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM vám umožní vybrat si nejlepší léky, aby se zjistil nástup onemocnění. Komplex se záznamy v deníku krevního tlaku a tepové frekvence. Metoda zahrnuje přenášení hodinového přístroje.

Pokud je stanovena diagnóza "anginy exprese", léčba bude v první řadě zaměřena na příčinu vzniku problému, například ips. Drogová léčba stabilní anginy pectoris probíhá v nemocnici.

To je poněkud neobvyklé podstoupit mapování srdce. Tento průzkum se také nazývá rozptyl, barva. Srdeční komplex pro neinvazivní mapování může být prováděn pro velký počet lidí.

U kardiovisora ​​se zřídka provádí vyšetření srdce. Screeningový systém funguje jako kamera - vyfotí práci myokardu. Výsledky testu vám umožní posoudit stav srdce, jeho rytmus.

Včasné testování kardiostimulátoru umožňuje nastavit stav zařízení, identifikovat problémy s ním. Jak a jak často potřebujete kontrolovat práci ECS

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být rozšířená, hypertrofická, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se jeví jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem, na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: co to je, jak dělat a dešifrovat

Holterovo monitorování elektrokardiogramu je neinvazivní diagnostická procedura prováděná za účelem vyhodnocení srdečních funkcí, a to automatismu, vedení, excitability a refraktérnosti.

Metoda je pevně zakořeněna v praxi terapeutů, rodinných lékařů a kardiologů. V mnoha případech, bez ní, není možná kvalitativní diagnostika arytmií a kontrola účinnosti provedené terapie.

Nejčastěji předepsaná Holterova studie na klinice, protože postup nevyžaduje nepřetržité pozorování lékaře.

Co je Holter

Jedná se o metodu kontinuálního záznamu EKG během běžné denní aktivity se záznamem výsledků na paměťovou kartu a další analýzu získaných dat.

Hlavní myšlenkou ambulantní elektrokardiografie je zvýšení doby trvání a možnosti záznamu EKG v přirozeném prostředí pacienta, což znamená zvýšení diagnostické hodnoty a citlivosti metody na srdeční rytmus a poruchy vedení.

Monitor Holter je přenosný kardiograf o velikosti mobilního telefonu, který je připojen pomocí vodičů ke snímačům připojeným k povrchu těla. Toto zařízení kontinuálně odstraňuje elektrokardiogram v intervalu 24-48 hodin.

Na rozdíl od krátkodobého záznamu EKG se standardním kardiografem pomáhá dlouhodobé sledování srdečního tepu Holter:

1. Posoudit vztah mezi výskytem arytmií a klinickými symptomy, včetně synkopálních stavů.
2. U pacientů s relevantními klinickými příznaky identifikujte probíhající srdeční arytmie.
3. Zaznamenávat momenty výskytu a zániku paroxyzmů, které nám umožňují identifikovat mechanismus arytmie a provést diferenciální diagnostiku.
4. Provést kvantitativní a kvalitativní hodnocení arytmií nezbytných pro stratifikaci rizika (identifikace pacienta v jedné nebo druhé skupině s ohledem na pravděpodobnost komplikací).
5. Stanovte závislost výskytu arytmií na nedostatku koronárního průtoku krve.
6. Zkontrolujte účinnost a bezpečnost lékové terapie arytmií.
7. Zhodnoťte funkci implantovaných zařízení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Operační mechanismus

Výsledkem posledního vývoje byl výskyt zařízení s multifunkčním monitoringem na trhu, které vedle EKG zaznamenávají úroveň krevního tlaku a dalších fyziologických parametrů.

Mechanismus denních srdečních monitorů je totožný s přístrojem EKG. Senzory jsou fixovány na pacientově těle, pomocí kterého dochází k průběžnému (nebo epizodickému s vícedenním dílčím sledováním událostí) zaznamenávání elektrické aktivity myokardu. Pomocí drátů jsou indikátory přenášeny do rekordéru pomocí paměťové karty. Nejnovější modely jsou vybaveny online přenosem dat.

Jak je zařízení uspořádáno a jaké typy

Zařízení pro monitorování srdečního tepu poskytuje:

• dlouhodobý záznam EKG v podmínkách každodenní standardní aktivity pacienta;
• reprodukce zaznamenaných signálů;
• dekódování a interpretaci dat.

Většina moderních každodenních systémů monitorování EKG se skládá z:

1. Záznamové zařízení:
   • Elektrody (senzory připojené k povrchu těla).
   • Připojovací vodiče
   • Hlavní kabel.
   • Stisknutí alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza části. Software, který provádí systémovou analýzu zaznamenaných dat.

Rekordér je připevněn k tělu zkoušky po celou dobu monitorování. Přístroj je napájen baterií nebo bateriemi. Indikátory se obvykle zaznamenávají na vyměnitelné médium (flash karta).

U většiny registrátorů existuje tlačítko „značka události“, které pacient stiskne, když se objeví určité symptomy.

Pro usnadnění a uložení výsledků studie čtecí část zařízení přenáší a transformuje informace obsažené na vyjímatelném médiu na analytický prvek (počítač se speciálními programy pro dekódování a charakteristiku EKG signálu).

Kontinuální kontakt záznamníku s tělem pacienta je zajištěn použitím jednorázových samolepicích elektrod sestávajících ze slitin stříbra s chlorem.

Srovnávací charakteristiky zařízení pro monitorování ambulantního kardiogramu:

• snadné použití;
• přesné počítání ukazatelů.

• retrospektivní analýza;
• omezený čas registrace EKG;
• potřebu deníků pacientů.

• snadné použití.

• elektrody připojené k pokožce;
• časté poškození systému;
• stroj se automaticky neaktivuje.

• snadné použití.

• kožní elektrody.

• dlouhé pozorovací období;
• žádné senzory kůže.

• invazivní metoda.

• možnost dlouhodobého pozorování;
• žádné kožní elektrody;
• fixace dysfunkcí kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

• invazivní metoda;
• omezené použití;
• neúplné informace;
• morfologie elektrod.

• dlouhé pozorování;
• registrace v reálném čase.

• vysoké náklady na tuto metodu;
• nutnost zůstat v nemocnici.

• dlouhé pozorování;
• EKG v reálném čase;
• Neexistují žádná omezení týkající se aktivity pacienta.

• kožní elektrody;
• paralelní validace dat;
• Je vyžadováno mobilní připojení.

Existují také kardiorespirační systémy, ve kterých jsou kromě EKG namontovány senzory pro monitorování dýchání, kyslíku v krvi a pohybu pacienta. Taková studie je často prováděna během spánku, dešifruje výsledky somnologu.

Hlavní výrobci a jejich vlastnosti (mohou být předloženy jako tabulka)

Vedoucími producenty srdečních monitorů jsou Velká Británie, Německo a Česká republika. Rusko má také několik firem, které nabízejí monitory Holter s nižšími náklady.

Cena zařízení závisí na sadě dalších funkcí, snadnosti použití, kapacitě baterie a paměťové kartě, stejně jako na délce nepřetržitého provozu, možnosti online přenosu indikátorů a softwaru pro dešifrování dat.

Jak je známo, u některých pacientů jsou epizody arytmie vzácné a během Holtera je nelze zaregistrovat. Pro tento účel byla vyvinuta kardiotechnologie pro fragmentární monitorování EKG. Takzvané „záznamníky událostí“ zaznamenávají krátkou epizodu EKG poté, co je přístroj aktivován pacientem, který má v té době příznaky. Na konci záznamu se data uloží do paměti a telefonicky se pošlou lékaři.

Porovnání nejnovějších zařízení pro denní monitorování EKG:

• žádné dráty;
• nepřetržité nahrávání po dobu tří dnů;
• velké množství paměti;
• vzdálená analýza EKG;
• u sportovců a těhotných žen.

• nižší náklady;
• Registrace EKG ve 3 a 12 vodičích.

• 48 hodin nepřetržitého záznamu;
• jednoduchá obsluha;
• odolnost proti vlhkosti;
• silná smyčka.

• přesný signál;
• víceúrovňový graf EKG;
• vestavěný monitor aktivity pacienta.

• sledování 48 hodin;
• záznam hlasu pro záznam událostí.

• stopování reopneumogramu;
• vyjádření polohy těla, motorické aktivity;
• bezdrátové rozhraní.

Indikace pro denní sledování EKG

Kontinuální sledování EKG po celý den pomáhá identifikovat arytmie, jejich specifičnost, další jevy, které se vyvíjejí s obnovením normální srdeční frekvence. To vám umožní rozhodnout o taktice léčby.

Denní sledování EKG Holter je indikováno pro:

1. Stížnosti směřující k arytmiím (palpitace, přerušení, blednutí, ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi).
2. Rozvrstvení rizika život ohrožujících arytmií u pacientů bez charakteristických znaků patologie, ale s:
   • Hypertrofická kardiomyopatie.
   • V poslední době trpí akutním koronárním syndromem komplikovaným cirkulačním selháním nebo arytmií.
   • Rozšířený Q-T syndrom.
3. Ověření diagnózy arytmie u pacientů se skrytým průběhem onemocnění.
4. Potřeba ověřit účinnost vybraných antiarytmik.
5. Posouzení funkčního stavu implantovaného kardiopatického zařízení:
   • U pacientů se stížnostmi na přerušení srdce.
   • S individuálním nastavením zařízení.
6. Hodnocení nedostatku krevního zásobení myokardu v případě podezření na:
   • Printmetal angína pectoris.
   • Akutní koronární syndrom.
   • Neúčinnost farmakoterapie ischemické choroby srdeční.
7. Charakterizovat labilitu srdečního rytmu u pacientů s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, kteří měli akutní koronární syndrom, který je komplikován srdečním selháním, stejně jako ke stanovení abnormalit autonomní inervace.
8. Sledování 24-hodinové dynamiky Q-T intervalu v případech podezření na prodloužený Q-T syndrom.

Nejběžnější indikací pro Holter jsou symptomy, které indikují arytmii:

• opakující se tep;
• závratě;
• omdlení neznámého původu;
• opakující se nepříjemný pocit na hrudi, dušnost, slabost.

Denní sledování srdce Holterem nemá absolutní kontraindikace.

Pravidla provádění průzkumu

Před zahájením studie se pacient seznámí s informacemi:

• datum a čas příští návštěvy pro odstranění zařízení;
• pravidla pro uchovávání záznamů v deníku;
• pouţijte případy knoflíkového analyzátoru;
• zákaz koupání, používání ložního prádla s elektrickým ohřevem;
• zákaz registrátora samoladění;
• neustálé sledování polohy a kontaktu senzorů, vodičů a včasné obnovení normálního provozu zařízení.

Je-li nadměrný růst vlasů na kůži vyšetřovaných v místech plánovaného uložení senzorů, je nutné se ho zbavit. Poté je kůže ošetřena isopropanolem nebo acetonem a otřete speciální houbou nebo brusnou pastou pro úplné odtučnění. To snižuje odolnost pokožky, což zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávání elektrody během motorické aktivity. Po nalepení čidel zkontrolujte jejich odpor (ne více než 8 kΩ).

Překrytí elektrod

Elektrody jsou připojeny k záznamovému zařízení pomocí vodičů o délce 85-95 cm, pak jsou připevněny k pacientově kůži sádrou, zkroucením do smyčky (lepší tlumení během pohybů). V horkém období roku jsou snímače upevněny dvojnásobným množstvím lepidla. Během spánku, zkoumané klade na těsné spodní prádlo.

Senzory jsou obvykle umístěny na části těla s malým množstvím svalů, aby se předešlo vzniku artefaktů a zkreslení signálu během aktivních pohybů.

Po instalaci zařízení se provede funkční test, aby se zjistila spolehlivost kontaktu mezi čidly a pokožkou. Za tímto účelem se na monitoru počítače zobrazí záznam EKG, zatímco pacient změní polohu těla v prostoru.

Potom je do záznamového zařízení vložen zdroj energie, který je umístěn v pouzdře a připevněn k pásu.

Vedení pacientského deníku

Po dobu denního sledování EKG na Holteru je pacient povinen vést diář, kde je nutné podrobně vyplnit požadované kolonky.

Tento dokument se skládá ze dvou polovin:

1. Část A, kde pacient uvádí:
   • Typ aktivity (spánek, chůze, fyzická práce, řízení, stres).
   • Příznaky patologie (bolest, srdeční tep, dušnost, tlak na hrudi, závratě, náhlá slabost).
   • Doba užívání léku (název a dávka).
   • Sledujte začátek a konec činnosti a stížnosti (od - do).